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1.
Arq. bras. neurocir ; 36(3): 178-184, 08/09/2017.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-911206

RESUMO

Schwannomas arise from the Schwann cells of the peripheral and cranial nerves. They represent 8% of the primary cerebral neoplasms. Although schwannomas usually develop in sensory nerves, most often on the vestibular and trigeminal nerves, in very rare cases they can develop in motor nerves. We reported an unusual case of a 29-year-old woman with headache, nausea, vomiting, and blurred vision ongoing for 3 years. Magnetic resonance of the brain showed a solid-cystic expanded injury, heterogeneous, with limits partially defined and epicenter on the pineal gland. The lesion presented hyposignal in T1 and isosignal in T2. An intense enhancement of the solid part was observed after contrast injection. Foci of calcification and absence of diffusion restriction were also observed. The patient underwent microneurosurgery with supracerebellar infratentorial approach in a seated position. Subtotal resection was performed with maintenance of calcified tumor tissue adhered to the right Rosenthal basal vein. In the postoperative phase, the patient remained with diplopia when looking down; however, she reported improvement of headache and nausea.


Os schwannomas surgem das células de Schwann, dos nervos periféricos e cranianos e representam 8% das neoplasias cerebrais primárias. Apesar de os schwannomas se desenvolverem comumente em nervos sensoriais, mais frequentemente no nervo vestibular e trigêmeo, em casos muito raros ele pode se desenvolver em nervos motores. Relatamos um caso raro, de uma paciente do sexo feminino, 29 anos, com quadro de cefaleia, náuseas, vômitos e turvação visual há três anos. Ressonância magnética de encéfalo demonstrou lesão expansiva sólido-cística, heterogênea, com limites parcialmente definidos e epicentro na glândula pineal. Apresentou hipossinal em T1 e isossinal em T2. Houve intenso realce da parte sólida após injeção de contraste. Foram observados focos de calcificação e ausência de restrição à difusão. A paciente foi submetida a tratamento microneurocirúrgico com acesso infratentorial supracerebelar em posição sentada. Houve ressecção subtotal com manutenção de tecido tumoral calcificado aderido a veia basal de Rosenthal direita. No pós-operatório, a paciente permaneceu com diplopia na mirada ocular para baixo, entretanto apresentou melhora de cefaleia e náuseas.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Nervo Troclear , Neurilemoma , Neurilemoma/diagnóstico por imagem
2.
Rev. bras. ortop ; 50(3): 352-355, May-Jun/2015. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-753149

RESUMO

No contexto dos traumatismos ao nível do cotovelo, as fraturas com traço coronal da extremidade distal do úmero são raras e resultam de trauma axial indireto no membro superior estendido. São fraturas intra-articulares de difícil tratamento por demandar redução anatômica e estável para a manutenção da congruência articular e redução das complicações como rigidez. Reporta-se neste artigo um caso ocorrido em um jovem do sexo masculino, vítima de queda de escada que resultou em uma fratura intra-articular do úmero distal tipo IV de Bryan e Morrey e que foi submetido a tratamento cirúrgico por via de acesso anterior e osteossíntese com dois parafusos de Herbert inseridos de anterior para posterior.


Within the context of elbow-level trauma, fractures with a coronal line at the distal extremity of the humerus are rare and result from indirect axial trauma with the arm extended. These are difficult-to-treat intra-articular fractures, since they require stable anatomical reduction in order to maintain joint congruence and diminish complications such as stiffness. This paper reports a case that occurred in a young man who suffered a fall from a ladder that resulted in a Bryan and Morrey type IV intra-articular fracture of the humerus. The injury was treated surgically by means of an anterior access, using osteosynthesis with two Herbert screws that were inserted from anterior to posterior.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Parafusos Ósseos , Cotovelo , Fraturas do Úmero/cirurgia , Nervo Troclear
3.
Arch. chil. oftalmol ; 63(2): 241-246, nov. 2005.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-729242

RESUMO

Objetivo: Describir en una serie de pacientes con parálisis unilateral del cuarto nervio craneal, la diferencia de la desviación vertical en posición erecta y supina. Material y método: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de parálisis del cuarto nervio craneal unilateral, realizando exploración oftalmológica completa así como medición de la desviación con prismas y oclusión alterna en posición erecta y en posición supina realizando la maniobra de Bielschowsky. Resultados: Se exploraron 13 pacientes con el diagnóstico antes mencionado; la mayor parte de ellos presentaron menor desviación vertical en posición supina; así mismo al realizar la maniobra de Bielschowsky, la respuesta en posición supina fue menor que la presentada en posición erecta. Conclusiones: Los reflejos vestíbulo oculares, responsable de la mayor desviación vertical al inclinar la cabeza hacia el lado parético en casos de parálisis del nervio troclear, se atenúan en posición supina. La explicación fisiológica se basa en el control de los movimientos oculares por parte de los otolitos, los cuales reciben estimulación de a cuerdo a su posición en relación a la gravedad; esta observación clínica apoya la explicación propuesta por Bielschowsky sobre la participación del aparato vestibular en uno de los principales signos clínicos de esta entidad.


Purpose. To describe vertical deviation differences in a group of patients with unilateral fourth cranial nerve palsy in erect versus supine position. Methods. We included patients with unilateral fourth cranial nerve palsy who underwent full ophthalmologic exploration and measurement of the vertical deviation with prisms and alternate occlusion in erect and supine position performing Bielschowsky´s test. Results. Thirteen patients were explored; most of them showed less vertical deviation in the supine position, the response to the Bielschowsky´s test was smaller in the supine position than in the erect patient. Conclusion. The vestibulo-ocular reflexes responsible for the larger vertical deviation when tilting the head to the paretic side, are attenuated in the supine position; the physiologic explanation of this phenomenon is based on the otholits role in the control of ocular movements; these receptors are stimulated according to their position in relation to gravity. This clinical observation supports the explanation proposed by Bielschowsky about the role of the vestibular system in one of the main clinical sings of this entity.


Assuntos
Feminino , Criança , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Doenças do Nervo Troclear/fisiopatologia , Movimentos Oculares/fisiologia , Oftalmoplegia/fisiopatologia , Reflexo Vestíbulo-Ocular/fisiologia , Nervo Troclear/fisiopatologia , Membrana dos Otólitos , Postura
4.
Arch. chil. oftalmol ; 61(1): 59-65, 2004. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-416744

RESUMO

Objetivo: Analizar los resultados quirúrgicos de las paresias unilaterales del oblicuo superior utilizando un esquema terapéutico basado en dos parámetros principales: desviación en posición primaria de mirada (ppm) y posición de máxima desviación, modificado según torsión, test de ducción forzada perioperatorio y test de tracción del oblicuo superior. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 68 paresia unilaterales de un grupo total de 108 pacientes con paresias de oblicuo superior operados entre 1980 y 2002. 63,2 por ciento eran hombres, con edad promedio al momento de la cirugía de 15,7 ± 16,5 años. 53 por ciento eran congénitos, 22 por ciento adquiridos de origen traumático o postquirúrgico y 25 por ciento adquiridos de origen no precisado. La desviación promedio en posición primaria de mirada (ppm) fue 12,7 A (0-40 A). El seguimiento promedio fue 33,5 meses. Resultados: 54 casos fueron sometidos a cirugía de 1 solo músculo, logrando una desviación en ppm promedio de 1,7 ± 2,7 A. El porcentaje de corrección fue 81,9 por ciento. 14 pacientes recibieron cirugía sobre dos músculos obteniendo una desviación promedio en ppm de 5,0 ± 8,2 A, Con un 79 por ciento de corrección. El éxito global fue 83.6 por ciento definido como la desaparición de las molestias que generaron la consulta. El tortícolis preoperatorio disminuyó de 60,3 a 17 por ciento en el postoperatorio, siendo leve en todos los casos. Hubo necesidad de una reoperación en 5 casos (7,5 por ciento). Los tipos de paresias más frecuentes de acuerdo a la clasificación de Knpp fueron los tipo I (22,3 por ciento), III (32,8 por ciento) y IV (26,8 por ciento), por lo cual los procedimientos más frecuentes fueron: debilitamiento del oblicuo inferior ( n = 42), pliegue del oblicuo superior (n = 9) y retroceso del recto inferior contralateral (n = 2). En las desviaciones > 16 A el procedimiento más utilizado fue el debilitamiento de oblicuo inferior ipsilateral combinado con retroceso del recto inferior contralateral (n = 10). Conclusiones: El uso de un esquema terapéutico basado en los parámetros anteriormente mencionados permite una corrección satisfactoria en la gran mayoría de los casos de paresias de oblicuo superior y define el número y los músculos que deben ser intervenidos. Los resultados son comparables a otras series publicadas.


Assuntos
Humanos , Oftalmoplegia/cirurgia , Oftalmoplegia/complicações , Oftalmoplegia/diagnóstico , Oftalmoplegia/etiologia , Nervo Troclear , Doenças do Nervo Troclear , Movimentos Oculares , Estrabismo/etiologia , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Retrospectivos
5.
Arq. bras. oftalmol ; 64(2): 153-155, mar.-abr. 2001. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-286039

RESUMO

Os autores descrevem um caso de otite média aguda pós-perfuraçäo de membrana timpânica, que evoluiu com trombose de seio transverso esquerdo, paresia facial central à direita e paresia troclear bilateral assimétrica. O exame oftalmológico mostrou hipofunçäo do OS e hiperfunçäo do OI nos dois olhos, mais intensas no olho direito. O sinal de Bielchowsky era positivo à direita e negativo à esquerda. A acuidade visual estava preservada, além de ausência de papiledema à fundoscopia. A arteriografia cerebral revelou unicamente trombose do seio transverso à esquerda. O tratamento institui do foi antibioticoterapia via oral e cumarínico. Após seis meses de evoluçäo a diplopia persistia apenas em infralevoversäo, porém persistia a paresia facial central à direita. Näo se encontrou na literatura relato semelhante ao descrito.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Otite Média/complicações , Paresia/fisiopatologia , Trombose dos Seios Intracranianos/etiologia , Nervo Troclear/patologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Cumarínicos/uso terapêutico , Membrana Timpânica/lesões , Acuidade Visual/fisiologia
6.
Arq. bras. oftalmol ; 63(1): 87-9, jan.-fev. 2000. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-289983

RESUMO

Devido á raridade do fato, o autor apresenta 2 casos de paralisia de IV nervo, secundários de III e VI nervos geralmente evoluíram para a descompensaçäo com hiperaçäo secundária de oblíquo inferior, o que levou á cirurgia, com excelentes resultados.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Diabetes Mellitus/complicações , Diabetes Mellitus/reabilitação , Doenças do Nervo Oculomotor/cirurgia , Doenças do Nervo Oculomotor/etiologia , Nervo Troclear
7.
Arq. neuropsiquiatr ; 54(4): 645-51, dez. 1996. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-187254

RESUMO

Os autores estudam as estruturas contidas no seio cavernoso humano, tanto em seu interior como na sua parede lateral, através de cortes frontais seriados espessos. Mostram a importância desta parede que é frequentemente usada como via de acesso cirúrgico às afecçoes presentes nesta estrutura venosa da dura-máter.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Seio Cavernoso/anatomia & histologia , Nervo Abducente/anatomia & histologia , Cadáver , Seio Cavernoso/inervação , Nervo Oculomotor/anatomia & histologia , Nervo Troclear/anatomia & histologia
8.
Rev. chil. cienc. méd. biol ; 5(1): 5-10, 1995. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-174970

RESUMO

Las características anatómicas de la arteria cerebelar superior (ACS) han sido objeto de numerosos estudios. Sin embargo, aún existe poca información cualitativa y cuantitativa acerca de la relación anatómica entre los nervios craneales y arterias cerebelares, de utilidad práctica para el especialista. La compresión vascular que puede originar la ACS en su relación con el nervio oculomotor (NOM) y con el nervio troclear (NETRO), causaría alteraciones visuales y neurológicas que pueden conducir a tratamiento quirúrgico. Por ello, el objetivo de nuestro estudio es analizar y complementar estas relaciones anatómicas considerando el grupo étnico e índice cefálico-horizontal. La investigación se basó en la observación de 70 encéfalos de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos, provenientes del Servicio de verificación de óbitos de la Escola Paulista de Medicina, Sao Paulo, Brasil. SE efectuó un registro antropológico de cada individuo, considerando el grupo étnico (GE)(blancos o caucásicos y no-blancos o mestizos) y mediciones cefálicas según normas. Los encéfalos fueron retirados, inyectados con látex neopreno y fijados, de acuerdo a técnicas específicas. Nuestras observaciones muestran que la ACS contacta con el NOM, en el lado derecho en el 77,8 por ciento en el grupo blanco y en el 16,0 por ciento en los no-blancos; en el 73,7 por ciento en los dólico-mesocefálos (DM) y en el 90,6 por ciento en los braqui-hiperbraquicéfalos (BH). En su relación con el NETRO, la ACS contacta con este nervio, en el lado derecho en el 48,9 por ciento en el grupo blanco, y en el 32,0 por ciento en el no-blancos, en el 44,7 por ciento en los DM y en el 39,7 por ciento en los BH


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artérias , Cerebelo/irrigação sanguínea , Nervo Oculomotor/anatomia & histologia , Nervo Troclear/anatomia & histologia , Antropometria , Cefalometria , Cefalometria/estatística & dados numéricos , Grupos Étnicos , Técnicas Histológicas
9.
Rev. bras. neurol ; 27(supl. 1): 20S-21S, abr. 1991.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-113520

RESUMO

Säo feitas consideraçöes sobre os aspectos clínicos, patologia e prognóstico das alteraçöes da motricidade extrínseca e pupilares nos pacientes diabéticos


Assuntos
Neuropatias Diabéticas/fisiopatologia , Oftalmoplegia/patologia , Nervo Abducente/patologia , Nervo Oculomotor/patologia , Nervo Troclear/patologia
10.
An. oftalmol ; 7(1): 27-33, abr. 1988. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-89263

RESUMO

As paralisias do IV par säo as mais freqüentes na clínica, se também forem incluídas as Paralisias Congênitas. O Autor descreve os métodos de exame e o tratamento cirúrgico ideal. A grande importância deste quadro está na alta freqüência de resultados funcionais que se consegue com a cirurgia


Assuntos
Humanos , Oftalmoplegia/cirurgia , Torcicolo/cirurgia , Nervo Troclear/cirurgia
11.
Rev. bras. oftalmol ; 45(5): 191-4, out. 1986. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-38767

RESUMO

O caso de um paciente com paralisia traumática dos nervos troclear direito e oculomotor esquerdo é apresentado. O quadro clínico descrito inclui exotropia com paralisia da aduçäo do olho esquerdo, além da exiclotorçäo do olho direito e posiçäo de cabeça compensatória. Säo feitas consideraçöes sobre a possível localizaçäo da lesäo ao nível do tronco cerebral e a possibilidade do comprometimento do fascículo longitudinal medial


Assuntos
Adulto , Humanos , Lesões Encefálicas/complicações , Nervo Oculomotor/lesões , Paralisia/etiologia , Nervo Troclear/lesões , Acidentes de Trânsito
12.
P. R. health sci. j ; 5(1): 27-29, Apr. 1986.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-96439

RESUMO

Un paciente varón de 54 de edad con la variante de CREST de esclerosis sistémica progresiva (escleroderma) se presentó con diplopia vertical diagnosticada como parálisis del músculo superior oblicuo izquierdo. Aunque en escleroderma se han reportado anormalidades de los nervios craneales, creemos que este es el primer informe de la variante de CREST en asociación a una parálisis del IV nervio la cual no se pudo explicar por otra etiología


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Diplopia/complicações , Escleroderma Sistêmico/complicações , Paralisia/complicações , Doenças dos Nervos Cranianos/complicações , Síndrome , Nervo Troclear
13.
An. Soc. Mex. Oftalmol ; 59(1): 9-14, mar. 1985. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-32658

RESUMO

Siendo la parálisis del IV par un padecimiento netamente quirúrgico y no existiendo en la actualidad parámetros fácilmente valorables para indicar los diferentes procedimientos, se creó una hipótesis de criterio de manejo mediante la utilización de procedimientos conocidos (descritos posteriormente), buscando resultados óptimos en el tratamiento de la parálisis del cuarto par craneano, normando así conductas a seguir


Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Oftalmoplegia/cirurgia , Nervo Troclear/cirurgia
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