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1.
Coluna/Columna ; 19(1): 79-83, Jan.-Mar. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1089647

RESUMO

ABSTRACT Objective Primary and secondary spine tumors occur frequently and treating them surgically has gained prominence. The objective of this study was to evaluate the outcomes and complications in a series of patients with primary and secondary vertebral tumors treated by en bloc vertebral resection. Methods A retrospective review of the patients who underwent en bloc vertebral resection between 2004 and 2017 was conducted. Results During the study period, 16 patients underwent en bloc vertebral resection. They were divided into primary tumor and metastatic tumor groups, 11 being primary tumors and 5 metastatic tumors. The average follow-up period was 95 months (3-156 months). The patients were treated by the same surgical team and the analysis was carried out by an independent observer. Conclusion In this case series, the results where comparable to those reported in the literature in terms of complications, survival, recurrence and neurological status. It is a demanding surgical technique, with a high percentage of morbidity and mortality, nevertheless, it allows local control and recurrence of the lesion. Level of evidence I; Case Series.


RESUMO Objetivo Os tumores primários e secundários da coluna vertebral ocorrem com frequência e o respectivo tratamento cirúrgico tem tido destaque. O objetivo do presente estudo consistia em avaliar os resultados e complicações em um grupo de pacientes com tumores primários e secundários da coluna vertebral tratados através da ressecção vertebral em bloco. Métodos Uma revisão retrospectiva dos pacientes submetidos à ressecção vertebral em bloco foi realizada entre 2004 e 2017. Resultados Durante o período do estudo, 16 pacientes foram submetidos à ressecção vertebral em bloco. Eles foram divididos em grupos de tumores primários e tumores metastáticos; 11 eram tumores primários e cinco tumores metastáticos. O período médio de acompanhamento foi de 95 meses (três-156 meses). Os pacientes foram tratados pela mesma equipe cirúrgica e a análise foi realizada por um observador independente. Conclusão Nessa série de casos, os resultados foram comparáveis aos relatados na literatura em termos de complicações, sobrevida, recidiva e estado neurológico. É uma técnica cirúrgica exigente, com alto percentual de morbimortalidade, porém permite controle local e recorrência da lesão. Nível de evidência I; Série de Casos.


RESUMEN Objetivo Los tumores primarios y secundarios en columna vertebral son una entidad frecuente. En el tratamiento de los mismos la cirugía ha ganado protagonismo. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados y complicaciones en una serie de pacientes con tumores vertebrales primarios y secundarios tratados mediante resección vertebral en bloque. Métodos Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes intervenidos mediante resección vertebral en bloque desde el año 2004 hasta el año 2017. Resultados Durante el período evaluado, 16 pacientes fueron intervenidos mediante resección vertebral en bloque. Se los dividió en grupo de tumores primarios y tumores metastásicos, 11 fueron tumores primarios y 5 metastásicos. El tiempo de seguimiento promedio fue de 95 meses (3-156 meses). Los pacientes fueron intervenidos por el mismo equipo quirúrgico y el análisis fue realizado por un observador independiente. Conclusión En la serie, se encontraron resultados comparables a los reportados en la literatura en cuanto a complicaciones, sobrevida, recidiva y estatus neurológico. Es una técnica quirúrgica exigente, con un alto porcentaje de morbilidad y mortalidad, sin embargo, permite el control local y la recurrencia de la lesión. Nivel de evidencia IV; Serie de Casos.


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Coluna Vertebral , Coluna Vertebral , Vértebras Torácicas , Metástase Linfática
3.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 83(3): 197-204, set. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-976771

RESUMO

El tumor de células gigantes espinal es una neoplasia de estirpe benigna y comportamiento local agresivo, de presentación rara en la población pediátrica. El dolor asociado al compromiso neurológico es la presentación típica en niños. La resección amplia del tumor y la descompresión de los elementos neurales asociada a fusión instrumentada permiten obtener una columna estable, preservar o restaurar la función neural y evitar la recidiva tumoral. Se presentan dos pacientes con tumor de células gigantes espinal en esqueleto inmaduro, sometidos a resección y estabilización mediante artrodesis instrumentada, sin recidiva en el posoperatorio alejado. La presentación clínica, la edad de los pacientes y los resultados quirúrgicos a largo plazo hacen de extremo valor el reporte de estos casos en esqueletos inmaduros. Nivel de Evidencia: III


Spinal giant-cell tumor is a benign neoplasm with locally aggressive behavior, and rare in the pediatric population. Pain associated with neurological manifestations is the typical presentation in children. Tumor wide resection and decompression of neural elements together with instrumented spinal fusion allow to obtain a stable column, preserve or restore neural function and avoid tumor recurrence. We present two patients with spinal giant-cell tumor in the immature skeleton who underwent resection and stabilization by instrumented spinal fusion, without recurrence in the long-term postoperative period. Reporting of these cases is extremely valuable due to the clinical presentation, age of patients, and long-term postoperative results in the immature skeleton. Level of Evidence: III


Assuntos
Criança , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Vértebras Torácicas/cirurgia , Tumores de Células Gigantes/cirurgia , Tumores de Células Gigantes/diagnóstico , Vértebras Lombares/cirurgia , Resultado do Tratamento
4.
Rev. méd. hondur ; 86(1/2): 37-39, ene-. jul. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1007350

RESUMO

Introducción: Las metástasis de la columna vertebral son la manifestación de una neoplasia sistémica. Se evidencia que la prevalencia de los tumores metastásicos de la columna es alta, siendo estos 40 veces más frecuentes que todos los tumores primarios óseos combinados. La historia natural de la columna vertebral metastásica es la compresión parcial o total de la médula espinal o de las raíces nerviosas conociéndose esto como síndrome de compresión medular. Un tercio de los casos que presentan este síndrome son la primera manifestación del tumor, especialmente en el cáncer de pulmón, con tendencia a metastatizar en un 13%. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 40 años de edad, sin antecedentes de interés, quien es ingre-sado por paraparesia asociada a incontinencia urinaria y fecal; dos días después del ingreso se le realizó una resonancia magnética con gadolinio la cual reportó lesión a nivel de T3 que comprimía y ensanchaba la vértebra por lo que se le diagnóstico síndrome de compresión medular. Se le realizó una laminectomia descompresiva y biopsia dando ésta el diagnóstico de carcinoma metastásico en columna vertebral, de probable origen pulmonar según estudio inmunohistoquímico. Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento oportuno es fundamental para revertir la evolución natural de esta enfermedad, instaurándose el tratamiento dentro de las primeras 12 a 24 h evitando así una discapacidad neurológica signiicativa...(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Compressão da Medula Espinal , Paraparesia , Neoplasias Pulmonares , Neoplasias da Coluna Vertebral
5.
Coluna/Columna ; 16(3): 231-235, July-Sept. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-890902

RESUMO

ABSTRACT Objective: The purpose of the present study was to evaluate the concordance between the Tokuhashi and Tomita scores with the prognosis of patients with vertebral metastases due to breast tumor, treated at the outpatient clinic of the Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Methods: Twenty-nine patients with vertebral metastases from breast tumor were retrospectively evaluated. Twenty patients were surgically treated and received adjuvant therapy and only nine received conservative (chemotherapy/radiotherapy) or palliative/support treatment, depending on Tokuhashi and Tomita scores. Results: In this study, all selected patients were females with vertebral metastasis due to breast tumor; mean age of 57.6 years (SD = 11.8 years). The accuracy of the Tokuhashi scale was 62.1% and that of Tomita 72.4%. In addition, the Tomita scale concentrates the majority of the patients' classifications for more than 12 months (69%), indicating a good relation with the long-term prognosis (> 12 months). None of the evaluated characteristics - age or surgery - statistically influenced the survival of patients with primary breast tumor (p > 0.05). Conclusion: The Tokuhashi and Tomita scores showed good accuracy in relation to the prognosis of patients with spinal metastasis due to breast tumor.


RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar a concordância entre os escores de Tokuhashi e Tomita com o prognóstico das pacientes acometidas por metástases vertebrais por tumor de mama, atendidas no ambulatório da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Métodos: Foram avaliadas retrospectivamente 29 pacientes com metástases vertebrais de tumor de mama. Vinte pacientes foram tratadas com cirurgia e terapia adjuvante e apenas nove receberam tratamento conservador (quimioterapia/radioterapia) ou paliativo/suporte, dependendo dos escores de Tokuhashi e Tomita. Resultados: No estudo, foram selecionadas pacientes do sexo feminino acometidas por metástase vertebral decorrente de tumor de mama; média de idade de 57,6 anos (DP = 11,8 anos). A acurácia da escala de Tokuhashi foi de 62,1% e a de Tomita, 72,4%. Além disso, a escala de Tomita concentra a maioria das classificações das pacientes do grupo por mais de 12 meses (69%), indicando boa relação com o prognóstico a longo prazo (>12 meses). Nenhuma das características avaliadas - idade ou cirurgia - influenciou estatisticamente a sobrevida das pacientes com tumor primário de mama (p > 0,05). Conclusão: Os escores de Tokuhashi e de Tomita apresentaram boa acurácia com relação ao prognóstico das pacientes acometidas por metástase na coluna vertebral decorrente de tumor de mama.


RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita con el pronóstico de las pacientes que tienen metástasis vertebrales por tumor de mama, tratadas en el ambulatorio de la Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 29 pacientes con metástasis vertebrales por tumor de mama. Veinte pacientes fueron sometidas a tratamiento quirúrgico y terapia adyuvante y sólo nueve recibieron tratamiento conservador (quimioterapia/radioterapia) o paliativo/de apoyo, dependiendo de las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita. Resultados: En el estudio, se seleccionaron pacientes del sexo femenino con metástasis vertebral derivada de tumor de mama; edad promedio de 57,6 años (DE = 11,8 años). La exactitud de la escala Tokuhashi fue del 62,1% y la de Tomita, el 72,4%. Además, la escala Tomita concentra la mayoría de las clasificaciones de las pacientes del grupo por más de 12 meses (69%), lo que indica una buena relación con el pronóstico a largo plazo (> 12 meses). Ninguna de las características evaluadas - edad o cirugía - influenció estadísticamente la supervivencia de las pacientes con tumor primario de mama (p > 0,05). Conclusión: Las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita mostraron buena exactitud con relación al pronóstico de las pacientes que tienen metástasis de columna vertebral resultantes del tumor de mama.


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Coluna Vertebral/complicações , Prognóstico , Neoplasias da Mama/complicações , Metástase Neoplásica
6.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 82(2): 109-115, jun. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-896258

RESUMO

Introducción: Los tumores del sacro representan <7% de los tumores espinales, prevalecen los tumores secundarios por mieloma múltiple o carcinomas de próstata, mama, pulmón o colón. El cordoma es el tumor maligno primario más frecuente y el tumor de células gigantes es la lesión benigna más común. Por su evolución, compromiso de estructuras extraóseas y la escasa respuesta a los tratamientos coadyuvantes, la cirugía es el tratamiento más utilizado, la vía de abordaje y la necesidad de instrumentación dependerán del tumor por tratar. Los objetivos de este trabajo son: evaluar el uso de la resección parcial del sacro, analizar la técnica quirúrgica y reconocer las complicaciones. Materiales y Métodos: Cuatro pacientes con diagnóstico de tumor sacro ubicado por debajo de S1, que consultan por dolor y cuyas imágenes confirman la lesión. A todos se les realiza una resección en bloque por vía posterior preservando S1. Se describe la técnica. Resultados: Los estudios anatomopatológicos revelaron: un cordoma, un tumor maligno de vaina nerviosa, un condrosarcoma y una metástasis de carcinoma prostático. Se preservó la función de S1 en todos los pacientes; uno tiene disfunción vesical permanente. Se observaron una dehiscencia de la herida, una infección y una fístula de líquido cefalorraquídeo. Todos permanecen sin la enfermedad tras un seguimiento de entre 6 y 24 meses. Conclusiones: La resección parcial del sacro por abordaje posterior único se puede indicar cuando la lesión compromete desde S2 hacia distal y no hay compromiso sacroilíaco. La preservación de raíces es de vital importancia para garantizar mejores resultados posoperatorios y una menor tasa de infección. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: Tumors of the sacrum represent less than 7% of spinal tumors. Secondary tumors due to multiple myeloma or prostate, breast, lung and colon carcinomas predominate. Chordoma is the most frequent primary malignant tumor and giant cell tumor is the most common benign lesion. For its evolution, involvement of extra bone structures and poor response to the adyuvant therapy, surgery is the most commonly used treatment, the approach and the need for instrumentation depend on tumor to treat. The objectives of this study are to evaluate the use of partial resection of sacrum, analyze the surgical technique and assess complications. Methods: Four patients with diagnosis of sacral tumor below S1, who presented with pain and images confirming the injury. All underwent an en bloc resection by posterior via preserving S1. The technique is described. Results: The pathological results were: a chordoma, a malignant nerve sheath tumor, a chondrosarcoma and a metastasis of prostatic carcinoma. S1 function was preserved in all patients; one has permanent bladder dysfunction. Wound dehiscence, infection and cerebrospinal fluid fistula were detected. Patients are free of disease after a follow-up of 6-24 months. Conclusions: Partial resection of the sacrum using a unique posterior approach may be indicated when the injury involves from S2 distally and no sacroiliac involvement is observed. Root preservation is vital to guarantee the best postoperative results and a lower rate of infection. Level of Evidence: IV


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Sacro/cirurgia , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Cordoma/cirurgia , Condrossarcoma/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento
7.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 82(1): 59-64, mar. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-842511

RESUMO

El quiste neuroentérico espinal es una lesión de rara presentación, sólo existen reportes de casos aislados. Representa del 0,3% al 1,3% de los tumores espinales según las distintas citas bibliográficas. Suele afectar el canal espinal, especialmente a nivel cervical bajo y torácico superior. Aproximadamente el 90% de estos quistes se localiza en el espacio intradural/ extramedular, mientras que el 10% restante se divide entre la localización intradural/intramedular o extradural. El tratamiento de los quistes neuroentéricos intraespinales es quirúrgico, mediante la resección lo más radical posible. Los resultados son favorables y las tasas de recurrencia después de la resección parcial son bajas. Nivel de Evidencia: IV


Spinal neurenteric cyst is a rare lesion, only anecdotal case reports have been published. The neurenteric cyst accounts for 0.3 to 1.3% of spinal axis tumors. It affects the inferior cervical and superior thoracic spine level. Approximately 90% of neurenteric cysts are located in the intradural/extramedullary compartment while the remaining10% are divided between an intradural/intramedullary or extradural location. Surgical intervention with radical resection is the best treatment. The outcome is favorable and the recurrence rates after partial resection are low. Level of Evidence: IV


Assuntos
Adolescente , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Vértebras Lombares/cirurgia , Defeitos do Tubo Neural/cirurgia
8.
Arq. bras. neurocir ; 35(1): 8-12, Mar. 2016. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-827160

RESUMO

Objetivo Analisar o perl epidemiológico dos pacientes com suspeita de doença metastática na coluna vertebral em hospital de referência. Métodos Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado em hospital de referência neurocirúrgica do estado da Bahia, a partir de dados coletados em prontuários de pacientes submetidos à biópsia percutânea da coluna vertebral por suspeita de patologia metastática no período de março de 2013 a fevereiro de 2014. Resultados Foram incluídos 46 pacientes, sendo 25 (54,3%) do sexo masculino, com idade média de 54,3 anos (desvio padrão: 15). Mais da metade dos pacientes (56,2%) possuíam diagnóstico de neoplasia anterior à biópsia vertebral, sendo os tipos mais comuns o adenocarcinoma de mama e próstata, seguidos pela neoplasia pulmonar. A coluna lombar foi a mais frequentemente acometida (n » 31; 67,4%), seguida pela torácica (n » 14; 30,4%) e sacral (n » 11; 23,9%). Nenhum paciente apresentou acometimento cervical em nossa amostra. O número de vértebras acometidas variou de 1 a 4, sendo que 8 pacientes (17,4%) apresentavam lesões múltiplas ( 3 lesões). O mieloma múltiplo foi a neoplasia mais comumente encontrada na análise do material de biópsia vertebral, correspondendo a 12 casos (26,1%), seguido pela metástase de carcinoma de mama, 9 (19,6%); de próstata, 5 (10,9%); e pulmonar, 5 (10,9%). Sete pacientes (15,2%) não apresentaram alterações neoplásicas. Conclusões Foramencontrados dados epidemiológicos compatíveis coma literatura, exceto pelo tipo histológico das metástases vertebrais, sendo mieloma múltiplo o de maior prevalência emnosso estudo. Este estudo torna-se relevante por ser o primeiro a avaliar metástases vertebrais no Norte-Nordeste brasileiro.


Objective To analyze the epidemiological prole of patients with suspected spine metastases in a referral hospital. Methods An observational, descriptive and retrospective study, conducted in neurosurgical referral hospital in the state of Bahia with data collected from medical records of patients undergoing percutaneous spinal biopsy for suspected metastatic disease from March 2013 to February 2014. Results 46 were included, which 25 (54.3%) were male. The mean age was 54.3 years (SD: 15). More than half of patients (56.2%) had a previous diagnosis of cancer; the most common types were breast and prostate adenocarcinoma, followed by lung cancer. The lumbar spine was the most frequently affected (n » 31, 67.4%), followed by the thoracic spine (n » 14, 30.4%) and sacral (n » 11, 23.9%). No patient had cervical involvement in our sample. The number of affected vertebrae ranged from1 to 4, and 8 (17.4%) cases had multiple lesions (lesions 3). Multiple myeloma was the most common neoplasm found in the analysis of vertebral biopsy, corresponding to 12 patients (26.1%), followed by metastatic breast carcinoma, 9 (19.6%), prostate cancer, 5 (10.9%), and lung cancer, 5 (10.9%). Seven patients (15.2%) showed no neoplastic lesions. Conclusions Epidemiological data was consistent with the literature data, except by histological type of the vertebral metastases, which multiple myeloma was the most prevalent in our study. This study is relevant because it is the rst to assess vertebral metastases in the Brazilian North-Northeast.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Metástase Neoplásica , Neoplasias da Coluna Vertebral/epidemiologia , Biópsia por Agulha
9.
Clinics ; 71(2): 101-109, Feb. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-774529

RESUMO

Many cancer patients will develop spinal metastases. Local control is important for preventing neurologic compromise and to relieve pain. Stereotactic body radiotherapy or spinal radiosurgery is a new radiation therapy technique for spinal metastasis that can deliver a high dose of radiation to a tumor while minimizing the radiation delivered to healthy, neighboring tissues. This treatment is based on intensity-modulated radiotherapy, image guidance and rigid immobilization. Spinal radiosurgery is an increasingly utilized treatment method that improves local control and pain relief after delivering ablative doses of radiation. Here, we present a review highlighting the use of spinal radiosurgery for the treatment of metastatic tumors of the spine. The data used in the review were collected from both published studies and ongoing trials. We found that spinal radiosurgery is safe and provides excellent tumor control (up to 94% local control) and pain relief (up to 96%), independent of histology. Extensive data regarding clinical outcomes are available; however, this information has primarily been generated from retrospective and nonrandomized prospective series. Currently, two randomized trials are enrolling patients to study clinical applications of fractionation schedules spinal Radiosurgery. Additionally, a phase I clinical trial is being conducted to assess the safety of concurrent stereotactic body radiotherapy and ipilimumab for spinal metastases. Clinical trials to refine clinical indications and dose fractionation are ongoing. The concomitant use of targeted agents may produce better outcomes in the future.


Assuntos
Humanos , Radiocirurgia/métodos , Radioterapia Guiada por Imagem/métodos , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Ensaios Clínicos como Assunto , Imobilização , Dor/radioterapia , Radiocirurgia/tendências , Neoplasias da Coluna Vertebral/secundário
10.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-882959

RESUMO

Este artigo abordará a investigação diagnóstica e tratamento de mielopatias causadas por compressões medulares agudas, com enfoque nas etiologias neoplásicas.


This article aims to review the diagnostic approach and treatment of myelopathies caused by acute spinal cord compression, focusing on neoplasic etiologies.


Assuntos
Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/complicações , Emergências
11.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 81(1): 7-13, 2016. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-835438

RESUMO

Introducción: Las metástasis de tumores mieloproliferativos(leucemia, mieloma múltiple y linfoma) son un problema cada vez más frecuente para el cirujano espinal, debido a la supervivencia más prolongada de los pacientes, al crecimiento lento de los tumores y una mayor eficacia del tratamiento oncohematológico. En la actualidad, no existe consenso sobre las clasificaciones que permitan establecer un pronóstico y un plan terapéutico para el manejo de estas patologías. Objetivos: Aplicar y evaluar escalas específicas de supervivencia (ECOG y SCMM) y de tratamiento (SINS) para este tipo de metástasis en la columnavertebral. Materiales y Métodos: Pacientes con diagnóstico patológico de metástasis de enfermedades mieloproliferativas en la columna vertebral; se aplicaron las escalas anteriores y, además, la escala analógica visual y el índice de Oswestry para cuantificar la evolución del tratamiento. La muestra consta de cinco pacientes, con un seguimiento mínimo de seis meses. Resultados: Cuatro pacientes tenían mieloma múltiple, otro sufría leucemia; dos fueron operados y tres fueron tratados con radioterapia, quimioterapia y corsé; los puntajes en la escala analógica visual y el índice de Oswestry mejoraron en todos los pacientes, excepto en uno que murió a los siete días por una complicación extrarraquídea. Conclusión: Las escalas empleadas son de mucha utilidad para la toma de decisiones terapéuticas en este tipo de pacientes, porque son más específicas para estas metástasis.


Introduction: Myeloproliferative metastatic tumors (leukemia, multiple myeloma and lymphoma) are a problem that the spinal surgeon faces increasingly due to the longer survival associated with slower growth rates and improved antitumor treatments. Currently there is no consensus aboutany classification that allows for establishing a prognosis and a treatment plan for these conditions. Objectives: To apply and evaluate specific survival scales (ECOG and SCMM) and treatment scales (SINS) for this type of spinal metastases. Methods: The above mentioned scales, the visual analogue scale, and the Oswestry Index were applied to patients with histologically-confirmed metastatic spine myeloproliferative diseases in order to quantify treatment outcomes. Five patients were included, with a minimum follow-up of 6 months. Results: Four patientshad multiple myeloma and one suffered leukemia; two were operated on and three were treated with radiotherapy, chemotherapy and corset; visual analogue scale score and Oswestry index improved in all patients, except one who died due to an extra-spinal complication at day 7. Conclusion: These scales are very useful forthe therapeutic decision-making in these patients, because they are more specific for these metastases.


Assuntos
Humanos , Adulto , Leucemia , Linfoma , Metástase Neoplásica , Neoplasias da Coluna Vertebral , Seguimentos , Medição da Dor , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Análise de Sobrevida , Resultado do Tratamento
12.
Coluna/Columna ; 14(4): 312-316, Oct.-Dec. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-770242

RESUMO

Objective : The aim of this study is to assess the intra- and interobserver concordance of SINS, Harrington, Tokuhashi and Tomita scores among general orthopedic surgeons and spine surgeons with experience above 5 and 10 years in the evaluation of patients with spinal metastasis. Methods : Twenty cases of patients with metastatic lesion of the spine were presented to 10 examiners and the scores aforementioned have been applied. After six weeks, the cases were reintroduced in a different order and data were analyzed. Results : The intraobserver reliability showed better agreement in SINS score among examiners with less experience and Harrington and Tomita scores among those who had more than 10-year experience. The interobserver reliability of the examiners of the group with over 10-year experience showed higher precision when using these scores, especially Harrington and Tomita. The SINS score was the choice for daily practice and was able to modify the management more often. Conclusions : This study demonstrated that the use of predictive scores of instability, Harrington, and prognosis, Tomita, had a higher intra- and interobserver reliability particularly among spine surgeons with experience above 10 years.


Objetivo : O objetivo deste estudo é avaliar a concordância intra e interobservador dos escores SINS, Harrington, Tokuhashi e Tomita entre ortopedistas gerais e cirurgiões de coluna com experiência acima de cinco e 10 anos na avaliação de pacientes com metástase vertebral. Métodos : Foram apresentados 20 casos de pacientes com lesões metastáticas da coluna vertebral a 10 examinadores e os escores citados acima foram aplicados. Após seis semanas, os casos foram reapresentados em ordem diferente e os dados foram analisados. Resultados : A confiabilidade intraobservador apresentou melhor concordância no escore SINS entre os examinadores com menor experiência, e nos escores de Harrington e Tomita entre os que tinham experiência maior que 10 anos. A confiabilidade interobservador dos examinadores do grupo com experiência maior que 10 anos apresentou maior precisão na utilização desses escores, e com destaque para Harrington e Tomita. O escore SINS foi o de eleição para a prática diária e foi capaz de modificar a conduta com mais frequência. Conclusões : Este estudo demonstrou que o uso de escores preditores de instabilidade, Harrington, e prognóstico, Tomita, apresentam maior confiabilidade intra e interobservador, principalmente entre os cirurgiões de coluna com experiência superior a 10 anos.


Objetivo : El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia intra e interobservador en las puntuaciones SINS, Harrington, Tokuhashi y Tomita entre los ortopedistas generales y cirujanos de la columna vertebral con experiencia superior a 5 y 10 años en la evaluación de pacientes con metástasis vertebrales. Métodos : Se presentaron 20 casos de pacientes con lesiones metastásicas de la columna vertebral a 10 examinadores, quienes aplicaron las puntuaciones mencionadas. Luego de seis semanas, los casos fueron reintroducidos en un orden diferente y se analizaron los datos. Resultados : La fiabilidad intraobservador mostró mejor concordancia en la puntuación SINS entre los examinadores con menos experiencia y en los puntajes Harrington y Tomita en los que tenían experiencia de más de 10 años. La fiabilidad interobservador de los examinadores del grupo con más de 10 años de experiencia mostró una mayor precisión en el uso de estas puntuaciones, especialmente las puntuaciones Harrington y Tomita. La puntuación SINS fue de elección para la práctica diaria y ha sido capaz de modificar la conducta con más frecuencia. Conclusiones : Este estudio demostró que el uso de las puntuaciones de predicción de inestabilidad, Harrington, y del pronóstico, Tomita, presentan mayor fiabilidad intra e interobservador principalmente entre los cirujanos de columna con más de 10 años de experiencia.


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Coluna Vertebral/classificação , Prognóstico , Metástase Neoplásica
13.
Rev. pediatr. electrón ; 12(3): 24-32, oct. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-776773

RESUMO

El teratoma sacrococcígeo representa la lesión tumoral más frecuente durante la gestación. Si bien su frecuencia es baja, en asociación con hidrops puede determinar la aparición de insuficiencia cardiaca fetal y posterior muerte fetal in útero. La evaluación prenatal mediante ultrasonografía, debe orientarse hacia la selección de aquellos fetos candidatos a intervención prenatal para mejorar el resultado perinatal de fetos con compromiso hemodinámico que se encuentran bajo la viabilidad. El objetivo de la presente actualización es exponer las herramientas actualmente en uso para realizar dicha evaluación y los resultados de la cirugía prenatal. La puntuación del perfil cardiovascular fetal mediante la ecografía, se propone como una herramienta sensible y útil en la selección de fetos candidatos a intervención prenatal. Tanto la cirugía abierta como el abordaje mínimamente invasivo se exponen como alternativas en el manejo prenatal de fetos candidatos a intervención con sobrevida reportada en torno al 50 y 44 por ciento respectivamente.


The sacrococcygeal teratoma is the most common tumor during prenatal period. Although its frequency is low, together with hydrops could determine the occurrence of fetal heart failure, and subsequent fetal death in utero. Prenatal ultrasonographic evaluation, should be directed toward selection of those fetuses as candidates for prenatal therapy, to improve their perinatal outcome, when they present hemodynamic compromise while they are under fetal viability. The purpose of this update is to expose the tools currently used to conduct the assessment and the results of prenatal surgery. The fetal cardiovascular profile score by ultrasound is proposed as a sensible and useful tool in the selection of candidates for prenatal intervention. Both open surgery as minimally invasive approach are presented as alternatives in the prenatal management of fetus as candidates to intervention, has been reported a survival about 50 and 44 percent respectively.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Doenças Fetais/cirurgia , Doenças Fetais/diagnóstico , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Teratoma/cirurgia , Teratoma/diagnóstico , Região Sacrococcígea , Terapias Fetais/métodos
14.
Säo Paulo med. j ; 133(5): 388-393, Sept.-Oct. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-767130

RESUMO

CONTEXT AND OBJECTIVE: Studies have shown that physiopathological changes to the respiratory system can occur following thoracic and abdominal surgery. Laminectomy is considered to be a peripheral surgical procedure, but it is possible that thoracic spinal surgery exerts a greater influence on lung function. The aim of this study was to evaluate the pulmonary volumes and maximum respiratory pressures of patients undergoing cervical, thoracic or lumbar spinal surgery. DESIGN AND SETTING: Prospective study in a tertiary-level university hospital. METHODS: Sixty-three patients undergoing laminectomy due to diagnoses of tumors or herniated discs were evaluated. Vital capacity, tidal volume, minute ventilation and maximum respiratory pressures were evaluated preoperatively and on the first and second postoperative days. Possible associations between the respiratory variables and the duration of the operation, surgical diagnosis and smoking status were investigated. RESULTS: Vital capacity and maximum inspiratory pressure presented reductions on the first postoperative day (20.9% and 91.6%, respectively) for thoracic surgery (P = 0.01), and maximum expiratory pressure showed reductions on the first postoperative day in cervical surgery patients (15.3%; P = 0.004). The incidence of pulmonary complications was 3.6%. CONCLUSIONS: There were reductions in vital capacity and maximum respiratory pressures during the postoperative period in patients undergoing laminectomy. Surgery in the thoracic region was associated with greater reductions in vital capacity and maximum inspiratory pressure, compared with cervical and lumbar surgery. Thus, surgical manipulation of the thoracic region appears to have more influence on pulmonary function and respiratory muscle action.


CONTEXTO E OBJETIVO: Estudos têm demonstrado que alterações fisiopatológicas no sistema respiratório podem ocorrer após cirurgia torácica e abdominal. A laminectomia é considerada uma cirurgia periférica, mas é possível que as cirurgias de coluna torácica exerçam maior influência sobre a função pulmonar. O objetivo do estudo foi avaliar os volumes pulmonares e as pressões respiratórias máximas em pacientes submetidos a cirurgia de coluna cervical, torácica ou lombar. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo em hospital universitário terciário. MÉTODOS: Sessenta e três pacientes submetidos a laminectomia com diagnóstico tumor ou hérnia de disco foram avaliados. Foram avaliados, no pré-operatório, no primeiro e no segundo dias de pós-operatório, capacidade vital, volume corrente, volume por minuto e pressões respiratórias máximas. Possíveis associações entre as variáveis respiratórias e duração da cirurgia, diagnóstico cirúrgico e tabagismo foram investigadas. RESULTADOS: A capacidade vital e a pressão inspiratória máxima apresentaram redução no primeiro dia de pós-operatório (20.9% and 91.6%, respectivamente) nas cirurgias torácicas; P = 0,01), e a pressão expiratória máxima apresentou redução no primeiro dia de pós-operatório de cirurgia cervical (15.3%; P = 0,004). A incidência de complicações pulmonares foi de 3,6%. CONCLUSÕES: Houve redução da capacidade vital e das pressões respiratórias máximas no período pós-operatório em pacientes submetidos a laminectomia. A cirurgia na região torácica apresentou associação com maiores reduções na capacidade vital e na pressão inspiratória máxima em comparação com a cirurgia cervical e lombar. Assim, a manipulação cirúrgica da região torácica parece ter maior influência na função pulmonar e na ação dos músculos respiratórios.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Laminectomia/efeitos adversos , Pulmão/fisiopatologia , Músculos Respiratórios/fisiopatologia , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Coluna Vertebral/cirurgia , Análise de Variância , Medidas de Volume Pulmonar , Força Muscular/fisiologia , Período Pós-Operatório , Estudos Prospectivos , Fatores de Tempo , Capacidade Vital
15.
Arq. neuropsiquiatr ; 73(9): 795-802, Sept. 2015. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-757384

RESUMO

The best clinical treatment for spinal metastases requires an integrated approach with input from an interdisciplinary cancer team. The principle goals of treatment are maintenance or improvement in neurologic function and ambulation, spinal stability, durable tumor control, and pain relief. The past decade has witnessed an explosion of new technologies that have impacted our ability to reach these goals, such as separation surgery and minimally invasive spinal procedures. The biggest advance, however, has been the evolution of stereotactic radiosurgery that has demonstrated durable tumor control both when delivered as definitive therapy and as a postoperative adjuvant even for tumors considered markedly resistant to conventional external beam radiation. In this paper, we perform an update on the management of spinal metastases demonstrating the integration of these new technologies into a decision framework NOMS that assesses four basic aspects of a patient’s spine disease: Neurologic, Oncologic, Mechanical Instability and Systemic disease.


O tratamento dos pacientes com metástases na coluna requer uma abordagem multidisciplinar por equipe especializada em oncologia. Os objetivos básicos do tratamento são a manutenção/ melhora da função neurológica com preservação da deambulação, manutenção da estabilidade da coluna, controle tumoral e alívio da dor. A última década testemunhou uma explosão de novas tecnologias que auxiliaram a atingir os objetivos terapêuticos, como a cirurgia de separação e procedimentos minimamente cirúrgicos minimamente invasivos. Contudo, o maior avanço terapêutico constitui-se do uso da radiocirurgia no tratamento das metástases de coluna, que possibilita bom controle local tanto como terapia definitiva ou no pós-operatório de tumores, mesmo os considerados radioresistentes à radioterapia convencional. No presente artigo, realizamos atualização do manejo das metástases de coluna, apresentando a integração das novas tecnologias em um algoritmo de decisão “NOMS” que inclui os quatros aspectos básicos dos pacientes com metástases na coluna:Neurologic, Oncologic, Mechanical InstabilityeSystemic disease.


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Coluna Vertebral/secundário , Neoplasias da Coluna Vertebral/terapia , Terapia Combinada , Tomada de Decisões , Tolerância a Radiação , Radiocirurgia , Compressão da Medula Espinal/terapia , Doenças da Coluna Vertebral/diagnóstico , Doenças da Coluna Vertebral/cirurgia , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Resultado do Tratamento
16.
Coluna/Columna ; 14(2): 138-143, Apr.-June 2015. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-755838

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of the scores of Tokuhashi and Tomita and the actual survival of patients with vertebral metastases. METHODS: A retrospective assessment of 45 patients with spinal metastases. Thirty-one patients underwent surgical treatment and adjuvant therapy and 14 received conservative treatment (chemotherapy/radiotherapy) or palliative/supportive, depending on the scores of Tokuhashi and Tomita. RESULTS: In the study, 80% of patients were female and the mean age was 57.8 years (SD=11.3 years). The most frequent primary tumors were breast and prostate (68.9%). The accuracy of Tokuhashi scale was 53.4% and the Tomita, 64.5%. The concentration of Tomita range of correct classification was in the category of survival > 12 months (57.8%), while the Tokuhashi scale presented some adjustment in the other categories, < 6 months (15.6%) and 6 to 12 months (2.2%). The histological type of the primary tumor was the only variable that statistically influenced the survival time of patients (p<0.001), and patients with lung or liver tumor (most aggressive) presented a risk of death 9.89 times higher than patients with primary tumors of breast or prostate (less aggressive) (95% CI: 3.10 to 31.57). CONCLUSION: The Tokuhashi and Tomita scores showed good accuracy with respect to the actual survival of patients with tumor metastasis in the spine.


OBJETIVO: Avaliar a acurácia entre os escores de Tokuhashi e Tomita e a sobrevida real dos pacientes acometidos por metástase vertebral. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 45 pacientes com metástases vertebrais. Trinta e um pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico e a terapia adjuvante e 14 apenas receberam tratamento conservador (quimioterapia/radioterapia) ou paliativo/de suporte, dependendo da pontuação dos escores de Tokuhashi e Tomita. RESULTADOS: No estudo, 80% dos pacientes eram do sexo feminino e a média de idade foi 57,8 anos (DP=11,3 anos). Os tumores primários mais encontrados foram de mama e próstata (68,9%). A acurácia da escala de Tokuhashi foi de 53,4% e a de Tomita, de 64,5%. A concentração dos acertos de classificação da escala de Tomita foi na categoria sobrevida > 12 meses (57,8%), enquanto a escala de Tokuhashi apresentou algum acerto nas demais categorias, < 6 meses (15,6%) e de 6 a 12 meses (2,2%). O tipo histológico do tumor primário foi a única variável que influenciou estatisticamente o tempo de sobrevida dos pacientes (p<0,001), sendo que pacientes com tumor de pulmão ou fígado (mais agressivos) apresentaram risco de vida 9,89 vezes maior que os pacientes com tumor primário de mama ou próstata (menos agressivos) (IC 95%: 3,10 a 31,57). CONCLUSÃO: Os escores de Tokuhashi e de Tomita apresentaram boa acurácia com relação à sobrevida real dos pacientes acometidos por metástases na coluna vertebral.


OBJETIVO: Evaluar la exactitud de las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita y la supervivencia real de pacientes con metástasis vertebrales. MÉTODOS: Se evaluaron retrospectivamente 45 pacientes con metástasis vertebrales. Treinta y un pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico y terapia adyuvante y 14 recibieron sólo tratamiento conservador (quimioterapia/radioterapia) o paliativo/de apoyo, dependiendo de las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita. RESULTADOS: En el estudio, el 80% de los pacientes eran mujeres y edad media fue de 57,8 años (DE = 11,3 años). Los tumores primarios más frecuentes fueron mama y próstata (68,9%). La exactitud de la escala Tokuhashi fue de 53,4% y la de Tomita, de 64,5%. La concentración de aciertos de clasificación en la escala de Tomita fue en la categoría de supervivencia > 12 meses (57,8%), mientras que la escala Tokuhashi presentó algunos ajustes en las otras categorías < 6 meses (15,6%) y de 6 a 12 meses (2,2%). El tipo histológico del tumor primario fue la única variable que influyó estadísticamente el tiempo de supervivencia de los pacientes (p < 0,001), y los pacientes con tumor de pulmón o hígado (más agresivos) presentaron riesgo de vida 9,89 veces mayor que los pacientes con tumores primarios de mama o de próstata (menos agresivos) (IC del 95%: 3,10 a 31,57). CONCLUSIÓN: Las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita mostraron una buena precisión con respecto a la supervivencia real de pacientes con metástasis en la columna vertebral.


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Coluna Vertebral , Sobrevida , Resultado do Tratamento , Metástase Neoplásica
17.
Coluna/Columna ; 14(2): 149-151, Apr.-June 2015. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-755853

RESUMO

Schwannomas are benign tumors, usually solitary, encapsulated, slow-growing, which have their origin in differentiated neoplastic Schwann cells with extramedullary intradural usual development related to nerve roots. The melanotic schwannoma is a variant of these tumors whose location in almost one third of cases is on the posterior spinal nerve root, with a nonspecific clinical presentation. Magnetic resonance imaging is the most widely used test for the diagnosis, revealing hyperintense T1-weighted sequences and hypointense T2-weighted sequences. Diagnostic confirmation is obtained by histological and immunohistochemical studies, in which there is intense cytoplasmatic pigmentation. There are two distinct types of melanotic schwannomas: sporadic and psammomatous, the latter related to the called Carney complex, a form of multiple endocrine neoplasm with familiar character. In literature we found few cases of these neoplasms, the largest series consisting of five cases. The objective of this study is to report a rare case of melanotic schwannoma of the lumbar spine of the sporadic type of extramedullary location. We also present a brief review of the literature containing the main characteristics of the tumor, including its different forms, differential diagnoses, data from histological and immunohistochemical studies as well as the currently recommended approach in order to contribute to a better understanding of this neoplasm.

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Os schwannomas são tumores benignos, geralmente solitários, encapsulados e de crescimento lento, que têm sua origem nas células de Schwann neoplásicas diferenciadas, com desenvolvimento habitual extramedular intradural relacionado com as raízes nervosas. O schwannoma melanocítico é uma variante dessas neoplasias cuja localização em quase um terço dos casos está na raiz nervosa posterior, com apresentação clínica inespecífica. A ressonância magnética é o exame de imagem mais utilizado no diagnóstico, revelando imagens hiperintensas em T1 e hipointensas em T2. A confirmação diagnóstica é obtida através do estudo histológico e imuno-histoquímico, em que se observa intensa pigmentação citoplasmática. Existem dois tipos distintos de schwannomas melanocíticos: o esporádico e o psamomatoso, este último relacionado ao chamado complexo de Carney, uma forma de neoplasia endócrina múltipla de caráter familiar. Na literatura, encontramos poucos casos dessas neoplasias, sendo a maior série composta por cinco casos. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar um raro caso de schwannoma melanocítico da coluna lombar do tipo esporádico de localização extramedular. Apresentamos ainda uma breve revisão de literatura contendo as principais características do tumor, incluindo suas diferentes formas, diagnósticos diferenciais, dados do estudo histológico e imuno-histoquímico, bem como a abordagem atualmente preconizada, a fim de colaborar para o melhor entendimento desta neoplasia.

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Los schwannomas son tumores benignos, generalmente solitarios, encapsulados y de crecimiento lento, que tienen su origen en las células de Schwann neoplásicas diferenciadas con desarrollo habitual intradural extramedular relacionado con las raíces nerviosas. El schwannoma melanótico es una variante de estos tumores cuya localización en casi un tercio de los casos se encuentra en la raíz nerviosa posterior, con presentación clínica no específica. La resonancia magnética es el examen más ampliamente utilizado en el diagnóstico, con hiperintensidad en secuencias T1 e hiposeñal en T2. La confirmación del diagnóstico se obtiene por el estudio histológico e inmunohistoquímico, en el que existe una intensa pigmentación citoplásmica. Hay dos tipos distintos de schwannoma melanótico: el esporádico y el psamomatoso, este último relacionado con el llamado complejo de Carney, una forma de neoplasia endocrina múltiple de carácter familiar. En la literatura encontramos pocos casos de estos tumores, la serie más grande consta de cinco casos. El objetivo de este trabajo es presentar un caso raro de schwannoma melanótico lumbar del tipo esporádico y de localización extramedular. También presentamos una breve revisión de la literatura que contiene las principales características del tumor, incluyendo sus diferentes formas, los diagnósticos diferenciales, los datos del estudio histológico e inmunohistoquímico, así como el tratamiento recomendado actualmente, a fin de contribuir a una mejor comprensión de esta neoplasia.

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Assuntos
Humanos , Neoplasias da Coluna Vertebral , Células de Schwann , Raízes Nervosas Espinhais/anatomia & histologia , Diagnóstico por Imagem
18.
Arq. neuropsiquiatr ; 73(4): 330-335, 04/2015. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-745760

RESUMO

Spine is the most common site for skeletal metastasis in patients with malignancy. Vertebral involvement quantification, neurological status, general health status and primary tumor histology are factors to set surgical planning and therapeutic targets. We evaluated the impact of general clinical and neurological status, histologic type and surgery in survival. Method : The study sample consisted of consecutive patients admitted from July 2010 to January 2013 for treatment. Results : Sixty eight patients were evaluated. 23 were female and 45 were male. Main primary neoplasic sites were: breast, prostate, lung/pleura and linfoproliferative. Thirty three out of 68 received surgical treatment, 2 received percutaneous biopsy and 33 had nonsurgical treatment. Survival : Log Rank curves revealed no statistical significant difference according to histological type, surgical approach and Frankel Score. Karnofsky Score was statistically different. Conclusion : Histological type and clinical status were statistically associated with life expectancy in vertebral metastatic disease. .


A coluna vertebral é o sítio mais comum de metastases ósseas. A quantificação do acometimento vertebral, o status neurológico, status clínico e histologia do tumor primário são fatores importantes para planejamento cirúrgico e metas terapêuticas. Nós avaliamos o impacto do status clinico geral e neurológico, tipo histológico e cirurgia na sobrevida de pacientes com metástases espinhais. Método : A amostra consistiu de pacientes consecutivamente admitidos de Julho de 2010 a Janeiro de 2013. Resultados : Sessenta e oito pacientes foram avaliados. 23 eram mulheres e 45 eram homens. Os principais sítios primários foram mama, próstata, pulmão e linfoproliferativos. Trinta e três realizaram tratamento cirúrgico, 2 realizaram biópsia percutânea e 33 tiveram tratamento conservador e radioterapia. Conclusão As curvas Log Rank não revelaram significância quanto à cirurgia e escore de Frankel, mas revelaram associação com Karnofsky e tipo histológico. .


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Coluna Vertebral/mortalidade , Neoplasias da Coluna Vertebral/secundário , Neoplasias da Mama/mortalidade , Neoplasias da Mama/patologia , Estimativa de Kaplan-Meier , Neoplasias Pulmonares/mortalidade , Neoplasias Pulmonares/patologia , Linfoma/mortalidade , Linfoma/patologia , Mieloma Múltiplo/mortalidade , Mieloma Múltiplo/patologia , Prognóstico , Neoplasias Pleurais/mortalidade , Neoplasias Pleurais/patologia , Neoplasias da Próstata/mortalidade , Neoplasias da Próstata/patologia , Estatísticas não Paramétricas , Taxa de Sobrevida , Neoplasias da Coluna Vertebral/terapia , Fatores de Tempo
19.
Coluna/Columna ; 13(3): 232-234, Jul-Sep/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-727078

RESUMO

OBJECTIVES: To investigate the reproducibility among spine surgeons in defining the treatment of vertebral metastatic lesions, taking into account the mechanical stability of injuries. METHODS: Twenty cases of isolated vertebral metastatic lesions were presented to ten experts. Their opinion was then asked about the stability of the lesion, as well as their treatment option. RESULTS: The interobserver Kappa coefficient obtained both for stability analysis as to the decision of the treatment was poor (0.334 and 0.248, respectively). CONCLUSIONS: Poor interobserver reproducibility was observed in deciding the treatment of vertebral metastatic lesions when considering the stability of the lesions. .


OBJETIVO: Investigar a reprodutibilidade entre cirurgiões de coluna quanto à definição do tratamento de lesões metastáticas vertebrais, levando em consideração a estabilidade mecânica das lesões. MÉTODOS: Vinte casos de lesões metastáticas vertebrais isoladas foram apresentados a dez especialistas. Foi então solicitada sua opinião sobre a estabilidade da lesão e a seguir, sua opção de tratamento. RESULTADOS: O coeficiente Kappa interobservadores obtido tanto para análise da estabilidade quanto para a decisão do tratamento foi ruim (0,334 e 0,248, respectivamente). CONCLUSÕES: Foi observada reprodutibilidade ruim interobservadores na decisão do tratamento de lesões metastáticas vertebrais ao considerar a estabilidade das lesões. .


OBJETIVO: Investigar la reproducibilidad entre cirujanos de la columna vertebral en la definición del tratamiento de las lesiones metastásicas vertebrales, considerando la estabilidad mecánica de esas lesiones. MÉTODOS: Veinte casos de lesiones metastásicas vertebrales aisladas fueron presentados a diez expertos. Luego se les pidió su opinión sobre la estabilidad de la lesión y su opción de tratamiento. RESULTADOS: El coeficiente Kappa entre observadores obtenido tanto para el análisis de la estabilidad y para la decisión de tratamiento fue pobre (0,334 y 0,248 respectivamente). CONCLUSIONES: Se observó mala reproducibilidad entre observadores en decidir el tratamiento de lesiones vertebrales metastásicas basada en la estabilidad de esas lesiones. .


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Terapêutica , Metástase Neoplásica
20.
Coluna/Columna ; 13(3): 235-238, Jul-Sep/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-727081

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and radiological outcome of minimally invasive surgical treatment of vertebral metastases using the technique of kyphoplasty. METHODS: This was a prospective observational study of patients with the diagnosis of spinal metastasis who underwent minimally invasive surgical treatment by filling the vertebral body with balloon kyphoplasty technique. Clinical evaluation included patient age at surgery, diagnosis of the tumor, biopsy results, data of the surgical procedure performed, visual pain scale (VAS) and complications related to surgery. Radiological evaluation involved the study of radiographic procedures in the anteroposterior and lateral incidences, with the analysis of vertebral body kyphosis and the occurrence of extravasation of cement. RESULTS: 22 patients with spinal metastases who were treated by balloon kyphoplasty, 8 (36%) males and 14 (64%) females were studied. The average age was 56.05 years and the mean follow-up was 8.5 months. The mean preoperative VAS was 8.73, 1.73 in the initial postoperative period, and 1.92 in the late postoperative period. CONCLUSION: Kyphoplasty proved to be a safe and effective technique for symptomatic treatment of vertebral metastases. .


OBJETIVO: Avaliar o resultado clínico e radiológico do tratamento cirúrgico minimamente invasivo das metástases vertebrais por meio da técnica de cifoplastia. MÉTODOS: Este é um estudo observacional prospectivo de pacientes com diagnóstico de metástase vertebral, que foram submetidos ao tratamento cirúrgico minimamente invasivo por meio de preenchimento do corpo vertebral com a técnica de cifoplastia com balão. A avaliação clínica incluiu a idade do paciente no momento da cirurgia, o diagnóstico do tumor, os resultados das biópsias, os dados do procedimento cirúrgico realizado, a escala visual de dor (EVA) e as complicações relacionadas à cirurgia. A avaliação radiológica envolveu o estudo dos exames radiográficos nas incidências anteroposterior e lateral, com a análise da cifose do corpo vertebral e a ocorrência de extravasamento do cimento. RESULTADOS: Foram estudados 22 pacientes portadores de metástase vertebral que foram tratados por meio de cifoplastia com balão, sendo 8 (36%) do sexo masculino e 14 (64%) do sexo feminino. A média de idade foi de 56,05 anos e o tempo médio de seguimento, 8,5 meses. A média da EVA pré-operatória foi de 8,73, no pós-operatório inicial, de 1,73 e no pós-operatório tardio, de 1,92. CONCLUSÃO: a cifoplastia mostrou-se uma técnica segura e efetiva para o tratamento sintomático das metástases vertebrais. .


OBJETIVO: Evaluar el resultado clínico y radiológico del tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de las metástasis vertebrales utilizando la técnica de cifoplastia. MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional prospectivo de los pacientes con el diagnóstico de metástasis vertebral que se sometieron a tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo mediante el llenado del cuerpo vertebral con la técnica de cifoplastia con balón. La evaluación clínica incluyó la edad del paciente en la cirugía, el diagnóstico del tumor, los resultados de la biopsia, los datos del procedimiento quirúrgico realizado, la escala visual de dolor (EVA) y las complicaciones relacionadas con la cirugía. La evaluación radiológica implicó el estudio de exámenes radiográficos en las incidencias anteroposterior y lateral, con el análisis de la cifosis del cuerpo vertebral y la ocurrencia de la extravasación del cemento. RESULTADOS: 22 pacientes con metástasis vertebrales que fueron tratados con cifoplastia con balón, siendo 8 (36%) hombres y 14 (64%) mujeres. La edad promedio fue de 56,05 años y la media de seguimiento fue de 8,5 meses. La media preoperatoria de la EVA fue 8,73, la postoperatoria inicial fue de 1,73 y la postoperatoria tardía fue 1,92. CONCLUSIÓN: La cifoplastia ha demostrado ser una técnica segura y eficaz para el tratamiento sintomático de las metástasis vertebrales. .


Assuntos
Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Cifoplastia , Neoplasias da Coluna Vertebral , Metástase Neoplásica
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