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1.
Clin. biomed. res ; 39(3)2019.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1053180

RESUMO

One of the rarest complications of the hepatic trauma is a biloma, defined as an abnormal bile collection outside the biliary tree, with intra or extrahepatic localization. Patients with biloma do not present with specific clinical features, which demands a challenging radiological diagnosis. In this report, we present a case of biloma due to blunt hepatic trauma, in which the patient experienced a changing symptomatic spectrum after surgery and had an interesting radiological investigation. The clinical course, imaging features, and management of this case are discussed. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Sistema Biliar/lesões , Sucção/métodos , Sistema Biliar/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia de Intervenção/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos
2.
Rev. ecuat. pediatr ; 19(2): 58-60, diciembre 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-996454

RESUMO

Áscaris lumbricoides, nemátodo frecuente en la población infantil, relacionado con situaciones socioeconómicas bajas y condiciones higiénicas desfavorables. El ciclo de vida del parasito inicia con la ingesta de huevos embrionados, tras esto desempeña un período hístico-tisular y transalveolocapilar, posteriormente alcanza el intestino delgado como parásito adulto. En ocasiones migra a diferentes sitios causando complicaciones, destacando la migración a vía biliar provocando colecistitis parasitaria. El siguiente caso trata de un adolescente de 12 años 9 meses que consulta por dolor abdominal localizado en epigastrio y cuadrante superior derecho. Es ingresada en el Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito, Ecuador donde se evidencia en ecografía la presencia de Áscaris lumbricoides en el interior de la vesícula biliar. Se realiza manejo clínico administrando antihelmíntico. Dos días posterior a su ingreso y culminado el tratamiento se solicita control ecográfico sin evidenciar la presencia del parásito


Ascaris lumbricoides is a frequently nematode in children associated with low socio-economic situations and unfavorable hygienic conditions. The life cycle of the parasite starts with the intake of embryonic eggs, then it plays an hyshc-hssue period and trans-capillary period. Subsequently reaches the bowel intestine as anadult parasite. Sometimes they migrate to different places causing complications, including migration to bile duct causing parasitic cholecystitis. The following case is a boy of 12 years 9 months old consulting for abdominal pain located in epigastrium and right upper quadrant. He was hospitalized in the General Hospital Enrique Garces in the city of Quito ­ Ecuador evidenciating the presence of on Ascaris lumbricoides in the interior of the gallbladder in the ultrasound. Antiprotoozarios were given. Two days after finishing the treatment, we requested a control ultrasound without observing the parasite


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Ascaridíase , Dor Abdominal , Ascaris lumbricoides , Sistema Biliar
3.
Arch. argent. pediatr ; 116(6): 778-781, dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-973697

RESUMO

Las lesiones hepáticas y de las vías biliares por causa traumática son poco usuales en la edad pediátrica. Del total de pacientes con trauma abdominal cerrado, menos del 9 % presentan lesión hepática, y la frecuencia varía entre el 2 % y el 3 % de la lesión de las vías biliares. Actualmente, el tratamiento recomendado para el trauma abdominal cerrado con lesión hepática sin repercusión hemodinámica es conservador; en caso de presentar lesión de la vía biliar intra- o extrahepática, los abordajes de preferencia son mínimamente invasivos, como la cirugía percutánea o endoscópica, y se utiliza la laparotomía en casos seleccionados. Se presenta el caso de un paciente con trauma abdominal cerrado y trauma hepático, inicialmente laparotomizado en 2 ocasiones por inestabilidad hemodinámica y hemoperitoneo; presentó un bilioma subdiafragmático y coleperitoneo, en el que se realizó un manejo mínimamente invasivo por drenaje percutáneo bajo control tomográfico.


Hepatic and biliary tract injuries due to traumatic causes are rare in pediatric patients. Of the total number of patients with closed abdominal trauma, less than 9 % have liver injury, and the frequency varies between 2 and 3 % of biliary tract lesions. Currently, the recommended treatment for closed abdominal trauma with liver injury without hemodynamic repercussion is conservative. In case of presenting intra or extrahepatic biliary tract lesion, the preferred approaches are minimally invasive, such as percutaneous or endoscopic surgery, using laparotomy in selected cases. We present the case of a patient with closed abdominal trauma and liver trauma, initially laparotomized on 2 occasions due to hemodynamic instability and hemoperitoneum; presented a subdiaphragmatic and coleperitoneal bilioma; it was performed minimally invasive percutaneous drainage under tomographic control.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Ferimentos não Penetrantes/terapia , Sistema Biliar/lesões , Drenagem/métodos , Traumatismos Abdominais/terapia , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios X , Hemoperitônio/etiologia , Hemoperitônio/terapia , Laparotomia/métodos , Traumatismos Abdominais/complicações , Fígado/lesões
4.
MedUNAB ; 20(1): 54-62, 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-878013

RESUMO

Introducción: El conducto subvesicular fue descrito por Hubert Luschka como pequeños ductos biliares derivados de la pared de la vesícula biliar. Algunos autores lo describen como un ducto que lleva el drenaje desde el parénquima hepático hasta la vesícula, otros utilizan el término describiéndolo como un conducto que drena desde el parénquima hepático hasta las vías biliares extrahepaticas. Se planteó una revisión bibliográfica de la descripción anatómica del epónimo conducto de Luschka y de la terminología anatómica propuesta conducto subvesicular o subvesical, dada su importancia clínica como causa de fuga biliar. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en bases de datos y bibliotecas electrónicas. Con ventana de tiempo personalizada desde 2006 hasta 2016, se obtuvo un total de 82 artículos, posteriormente se realizó un resumen analítico especializado, seleccionando un total de 46. Resultados: No se encontró consenso en la descripción anatómica del epónimo, ni en la descripción de la terminología internacional. Las lesiones de la vía biliar durante la colecistectomía se presentan como una complicación poco frecuente (0.1 - 1.5%); sin embargo, tienen repercusiones en varios ámbitos y una morbi-mortalidad considerable. Conclusiones: Se evidenció discrepancia en la nomenclatura utilizada para la descripción de estos conductos, puesto que se denomina de manera indiscriminada como conducto de Luschka a todos los ductos biliares que se encuentran en la fosa biliar. La relevancia clínica radica en que es la segunda causa de fuga biliar iatrogénica y la asociación entre el conducto subvesical y carcinomas ductales. Aún se necesitan más estudios principalmente locales para identificar su incidencia y prevenir complicaciones...(AU)


Introduction: The duct was described by Hubert Luschka as small bile ducts derived from the wall of the gallbladder. Some authors describe it as a duct leading to drainage from the hepatic parenchyma to the gallbladder; others use the term to describe it as a conduit draining from the hepatic parenchyma to the extrahepatic bile ducts. This article presents a literature review of the anatomical description of the eponymous Luschka conduit and the proposed anatomical terminology subvesicular or subvesical conduit, given its clinical importance as a cause of biliary leakage. Methodology: A bibliographic review was carried out in databases and electronic libraries. With a customized time window from 2006 to 2016, obtaining a total of 62 articles, a specialized analytical summary was subsequently performed, selecting a total of 46. Results: No consensus was found in the anatomical description of the eponym, nor in the description of the International terminology. Lesions of the biliary tract during cholecystectomy present as a rare complication (0.1 - 1.5%) but have repercussions in several areas and considerable morbidity and mortality. Conclusions: There was a discrepancy in the nomenclature used for the description of these ducts. It is indiscriminately named as the luschka's conduit for all bile ducts found in the biliary fossa. The clinical relevance is that it is the second cause of iatrogenic biliary leakage and the association between the subvesical duct and ductal carcinomas. More local studies are still needed to identify its incidence and prevent complications...(AU)


Introdução: O ducto subvesicular foi descrito por Hubert Luschka como pequenos ductos biliares derivados da parede da vesícula biliar. Alguns autores descrevem isso como um ducto que leva a drenagem do parênquima hepático para a vesícula biliar, outros usam o termo para descrevê-lo como um canal que drena do parênquima hepático para os ductos biliars extra-hepáticos. Foi proposta uma revisão bibliográfica da descrição anatômica do canal epônimo de Luschka e da derivação anatômica proposta subvesicular ou subvesical, dada sua importância clínica como causa de vazamento biliar. Metodologia: foi realizada uma revisão bibliográfica em bancos de dados e bibliotecas eletrônicas. Com uma janela de tempo personalizada de 2006 a 2016, foi obtido um total de 82 artigos, seguido de um resumo analítico especializado, selecionando um total de 46. Resultados: Nenhum consenso foi encontrado na descrição anatômica do epônimo, nem na descrição da terminologia internacional. As lesões do trato biliar durante a colecistectomia apresentam-se como uma complicação rara (0.1 ­ 1.5%); no entanto, têm repercussões em várias áreas e considerável morbidade e mortalidade. Conclusões: houve uma discrepância na nomenclatura utilizada para a descrição desses ductos, uma vez que é indiscriminadamente referido como o canal de Luschka a todos os canais biliares encontrados na fossa biliar. A relevância clínica é que é a segunda causa de vazamento biliar hepático e a associação entre ducto subvesical e carcinomas ductais. Mais estudos locais ainda são necessários para identificar sua incidência e prevenir complicações...(AU)


Assuntos
Humanos , Ductos Biliares , Sistema Biliar , Ductos Biliares Extra-Hepáticos , Doenças dos Ductos Biliares , Neoplasias dos Ductos Biliares , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Biliar
5.
Einstein (Säo Paulo) ; 14(4): 577-579, Oct.-Dec. 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1039718

RESUMO

ABSTRACT The intraoperative identification of certain anatomical structures because they are small or visually occult may be challenging. The development of minimally invasive surgery brought additional difficulties to identify these structures due to the lack of complete tactile sensitivity. A number of different forms of intraoperative mapping have been tried. Recently, the near-infrared fluorescence imaging technology with indocyanine green has been added to robotic platforms. In addition, this technology has been tested in several types of operations, and has advantages such as safety, low cost and good results. Disadvantages are linked to contrast distribution in certain clinical scenarios. The intraoperative near-infrared fluorescent imaging is new and promising addition to robotic surgery. Several reports show the utility of this technology in several different procedures. The ideal dose, time and site for dye injection are not well defined. No high quality evidence-based comparative studies and long-term follow-up outcomes have been published so far. Initial results, however, are good and safe.


RESUMO A identificação intraoperatória de certas estruturas anatômicas, por seu tamanho ou por elas serem ocultas à visão, pode ser desafiadora. O desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva trouxe dificuldades adicionais, pela falta da sensibilidade tátil completa. Diversas formas de detecção intraoperatória destas estruturas têm sido tentadas. Recentemente, a tecnologia de fluorescência infravermelha com verde de indocianina foi associada às plataformas robóticas. Além disso, essa tecnologia tem sido testada em uma variedade de cirurgias, e suas vantagens parecem estar ligadas a baixo custo, segurança e bons resultados. As desvantagens estão associadas à má distribuição do contraste em determinados cenários. A imagem intraoperatória por fluorescência infravermelha é uma nova e promissora adição à cirurgia robótica. Diversas séries mostram a utilidade da tecnologia em diferentes procedimentos. Dose ideal, local e tempo da injeção do corante ainda não estão bem estabelecidos. Estudos comparativos de alta qualidade epidemiológica baseados em evidência ainda não estão disponíveis. No entanto, os resultados iniciais são bons e seguros.


Assuntos
Humanos , Diagnóstico por Imagem/métodos , Monitorização Intraoperatória , Cirurgia Assistida por Computador/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Robóticos/métodos , Raios Infravermelhos , Sistema Biliar/anatomia & histologia , Diagnóstico por Imagem/instrumentação , Estudos de Viabilidade , Verde de Indocianina
6.
São Paulo; s.n; 2016. [134] p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-870919

RESUMO

As complicações biliares mais comuns pós-transplante hepático são as estenoses da anastomose, as estenoses não-anastomóticas e as fístulas biliares e podem ocorrer de diferentes modos, de forma isolada ou associada. A origem do enxerto (doador cadáver ou doador vivo) tem influência na incidência de estenose biliar, bem como na resposta ao tratamento endoscópico. A terapêutica endoscópica utilizando-se esfincterotomia, dilatação balonada da estenose e inserção de próteses biliares através da CPRE é utilizada como método inicial de tratamento dessas complicações. Objetivos: Comparar as diferentes técnicas de tratamento endoscópico das estenoses biliares pós-transplante hepático. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura e metanálise sendo a busca conduzida nas bases MEDLINE, EMBASE, Scielo - LILACS e Biblioteca Cochrane até junho de 2015. A metanálise foi executada utilizando-se os softwares Review Manager, 2012 (RevMan) versão 5.2 e OpenMetaAnalyst e os cálculos dos desfechos foram feitos comparando-se os resultados dos estudos incluídos utilizando-se a diferença de risco absoluto e adotando-se um intervalo de confiança (IC) de 95%. Os estudos foram agrupados comparando-se transplantes hepáticos com doador cadáver versus doador vivo; dilatação biliar endoscópica com balão exclusiva versus dilatação biliar endoscópica com balão associada à inserção de próteses plásticas e próteses biliares plásticas comparadas à prótese biliar metálica por endoscopia. Os desfechos clínicos analisados foram incidência da estenose biliar, falha do tratamento endoscópico, resolução da estenose, recorrência da estenose e complicações. Resultados: Foram recuperados 1.110 artigos, sendo motivo de análise dez ensaios clínicos, com apenas um Ensaio Clínico Randomizado e nove Ensaios Clínicos não randomizados, dos quais sete foram incluídos na metanálise. Comparando-se doador cadáver e doador vivo observou-se redução da incidência de estenose biliar...


The most common biliary complications after liver transplantation are anastomotic strictures, non-anastomotic strictures and biliary fistulas and they can occur in different fashions, isolated or in combination. Graft source (cadaveric liver donor or living liver donor) has an influence on the incidence of biliary strictures as well as on the response to endoscopic treatment. The endoscopic treatment using sphincterotomy, balloon dilation and insertion of biliary stents by ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) is used as an initial endoscopic approach to treat these complications. Objectives: To compare different endoscopic techniques to treat post-liver transplantation biliary strictures. Method: It was performed a systematic review of the literature and meta-analysis and the search was carried out on MEDLINE, EMBASE, Scielo-LILACS and Cochrane Library databases until June, 2015. The meta-analysis was made using Review Manager, 2012 (RevMan) version 5.2 and OpenMetaAnalyst software and the calculations of the outcomes were made comparing the results from the included papers by using the difference in absolute risks, adopting a confidence interval of 95%. The studies were grouped comparing cadaveric liver donor versus living liver donor grafts; exclusive balloon dilation versus balloon dilation associated with plastic stents insertion; and plastic stents versus totally covered selfexpandable metal stents. The clinical outcomes were biliary stricture incidence, endoscopic treatment failure, stricture resolution, stricture recurrence and complications. Results: There were retrieved 1,100 articles. Ten clinical trials were analyzed, with just one Randomized Clinical Trial and nine Non-Randomized Clinical Trials, out of which seven were included in the meta-analysis. When comparing cadaveric liver donor transplantation to living liver donor transplantation, it was observed a decrease in the incidence of biliary strictures (p=0.0001), as well as...


Assuntos
Ductos Biliares Extra-Hepáticos , Sistema Biliar , Cadáver , Constrição Patológica , Endoscopia , Transplante de Fígado , Doadores Vivos , Metanálise como Assunto , Próteses e Implantes , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
7.
Rev. patol. trop ; 44(4): 496-502, dez. 2015. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-912371

RESUMO

Platynosomum fastosum is a parasite that affects cats, and among these, domestic cats, especially those originating from areas with tropical and subtropical climates. It is the most common liver parasite of domestic cats and is usually located in the bile ducts and gall bladder, but may also be found in the small intestine and pancreas. Infection occurs through ingestion of geckos containing metacercariae, causing cholangitis in the bile ducts of domestic cats. The aim of this study was to report the occurrence of P. fastosum after necropsy of an asymptomatic domestic cat, with a history of sudden death, received at the Animal Pathology sector of the Ricardo Alexandre Hippler Veterinary Hospital, Espírito Santo, Brazil. In macroscopic examination adult specimens of P. fastosum were observed inside the visibly dilated bile ducts. The dilatation, the presence of parasites and papillary proliferations into the lumen of the ducts were confirmed by histopathological examination. Then, a cholangiohepatitis associated to P. fastosum infection was classified. This is the first report of the occurrence of P. fastosum in a domestic cat in the state of Espírito Santo


Assuntos
Colangite , Sistema Biliar , Helmintos
8.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 27(4): 272-274, Nov-Dec/2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-735679

RESUMO

BACKGROUND: Iatrogenic injury to the bile ducts is the most feared complication of cholecystectomy and several are the possibilities to occur. AIM: To compare the cases of iatrogenic lesions of the biliary tract occurring in conventional and laparoscopic cholecystectomy, assessing the likely causal factors, complications and postoperative follow-up. METHODS: Retrospective cohort study with analysis of records of patients undergoing conventional and laparoscopic cholecystectomy. All the patients were analyzed in two years. The only criterion for inclusion was to be operative bile duct injury, regardless of location or time of diagnosis. There were no exclusion criteria. Epidemiological data of patients, time of diagnosis of the lesion and its location were analyzed. RESULTS: Total of 515 patients with gallstones was operated, 320 (62.1 %) by laparotomy cholecystectomy and 195 by laparoscopic approach. The age of patients with bile duct injury ranged from 29-70 years. Among those who underwent laparotomy cholecystectomy, four cases were diagnosed (1.25 %) with lesions, corresponding to 0.77 % of the total patients. No patient had iatrogenic interventions with laparoscopic surgery. CONCLUSION: Laparoscopic cholecystectomy compared to laparotomy, had a lower rate of bile duct injury. .


RACIONAL: A lesão iatrogênica das vias biliares representa a complicação mais temida na colecistectomia e vários são seus fatores desencadeantes. OBJETIVOS: Estudar comparativamente os casos de lesões iatrogênicas de vias biliares ocorridas em colecistectomias convencionais e videolaparoscópicas, avaliando os prováveis fatores causais, complicações e o seguimento pós-operatório. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectiva, com análise de prontuários dos pacientes submetidos à colecistectomias convencionais e videolaparoscópicas. Foram analisados todos os pacientes operados no período de dois anos. O critério de inclusão único foi o de existir lesão operatória da via biliar, independentemente de sua localização ou tempo de diagnóstico. Não houve critérios de exclusão. Foram analisados dados epidemiológicos dos pacientes, tempo de diagnóstico da lesão e sua localização. RESULTADOS: Total de 515 pacientes portadores de litíase biliar foi operado, senod 320 (62,1%) por colecistectomia laparotômica e 195 por videolaparoscópica. A idade dos pacientes com lesão de via biliar variou de 29-70 anos. Entre os submetidos à colecistectomia laparotômica, foram diagnosticados quatro casos (1,25%) com lesão de via biliar, correspondendo à 0,77% do total de pacientes. Nenhum paciente teve iatrogênese com a videocirurgia. CONCLUSÃO: A colecistectomia videolaparoscópica, comparativamente à colecistectomia laparotômica, apresentou menor taxa de lesão de via biliar. .


Assuntos
Adulto , Idoso , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Sistema Biliar/lesões , Colecistectomia Laparoscópica , Colecistectomia/métodos , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Laparotomia , Estudos de Coortes , Doença Iatrogênica , Estudos Retrospectivos
9.
GED gastroenterol. endosc. dig ; 32(4): 123-127, out.-dez. 2013. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-761190

RESUMO

Hemobilia é rara e potencialmente fatal. A suspeita de sangramento em trato biliar é maior em casos recentes de trauma hepático ou cirurgia hepatobiliar. Ruptura de pseudoaneurisma de artéria hepática é causa comum de hemobilia. Relatamos 3 casos de hemobilia em indivíduos jovens, acometidos por trauma abdominal, que evoluíram com ruptura de pseudoaneurisma e necessidade de embolização angiográfica de vaso sangrante.


Hemobilia is rare and potentially fatal. Suspect bleeding in the biliary tract is higher in recent cases of liver trauma or hepatobiliary surgery. Rupture of hepatic artery pseudoaneurysm is a common cause of hemobilia. We report 3 cases of hemobilia in young individuals suffering from abdominal trauma, who developed pseudoaneurysm rupture and need for angiographic embolization of bleeding vessel.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Ruptura , Hemobilia , Sistema Biliar , Falso Aneurisma , Diagnóstico Diferencial , Embolização Terapêutica , Hemobilia/etiologia , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Artéria Hepática
10.
Radiol. bras ; 46(2): 89-95, mar.-abr. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-673351

RESUMO

OBJETIVO: Comparar as alterações anatômicas decorrentes de um quadro de icterícia obstrutiva experimental induzida em suínos nos períodos pré e pós-operatório por meio de exame ultrassonográfico.MATERIAIS E MÉTODOS: Seis suínos da raça Landrace, com 36 dias de idade, foram submetidos a obstrução biliar completa mediante ligadura do ducto colédoco por cirurgia videolaparoscópica.RESULTADOS: Não ocorreram dificuldades na execução dos procedimentos obstrutivos e a recuperação cirúrgica foi eficiente. Decorridos sete dias, os animais apresentaram icterícia, bilirrubinúria e acolia fecal. O exame ultrassonográfico comparativo permitiu visualizar hepatomegalia, colecistomegalia e aumento no calibre do ducto colédoco em todos os animais, assim como alterações decorrentes da colestase. A avaliação morfométrica revelou aumento significativo nos diâmetros da vesícula biliar e do lobo hepático lateral esquerdo.CONCLUSÃO: Os suínos representam um modelo experimental adequado de icterícia obstrutiva, e o exame ultrassonográfico demonstrou-se sensível e relevante no diagnóstico das alterações decorrentes de obstrução biliar extra-hepática nesses animais.


OBJECTIVE: To compare, by means of ultrasonography, pre- and postoperative anatomical changes arising from experimentally induced obstructive jaundice in porcine models.MATERIALS AND METHODS: Six 36-day-old Landrace pigs underwent laparoscopically induced complete biliary obstruction by common bile duct ligation.RESULTS: No difficulty was faced during the procedures and the surgical recovery was uneventful. After seven days, the animals showed jaundice, bilirubinuria and acholic stools. Comparative ultrasonography allowed visualization of hepatomegaly, cholecystomegaly and increased caliber of the common bile duct in all the animals, as well as changes resulting from cholestasis. The morphometric analysis revealed a significant increase in diameter of the gallbladders and left lateral liver lobes.CONCLUSION: Pigs represent appropriate experimental models for investigation of obstructive jaundice, and ultrasonography has shown to be sensitive, playing a relevant role in the diagnosis of extrahepatic biliary obstruction in such animals.


Assuntos
Animais , Colestase , Ducto Colédoco , Fígado/patologia , Icterícia Obstrutiva/cirurgia , Suínos , Sistema Biliar/lesões , Laparoscopia , Fotomicrografia
11.
Lima; s.n; 2013. 46 p. ilus, tab, graf.
Tese em Espanhol | LILACS | ID: lil-713898

RESUMO

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de variantes anatómicas de la vía biliar por colangiorresonancia magnética (Colangio RM) 3 Tesla (T) en pacientes del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo agosto 2011 a agosto 2012. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo revisándose las colangio RM de 156 pacientes entre agosto 2011 a agosto 2012. Se empleó un resonador magnético Philips Achieva 3T siguiendo el protocolo de la institución. RESULTADOS: Se evaluó 156 pacientes, el rango de edad fue de 1 a 89 años, predominaron los mayores de 50 años (67.3 por ciento) y los de sexo masculino (60.9 por ciento). Se encontró 26 pacientes (16.6 por ciento) con variantes anatómicas de la vía biliar, siendo la más frecuente la inserción baja del conducto cístico (CC) en 9 casos (34.6 por ciento), seguido por la trifurcación biliar en 6 casos (23 por ciento) e inserción medial del CC en 5 casos (19.2 por ciento). CONCLUSIONES: El 16.6 por ciento de pacientes presentó variantes anatómicas de la vía biliar. La variante más frecuente fue la inserción baja del CC. Conocer las variantes anatómicas de la vía biliar es importante como evaluación previa a los procedimientos biliares intervencionistas y segmentectomías hepáticas para realizar un mejor planeamiento quirúrgico y evitar posibles complicaciones.


OBJECTIVE: Determine the prevalence of anatomic variants of the biliary tract by magnetic resonance cholangiography (MR Cholangio) 3 Tesla (T) in patients of the Hospital Nacional Dos de Mayo during the period August 2011 to August 2012. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, transversal and retrospective study reviewing MR Cholangio of 156 patients from August 2011 to August 2012. Using a Philips Achieva 3T magnetic resonator, we follow our institutional protocol. RESULTS: We evaluated 156 patients, the age range was 1-89 years, predominated over age 50 (67.3 per cent) and male (60.9 per cent). We found 26 patients (16.6 per cent) wit anatomic variants of the biliary tract, the most common was lower cystic duct (CD) insertion in 9 cases (34.6 per cent), followed by biliary trifurcation in 6 cases (23 per cent)and medial insertion of CD in 5 cases (19.2 per cent). CONCLUSIONS: 16.6 per cent of patients had anatomic variants of the biliary tract. Lower CD insertion was the most common variant. Knowing the anatomic variants of the biliary tract is important as pre-assessment procedures and interventional biliary hepatic segmentectomy for better surgical planning and avoid possible complications.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Biliar , Colangiografia , Imagem por Ressonância Magnética , Sistema Biliar/anatomia & histologia , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos
12.
Braz. j. vet. res. anim. sci ; 49(6): 487-492, 2012.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-687645

RESUMO

A ave avestruz (Struchio camelus) é originária da África, pertencendo a família das Ratitas. Seu valor zootécnico vem crescendo especialmente na região noroeste do Estado de São Paulo. Para a realização deste trabalho, utilizamos 20 peças de avestruz (Struthio camelus), machos e fêmeas, jovens e adultos, oriundos de criatórios da região noroeste do Estado de São Paulo. Após a abertura do trato gastrintestinal, ao longo da sua margem livre, escoamos as vias bilíferas mediante suaves massagens, canalizamos o ducto excretor, utilizando para tanto uma sonda flexível de polietileno de calibre compatível com a mencionada estrutura e, em seguida, injetamos por esta via Neoprene-látex “450” corado. Estas glândulas foram, a seguir, distendidas em base rígida, fixadas em solução de formol a 10%, esquematizadas e fotografadas. O ramo principal direito resulta do ramo lateral direito, ramo lobo quadrado e do ramo processo caudado em sete fígados. Em 13 peças, o ramo lateral direito é formado pelos ramoslateral direito e do processo caudado.O ramo esquerdo recebe os componentes oriundos do lobo lateral esquerdo e ramo do lobo medial esquerdo em todas as sete peças. Para ele, também aflui componente oriundo do lobo quadrado em 13 preparações e do processo caudado em sete fígados. Conclui-se que ofígado no avestruz não apresenta vesícula biliar, fazendo com que o ducto colédoco seja a única via de excreção da bile, resultando sempre da convergência do ducto hepático direito com o ducto hepático esquerdo.


The aim of this study was evaluate the influence of physical exercise (marcha gait) on serum values of CK and AST The Ostrich (Struthio camelus) is originally from Africa and belongs to the ratite’s family. Since its zootechnic value has been increasing, especially in the northwest region of the state of São Paulo, we studied the biliary system in the liver of this animal. To carry through it were used 20 ostrich livers, males and females, young and adults from place to production ostrich in the northwest region of the State of São Paulo. After the opening of the gastrointestinal tract and disposal of the bile through gentle massage, we cannulated the hepatic excretory duct with a flexible probe, compatible in size with the duct, and injected colored Neoprene latex “450” in the biliary system. Following this procedure, the livers were fixed in aqueous solution of formaldehyde to 10% dissected, schematized and photographed. The right main branch is derived from the right lateral, square lobe and the caudate process branches in 7 livers. In 13 livers, the right side branch is forned by the right side and caudate process branches. The left branch receives the components from the left lateral lobe and branch of the medial left lobe in 7 livers. It also receives component from the square lobe and from the caudate process in 13 and 7 livers, respectively.In conclusion, the ostrich liver has no gallbladder, causing the duct is the only route of excretion of bile, always resulting from the convergence of the right hepatic duct with the left hepatic duct.


Assuntos
Sistema Biliar , Fígado , Struthioniformes
13.
MedUNAB ; 15(2): 102-112, 2012.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-998732

RESUMO

La ictericia es un signo que describe la coloración amarillenta de piel, escleras y mucosas por acumulación de bilirrubina. Es causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias y de consulta externa; de hecho, es muy frecuente en el periodo neonatal. La ictericia no es una entidad aislada sino es el reflejo de una enfermedad específica. Por tal motivo, luego de una adecuada evaluación clínica y teniendo los paraclínicos pertinentes, se inicia el estudio del cuadro por imágenes con una ecografía; según los hallazgos se continua el estudio tomografía abdominal con medio de contraste para evaluar el tracto biliar, resonancia magnética u otros métodos no invasivos según el estado del paciente y su disponibilidad. Dependiendo de los resultados es necesario continuar con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica como método diagnóstico, terapéutico o ambos. [Ortiz CJ. Papel de las imágenes en el enfoque diagnóstico del paciente con ictericia. MedUNAB 2012; 15:102-112].


Jaundice is a sign that describes yellowing of skin, sclera and mucous produced by increased levels of bilirubin. It is common cause of consultation in emergency department and outpatient clinics. It is very common in the neonatal period. Jaundice is not an isolated entity but is talking us of a specific disease. Therefore, after appropriate clinical assessment and taking relevant paraclinical, may be start imagine studies with US scan of liver; according this study findings we need additional studies as contrast abdominal CT to evaluate biliary tract, MRI or other noninvasive methods according to patient condition and availability. Depending on the results is necessary to continue with ERCP as the diagnostic, therapeutic or both. [Ortiz CJ. Role of images in the diagnostic approach to the patient with jaundice. MedUNAB 2012; 15:102-112].


Assuntos
Icterícia , Sistema Biliar , Bilirrubina , Diagnóstico
14.
GEN ; 65(2): 140-143, jun. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-664133

RESUMO

La enfermedad poliquística del hígado en el adulto es una condición infrecuente y benigna, autosómica dominante, asociada con frecuencia a enfermedad poliquística renal. Se caracteriza por la formación de quistes hepáticos numerosos, con o sin afectación renal. Algunos otros factores probablemente implicados en su génesis son la edad, sexo femenino, embarazo, y el uso de anticonceptivos orales. Las terapias quirúrgicas incluyen la aspiración percutánea del quiste con el escleroterapia, fenestración laparoscópica, fenestración laparotómica, la resección del hígado y el trasplante del hígado. Caso: Hombre de 50 años de edad con diagnóstico de hígado poliquístico asociado a un quiste esplénico diagnosticado por TAC abdominal y que se trató con una técnica de videoloparoscopia. Conclusión: La intervención quirúrgica para la enfermedad del hígado poliquístico sintomático se ha asociado a una morbilidad significativa. La fenestración videolaparoscópica de los quistes es un método seguro y extremadamente efectivo y se debe considerar como tratamiento inicial para la enfermedad del hígado poliquístico.


Polycystic liver in the adult is a rare and benign, autosomal dominant disorder, frequently associated with renal polycystic disease. It is distinguished by formation of numerous hepatic cysts, with or without renal involvement. Some other factors are also thought to be involved in its genesis, such as age, female gender, pregnancy, and the use of oral birth control pills. Surgical therapies include percutaneous cyst aspiration with sclerotherapy, laparoscopic fenestration, open fenestration, liver resection and fenestration and liver transplantation. Case: Polycystic liver disease associated with splenic cyst was diagnosed in a 50 years old man by abdominal computed tomography imaging and videolaparoscopic finding. Conclusion: Surgical intervention for symptomatic polycystic liver disease has been associated with significant morbidity. Laparoscopic cysts fenestration was safe and extremely effective and should be considered as initial treatment for polycystic liver disease.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Renais Císticas/patologia , Fígado/lesões , Neoplasias Esplênicas/complicações , Neoplasias Esplênicas/diagnóstico , Sistema Biliar , Endocrinologia
15.
Rev. AMRIGS ; 55(1, supl): 72-75, jan.-mar. 2011. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-835331

RESUMO

A fístula bíleo-brônquica é uma condição rara que pode ocorrer em decorrência de cistos hidáticos, intervenções cirúrgicas extensas e procedimentos invasivos para doença hepáticas. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente com diagnóstico de fístula bíleo-brônquica após ferimento por arma de fogo que transfixou o tórax. Ressalta-se a importância de novos relatos a fim de dinamizar o diagnóstico e tratamento desses pacientes e assim diminuírem as morbidades relacionadas.


Broncho-biliary fistula is a rare condition that can occur due to hydatid cysts, extensive surgical interventions, and invasive procedures for liver disease. The aim of this study is to report the case of a patient with a diagnosis of broncho-biliary fistula after a gunshot wound that transfixed the chest. We stress the importance of new reports to streamline the diagnosis and treatment of these patients and thus decrease related morbidities.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Fístula Biliar , Sistema Biliar , Fístula Brônquica , Ferimentos por Arma de Fogo
16.
Rev. colomb. radiol ; 21(4): 3045-3052, dic. 2010.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-590907

RESUMO

La colangitis esclerosante primaria es una patología crónica, poco frecuente, de etiología desconocida, caracterizada por cambios inflamatorios y fibróticos de la vía biliar intra y extrahepática, que produce colestasis, capaz de llevar al desarrollo de una cirrosis biliar secundaria. Su diagnóstico es un reto tanto clínico como radiológico. Históricamente, la prueba de diagnóstica de referencia ha sido la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), que es una luminografía y sólo permite la valoración de la vía biliar y deja sin evaluar la pared ductal y el parénquima e hilio hepáticos. Por esta razón la colangiorresonancia (CRM) ha surgido como un método no invasivo, que nos da información adicional a la evaluación de la vía biliar y cuyo rendimiento diagnóstico es comparable a la CPRE. Se revisaron las generalidades clínicas e imaginológicas de la colangitis esclerosante primaria.


Primary sclerosing cholangitis is an uncommon chronic disease of unknown etiology characterized by inflammatory and fibrotic changes of the intra and extrahepatic bile ducts producing cholestasis that can lead to secondary biliary cirrhosis. Historically thegold standard for diagnoses of sclerosing primary cholangitis have been the endoscopic retrograde cholangiography (ERCP), it is known as a luminography due to it only showsthe biliary tract, without evaluation of the hepatic parenchima, ductal wall, hepatic hilium, among others. For this reason the magnetic cholangiography (MRC) has emerged as a new, non-invasive method that give us not only information about the biliary tract but also allows us to evaluate others structures that could be involved in the disease. Furthermore the MRC has a diagnostic performance comparable with the ERCP. We will review the general clinical and imaging features of primary sclerosing cholangitis.


Assuntos
Humanos , Sistema Biliar , Colangiografia , Colangite Esclerosante , Colestase , Cirrose Hepática Biliar , Radiologia
17.
Rev. Fac. Med. (Bogotá) ; 58(3): 233-235, jul.-sept. 2010.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-613140

RESUMO

La presencia de anomalías en el tracto biliar es un hallazgo común, sin embargo un conducto cístico doble sin la presencia de duplicación de la vesícula biliar es muy rara; y existen pocos reportes en la literatura. Presentamos el hallazgo transoperatorio de un conducto cístico doble, sin la presentación clínica típica. No se hizo diagnóstico prequirúrgico adecuado, a pesar de que existen los métodos apropiados. Es prudente tener en mente las malformaciones, de la vía biliar, para una correcta identificación.


Assuntos
Humanos , Sistema Biliar , Colecistectomia , Ducto Cístico , Laparoscopia
18.
Rev. méd. hondur ; 78(3): 124-127, jul.-sept. 2010. ilus, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-644919

RESUMO

Antecedentes. Determinar la frecuencia, causas y manejo de lesiones de la vía biliar en el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) de Tegucigalpa. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo del período enero de 2000 a septiembre del 2008. El universo comprende todos los pacientes que en este período sufrieron lesión de la vía biliar durante colecistectomía laparoscópica. Se revisaron los registro estadísticos de sala de operaciones, para cada paciente se completó un formulario que evaluaba las variables edad, sexo, diagnostico preoperatorio, hallazgos operatorios, tipo de procedimiento, experiencia del cirujano, tipo de lesión, tipo de reparación y complicaciones del procedimiento. Resultados: Se documentaron 1,155 colecistectomías, de las cuales 12 se complicaron con lesiones de vía biliar. La frecuencia de lesiones por vía laparoscópica fue de 0.6%. El 50% de las lesiones se produjo por calor (térmica), el 42.9% corte con tijera y el 7.1% por otros mecanismos (clipaje con grapas, etc). En el 57.1% de los casos complicados, se realizó reparación tipo derivación bilioentérica con anastomosis término lateral en Y de Roux, mientras 14.3% cierre primario con colocación tubo Kerr y 14.3% cierre primario sin tubo Kerr y en 14.3% se hizo otro tipo de cierre. Conclusiones: La frecuencia de lesiones de vía biliar por vía laparoscópica fue de 0.6%, los errores técnicos (técnica quirúrgica) constituyeron la principal causa de dichas lesiones, siendo la derivación biliodigestiva en Y de Roux el procedimiento de reconstrucción biliar mayormente realizado...


Assuntos
Humanos , Colecistectomia Laparoscópica/métodos , Laparoscopia/métodos , Sistema Biliar/anormalidades , Anastomose Cirúrgica/métodos , Ferimentos e Lesões/complicações
19.
GEN ; 64(1): 14-18, mar. 2010. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-664456

RESUMO

Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), es un método endoscópico avanzado que posibilita el estudio y tratamiento de la vía biliar y pancreática. Este procedimiento requiere alto nivel de conocimientos y destrezas técnicas para garantizar mínimas complicaciones en el paciente. En nuestro país, existen pocos centros para la formación de gastroenterólogos para desarrollar habilidad en la realización de CPRE. Determinar la casuística en procedimientos de CPRE en un centro privado para proveer los estándares más altos en la capacitación teórica y práctica en las técnicas avanzadas de este procedimiento. Estudio retrospectivo, descriptivo, que incluyó pacientes con patologías bilio-pancreáticas que acudieron a la Policlínica Metropolitana y se les realizó CPRE. Durante el período de estudio se realizaron 815 procedimientos, 486 (59,6%) y 329 (40,36%) eran del sexo femenino y masculino respectivamente. La edad promedio de los pacientes fue 53,34 años, con edades comprendidas entre 2 y 98 años, con 18 menores de 12 años. Las indicaciones más frecuentes: colestasis, litiasis biliar, pancreatitis aguda y crónica. Otras indicaciones: fístula biliar, recambio de prótesis, colangitis y pacientes con tumor bilio-pancreático. Los procedimientos terapéuticos abarcaron desde esfinterotomía hasta ampulectomía, toma de biopsia, colocación de prótesis tanto en vía biliar como pancreática, con resolución del problema en la mayoría de los pacientes. Hubo complicaciones en 36 pacientes (4,17%), las más frecuentes fueron hemorragia (16) y pancreatitis post-CPRE (7), de los cuales 3 fueron severas. No se reportaron muertes debido al procedimiento. En nuestro estudio demostramos que estamos dentro de lo que realiza cualquier centro de entrenamiento reportado en la literatura mundial (número de procedimientos, indicaciones, hallazgos, procedimientos terapéuticos y tasa de éxito...


Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is an advanced endoscopic procedure that allows the study and treatment of biliary and pancreatic ducts. This procedure requires a higher level of knowledge and technical skills, to ensure a minimal complications outcome of the patient. In our country there are few training centers for gastrointestinal specialists for developing the necessary skills for performing ERCP. To asses the statistics of ERCP procedures that were performed in our private hospital between January 2005 until January 2009, to demonstrate that we possessed the high standars on capacitation, both theorical and practical on performing ERCP. ItÊs a descriptive and retrospective study, including all patients that came to our center with pancreatic or billiary pathology and underwent the procedure. 815 ERCP were performed during the time of the study, 486 (59.6%) were female and 329 (40, 36%) were male. The mean age was 53, 34 years, with range between 2 and 98 years, and 18 patients were younger than 12 years. The main indications for the procedure were cholestasis, billiary litiasis, acute and chronic pancreatitis. Also other indications were billiary fistulae, billiary prothesis placement and replacement, cholangitis and tumors of the pancreas and billiary ducts. The therapeutics procedures performed were sphinctectomy, ampullectomy, biopsy, billiary and pancreatic prothesis placement. In most of the cases the problem was solved. There were complications in 36 patients (4, 17%), the most common being bleeding 16 and post ERCP acute pancreatitis 7 there were no deaths attributed to the procedure. In our study we show that our statistics are well placed among the standards of any reported trainning center in the world, regarding number of procedures, indications for the procedure, findings, therapeutic procedures and a very low morbility/mortality rate...


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Colangiografia/métodos , Pâncreas , Sistema Biliar , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Endoscopia/instrumentação , Genética
20.
Arq. bras. ciênc. saúde ; 34(3): 201-204, Setembro-Dezembro 2009.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-536721

RESUMO

Introdução: As fístulas colecistocutâneas são complicações infrequentes decorrentes de processos inflamatórios ou infecciosos que ocorrem envolvendo a vesícula biliar ou vias biliares incluindo colédoco e ducto cístico. O primeiro relato data de 1640 por Thilesus, e sua incidência vem diminuindo provavelmente devido à melhora dos métodos diagnósticos de imagem e tratamentos medicamentosos. Relato de caso: Relatamos aqui um caso de um paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, que apresentou como queixa inicial uma dor em hipocôndrio direito do tipo cólica, há cerca de quatro meses, que evoluiu com abscesso local, drenado em outro serviço. Seguiu-se à drenagem débito bilioso persistente. O paciente foi submetido à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com retirada de múltiplos cálculos do colédoco. Após 30 dias o paciente foi operado, sendo realizada colecistectomia com exploração radiológica das vias biliares que evidenciou normalidade das vias biliares intra e extra-hepáticas, obstrução do ducto cístico, estenose de colédoco proximal de cerca de dois centímetros e ausência de cálculos biliares. Realizou-se ainda a ressecção da porção estenosada do colédoco com anastomose primária término-terminal e drenagem a Kher. O paciente evoluiu com fístula biliar pós-operatória orientada por dreno cavitário, evoluindo com baixo débito de cerca de 150 mililitros até o 15º pós-operatório. Discussão: As fístulas colecistocutâneas são uma complicação cada vez mais rara de processos inflamatórios ou infecciosos do trato colecistobiliar, os quais exigem tratamento cirúrgico efetivo envolvendo a colecistectomia com reestabelecimento do trajeto fisiológico de drenagem biliar.


Introduction: The cholecystocutaneous fistulae are unusual complications resulting from infectious or inflammatory processes that occur involving the gallbladder or biliary tract, including choledochal and cystic duct. The first report dates from 1640 by Thilesus, and its incidence has decreased due to improved diagnostic methods for image and drug treatments. Case report: We report a case of a 63 years old male patient who presented an initial complaint of pain in the right hypochondrium, type colic, for about four months, who developed local abscess, drained in another service. Following, there was persistent bilious drainage flow. The patient underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography with the withdrawal of multiple choledochal gallbladder. After 30 days the patient was operated with cholecystectomy performed, with the usage of radiological exploration of the biliary tract, which showed normal intra and extra-hepatic bile ducts, obstruction of the cystic duct, stenosis of proximal choledochal of about two centimeters and absence of gallstones. There was also the resection of the portion of choledochal stenosis with primary end-to-end anastomosis and drainage to Khera. The patient evolved with postoperative biliary fistula guided by drain cavity, evolving with low debt of about 150 milliliters to 15 postoperatively. Discussion: The cholecystocutaneous fistula is an increasingly rare complication of infectious or inflammatory processes of biliary tract, which require surgical treatment with cholecystectomy involving the effective re-establishment of the physiological pathway of bile drainage.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Colecistectomia/efeitos adversos , Coledocolitíase/cirurgia , Fístula Biliar/cirurgia , Fístula Biliar/complicações , Fístula Cutânea/cirurgia , Fístula Cutânea/complicações , Sistema Biliar/anormalidades , Sistema Biliar/patologia
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