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1.
Coluna/Columna ; 19(1): 58-66, Jan.-Mar. 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1089645

RESUMO

ABSTRACT Care of the patient with spinal metastasis is challenging. The topic of this article is the treatment and prognosis of spinal metastases, aiming to enumerate and analyze literature that addresses this treatment and prognosis. The methodology used was an integrative review in the Virtual Health Library. Nineteen articles were identified demonstrating that there is research and scientific production in this area. The thematic units and their categories are: treatment decision - prognostic scales or clinical neurological evaluation; types of treatment - minimally invasive and/or traditional; and effectiveness of prognostic scales higher or lower probability of success, which provide insight into the different possibilities of patient evaluation and their applicability in practice. When making the diagnosis, planning the treatment, and establishing a prognosis, the professional must be in sync with current precepts and act based on the objective and subjective characteristics of the patients, such as beliefs and values, which although immeasurable, influence the survival and the effectiveness of treatment. Level of evidence I; Integrative Review.


RESUMO Já que o atendimento ao paciente com metástases na coluna vertebral é desafiador, o presente artigo tem como propósito o tratamento e o prognóstico das metástases espinhais, visando enumerar e analisar literaturas que abordam o tratamento e o prognóstico. A metodologia utilizada consistia em uma revisão integrativa na Biblioteca Virtual de Saúde. Foram identificadas 19 literaturas demonstrando que há pesquisas e produções científicas nessa área, sendo que as unidades temáticas e suas categorias são: decisão quanto ao tratamento - escalas prognósticas ou avaliação clínica neurológica; tipos de tratamento - minimamente invasivos e ou tradicionais; efetividade das escalas de prognóstico - maior ou menor probabilidade de acerto; o que propicia vislumbrar as diferentes possibilidades de avaliação do paciente e sua aplicabilidade na prática. O profissional, ao realizar o diagnóstico, planejar o tratamento e estabelecer um prognóstico, deve estar em sincronia com os preceitos atuais e agir baseado nas características objetivas e nas subjetivas dos pacientes que, apesar de imensuráveis, como crenças e valores, influenciam na sobrevivência e na eficácia do tratamento. Nível de evidência I; Revisão Integrativa.


RESUMEN Ya que la atención al paciente con metástasis en la columna vertebral es desafiante, el presente artículo tiene como propósito el tratamiento y el pronóstico de las metástasis espinales, con el objetivo de enumerar y analizar literaturas que abordan el tratamiento y el pronóstico. La metodología utilizada consistía en una revisión integrativa en la Biblioteca Virtual de Salud. Se identificaron 19 literaturas demostrando que hay investigaciones y producciones científicas en esta área, siendo que las unidades temáticas y sus categorías son: decisión cuanto al tratamiento - escalas pronósticas o evaluación clínica neurológica; tipos de tratamiento - mínimamente invasivos y/o tradicionales; efectividad de las escalas de pronóstico - mayor o menor probabilidad de acierto; lo que propicia vislumbrar las diferentes posibilidades de evaluación del paciente y su aplicabilidad en la práctica. El profesional, al realizar el diagnóstico, planificar el tratamiento y establecer un pronóstico, debe estar en sincronía con los preceptos actuales y actuar basado en las características objetivas y en las subjetivas de los pacientes que, a pesar de inmensurables, como creencias y valores, influencian en la supervivencia y en la eficacia del tratamiento. Nivel de evidencia I; Revisión Integrativa


Assuntos
Humanos , Prognóstico , Coluna Vertebral , Terapêutica , Metástase Neoplásica
2.
Mem. Inst. Invest. Cienc. Salud (Impr.) ; 17(3): 76-78, dic.2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1048005

RESUMO

Los sarcomas cardíacos, son una entidad muy rara que a menudo son asintomáticos hasta que están avanzados, y aun así producen síntomas inespecíficos e imitan otras patologías. El pronóstico sombrío resulta de una invasión local extensa y / o metástasis a distancia en la presentación. Se presenta una paciente de sexo femenino, de 24 años de edad, preveniente del área rural de Paraguay, que fue diagnosticado con sarcoma cardiaco primario. Un año después de la intervención quirúrgica, la paciente regresa al servicio, donde se detecta metástasis a encéfalo, concomitantemente se aprecia miasis, por lo que es ingresada a la unidad de cuidados intensivos, para seguimiento. Se puede apreciar la falta total de seguimiento a esta paciente, por lo que ha ingresado en este estado al servicio, por lo que es fundamental la implementación de programas de seguimiento a estos pacientes para evitar complicaciones prevenibles(AU)


Cardiac sarcomas are a very rare entity that are often asymptomatic until they are advanced, and even so produce nonspecific symptoms and mimic other pathologies. The somber prognosis results from extensive local invasion and / or distant metastasis in the presentation. We present a 24-year female patient from the rural area of Paraguay, who was diagnosed with primary cardiac sarcoma. One year after the surgical intervention, the patient returns to the service, where metastasis to the brain is detected, concomitantly myiasis is seen, and therefore, she is admitted to the intensive care unit for follow-up.The total lack of follow-up to this patient can be appreciated, which is why she has entered the service in this state, so it is essential to implement follow-up programs for these patients to avoid preventable complications(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Hipodermose , Metástase Neoplásica , Miíase
3.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 39(4): 146-148, dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1099838

RESUMO

Los anticuerpos monoclonales que inhiben los puntos de control PD-1 y CTLA-4 se usan actualmente en el tratamiento del melanoma y cáncer metastásico de pulmón de células no pequeñas, entre otros. Se refiere el caso de una paciente con cáncer de pulmón en tratamiento con pembrolizumab. La paciente se presentó con edema facial y parálisis facial periférica. En el laboratorio se observó la hormona tirotrofina (TSH) elevada y se llegó al diagnóstico de hipotiroidismo por pembrolizumab. Inició tratamiento con levotiroxina con mejoría clínica. Se presenta este caso por el importante papel del dermatólogo en el manejo multidisciplinario del paciente oncológico. (AU)


Monoclonal antibodies that inhibit PD-1 and CTLA-4 control points are currently used in the treatment of melanoma and metastatic non-small cell lung cancer, among others. The case of a patient, with lung cancer being treated with Pembrolizumab. The patient was presented with facial edema and peripheral facial paralysis and in the laboratory the elevated hormone Tyrotrophin (TSH) was observed, the diagnosis of pembrolizumab hypothyroidism was reached. She started treatment with levothyroxine with clinical improvement. This case is presented by the important role of the dermatologist in the multidisciplinary management of the cancer patient. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Pontos de Checagem da Fase M do Ciclo Celular/efeitos dos fármacos , Imunoterapia/efeitos adversos , Anticorpos Monoclonais/efeitos adversos , Tiroxina/uso terapêutico , Neoplasias Encefálicas/complicações , Neoplasias Encefálicas/tratamento farmacológico , Tireotropina/análise , Carboplatina/administração & dosagem , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/complicações , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/tratamento farmacológico , Proteínas Supressoras de Tumor/efeitos dos fármacos , Dermatologia , Traumatismos Faciais , Paralisia Facial , Antígeno CTLA-4/efeitos dos fármacos , Antígeno CTLA-4/fisiologia , Receptor de Morte Celular Programada 1/efeitos dos fármacos , Receptor de Morte Celular Programada 1/fisiologia , Pemetrexede/administração & dosagem , Melanoma/complicações , Melanoma/tratamento farmacológico , Anticorpos Monoclonais/administração & dosagem , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Metástase Neoplásica/tratamento farmacológico
4.
Coluna/Columna ; 18(4): 289-293, Oct.-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1055990

RESUMO

ABSTRACT Objective: The role of diffusion-weighted MRI in differential diagnostics and predicting the survival of patients with spine metastases was studied. Methods: The study included data from MRI and morphological studies of 23 patients with spine metastases. Results: The values obtained for the apparent diffusion coefficient (ADC) of tumors were compared with their histological type, cell density and Ki-67 proliferation index. The effect of ADC values on overall patient survival was also assessed. A reliable inverse correlation was established between ADC values and Ki-67 proliferation index for various types of spine metastases (r=-0.753, p=0.017). The dependence of ADC values and overall survival of patients with metastases in the spine is shown. Conclusion: The technique of diffusion-weighted MRI can be used as part of a comprehensive assessment in the preoperative planning of surgical treatment, and as a prognostic factor of overall survival for this group of patients. Level of Evidence II. Prognostic retrospective study,


RESUMO Objetivos: O papel da RM ponderada por difusão nos diagnósticos diferenciais e na previsão da sobrevida dos pacientes com metástases da coluna vertebral foram analisados. Métodos: O estudo incluiu dados da RM e estudos morfológicos de 23 pacientes com metástases da coluna vertebral. Resultados: Os valores obtidos para o coeficiente de difusão aparente (ADC) dos tumores foram comparados com seu tipo histológico, densidade celular e índice de proliferação Ki-67. Além disso, avaliou-se o efeito dos valores de ADC na sobrevida global dos pacientes. Foi estabelecida uma correlação inversa confiável entre os valores de ADC e o índice de proliferação Ki-67 para diversos tipos de metástases da coluna vertebral (r =-0,753, p=0,017). A dependência dos valores de ADC e a sobrevida global dos pacientes com metástases na coluna vertebral é demostrada. Conclusão: A técnica da RM ponderada por difusão pode ser utilizada como parte de uma avaliação abrangente do planejamento pré-operatório do tratamento cirúrgico e como fator prognóstico da sobrevida global para esse grupo de pacientes. Nível de Evidência II. Estudo retrospectivo prognóstico.


RESUMEN Objetivos: Fueron analizados el papel de la RM ponderada por difusión en los diagnósticos diferenciales y en la previsión de la sobrevida de los pacientes con metástasis de la columna vertebral. Métodos: El estudio incluyó datos de RM y estudios morfológicos de 23 pacientes con metástasis de la columna vertebral. Resultados: Los valores obtenidos para el coeficiente de difusión aparente (ADC) de los tumores se compararon con su tipo histológico, densidad celular e índice de proliferación Ki-67. Además, se evaluó el efecto de los valores de ADC en la sobrevida global de los pacientes. Se estableció una correlación inversa confiable entre los valores de ADC y el índice de proliferación Ki-67 para diversos tipos de metástasis de la columna vertebral (r =-0,753, p=0,017). Es demostrada la dependencia de los valores de ADC y la sobrevida global de los pacientes con metástasis en la columna vertebral. Conclusión: La técnica de RM ponderada por difusión puede utilizarse como parte de una evaluación integral de la planificación preoperatoria del tratamiento quirúrgico y como un factor pronóstico de la sobrevida global para este grupo de pacientes. Nivel de Evidencia II. Estudio retrospectivo pronóstico.


Assuntos
Humanos , Coluna Vertebral , Sobrevida , Imagem de Difusão por Ressonância Magnética , Proliferação de Células , Metástase Neoplásica
5.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(4): 339-345, Oct.-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1056635

RESUMO

Abstract Background Colorectal cancer represents a global health problem. Rectal cancer in particular is increasing and is believed to carry a unique epidemiologic and prognostic criteria. Method We herein study retrospectively the data of 245 patients from a tertiary center in Egypt. Clinico-epidemiologic criteria and predictors of survival are analyzed. Results The disease affects younger population without sex predilection. Prognosis is affected by age, nodal status, metastasis, and bowel obstruction. Conclusion Rectal cancer has unique criteria in the Egyptian population. A national population based registry is recommended to delineate the nature of the disease in Egypt.


Resumo Introdução O câncer colorretal é um problema de saúde global. A incidência de câncer retal, em particular, está aumentando; acredita-se que esta neoplasia apresente critérios epidemiológicos e prognósticos únicos. Métodos O presente estudo avaliou retrospectivamente os dados de 245 pacientes de um centro terciário no Egito. Critérios clínico-epidemiológicos e preditores de sobrevida foram analisados. Resultados A doença afeta a população mais jovem, sem predileção por sexo. O prognóstico é afetado pela idade, estado nodal, metástase e obstrução intestinal. Conclusão O câncer retal apresenta critérios únicos na população egípcia. Recomenda-se um registro nacional de base populacional para delinear a natureza da doença no Egito.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Neoplasias Retais/epidemiologia , Prognóstico , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Egito , Estimativa de Kaplan-Meier , Metástase Neoplásica
6.
Autops. Case Rep ; 9(4): e2019120, Oct.-Dec. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1024278

RESUMO

Chordoma is a rare tumor. It has unique clinical, pathological and immunohistochemical characteristics. Accurate diagnosis is essential as the tumor shows an aggressive clinical course and requires a multimodal therapeutic approach. A case with wide spread distant metastatic disease that was initially thought to represent metastatic thyroid carcinoma is presented. Appropriate clincopathologic correlation and the histologic findings raised the possibility of poorly differentiated chordoma. The diagnosis was confirmed by immunohistochemistry for INI-1 and Brachyury. The approach to the diagnosis emphasizing the clinical and pathologic findings of this case is discussed and reviewed in the context of the published literature.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cordoma/diagnóstico , Cordoma/patologia , Extremidade Superior , Proteína SMARCB1/uso terapêutico , Metástase Neoplásica , Notocorda/lesões
8.
Prensa méd. argent ; 105(8): 436-442, sept 2019. fig
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1023165

RESUMO

Introducción: El carcinoma de células renales representa el 2-3% de todos los cánceres. Alrededor del 30% de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico y otro 30% de los pacientes con enfermedad localizada desarrollan recurrencia o metástasis. El sitio más común de metástasis es el pulmón, el hueso y el hígado. Objetivo: presentar una paciente con metástasis ocular como una presentación atípica de carcinoma de células renales. Caso clínico: Femenino de 41 años, tres meses previos inició con dolor ocular urente, fotopsias, hemianopsias y disminución de la agudeza visual del ojo derecho. La exploración física dirigida mostró tumor subretiniano. Se le realizó enucleación del ojo afectado y colocación de implante, con hallazgo de tumor intracelar y reporte histopatológico de carcinoma de células claras. Los estudios de extensión mostraron tumor renal izquierdo. Se le realizó nefrectomía radical izquierda con adrenalectomía derecha en un mismo tiempo quirúrgico. Discusión: El carcinoma de células renales metastásico tiene un pronóstico malo, la sobrevida al año es de 48% y a los 5 años de 9%. La metástasis única al momento del diagnóstico tiene pronóstico mejor que las múltijples. Conclusiones; El CCR puede metastatizar a sitios raros como el globo ocular entre otros (AU)


Introduction: Renal cell carcinoma accounts for 2-3% of all cancers. About 30% of patients have metastases at the time of diagnosis, other 30% with the patients with localized disease develop recurrence or metastasis. The most common site of metastasis are lungs, bones and liver. Objetive: to present a patient with ocular metastasis as an atypical presentation of renal cell carcinoma. Clinical case: Forty one years old female, three months before, began with burning eye pain, photopsies, hemianopsies and decreased visual acuity of the right eye. The directed physical examination showed subretinal tumor. Enucleation of the afected eye and implant placement was performed, with intracelar tumor finding and histopathological report of clear cell carcinoma. The extension studies showed left renal tumor. Left radical nephrectomy was performed with right adrenalectomy in the same surgical time. Discussion: Metastatic renal cell carcinoma has a poor prognosis, the survival rate is 48% at 5 years and 9% at 5 years. The single metastasis at the time of diagnosis has a better prognosis than multiple ones. Conclusions: RCC can metastasize to rare sites such as the eyeball among others (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Carcinoma de Células Renais/cirurgia , Taxa de Sobrevida , Mortalidade , Manifestações Oculares , Neoplasias Oculares/terapia , Metástase Neoplásica/terapia
9.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 39(3): 98-100, sept. 2019. ilus.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1048365

RESUMO

El adenocarcinoma mucinoso primario de piel es una neoplasia anexial, maligna e infrecuente, que afecta principalmente a hombres en una relación 2:1 con respecto a las mujeres. Presenta mayor incidencia entre la sexta y séptima década de la vida, y se manifiesta como un tumor único, asintomático, de tamaño variable. La localización más frecuente es la región periorbitaria y el cuero cabelludo. Se comunica el caso de una paciente de 92 años, con diagnóstico de carcinoma mucinoso primario de piel, sin evidencia de enfermedad sistémica ni recurrencia local al año de la resección por cirugía micrográfica de Mohs. Describimos sus principales características clínicas, dermatoscópicas y hallazgos histopatológicos. (AU)


Primary mucinous adenocarcinoma of the skin is an adnexal, malignant, and infrequent neoplasm that mainly affects men with a 2: 1 ratio, with respect to women. It presents higher incidence between the sixth and seventh decade of life, and manifests as a single tumor, asymptomatic, of variable size. The most frequent location is the periorbital region and scalp. We report the case of a 92-year-old patient with a diagnosis of primary mucinous skin carcinoma, without evidence of systemic disease or local recurrence one year after resection by Mohs micrographic surgery. We describe its main clinical features, dermatoscopic and histopathological findings. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico por imagem , Adenocarcinoma Mucinoso/diagnóstico por imagem , Metástase Neoplásica/diagnóstico por imagem , Couro Cabeludo/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Adenocarcinoma Mucinoso/cirurgia , Adenocarcinoma Mucinoso/etiologia , Adenocarcinoma Mucinoso/ultraestrutura , Adenocarcinoma Mucinoso/epidemiologia , Glândulas Écrinas/ultraestrutura
10.
J. bras. econ. saúde (Impr.) ; 11(2): 142-152, Agosto/2019.
Artigo em Português | LILACS, ECOS | ID: biblio-1021120

RESUMO

Objetivo: Estimar os custos do tratamento de pacientes com câncer de próstata não metastático resistente à castração (nmCRPC) e metastático resistente à castração (mCRPC) no Sistema de Saúde Suplementar brasileiro. Métodos: Foi realizada uma busca na literatura para avaliar os dados já disponíveis do custo do tratamento do câncer de próstata no Brasil. Como os dados são escassos, optou-se por utilizar a técnica Delphi com seis médicos oncologistas para levantamento do uso dos recursos. O painel Delphi contou com três etapas, sendo duas on-line e uma presencial, abordando recursos, frequência e porcentagem de uso de exames de imagem e laboratoriais, e dados hospitalares (consultas, pronto-socorro, internações ­ clínica, cirúrgica e em unidade de terapia intensiva). Também foram solicitados dados de padrões de tratamento do câncer de próstata. Por fim, dados do manejo das metástases foram requeridos. Por meio das informações coletadas, foi desenvolvido o microcusteio do câncer de próstata resistente à castração na perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar. Resultados: O custo total de tratamento da jornada do paciente com câncer de próstata resistente à castração foi igual a 480.497,25 BRL, e o tratamento unicamente da doença não metastática foi de 189.832,79 BRL e o da doença metastática, de 290.664,46 BRL. Conclusão: Os custos do tratamento de câncer de próstata metastático são substancialmente superiores aos custos do tratamento do paciente não metastático resistente à castração de alto risco, o que parece justificar economicamente o uso de medidas que previnam ou adiem o surgimento de metástases.


Objective: To estimate the treatment costs for patients with non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC) and metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) within the Brazilian private healthcare system. Methods: A literature search was performed to obtain currently available data on prostate cancer treatment costs in Brazil. As national data are scarce, a Delphi method with a specialist board was chosen with six oncologists for resource estimations. The Delphi panel had three steps: two online and one in-person, addressing what resources, frequencies, and percentages of use of imaging and laboratory exams, hospital data (including medical appointments, emergency room, hospitalizations - clinical, surgical and Intensive Care Unit). Data on prostate cancer treatment patterns were also requested. Finally, metastasis management data was required. Using the collected data, we developed a micro-costing model of castration-resistant prostate cancer in Brazil. Results: The total cost for the entire castration-resistant prostate cancer patient journey was 480.497,25 BRL, with the non-metastatic disease alone costing 189.832,79 BRL and the metastatic disease costing 290.664,46 BRL. Conclusion: The costs of treating metastatic prostate cancer are substantially higher than the treatment of high-risk castration-resistant non-metastatic patients, which seems to economically justify the use of measures that prevent or postpone metastasis.


Assuntos
Humanos , Custos de Cuidados de Saúde , Saúde Suplementar , Neoplasias de Próstata Resistentes à Castração , Metástase Neoplásica
11.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 71(3): 878-882, May-June 2019. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1011306

RESUMO

The objective of this case report was to describe histopathological and immunohistochemical characteristics of the first reported basaloid carcinomas in the canine mammary gland. Two bitches were treated for tumors in the mammary gland and underwent mastectomy. Microscopic evaluation of these tumors revealed epithelial cells arranged in a predominantly solid pattern with hyperchromatic peripheral cells arranged in a palisade pattern. Metastases in regional lymph nodes were found in both animals, and one bitch exhibited pulmonary metastasis. Immunohistochemistry revealed positive labeling for the basal cell markers cytokeratin 14 and p63. Histopathological and immunohistochemical findings led to diagnoses of basaloid carcinoma of the canine mammary gland with regional and distant metastasis.(AU)


O objetivo deste relato de caso é descrever as características histopatológicas e imuno-histoquímicas do primeiro relato de carcinoma basaloide na glândula mamária canina. Duas cadelas foram atendidas com tumores na glândula mamária e foram submetidas à mastectomia. A avaliação microscópica demonstrou células epiteliais arranjadas em um padrão predominantemente sólido, com células periféricas hipercromáticas, dispostas em paliçada. As duas apresentaram metástase em linfonodos regionais e uma delas metástase pulmonar. A imuno-histoquímica revelou marcação positiva para citoqueratina 14 e p63, marcadores de células basais. Achados histopatológicos e imuno-histoquímicos levaram ao diagnóstico de carcinoma basaloide da glândula mamária canina com metástase regional e a distância.(AU)


Assuntos
Animais , Feminino , Cães , Carcinoma de Células Escamosas/veterinária , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias Mamárias Animais/patologia , Neoplasias das Glândulas Salivares/secundário , Doenças do Cão , Metástase Neoplásica
12.
Rev. argent. coloproctología ; 30(2): 71-72, Jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1025574

RESUMO

Introducción: Las metástasis únicas en bazo de origen colorrectal son extremadamente infrecuentes. Sin embargo, debido el control postoperatorio más estricto de la patología oncológica con estudios por imágenes modernos, la incidencia ha ido aumentando en los últimos años. Objetivo: Exponer el caso de una paciente con una metástasis esplénica de un tumor colónico primario. Caso clínico: Paciente de sexo femenino, de 85 años con antecedentes de colectomía derecha laparoscópica. La anatomía patológica informó: adenocarcinoma de colon T2 N0, sin requerir tratamiento quimioterápico adyuvante. En el seguimiento postoperatorio, durante el segundo año intercurrió con aumento del antígeno carcinoembrionario (CEA). Se realizó PET-TC que evidenció nódulo hipercaptante único de 3 cm. en bazo. Se programó la esplenectomía laparoscópica, evolucionando satisfactoriamente. La anatomía patológica definitiva informó adenocarcinoma metastásico de origen colónico. Conclusión: La metástasis esplénica de un tumor colónico es extremadamente infrecuente, existiendo solamente casos aislados en la literatura. En pacientes sin otro compromiso sistémico la esplenectomía debe recomendarse. (AU)


Introduction: Isolated splenic metastases are highly uncommon. The incidence has been increasing during the last years due to better medical imaging and long term follow up. Objective: We report a case of a patient who developed isolated splenic metastasis from right colon cancer. Case presentation: Female, 85 years old who underwent a laparoscopic right colectomy. The pathologic investigation confirmed: colon adenocarcinoma staged as T2 N0, without need of oncologic adjuvant therapy. In the postoperative follow up, during the second year, an increased serum carcinoembryonic antigen level was noticed. A PET TC was carried out and demonstrated a 3 cm focus of high radiotracer uptake in the spleen. Laparoscopic splenectomy was performed, postoperative course was uneventful. Pathologic exam demonstrated splenic parenquima invaded with adenocarcinoma originated in colon. Conclusion: Isolated splenic metastases is a very rare clinical entity. Only few case reports can be found in the literature. If they are no other sites of disease, splenectomy should be the optimal approach.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Esplênicas/cirurgia , Neoplasias Esplênicas/secundário , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias do Colo/patologia , Esplenectomia , Assistência ao Convalescente , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons , Metástase Neoplásica
14.
Rev. medica electron ; 41(3): 756-764, mayo.-jun. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1094083

RESUMO

RESUMEN Los melanomas mucosos son tumores poco frecuentes y de mal pronóstico. Presentan un comportamiento agresivo, y pueden tener varias localizaciones en el aparato digestivo. Este tipo de tumores es más frecuente en la región anorectal. Se presentó un caso de una paciente femenina de 59 años, con un cuadro de varios meses de evolución; caracterizado por ardor, prurito anal y sensación de masa que prolapsaba a través del ano. Se constató al examen físico masa tumoral aspecto polipoideo. Se realizó polipectomía donde la biopsia arrojó como resultados el aspecto histológico de un melanoma mucoso de canal anal.


ABSTRACT Mucous melanomas are few frequent and have a bad prognosis. They present an aggressive behavior and might have several locations in the digestive system. This kind of tumors is more frequent at the anus-rectal region. The authors presented the case of a female patient, aged 59 years, with clinical conditions of several months of evolution, characterized by burning, anal pruritus and the sensation of a mass prolapsing through the anus. A tumor mass of polypoid aspect was found at physical examination. Polypectomy was carried out and the biopsy showed the histologic aspect of a mucous melanoma of the anal canal.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias do Ânus/diagnóstico , Neoplasias do Ânus/patologia , Neoplasias do Ânus/sangue , Transformação Celular Neoplásica , Sarcoma de Células Claras/diagnóstico , Melanócitos/metabolismo , Melanoma/diagnóstico , Melanoma/patologia , Melanoma/sangue , Canal Anal/fisiopatologia , Prurido Anal/diagnóstico , Metástase Neoplásica
15.
Rev. medica electron ; 41(2): 410-422, mar.-abr. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1004277

RESUMO

RESUMEN Introducción: las metástasis cerebrales cuando aparecen en el curso de un cáncer de pulmón reportan una precaria supervivencia al paciente, los tratamientos incluyen la cirugía o radiocirurgía. La radioterapia holocraneal constituye el estándar cuando los tratamientos locales no son posibles. Se han reportado respuestas del cerebro a la quimioterapia a un nivel comparable al de la enfermedad extra craneal, por lo que la terapia sistémica es una opción razonable para los pacientes sin síntomas neurológicos, o con síntomas relativamente controlados. Objetivo: evaluar la supervivencia de los pacientes según esquemas de tratamientos recibidos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con diagnóstico cito-histológico de cáncer de pulmón y metástasis cerebral, atendidos en la consulta externa del Centro Oncológico Provincial de Matanzas, en el período comprendido desde enero del 2013 a diciembre del 2016. Para obtener los datos de los tratamientos realizados, determinar fecha de fallecimiento o de última noticia del paciente se utilizaron las historias clínicas de los enfermos y las bases de datos del Servicio de Radioterapia del Centro. Resultados: el 86,5% de los pacientes recibieron tratamiento con quimioterapia de primera línea, el 76% radioterapia al cerebro y el 61,5% con nimotuzumab. Conclusiones: la aplicación de la quimioterapia, la radioterapia holocraneal y la inmunoterapia tuvieron un valor significativo, proporcionando un aumento de la supervivencia de los pacientes estudiados.


ABSTRACT Introduction: brain metastasis report a precarious survival when they appear during the course of a lung cancer. The treatments include surgery or radiosurgery. Whole brain radiotherapy is the standard treatment when the local ones are not possible. There are reports of brain answer to chemotherapy at the level of extra brain diseases; therefore, systemic therapy is a reasonable option for the patients without neurological symptoms, or with relatively controlled symptoms. Objective: to assess the patients´ survival according to the schemes of the received treatments. Materials and methods: a retrospective descriptive study was carried out in patients with cytohistological diagnosis of lung cancer and brain metastasis, who attended the external consultation of the Provincial Oncological Center of Matanzas in the period from January 2013 to December 2016. The clinical records and databases of the Radiotherapy Service of the Center were used to obtain the data of the treatments carried out, the patients' date of dead or of the last information about them. Results: 86.5 % of the patients received treatment with front-line chemotherapy, 76 % brain radiotherapy, and 61.5 % with Nimotuzumab. Conclusions: the application of chemotherapy, whole brain radiotherapy and immunotherapy achieved great improvement, increasing the survival of the studied patients.


Assuntos
Humanos , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/mortalidade , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/radioterapia , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Metástase Neoplásica/tratamento farmacológico , Metástase Neoplásica/radioterapia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos
16.
Rev. bras. ortop ; 54(2): 149-155, Mar.-Apr. 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013697

RESUMO

Abstract Objective This was a retrospective observational study in patients submitted to intramedullary nail fixation after established or impeding pathological humerus-shaft tumoral fracture in the context of disseminated tumoral disease along 22 years of experience at the same institution. Methods Sample with 82 patients and 86 humeral fixations with unreamed rigid interlocking static intramedullary nail by the antegrade or retrograde approaches. Results The most prevalent primary tumors were breast carcinoma (30.49%), multiple myeloma (24.39%), lung adenocarcinoma (8.54%), and renal cell carcinoma (6.10%). The average surgical time was 90.16 ± 42.98 minutes (40-135 minutes). All of the patients reported improvement in arm pain and the mean Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) score rose from 26% in the preoperative period to 72.6% in the evaluation performed in patients still alive 3 months after the surgery. The overall survival was 69.50% 3 months after the surgery, 56.10% at 6 months, 26.70% at 1 year, and 11.90% at 2 years. No death was related to the surgery or its complications. There were only 4 surgery-related complications, 1 intraoperative and 3 late, corresponding to a 4.65% complication risk. Conclusion Closed unreamed static interlocking intramedullary nailing (both in the antegrade or retrograde approaches) of the humerus is a fast, safe, effective, and low morbidity procedure to treat pathological fractures of the humerus shaft, assuring a stable arm fixation and consequently improving function and quality of life in these patients during their short life expectation.


Resumo Objetivo Estudo retrospectivo observacional em pacientes submetidos à fixação com haste intramedular de fratura patológica tumoral consumada ou iminente da diáfise do úmero em contexto de doença tumoral disseminada ao longo de 22 anos na mesma instituição. Métodos Amostra com 82 pacientes e 86 fixações do úmero com haste intramedular rígida bloqueada estática não fresada anterógrada ou retrógrada. Resultados Os tumores primários mais prevalentes foram carcinoma da mama (30,49%), mieloma múltiplo (24,39%), adenocarcinoma do pulmão (8,54%) e carcinoma das células renais (6,10%). O tempo médio de intervenção cirúrgica para fixação com haste foi 90,16 ± 42,98 minutos (40-135). Todos os pacientes referiram melhoria das queixas álgicas no nível do braço e velicou-semelhoria do scoreMSTSmédio de 26% no pré-operatório para 72,6% na avaliação efetuada nos pacientes ainda vivos aos três meses de pós-operatório. A taxa de sobrevivência aos três meses após a cirurgia foi de 69,50%, 56,10% aos seis meses, 26,70% em um ano e 11,90% em dois anos. Nenhuma dasmortes decorreu da cirurgia ou de complicações dela. Apenas se registaramquatro complicações relacionadas com a cirurgia, uma intraoperatória e três tardias, corresponderam a risco de complicações de 4,65%. Conclusão O uso de haste intramedular não fresada estática bloqueada (anterógrado ou retrógrado) no úmero é um método rápido, seguro, eficaz e com baixa morbilidade no tratamento das fraturas patológicas da diáfise umeral, garante fixação estável do braço e consequentemente melhora a funcionalidade e a qualidade de vida desses pacientes durante a sua curta expectativa de vida.


Assuntos
Fixação Intramedular de Fraturas/instrumentação , Fixação Intramedular de Fraturas/métodos , Fraturas Espontâneas/cirurgia , Fraturas do Úmero , Metástase Neoplásica
17.
Oncol. (Guayaquil) ; 29(1): 1-11, 30 de abril 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1000441

RESUMO

Propósito de la revisión: el objetivo de la revisión es delinear el rol del Manejo Quirúrgico del carcinoma metastásico primario de cabeza y cuello. Buscamos reportes en indicaciones, posibles hallazgos y subsecuentes tratamientos. Recientes hallazgos: La punción aspirativa con aguja fina, permite diferenciar la etiología de los nódulos del cuello: melanoma, carcinoma tiroideo, linfoma y otros tumores indiferenciados. La medición de tiroglobulina ayuda a diferenciar una neoplasia de tiroides. El nivel ganglionar afectado I al III incluye el protocolo de paratiroidectomia, amigadalectomía. El nivel ganglionar IV y V el primario es infraclavicular. Extracto: El cáncer metastásico de primario oculto es una neoplasia con confirmación histológica pero con lesión primaria desconocida. Su manejo es controversial y en la mayoría de los casos insuficiente para llegar al diagnóstico, incluso con la autopsia. La aproximación inicial comprende una serie de exámenes de laboratorio e imágenes de alta complejidad que incluyen la tomografía por emisión de positrones con el test de la Flúor 2-Deoxi Glucosa (FDG-PET/CT), los estudios de anatomía patológica son el segundo paso dentro del manejo estándar e incluyen la Punción y Aspiración con Aguja fina (PAAF). La microscopia tradicional no es suficiente para identificar el tumor primario, las tinciones inmunohistoquímicas aunque no son especificas ni sensibles ayudan con ese propósito y aún más la microscopia electrónica. La biopsia o procedimientos más agresivos como la amigdalectomía son conductas a seguir si aún no se ha logrado el diagnóstico. Se presenta una revisión del estado del arte del manejo del Carcinoma Metastásico de Primario Desconocido de Cabeza y Cuello.


Purpose of the review: the objective of the review is to delineate the role of Surgical Management of primary metastatic carcinoma of the head and neck. We look for reports on indications, possible findings and subsequent treatments. Recent findings: Fine-needle aspiration can differentiate the etiology of neck nodules: melanoma, thyroid carcinoma, lymphoma and other undifferentiated tumors. The measurement of thyroglobulin helps to differentiate a thyroid neoplasm. The affected lymph node level I to III includes the protocol of parathyroidectomy, amigdalectomy. The nodal level IV and V the primary is infraclavicular. Excerpt: Metastatic cancer of the occult primary is a neoplasm with histological confirmation but with an unknown primary lesion. Its management is controversial and in most cases insufficient to reach the diagnosis, even with autopsy. The initial approach involves a series of laboratory tests and highly complex images that include positron emission tomography with the Flucor 2-Deoxy Glucose test (FDG-PET / CT), pathology studies are the second step within standard handling and include Puncture and Fine Needle Aspiration (FNAP). Traditional microscopy is not enough to identify the primary tumor, immunohistochemical stains although they are not specific or sensitive help with this purpose and even more so electron microscopy. Biopsy or more aggressive procedures such as tonsillectomy are behaviors to follow if the diagnosis has not yet been achieved. A review of the state of the art of metastatic carcinoma of Unknown Head and Neck Primary is presented.


Assuntos
Humanos , Neoplasias Primárias Desconhecidas , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Metástase Neoplásica , Biópsia por Agulha Fina , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Gânglios
18.
Oncol. (Guayaquil) ; 29(1): 45-53, 30 de abril 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1000442

RESUMO

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda neoplasia más común después del cáncer gástrico, y con frecuencia desarrolla metástasis hepática. Se presenta un estudio unicéntrico del abordaje quirúrgico, resultados y sobrevida pacientes sometidos a cirugía más tratamiento sistémico de metástasis hepáticas de CCR. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el Instituto Oncológico del Ecuador de Solca- Guayaquil desde enero del 2015 a diciembre del 2018. Se incluyeron todos los pacientes del Servicio de Laparoscopía operados por cáncer colorrectal, como diagnóstico inicial, que durante sus controles periódicos presentaron metástasis hepáticas y fueron candidatos para tratamiento quirúrgico de metastasectomias, previa valoración con comités de tumores de tubo digestivo. Resultados: La muestra final incluyó 6 pacientes a quienes se les pudo realizar metastasectomías hepáticas anatómicas y no anatómicas. La edad media fue 60 años, con predominio del sexo femenino (n=4, 66.6%). Las lesiones hepáticas se presentaron en un solo segmento hepático en el 66% a las que se les realizo resección total, y cuyas complicaciones presentadas fueron del 33 %, que se resolvieron durante la estancia hospitalaria. Un paciente recibió neoadyuvancia, y solo un paciente presentó metástasis metacrónica. La sobrevida es del 100% hasta la finalización del estudio. Conclusión: Las decisiones multidisciplinarias sobre una oportuna indicación de metastasectomía hepática, disminuyen la morbimortalidad e incrementan la sobrevida de los pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.


Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the second most common neoplasm after gastric cancer, and with the frequency of liver metastases. We present a unicentric study of the surgical approach, results and survival, patients, surgery and systemic treatment of hepatic metastases of CRC. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out at the Oncology Institute of Ecuador in Solca- Guayaquil from January 2015 to December 2018. All patients of the Laparoscopic Service operated by colorectal cancer were included as initial diagnosis, which during their controls newspapers presented liver metastases and were candidates for surgical treatment of metastasectomies, previous valuation with digestive tract tumors committees. Results: The final sample included 6 patients who could undergo anatomical and non-anatomical hepatic metastasectomies. The average age was 60 years, with a predominance of females (n = 4, 66.6%). Hepatic lesions were present in a single hepatic segment in 66% of those who underwent total resection, and whose complications were 33%, which were resolved during the hospital stay. One patient received neoadjuvant therapy, and only one patient presented metachronous metastasis. Survival is 100% until the end of the study. Conclusion: Multidisciplinary decisions on a timely indication of hepatic metastasectomy reduce morbidity and mortality and increase the survival of patients with hepatic metastases of colorectal cancer.


Assuntos
Humanos , Neoplasias Colorretais , Hepatectomia , Fígado , Cirurgia Geral , Neoplasias Hepáticas , Metástase Neoplásica
19.
Autops. Case Rep ; 9(2): e2019087, Abr.-Jun. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1015059

RESUMO

The combination of cisplatin and gemcitabine is the standard first-line treatment of metastatic biliary tract cancer (BTC) patients. The benefit of second-line chemotherapy in these patients is controversial. This study aims to evaluate the activity of FOLFIRI (fluorouracil and irinotecan) after failure to the first-line platinum and gemcitabine-based chemotherapy in metastatic BTC patients. We present a single-institution, retrospective cohort study. Patients with locally advanced or metastatic BTC who progressed after at least one line of chemotherapy, consecutively treated at our Institution between 2007 and 2017 were included. The primary endpoint was progression-free survival (PFS), and the secondary endpoints were overall survival (OS), clinical benefit rate (CBR) and safety profile of FOLFIRI. Twelve patients were included in the analysis, with a median follow up of 5 months (95% CI 2.77-7.20). The median number of cycles received was 3 (range 1 to 9). Four grade 3 toxicities were recorded; no grade 4 toxicities and no treatment-related deaths occurred. The median PFS was 1.7 months (95% CI; 0.66-2.67), and median OS was 5 months (95% CI; 2.77-7.20). Two patients presented stable disease, providing a CBR of 17%. We concluded that FOLFIRI presented a favorable toxicity profile and a modest activity in metastatic BTC patients who had progressed to platinum and gemcitabine and may be considered in patients who are able to tolerate additional lines of chemotherapy. Immunotherapy and targeted therapies selected according to the tumoral genomic profile are promising alternatives to improve the outcomes of second-line treatment in BTC.


Assuntos
Humanos , Neoplasias do Sistema Biliar/tratamento farmacológico , Fluoruracila/uso terapêutico , /uso terapêutico , Metástase Neoplásica/tratamento farmacológico
20.
Autops. Case Rep ; 9(2): e2019089, Abr.-Jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1015106

RESUMO

Liver metastases are commonly found in advanced cancer patients; however, acute liver failure secondary to diffuse liver infiltration is rare. Small cell lung carcinoma accounts for 15% of lung carcinomas. We describe the ninth case of small cell lung carcinoma massively metastatic to the liver, reported in the scientific literature, with sudden clinical onset and death after a few days. An autopsy was performed to understand the cause of death.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Carcinoma de Pequenas Células do Pulmão/patologia , Neoplasias Pulmonares/patologia , Autopsia , Falência Hepática Aguda/patologia , Hepatomegalia , Metástase Neoplásica
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