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Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 23(4): 422-426, Out.-Dez. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1024327


Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is a highly prevalent pathology in our society. Due to the prevalence of this condition and to the persisting symptoms despite an appropriate medical treatment, surgical techniques are often required. Lately, minimal invasive techniques have been described, such as lacrimal diversion devices (LDDs). This technique offers a fast and convenient choice for delivery of sinus irrigation and topical medication. Objective: We aimed to describe our experience with LDDs and evaluate the safety and effectiveness of the procedure in patients with moderate to severe CRS without nasal polyposis (CRSsNP) and persistent symptomatology despite medical therapy. Methods: A total of 7 patients underwent bilateral lacrimal stents placement in the operating room. A retrospective observational study was conducted. The Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20) survey was performed and the score obtained was compared before and 1 month after the procedure. Results: The LDDs were used for an average of 80 days. During the follow-up, only three patients had a mild complication with the device (granuloma in the punctum, obstruction, and early extrusion). The mean baseline SNOT-20 score dropped significantly ( p = 0.015) from 25.85 to 11.57 (mean: - 14.29) 1 month after the procedure. Conclusion: According to our experience and results, the use of LDD is a novel, feasible, and less invasive technique to treat refractory CRS. It reduces the risk of mucosal stripping, provides short-term outcomes, and the surgical procedure does not require advanced training in endoscopic sinus surgery. Moreover, it can be performed in-office under local anesthesia or sedation (AU)

Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sinusite/cirurgia , Stents , Rinite/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Nasais/métodos , Estudos Retrospectivos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Aparelho Lacrimal/cirurgia
Neumol. pediátr. (En línea) ; 14(2): 92-94, jul. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1015009


Primary Ciliary Diskinesia (PCD) is a heterogeneous, rare genetic disease that can be present in up to 5% of the patients with recurrent respiratory infections. The underlying pathogenesis is disrupted ciliary function which results in delayed mucus transportation leading to chronic inflammation in the upper and lower respiratory tract. Almost all PCD patients have otolaryngologic manifestations, characterized by recurrent ear and sinus infections, chronic inflammation at this level, sensorioneural and conductive hearing loss, and sleep-disordered breathing. This article reviews the diagnostic and therapeutic aspects of these manifestations.

La Disquinesia Ciliar Primaria (DCP) es una enfermedad genética heterogénea rara que puede estar presente en hasta un 5% de los pacientes que presentan infecciones respiratorias a repetición. La patogenia es secundaria a una alteración de la función ciliar que a su vez provoca una alteración del transporte de moco, resultando en una condición inflamatoria crónica en la vía aérea superior e inferior. Las manifestaciones clínicas de la esfera otorrinolaringológica en los pacientes portadores de DCP están presentes prácticamente en la totalidad de los mismos, y se caracterizan por infecciones recidivantes de oídos y cavidades perinasales, inflamación crónica a este nivel, hipoacusia neurosensorial y conductiva, y alteraciones respiratorias durante el sueño. En este artículo se revisarán los aspectos diagnósticos y terapéuticos de dicho compromiso.

Humanos , Criança , Adulto , Otite Média/epidemiologia , Sinusite/epidemiologia , Rinite/epidemiologia , Síndrome de Kartagener/epidemiologia , Otite Média/terapia , Rinite/terapia , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Apneia Obstrutiva do Sono/fisiopatologia
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 23(1): 101-103, Jan.-Mar. 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002176


Abstract Introduction Eosinophilic chronic rhinosinusitis (ECRS) is characterized by an eosinophilic inflammation driven by Th2-type cytokines. Glucocorticosteroids are the most common first-line treatment for ECRS with nasal polyps. Objective We have evaluated the long-term treatment with double-dose intranasal corticosteroids in refractory ECRS nasal polyps resistant to the conventional dose and assessed the risk of adverse systemic effects Methods Sixteen subjects were enrolled in this study. All subjects had ECRS after endoscopic sinus surgery that resulted in recurrentmild andmoderate nasal polyps and were undergoing a postoperative follow-up application of mometasone furoate at a dose of 2 sprays (100 μg) in each nostril once a day (200 μg). All the patients were prescribed mometasone furoate, administered at a dose of 2 sprays (100 μg) in each nostril twice a day (400 μg) for 6 months. Results The average scores of the symptoms during the regular dose of intranasal steroid treatment were 5.2 ± 2.2, but 6 months after the high-dose application, they had significantly decreased to 2.5 ± 1.4 (p < 0.05). The polyp size showed an average score of 1.38 during the regular dose which was significantly reduced to 0.43 (p < 0.01) by the double dose. Glycated hemoglobin (HbA1c) showed normal ranges in all the patients tested. The cortisol plasma concentration was also normal. Conclusion Doubling the dose of the nasal topical spray mometasone furoate might be recommended for the treatment of recurrent nasal polyps in the postoperative follow-up of intractable ECRS. (AU)

Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sinusite/tratamento farmacológico , Rinite/tratamento farmacológico , Furoato de Mometasona/administração & dosagem , Furoato de Mometasona/efeitos adversos , Cuidados Pós-Operatórios , Sinusite/cirurgia , Administração Intranasal , Rinite/cirurgia , Pólipos Nasais/fisiopatologia , Corticosteroides/administração & dosagem , Corticosteroides/efeitos adversos , Endoscopia , Sprays Nasais
J. pediatr. (Rio J.) ; 95(supl.1): S66-S71, 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002477


Abstract Objective: To assess the relationship between mouth breathing and growth disorders among children and teenagers. Data source: Search on MEDLINE database, over the last 10 years, by using the following terms: "mouth breathing", "adenotonsilar hypertrophy", "allergic rhinitis", "sleep disturbance" AND "growth impairment", "growth hormone", "failure to thrive", "short stature", or "failure to thrive". Data summary: A total of 247 articles were identified and, after reading the headings, this number was reduced to 45 articles, whose abstracts were read and, of these, 20 were deemed important and were included in the review. In addition of these articles, references mentioned in them and specific books on mouth breathing deemed important were included. Hypertrophy of palatine and/or pharyngeal tonsils, whether associated with allergic rhinitis, as well as poorly controlled allergic rhinitis, are the main causes of mouth breathing in children. Respiratory sleep disorders are frequent among these patients. Several studies associate mouth breathing with reduced growth, as well as with reduced growth hormone release, which are reestablished after effective treatment of mouth breathing (clinical and/or surgical). Conclusions: Mouth breathing should be considered as a potential cause of growth retardation in children; pediatricians should assess these patients in a broad manner.

Resumo Objetivo: Avaliar a relação entre respiração oral e distúrbios do crescimento entre crianças e adolescentes. Fonte de dados: Busca na base de dados do MEDLINE, nos últimos 10 anos, com o emprego dos seguintes termos: "mouth breathing" ou "adenotonsilar hypertrophy", ou "allergic rhinitis" ou sleep disturbance" AND "growth impairment" ou "growth hormone" ou "failure to thrive" ou "short stature" ou "failure to thrive". Síntese dos dados: Foram identificados 247 artigos, que após a leitura dos títulos foram reduzidos a 45, cujos resumos foram lidos e desses 20 foram considerados de importância e integraram a revisão. Além desses, referências por eles citadas e livros-texto específicos sobre respiração oral considerados importantes foram incluídos. A hipertrofia de tonsilas palatinas e/ou faríngeas, associada ou não à rinite alérgica, assim como a rinite alérgica mal controlada, é a principal causa de respiração oral na criança. Distúrbios respiratórios do sono são frequentes entre esses pacientes. Vários estudos associam a respiração oral à redução do crescimento, bem como à redução de liberação de hormônio do crescimento, que são restabelecidos após o tratamento efetivo da respiração oral (clínico e/ou cirúrgico). Conclusões: A respiração oral deve ser cogitada como possível causa de retardo de crescimento em crianças e cabe ao pediatra a tarefa de investigar esses pacientes de forma mais abrangente.

Humanos , Criança , Transtornos do Crescimento/etiologia , Respiração Bucal/complicações , Transtornos do Sono-Vigília/complicações , Transtornos do Sono-Vigília/fisiopatologia , Obstrução Nasal/complicações , Obstrução Nasal/fisiopatologia , Rinite/complicações , Transtornos do Crescimento/fisiopatologia , Respiração Bucal/fisiopatologia
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1047443


OBJETIVO: Analisar as características da asma entre escolares de região metropolitana e região agrícola. MÉTODOS: Os escolares de ambos locais, responderam questionário de diagnóstico epidemiológico da asma e características clínicas da asma, rinite e atopia conforme ISAAC. Também foram avaliados pelo Teste de Controle da Asma e medida de atividade física. RESULTADOS: Entre os 290 e 123 asmáticos avaliados na região metropolitana e região agrícola, respectivamente, a prevalência de asma foi 20,4% e 19,2%. Os asmáticos da região agrícola apresentaram maior frequência de rinite (87% vs. 48,8%, p< 0,001) e atopia (81,4% vs. 63,5%, p=0,005) Não foi observada diferença em medidas de controle da doença (51,9% vs. 47,2%, p=0,378). A combinação asma com rinite ou atopia apresentou risco significativo para o controle da doença nos escolares da região agrícola (OR: 2,300; IC95%:1,867-2,833). CONCLUSÃO: Não houve diferença na frequência de asma e controle da doença entre os escolares estudados. Contudo, os escolares da região agrícola apresentam maiores taxas de rinite e atopia o que interferiu negativamente no controle da asma. Estes achados sugerem que asma em populações com meio ambientes distintos têm características clínicas distintas, que devem ser levadas em conta na definição de estratégias de prevenção e manejo clínico.

AIM: To analyze the characteristics of asthma among students from metropolitan and agricultural regions. METHODS: Students from both locations answered a questionnaire for epidemiological diagnosis of asthma and clinical characteristics of asthma, rhinitis and atopy according to ISAAC. They were also evaluated by the Asthma Control Test and measure of physical activity. RESULTS: Among the 290 and 123 asthmatics evaluated in the metropolitan region and agricultural region, respectively, the prevalence of asthma was 20.4% and 19.2%. Asthmatics in the agricultural region had a higher frequency of rhinitis (87% vs. 48.8%, p<0.001) and atopy (81.4% vs. 63.5%, p=0.005) No difference was observed in disease control measures (51.9% vs. 47.2%, p=0.378). The combination asthma with Rhinitis or atopy presented significant risk for disease control in schoolchildren in the agricultural region (OR: 2,300; 95% CI: 1,867-2,833). CONCLUSION: There was no difference in asthma frequency and disease control among the students studied. However, the students of agricultural region have higher rates of rhinitis and atopy which negatively interfered with asthma control. These findings suggest that Asthma in populations with different environments have different clinical characteristics, which should be taken into account when defining prevention strategies and clinical management.

Rinite , Asma , Pneumologia , Medicina
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 23(2): 152-156, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1010241


Introduction: A common practice in the management of patients with chronic rhinosinusitis (CRS), the empirical use of antibiotics may contribute to treatment failure and to the development of antimicrobial resistance. Objective: To determine the antibiotic sensitivity pattern of aerobic and anaerobic bacteria associated with CRS. Methods: This was a prospective cross-sectional study in which endoscopically guided middlemeatal swabs (IBMSpss, version 16.0, Chicago, IL, USA) were aseptically taken from patients diagnosed with CRS after obtaining informed consent and ethical clearance. The samples were sent to the laboratory for qualitative and semiquantitative analysis via gram stain, aerobic, anaerobic cultures and antibacterial sensitivity tests. The collected data was analyzed using SPSS for Windows, version 16 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Simple statistical parameters and paired sample t-test were used, as appropriate. Results: There were 74 (56.92%) bacterial growths, out of which 55 (74.32%) were aerobic and 19 (25.68%) were anaerobic isolates, from a total of 130 patients. About 13 (17.5%- 18%) of these bacterial growths yielded a mixed growth of aerobic and anaerobic isolates. Themost common bacterial isolates were 26 (35.14%) Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae 9 (12.16%), Streptococcus viridians 8 (10.81%), and Streptococcus pneumoniae 5 (6.76%). Augmentin, ciprofloxacin, and Peflacine were found to bemost effective, followed by levofloxacin, Rocephin, erythromycin and Zinat in that order (AU)

Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Bactérias Anaeróbias , Bactérias Aeróbias , Antibacterianos/administração & dosagem , Sinusite/microbiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Rinite/microbiologia , Doença Crônica , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio , Farmacorresistência Bacteriana , Nigéria
Rev. salud pública ; 20(2): 177-181, mar.-abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-978969


RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia de síntomas asociados a asma, rinitis y eccema relacionada con la ingesta de alimentos en menores de seis a siete años. Metodología Estudio descriptivo de prevalencia de asma, rinitis y eccema y la relación con el consumo de alimentos. Información obtenida en 1 520 escolares del Distrito de Barraquilla y su área metropolitana. Se empleó metodología ISSAC procesándose la información mediante el software SPSS versión 24 El cuestionario fue contestado por el acudiente del menor y solo se tuvieron en cuenta los que tenían debidamente diligenciado los consentimientos informados Se hizo análisis empleando Chi-cuadrado, y el valor P de significancia con un 95% de confianza. Resultados Para los 1 520 menores encuestados el alimento que presentó relación con alergias fue el pescado asociándolo con el asma, evidenciando que en la población puede ser factor protector para la aparición de eccema mostrando estadísticamente una P<0,05, un Chi-cuadrado: 4,566, IC 95% [0,3;0,8]. Conclusiones De los alimentos analizados el pescado es uno que presentó relación y se asoció como factor protector para el eccema, el consumo de la leche de vaca se relacionó como factor protector para rinitis; en lo referente a los demás alimentos y las alergias el estudio no es conclusivo en cuanto a si la ingesta temprana es un factor predisponente o desencadenante de ellas en los menores, o no lo son.(AU)

ABSTRACT Objective To determine the prevalence of symptoms associated with asthma, rhinitis and eczema with food intake in children under six years of age. Materials and Methods Descriptive study on the prevalence of asthma, rhinitis and eczema and their correlation with food consumption. Information was obtained from 1 520 schoolchildren of the District of Barranquilla and its metropolitan area. The ISSAC method was used to process the information, which was provided by the child's guardian, using the software SPSS version 24. Only duly completed questionnaires with informed consents were considered. Analysis was made using a chi-squared test, with a significant P value and 95% confidence. Results In the 1 520 children surveyed, the type of food related to allergies was fish, associated with asthma, showing that this may be a protective factor for the population regarding the onset of eczema, with a statistically a P value of <0.05, chi-square of 4.566, and CI of 95% [0.3;0.8]. Conclusions The analyzed foods showed that fish is related and associated as a protective factor for eczema, while the consumption of cow's milk was related as a protective factor for rhinitis. Regarding other foods and allergies, the study is not conclusive as to whether their early intake is a predisposing factor or trigger in children.(AU)

Humanos , Criança , Asma/epidemiologia , Consumo de Alimentos , Rinite/epidemiologia , Saúde da Criança , Eczema/epidemiologia , Hipersensibilidade Alimentar/complicações , Epidemiologia Descritiva , Prevalência , Estudos Transversais/instrumentação , Colômbia/epidemiologia
Acta méd. (Porto Alegre) ; 39(1): 307-313, 2018.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-911014


Objetivos: revisar a prevalência, a etiologia, o diagnóstico e o tratamento da rinossinusite aguda. A rinossinusite aguda é uma doença comum de prevalência mundial, caracterizada por uma inflamação da cavidade nasal e dos seios paranasais, podendo ter origem fúngica, viral ou bacteriana. Os sintomas são principalmente obstrução e secreção nasal, porém a sintomatologia pode ser ampla. Consequentemente, a correta identificação e manejo torna essa patologia um desafio na prática clínica. Metodologia: Foi realizado uma busca nas bases de dados Medline/ Pubmed e LILACS no mês de maio de 2018, incluindo artigos publicados em inglês ou português nos últimos 5 anos. Foram utilizados os seguintes descritores: "acute rhinosinusitis", "rhinitis" e "sinusitis". Os artigos foram selecionados com busca direta, considerando relevância do tema à proposta e fator de impacto. Resultados: De 228 publicações, 10 foram selecionadas, demonstrando que a rinossinusite aguda é uma doença cuja incidência ainda não está bem definida, mas é maior em indivíduos com idade entre 12 e 17 anos em relação à população geral, com prevalência de etiologia viral. Conclusão: A rinossinusite aguda é uma doença com alta incidência. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas em casos restritos há exames de imagem, sendo o tratamento sempre sintomático.

Objectives: To review the prevalence, etiology, diagnosis and treatment of acute rhinosinusitis. Acute rhinosinusitis is a common global disease characterized by inflammation of the nasal cavity and paranasal sinuses, which may be of fungal, viral or bacterial origin. The symptoms are mainly obstruction and nasal secretion, but the symptomatology can be ample. Methodology: The search was performed in the Medline / Pubmed and LILACS databases in May 2018, including articles published in English or Portuguese in the last 5 years. The following descriptors were used: "acute rhinosinusitis", "rhinitis" and "sinusitis". The articles were selected with direct search, considering relevance of the theme to the proposal and impact factor. Results: Of 228 publications, 10 were selected, demonstrating that acute rhinosinusitis is a disease whose incidence is still not well defined, but is higher in individuals aged 12 to 17 years in relation to the general population, with a prevalence of viral etiology. Conclusion: Acute rhinosinusitis is a disease with a high incidence. The diagnosis is predominantly clinical, but in restricted cases there are imaging tests, and the treatment is always symptomatic.

Doença Aguda , Rinite , Sinusite , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Viroses/tratamento farmacológico
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 77(2): 207-213, jun. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-902765


Presentamos un caso de fístula oroantral y rinosinusitis maxilar, resuelto por abordaje combinado endoscópico, nasal e intraoral en el cual se utilizó colgajo de mucosa palatina y hueso vómer para el cierre de la misma. Describimos el caso de una paciente femenina de 66 años de edad, que consultó por presentar cacosmia, algia facial izquierda y rinorrea posterior purulenta, 3 semanas posterior a extracción de segundo molar superior izquierdo, la tomograffa axial computarizada (TC) de senos paranasales evidenció velamiento total maxilar izquierdo, parcial etmoidal izquierdo y defecto óseo en reborde alveolar superior izquierdo. Se realizó toma de fragmento de hueso vómer. Seguidamente abordaje de cavidad antral izquierda por vía endoscópica; e intraoral, se concluyó disección, cierre óseo y mucoso de la fístula.

We report a case of an oroantral fistula and maxillary rhinosinusitis, that was resolved by combined approach, in which palatal mucosa flap and vomer bone was used for its closure. We describe the case of a female patient of 66 years old, who consulted for having cacosmia, left facial pain and purulent rhinorrhea, after left second molar extraction. CT-scan sinus showed the total left maxillary sinus, partial left ethmoid opacity and bone defect in left alveolar ridge. A vomer bone graft was taken from the nasal septum; left maxillary sinus surgerywas done by endoscopic approach and intraoral closure of bony and mucosa fístula was concluded.

Humanos , Feminino , Idoso , Sinusite Maxilar/cirurgia , Rinite/cirurgia , Fístula Bucoantral/cirurgia , Vômer/transplante , Extração Dentária/efeitos adversos , Sinusite Maxilar/etiologia , Rinite/etiologia , Transplante Ósseo , Fístula Bucoantral/etiologia , Endoscopia/métodos
Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 45(3): 171-177, 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-970193


Introducción: El síndrome de apnea y hipopnea del sueño es frecuente en la población general, y es la segunda enfermedad relacionada con problemas del sistema respiratorio solo superada por el asma. Objetivos: Estimar la prevalencia de abandono del tratamiento con CPAP por rinitis secundaria al uso del dispositivo en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de SAHOS atendidos en el servicio de consulta externa de somnología del Hospital Universitario Clínica San Rafael. Diseño: Estudio observacional de corte transversal. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico clínico de SAHOS y en tratamiento con CPAP durante 2013-2015 de acuerdo al muestreo y criterios de inclusión y exclusión. Se realizó un análisis descriptivo previa determinación de la normalidad de las variables. Posteriormente se realizó un análisis bivariado, donde aquellas variables cuantitativas de distribución normal se analizan con una t-student y para las no normales con Mann-Whitney. Resultados: Se encontraron un total de 105 pacientes con diagnóstico de SAHOS y 56 en tratamiento con CPAP, con una prevalencia de 0.53/100.000. El 53.6% eran de género masculino y el 46.6% femenino; la edad media fue de 58.11±11.90. Se identificó que la rinitis afecta la adherencia, el porcentaje de días sin CPAP (p<0.001), y el promedio de horas de uso del CPAP/días (p<0.001). Conclusiones: Es de vital importancia evaluar la presencia de estos síntomas en todos los pacientes que utilicen CPAP e intervenir de manera temprana para asegurar la adherencia a largo plazo en estos pacientes. Se requiere realizar estudios adicionales con una metodología más robusta para lograr obtener resultados más consistentes.

Introduction: Sleep apnea and hypopnea syndrome is frequent in the general population, and is the second disease related to respiratory system problems after asthma. Objectives: To estimate the prevalence of cessation of CPAP treatment due to rhinitis secondary to use of this device in patients older than 18 years with diagnosis of OSAHS who were being treated at the department of somnology of the Hospital Universitario Clínica San Rafael. Design: Observational cross-sectional study. Materials and methods: Patients older than 18 years with clinical diagnosis of OSAHS treated with CPAP during 2013-2015 were included according to the sampling as well as the inclusion and exclusion criteria. A descriptive analysis was performed prior to determination of the normality of the variables. Subsequently, a bivariate analysis was performed; quantitative variables of normal distribution were analyzed with T-student and non-normal variables with Mann-Whitney. Results: A total of 105 patients diagnosed with OSAHS and 56 with CPAP, were found with a prevalence of 0.53/100,000. 53.6% were male and 46.6% female; the mean age was 58.11 ± 11.90. It was identified that rhinitis affects adherence, the percentage of days without CPAP (p<0.001), , and the average hours of use of CPAP/days (p<0.001) Conclusions: The evaluation and early intervention of these symptoms in all patients using CPAP lead to long-term adherence in these patients. Further studies with a more robust methodology are required to achieve more consistent results.

Humanos , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas , Rinite , Apneia Obstrutiva do Sono , Adesão à Medicação
Biomédica (Bogotá) ; 36(3): 463-474, jul.-set. 2016.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-828022


Las alergias constituyen un conjunto de enfermedades de gran prevalencia. Cuando los procesos alérgicos no se controlan, pueden poner en peligro la salud e, incluso, la vida de los pacientes y, además, su efecto económico y social es considerable. El objetivo de esta revisión es presentar un consenso práctico de la información científica disponible sobre el empleo de la inmunoterapia en las enfermedades alérgicas con la colaboración de varios institutos y universidades de Colombia, por solicitud de la Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Inmunología. La revisión incluyó aspectos prácticos presentados desde el punto de vista de médicos generales, alergólogos, inmunólogos, internistas y pediatras con experiencia en el campo de las alergias. Con base en la evidencia científica actual a nivel nacional e internacional, se describió de forma detallada en qué consiste la inmunoterapia, sus indicaciones, contraindicaciones y sus beneficios para la salud, así como en el ámbito socioeconómico. Se concluyó que la inmunoterapia es efectiva y segura, y que, además, puede reducir sustancialmente el costo del tratamiento global de los pacientes alérgicos.

Allergies comprise a set of highly prevalent diseases. When allergic processes are not controlled, they can endanger patients´ health and lives, and have an important economic and social impact. The aim of this paper is to present a practical consensus of the scientific evidence on the use of immunotherapy in allergic diseases. A collaborative review made by various institutes and universities in Colombia was carried out upon request of the Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Imunología , led by general practitioners, allergists, immunologists, internists and paediatricians with experience in the field of allergies. As a result, based on current national and international scientific evidence, we describe in detail what immunotherapy is about, its indications, contraindications and its economic and health benefits. Conclusions show immunotherapy as a clinically effective and safe treatment, which can substantially reduce the cost of the overall treatment of allergic patients.

Alérgenos , Anafilaxia , Asma , Conjuntivite , Consenso , Dermatite , Himenópteros , Imunoterapia , Rinite
Rev. paul. pediatr ; 34(2): 184-188, Apr.-June 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-784339


Objective: To describe the frequency and etiology of rhinitis, oral breathing, types of malocclusion and orofacial disorders in patients treated for dental malocclusion. Methods: Patients with poor dental occlusion (n=89, 8-15 years) undergoing orthodontic treatment at the Postgraduate Orthodontics Center (São Paulo, Brazil) participated in the study. Rhinitis and oral breathing were diagnosed by anamnesis, clinical assessment and allergic etiology of rhinitis through immediate hypersensitivity skin prick test with airborne allergens. The association between types of breathing (oral or nasal), rhinitis and types of dental malocclusion, bruxism and cephalometric alterations (increased Y axis of facial growth) compared to standard cephalometric tracing (Escola de Odontologia da Universidade de São Paulo) were assessed. Results: The frequency of rhinitis in patients with dental malocclusion was 76.4% (68), and, of these, 81.7% were allergic (49/60 positive skin prick test), whereas the frequency of oral breathing was 62.9%. There was a significant association between an increased Y axis of facial growth and oral breathing (p<0.001), as well as between oral breathing and rhinitis (p=0.009). There was no association between rhinitis and bruxism. Conclusions: The frequency of rhinitis in children with dental malocclusion is higher than that in the general population, which is approximately 30%. Patients with oral breathing have a tendency to a dolichofacial growth pattern (increased Y axis of facial growth). In patients with rhinitis, regardless of the presence of oral breathing, the dolichofacial growth tendency was not observed.

Objetivo: Descrever a frequência e etiologia da rinite, da respiração oral, os tipos de má oclusão e as alterações orofaciais em pacientes tratados por má oclusão dentária. Métodos: Pacientes com má oclusão dentária (n=89, oito a 15 anos) em tratamento ortodôntico em centro de pós-graduação em ortodontia (São Paulo, Brasil) participaram do estudo. Rinite e respiração oral foram diagnosticadas por anamnese e exame clínico e a etiologia alérgica dessa por teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (TCHI) com aeroalérgenos. Avaliou-se a relação entre tipos de respiração (oral ou nasal), rinite e tipos de má oclusão dentária, bruxismo e alterações cefalométricas (aumento do eixo Y de crescimento facial) em comparação com o traçado cefalométrico padrão (Escola de Odontologia da Universidade de São Paulo). Resultados: A frequência de rinite nos pacientes com má oclusão dentária foi de 76,4% (68), desses 81,7% eram alérgicos (49/60 TCHI positivo) e a frequência de respiração oral foi de 62,9%. Houve associação significativa entre ter o eixo Y de crescimento facial aumentado e respiração oral (p<0,001), o mesmo entre respiração oral e rinite (p=0,009). Não houve associação entre rinite e bruxismo. Conclusões: A frequência de rinite em crianças com má oclusão dentária é superior à da população geral, que gira ao redor de 30%. Os pacientes com respiração oral têm tendência de crescimento dólico facial (eixo Y de crescimento aumentado). Nos pacientes com rinite, independentemente da presença da respiração oral, a tendência dólico facial não foi observada.

Humanos , Criança , Adolescente , Cefalometria , Má Oclusão/complicações , Respiração Bucal/complicações , Rinite/epidemiologia , Rinite/etiologia , Bruxismo
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 82(2): 191-197, Mar.-Apr. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-780980


ABSTRACT INTRODUCTION: Chronic rhinosinusitis (CRS) is termed difficult-to-treat when patients do not reach acceptable level of control despite adequate surgery, intranasal corticosteroid treatment and up to 2 short courses of systemic antibiotics or corticosteroids in the preceding year. Recently, high-volume corticosteroid nasal irrigations have been recommended for CRS treatment. OBJECTIVE: To assess high-volume budesonide nasal irrigations for difficult-to-treat CRS. METHODS: Prospective uncontrolled intervention trial. Participants were assessed before- and 3 months after nasal irrigation with 1 mg of budesonide in 500 mL of saline solution daily for 2 days. Subjective (satisfactory clinical improvement) and objective (SNOT-22 questionnaire and Lund-Kennedy endoscopic scores) assessments were performed. RESULTS: Sixteen patients were included, and 13 (81.3%) described satisfactory clinical improvement. SNOT-22 mean scores (50.2-29.6; p = 0.006) and Lund-Kennedy mean scores (8.8-5.1; p = 0.01) improved significantly. Individually, 75% of patients improved SNOT-22 scores, and 75% improved Lund-Kennedy scores after high volume budesonide nasal irrigations. CONCLUSION: High-volume corticosteroid nasal irrigations are a good option in difficult-to-treat CRS control of disease, reaching 81.3% success control and significant improvement of SNOT-22 and Lund-Kennedy scores.

RESUMO INTRODUÇÃO: A rinossinusite crônica (RSC) de difícil tratamento é aquela inadequadamente controlada com cirurgia, corticosteroides tópicos em spray e até dois ciclos de medicação sistêmica em um ano. Atualmente, tem sido preconizado o uso de irrigações nasais de corticosteroides em alto volume para seu tratamento. OBJETIVO: Avaliar o uso da terapia tópica de irrigações nasais com budesonida em alto volume nos pacientes com RSC de difícil tratamento. MÉTODO: Estudo prospectivo de intervenção não controlado em RSC de difícil tratamento com 3 meses de terapia tópica de irrigação (1 mg de budesonida diluído em 500 mL de soro fisiológico para ser utilizado em dois dias). Realizada avaliação subjetiva (melhora clínica satisfatória) e objetiva (questionário SNOT-22 e classificação endoscópica de Lund-Kennedy). RESULTADOS: Foram incluídos 16 pacientes, sendo que 13 (81,3%) consideraram sua melhora clínica satisfatória. Houve melhora significante das médias de SNOT-22 (50,2 a 29,6; p = 0,006) e de Lund-Kennedy (8,8 a 5,1; p = 0,01). Individualmente, 75% dos pacientes apresentaram melhora do SNOT-22 e 75%, do Lund-Kennedy. CONCLUSÃO: A terapia tópica de irrigação de alto volume de corticosteroide é uma boa opção no controle clínico dos pacientes com rinossinusite crônica de difícil tratamento, com controle adequado de 81,3% destes pacientes e melhora significante do SNOT-22 e do Lund-Kennedy.

Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Budesonida/administração & dosagem , Glucocorticoides/administração & dosagem , Lavagem Nasal , Rinite/tratamento farmacológico , Sinusite/tratamento farmacológico , Doença Crônica , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 82(1): 105-111, Jan.-Feb. 2016. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-775705


ABSTRACT INTRODUCTION: There is a controversy concerning the terminology and definition of rhinitis in pregnancy. Gestational rhinitis is a relatively common condition, which has drawn increasing interest in recent years due to a possible association with maternal obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and unfavorable fetal outcomes. OBJECTIVE: To review the current knowledge on gestacional rhinitis, and to assess its evidence. METHODS: Structured literature search. RESULTS: Gestational rhinitis and rhinitis "during pregnancy" are somewhat similar conditions regarding their physiopathology and treatment, but differ regarding definition and prognosis. Hormonal changes have a presumed etiological role, but knowledge about the physiopathology of gestational rhinitis is still lacking. Management of rhinitis during pregnancy focuses on the minimal intervention required for symptom relief. CONCLUSION: As it has a great impact on maternal quality of life, both the otorhinolaryngologist and the obstetrician must be careful concerning the early diagnosis and treatment of gestational rhinitis, considering the safety of treatment measures and drugs and their current level of evidence.

RESUMO INTRODUÇÃO: Há grande confusão quanto à terminologia e definição da rinite na gestação. A rinite gestacional é uma condição relativamente comum que vem ganhando importância nos últimos anos pela descoberta de sua associação com a SAOS materna e possíveis desfechos desfavoráveis ao feto. Há pouca evidência na literatura nacional sobre o tema. OBJETIVO: Revisar o conhecimento científico atual sobre a rinite na gestação e suas evidências disponíveis. MÉTODO: Revisão de literatura estruturada. RESULTADOS: A rinite gestacional e a rinite "durante a gestação" são condições com alguns pontos de fisiopatologia e tratamento semelhantes, mas com definições e prognósticos diferentes. O papel dos hormônios nessas condições vem sendo sugerido por muitos trabalhos, mas o conhecimento sobre a fisiopatogenia da rinite gestacional ainda é escasso. O manejo da rinite na gestação requer o mínimo de intervenção com o maior alívio sintomático possível. CONCLUSÃO: Dado o grande impacto na qualidade de vida da gestante, tanto o otorrinolaringologista quanto o obstetra devem estar atentos para o diagnóstico precoce e manejo desta entidade, considerando o perfil de segurança e o nível de evidência das medidas e medicamentos disponíveis atualmente.

Feminino , Humanos , Gravidez , Complicações na Gravidez/diagnóstico , Rinite/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Complicações na Gravidez/etiologia , Complicações na Gravidez/terapia , Fatores de Risco , Rinite/etiologia , Rinite/terapia , Terminologia como Assunto
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 81(6): 658-662, Nov.-Dec. 2015. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-770198


ABSTRACT INTRODUCTION: Chronic rhinosinusitis with nasal polyps is a multifactorial disease entity with an unclear pathogenesis. Contradictory data exist in the literature on the potential implication of viral elements in adult patients with chronic rhinosinusitis. OBJECTIVE: To compare the prevalence of human herpes viruses (1-6) and Human Papilloma Virus in adult patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and healthy controls. METHODS: Viral DNA presence was evaluated by real-time polymerase chain reaction application to nasal polyps specimens from 91 chronic rhinosinusitis with nasal polyps patients and nasal turbinate mucosa from 38 healthy controls. RESULTS: Epstein-Barr virus positivity was higher in nasal polyps (24/91; 26.4%) versus controls (4/38; 10.5%), but the difference did not reach significance (p = 0.06). Human herpes virus-6 positivity was lower in nasal polyps (13/91; 14.29%) versus controls (10/38; 26.32%,p = 0.13). In chronic rhinosinusitis with nasal polyps group, 1 sample was herpes simplex virus-1-positive (1/91; 1.1%), and another was cytomegalovirus-positive (1/91; 1.1%), versus none in controls. No sample was positive for herpes simplex virus-2, varicella-zoster virus, high-risk-human papilloma viruses (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) and low-risk-human papilloma viruses (6, 11). CONCLUSION: Differences in Epstein-Barr virus and human herpes virus-6 positivity among patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and healthy controls are not statistically significant, weakening the likelihood of their implication in chronic rhinosinusitis with nasal polyps pathogenesis.

RESUMO INTRODUÇÃO: A rinossinusite crônica com pólipos é uma doença multifatorial de etiopatogênese ainda não definida. Existem dados contraditórios na literatura sobre a implicação potencial de elementos virais na etiologia de pólipos nasossinusais. OBJETIVO: Comparar a prevalência de herpes vírus humanos (1-6) e papiloma vírus humano em pacientes adultos com rinossinusite crônica com pólipos nasais (CRwNP) e controles saudáveis. MÉTODO: A presença de DNA viral foi avaliada por PCR em tempo real, em amostras de pólipos nasais de 91 pacientes com CRwNP e na mucosa das conchas nasais de 38 controles saudáveis. RESULTADOS: A positividade do EBV foi maior nos pólipos nasais (24/91; 26,4%) do que nos controles (4/38; 10,5%), mas a diferença não foi significante (p = 0,06). O HHV-6 apresentou positividade menor nos pólipos nasais (13/91; 14,29%) do que os controles (10/38; 26,32%), (p = 0,13). No grupo CRwNP, uma amostra foi positiva para o vírus herpes simples (HSV-1) (1/91; 1,1%), e uma para citomegalovírus (CMV) (1/91; 1,1%); e nenhuma amostra foi positiva no grupo controle. Não houve amostra positiva para HSV-2, VZV, HR-HPV (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) e LR-HPV (6,11). CONCLUSÃO: Diferenças de positividade do EBV e HHV-6 entre pacientes com CRwNP e controles saudáveis não são estatisticamente significantes, enfraquecendo a probabilidade de sua implicação na patogênese da CRwNP.

Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Herpesviridae/isolamento & purificação , Mucosa Nasal/virologia , Pólipos Nasais/virologia , Papillomaviridae/isolamento & purificação , Rinite/virologia , Sinusite/virologia , Estudos de Casos e Controles , Doença Crônica , Estudos Transversais , DNA Viral/isolamento & purificação , Herpesviridae/classificação , Herpesviridae/genética , Estudos Prospectivos , Papillomaviridae/classificação , Papillomaviridae/genética , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 81(6): 630-635, Nov.-Dec. 2015. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-770211


ABSTRACT INTRODUCTION: Rhinosinusitis constitutes an important health problem, with significant interference in personal, professional, and social functioning. This study presents the validation process of the Portuguese version of the RhinoQOL, to be used as a routine procedure in the assessment of patients with chronic rhinosinusitis. OBJECTIVE: To demonstrate that the Portuguese version of the RhinoQOL is as valid as the English version to measure symptoms and health-related quality of life in chronic rhinosinusitis. METHODS: The Portuguese version of the RhinoQOL was administered consecutively to 58 patients with chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps, assessed for endoscopic sinus surgery. A follow-up survey was completed three months after surgery. Statistical analysis was performed to determine its psychometric properties. RESULTS: Face and content validity were confirmed by similar internal consistency as the original questionnaire for each sub-scale, and strong correlation between individual items and total score. The questionnaire was easy and quick to administer (5.5 min). At three months, there was a significant decrease from baseline for all sub-scale scores, indicating clinical improvement, with an effect size considered as large. CONCLUSION: This study provides a questionnaire that is equivalent to the original English version, with good responsiveness to change, which can be especially valuable to measure the outcome of surgery.

RESUMO INTRODUÇÃO: A rinossinusite constitui um importante problema de saúde, com interferência significante na vida pessoal, e sócio-profissional dos pacientes. Este estudo apresenta o processo de validação da versão do RhinoQOL na língua portuguesa para ser usado em pacientes portadores de rinossinusite crônica. OBJETIVO: Demonstrar que a versão do RhinoQOL na língua portuguesa é tão válida quanto a versão inglesa na medição dos sintomas e qualidade de vida dos pacientes com rinossinusite crônica. MÉTODO: A versão em português do RhinoQOL foi aplicada consecutivamente a 58 pacientes com rinossinusite crônica, com e sem pólipos nasais, previamente à cirurgia endoscópica nasal, tendo sido reavaliados aos 3 meses de pós-operatório. Análise estatística foi realizada para determinar as suas propriedades psicométricas. RESULTADO: A validade de conteúdo foi confirmada por uma consistência interna similar à do questionário original, para cada sub-escala, e por uma forte correlação entre cada item e o score total. A aplicação do questionário foi fácil e rápida (5,5 min). Aos 3 meses, verificou-se uma redução significativa dos scores de todas as sub-escalas, indicando melhoria clínica, com um tamanho de efeito considerado grande. CONCLUSÃO: Este estudo fornece um questionário que é equivalente à versão original, com boa sensibilidade à mudança, o que pode ser especialmente útil na medição do impacto da cirurgia.

Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Qualidade de Vida , Rinite/psicologia , Inquéritos e Questionários , Sinusite/psicologia , Traduções , Brasil , Doença Crônica , Características Culturais , Idioma , Seios Paranasais/cirurgia , Rinite/cirurgia , Sinusite/cirurgia
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 75(3): 295-300, dic. 2015.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-771704


La rinosinusitis crónica es una patología que se presenta en pacientes con fibrosis quística y se asocia a la expresión de numerosos genes que determinan una alteración en la secreción de cloro del canal CFTR e hiperplasia de las glándulas submucosas del epitelio sinusal. En este artículo se efectúa una revisión acerca de las indicaciones y distintas alternativas de cirugía endoscópica nasal para la rinosinusitis crónica en pacientes con fibrosis quística. Se realizó una búsqueda de artículos en PubMed, la biblioteca de Cochrane y en SciELO con fecha de publicación hasta el año 2014, en los que se trata específicamente la rinosinusitis crónica asociada a fibrosis quística.

Chronic sinusitis is a condition that occurs in patients with cystic fibrosis and is associated with the expression of numerous genes that determine an alteration in the secretion of chloride channel CFTR and hyperplasia of submucosal glands sinus epithelium. This article reviews about the indications and alternatives of endoscopic nasal surgery for chronic rhinosinusitis in patients with cystic fibrosis. Searches were performed in PubMed, Cochrane Library, and SciELO with a publication date until 2014, specifically chronic rhinosinusitis associated with cystic fibrosis.

Humanos , Endoscopia , Rinite/cirurgia , Sinusite/cirurgia , Doença Crônica , Fibrose Cística/complicações , Rinite/etiologia , Sinusite/etiologia
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-774720


JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A rinossinusite é o processoinflamatório do revestimento da cavidade paranasal. O objetivodo presente estudo foi estimar o rendimento do exame clínico nodiagnóstico da rinossinusite aguda, comparando-o com técnicasde imagem. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal,incluindo 55 pacientes com suspeita clínica de rinossinusite. Aanamnese e o exame físico para o diagnóstico de rinossinusiteforam realizados por um avaliador. As imagens foram avaliadaspor dois radiologistas, sem conhecimento dos dados clínicos.RESULTADOS: Dos 55 pacientes, 30 (45,5%) eram do sexomasculino, com média de idade de 35 anos (DP±13). O Rx deseios paranasais apresentou uma sensibilidade de 76%, especificidadede 29%, acurácia de 63%, tomando-se como padrãoáureo a tomografia computadorizada. O índice de concordânciaKappa entre os dois exames foi de 0,31. A dor à palpação dosseios da face apresentou a melhor acurácia (74%). Dos critériosmaiores, os mais frequentes foram o peso na face (100%) e ador facial (94%). Quanto aos critérios menores, a febre esteveausente nos pacientes estudados, cefaleia esteve presente em97% e tosse em 83%. O gotejamento pós-nasal esteve presenteem 58% dos indivíduos, e o gotejamento pós-nasal associado aopeso na face à inclinação do tronco presente em 63%. CONCLUSÕES:A anamnese e o exame físico apresentam boa acuráciano diagnóstico da rinossinusite aguda. O Raio X de seiosda face não apresentou bom rendimento diagnóstico quandocomparado com sinais e sintomas e com a Tomografia Computadorizadade seios da face.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Rhinosinusitis isinflammation of the lining of the paranasal sinus. The aim of thisstudy was to estimate the performance of clinical examinationin the diagnosis of acute rhinosinusitis, compared with imagingtechniques. METHODS: A cross-sectional study was performed, including 55 patients with suspected rhinosinusitis. The historyand physical examination for the diagnosis of rhinosinusitiswas conducted by an appraiser. The images were evaluated bytwo radiologists blinded to the clinical data. RESULTS: Ofthe 55 patients, 30 (45.5%) were male, with mean age 35 years(SD±13). The Rx of the paranasal sinuses showed a sensitivity of76%, specificity of 29%, and accuracy of 63%, with computedthomography by gold standard. Kappa index between the twoexams was 0.31. The symptom of pain on palpation of thesinus of the face showed the highest accuracy (74%). The mostcommon major criterion were the weight on the face (100%)and facial pain (94%). As for the minor criteria, fever was absentin the patients, headache was present in 97% and cough in 83%.The post-nasal drip was present in 58% of subjects, and postnasaldrip associated with weight in relation to inclination of thetrunk present in 63%. CONCLUSIONS: The clinical historyand physical examination show good accuracy in the diagnosisof acute rhinosinusitis. The X-ray doesn´t show good accuracycompared with signs, symptoms and computed tomography.(AU)

Humanos , Seios Paranasais/diagnóstico por imagem , Sinusite/diagnóstico , Rinite/diagnóstico , Exame Físico/instrumentação , Radiografia/instrumentação , Tomografia Computadorizada por Raios X/instrumentação , Estudos Transversais/instrumentação , Anamnese