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1.
Rev. ADM ; 77(2): 100-107, mar.-abr. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1102211

RESUMO

El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia vascular maligna poco frecuente, asociada al virus herpes humano tipo 8. Existen cuatro formas clínicas: clásico, endémico, asociado con inmunosupresión iatrogénica y asociado al VIH/SIDA. Este artículo presenta una revisión de la literatura sobre la epidemiología, la patogénesis, las manifestaciones clínicas y el tratamiento del sarcoma de Kaposi asociado al VIH/ SIDA (SK-VIH/SIDA) a propósito de un caso clínico manejado en la Clínica Académica de Atención Dental. La baja en la incidencia de esta neoplasia da lugar al desconocimiento de sus manifestaciones clínicas. En adición, los pacientes seropositivos suelen no mencionar su padecimiento en la anamnesis, lo cual representa un riesgo tanto para el paciente en su diagnóstico y manejo odontológico como para el odontólogo y el personal clínico con riesgo de contagio (AU)


Kaposi sarcoma (KS) is an uncommon malignant vascular neoplasm, associated with human herpes virus type 8. There are four clinical presentations: classic, endemic, associated with iatrogenic immunosuppression and associated with AIDS. This article presents a review of the literature on epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, treatment and HIV/AIDS-associated Kaposi sarcoma (SK-HIV/AIDS) regarding a clinical case managed at the Academic Center of Dental Care. The decrease in the incidence of this neoplasm, leads to ignorance of its clinical manifestations. In addition, seropositive patients usually don't mention their condition in the anamnesis, which represents a risk for the patients on their diagnosis and the case management as well as for the dentist and the clinical personnel from risk of infection (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Manifestações Bucais , Sarcoma de Kaposi , Infecções por HIV/complicações , Assistência Odontológica para Doentes Crônicos , Sarcoma de Kaposi/diagnóstico por imagem , Controle de Doenças Transmissíveis , Controle de Infecções Dentárias , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , México
2.
Rev. argent. coloproctología ; 31(1): 21-27, mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1102171

RESUMO

Introducción: El tratamiento del carcinoma anal escamoso (CAE) en los pacientes HIV positivos resulta controvertido. Si bien las guías actuales recomiendan realizar en los pacientes con buen estado inmunológico la quimiorradioterapia (QRT) concurrente estándar, algunos autores consideran que estos pacientes presentan mayor toxicidad y peores resultados a largo plazo, por lo que requerirían un abordaje diferente. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados del tratamiento del CAE en los pacientes VIH positivos y negativos. Diseño: Estudio retrospectivo comparativo. Pacientes y métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes tratados en el Sector Coloproctología, Hospital Fernández, entre 01/2007 y 10/2018. Los del conducto anal se dividieron en: Grupo I: VIH negativos y Grupo II: VIH positivos. Se compararon variables demográficas, factores de riesgo específicos, estadificación, QRT (drogas, toxicidad y respuesta), tratamiento quirúrgico curativo/paliativo, persistencia/recurrencia y supervivencia específica y global. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes (18 mujeres); margen: 2, conducto: 26 (Grupo I: 15. Grupo II: 11). Los VIH positivos eran en su mayoría hombres que tienen sexo con hombres vs. 100% de mujeres VIH negativas (p<0,01), más jóvenes (45,2±0,9 vs. 63,6±8; p<0,01) y tabaquistas (82% vs. 27%; p=0,005). No hubo diferencia significativa en la estadificación, aunque el Grupo II tuvo tumores con complicaciones más severas. Pudieron completar el tratamiento: Grupo I: 93%, Grupo II: 64% (p<0,05). Tuvieron respuesta completa a la QRT 13/14 (93%) pacientes del Grupo I y 3/7 (43%) del Grupo II (p<0,01). Hubo 3 recurrencias, 2 locorregionales y 1 a distancia (p=NS). Los VIH positivos requirieron más cirugías (82% vs. 27%; p<0,01). A 5 pacientes (4 del Grupo II) se les realizó una resección abdominoperineal (RAP). Tuvieron colostomía definitiva, con o sin RAP, el 46% de los pacientes, la mayoría VIH positivos (82% vs. 27%; p=0,002). En los VIH positivos el RR de mortalidad por cáncer fue 4 (IC95%: 1,01-16,5; p=0,02) y el RR de mortalidad global fue 5,45 (IC95%: 1,42-20,8; p=0,002). Tuvieron menor supervivencia, tanto global (p=0,001) como libre de enfermedad (p=0,01). Mediana de seguimiento: 27 meses (4-216).Conclusiones: Los pacientes VIH positivos con CAE se diferenciaron de los VIH negativos en una menor tasa de respuesta completa a la QRT y una mayor necesidad de tratamiento quirúrgico. Además, tuvieron una supervivencia global y libre de enfermedad significativamente menor que los VIH negativos. (AU)


INTRODUCTION: The treatment of anal squamous cell carcinoma (SCC) in HIV-positive patients is controversial. Although current guidelines recommend performing standard concurrent chemoradiotherapy (CRT) in patients with good immune status, some authors believe that these patients have greater toxicity and worse long-term results, so they would require a different approach. The purpose of this study was to compare the results of SCC treatment in HIV-positive and HIV-negative patients.DESIGN: Comparative retrospective study.PATIENTS AND METHODS: The records of patients treated in the Coloproctology Section, Hospital Fernández, between 01/2007 and 10/2018 were retrospectively reviewed. Those of the anal canal were divided into: Group I: HIV-negative and Group II: HIV-positive. Demographic variables, specific risk factors, staging, CRT (drugs, toxicity, and response), curative/palliative surgical treatment, persistence/recurrence, and cancer-specific and global survival were compared.RESULTS: 28 patients (18 women), margin: 2, conduit: 26 (Group I: 15. Group II: 11). The HIV-positive were mostly men who have sex with men (vs. 100% HIV-negative women; p<0.01), younger (45.2 ± 0.9 vs. 63.6 ± 8; p<0.01) and smokers (82% vs. 27%; p=0.005). There was no significant difference in staging, although Group II had tumors with more severe complications. Completed the treatment: Group I: 93%, Group II: 64% of patients (p<0,05). Thirteen out of 14 (93%) patients in Group I, and 3/7 (43%) patients in Group II had a complete response to CRT (p<0.01). There were 3 recurrences, 2 loco-regional and 1 distance (p=NS). HIV-positive required more surgery (82% vs. 27%; p<0.01). 5 patients (4 of Group II) underwent an abdominal-perineal resection (APR). Forty six percent of patients had permanent colostomy, with or without APR, most of them were HIV-positive (82% vs. 27%; p=0.002). In HIV-positive patients, the RR of cancer mortality was 4 (95% CI: 1.01-16.5; p=0.02) and the RR of overall mortality was 5.45 (95% CI: 1.42-20, 8; p=0.002). They also had lower overall (p=0.001) and disease-free survival (p=0.01). Median follow-up: 27 months (4 - 216).CONCLUSION: HIV-positive patients with anal SCC were different from HIV-negative patients in that they had a lower complete response rate to CRT, and a greater need for surgical treatment. They had a significantly lower overall and disease-free survival than HIV-negative patients. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Neoplasias do Ânus/terapia , Colostomia , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Infecções por HIV , Quimiorradioterapia , Neoplasias do Ânus/cirurgia , Neoplasias do Ânus/complicações , Neoplasias do Ânus/mortalidade , Argentina , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/complicações , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidade , Análise Estatística , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Sobreviventes/estatística & dados numéricos , Assistência ao Convalescente , Protectomia , Recidiva Local de Neoplasia , Estadiamento de Neoplasias
3.
Lima; Perú. Ministerio de Salud; 20191200. 92 p. ilus.
Monografia em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1050085

RESUMO

La norma contiene la finalidad, objetivos, ámbito de aplicación, base legal y disposiciones generales y específicas para la prevención de la transmisión materno infantil del VIH, Sífilis y Hepatitis B.


Assuntos
Sífilis , Infecções por HIV , Controle de Doenças Transmissíveis , Saúde Materno-Infantil , Normas Técnicas , Hepatite B
4.
Rev. argent. coloproctología ; 30(4): 80-87, dic. 2019. graf, tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1096677

RESUMO

Introducción: Las infecciones transmisibles sexualmente (ITS) con afectación anorrectal constituyen un desafío pues las manifestaciones producidas por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) y Treponema pallidum (TP) son similares. Objetivo: Evaluar si las manifestaciones anorrectales debidas a CT, NG y TP asociadas al examen proctológico permiten diagnóstico certero, sin estudios complementarios. Pacientes y método: Estudio retrospectivo. Revisión de registros de pacientes atendidos en consultorio coloproctológico. Periodo: 01/08/2015-01/07/2016. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de ITS anorrectal, excepto aquellos con HPV únicamente. A todos se les pesquisaron ITS mediante hisopado anal para CT por inmunofluorescencia y para estudio directo y cultivo de NG, VDRL para TP y además HIV. Variables: sexo, edad, HIV, sexo anal, uso de preservativo, motivo de consulta y resultado de estudios efectuados. Resultados: Treinta y cuatro pacientes (32 hombres). Edad mediana 31,5 años (rango: 19-65). Veinticinco pacientes HIV + (73,5%). Veintinueve pacientes (28 hombres) mantenían sexo anal. 91% no usaba preservativo adecuadamente. 65% tuvo una única infección (ITS pura). Se diagnosticaron 14 sífilis (8 puras), 14 clamidiasis (7 puras) y 11 gonococcias (7 puras). Co-infección entre ellas: 9% y con HPV: 26%. La úlcera fue la manifestación en 7/8 casos de sífilis puras (todas dolorosas, excepto una). El resto presentó síntomas variados (condilomas virales atípicos, secreción purulenta y proctorragia). Más del 50% de las gonococias puras (4/7) se manifestó con úlcera, sin embargo, el dolor estuvo presente siempre (8/8) y en tres se asoció secreción purulenta. En cambio, la mitad de los pacientes con clamidiasis puras, se manifestó con proctorragia causada por un tumor rectal/sigmoideo inflamatorio, clínicamente indistinguible de neoplasia maligna. Todos las sífilis y gonococias tuvieron correlato con las pruebas diagnósticas, no así las clamidiasis cuyo diagnóstico no pudo confirmarse en tres casos (37,5%), que respondieron al tratamiento empírico. Conclusión: NG y TP anorrectal provocaron mayormente síntomas similares a los de etiología no venérea y se requirió del laboratorio para el diagnóstico etiológico. La presencia de tumor con biopsia negativa para neoplasia maligna en pacientes de riesgo para ITS obliga a descartar clamidiasis. (AU)


Introduction: Sexually transmitted infections (STIs) are a challenge in medical consultation. The clinical manifestations of infection by Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) and Treponema pallidum ( TP) share symptoms at anorectal level. This implies the need for a high index of suspicion for diagnosis, which is based on history, physical examination and laboratory tests that not always are accurate or available . Purpose: Assess whether clinical signs of anorectal infections by CT, NG and TP associated with proctologic exams, lead to an accurate etiologic diagnosis without the help of specific laboratory studies. Patients and methods: Observational, retrospective study, based on a review of records of patients treated at the outpatient clinic of the Hospital Fernandez (City of Buenos Aires) department of coloproctology, in the period between August 2015 and July 2016. Patients who underwent STI diagnosis were all considered, but to those whose only diagnosis was infection by human papilloma virus (HPV) were excluded from the analysis. All patients were tested after the three etiologies of STI (anal swab for CT study by immunofluorescence, swabbing for direct study, and cultivation of NG and TP VDRL) and HIV. Variables analyzed: sex, age, presence of HIV infection, practice of receptive anal sex, proper use of condoms, signs and symptoms that prompted the consultation, and results of diagnostic tests. Results: 34 patients (32 men) were included. Median age 31.5 years (range: 19-65, interquartile range: 26-37). Twenty-five patients (73.5%) were HIV+. Twenty-nine patients (28 men) remained receptive anal sex. 91% did not use condoms properly. 65% of infections were pure, without other STI asociada-. 14 cases of syphilis (8 pure), 14 Chlamydia (7 pure) and 11 gonococcias (7puras), including co-infection in 9% of cases, no evidence of a more frequent another co-infection diagnosed. Co-infection with HPV was detected in 9 (26%) cases. The ulcer was the sign in 7/8 cases of pure syphilis (all painful, except one). The rest is expressed by a variety of symptoms (atypical viral warts, purulent and bloody diarrhea). Similarly, just over 50% (4/7) of pure gonococcias demonstrated ulcer, but the pain was always present (8/8 of pure gonococcias) and three associated with purulent discharge. Instead of the ten patients with pure chlamydia, 50% manifested with bloody diarrhea caused by a rectal tumor / inflammatory sigmoid, clinically indistinguishable from malignancy. All cases of syphilis and gonococcal were correlated with diagnostic tests; not those whose diagnosis of chlamydial infection (confirmed in eight and was negative in three, 37.5%) who responded to empiric treatment indicated by the clinical suspicion. Conclusion: While this is a small series, it shows that the NG and TP in the anorectal location mostly caused symptoms similar to those of non-venereal ethology most of the times, and laboratory assistance for etiologic diagnosis was required. The presence of tumor with negative biopsy for malignancy in patients at risk for STIs, leads chlamydia to be ruled out. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Proctite/etiologia , Proctite/microbiologia , Doenças Bacterianas Sexualmente Transmissíveis/complicações , Doenças Bacterianas Sexualmente Transmissíveis/diagnóstico , Infecções por Chlamydia/diagnóstico , Gonorreia/diagnóstico , Sífilis/diagnóstico , Dor , Proctite/epidemiologia , Reto/microbiologia , Doenças Bacterianas Sexualmente Transmissíveis/epidemiologia , Comorbidade , Infecções por HIV , Estudos Retrospectivos , Distribuição por Sexo , Técnicas de Laboratório Clínico
5.
Rev. argent. coloproctología ; 30(4): 88-92, dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1096793

RESUMO

Introducción: Las lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado anales (H-ASIL) son consideradas el precursor del carcinoma escamoso anal. Es por esto que distintas Sociedades recomiendan su pesquisa y tratamiento en poblaciones de alto riesgo. El objetivo del trabajo es describir las manifestaciones de H-ASIL en la anoscopía de alta resolución (AAR) en nuestros pacientes. Diseño: Retrospectivo, descriptivo. Pacientes y métodos: Revisión de historias clínicas e imágenes de AAR de pacientes con diagnóstico de H-ASIL entre enero de 2016 y julio de 2017. La evaluación anoscópica incluyó la unión escamocolumnar, el conducto anal distal y el área perianal. Frente al hallazgo de una lesión sospechosa de ASIL, se tomaron biopsias. Resultados: Entre enero de 2016 y julio de 2017 se realizaron 184 AAR. Se biopsiaron 143 lesiones sospechosas de ASIL. Veintiséis de ellas, presentes en 13 pacientes fueron H-ASIL. Once hombres (diez hombres que tienen sexo con hombre (HSH) con infección por VIH). Todas las lesiones eran subclínicas y se encontraron a nivel endoanal; eran en su totalidad acetoblancas. Se buscaron áreas con puntillado y/o mosaico sugestivas de ASIL. El uso de Lugol nos permitió aumentar el grado de sospecha y delimitar las lesiones. Se tomaron biopsias para anatomía patológica bajo visión directa. Conclusiones: Las H-ASIL son consideradas en la actualidad las precursoras del carcinoma escamoso anal; su detección y tratamiento prevendrían su desarrollo. En nuestra casuística, todos los pacientes se encontraban en al menos un grupo de riesgo. Las lesiones fueron subclínicas y requirieron de la anoscopía de alta resolución para su hallazgo, lo que permitió realizar un tratamiento dirigido. Es importante que los profesionales de la salud consideren la pesquisa de H-ASIL en población de riesgo. (AU)


Introduction: The high-grade anal intraepithelial lesions (H-ASIL) are considered the precursor of the anal squamous cell carcinoma. This is why different societies recommend the screening and treatment in high-risk populations. The objective of this paper is to describe H-ASIL manifestations in the high resolution anoscopy (HRA) in our patients. Design: Retrospective, Descriptive Patients and Methods: Review of clinical histories and pictures of HRA of patients with H-ASIL diagnosis between January 2016 and July 2017. The anoscopic evaluation included the squamocolumnar junction, the distal anal duct and the perianal area. In case of the finding of a suspicious lesion of ASIL, biopsies were taken. Results: Between January 2016 and July 2017 184 HRA were performed. 143 ASIL suspicious lesion were biopsied. Twentysix of them, in 13 patients, were H-ASIL. Eleven were men (10 men who have sex with men with HIV infection). All lesions were subclinical and found at endoanal level. The totality of them were acetowhite. Areas with coarse punctation and a mosaic pattern were suggestive of ASIL. The use of lugol´s iodine allows us to increase the grade of suspect and delimit the lesions. Biopsies were taken for pathology under direct vision. Conclusion: The H-ASIL are considered at the present the precursors of the anal squamous carcinoma. Its development could be prevented with de proper detection and treatment of the H-ASIL. In our casuistic, all patients are in at least one risk group. The lesions were subclinical and required of the high resolution anoscopy for their finding, which allows to perform a directed treatment. It is important that health professionals consider the H-ASIL screening in risk population. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias do Ânus/prevenção & controle , Lesões Pré-Cancerosas/diagnóstico , Carcinoma de Células Escamosas/prevenção & controle , Proctoscopia/métodos , Teste de Papanicolaou/métodos , Lesões Intraepiteliais Escamosas/diagnóstico , Canal Anal/patologia , Lesões Pré-Cancerosas/terapia , Infecções por HIV , Programas de Rastreamento , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Homossexualidade Masculina , Infecções por Papillomavirus , Diagnóstico Precoce , Lesões Intraepiteliais Escamosas/terapia
6.
An. bras. dermatol ; 94(5): 527-531, Sept.-Oct. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1054860

RESUMO

Abstract Background Malassezia, a skin saprophyte, is frequently isolated from patients with seborrheic dermatitis, which is one of the most common dermatoses in HIV-infected patients. Its role in pathophysiology has not been defined. Objective To determine whether patients living with HIV and seborrheic dermatitis have more Malassezia than those without seborrheic dermatitis. Method This is an descriptive, observational, prospective cross-sectional study to which all adult patients living with HIV that attend the infectious disease outpatient clinic at the Dr. Manuel Gea González General Hospital were invited. Patients presenting with scale and erythema were included in Group 1, while patients without erythema were included in Group 2. Samples were taken from all patients for smear and culture. Results Thirty patients were included in each group. All patients with seborrheic dermatitis had a positive smear, with varying amounts of yeasts. In the control group, 36.7% of patients had a negative smear. The results are statistically significant, as well as the number of colonies in the cultures.Study limitations The study used a small sample size and the subspecies were not identified. Conclusions Patients with clinical manifestations of seborrheic dermatitis have larger amounts of Malassezia. Further studies need to be performed to analyze if the greater amount is related to imbalances in the microbiota of the skin.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Infecções por HIV/microbiologia , Dermatite Seborreica/microbiologia , Malassezia/isolamento & purificação , Pele/microbiologia , Contagem de Colônia Microbiana , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Distribuição por Sexo , Contagem de Linfócito CD4
7.
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 52(3)jul.-set. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1025540

RESUMO

RESUMO Modelo de estudo: Trata-se de um estudo do tipo observacional, descritivo e transversal. Objetivo: Avaliar o comportamento de adesão ao tratamento antirretroviral de pessoas convivendo com HIV/aids que participam de um Grupo de Adesão. Métodos: O questionário foi respondido por 15 pacientes maiores de 18 anos, independente do sexo, com diagnóstico confirmado de AIDS que participam de um Grupo de Adesão em um serviço de dispensação de antirretrovirais, e que após receberem informações pertinentes ao estudo, aceitaram participar voluntariamente, por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultado: A maioria dos participantes era do sexo masculino, acima de 40 anos (73,3%) e 26,6% eram economicamente ativos. Quanto à sexualidade, 80% dos entrevistados declararam ser heterossexual. Quanto à escolaridade, 60% não havia completado o ensino médio. O tempo de diagnóstico da doença predominante foi entre 10 e 16 anos, sendo que 46,6% referiram possuir outros problemas de saúde, como toxoplasmose, herpes, tuberculose e leishmaniose. A análise do questionário de adesão mostrou que 33,3% possuía uma boa adesão ao tratamento antirretroviral. Entre as interações droga-droga identificadas, 44,4% ocorreram entre os antirretrovirais. Conclusão: A partir da realização deste estudo foi possível concluir que 66,66% dos entrevistados relataram que em algum momento houve uma descontinuidade do tratamento, revelando uma dificuldade na manutenção do uso dos antirretrovirais em indivíduos convivendo com HIV/AIDS. No contexto da farmacoepidemiologia antirretroviral, as potenciais interações medicamentosas identificadas neste estudo foram eventos que afetam a resposta terapêutica levando a toxicidade (AU)


Study design: This is an observational, descriptive, and cross-sectional study. Objective: Evaluating the adher-ence behavior to the antiretroviral treatment of people living with HIV/Aids who participate in an Adherence Group. Methods: The questionnaire was answered by 15 patients older than 18 years of age, regardless of sex, with a confirmed diagnosis of AIDS participating in an Adherence Group at an antiretroviral dispensing service, who, after receiving information related to the study, agreed to participate voluntarily, by singing the Written Informed Consent Form. Results: The majority of the participants were male, over 40 years old (73.3%) and 26.6% were economically active. Regarding sexuality, 80% of the interviewees stated that they were heterosexual. As for schooling, 60% had not finished high school. The time of diagnosis of the disease predominant was between 10 and 16 years, and 46.6% reported having other health problems, like toxoplasmosis, herpes, tuberculosis, and leishmaniasis. The analysis of the adherence questionnaire showed that 33.3% had good adherence to antiretroviral treatment. Among the drug-drug interactions identified, 44.4% occurred among antirretrovirals. Conclusion: Based on this study, it was possible to conclude that 66,66% at some point there was a discontinuation of treatment, revealing a difficulty in maintaining antiretroviral use in individuals living with HIV/aids. In the scenario of antiretroviral pharmacoepidemiology, the po-tential drug interactions identified in this study were events that affect the therapeutic response leading to toxicity (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Infecções por HIV , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , Farmacoepidemiologia , Fármacos Anti-HIV , Adesão à Medicação
8.
Enferm. actual Costa Rica (Online) ; (36): 62-76, Jan.-Jun. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1019830

RESUMO

Resumo O objetivo deste estudo foi caracterizar os casos notificados de Tuberculose coinfectados pelo Vírus da Imunodeficiência Adquirida no Rio Grande do Norte, estado do nordeste brasileiro. Trata-se de estudo ecológico, retrospectivo, baseado em dados de notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre os anos de 2001 e 2015. Os dados foram apresentados em gráficos, imagem e tabelas e analisados a partir de estudos atuais sobre a temática. Observou-se aumento no número de casos ao longo do período analisado. Prevaleceram casos confirmados do sexo masculino (7 5,28%), de pessoas entre 20 e 39 anos (55,63%), que apresentaram a forma pulmonar da tuberculose (71,62%), desenvolveram AIDS (91,27%) e entraram no serviço na situação de caso novo (73,80%). Observou-se quantidade elevada de dados ignorados, a exemplo das variáveis drogas ilícitas (88,82%) e tabagismo (89,52%). Conclui-se que os achados indicam o aumento no número de confecções e uma preocupação quanto à completitude dos dados durante às notificações.


Resumen El objetivo de este estúdio fue caracterizar los casos notificados de Tuberculosis coinfectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida en Río Grande del Norte, estado del noreste brasileño. Se trata de un estudio ecológico, retrospectivo, basado en datos de notificaciones del Sistema de Información de Agravios de Notificación entre los años 2001 y 2015. Los datos fueron presentados en gráficos, imagen y tablas y analizados a partir de estudios actuales sobre la temática. Se observó un aumento en el número de casos durante el período analizado. Prevaleció casos confirmados del sexo masculino (75,28%), de personas entre 20 y 39 años (55,63%), que presentaron la forma pulmonar de tuberculosis (71,62%), desarrollaron SIDA (91,27%) e ingresaron en el servicio en la situación de caso nuevo (73,80%). Se observó una cantidad elevada de datos ignorados, como ejemplo, las variables drogas ilícitas (88,82%) y tabaquismo (89,52%). Se concluye que los hallazgos indican el aumento en el número de coinfecciones y una preocupación por la completitud de los datos durante las notificaciones.


Abstract The objective of this study was to characterize the reported cases of Tuberculosis coinfected with the Acquired Immunodeficiency Virus in Rio Grande do Norte, state of northeastern Brazil. This is an ecological, retrospective study based on notification data from the Notification Grievance Information System between 2001 and 2015. The data were presented in graphs, images and tables and analyzed from current studies on the subject. There was an increase in the number of cases during the period analyzed. Prevalence of confirmed male cases (75.28%), between 20 and 39 yearsold (55.63%), who had the pulmonary for mof tuberculosis (71.62%), developed AIDS (91.27%) and entered the service in the new case situation (73.80%). A high amount of ignored data was observed, for example, the variables illicitdrugs (88.82%) and smoking (89.52%). It is concluded that the findings indicate the increase in the number of coinfections and a concern for the completeness of the data during the notifications.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tuberculose , Tuberculose/epidemiologia , Brasil , Infecções por HIV , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , HIV
9.
J. Health NPEPS ; 4(1): 153-165, jan.-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-999663

RESUMO

Objetivo: Traçar perfil epidemiológico de HIV/AIDS em Montes Claros, Minas Gerais e analisar a linha de tendência de crescimento da doença. Método: trata-se de estudo epidemiológico, transversal, descritivo-analítico e com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através do DATASUS, no SINAN e SIM, referentes ao intervalo entre 1986 e 2016. A análise do modelo preditivo se deu por Regressão Linear Simples, cujos pressupostos de validação foram atendidos. Resultados: desde o primeiro diagnóstico notificado em 1986 ocorreu grande disseminação da doença, totalizando 523 casos confirmados. A distribuição foi de 59,8% (313) para homens; 31,9% (167) na faixa etária de 30-39 anos; 33,7% (176) na raça parda; e 48,4% (256) da exposição por contato sexual heterossexual. A mortalidade condiz com 71,9% (23) do sexo masculino; 43,8% (14) na faixa etária de 30-39 anos. A reta de tendência da epidemia denota aumento progressivo na incidência, segundo a função de -2227,779 + 1,122*(Ano). Conclusão: os dados avaliados permitem inferir que a epidemia de HIV/AIDS ainda se encontra em expansão. Não obstante, desde o surgimento, o perfil sociodemográfico da doença assume característica mutável, necessitando de vigilância constante para adequação de políticas de controle.(AU)


Objective: To trace epidemiological profile of HIV / AIDS in Montes Claros, Minas Gerais and analyze the trend line of growth of the disease. Method: it is an epidemiological, cross-sectional, descriptive-analytical study with a quantitative approach. The data were collected through DATASUS, SINAN and SIM, referring to the period between 1986 and 2016. The analysis of the predictive model was by Simple Linear Regression, for which the validation assumptions were met. Results: since the first diagnosis notified in 1986, there was a great spread of the disease, totaling 523 confirmed cases. The distribution was 59.8% (313) for men; 31.9% (167) in the 30-39-year age group; 33.7% (176) in brown-skinned; and 48.4% (256) of heterosexual sexual contact exposure. Mortality corresponds to 71.9% (23) of males; 43.8% (14) in the age range of 30-39 years. The trend curve of the epidemic denotes a progressive increase in incidence according to the function of -2227.779 + 1.122* (year). Conclusion: the data show that the HIV / AIDS epidemic is still expanding. However, since its onset, the sociodemographic profile of the disease assumes a changing character, which requires constant vigilance for adequacy of control policies.(AU)


Objetivo: Trazar perfil epidemiológico de VIH / SIDA en Montes Claros, Minas Gerais y analizar la línea de tendencia de crecimiento de la enfermedad. Método: se trata de un estudio epidemiológico, transversal, descriptivo-analítico y con abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través de DATASUS, en el SINAN y SIM, referen- tes al intervalo entre 1986 y 2016. El análisis del modelo predictivo se dio por Regres-s Lineal Simple, cuyos supuestos de validación fueron atendidos. Resultados: desde el primer diagnóstico notificado en 1986 ocurrió una gran diseminación de la enfermedad, totalizando 523 casos confirmados. La distribución fue de 59,8% (313) para hombres; 31,9% (167) en el grupo de edad de 30-39 años; 33,7% (176) en la raza parda; y 48,4% (256) de la exposición por contacto sexual heterosexual. La mortalidad concuerda con el 71,9% (23) del sexo masculino; 43,8% (14) en el grupo de edad de 30-39 años. La reta de tendencia de la epidemia denota un aumento progresivo en la incidencia, según la función de -2227,779 + 1,122* (año). Conclusión: los datos evaluados permiten inferir que la epidemia de VIH / SIDA aún se encuentra en expansión. No obstante, desde el surgimiento, el perfil sociodemográfico de la enfermedad asume característica mutable, necesitando de vigilancia constante para adecuación de políticas de control.(AU)


Assuntos
Humanos , Perfil de Saúde , Infecções por HIV/epidemiologia , Modelos Lineares , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais
10.
Rev. argent. coloproctología ; 30(2): 57-64, Jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1025559

RESUMO

Introducción: Las infecciones transmisibles sexualmente (ITS) son motivo de consulta frecuente, encontrándose Chlamydia trachomatis (CT) entre las prevalentes. Este germen provoca proctitis de diversa gravedad según el biovar involucrado. Los casos más floridos suelen ser ocasionados por el biovar LGV, responsable de la entidad linfogranuloma venéreo. Se desconocen la prevalencia de CT como causa de proctitis en Argentina y los biovares implicados. Con el objetivo de estudiar estas variables, se diseñó un protocolo para detectar y genotipificar CT en pacientes con proctitis infecciosa. Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con cuadro de proctitis infecciosa atendidos en un centro público y otro privado. Se excluyeron pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y radioterapia pelviana. El estudio fue aprobado por un Comité de Ética y los pacientes firmaron un consentimiento informado. En las muestras de hisopado anal se realizó detección y tipificación molecular de CT. Resultados: Entre 31de agosto de 2017 y 31 de mayo de 2018, se incluyeron 56 pacientes (1 mujer, 53 hombres, 2 mujeres trans), 79% HIV+. En 29 casos (52%) se detectó CT. Todos eran hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y refirieron practicar sexo anal u oral receptivo no protegido. La mediana de edad de este subgrupo fue de 31 años; 83% HIV+ en tratamiento antirretroviral y mediana de CD4 637 cel/mm3. La coinfección con otras ITS fue del 41% (siendo las más frecuentes HPV, gonococia y sífilis). Los motivos de consulta más frecuentes fueron proctorragia, pujo y tenesmo, proctalgia y secreción. Las manifestaciones clínicas fueron variadas: proctitis, úlcera perianal, tumor endoanal/rectal y absceso/fístula. El 86% de las proctitis correspondió al biovar LGV, siendo 62% moderadas a graves. La mediana de tiempo de evolución hasta el diagnóstico fue 21 días. Los casos más prolongados correspondieron a cuadros clínicos y endoscópicos más graves. La duración del tratamiento se adecuó al biovar involucrado. Todos los pacientes respondieron favorablemente; sin embargo, las dos fístulas perianales requirieron resolución quirúrgica. Conclusiones: Proctitis, úlceras y fístulas son manifestaciones inespecíficas; el hallazgo clínico y endoscópico per se no son suficientes para definir la etiología; sólo una anamnesis minuciosa permite presumir una ITS como agente causal. La tipificación logra definir el biovar, dato fundamental para adecuar el tratamiento, cortar la cadena de transmisión y contar con datos epidemiológicos a nivel local. Como resultado de esta investigación, el Ministerio de Salud de Nación proyectó la emisión de una alerta sobre la presencia de LGV en nuestro medio. Tipo de estudio: Observacional, transversal, analítico, multicéntrico.


Introduction: Sexually transmitted infections (STI) are a frequent reason for consultation, being Chlamydia trachomatis (CT) among the most prevalent ones. It causes proctitis of varying severity depending on the biovar involved. The most severe cases are usually caused by the LGV biovar, responsible for the entity called lymphogranuloma venereum. The prevalence of CT as a cause of proctitis in Argentina and the biovars involved are unknown. In order to study these variables, a protocol was designed to detect and genotype CT in patients with infectious proctitis. Patients and methods: Patients over 18 years old with infectious proctitis were attended in a public and private center. Patients with inflammatory bowel disease and pelvic radiation therapy were excluded. The study was approved by an Ethics Committee and the patients signed an informed consent. The detection and molecular typing of CT was performed in anal swab samples. Results: Between 31-08-2017 and 31-05-2018, 56 patients were included (1 woman, 53 men, 2 trans women), 79% HIV +. In 29 cases (52%) CT was detected. All were MSM and reported to practice unprotected receptive oral or anal sex. The median age of this subgroup was 31 years; 83% HIV + on antiretroviral treatment and median CD4 637 cel / mm3. The coinfection with other STIs was present 41% (the most frequent were HPV, gonococcal and syphilis). The most frequent symptoms were bleeding, tenesmus, proctalgia and secretion. The clinical manifestations were varied: proctitis, perianal ulcer, endoanal / rectal tumor and abscess / anal fistula. 86% of the proctitis corresponded to the LGV biovar, being 62% moderate to severe. The median time of evolution until the diagnosis was 21 days. The most prolonged cases corresponded to more severe clinical and endoscopic symptoms. The duration of the treatment was adapted to the biovar involved. All patients responded favorably; however, the two perianal fistulas required surgical resolution. Conclusions: Proctitis, ulcers and fistulas are nonspecific manifestations; the clinical and endoscopic findings per se are not sufficient to define the etiology; only a meticulous anamnesis allows us to presume an STI as a causative agent. The typification allows to define the biovar, a fundamental data to adapt the treatment, stop chain of transmission and provides local epidemiological data. As a result of this investigation, the Ministry of Health of the Argentina issued an alert about the presence of LGV in our country. Type of study: Observational, cross-sectional, analytical, multicenter study.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Proctite/etiologia , Proctite/epidemiologia , Infecções por Chlamydia , Chlamydia trachomatis/patogenicidade , Doenças Retais/etiologia , Doenças Retais/epidemiologia , Linfogranuloma Venéreo/etiologia , Infecções por HIV/complicações , Prevalência , Homossexualidade Masculina
11.
Rev. habanera cienc. méd ; 18(2): 241-253, mar.-abr. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1014166

RESUMO

Introducción: Las lesiones en la cavidad oral son con frecuencia las primeras evidencias clínicas de la infección por VIH. Una amigdalitis hemorrágica debe hacer sospechar, entre otras causas, que exista un Sarcoma de Kaposi (SK). El SK, considerada una enfermedad marcadora de sida en la infección por VIH, afecta, fundamentalmente, la piel y con frecuencia la mucosa de la cavidad oral. Objetivo: identificar una amigdalitis hemorrágica como forma de presentación de un Sarcoma de Kaposi asociado al VIH Presentación del caso: Paciente masculino de 22 años, que consulta por odinofagia y disfagia. En la faringoscopìa se observan amígdalas hipertróficas y de aspecto hemorrágicas. Se sospecha causa sistémica, entre ellas la infección por VIH. Se confirma debut clínico de sida por SK con lesiones predominantes de cavidad oral incluyendo las amígdalas. Conclusiones: Las características hemorrágicas de una amigdalitis permitieron sospechar el diagnóstico infección por VIH con Sarcoma de Kaposi predominante en cavidad oral(AU)


Introduction: Lesions in the oral cavity can be the first clinical evidences of HIV infection. Hemorrhagic tonsillitis should be suspicious of a Kaposi's sarcoma, among other causes. Kaposi's sarcoma (KS) is considered a marker of AIDS in HIV infection, which mainly affects the skin, but often acts upon the mucosa of the oral cavity. Objective: To identify hemorrhagic tonsillitis as a form of presentation of Kaposi's sarcoma associated to HIV. Case presentation: A 22-year-old male patient comes to the doctor´s office complaining of odynophagia and dysphagia. Hypertrophic tonsils of hemorrhagic aspect are observed in the laryngoscopy. Systemic cause is suspected, mainly, an HIV infection. A clinical onset of AIDS as a result of KS with predominant lesions in the oral cavity including the tonsils is confirmed. Conclusions: The hemorrhagic characteristics of tonsillitis leads to a presumptive diagnostic of HIV infection with a Kaposi's sarcoma occurring predominantly in the oral cavity(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Sarcoma de Kaposi/complicações , Tonsilite/sangue , Infecções por HIV/complicações
12.
Rev. medica electron ; 41(2): 435-444, mar.-abr. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1004279

RESUMO

RESUMEN Rhodococcus equi es un microorganismo emergente asociado a infecciones oportunistas en individuos inmunocomprometidos, especialmente en pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana. Se desarrolló una búsqueda en la Biblioteca Virtual de Infomed, fueron revisados 215 trabajos científicos sin limitación de año y país, seleccionándose 55. El rhodococcus es un patógeno intracelular capaz de crecer y persistir dentro de los macrófagos que expresan en su superficie el receptor Mac-1 (CD11b/CC18), y posteriormente destruirlos. La manifestación clínica más frecuente es la neumonía de comienzo insidioso y en su evolución natural tiende a la cavitación. El diagnóstico se realiza mediante su identificación en cultivo de muestras de tejido afectado. Los hemocultivos son positivos en el 50% de los inmunodeprimidos En el diagnóstico radiográfico, los hallazgos más comunes referidos en la literatura científica son el compromiso lobar y la cavitación. La particular evolución que experimentan los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida y neumonía por R. equi, obliga a implementar esquemas terapéuticos basados en antimicrobianos con actividad bactericida intracelular, administrados inicialmente por vía intravenosa y durante un tiempo prolongado e incluso la cirugía. La infección por R. equi es una complicación infrecuente en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, pero con una elevada tasa de letalidad, por lo que debe ser sospechado en pacientes que presenten una infección respiratoria de curso inhabitual. El diagnóstico precoz, el tratamiento antimicrobiano combinado y prolongado y el inicio de la Terapia Antiretroviral de Gran Actividad en forma temprana pueden mejorar la evolución y el pronóstico de estos pacientes.


ABSTRACT Rhodococcus equi is an emergent microorganism associated to opportunistic infections in immune-compromised individuals, especially in patients infected with the human immunodeficiency virus. A search was carried out in the Virtual Library of Infomed; 215 scientific works were reviewed without limits of publication years and countries. From them, 55 were chosen. Rhodococcus equi is an intracellular pathogen that is able to grow and live inside the macrophages expressing the Mac-1 (CD11b/CC18) receptor in the surface and destroying them later. The most common clinical manifestation is insidious beginning pneumonia, tending to cavitation in its natural evolution. The diagnosis is made through identification in culture of affected tissues samples. Blood cultures are positive in 50 % of the immune-depressed people. At the radiographic diagnosis, the most common findings referred to in the scientific literature are lobar compromise and cavitation. The particular evolution of the patients with acquired immune-deficiency syndrome and pneumonia due to Rhodococcus equi forces the implementation of therapeutic schemes based on antimicrobials with intracellular bactericide activity, administered firstly intravenously and during a long time, and even to perform the surgery. Rhodococcus equi infection is an infrequent complication in patients with acquired immunodeficiency syndrome, but having a high lethality rate, therefore it should be suspected in patients presenting a respiratory infection of unusual curse. The precocious diagnosis, combined and prolonged antimicrobial treatment and early beginning of the highly active antiretroviral therapy could improve the evolution and prognosis of these patients.


Assuntos
Humanos , Infecções por HIV/complicações , Pneumonia Bacteriana/complicações , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Pneumonia Bacteriana/tratamento farmacológico , Antirretrovirais/uso terapêutico , Infecções por Actinomycetales/diagnóstico , Rhodococcus equi/patogenicidade , Pneumonia Bacteriana/etiologia
13.
J. bras. nefrol ; 41(1): 48-54, Jan.-Mar. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002416

RESUMO

ABSTRACT Aim: To determine the prevalence of chronic kidney disease (CKD) and the epidemiological, clinical, and laboratory factors associated with CKD in Mexican HIV-infected patients. Methods: Cross-sectional study. We included 274 patients with HIV/AIDS. CKD was defined by the estimated glomerular filtration rate (eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 assessed by CKD-EPI) and albuminuria criteria from KDIGO guidelines. Clinical, epidemiological, and laboratory characteristics were compared between patients with and without CKD. The factors associated with CKD were assessed by logistic regression analysis. Results: The mean age was 41±11 years, and 72.3% of the patients were men. The global prevalence of CKD was 11.7% (n = 32); 7.2% (n = 20) were defined by eGFR criterion; 7.6% (n = 21), by the albuminuria criterion; and 3.2% (n = 9), by both CKD criteria. The most frequently observed stages of CKD were KDIGO G3A1 stage with 4.7% (n = 13), KDIGO G1A2 stage with 3.6% (n = 10) and KDIGO G3A2 stage with 1.7% (n = 5). The factors associated with CKD were use of abacavir/lamivudine (OR 3.2; 95% CI 1.1-8.9; p = 0.03), a CD4 lymphocyte count < 400 cells/µL (OR 2.6; 95% 1.03-6.4, p = 0.04), age (OR 1.1; 95% CI 1.04-1.2, p = 0.001) and albuminuria (OR 19.98; 95% CI: 5.5-72.2; p < 0.001). Conclusions: CKD was a frequent complication in HIV-infected patients. These findings confirm the importance of screening and the early detection of CKD, as well as the importance of identifying and treating traditional and non-traditional risk factors associated with CKD.


RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de doença renal crônica (DRC) e os fatores epidemiológicos, clínicos e laboratoriais associados à DRC em pacientes mexicanos infectados pelo HIV. Métodos: Estudo transversal. Incluímos 274 pacientes com HIV/AIDS. A DRC foi definida pela taxa de filtração glomerular estimada (TFGe < 60 mL/min/1,73 m2, avaliada pelo CKD-EPI) e pelos critérios de albuminúria das diretrizes do KDIGO. As características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais foram comparadas entre pacientes com e sem DRC. Os fatores associados à DRC foram avaliados por análise de regressão logística. Resultados: A média da idade foi de 41 ± 11 anos e 72,3% dos pacientes eram homens. A prevalência global de DRC foi de 11,7% (n = 32); 7,2% (n = 20) foram definidos pelo critério TFGe; 7,6% (n = 21), pelo critério da albuminúria; e 3,2% (n = 9), pelos dois critérios para DRC. Os estágios mais frequentemente observados da DRC foram o estágio KDIGO G3A1 com 4,7% (n = 13); estágio KDIGO G1A2 com 3,6% (n = 10) e estágio KDIGO G3A2 com 1,7% (n = 5). Os fatores associados à DRC foram o uso de abacavir/lamivudina (OR 3,2; IC95% 1,1-8,9; p = 0,03), contagem de linfócitos CD4 < 400 células/µL (OR 2,6; 95% 1,03-6,4, p = 0,04), idade (OR 1,1; IC95% 1,04-1,2, p = 0,001) e albuminúria (OR 19,98; IC95%: 5,5-72,2; p < 0,001). Conclusões: A DRC foi uma complicação frequente em pacientes infectados pelo HIV. Esses achados confirmam a importância do rastreamento e da detecção precoce da DRC, bem como a importância de identificar e tratar os fatores de risco tradicionais e não tradicionais associados à DRC.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecções por HIV/complicações , Insuficiência Renal Crônica/etiologia , Insuficiência Renal Crônica/epidemiologia , Didesoxinucleosídeos/efeitos adversos , Modelos Logísticos , Prevalência , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Fatores Etários , Contagem de Linfócito CD4 , Lamivudina/efeitos adversos , Fármacos Anti-HIV/efeitos adversos , Complicações do Diabetes , Albuminúria , Taxa de Filtração Glomerular , Hipertensão/complicações , México/epidemiologia
14.
Med. infant ; 26(1): 31-35, Marzo 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-995130

RESUMO

Los avances en el manejo de los niños con infección HIV lograron mejoras importantes en la sobrevida por lo cual se plantea la necesidad de organizar un programa de transición de los adolescentes hacia un centro de adultos. La población de adolescentes atendidos en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan presenta estadios de enfermedad avanzada y una larga historia de tratamientos. Se diseñó un programa de transición, con pasos definidos, que se implementó a partir del año 2007. Los objetivos de este estudio fueron: describir las características clínicas, epidemiológicas y virológicas de los adolescentes con infección VIH/ SIDA incluidos en el Programa de Transición, analizar la experiencia de los primeros 10 años de funcionamiento del programa de transición, y comparar las características de los jóvenes que han realizado la transición con los que se encuentran todavía en el programa. Entre junio de 2007 y diciembre de 2017, se incluyeron 420 pacientes, en 96% la transmisión vertical fue el modo de infección, la mayoría presentaba estadio clínico e inmunológico avanzado, la mediana de esquemas de tratamientos fue de 3 (RIC: 2-4) y 68,3% presentaron respuesta terapéutica adecuada. El análisis de las diferentes variables mostró que los pacientes que realizaron la transición en años previos se encontraban en estadios más avanzados de enfermedad, mientras que los jóvenes que todavía permanecían en el mismo, experimentaron menor número de rotaciones de esquemas de tratamiento antirretroviral y presentaban recuentos de linfocitos CD4+ >500/mm3 con mayor frecuencia (72,1% vs 61,6%, p=0,03). La transición se realizó en 276 pacientes (65,7%), 36 (8,5%) planeaban realizarla en los siguientes 4 meses y 80 (19,1%) se encontraban en el programa de transición para su preparación. Entre los pacientes no derivados, 4 fallecieron (1%) y en 24 se documentó la pérdida de seguimiento (AU)


Advances in the management of the infection in children with HIV infection have resulted in increased survival leading to a need to organize a transition program for adolescents to adult centers. The population of adolescents followed at Pediatric Hospital Juan P. Garrahan is in advanced stages of the disease and has a long treatment history. A transition program with well-defined steps was designed, which was implemented in 2007. The aims of this study were: To describe the clinical, epidemiological, and virological features of adolescents with HIV/AIDS infection included in the transition program, to analyze the experience of the program in the first 10 years, and to compare the characteristics of the youth who already transitioned with those who are still in the program. Between June 2007 and December 2017, 420 patients were included; in 96% mother-to-child transmission was the mode of infection, the majority was in advanced clinical and immunological stages, median treatment schemes used were 3 (IQR: 2-4), and 68,3% had a good response to therapy. Analysis of different variables showed that the patients who transitioned in previous years were in more advanced stages of the disease, while those who are currently in the program had received a lower number of rotations of antiretroviral treatment schemes and more often had normal CD4+ lymphocyte counts >500/mm3 (72,1% vs 61,6%, p=0,03). Overall, 276 patients transitioned (65,7%), 36 (8,5%) planned to transition in the next 4 months, and 80 (19,1%) were in the transition program to prepare for transitioning. Among the patients who were not referred, 4 died (1%) and 24 were lost to follow-up (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Infecções por HIV/terapia , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/virologia , Continuidade da Assistência ao Paciente , Transição para Assistência do Adulto , Estudos Prospectivos , Seguimentos
15.
J. pediatr. (Rio J.) ; 95(1): 7-17, Jan.-Feb. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-984644

RESUMO

Abstract Objectives: Human immunodeficiency virus infection can result in the early impairment of anthropometric indicators in children and adolescents. However, combined antiretroviral therapy has improved, in addition to the immune response and viral infection, the weight and height development in infected individuals. Therefore, the objective was to evaluate the effect of combined antiretroviral on the growth development of human immunodeficiency virus infected children and adolescents. Source of data: A systematic review was performed. In the study, the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) strategy was used as the eligibility criterion. The MEDLINE-PubMed and LILACS databases were searched using these descriptors: HIV, children, growth, antiretroviral therapy. The objective was defined by the population, intervention, comparison/control, and outcome (PICO) technique. Inclusion and exclusion criteria were applied for study selection. Synthesis of data: Of the 549 studies indexed in MEDLINE-PubMed and LILACS, 73 were read in full, and 44 were included in the review (33 showed a positive impact of combined antiretroviral therapy on weight/height development, ten on weight gain, and one on height gain in children and adolescents infected with human immunodeficiency virus). However, the increase in growth was not enough to normalize the height of infected children when compared to children of the same age and gender without human immunodeficiency virus infection. Conclusions: Combined antiretroviral therapy, which is known to play a role in the improvement of viral and immunological markers, may influence in the weight and height development in children infected with human immunodeficiency virus. The earlier the infection diagnosis and, concomitantly, of malnutrition and the start of combined antiretroviral therapy, the lower the growth impairment when compared to healthy children.


Resumo Objetivos: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana pode comprometer, precocemente, os indicadores antropométricos de crianças e adolescentes. No entanto, a terapia antirretroviral combinada tem melhorado, além da resposta imunológica e da infecção viral, o ganho pôndero-estatural dos infectados. Dessa forma, nosso objetivo foi avaliar o efeito da terapia antirretroviral combinada no crescimento, de crianças e adolescentes, infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana. Fonte dos dados: Foi realizada uma revisão sistemática. No estudo, adotou-se como critério de elegibilidade dos artigos, a estratégia PRISMA (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses). Foram consultadas as bases de dados MEDLINE-PubMed e LILACS pelos descritores: HIV (vírus da imunodeficiência humana), children, growth, antiretroviral therapy. O objetivo foi definido pela estratégia PICO (population, intervention, comparison/control, outcome). Critérios de inclusão e exclusão foram aplicados na seleção dos estudos. Síntese dos dados: Dos 549 estudos indexados no MEDLINE-PubMed e LILACS, 73 foram lidos na íntegra - 44 incluídos na revisão (33 demonstraram impacto positivo da terapia antirretroviral combinada no ganho pôndero-estatural, dez no ganho de peso e um no de estatura, em crianças e adolescentes, infectados com vírus da imunodeficiência humana). No entanto, o incremento no crescimento não foi o suficiente para normalizar a estatura de crianças infectadas, quando comparado com crianças da mesma idade e sexo, sem infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Conclusões: A terapia antirretroviral combinada que, conhecidamente, atua na melhora de marcadores virais e imunológicos, pode influenciar no ganho pôndero-estatural de crianças infectadas com vírus da imunodeficiência humana. Quanto mais precoce o diagnóstico da infecção e, concomitante, desnutrição e início da terapia antirretroviral combinada, menores serão os prejuízos no crescimento, quando comparado às crianças saudáveis.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Estatura/efeitos dos fármacos , Peso Corporal/efeitos dos fármacos , Desenvolvimento Infantil/efeitos dos fármacos , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Crescimento/efeitos dos fármacos , Infecções por HIV/tratamento farmacológico
16.
Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile ; 30(1): 48-55, 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1005580

RESUMO

Medical literature shows that the co-infection of syphilis and human immunodeficiency virus (HIV) is increasing dramatically worldwide. HIV infection and syphilis have a synergistic relationship. Syphilis increases the risk of HIV transmission and acquisition, while HIV affects the presentation, diagnosis, progression and response to syphilis treatment. The diagnosis of syphilis is made with a non-treponemal reactive test (VDRL or RPR) confirmed with a treponemal test (FTA-ABS or MHA-TP). The opportune diagnosis of neurosyphilis is essential, particularly in the asymptomatic stages, given the high risk of serious sequels and lethality. All patients co-infected with HIV and syphilis with neurological symptoms must be studied with PL and other complementary tests. There is controversy about when to perform a lumbar puncture in co-infected patients who do not have neurological symptoms. However, there is consensus that a CD4 count lower than 350/µl or RPR title greater than 1/32 has indication for the study of cerebrospinal fluid. Therapy with penicillin G in high doses is the treatment of choice, in addition to clinical and serological follow-up that must be done to these patients. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Infecções por HIV/diagnóstico , Neurossífilis/diagnóstico , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/terapia , Neurossífilis/complicações , Neurossífilis/terapia
17.
Rev. homeopatia (Säo Paulo) ; 82(1/2): 21-32, 2019. tab
Artigo em Português | LILACS, HomeoIndex - Homeopatia | ID: biblio-1026016

RESUMO

Sem tratamento, indivíduos infectados pelo HIV evoluem para grave disfunção do sistema imunológico. A terapia antirretroviral (TARV) aumenta a sobrevida dos pacientes, contudo, gera muitos efeitos adversos. Foi realizado, entre 2014 e 2016, um estudo com 19 adultos infectados pelo HIV, sem uso de TARV e com níveis de linfócitos T-CD4+ ≥ 500/mm3 , para pesquisar a efetividade do tratamento homeopático individualizado para impedir a progressão para a síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). No presente artigo relatamos um dos casos, aleatoriamente selecionado, a fim de compartilhar os resultados alcançados e as dificuldades enfrentadas no manejo da paciente, atendida no contexto do SUS. Depois da introdução do tratamento homeopático houve melhora clínica e emocional (49,9%) e da condição imunológica, comparando os níveis dos testes de imunidade antes e no final do tratamento homeopático, com aumento dos linfócitos T-CD4+ (60,4%) e CD8+ (58,2%), diminuição da carga viral (13,1%), elevação das citocinas anti-inflamatórias e queda das pró-inflamatórias. Estes resultados favorecem a hipótese da efetividade do tratamento homeopático, colocando a homeopatia como estratégia terapêutica coadjuvante potencialmente promissora para impedir a progressão da infecção para a AIDS. Todavia, outros estudos, especialmente ensaios clínicos randomizados duplo-cego, são necessários para confirmar esses resultados. (AU)


Untreated HIV-infected individuals progress into severe immune dysfunction. Antiretroviral therapy (ART) increases the survival of patients, however, it is associated with considerable adverse effects. We conducted a study from 2014 to 2016 with 19 HIV-infected adults, not using ART and with CD4+ cell count ≥500/mm3 , to investigate the effectiveness of individualized homeopathic treatment to prevent the progression of infection into the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). In the present article we report one randomly selected case to describe the results achieved and the difficulties we met in the management of the patient within the national health system. Homeopathic treatment was followed by clinical and emotional improvement (49.9%) as well as of the immune status upon comparison of the results of tests before and at the end of homeopathic treatment, including increase of CD4+ (60.4%) and CD8+ (58.2%) cells, reduction of the viral load (13.1%), increase of anti-inflammatory and reduction of pro-inflammatory cytokines. These results favor the hypothesis of the effectiveness of homeopathic treatment in HIV patients, therefore, as a potentially promising therapeutic strategy for preventing the progression of infection into AIDS. Nevertheless, other studies, especially randomized, double-blind clinical trials are needed to confirm these results.


Assuntos
Humanos , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , Homeopatia
19.
Rev. gaúch. enferm ; 40: e20180379, 2019. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1004079

RESUMO

Resumo OBJETIVOS Verificar a associação entre os fatores sociodemográficos e comportamentais com a síndrome metabólica em pessoas vivendo com HIV. MÉTODOS Estudo transversal, realizado em ambulatórios especializados no município de Ribeirão Preto - SP, entre outubro de 2014 a outubro de 2016. Para avaliação da síndrome metabólica utilizou-se os critérios do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III e da International Diabetes Federation. Foram realizadas entrevistas individuais e utilizou-se o teste qui-quadrado e exato de Fisher. RESULTADOS Foram avaliados 340 pacientes, 28,5% (n=97) com SM pelo critério do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, e 39,4% (n=134) pela International Diabetes Federation. Houve associação entre a síndrome metabólica e as variáveis sexo (ATP: p<0,001; IDF: p=0,002), idade (ATP: p<0,001; IDF: p<0,001), escolaridade (ATP: p=0,003; IDF: p=0,003), estado civil (ATP: p=0,003; IDF: p=0,022), situação de trabalho (ATP: p=0,003; IDF: p=0,024), orientação sexual (ATP: p=0,003; IDF: p=0,015), hábitos de fumar (ATP: p=0,037; IDF: p=0,033) e atividades de lazer (ATP: p=0,010; IDF: p=0,006). CONCLUSÕES Existem associações significativas entre a síndrome metabólica, fatores sociodemográficos e comportamentais em pessoas vivendo com HIV.


Resumen OBJETIVO Verificar la asociación entre factores sociodemográficos y comportamentales con el síndrome metabólico en personas que viven con VIH/SIDA. MÉTODOS Estudio transversal, realizado en ambulatorios especializados en la ciudad de Ribeirão Preto-SP, entre octubre de 2014 y octubre de 2016. Para la evaluación de la SM se utilizaron los criterios del National Cholesterol Education Program Adult Treatment III y de la International Diabetes Federation. Se realizaron entrevistas individuales y se utilizó el test Qui-cuadrado y exacto de Fisher. RESULTADOS Se evaluaron 340 pacientes, 28,5% (n = 97) con SM por el criterio del National Cholesterol Education Program Adult Treatment III, y el 39,4% (n = 134) por el IDF. En el presente estudio se evaluó la relación entre el síndrome metabólico y las variables sexo (ATP: p<0,001, IDF: p=0,002), edad (ATP: p<0,001; IDF: p<0,001), escolaridad (ATP: p=0,003; IDF: p=0,003), estado civil (ATP: p=0.003, IDF: p=0.022), situación de trabajo (ATP: p=0,003, IDF: p=0,024), los hábitos de fumar (ATP: p=0,037, IDF: p=0,033) y actividades de ocio (ATP: p=0,010; IDF: p=0,006). CONCLUSIONES Existen asociaciones significativas entre el síndrome metabólico, factores sociodemográficos y comportamentales en personas que viven con VIH/SIDA.


Abstract OBJECTIVE To analyze the association between sociodemographic and behavioral factors with the metabolic syndrome in people living with HIV. METHODS A cross-sectional study was carried out in specialized outpatient clinics in Ribeirão Preto - SP city, between October 2014 and October 2016. The criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III and the International Diabetes Federation were used for the evaluation of metabolic syndrome. Individual interviews were conducted and the Chi-square and Fisher's exact test was used. RESULTS 340 patients were evaluated, 28.5% (n=97) with metabolic syndrome by the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III criterion, and 39.4% (n=134) by the International Diabetes Federation. There was an association between MS and the variables gender (ATP: p<0.001, p=0.002), age (ATP: p<0.001, IDF: p<0.001), schooling (ATP: p=0.003, IDF: p=0.003), marital status (ATP: p=0.003, IDF: p=0.022), work status (ATP: p=0.003; IDF: p=0.024), smoking (ATP: p=0.037, IDF: p=0.033) and leisure activities (ATP: p=0.010, IDF: p=0.006). CONCLUSIONS There are significant associations between the metabolic syndrome, sociodemographic and behavioral factors in people living with HIV.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Adulto Jovem , Infecções por HIV/complicações , Síndrome Metabólica/etiologia , Fumar/epidemiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Fatores Sexuais , Estudos Transversais , Fatores Etários , Estado Civil , Síndrome Metabólica/diagnóstico , Escolaridade , Emprego/estatística & dados numéricos , Atividades de Lazer , Pessoa de Meia-Idade
20.
Rev. gaúch. enferm ; 40: e20180033, 2019. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1004082

RESUMO

Resumo OBJETIVO Analisar como o pertencimento a certos grupos sociais contribui para a constituição das vulnerabilidades associadas ao adoecimento pela coinfecção tuberculose/HIV/aids. METODOLOGIA Pesquisa qualitativa realizada em Porto Alegre-RS, em regiões de alta vulnerabilidade social. Foram entrevistadas 20 pessoas coinfectadas em serviços especializados de saúde, entre agosto e dezembro de 2016. A análise teve como aporte os referenciais The Sound of Silence e Vulnerabilidade e Direitos Humanos. RESULTADOS Condições socioeconômicas foram decisivas para constituição das condições de vulnerabilidade. Processos de invisibilização das pessoas e silenciamento de suas vozes, em um cenário marcado por desigualdades econômicas, raciais e de gênero contribuíam para que suas necessidades de saúde não fossem compreendidas e efetivamente levadas em consideração nas ações dos serviços. CONSIDERAÇÕES FINAIS Quanto mais efetivas forem as estratégias para legitimar as vozes e compreender as necessidades das pessoas afetadas pela coinfecção, maiores serão as chances de que as respostas programáticas para o problema sejam exitosas.


Resumen OBJETIVO Analizar cómo la pertenencia a ciertos grupos sociales contribuye a la constitución de las vulnerabilidades asociadas al padecimiento de coinfección tuberculosis/VIH/SIDA. METODOLOGÍA Investigación cualitativa realizada en Porto Alegre-RS/Brasil, en zonas de alta vulnerabilidad social. Fueron entrevistadas 20 personas coinfectadas en servicios especializados de salud, entre agosto y diciembre de 2016. Análisis con aporte de referenciales The Sound of Silence y Vulnerabilidad y Derechos Humanos. RESULTADOS Las condiciones socioeconómicas resultaron decisivas para constituir las condiciones de vulnerabilidad. Los procesos de invisibilización de las personas y el silenciamiento de sus voces contribuían a que sus necesidades de salud no fuesen comprendidas y efectivamente consideradas en las acciones de los servicios. CONSIDERACIONES FINALES Cuanto más efectivas sean las estrategias para legitimar las voces y comprender las necesidades de los afectados por la coinfección, mayores serán las posibilidades para que las respuestas programáticas al problema resulten exitosas.


Abstract OBJECTIVE To analyze how belonging to certain social groups contributes to constituting the vulnerabilities associated with illnesses due to tuberculosis/HIV/AIDS coinfection. METHODOLOGYThis is a qualitative study carried out in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, in regions of high social vulnerability. Twenty coinfected people were interviewed in specialized health services between August and December 2016. The analysis was based on the frameworks The Sound of Silence and Vulnerability and Human Rights. RESULTS Socioeconomic conditions were decisive for the constitution of the vulnerability conditions. Processes of people invisibilization, and the silencing of their voices, in a scenario marked by economic, racial and gender inequalities, contributed for their health needs not to be understood and effectively taken into account in the services actions. FINAL CONSIDERATIONS The more effective strategies are to legitimize voices and to understand the needs of those affected by coinfection, the greater the chances that programmatic responses to the problem will be successful.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Classe Social , Tuberculose Pulmonar/epidemiologia , Infecções por HIV/epidemiologia , Populações Vulneráveis/estatística & dados numéricos , Coinfecção/epidemiologia , Fatores Socioeconômicos , Tuberculose Pulmonar/terapia , Brasil , Infecções por HIV/terapia , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/terapia , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Determinação de Necessidades de Cuidados de Saúde , Pesquisa Qualitativa , Pessoa de Meia-Idade
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