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1.
Rev. bras. ortop ; 50(6): 720-728, Nov.-Dec. 2015. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-769986

RESUMO

To find the best clinical parameters for defining and classifying the degree of plantar plate injuries. METHOD: Sixty-eight patients (100 metatarsophalangeal joints) were classified in accordance with the Arthroscopic Anatomical Classification for plantar plate injuries and were divided into five groups (0 to IV). Their medical files were reviewed and the incidence of each parameter for the respective group was correlated. These parameters were: use of high heels, sports, acute pain, local edema, Mulder's sign, widening of the interdigital space, pain in the head of the corresponding metatarsal, touching the ground, "drawer test", toe grip and toe deformities (in the sagittal, coronal and transversal planes). RESULTS: There were no statistically significant associations between the degree of injury and use of high-heel shoes, sports trauma, pain at the head of the metatarsal, Mulder's sign, deformity in pronation or displacement in the transversal and sagittal planes (although their combination, i.e. "cross toe", showed a statistically significant correlation). Positive correlations with the severity of the injuries were found in relation to initial acute pain, progressive widening of the interdigital space, loss of "touching the ground", positive results from the "drawer test" on the metatarsophalangeal joint, diminished grip strength and toe deformity in supination. CONCLUSIONS: The "drawer test" was seen to be the more reliable and precise tool for classifying the degree of plantar plate injury, followed by "touching the ground" and rotational deformities. It is possible to improve the precision of the diagnosis and the predictions of the anatomical classification for plantar plate injuries through combining the clinical history and data from the physical examination.


Encontrar os melhores parâmetros clínicos para definir e classificar o grau das lesões da placa plantar. MÉTODO: Foram classificados 68 pacientes (100 articulações metatarsofalângicas [MTF]) de acordo com a classificação anatômica artroscópica para lesão de placa plantar e divididos em cinco grupos (0 a IV). Seus registros médicos foram revisados e se correlacionou a incidência de cada parâmetro no respectivo grupo. Os parâmetros foram: uso de saltos altos, esportes, dor aguda, edema local, sinal de Mulder, alargamento do espaço interdigital, dor na cabeça do metatarso correspondente, toque ao solo, "teste da gaveta", preensão dos dedos e deformidades dos dedos (plano sagital, coronal e transversal). RESULTADOS: Não houve associação estatisticamente significativa entre o grau de lesão e o uso de sapatos de salto alto, trauma esportivo, dor de cabeça do metatarso, sinal de Mulder, deformidade em pronação, desvio no plano transversal e sagital (embora a sua combinação, o crossover toe, tenha mostrado correlação estatisticamente significativa). A correlação positiva com a severidade das lesões foi encontrada em: dor aguda no início, alargamento progressivo do espaço interdigital, perda de "toque ao solo"; positividade do "teste de gaveta" da MTF; diminuição da força de preensão e deformidade em supinação do dedo. CONCLUSÕES: O "teste de gaveta" se apresenta como a ferramenta mais confiável e precisa para classificar o grau da lesão da placa plantar, seguido pelo "toque ao solo" e as deformidades rotacionais. É possível melhorar a precisão do diagnóstico, bem como a previsão da classificação anatômica de lesão da placa plantar, por meio da combinação de história clínica e de dados de exame físico.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Deformidades Adquiridas do Pé , Síndrome do Dedo do Pé em Martelo , Articulação Metatarsofalângica
2.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-784636

RESUMO

El hallux valgus es una deformidad frecuente de la articulación metatarsofalángica del primer rayo. El tratamiento quirúrgico en forma percutánea es un procedimiento demandante que implica una curva de aprendizaje prolongada y constituye un desafío para el cirujano especialista. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Setenta pacientes operadas de hallux valgus con técnica percutánea de Bõsch. Se evaluaron las características del intraoperatorio y la hospitalización, los resultados funcionales según el puntaje de la AOFAS y las molestias con el uso del clavo de Steinmann para fijación de osteotomía; y los resultados radiológicos. El seguimiento promedio fue de 12.8 meses. Resultados: El tiempo promedio de uso del clavo de Steinmann fue de 31.44 días, 18 pacientes refirieron insatisfacción o incomodidad con el clavo de Steinmann en el posoperatorio, pero manifestaron que se volverían a operar con una técnica quirúrgica similar. Sin embargo, tres pacientes que estuvieron conformes, afirmaron que no volverían a operarse con esta técnica. Conclusión: La cirugía de Bõsch y la estabilización de la osteotomía con un clavo de Steinmann es una solución eficaz para el tratamiento del hallux valgus. Nivel de Evidencia: IV...


Hallux valgus is a common deformity of the metatarsophalangeal joint. Its percutaneous surgical treatment is a demanding procedure that involves a long learning curve and constitutes a challenge for the surgeon. Methods: Retrospective cohort study. Seventy patients with hallux valgus operated on with percutaneous Bõsch technique. Intraoperative characteristics and hospitalization, functional results according to AOFAS score and discomfort with the use of a Steinmnann pin for osteotomy fixation, and radiological results were evaluated. The average follow-up was 12.8 month. Results: The Steinmann pin was used for an average of 31.44 days. Eighteen patients showed discomfort with the Steinmann pin in the postoperative period, but they said they would turn to operate on with a similar surgical technique. However, three patients who were dissatisfied said they would not be operated on with this technique. Conclusion: Bõsch surgery and the stabilization of the osteotomy with a Steinmann pin is an effective solution for the treatment of hallux valgus. Level of Evidence: IV...


Assuntos
Adulto , Articulação Metatarsofalângica/cirurgia , Hallux Valgus/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Osteotomia/métodos , Satisfação do Paciente , Seguimentos , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
4.
Acta ortop. bras ; 21(2): 71-75, mar.-abr. 2013. ilus, graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-676845

RESUMO

Objetivo: Relatar os resultados com médio prazo de seguimento após a implantação de Arthrosurface-HemiCap em pacientes com diagnóstico de hállux rígidus (HR). Método: Onze pacientes foram submetidos à artroplastia parcial da primeira metatarso-falangeana. Seis mulheres e cinco homens com idade média de 51,9 anos (46 a 58 anos) e média de seguimento pós-operatório de 3,73 anos (3-4 anos); foram classificados através do sistema de Kravitz e avaliados pelas escalas da american orthopaedic foot and ankle society (AOFAS) para hállux, visual analog scale (VAS) – analógico funcional de dor - e pela amplitude de movimento da primeira articulação metatarsofalangeana no periodo pré-operatório, pós-operatório de seis meses e pós-operatório atual. Resultados: Os resultados revelam melhora significativa dos três parâmetros analisados no estudo, tanto para análise global como para comparações pré e pós-operatórias individuais. A análise comparativa de cada variável nos períodos pós--operatórios de seis meses e atual não mostram diferença estatística o que indica manutenção dos parâmetros durante esse intervalo. Conclusão: A hemiartroplastia da primeira metatarsofalangeana é opção reprodutível e segura para o tratamento cirúrgico do hállux rígidus II e III, com significativa melhora dos parâmetros avaliados para a população estudada. Nível de Evidência IV, Série de casos.


Objective: To report the results of medium-term follow-up after deploying arthrosurface-Hemicap in patients with diagnosis of hállux rígidus (HR). method: eleven patients underwent partial arthroplasty of the first metatarsal-phalangeal joint. six women and five men with an average age 51.9 years (46 to 58 years) and average postoperative follow-up of 3.73 years (3-4 years); were classified through the Kravitz system and evaluated by the american orthopaedic foot and ankle society (aofas) scales for hallux, visual analogical scale (vas) – analog functional pain - and motion range in the first metatarsal joint in preoperative, postoperative after six months and present post-operative. Results: the results show significant improvement of the three analyzed parameters, both for overall analysis and for pre and post-operative comparisons individually. the comparative analysis of each variable in the six months and the current postoperative periods do not show statistically significant differences, indicating maintenance of parameters during this interval. conclusion: hemiarthroplasty of first metatarsophalangeal joint is a reproducible and safe option for the surgical treatment of hállux rígidus II and III, with significant improvement of the evaluated parameters for the studied population. Level of Evidence IV, Case Series.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Articulação Metatarsofalângica/fisiopatologia , Artroplastia de Substituição de Dedo/reabilitação , Hallux Rigidus/cirurgia , Osteoartrite/cirurgia , Osteoartrite/reabilitação , Radiografia , Análise Estatística
5.
Rev. bras. ortop ; 47(3): 363-367, 2012. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-649675

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a correção do ângulo intermetatarsal após a artrodese da articulação metatarsofalangeana do hálux. Acreditamos que a deformidade em varo do primeiro metatarso pode ser corrigida após a artrodese da primeira articulação metatarsofalangeana, sem a necessidade da osteotomia proximal. MÉTODO: Foram analisados, retrospectivamente, 43 pés de pacientes submetidos à artrodese da primeira articulação metatarsofalangeana no período de maio de 1997 a outubro de 2009 utilizando radiografias. O tempo médio de seguimento foi de 58 meses. A mensuração dos ângulos metatarsofalangeano, intermetatarsal e a luxação dos sesamoides foram realizadas nas radiografias no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório tardio. RESULTADOS: O ângulo médio metatarsofalangeano foi de 37,6 graus no pré-operatório, 12,8 graus no pós-operatório imediato e 16,4 graus no pósoperatório tardio. O ângulo médio intermetatarsal foi de 16 graus no pré-operatório, 10 graus no pós-operatório imediato e 10,2 graus no pós-operatório tardio. Quanto à luxação dos sesamoides, nas radiografias pré-operatórias a maioria dos pés foram classificados como G3, no pós-operatório imediato foi classificada como G2 e no pós-operatório tardio como G1. CONCLUSÃO: O ângulo intermetatarsal e a luxação dos sesamoides melhoram com a artrodese da primeira articulação metatarsofalangeana sem a necessidade de uma osteotomia na base do primeiro metatarso.


OBJECTIVE: To evaluate the correction of the intermetatarsal angle after arthrodesis of the metatarsophalangeal joint of the hallux. We believe that varus deformity of the first metatarsal can be corrected after arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint, without the need for proximal osteotomy. METHODS: Forty-three feet of patients who had undergone arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint between May 1997 and October 2009 were retrospectively analyzed by means of radiographs. The mean length of followup was 58 months. Measurements on the metatarsophalangeal angle, intermetatarsal angle and sesamoid dislocation were made using radiographs made before, immediately after and later on after the operation. RESULTS: The mean metatarsophalangeal angle was 37.6 degrees preoperatively, 12.8 degrees immediately after the operation and 16.4 degrees later on after the operation. The mean intermetatarsal angle was 16 degrees preoperatively, 10 degrees immediately after the operation and 10.2 degrees later on after the operation. Regarding sesamoid dislocation, preoperative radiographs showed most feet to be classified as G3; immediately after the operation, most were classified as G2; and later on after the operation, most were G1. CONCLUSION: The intermetatarsal angle and sesamoid dislocation improved with arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint, without the need for osteotomy at the base of the first metatarsal.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Artrodese , Hallux Valgus , Articulação Metatarsofalângica
6.
Rev. bras. ortop ; 46(2): 200-204, maio-abr. 2011. ilus, graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-592214

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar os resultados preliminares da prótese METIS-Newdeal® como tratamento de hallux rigidus grau III/IV. MÉTODOS: Estudo prospectivo de oito próteses MTF colocadas em seis pacientes entre nov/2007 e jul/2009. A idade média foi de 55 anos e o tempo de seguimento após a cirurgia de 50 semanas. Na avaliação dos resultados foi utilizado o escore AOFAS-MTF e controle imageológico por radiografia. RESULTADOS: Verificou-se um aumento pontual significativo do escore AOFAS-MTF que passou de 42p pré-operatório para 82p após a cirurgia (↑1,95x), tendo sido ao nível da função o maior ganho. Radiologicamente não se identificaram intercorrências. Dos cinco pacientes operados, apenas um se mostrou descontente com a cirurgia, após o surgimento de infecção precoce no local cirúrgico, sendo que corresponde à única complicação pós-op encontrada. CONCLUSÃO: A artroplastia total metatarsofalângica METIS-Newdeal® apresenta resultados promissores no curto prazo. No entanto, é necessário avaliar um maior número de casos com um tempo de seguimento mais longo para que se possa obter conclusões mais consistentes.


OBJECTIVE: To evaluate the preliminary results from the METIS-Newdeal® metatarsophalangeal prosthesis for treating hallux rigidus grade III/IV. METHODS: This was a prospective study on eight metatarsophalangeal prostheses that were placed in six patients between November 2007 and July 2009. The patients' mean age was 55 years and the mean follow-up after the surgery was 50 weeks. The results were evaluated using the AOFAS-MTF score and x-ray images as controls. RESULTS: The AOFAS-MTF score increased significantly from 42p before the surgery to 82p after the surgery (↑1.95x), mainly due to improvement in the functional level. No intercurrences were identified radiologically. Among the five patients who underwent operations, only one expressed dissatisfaction with the surgery: this was expressed after early infection appeared at the surgical site, and it was the only postoperative complication found. CONCLUSION: Total metatarsophalangeal arthroplasty using METIS-Newdeal® presented promising short-term results. However, evaluations on a larger number of cases with a longer follow-up are needed in order to draw more consistent conclusions.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artroplastia , Hallux Rigidus , Articulação Metatarsofalângica
7.
Col. med. estado Táchira ; 17(4): 34-36, oct.-dic. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-531304

RESUMO

La Luxo-fracturas de Lisfranc tarsometatarsianas son poco frecuentes. 1 Se presenta caso 1: femenina de 34 años de edad, posterior a caída de aprox, 3 mts, con tumefacción y deformidad en medio pie Izquierdo. RX: luxación de tarsometatarsina homolateral. Caso 2, masculino de 24 años de edad, recibió traumatismo contuso en pie Izquierdo presentó tumefacción y deformidad en área tarsal media RX: luxo-fractura tarsometatarsina divergente, fractura de II-V metatarso; se realizó reducción abierta y fijación percutánea con alambres de Kirschner, sin complicaciones, coincidiendo el mismo mes de presentación, poco usual en la práctica médica, con evolución satisfactoria.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Articulação Metatarsofalângica/lesões , Articulações do Pé/cirurgia , Articulações do Pé/lesões , Fios Ortopédicos , Equimose/patologia , Ferimentos e Lesões/patologia , Ossos do Tarso/lesões , Luxações Articulares/cirurgia , Traumatismos do Pé/patologia
12.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 67(2): 88-91, jun. 2002. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-343084

RESUMO

Se analizaron retrospectivamente los resultados clinicos y radiologicos de la cirugia del hallux valgus (HV) utilizando la tecnica de osteotomia biplanar en Chevron (OBCh), en 15 pacientes (27 pies). La tecnica fue indicada en pacientes con articulacion metatarsofalangica (MTF) congruente y angulo articular metatarsiano distal (AAMD) mayor de 10 grados. El promedio de seguimiento fue de 37,2 meses (18-58). Ningun paciente fue perdido en el seguimiento. El puntaje AOFAS posoperatorio fue de 90,1 (90,1/100). El angulo de HV fue corregido 5,7 grados (de 22,8 grados preoperatorio a 17,1 grados posoperatorio). El angulo intermetatarsiano fue mejorado 2,6 grados (de 11,7 a 9,1 grados), y el AAMD 7,2 grados (de 15 a 7,8 grados). Ningun paciente debio ser operado nuevamente ni presento recidiva y no se observo necrosis aseptica. La OBCh fue eficaz y segura para corregir el AAMD en los pacientes con HV sintomatico, articulacion MTF congruente y que requerian correccion extraarticular


Assuntos
Adulto , Hallux Valgus , Osteotomia , Articulação Metatarsofalângica
13.
Rev. colomb. ortop. traumatol ; 16(3): 42-47, 2002.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-321105

RESUMO

La sinovitis y la inestabilidad de la articulación metatarso-falangica (MF) del II dedo son las causas mas frecuentes de metatarsalgia localizada en esta articulación del pie, frecuentemente mal diagnosticada y por ende, mal manejada por el ortopedista general. La historia natural comprende estudios tan precoces como la sinovitis sin alteración de estructuras peri-articulares, pasando por la inestabilidad franca,y terminando con las deformidades angulares y la luxación completa de la articulación MF. El interrogatorio minucioso y dirigido, el examen físico específico y la clasificación del diagnóstico con las claves para el manejo exitoso de la patología. La corrección quirúrgica de esta condición debe estar siempre asociada a la correción de deformidades asociadas como el hallux valgus y los dedos en garra.


Assuntos
Articulação Metatarsofalângica , Sinovite , Dedos do Pé
14.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-350166

RESUMO

Habiendo observado diferencias en los criterios de clasificacion, nomenclatura y tratamiento de las fracturas del extremo proximal del 5to. metatarsiano presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de las mismas en 19 deportistas. Describimos los distintos factores que pueden ser causa de esta lesion, distintas clasificaciones, nomenclaturas, metodos de diagnostico, tratamientos y prevencion. Hemos evaluado la edad de los pacientes, sexo, tiempo de inmovilizacion, inicio de la rehabilitacion, reinicio del entrenamiento y reintegro a la actividad deportiva. Planteamos el algoritmo de su tratamiento tanto incruento como cruento y consideramos los tiempos de consolidacion y las complicaciones observadas


Assuntos
Articulação Metatarsofalângica/lesões , Traumatismos em Atletas , Dedos do Pé
15.
Rev. méd. Chile ; 129(6): 666-70, jun. 2001. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-295398

RESUMO

We report a 29 years old woman with a chronic tophaceous gout, whose disease started at the age of 18. On clinical examination, the blood pressure was elevated. The laboratory assessment showed a serum uric acid of 15 mg/dl, a urinary uric acid of 155 mg/24 h, a creatinine clearance of 59 ml/min/1.73 m2 and a uric acid excretion fraction off 1.3 per cent (normal 7 to 12 per cent). The clinical and laboratory features of this patient suggest the diagnosis of a familial juvenile gouty nephropathy


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Ácido Úrico/metabolismo , Artrite Juvenil/complicações , Gota/diagnóstico , Artrite Juvenil/diagnóstico , Articulação Metatarsofalângica , Gota/complicações , Gota/etiologia , Hipertensão/complicações
16.
Rev. bras. ortop ; 36(6): 213-218, jun. 2001. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-335729

RESUMO

Quarenta indivíduos, com idade entre 17 e 64 anos, foram submetidos a radiografias padronizadas na incidência ântero-posterior em ortostase. Em suas radiografias foram avaliados os seguintes ângulos: entre o 1° e 2º metatarsos; entre o cuneiforme medial e o 1º metatarso; entre o cuneiforme medial e o 2° metatarso; e entre o 1º metatarso e a falange proximal do primeiro raio. Foi também avaliado o grau de deslocamento lateral dos sesamóides. Estes parâmetros foram apurados e correlacionados, o que permitiu confirmar a influência que tem a presença de acentuada inclinaçäo da articulaçäo cuneiforme medial/1° metatarso na gênese do metatarso primo varo


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ossos do Metatarso , Articulação Metatarsofalângica , , Radiografia , Articulação do Dedo do Pé , Deformidades do Pé , Hallux Valgus
18.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 64(3): 212-6, oct. 1999. ilus, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-254262

RESUMO

El objetivo de este estudio es presentar una modificación técnica de procedimiento de Regnauld para el tratamiento quirúrgico del hallux valgus con cambios degenerativos artrósicos leves o moderados. El tallado en forma cónica de la base falángica resecada permite una mejor coaptación del injerto osteocartilaginoso (homoinjerto), colocado a presión y sin fijación adicional, y mejora la estabilidad primaria. La consolidación del injerto se logró entre la 4§ y la 6§ semana, la osteointegración, a los 6 meses y el remodelado completo de la articulación, entre los 24 y 36 meses. El autor estudia 51 casos (37 pacientes), operados entre 1990 y 1995. Se analizan las indicaciones, los detalles de la técnica quirúrgica, los resultados y las complicaciones, con un seguimiento promedio de 48 meses. Los resultados fueron evaluados siguiendo criterios clínicos, radiológicos y funcionales. Se observó una directa correlación entre los buenos resultados obtenidos y la conservación de la interlínea articular


Assuntos
Artroplastia , Hallux Valgus/cirurgia , Articulação Metatarsofalângica , Argentina
19.
Rev. mex. ortop. traumatol ; 13(3): 219-22, mayo-jun. 1999. ilus, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-266332

RESUMO

Se sometieron 15 pacientes, 2 hombres y 13 mujeres a corrección de hallux valgus mediante la técnica de golden, cuyo fundamento es la osteotomía de la base del primer metatarsiano en cuña de cierre de abducción y plastía tipo Lelièvre de la cápsula medial. Los resultados mostraron corrección del ángulo metatarso-falángico de 30.3 grados preop. a 17.6 postop. y en ángulo intermetatarsiano cambió de 13 grados promedio a 7.1. El resultado global final fue excelente en 6, bueno en 5 y malo en 4


Assuntos
Humanos , Articulação Metatarsofalângica/cirurgia , Hallux Valgus/cirurgia , Osteotomia
20.
Rev. mex. ortop. traumatol ; 13(3): 225-8, mayo-jun. 1999. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-266334

RESUMO

Se realizó un estudio retrospectivo sobre el tratamiento de hallux valgus en el Hospital Español de México, de enero de 1990 a diciembre de 1995. El objetivo, analizar las diversas técnicas quirúrgicas empleadas, así como la evolución trans y postoperatoria. El seguimiento fue de 2 a 7 años. De los 191 pies operados, en 106 pacientes, 15 fueron derechos, 6 izquierdos y 85 bilaterales. La distribución por sexo fue de 104 mujeres y 2 hombres. Edad mínima de 14 años y máxima de 79 años, con promedio de 46 años. La técnica más empleada fue la Lelièvre (Artroplastía-cerclaje fibroso) con 105 pies operados (54.98 por ciento), reportando excelentes resultados en 101 de los pies operados con esta técnica (52.87). Del resto de técnicas empleadas: Mc Bride, Keller, Silver, Du Vries y otras, hubo recidiva en aquellas que manejaron tejidos blandos o trastornos en la marcha cuando se hizo resección amplia de la primera falange


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artroplastia , Articulação Metatarsofalângica/cirurgia , Hallux Valgus/cirurgia , Osteotomia , Ossos Sesamoides/cirurgia
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