Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 113
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados
Intervalo de ano de publicação
1.
Rev. bras. ortop ; 54(4): 408-415, July-Aug. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1042432

RESUMO

Abstract Objectives To evaluate the factors that influence the outcome of osteosynthesis after closed reduction of the fracture of the femoral neck in young adult patients. Methods A retrospective study was conducted, reviewing the data of patients operated in a large orthopedic hospital from 2003 to 2011; a total of 81 patients met the inclusion criteria. The time interval between the fracture and the surgery, the initial fracture deviation, the quality of the reduction, and the placement of the implant were evaluated. Results The present study observed a strong relationship between the quality of the reduction and therapeutic success. The degree of the initial deviation and the time elapsed between the initial trauma and the osteosynthesis did not influence the surgical outcome regarding bone consolidation. The correct positioning of the implants was associated with a satisfactory evolution in the postoperative period. Conclusion The quality of the reduction and the positioning of the implants are factors that influence the results of osteosynthesis in fractures of the femoral neck in young adult patients.


Resumo Objetivos Avaliar os fatores que influenciam o resultado da osteossíntese pela redução fechada da fratura do colo femoral nos pacientes jovens. Métodos Foi feito um estudo retrospectivo com revisão dos dados dos pacientes operados em um hospital ortopédico de grande porte, de 2003 a 2011, com um total de 81 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. O intervalo de tempo entre a fratura e a cirurgia, o desvio inicial da fratura, a qualidade da redução e o posicionamento dos implantes foram os fatores avaliados. Resultados O estudo encontrou forte relação entre a qualidade da redução e o sucesso terapêutico. O grau de desvio inicial e o tempo entre o trauma inicial e a osteossíntese não influenciaramo desfecho cirúrgico emrelação à consolidação óssea. O correto posicionamento dos implantes mostrou relação com a evolução satisfatória no pós-operatório dos pacientes. Conclusão A qualidade da redução e o posicionamento dos implantes são fatores que influenciamoresultadodaosteossíntesenafraturadocolodofêmurnopacienteadultojovem.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pseudoartrose , Fraturas do Colo Femoral , Necrose da Cabeça do Fêmur , Colo do Fêmur
2.
Rev. bras. ortop ; 53(6): 773-777, Nov.-Dec. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-977906

RESUMO

ABSTRACT Objective: Avascular necrosis of the hip is a common debilitating disease during the fourth and fifth decades of life. This study attempted to evaluate quality of life in patients with avascular necrosis of the hip joint before and after surgery. Methods: In this study, 40 patients with avascular necrosis of the hip who underwent total hip arthroplasty, bipolar surgery, or cord compression were examined during 2006-2013. Harris Hip Score was used to assess the hip joint function and quality of life before and after surgery. The mean scores and standard deviation were used to describe data for quantitative variables, while frequency percentage was used to describe qualitative variables. Data were analyzed through SPSS v.19 and paired t-test. p < 0.05 was considered significant. Results: This study involved 40 subjects with a mean age of 32 ± 7.38 years, ranging from 21 to 45 years old. The mean Harris Hip Score for patients before and after surgery were 20.36 and 96.15, respectively, showing a statistically significant difference (p < 0.001). The average patient activity scores before and after surgery (8.9 and 44.2, respectively), non-deformity (1.6 and 3.9), and movement (3.6 and 4.9) indicated significant differences (p < 0.001). Furthermore, 80% of patients felt no hip joint pain six months after surgery, while 92.5% patients did not use any assistive device to walk. Conclusions: The results of this study demonstrated that surgery substantially contributed to relieving pain and improving hip function in patients with osteonecrosis of the hip joint in the short term.


RESUMO Objetivo: A necrose avascular do quadril é uma doença debilitante comum durante a quarta e quinta décadas de vida. O presente estudo tentou avaliar a qualidade de vida em pacientes com necrose avascular da articulação do quadril antes e após a cirurgia. Métodos: Entre 2006 e 2013, o estudo avaliou 40 pacientes com necrose avascular do quadril que foram submetidos a artroplastia total do quadril, cirurgia bipolar ou descompressão do núcleo. O Harris Hip Score foi empregado para avaliar a função da articulação do quadril e a qualidade de vida antes e após a cirurgia. Os escores médios e o desvio padrão foram usados para descrever dados para variáveis quantitativas, enquanto a porcentagem de frequência foi usada para descrever variáveis qualitativas. Além disso, os dados foram analisados com o SPSS v.19 e o teste t pareado; p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Este estudo envolveu 40 indivíduos com média de 32 ± 7,38 anos, variação de 21 a 45. Os escores médios no Harris Hip Score para pacientes antes e após a cirurgia foram 20,36 e 96,15, respectivamente, apresentaram diferença estatisticamente significante (p < 0,001). Diferenças significativas (p < 0,001) foram observadas na atividade média do paciente antes e após a cirurgia (8,9 e 44,2, respectivamente), sem deformidade (1,6 e 3,9) e movimento (3,6 e 4,9). Além disso, 80% dos pacientes não sentiram dor nas articulações do quadril seis meses após a cirurgia, enquanto 92,5% dos pacientes não usaram dispositivo auxiliar para deambulação. Conclusões: Os resultados do presente estudo demonstraram que a cirurgia contribui substancialmente para aliviar a dor e melhorar em curto prazo a função do quadril em pacientes com osteonecrose da articulação do quadril.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Qualidade de Vida , Artroplastia de Quadril , Necrose da Cabeça do Fêmur
3.
Rev. bras. ortop ; 53(5): 537-542, Sept.-Oct. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-977883

RESUMO

ABSTRACT Objectives: This study is aimed at evaluating whether core decompression of the femoral head in the early stages of femoral head osteonecrosis improves patients' subjective perception of pain and avoids the progression of the disease to a femoral head collapse and a final indication of total hip arthroplasty. Methods: Eighteen patients (30 hips) in the early stages of the disease (Ficat and Arlet 1 and 2A) were evaluated through clinical, radiological, risk factor maintenance, and by the functional Merle D'Aubigné, and Postel score before and after core decompression of the femoral head. Results: There was an improvement of symptoms up to the sixth month in 83.3% of the hips evaluated through the Merle D'Aubigné and Postel score. However, 73.3% of the cases evolved with femoral head collapse, and in 50%, total hip arthroplasty was indicated regardless of whether or not the risk factors were maintained. Conclusions: Core decompression of the femoral head improves patients' pain early in the initial stages of the pathology. However, it does not alter the prognosis and the ultimate indication of total hip arthroplasty in the final stages of the disease.


RESUMO Objetivos: O presente estudo tem como objetivo avaliar se a descompressão simples da cabeça femoral nos estágios iniciais da osteonecrose da cabeça femoral melhora a percepção subjetiva da dor dos pacientes e se evita a progressão da doença para o colapso da cabeça femoral e a indicação final de artroplastia total do quadril. Métodos: Foram avaliados 18 pacientes (30 quadris) em estágios iniciais da doença (Ficat e Arlet 1 e 2 A) por critérios clínicos, radiológicos, manutenção dos fatores de risco e pela escala funcional de Merle D'Aubigné e Postel antes e após a descompressão simples da cabeça femoral. Resultados: Houve melhoria dos sintomas precocemente (até o sexto mês) em 83,3% dos quadris avaliados pela escala de Merle D'Aubigné e Postel. No entanto, 73,3% dos casos evoluíram com colapso da cabeça femoral e em 50% deles foi indicada artroplastia total do quadril, independentemente da manutenção ou não dos fatores de risco. Conclusões: A descompressão simples da cabeça femoral melhora a dor dos pacientes precocemente nos estágios iniciais da patologia. Entretanto, não altera o prognóstico da doença e a indicação final de artroplastia total do quadril nos estágios finais da doença.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Resultado do Tratamento , Necrose da Cabeça do Fêmur/diagnóstico , Necrose da Cabeça do Fêmur/fisiopatologia , Necrose da Cabeça do Fêmur/patologia
5.
Clinics ; 71(2): 110-113, Feb. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-774536

RESUMO

The purpose of this study was to evaluate the clinical outcomes of osteonecrosis of the femoral head after autologous bone marrow stem cell implantation. We searched the PubMed, Embase and Web of Science databases and included all case-control trials that reported on the clinical outcomes of osteonecrosis progression, incidence of total hip arthroplasty and improvement in Harris hip scores. Overall, seven case-control trials were included. Compared with the controls, patients treated with the bone marrow stem cells implantation treatment showed improved clinical outcomes with delayed osteonecrosis progression (odds ratio = 0.17, 95% CI: 0.09 - 0.32; p <0.001), a lower total hip arthroplasty incidence (odds ratio = 0.30, 95% CI: 0.12 - 0.72; p <0.01) and increased Harris hip scores (mean difference = 4.76, 95% CI: 1.24 - 8.28; p<0.01). The heterogeneity, publication bias, and sensitivity analyses showed no statistical difference significant differences between studies. Thus, our study suggests that autologous bone marrow stem cells implantation has a good therapeutic effect on osteonecrosis of the femoral, resulting in beneficial clinical outcomes. However, trials with larger sample sizes are needed to confirm these findings.


Assuntos
Humanos , Transplante de Medula Óssea/métodos , Necrose da Cabeça do Fêmur/cirurgia , Osteonecrose/cirurgia , Seguimentos , Resultado do Tratamento
6.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 81(Supl): S2-S5, 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-831228

RESUMO

Describimos un caso de reemplazo de superficie de cadera en un paciente con artrosis posterior a necrosis ósea avascular y material de osteosíntesis femoral proximal de difícil extracción. Con las prótesis de superficie se logran buenos resultados si la indicación y la técnica quirúrgica son las correctas. En este caso, facilitó mucho la artroplastia, con un muy buen resultado funcional; se evita una cirugía con mayor morbilidad y una tasa más alta de complicaciones y revisiones, como ocurre con los reemplazos de cadera convencionales tras el retiro de la osteosíntesis proximal de fémur. Los cirujanos de cadera atendemos a estos pacientes con frecuencia; estamos seguros de que este tipo de cirugías debe incluirse en nuestro arsenal terapéutico. A pesar de las desventajas de esta artroplastia (fricción metal/metal, curva de aprendizaje, fracturas del cuello femoral), consideramos que, en estos casos, dichas complicaciones están compensadas por la simplicidad del procedimiento.


We describe a hip resurfacing case in a patient with arthrosis after avascular necrosis and proximal femoral osteosynthesis material difficult to remove. Hip resurfacing achieves good results when its indication and technique are correct. In this case, it facilitated the arthroplasty achieving an excellent functional result; avoiding a major surgery and the high rate of complications and revisions, as it occurs with conventional hip replacements after osteosynthesis of the proximal femur. Surgeons frequently face this type of patients; therefore we are convinced that this procedure must be in our therapeutic arsenal. Besides the disadvantages of this arthroplasty (metal on metal friction, learning curve, neck fracture) we consider that they are compensated for by the simplicity of the procedure.


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Artroplastia de Quadril , Articulação do Quadril/cirurgia , Necrose da Cabeça do Fêmur , Fêmur/cirurgia , Osteotomia , Reoperação , Resultado do Tratamento
7.
Acta ortop. mex ; 29(3): 172-175,
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-773379

RESUMO

Antecedentes: La necrosis avascular de la cabeza femoral es una patología frecuente en pacientes con antecedentes de trauma, encontrándose como causas patologías vasculares, oncológicas, estados hipercoagulantes, tratamientos esteroideos prolongados, asociándose en algunos casos en pacientes con antecedente de hepatitis C con manejo con interferón pegilado + ribavirin. Seef, Foster y Poynard encontraron al estudiar el comportamiento del virus de la hepatitis, un estado de hipercoagulabilidad, que crea interrupción del flujo vascular retinacular en la cabeza femoral, sin incrementar la incidencia de osteonecrosis en este grupo de pacientes. Lauer expone que dichas infecciones virales llevan un proceso autoinmune, las cuales podrían producir vasculitis transitorias. Giampaolo en 2005 reporta la relación entre el uso de interferón en mieloma múltiple y otros padecimientos oncológicos relacionándose con necrosis avascular femoral. Material y métodos: Se valoraron los casos de diagnóstico de osteonecrosis bilateral de la cabeza femoral bilateral. Resultados: Se revisaron 5 pacientes, 4 mujeres y 1 hombre, con el diagnóstico de osteonecrosis bilateral de la cabeza femoral bilateral. Todos con antecedentes de hepatitis C con manejo con interferón pegilado, corroborándose diagnóstico definitivo por patología posterior a artroplastías, realizándose revisión bibliográfica de la relación de esta patología con el uso de interferón en pacientes con hepatitis C. Conclusiones: Al conocer la relación que existe en enfermedades virales como la hepatitis B y C con la presencia de estados de hipercoagulabilidad, procesos autoinmunes que conllevan a vasculitis transitorias y el uso de interferón pegilado 2B, relacionándose a necrosis avascular de las cabezas femorales, conoceremos nuevas causas asociadas no traumáticas a este padecimiento.


Background: Avascular necrosis of the femoral head is a frequent condition in patients with a history of trauma. The major pathologic causes include vascular diseases, malignancies, hypercoagulability states, long-term steroid treatment, and some patients have a history of hepatitis C infection treated with pegylated interferon and ribavirin. Upon studying the behavior of the hepatitis C virus, Seef, Foster and Poynard found a hypercoagulability state that causes interruption of retinacular blood flow to the femoral head, without an increased incidence of osteonecrosis in this patient group. Lauer states that such viral infections involve an autoimmune process and may result in transient vasculitides. Giampaolo, in 2005, reported the relationship between interferon use for multiple myeloma and other cancers and femoral avascular necrosis. Material and methods: Cases with a diagnosis of bilateral osteonecrosis of the femoral head were assessed. Results: Five patients were included, 4 females and one male, with a diagnosis of bilateral osteonecrosis of the femoral head. All of them had history of hepatitis C infection treated with pegylated interferon. The final diagnosis was proven by pathology after arthroplasty. A literature review was made of articles on the relationship between this condition and interferon use in patients with hepatitis C infection. Conclusions: Finding out the relationship between viral diseases such as hepatitis B and C infection and hypercoagulability states, autoimmune processes leading to transient vasculitides and the use of pegylated interferon 2B, will help us discover new nontraumatic causes associated with this condition.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antivirais/administração & dosagem , Necrose da Cabeça do Fêmur/etiologia , Hepatite C/tratamento farmacológico , Interferon-alfa/administração & dosagem , Polietilenoglicóis/administração & dosagem , Antivirais/uso terapêutico , Necrose da Cabeça do Fêmur/patologia , Interferon-alfa/uso terapêutico , Polietilenoglicóis/uso terapêutico , Proteínas Recombinantes/administração & dosagem , Proteínas Recombinantes/uso terapêutico
8.
Rev. cuba. ortop. traumatol ; 29(1): 62-66, ene.-jun. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: lil-762765

RESUMO

La necrosis aséptica de la cabeza femoral (NACF) es la muerte de tejido óseo en la cabeza del fémur debido a inadecuado riego sanguíneo, la misma se ha asociado a diversas causas. En la osteonecrosis el grado de destrucción tanto de la arquitectura ósea como de la red de aporte sanguíneo a la cabeza del fémur se afecta en extremo y en muchos casos es necesaria la cirugía como las osteotomías valguizantes, varizantes, Sugioka y otras). En este estudio se utilizó la descompresión central asociada a la terapia celular. Se presenta un paciente masculino de 46 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus, bebedor habitual, al cual se le diagnosticó de NACF de cadera izquierda mediante tomografía computarizada, y posteriormente se le realizó cirugía con perforaciones por vía lateral trocantérica (Descompresión Central) y administración de células mononucleares autólogas. El paciente fue dado de alta a las 48 h de operado, con limitación del apoyo los primeros 10 días, y después deambulación asistida. Se le realizaron radiografías a los 6 meses del implante. Después de un año de operado se le da alta y se indica la reincorporación del paciente a sus actividades sociales habituales, no constatando progresión de la osteonecrosis, y logrando así la deambulación sin asistencia.


Aseptic necrosis of the femoral head (AVN-FH) is the death of bone tissue in the femoral head because of inadequate blood supply; it has been associated with various causes. The degree of destruction of bone architecture and the blood supply network to the femoral head is extremely affected. In many cases, surgery is necessary as valgus osteotomies, varus, Sugioka and others. Core decompression associated with cell therapy was used in this study. A male patient aged 46 is presented here. this patient has history of Diabetes Mellitus, regular alcohol consumption, he was diagnosed with aseptic necrosis of the femoral head left hip with CT scan, and he subsequently underwent surgery by perforated lateral approach trochanteric (Central Decompression) and administration of autologous mononuclear cells. The patient was discharged 48 hours after surgery, with limited support during the first 10 days, and then assisted ambulation. Radiographs were performed at 6 months after implantation. After a year of surgery the patient is discharged and he is instructed to return to his usual social activities, noting no progression of osteonecrosis, thus, non-assisted ambulation is achieved.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteonecrose/cirurgia , Osteotomia/métodos , Próteses e Implantes/estatística & dados numéricos , Necrose da Cabeça do Fêmur/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética
9.
Rev. bras. ortop ; 47(5): 626-630, set.-out. 2012. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-660914

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar os resultados funcionais iniciais e o índice de complicações precoces das artroplastias totais do quadril cerâmica-cerâmica em pacientes que convivem com o HIV e apresentam osteonecrose da cabeça femoral. MÉTODO: Doze pacientes HIV+ com diagnóstico de osteonecrose da cabeça do fêmur incongruente foram avaliados através de critérios clínicos, laboratoriais, pela escala funcional WOMAC antes e após o tratamento com substituição articular. RESULTADOS: Observamos que 83,3% dos indivíduos faziam uso de inibidores de protease, 75% apresentavam dislipidemia e 66,6% síndrome lipodistrófica, a melhora na evolução no escore WOMAC foi estatisticamente significativa para seis e 12 meses de pós-operatório em comparação com o escore pré-operatório e não observamos complicações secundárias a esse procedimento. CONCLUSÃO: A artroplastia total do quadril com implante de cerâmica-cerâmica para o tratamento da necrose avascular do quadril nessa parcela da população é opção cirúrgica adequada, apresenta melhora funcional inicial significativa e baixo índice de complicação precoce.


OBJECTIVES: To evaluate the initial functional results and early complication rate of ceramic-ceramic total hip replacements among patients living with HIV who presented osteonecrosis of the femoral head. METHOD: Twelve HIV-positive patients with a diagnosis of osteonecrosis of the incongruent femoral head were evaluated using clinical and laboratory criteria and the WOMAC functional scale before and after treatment with joint replacement. RESULTS: We observed that 83.3% of the subjects were taking protease inhibitors, 75% had dyslipidemia and 66.6% had lipodystrophy syndrome. The improvement over the evolution of the WOMAC score was statistically significant at six and twelve months after the operation, in comparison with the preoperative score. We did not observe complications secondary to this procedure. CONCLUSION: Total hip arthroplasty with a ceramic-ceramic implant for treating avascular necrosis of the hip is an appropriate surgical option for this portion of the population. It provides a significant initial functional improvement and a low early complication rate.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , Artroplastia , Dislipidemias , Necrose da Cabeça do Fêmur
10.
Acta ortop. bras ; 20(1): 21-24, 2012. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-616922

RESUMO

OBJETIVO: Descrever através de estudo em cadáver a disposição anatômica do terço proximal da artéria cincunflexa femoral medial (ACFM). MÉTODOS: Foi avaliada a disposição anatômica do terço proximal da ACFM, através de dissecção em 12 quadris de cadáver, que após terem sua altura aferida em metros (M), foram determinados alguns parâmetros: Ângulo de lateralização da ACFM (Â), Profundidade da ACFM em relação a origem superomedial do músculo quadrado femoral (P), distância da ACFM em relação a inserção superolateral do músculo quadrado femoral (D). RESULTADOS: Quando comparamos a média dos parâmetros entre os sexos notamos: Masculino Â= 43.6 graus, feminino Â= 38.3 graus. Masculino D= 6mm, feminino D= 9.5mm. Masculino P= 20.8 mm, feminino P= 18.3mm. A média dos parametros  e P são menores no sexo feminino porém o parâmetro D no sexo feminino é maior. CONCLUSÃO: Devemos ter como parâmetro superficial de segurança para o terço proximal da ACFM o ponto de inserção superolateral do músculo quadrado femoral. Que o parâmetro D da ACFM no sexo feminino é maior do que no sexo masculino. Que desinserir o músculo quadrado femoral em sua origem no ísquio pode oferecer maior segurança a ACFM do que faze-lo em sua inserção femural. Nível de evidência IV, série de casos.


OBJECTIVE: To describe, in a cadaver study, the anatomical arrangement of the proximal third medial femoral circumflex artery (ACFM). METHODS: We evaluated the anatomic arrangement of the proximal third of the ACFM through dissection in 12 cadaver hips. After measuring their height in meters (M), several parameters were determined: angle of lateralization of ACFM (Â), Depth ACFM in relation to the superomedial origin of the quadratus femoris muscle (P), and distance of ACFM from the superolateral insertion of the muscle quadratus femoris (D). RESULTS: In the comparison of mean parameters between the sexes, it was noted that: Male  = 43.6 degrees, female  = 38.3 degrees. Male D = 6mm, female D = 9.5mm. Male P = 20.8 mm, female P = 18.3mm. The average for parameters A and P were lower in females, but parameter D was higher in females. CONCLUSION: We should use, as the secure surface parameter for the proximal third of the ACFM, the superolateral insertion point of the quadratus femoris muscle. The fact that the parameter D of ACFM is greater in females than in males. Disconnecting the quadratus femoris muscle at its point of origin in the isquio may offer greater security to ACFM than doing it at the point of femoral insertion. Level of Evidence.


Assuntos
Humanos , Feminino , Artéria Femoral/anatomia & histologia , Necrose da Cabeça do Fêmur , Cadáver , Dissecação , Quadril/anatomia & histologia
11.
J. appl. oral sci ; 19(6): 604-609, Nov.-Dec. 2011. ilus, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-610874

RESUMO

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of liquid nitrogen cryosurgery on the femoral diaphysis of rats. MATERIAL AND METHODS: The femoral diaphyses of 42 Wistar rats were exposed to three local and sequential applications of liquid nitrogen for 1 or 2 min, intercalated with periods of 5 min of passive thawing. The animals were sacrificed after 1, 2, 4 and 12 weeks and the specimens obtained were processed and analyzed histomorphometrically. RESULTS: The depth and extent of peak bone necrosis were 124.509 µm and 2087.094 µm for the 1-min protocol, respectively, and 436.424 µm and 12046.426 µm for the 2-min protocol. Peak necrosis was observed in the second experimental week with both cryotherapy protocols. CONCLUSIONS: The present results indicate that the 2-min protocol produced more marked bone necrosis than the 1-min protocol. Although our results cannot be entirely extrapolated to clinical practice, they contribute to the understanding of the behavior of bone tissue submitted to different cycles of liquid nitrogen freezing and may serve as a basis for new studies.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Criocirurgia/efeitos adversos , Necrose da Cabeça do Fêmur/patologia , Fêmur/cirurgia , Nitrogênio/uso terapêutico , Criocirurgia/métodos , Modelos Animais de Doenças , Diáfises/patologia , Diáfises/cirurgia , Necrose da Cabeça do Fêmur/induzido quimicamente , Fêmur/patologia , Ratos Wistar , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
12.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 76(1): 14-19, mar. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-595390

RESUMO

Introducción: Las fracturas del acetábulo y la luxación coxofemoral traumática pueden generar artrosis postraumática y osteonecrosis cefálica femoral. La planificación preoperatoria debe efectuarse con cuidado. El propósito de esta presentación es dar a conocer los resultados, las dificultades técnicas y las complicaciones en una serie de 28 casos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 28 pacientes con coxartrosis (16 pacientes) o necrosis cefálica femoral (12 pacientes) secundaria a fractura del acetábulo o luxofractura coxofemoral, en quienes se efectuó una artroplastia total de cadera. Dieciséis eran varones (57 por ciento) y 12 mujeres (44 por ciento), con una edad promedio de 57 años. Se utilizó como injerto en 13 casos. La incorporación fue del 100 por ciento. En 10 pacientes se solicitó una tomografía computarizada (TC) preoperatoria. En 17 pacientes con cirugía previa había algún material de osteosíntesis. Se implantaron 17 cotilos cementados, 1 componente bipolar y 10 no cementados. El componente femoral fue cementado en 25 casos y sin cementar, en tres. Resultados: En 27 pacientes el seguimiento promedio fue de 6,3 años. Con un paciente se perdió el contacto a los 2 años. No hubo ningún caso de infección. De 17 cotilos cementados, se registraron tres aflojamientos (18 por ciento). De 10 cotilos no cementados, el 100 por ciento están osteointegrados. Un paciente sufrió dos episodios de luxación anterior. Conclusiones: La artroplastia total de cadera brinda muy buenos resultados en las secuelas de fracturas del acetábulo. Se presentan mayores posibilidades de fracaso por aflojamiento acetabular, sobre todo si los cotilos son cementados. La vía anterolateral sería la recomendable para disminuir el índice de luxaciones. La utilización de la cabeza femoral como autoinjerto en casos de defectos acetabulares es un recurso fácil y eficaz.


Background: Fractures of the acetabulum and traumatic hip dislocation can lead to post-traumatic osteoarthritisand femoral head osteonecrosis.Preoperative planning should be done carefully taking into account the technical problems from scar tissue, difficulty in dislocation, persistence of osteosynthesis material and acetabular anatomy. The purpose of this study isto share the results, technical difficulties, and complications in a series of 28 cases.Methods: We retrospectively evaluated 28 patients with hip osteoarthritis (16 patients) or femoral head necrosis (12 patients), secondary to fracture of the acetabulum and traumatic hip dislocation, who underwent total hip arthroplasty. Sixteen were males (57%) and 12 women (44%), with average age of 57 years. The femoral head was used as bone graft in 13 cases. In 10 patients a CT scan was obtained preoperatively.Seventeen cases with previous surgery had the osteosynthesis material in place.Seventeen acetabular cups were cemented, one had a bipolar component, and 10 were uncemented. The femoral component was cemented in 25 cases and uncemented in 3. Results: In 27 patients the average follow-up was 6.3years. One patient was lost to follow-up at 2 years. No cases of infection were recorded. From a total of 17 cemented cups, 3 loosened (18%). In 10 cases, an uncemented acetabulum was used, with the radiological appearance of highly successful osseointegrated joints. One case suffered two episodes of dislocation.Conclusions: Total hip arthroplasty provides good results in acetabular fracture sequelae. There are greaterchances of loosening with cemented cups. An anterolateral approach would be advisable to reduce the incidence of dislocations. The use of patients’ femoral head as a bone graft in cases of acetabular defects is an easy andefficient resource.


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acetábulo/cirurgia , Acetábulo/lesões , Artroplastia de Quadril/métodos , Fraturas Ósseas , Necrose da Cabeça do Fêmur , Seguimentos , Osteoartrite do Quadril , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
13.
Rev. baiana saúde pública ; 34(Supl 1)jul.-dez. 2010.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-598696

RESUMO

Introdução A osteonecrose da cabeça femoral ONCF apresenta fatores de risco que exigem cuidados especiais em pacientes portadores de anemia falciforme. Objetivo Verificar a prevalência de ONCF em pacientes portadores de anemia falciforme, enfatizando a análise de alguns fatores de risco associados a esta condição. Métodos Trata se de um estudo de corte transversal descritivo e analítico, baseado em entrevistas por avaliação clínica e radiográfica realizadas em Centro de Hematologia e Hemoterapia. Foram avaliados 100 pacientes, sendo 8 excluídos por idade maior que 21 anos. Portanto, o estudo foi realizado com 92 pacientes com idades entre 6 e 21 anos. Após a verificação da prevalência de ONCF no grupo total de 92 pacientes, este grupo foi subdividido da seguinte maneira: os indivíduos portadores de ONCF compuseram o subgrupo denominado Estudo e os sem ONCF compuseram o subgrupo denominado Comparação. Estes subgrupos foram utilizados para verificação dos fatores de riscos associados à ONCF. Resultados Foi evidenciada prevalência de 8,7por cento de ONCF. Houve significância em relação aos seguintes fatores de risco avaliados peso p igual 0,040, idade p igual 0,042 e níveis de hemoglobina p igual 0,048. Conclusão A prevalência de ONCF apresenta índice de 8,77por cento em pacientes menores de 21 anos portadores de anemia falciforme. A prevalência aumentada de ONCF associou-se a indivíduos com maior idade, maior peso e menor nível de hemoglobina.


Introduction Osteonecrosis of the femoral head ONFH presents risk factors that require special care in patients with sickle cell anemia. Objective To investigate the prevalence of ONFH in patients with sickle cell disease, emphasizing the analysis of some risk factors associated with this condition. Methods This is a descriptive and analytical cross sectional study, based on interviews by clinical and radiographic evaluation performed at the Center of Hematology and Hemotherapy. We evaluated 100 patients, and excluded 8 because they were older than 21 years. Therefore, the study was conducted with 92 patients aged 6 to 21 years. After checking the prevalence of ONFH in the total group of 92 patients, this group was subdivided as follows individuals with ONFH comprised the subgroup called Study and those without ONFH comprised the subgroup called Comparison . These subgroups were used for determining the risk factors associated with ONFH. Results This study shows a prevalence of 8.7percent ONFH. There was significance in relation to the following risk factors evaluated: weight p equals 0.040, age p equals 0.042 and hemoglobin p equals 0.048. Conclusion The prevalence of ONFH index shows 8.7 percent in patients younger than 21 years with sickle cell anemia. The increased prevalence of ONFH was linked to individuals with higher age, higher weight and lower hemoglobin level.


Introducción La osteonecrosis de la cabeza femoral ONCF presenta factores de riesgo que exigen cuidados especiales en pacientes portadores de anemia falciforme. Objetivo Verificar la prevalencia de ONCF en pacientes portadores de anemia falciforme, enfatizando el análisis de algunos factores de riesgo asociados a esta condición. Métodos Se trata de un estudio de corte transversal descriptivo y analítico, basado en entrevistas por evaluación clínica y radiográfica realizadas en el Centro de Hematología y Hemoterapia. Fueron evaluados 100 pacientes, siendo 8 excluidos por edad mayor a 21 años. Por lo tanto, el estudio fue realizado con 92 pacientes con edad entre 6 y 21 años. Después de la verificación de la prevalencia de ONCF en el grupo total de 92 pacientes, este grupo fue subdividido de la siguiente manera: los individuos portadores de ONCF compusieron el subgrupo denominado Estudio y los sin ONCF compusieron el subgrupo denominado Comparación. Estos subgrupos fueron utilizados para verificación de los factores de riesgos asociados a la ONCF. Resultados Fue evidenciada la prevalencia de 8,7por ciento de ONCF. Hubo significancia en relación a los siguientes factores de riesgo evaluados: peso p igual 0,040, edad p igual 0,042 y niveles de hemoglobina p igual0,048. Conclusión La prevalencia de ONCF presenta índice de 8,7por ciento en pacientes menores de 21 años portadores de anemia falciforme. La prevalencia aumentada de ONCF se asoció a individuos con mayor edad, mayor peso y menor nivel de hemoglobina.


Assuntos
Humanos , Osteonecrose , Necrose da Cabeça do Fêmur , Anemia Falciforme
14.
Acta cir. bras ; 25(5): 416-422, Sept.-Oct. 2010. ilus
Artigo em Inglês | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-558727

RESUMO

PURPOSE: Evaluate the bone tissue recovery following transplantation of ovine mesenchymal stem cells (MSC) from bone marrow and human immature dental-pulp stem cells (hIDPSC) in ovine model of induced osteonecrosis of femoral head (ONFH). METHODS: Eight sheep were divided in three experimental groups. First group was composed by four animals with ONFH induced by ethanol through central decompression (CD), for control group without any treatment. The second and third group were compose by two animals, six weeks after ONFH induction received transplantation of heterologous ovine MSC (CD + oMSC), and hIDPSC (CD + hIDPSC), respectively. In both experiments the cells were transplanted without application of any type of immunosupression protocol. RESULTS: Our data indicate that both cell types used in experiments were able to proliferate within injured site providing bone tissue recovery. The histological results obtained from CD+hIDPSC suggested that the bone regeneration in such animals was better than that observed in CD animals. CONCLUSION: Mesenchymal stem cell transplant in induced ovine osteonecrosis of femoral head by central decompression technique is safe, and apparently favors bone regeneration of damaged tissues.


OBJETIVO: Verificar os efeitos das células-tronco mesenquimais da medula óssea de ovinos e da polpa dentária imatura humana em ovinos com osteonecrose induzida, da cabeça do fêmur. MÉTODOS: Oito ovelhas foram distribuídas em três grupos experimentais. O primeiro grupo foi composto por quatro animais com osteonecrose da cabeça do fêmur induzida por etanol através da descompressão central, que não receberam nenhum tratamento. O segundo e o terceiro grupo, cada um composto por dois animais, receberam transplante heterólogo de células tronco mesenquimais de ovinos e polpa dentária imatura humana seis semanas após a indução da osteonecrose da cabeça do fêmur, respectivamente. Em ambos os grupos experimentais as células foram transplantadas sem o uso de drogas imunossupressoras. RESULTADOS: Os achados demonstram que as células-tronco mesenquimais injetadas na cabeça do fêmur se encontravam viáveis após o transplante no novo sítio e proliferaram em pouco tempo. Os dados histológicos sugerem que a regeneração óssea nos animais transplantados com polpa dentária imatura humana foi mais rápida do que nos animais submetidos somente a descompressão central. CONCLUSÃO: O transplante de células tronco mesenquimais na osteonecrose da cabeça do fêmur induzida em ovinos através da técnica de descompressão central é um procedimento seguro, e aparentemente favorece a regeneração óssea de tecidos lesados.


Assuntos
Animais , Humanos , Polpa Dentária/transplante , Necrose da Cabeça do Fêmur/cirurgia , Transplante de Células-Tronco Mesenquimais , Materiais Biocompatíveis/efeitos adversos , Modelos Animais de Doenças , Transplante de Células-Tronco Mesenquimais/efeitos adversos , Distribuição Aleatória , Ovinos , Transplante Heterólogo
15.
Rev. bras. ortop ; 45(4): 426-432, 2010. ilus, graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-560761

RESUMO

OBJETIVO: Desenvolvemos este trabalho, com o intuito de avaliar o resultado do tratamento de pacientes portadores de fraturas do fêmur proximal, em uma série de casos. Procuramos observar a influência das complicações mais prevalentes nos resultados finais após o mínimo de dois anos de seguimento. Correlacionamos especialmente a instalação da necrose avascular e o tempo entre o acidente e a instituição da terapêutica. MÉTODOS: Estudamos, retrospectivamente, 29 pacientes com fraturas da extremidade proximal do fêmur, com idade inferior a 14 anos entre 1988 e 2007. Analisamos as seguintes variáveis: sexo, idade, mecanismo de trauma, classificação da fratura (Delbet), tratamento realizado, complicações (pseudartrose, deformidade em varo, anisomelia e necrose avascular), tempo para cirurgia e resultado (Ratliff). Obtivemos uma análise descritiva individual de cada variável. Os testes foram utilizados de acordo com a adequação das premissas de normalidade e para avaliação utilizamos o teste exato de Fisher. RESULTADOS: Obtivemos cinco (17,2 por cento) pacientes com necrose avascular sendo três (60,0 por cento) com idade superior a 10 anos; 73,3 por cento dos pacientes tratados nas primeiras 24 horas apresentaram bons resultados; a causa mais comum de fratura foi acidente automobilístico (44,8 por cento); os melhores resultados foram observados nos pacientes tratados cirurgicamente; 41,4 por cento evoluíram com algum tipo de complicação...


OBJETIVE: This study was developed with the main purpose of evaluating treatment results of proximal femoral fractures in a series of cases. We sought to observe the influence of the most frequent complications on the final results after a minimum follow-up of 2 years. We have especially considered the relationship between development of avascular necrosis and time between the accident and therapeutic intervention. METHOD: We retrospectively studied proximal femoral fractures in 29 patients under 14 years of age from 1988 to 2007. The following parameters were analyzed: sex, age, mechanism of injury, fracture classification (Delbet), treatment, complications (pseudoarthrosis, coxa vara, leg length discrepancy and avascular necrosis), time for surgery, and results (Ratliff). Statistical analysis was performed according to the descriptive evaluation of each parameter by using Fisher's exact test. RESULTS: Five (17.2 percent) patients had avascular necrosis, 3 of whom (60.0 percent) were older than 10 years of age. Seventy-three point three percent of patients treated in the first 24 hours showed good results. The most common cause of fracture was traffic accident (44.8 percent). The best results were observed in patients who were treated surgically; 41.4 percent developed some type of complication...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Necrose da Cabeça do Fêmur , Fraturas do Fêmur/cirurgia , Fraturas do Fêmur/epidemiologia , Estudos Retrospectivos
16.
Rev. bras. ortop ; 44(5): 427-431, set.-out. 2009. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-531477

RESUMO

OBJETIVO: Correlacionar a evolução radiográfica pós-operatória com as variáveis que acompanham as fraturas do acetábulo, a fim de definir o que tem valor preditivo no aparecimento do colapso segmentar da cabeça femoral. MÉTODOS: Realizada análise retrospectiva de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de redução aberta e fixação interna do acetábulo. Em aproximadamente 35 anos, 596 pacientes foram tratados por fratura do acetábulo; 267 foram acompanhados pelo menos por dois anos. Os demais foram excluídos por não ter sido acompanhados pelo tempo mínimo, não haver dados suficientes no prontuário ou ter sido submetidos a tratamento não operatório. O acompanhamento dos pacientes foi feito por um de três cirurgiões do grupo, utilizando a escala clínica de Merle d'Aubigné e Postel e estudos radiológicos. RESULTADOS: Somente duas variáveis estudadas, idade e qualidade da redução pós-operatória, apresentaram correlação estatisticamente significante com o colapso da cabeça femoral. CONCLUSÕES: A qualidade da redução, anatômica ou com desvio residual de até dois milímetros, apresenta evolução radiográfica satisfatória, diminuindo a probabilidade do colapso segmentar da cabeça femoral, achado que tem significância estatística.


OBJECTIVE: Correlate the postoperative radiographic evaluation with variables accompanying acetabular fractures in order to determine the predictive factors for segmental impaction of femoral head. METHODS: Retrospective analysis of medial files of patients submitted to open reduction surgery with internal acetabular fixation. Within approximately 35 years, 596 patients were treated for acetabular fractures; 267 were followed up for at least two years. The others were excluded either because their follow up was shorter than the minimum time, or as a result of the lack of sufficient data reported on files, or because they had been submitted to non-surgical treatment. The patients were followed up by one of three surgeons of the group using the Merle d'Aubigné and Postel clinical scales as well as radiological studies. RESULTS: Only tow studied variables - age and amount of postoperative reduction- showed statistically significant correlation with femoral head impaction. CONCLUSIONS: The quality of reduction - anatomical or with up to 2mm residual deviation - presents a good radiographic evolution, reducing the potential for segmental impaction of the femoral head, a statistically significant finding.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acetábulo/cirurgia , Acetábulo/lesões , Necrose da Cabeça do Fêmur , Fraturas do Quadril , Estudos Retrospectivos
17.
Int. j. morphol ; 27(2): 577-585, June 2009. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-563113

RESUMO

Avianpox is a highly contagious disease infecting both commercial and wild birds, causing great damages to breeders and breeding. Caused by DNA viruses of the family Poxviridae, genus Avipoxvirus, if manifest through 3 forms, cutaneous, diphtheric and septicemic. In June 2003, during illegal commercialization of Brazilian birds, 800 wild birds (Paroaria dominicana, Sporophila caerulescens and Sporophila albogularis) were apprehended and being forwarded to the CRAS (Wild Animals Recovery Center), Tietê Ecological Park. After one month, birds presented cutaneous lesions in the beak and feet and anorexia, emaciation, locomotion difficulties, diarrhea, dehydration and death. Among the 800 birds, 500 died and 40 these (15 Paroaria dominicana, 15 Sporophila caerulescens and 10 Sporophila albogularis) were sent to the Electron Microscopy Laboratory of the Biology Institute of São Paulo, SP, to investigate viral agents. Scabs and fragments of skin lesions collected of theses birds were processed for transmission electron microscopy utilizing negative staining (rapid preparation), resin embedding and immunocitochemistry techniques. Under the transmission electron microscopy in all the analyzed samples it was visualized two types of poxvirus particles, M form, with regular spaced thread-like ridges comprising the exposed surface, measuring 280 x 230 nm; C form or stain-penetrated particle showing the dumbbell-shaped core surrounded by the outer envelope, measuring 360 x 330 nm. In the ultrathin sections obtained, three types of intracytoplasmic inclusion bodies were encountered: type A or Bollinger body, outlined by membrane, containing in its interior a great number of mature particles, measuring 200 x 300 nm, revealing the inner dumbbell-shaped core, two lateral bodies and an external envelope. In the type B electron dense inclusions bodies, viral particles budding of dense amorphous material were observed. Fibrillar inclusions constituted by ...


Avianpox es una enfermedad altamente contagiosa que infecta tanto aves comerciales como aves silvestres, causando grandes daños a lo ganadería y a la crianza. Causados por los virus de ADN de la familia Poxviridae, género Avipoxvirus, se manifiestan a través de 3 formas, cutánea, diftérica y septicémica. En junio del 2003, durante la comercialización ilegal de aves brasileñas, 800 aves silvestres (Paroaria dominicana; Sporophila caerulescens; Sporophila albogularis) fueron capturadas y remitidas al CRAS (Centro de Recuperación de Animales Silvestres), Parque Ecológico de Tietê. Después de un mes, las aves presentaron lesiones cutáneas en el pico y las patas, anorexia, adelgazamiento, dificultades de locomoción, diarrea, deshidratación y muerte. 500 de las 800 aves murieron, 40 de éstas (15 Paroaria dominicana, 15 Sporophila caerulescens y 10 Sporophila albogularis) fueron enviadas al Laboratorio de Microscopía Electrónica del Instituto de Biología de São Paulo, SP, para investigar agentes virales. Costras y fragmentos de lesiones en la piel de estas aves fueron recolectadas y se procesaron para microscopía electrónica de transmisión utilizando tinción negativa (preparación rápida), incrustación de resina y técnica inmunocitoquímica. Bajo la microscopía electrónica de transmisión en todas las muestras analizadas se encontraron dos tipos de partículas de poxvirus, Forma M, con espacios regulares como hilo que abarcan toda la superficie expuesta, midiendo 280 x 230 nm; Forma C o partícula teñida por penetración mostrando núcleo en forma de pesa rodeado por una envoltura externa, que medía 360 x 330 nm. Se encontraron en secciones ultrafinas, tres tipos de cuerpos de inclusión intracitoplásmica: el tipo A o cuerpo de Bollinger, esbozado por la membrana, que contiene en su interior un gran número de partículas maduras, que miden 200 x 300 nm, revelando núcleo interno en forma de pesa, dos cuerpos laterales y una envoltura externa. En el tipo ...


Assuntos
Masculino , Animais , Cabeça do Fêmur/anatomia & histologia , Cabeça do Fêmur/inervação , Cabeça do Fêmur/lesões , Cabeça do Fêmur/ultraestrutura , Galinhas/anatomia & histologia , Galinhas/crescimento & desenvolvimento , Cartilagem/anatomia & histologia , Cartilagem/lesões , Necrose da Cabeça do Fêmur/veterinária
18.
Acta ortop. bras ; 17(2): 40-42, 2009.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-515936

RESUMO

Trobofilias hereditárias têm sido implicadas na patogênese da doenca de Legg-Calvé-Perthes. Uma investigação do fator de risco hereditário mais comum para hipercoagulabilidade - a mutação no gene do fator V (fator V de Leiden) - foi conduzida em 20 pacientes com Legg-Calvé-Perthes e 214 controles sadios. A prevalência do fator V de Leiden foi maior nos pacientes com Legg-Calvé-Perthes que no grupo controle (30 vs. 1,87 por cento). A razão de chances (odds ratio) para o desenvolvimento de Legg-Calvé-Perthes foi de 22,5 (p<0,05; intervalo de confiança: 5,68- 89.07). Estes dados sugerem, o fator V de Leiden como fator de risco hereditário para hipercoagulabilidade associada ao desenvolvimento da doença de Legg-Calvé-Perthes.


Inherited tendency to hypercoagulability has been suggested as a cause of vascular thrombosis resulting in Legg-Calvé-Perthes disease. An investigation of the most common inherited risk factor for hypercoagulability - the mutation in the V-factor gene (Leiden's V-factor) - was carried out among 20 Patients diagnosed with Legg- Calvé-Perthes disease. Patients were compared with 214 healthy controls. The prevalence of the Leiden's V-factor was higher in patients with Legg-Calvé-Perthes disease than in controls (30 percent vs. 1,87 percent). The odds ratio for the development of Legg-Calvé-Perthes disease in the presence of the Leiden's V-factor mutation was 22,5 (p<0,05; confidence interval: 5,68-89.07). These data suggest the Leiden's V-factor as an inherited risk factor for hypercoagulability associated with the development of Legg-Calvé-Perthes disease.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Doença de Legg-Calve-Perthes/fisiopatologia , Fator V/análise , Necrose da Cabeça do Fêmur/fisiopatologia , Trombofilia/fisiopatologia , Fatores de Coagulação Sanguínea , Doenças Hematológicas
19.
Medicina (Guayaquil) ; 13(2): 140-147, mar. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-617726

RESUMO

El dolor es uno de los síntomas más frecuentes que refieren los pacientes pediátricos en la consulta ortopédica, ya sea producto de traumatismos al realizar actividades propias de la edad, por patologías osteoarticulares, infecciones o por enfermedades de otros órganos y sistemas como trombofilia, linfomas, leucemia, talasemia, elevación plasmática de tiroxina libre y triyodotironina entre las más frecuentes, en las cuales se menosprecia el dolor óseo confinando su manejo a aliviar el dolor y no a reconocer su causa; de esta manera la enfermedad evoluciona y para el momento de su diagnóstico se encuentran en etapas irreversibles donde la limitación funcional y secuelas son permanentes pudiendo haber sido evitadas si se hubiera hecho un diagnóstico y manejo precoz. La Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes debe ser sospechada en todo paciente pediátrico entre tres a nueve años que consulta por cojera, dolor de cadera, de ingle o rodilla unilateral; siendo, incluso, su primera radiografía normal debe ser valorado periódicamente ya que el dejar pasar por alto estos signos y síntomas en etapas incipientes se expone al paciente a secuelas que pueden comprometer su desarrollo sicomotor y la necesidad de implantar una prótesis de cadera, en la edad adulta.


Pain is one of the most frequent symptoms pediatric patients complain of in Orthopedics consultation, either as a result of traumatism doing activities age suited, osteoarticular pathologies, infections, or other organs or systems illnesses such as thrombophilia, lynphomas, leukemia, free thyroxine and triiodothyronine plasmatic increasing, among the most frequent. In all of those bony pain is underestimated limiting its handling to relieve pain, not recognizing its cause; this is why the disease continues and for when it is diagnosed it is in an irreversible stage in which functional limitations and sequels are permanent, when it was possible to avoid them provided diagnosis and handling would have been done earlier. Legg-Calvé-Perthes disease must be suspected in all pediatric patients whose age be between 3 and 9 years old consulting by lameness, one sided pain in the hip, groin or knee, even if his (her) first x-ray is normal, the patient should be evaluated on a regular basis, since overlooking these signs and symptoms in the initial stages is to expose the patient to sequels that will affect his (her) psycho-motor development and make necessary the use of a hip prosthesis when adult.


Assuntos
Masculino , Feminino , Necrose da Cabeça do Fêmur , Doença de Legg-Calve-Perthes , Artralgia , Trombofilia
20.
Acta ortop. bras ; 16(1): 23-27, 2008. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-482448

RESUMO

OBJETIVO: Avaliação da segurança e eficácia do uso de células progenitoras autólogas da medula óssea (CMMO) no tratamento da Osteonecrose da Cabeça Femoral (OCF) de pacientes portadores de anemia falciforme. MÉTODOS: Foram estudados 8 pacientes portadores de anemia falciforme, com OCF nos estágios I e II (classificação de Ficat e Arlet). As CMMO retiradas da crista ilíaca posterior foram concentradas e reinfundidas na área central da osteonecrose. Os principais parâmetros avaliados foram segurança, sintomas clínicos e progressão da doença, através da avaliação clínica (Harris Hip Score) e radiológica. RESULTADOS: A maior parte dos pacientes (7 em 8) referiu melhora dos sintomas após o tratamento. Não houve complicações durante o procedimento anestésico e cirúrgico. A medida do escore (Harris Hip Score) no pré-operatório foi 78,5 +/- 6,2 pontos, com aumento significativo destes valores no pós-operatório (98,3 +/- 2,5 pontos) (p< 0,001). As avaliações radiográficas e os parâmetros celulares foram favoráveis. CONCLUSÃO: O implante autólogo de CMMO parece ser seguro e eficaz no tratamento dos estágios iniciais da OCF em pacientes falciformes. Embora os resultados iniciais sejam promissores, sua interpretação é limitada pelo número de pacientes avaliados e o período curto de duração do seguimento pós-operatório. Necessita-se estender o grupo em estudo e os parâmetros celulares avaliados.


PURPOSE: To assess the efficacy and safety of autologous bone-marrow mononuclear cells (BMMC) implantation in necrotic lesions of the femoral head in patients with sickle cell disease. METHODS: We studied eight patients with stage-I or -II femoral head osteonecrosis according to the system by Ficat and Arlet. BMMCs were harvested and re-infused into the necrotic zone. The primary endpoints studied were safety, clinical symptoms and disease progression, these being assessed according to the Harris hip score (HHS) and to X-ray studies. RESULTS: After eight months, seven of the eight patients reported improvement from symptoms. There were no complications during anesthetic and surgery procedures. There was a significant postoperative increase in the HHS (98.3 +/- 2.5 points) compared to preoperative HHS (78.5 +/- 6.2 points) (p< 0.001). X-ray evaluation and cell parameters were found to be favorable. CONCLUSION: The autologous bone-marrow mononuclear cells implantation seems to be a safe and effective treatment for early stages of femoral head osteonecrosis in patients with sickle cell disease. Although promising, the interpretation of these early results is limited due to the small sample and to the short duration of follow-up. Further studies and advanced cellular assays are required to confirm the results.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Necrose da Cabeça do Fêmur , Necrose da Cabeça do Fêmur/reabilitação , Transplante Autólogo , Transplante de Células-Tronco/métodos , Anemia Falciforme , Células da Medula Óssea
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA