Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 363
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Intervalo de ano de publicação
1.
Rev. cir. (Impr.) ; 71(4): 318-322, ago. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058278

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La enfermedad diverticular de colon sigmoides representa la principal causa de fistulización del colon a órganos vecinos. OBJETIVO: Describir variables clínicas y terapia quirúrgica de esta entidad. MATERIALES Y MÉTODO: Revisión retrospectiva de los casos de fístulas colónicas de origen diverticular (FCD) operados en forma electiva en un centro terciario. RESULTADOS: En un periodo de 30 años se realizó cirugía resectiva por una FCD en 49 pacientes. Los órganos más afectados fueron la vejiga en 33 casos (68%) y la vagina en 6 (12%). La cirugía efectuada fue la sigmoidectomía en 48 casos (5 con una ileostomía de protección) y una operación de Hartmann. La vía de abordaje fue laparoscópica en 4 pacientes y la morbilidad global de la serie fue 20%, sin mortalidad. Con un seguimiento promedio de 87 meses (extremos 16-178) no hubo casos de recidiva de la fístula. CONCLUSIONES: La FCD representa el 26% de los casos intervenidos por una enfermedad diverticular de colon sigmoides, lo que probablemente refleja un diagnóstico tardío. La fístula colovesical (FCV) es la fístula más común por esta causa y en la mitad de los casos tienen una presentación silenciosa. Las fístulas colovaginales ocurren en mujeres histerectomizadas. La cirugía resectiva del colon en pacientes con riesgo normal es la cirugía estándar con buenos resultados a corto y largo plazo. La cirugía laparoscópica es factible y segura especialmente en los casos de FCV.


BACKGROUND: Fistula formation is a well-known complication of diverticular disease (FCD). AIM: Determine the clinical presentation and surgical management of this kind of fistulas. MATERIALS AND METHODS: Retrospective revision of all consecutive scheduled cases operated on in a terciary public centre in a thirty-years period. RESULTS: Forty-nine patients with a segmental resection of sigmoid colon were analized. Colovesical fistulas were the most common type (n = 33), followed by colovaginal (n = 6). Resection with anastomosis was performed in 48 cases and Hartmann type operation in one. Laparoscopic procedure was made in 4 cases without conversion. Complication rate was 20% and two patients were reoperated on, without mortality in this series. Follow up showed no case of recurrence. CONCLUSIONS: FDC represent 26% of cases operated on in our series. Colovesical fistula is the most common type, followed by colovaginal fistula in histerectomized women. Resection and primary anastomosis should be the treatment of choice in average risk patients with acceptable morbidity and good long-term results. Laparoscopic approach is safe, specifically in patients with colovesical fistulas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fístula Intestinal/cirurgia , Doenças do Colo/cirurgia , Colo Sigmoide/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Fístula Intestinal/complicações , Resultado do Tratamento , Doenças do Colo/etiologia , Doenças Diverticulares/complicações
2.
Rev. cir. (Impr.) ; 71(3): 225-229, jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058261

RESUMO

INTRODUCCIÓN: En la endometriosis el compromiso intestinal afecta hasta al 12% de las pacientes, comprometiendo al recto y a la unión rectosigmoidea en el 90% de los casos. OBJETIVO: Describir la experiencia del equipo de Coloproctología y Ginecología de Clínica Alemana de Santiago en el tratamiento quirúrgico de la endometriosis pélvica profunda con compromiso colorrectal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo a partir de la base de datos de pacientes con endometriosis tratados entre enero del año 2015 y abril de 2018. Los criterios de inclusión fueron pacientes con clínica de endometriosis pélvica profunda, que tuviesen compromiso colorrectal y hayan sido tratados con shaving rectal, resección discoide o resección segmentaria. Se revisaron fichas clínicas electrónicas, protocolos operatorios y biopsias definitivas. RESULTADOS: Se reclutaron 25 pacientes con una mediana de edad de 35 años. El síntoma principal de consulta fue dismenorrea y el síntoma digestivo más frecuente fue disquecia. En 8 pacientes se realizó un shaving rectal, en 7 una sigmoidectomía, en 9 una resección discoide y en 1 paciente una tiflectomía. La complicación posoperatoria reportada fue la hemorragia digestiva baja en 4 pacientes (Clavien-Dindo I y IIIa). Con una mediana de seguimiento de 13 meses, a la fecha 3 pacientes se les ha diagnosticado algún tipo de recidiva. CONCLUSIÓN: Es importante que la cirugía a realizar, garantice una morbilidad y recurrencia baja. Los resultados en nuestro centro son alentadores, lo que nos hace creer que el tratamiento quirúrgico podría ser una buena alternativa en la endometriosis pélvica profunda con compromiso colorrectal.


INTRODUCTION: In endometriosis, intestinal involvement affects up to 12% of patients, compromising the rectum and the rectosigmoid junction in 90% of cases. AIM: Describe the experience of the Coloproctolgy and Gynecology Team of the Clínica Alemana de Santiago in the surgical treatment of deep pelvic endometriosis with colorectal involvement. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study based on the database of patients with endometriosis treated between January 2015 and April 2018. The inclusion criteria were patients with deep pelvic endometriosis clinic, who had colorectal involvement and who had been treated with rectal shaving, discoid resection or segmental resection. Electronic clinical records, operative protocols and definitive biopsies were reviewed. RESULTS: Twenty-five patients with a median age of 35 years were recruited. The main symptom of consultation was dysmenorrhoea and the most frequent digestive symptom was dyschezia. In 8 patients a rectal shaving was performed, in 7 a sigmoidectomy, in 9 a discoid resection and in 1 patient a tiflectomy. The only reported post-operative complication was low gastrointestinal bleeding in 4 of the 25 patients (Clavien-Dindo I and IIIa). A median follow-up of 13 months was achieved, to date 3 patients have been diagnosed with some type of recurrence. CONCLUSION: It is important that the surgery to be performed guarantees low morbidity and recurrence. The results in our center are encouraging, which makes us believe that surgical treatment could be a good alternative in deep pelvic endometriosis with colorectal involvement.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pelve/patologia , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Endometriose/cirurgia , Endometriose/complicações , Doenças Retais/cirurgia , Doenças Retais/etiologia , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Doenças do Colo/cirurgia , Doenças do Colo/etiologia , Endometriose/patologia , Tempo de Internação
3.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(2): 159-162, Apr.-June 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012598

RESUMO

ABSTRACT Introduction: Colorectal carcinoma is commonest cancer of gastrointestinal tract. It is represent third cancer in man worldwide beyond lung and prostate cancers. It is fourth cancer in woman beyond breast, lung and uterus cancers. Deaths from colorectal cancer are more in compare with other GIT cancers. Objective: The aim is prove epidemiological and clinical data of colorectal cancer. Method: Our study conducted in Misan Province, Iraq. The data collected from 2013 to 2016. Seventy one patients that found have colorectal cancer. Gender, age, residency, site of cancer, family history, past history, year of onset, smoking history, alcohol intake, presentation, staging and histopathology pattern are get. Results: Prevalence of colon and rectum carcinoma is 3.75%. The most age group affected was 51-60 years as 30.99%. The gender and residency of patients have no effect on cancer percent. Obesity, Family history, cigarette smoking and alcohol consumption risk factors. In 42.25% of patients had family history of cancer. Conclusion: Most common site of colorectal carcinoma left colon, which present in 61.97%. There is increase in new cases detection of colorectal carcinoma from 2013 to 2016. Advanced stages cancer were most common stages description as IIIA, IIIB, IIIC and IV in 12.67%, 16.90%, 19.72% and 15.49%. The common histopathological pattern is differentiated adenocarcinoma as 53.52%.


RESUMO Introdução: O carcinoma colorretal é o câncer mais comum do trato gastrointestinal. É o terceiro tipo de câncer mais observado no sexo masculino mundialmente, atrás dos cânceres de pulmão e próstata. É o quarto câncer mais observado no sexo feminino, atrás dos cânceres de mama, pulmão e útero. As mortes por câncer colorretal são mais comuns comparadas a outros cânceres do TGI. Objetivo: O objetivo do estudo é comprovar dados epidemiológicos e clínicos do câncer colorretal. Métodos: Nosso estudo foi conduzido na província de Misan, no Iraque. Os dados foram coletados de 2013 a 2016. Setenta e um pacientes apresentaram câncer colorretal. Sexo, idade, local de residência, local do câncer, história familiar, história pregressa, ano de início, história de tabagismo, etilismo, apresentação, estadiamento e padrão histopatológico foram obtidos. Resultados: A prevalência de carcinoma de cólon e reto é de 3,75%. A faixa etária mais afetada foi de 51 a 60 anos, com 30,99%. O gênero e o local de residência dos pacientes não afetam a porcentagem de ocorrência do câncer. Obesidade, antecedentes familiares, tabagismo e consumo de álcool são fatores de risco. 42,25% dos pacientes tinha história familiar de câncer. Conclusão: O local mais comum de carcinoma colorretal é o cólon esquerdo, com 61,97%. Houve aumento na detecção de novos casos de carcinoma colorretal de 2013 a 2016. Os estágios avançados de câncer mais comuns foram IIIA, IIIB, IIIC e IV em 12,67%, 16,90%, 19,72% e 15,49% dos casos. O padrão histopatológico comum é o adenocarcinoma diferenciado, em 53,52% dos casos.


Assuntos
Humanos , Neoplasias Colorretais/epidemiologia , Doenças do Colo , Fatores de Risco , Iraque
4.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(2): 115-120, Apr.-June 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012592

RESUMO

ABSTRACT Objective: Ulcerative colitis usually affects the rectum and potentially can involve the whole colon. Noninvasive methods such as fecal calprotectin measurement may be considered as a reliable and inexpensive approach in assessing disease severity or treatment change strategy. Methods: In this retrospective cross-sectional study, records of 56 ulcerative colitis patients who hospitalized with exacerbation between May 2016 and April 2017 were assessed based on IBD Data Bank Software in Gastrointestinal and Liver Diseases and Research Center (GLDRC), Guilan province, Iran between. A questionnaire of demographic characteristics, clinical findings and fecal calprotectin level was completed. Montreal classification severity of ulcerative colitis and Mayo disease activity index were scored. Data were analyzed for descriptive and analytical analysis. Results: Fecal calprotectin was significantly different in terms of disease severity based on both Mayo score (p = 0.007) and Montreal classification (p = 0.001). In patients with mild symptoms, no increase in fecal calprotectin was observed, but in patients with moderate and severe elevations in fecal calprotectin levels was significant. Also, C-Reactive Protein surge was related to disease severity (p = 0.02). Furthermore, regression comparison among high-chance patients based on fecal calprotectin was significantly related to higher Erythrocyte Sedimentation Rate levels and smoking, p = 0.01 and p = 0.05, respectively. Conclusion: It seems fecal calprotectin levels are related to the disease severity. Non-invasive methods, such as fecal calprotectin assay, may seem to be an alternative to aggressive, costly and time-consuming methods, such as colonoscopy and biopsy, to reduce the suffering of patients and ultimately help improve the patients' life quality.


RESUMO Objetivo: A colite ulcerativa geralmente afeta o reto, podendo acometer todo o cólon. Métodos não invasivos, como a dosagem de calprotectina fecal, podem ser uma abordagem confiável e barata para a avaliação da gravidade da doença ou da estratégia de mudança de tratamento. Métodos: Neste estudo transversal retrospectivo, os registros de 56 pacientes com colite ulcerativa que foram hospitalizados devido a exacerbação entre maio de 2016 e abril de 2017 foram avaliados usando o software IBD Data Bank no Centro de Pesquisa e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas (GLDRC), na província de Guilan, Irã. Foi aplicado um questionário de características demográficas, achados clínicos e nível de calprotectina fecal. Foram usados o escore de Mayo de atividade da doença e a classificação de Montreal da gravidade da colite ulcerativa. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica. Resultados: A calprotectina fecal apresentou diferença significativa em termos de gravidade da doença com base no escore de Mayo (p = 0,007) e na classificação de Montreal (p = 0,001). Em pacientes com sintomas leves, nenhum aumento na calprotectina fecal foi observado. Entretanto, em pacientes com sintomas moderados e severos, o aumento nos níveis de calprotectina fecal foi significativo. Além disso, o aumento nos níveis de proteína C reativa foi associado à gravidade da doença (p = 0,02). A análise da regressão entre pacientes considerados de alto risco com base na calprotectina fecal indicou uma associação significativa com níveis elevados da taxa de sedimentação de eritrócitos e tabagismo (p = 0,01 e p = 0,05, respectivamente). Conclusão: Os níveis de calprotectina fecal parecem estar relacionados com a gravidade da doença. Métodos não invasivos, como o estudo de calprotectina fecal, podem ser uma alternativa a métodos agressivos, caros e demorados, tais como colonoscopia e biópsia, reduzindo o sofrimento e ajudando a melhorar a qualidade de vida dos pacientes.


Assuntos
Humanos , Colite Ulcerativa/diagnóstico , Colite Ulcerativa/patologia , Doenças do Colo , Complexo Antígeno L1 Leucocitário , Colonoscopia , Inflamação
5.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(2): 121-126, Apr.-June 2019. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012590

RESUMO

ABSTRACT Globally, colorectal cancer is the third leading cause of cancer death among men and the second among women, corresponding to about 10% of all cancers. The Brazilian Ministry of Health and National Cancer Institute recommend the screening of colorectal cancer for people over 50 years-old with Fecal Occult Blood Test. Endoscopy is limited to patients with positive screening results. The aim of this study is to evaluate the incidence of malignant or premalignant lesions diagnosed by endoscopy in patients with positive or negative Fecal Occult Blood Test and assess the efficacy of Fecal Occult Blood Test to predict the finding of a malignant colorectal lesion. We carried out a cross-sectional study among patients with a Fecal Occult Blood Test result that were submitted to colonoscopy, in the same hospital, from March 2016 to July 2017. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of Fecal Occult Blood Test compared to colonoscopy neoplastic findings was calculated. The total of 92 patients were enrolled, 52 (56.5%) were female, Fecal Occult Blood Test was positive in 42.4% of them and in 41 (44.6%) the colonoscopy showed abnormal findings. Polyps were the most frequent alteration, found in 20 patients (21.7%). Among the patients with polyps, 15 (16.3%) had neoplastic and 5 (5.4%) presented non-neoplastic polyps. The Fecal Occult Blood Test sensitivity for detection of neoplastic polyps was 66.7%, specificity 62.3%, positive predictive value 11% and negative predictive value was 94.2%. Considering the need for a screening method, Fecal Occult Blood Test showed to be an effective and reliable screening test that can be applied in public health programs to detect and prevent colorectal cancer.


RESUMO Globalmente, o carcinoma colorretal é a terceira principal causa de morte por neoplasia entre homens e a segunda entre mulheres, correspondendo a 10% de todas as neoplasias. O Ministério da Saúde Brasileiro e o Instituto Nacional do Câncer recomendam a triagem do câncer colorretal para indivíduos acima de 50 anos, utilizando a Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes. A endoscopia é reservada para aqueles com Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes positiva. O objetivo deste estudo é avaliar a incidência de lesões malignas/pré-malignas diagnósticas na colonoscopia e correlacionar com os resultados prévios da Pesquisa de Sangue Oculto e verificar a eficácia da Pesquisa de Sangue Oculto para predizer uma lesão colorretal maligna. Realizamos um estudo transversal em pacientes que apresentavam resultados positivos ou negativos de Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes e foram submetidos à colonoscopia, na mesma instituição, entre março de 2016 e julho de 2017. Dos 92 participantes; 52 (56,5%) eram do sexo feminino, a Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes foi positiva em 42,4%; e em 41 (44,6%) a colonoscopia mostrou alterações. Em 20 pacientes (21,7%) havia pólipos; 15 (16,3%) eram neoplásicos e 5 (5,4%) não neoplásicos. A sensibilidade da Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes para detecção de pólipos neoplásicos foi 66,7%; a especificidade 62,3%; o valor preditivo positivo 11% e o valor preditivo negativo 94,2%. Considerando a necessidade de um método de triagem, a Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes mostrou ser um exame de triagem eficaz e confiável para ser aplicado em programas de saúde pública com o objetivo de detectar e prevenir o carcinoma colorretal.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Colorretais/patologia , Doenças do Colo , Sangue Oculto , Adenocarcinoma , Adenoma , Pólipos do Colo , Triagem , Colonoscopia
6.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(2): 145-152, Apr.-June 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012585

RESUMO

ABSTRACT Background: Chagasic colopathy is the second most common digestive manifestation, and constipation is the main symptom. The absence of the Rectoanal Inhibitory Reflex plays an important role in constipation and anal manometry is crucial for appropriate evaluation. Purpose: Evaluate anal manometry findings (mainly Rectoanal Inhibitory Reflex) in Chagasic patients with chronic constipation, with and without megacolon and correlate these findings with clinical and demographic data. Methods: Cross-sectional study of patients with chronic constipation who underwent Chagasic serologic test, barium enema, and anal manometry. The absence of Rectoanal Inhibitory Reflex was evaluated using the mid-P Exact Test. Results: 64 Patients were included: 23 Chagasic patients with megacolon/megarectum (G1), 21 Chagasic patients without megacolon/megarectum (G2) and 20 non-Chagasic patients without megacolon/megarectum (G3). Chagasic patients with megacolon had a higher incidence of fecaloma (39%) compared to the other two groups (9.5% and 10% for G2 and G3, respectively, p = 0.03). Rectal capacity on manometry was statically higher for G1 patients. Rectoanal Inhibitory Reflex was absent in 91.3% of patients in G1, 47.29% in G2 and present in all patients in G3. There was a significant difference in the absence of the Rectoanal Inhibitory Reflex when comparing the groups (G1 vs. G2: p = 0.002, G1 vs. G3: p < 0.001, G2 vs. G3: p < 0.001). Conclusion: The absence of RAIR confirms the diagnosis of Chagasic colopathy and endorses surgical treatment whenever clinical treatment fails. The presence of the RAIR in patients with positive serology for Chagas disease without megacolon/megarectum might not be due chagasic colopathy and other causes should be considered.


RESUMO Fundamento: A colopatia chagásica é a segunda manifestação digestiva mais comum e a constipação é o principal sintoma. A ausência do Reflexo Inibitório Retoanal desempenha um papel importante na constipação e a manometria anal é crucial para avaliação adequada. Objetivo: Avaliar os achados da manometria anal (principalmente o Reflexo Inibitório Retoanal) em pacientes chagásicos com constipação crônica, com e sem megacólon, e correlacionar esses achados com dados clínicos e demográficos.Métodos: Estudo transversal de pacientes com constipação crônica submetidos ao teste sorológico para doença de chagas, enema de bário e manometria anal. A ausência de Reflexo Inibitório Retoanal foi avaliada por meio do Teste Exato de Ponto Médio. Resultados: Foram incluídos 64 pacientes: 23 chagásicos com megacólon/megarreto (G1), 21 chagásicos sem megacólon/megarreto (G2) e 20 não chagásicos sem megacólon/megarreto (G3). Os pacientes chagásicos com megacólon apresentaram maior incidência de fecaloma (39%) em comparação aos outros dois grupos (9,5% e 10% para G2 e G3, respectivamente, p = 0,03). A capacidade retal na manometria foi estatisticamente maior nos pacientes do G1. O Reflexo Inibitório Retoanal estava ausente em 91,3% dos pacientes do G1, em 47,29% no G2 e presente em todos os pacientes do G3. Houve diferença significativa na ausência do Reflexo Inibitório Retoanal quando comparados os grupos (G1 vs. G2: p = 0,002, G1 vs. G3: p < 0,001, G2 vs. G3: p < 0,001). Conclusão: A ausência de RIRA confirma o diagnóstico de colopatia chagásica e endossa o tratamento cirúrgico sempre que o tratamento clínico falhar. A presença de RIRA em pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas, sem megacólon/megarreto, pode não ser devida à colopatia chagásica e outras causas devem ser consideradas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Chagas/diagnóstico , Constipação Intestinal , Megacolo , Reto , Doenças do Colo , Manometria
7.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(1): 27-32, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-984638

RESUMO

ABSTRACT Routine adoption of laparoscopy in clinical practice and Medical Residency has not been widely evaluated in Brazil so far. Aim: To take an overview on the adoption and limitations concerning the use of laparoscopic techniques among Brazilian colorectal surgeons. Methods: A questionnaire was sent to 1870 SBCP filiated members, containing personal and professional data such as sex, age, length and local of practice, SBCP filliation, number of procedures, treatment of cancer and laparoscopy limitations. Results: 418 members (22.4%) sent their response (80% men and 20% women). 110 members (26.3%) affirmed they don't perform any laparoscopic procedure, while 308 (73.7%) have already adopted laparoscopy as a routine. An average number of 7.6 laparoscopic colorectal procedures were declared to be performed per month (1 to 40 procedures). Laparoscopic adoption rates were favourably influenced by young age members (46% vs. 28%) and affiliation to University hospitals (p = 0.01). Conversely, surgeons from private clinic showed a greater tendency of no adoption. Among the 308 responders, 106 (34.4%) have already surpassed more than 100 laparoscopic cases, and 167 (54.2%) reported an experience of more than 50 operated patients. The group of surgeons not using minimally invasive techniques incriminated lack of training (73.6%) and laparoscopic instruments availability (27.3%) as the main reasons for no adoption. Conclusions: Adoption rate of laparoscopic techniques to treat colorectal diseases is still low (at least 17%). Future efforts should focus on providing supervised training, proctorship during the initial experience and help instrumental acquisition in centers willing to change their routine and perspectives.


RESUMO Durante as últimas décadas, a incorporação de técnicas minimamente invasivas no tratamento de doenças colorretais testemunhou um progresso lento e firme, principalmente após o reconhecimento da segurança oncológica e melhor evolução. A adoção rotineira na prática clínica e na Residência Médica no Brasil ainda não amplamente avaliada até agora. Objetivos: O presente estudo visou avaliar a adoção e as limitações relativas ao uso de técnicas laparoscópicas entre cirurgiões colorretais brasileiros. Métodos: um questionário foi enviado a 1870 membros filiados à Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) em 2006. As questões foram enviadas por email, incluindo dados pessoais (sexo, idade) e profissionais (tempo e local de prática, filiação à SBCP, número mensal de procedimentos laparoscópicos, tratamento de câncer e limitações para realizar laparoscopia na rotina. Resultados: Entre os 1870 membros, 418 (22.4%) mandaram sua resposta, com uma maior participaçãoo de homens (80%) em comparação às mulheres (20%). A idade média foi de 43 (28-80) anos. A distribuição entre membros titulares e não titulares foi semelhantes (48% vs. 52%). As atividades profissionais foram desenvolvidas em clínica privada (84%), hospitais privados (73%), hospitais públicos (50%) e hospitais universitários (53%). Entre os que responderam (418), 110 (26.3%) não realizavam procedimentos laparoscópicos, enquanto 308 (73.7%) já haviam adotado o acesso laparoscópico rotineiramente na prática clínica. Um número médio de 7.6 procedimentos colorretais laparoscópicos são realizados por mês (1-40). Cerca de 13% dos cirurgiões iniciaram sua experiência laparoscópica diretamente com procedimentos colorretais, enquanto a maioria (87%) começaram por outros procedimentos no trato digestivo. A adoção da laparoscopia foi positivamente influenciada pela idade jovem dos membros (46% vs. 28%) e pela filiação a hospitais universitários (p = 0,01). Inversamente, cirurgiões trabalhando na prática privada demonstraram uma menor tendência em adotar o método. A maioria dos cirurgiões (93%) que adoraram a laparoscopia afirmou incluir pacientes com câncer colorretal em suas indicações operatórias. Entre os que responderam 106 (34,4%) já realizaram mais de 100 procedimentos laparoscópicos, e 167 (54,2%) reportaram experiência maior que 50 casos. Dentre aqueles que não adotaram técnicas minimamente invasivas, a falta de treinamento (73,6%) ou a indisponibilidade de instrumental laparoscópico (27,3%) foram incriminadas como os principais fatores limitantes. Conclusões: o índice de adoção de técnicas laparoscópicas no tratamento de doenças intestinais ainda é baixo (pelo menos 17%) entre cirurgiões colorretais brasileiros. Esforços futuros de nossa Sociedade Médica devem focar na provisão de treinamento supervisionado, na criação de oportunidades para preceptoria durante a experiência inicial e na obtenção de instrumental em centros que queiram mudar sua rotina e perspectivas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Laparoscopia , Cirurgia Colorretal/métodos , Reto/cirurgia , Doenças do Colo/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
8.
Rev. gastroenterol. Méx ; 84(2): 220-240, April-June 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, BIGG | ID: biblio-1026189

RESUMO

Desde la publicación en 2008 de las guías de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular del colon de la Asociación Mexicana de Gastroenterología ha habido avances significativos en el conocimiento de esta enfermedad. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed de enero de 2008 a julio de 2018 con el fin de revisar y actualizar las guías 2008 y proporcionar nuevas recomendaciones basadas en la evidencia. Se incluyeron todas las publicaciones en español e inglés, de alta calidad. Se redactaron los enunciados, que fueron votados utilizando el método Delphi. Se estableció la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones según el sistema GRADE para cada enunciado. Cuarenta y tres enunciados fueron finalmente votados y calificados. Se informan nuevos datos sobre definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología y factores de riesgo. Se revisó con especial énfasis la utilidad de la tomografía computarizada y de la colonoscopia, así como los métodos endoscópicos para el control de la hemorragia. Se discutió sobre el tratamiento ambulatorio de la diverticulitis no complicada, el papel de la rifaximina y la mesalazina, en el manejo de la diverticulitis aguda complicada tanto en sus alternativas mínimamente invasivas hasta las opciones quirúrgicas con énfasis en sus indicaciones, limitaciones y contraindicaciones. Los nuevos enunciados proporcionan directrices basadas en la evidencia actualizada. Se presentan la discusión, el grado y la fuerza de la recomendación de cada uno de ellos.


Assuntos
Humanos , Doenças do Colo/diagnóstico , Doenças do Colo/prevenção & controle , Diverticulite/complicações , Doença Diverticular do Colo/diagnóstico , Divertículo do Colo/terapia , México
9.
Gastroenterol. latinoam ; 30(1): 21-25, 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1103777

RESUMO

Ogilvie syndrome, or Acute Colonic Pseudo-Obstruction (ACPO) is characterized by colonic distension in the absence of mechanical obstruction. In general, it evolves favorably following a conservative treatment, and surgical procedures are not necessary6. We describe a case of ACPO with evolution of two days, in a 79-year old male patient, with asthma, type 2 diabetes mellitus, systemic arterial hypertension and policystic kidneys. After failure of conservative treatment based on support measures and neostigmine, percutaneous endoscopic support cecostomy, using a gastrostomy tube. The technique and its early execution were chosen considering that it was easy to be implemented, low cost and need for immediate colonic decompression due to high risk of ischemia and perforation of the colon, associated to a rapid clinical deterioration of the patient


El síndrome de Ogilvie o Pseudoobstrucción colónica aguda (ACPO) se caracteriza por la distensión del colon en ausencia de obstrucción mecánica. En general, el tratamiento conservador es favorable, no siendo necesaria una intervención quirúrgica. Describimos el caso de una ACPO con dos días de evolución, en paciente masculino de 79 años, asmático, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica y riñones poliquísticos. Después del fracaso del tratamiento conservador con medidas de soporte y neostigmina, se optó por la realización de cecostomía endoscópica percutánea de protección, utilizando una sonda de gastrostomía. La elección de la técnica y su realización precoz se dio teniendo en vista su facilidad de ejecución, su bajo costo y la necesidad de descompresión colónica inmediata por el elevado riesgo de isquemia y perforación del colon, asociado al rápido empeoramiento clínico del paciente.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Pseudo-Obstrução do Colo/cirurgia , Pseudo-Obstrução do Colo/diagnóstico por imagem , Cecostomia/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Doenças do Colo/cirurgia , Doenças do Colo/diagnóstico , Doenças do Colo/etiologia
10.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 38(4): 346-350, Oct.-Dec. 2018. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-975970

RESUMO

ABSTRACT Intra-abdominal desmoids tumours are very rare and usually occur in patients with familiar adenomatous polyposis and previous surgery. They represent fibroepithelial growths with varied biologic behavior and therefore different prognosis. We report a case of a 60-year-old patient with a large right colonic mass who underwent right hemicolectomy. Histology proved morphological and immuno-histochemical features indicating fibromatosis. This desmoid tumour appeared growing from the colonic wall rather than the mesocolon, confirming a true colonic wall fibromatosis, a deep isolated form of intra-abdominal fibromatosis. Surgical resection is the treatment of choice in isolated well confirmed lesions. Multidisciplinary team approach is crucial for treatment and prognosis.


RESUMO Os tumores desmoides intra-abdominais são muito raros e geralmente ocorrem em pacientes com polipose adenomatosa familiar e cirurgia prévia. Eles representam crescimentos fibroepiteliais com comportamento biológico variado e, portanto, prognóstico diferente. Relatamos o caso de um paciente de 60 anos com grande massa colônica à direita, submetido a hemicolectomia direita. A histologia demonstrou características morfológicas e imuno-histoquímicas que indicavam fibromatose. Este tumor desmoide surgiu crescendo a partir da parede do cólon, e não do mesocólon, confirmando uma verdadeira fibromatose da parede do cólon, uma forma isolada profunda de fibromatose intra-abdominal. A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha em lesões isoladas bem confirmadas. A abordagem multidisciplinar é crucial para o tratamento e prognóstico.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias do Colo , Fibromatose Agressiva , Polipose Adenomatosa do Colo , Colectomia , Doenças do Colo
11.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 38(3): 246-249, July-Sept. 2018. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-954592

RESUMO

ABSTRACT Bezoars, although rare, represent a small part of the etiologies of intestinal obstructions. They are indigestible masses formed in human beings consisting of hair, seeds, plant fibers, fruits, and even medications. The present report concerns a male patient with a complaint of interrupted flatus passage and feces elimination and pain in the left iliac fossa, initially suspected as a neoplasia of the sigmoid colon. However, analysis of the surgical specimen revealed that the condition was characterized by intestinal obstruction due to an encapsulated phytobezoar. This fact demonstrates the importance of a differential diagnosis, with emphasis on the relevance of considering the presence of bezoars despite their rare occurrence.


RESUMO Os bezoares, embora raros, representam uma pequena parte das etiologias das obstruções intestinais. São massas indigestíveis formadas em seres humanos que consistem em cabelo, sementes, fibras vegetais, frutas e até mesmo medicamentos. O presente relato retrata um paciente do sexo masculino com uma queixa de parada de eliminação de flatos e fezes somado à dor na fossa ilíaca esquerda, que inicialmente suspeitou-se como neoplasia do cólon sigmoide. No entanto, a análise das peças cirúrgicas revelaram que a obstrução intestinal ocorreu devido à presença de um fitobezoar encapsulado. Este fato demonstra a importância do diagnóstico diferencial, com ênfase em considerar a presença de bezoares apesar de sua rara ocorrência.


Assuntos
Humanos , Masculino , Bezoares/diagnóstico , Obstrução Intestinal , Bezoares/cirurgia , Colonoscopia , Doenças do Colo
12.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 38(3): 250-253, July-Sept. 2018. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-954597

RESUMO

ABSTRACT Adult intussusception is a rare condition. But coloanal intussusception is an exception. Malignant lesions are the most common cause of colonic intussusception, and in this aspect, differ from childhood intussusception. We present a case wherein the patient had a lipoma of the sigmoid colon that caused an immense prolapse through the anus. Very few cases of coloanal intussusception are reported in adults, and we discuss the diagnostic tools and the management of this rare surgical entity.


RESUMO A intussuscepção no adulto é uma entidade rara. Mas a intussuscepção colo-anal é uma exceção. Lesões malignas são a causa mais comum de intussuscepção colônica e, neste aspecto, difere da intussuscepção infantil. Apresentamos um caso de lipoma do cólon sigmoide que causou um prolapso imenso através do ânus. Muito poucos casos de intussuscepção colo-anal foram relatados em adultos e discutimos as ferramentas diagnósticas e o tratamento dessa entidade cirúrgica rara.


Assuntos
Humanos , Masculino , Intussuscepção/cirurgia , Intussuscepção/diagnóstico , Lipoma , Colonoscopia , Prolapso Retal , Doenças do Colo/cirurgia , Doenças do Colo/diagnóstico
13.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 38(3): 254-256, July-Sept. 2018. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-954599

RESUMO

ABSTRACT Acute free perforation of the sigmoid diverticulitis is an emergency surgical intervention required condition. Although the sigmoid resection and temporary end colostomy or abdominal lavage and drainage are the most commonly used surgical methods for its treatment, the most effective surgical method has not been established yet. We applied a different surgical method for the surgical treatment of free perforation of acute sigmoid diverticulitis outside of these surgical procedures. A double row epiploicoplasty was performed for surgical treatment of free perforated sigmoid diverticulitis with surgical success in a patient who had concominant serious diseases.


RESUMO A perfuração livre aguda da diverticulite de sigmoide é um problema que exige intervenção cirúrgica de emergência. Embora a ressecção de sigmoide e a colostomia de extremidade temporária ou a lavagem e drenagem abdominal sejam os métodos cirúrgicos mais comumente utilizados para o seu tratamento, o método cirúrgico mais eficaz ainda não foi estabelecido. Aplicamos um método cirúrgico diferente para o tratamento cirúrgico de perfuração livre de diverticulite de sigmoide aguda fora desses procedimentos cirúrgicos. Uma epiploicoplastia de duas fileiras foi realizada para o tratamento cirúrgico de diverticulite perfurada livre de sigmoide com sucesso cirúrgico em um paciente com doenças graves concomitantes.


Assuntos
Humanos , Feminino , Doença Diverticular do Colo/cirurgia , Doença Diverticular do Colo/patologia , Colo Sigmoide , Cirurgia Geral/métodos , Doenças do Colo , Perfuração Intestinal
14.
Arch. argent. pediatr ; 115(3): 157-161, jun. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-887327

RESUMO

La esclerosis tuberosa es una enfermedad autosómica dominante con gran variabilidad de expresión clínica. Se caracteriza por la presencia de tumores benignos en distintos órganos debidos a un desorden en la proliferación y diferenciación celular. Afecta, especialmente, la piel, el sistema nervioso central, el corazón y el riñón. El compromiso intestinal es infrecuente; afecta a adultos y compromete el colon sigmoide y el recto. En niños, hay solo dos casos descritos en la literatura; nuestra paciente sería el tercero. Presentamos a una paciente con esclerosis tuberosa, que comenzó, desde el mes de vida, con cuadros reiterados de suboclusión intestinal. La videocolonoscopía mostró una formación mamelonada que protruía hacia la luz del colon ascendente. Se realizó una hemicolectomía derecha. El informe anatomopatológico correspondió a un pólipo hamartomatoso. La evolución clínica y nutricional en el posquirúrgico fue muy favorable. Aunque poco frecuente, el pólipo hamartomatoso debe considerarse en el diagnóstico diferencial de oclusión intestinal en pediatría.


Tuberous sclerosis is an autosomal dominant disorder with a wide clinical spectrum of disease. It is characterized by development of benign tumors in multiple organs due to a disturbance in cellular growth and differentiation. It usually affects skin, brain, heart and kidney. Gastrointestinal involvement is rare and mainly restricted to adults and sigmoid colon and rectum. In children there are only two cases; our patient would be the third. We present a patient with tuberous sclerosis who began at the first month of life with repeated intestinal subocclusion. The videocolonoscopy showed a mass protruding into the lumen of the ascending colon. Right hemicolectomy was performed. The anatomopathological report corresponded to a hamartomatous polyp. The clinical and nutritional evolution in the postoperative period was very favorable. Although uncommon, the hamartomatous polyp should be considered in the differential diagnosis of intestinal occlusion in pediatrics.


Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Esclerose Tuberosa/complicações , Doenças do Colo/etiologia , Obstrução Intestinal/etiologia , Pólipos/complicações , Doenças do Colo/complicações , Hamartoma/complicações
15.
Cir. parag ; 40(2): 31-33, nov. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-972591

RESUMO

Se reporta dos casos de retroneumoperitoneo con neumo-mediastino, consecuencias de perforaciones diverticulares en el espacio retroperitoneal, en pacientes portadores de diverticulitis aguda y septicemia. En ambos casos no se comprobó contaminación peritoneal alguna, siendo sometidos a Colectomia parcial tipo Hartmann con buena evolución; al momento del reporte ambos han sido sometidos al restablecimiento del tránsito colo-rectal. Se discuten los problemas diagnósticos y los posibles mecanis-mos del paso del aire - y gérmenes bacterianos - al mediastino.


We report two cases of retropneumoperitoneum with pneumomediastinum, as a result of diverticular perforations in the retroperitoneal space, in patients with acute diverticulitis and septicemia. In both cases the patients underwent partial colectomy (Hartmann procedure) with good evolution, and no sign of peritoneal contamination was found. Currently both patients have undergone colorectal transit restoration. We discuss problems with the diagnosis and possible mechanism of the air and bacterial germ passage to the mediastinum.


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Adulto , Celulite/complicações , Doenças do Colo/complicações , Doenças do Colo/cirurgia , Doença Diverticular do Colo/complicações , Doença Diverticular do Colo/cirurgia , Retropneumoperitônio/complicações , Retropneumoperitônio/cirurgia , Espaço Retroperitoneal
16.
Rev. cuba. med. mil ; 45(3): 267-276, jul.-set. 2016. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-960541

RESUMO

Introducción: las estrategias actuales de diagnóstico y tratamiento del paciente con hemorragia digestiva incluyen la identificación de los factores clínicos y/o endoscópicos que permitan identificar los pacientes con una hemorragia grave y quiénes no. Objetivo: identificar aquellos parámetros clínicos, analíticos y endoscópicos que posibiliten predecir la gravedad en la hemorragia digestiva alta no varicosa. Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos, que incluyó a 188 pacientes que presentaron hemorragia digestiva alta no varicosa en el Hospital Dr. Luis Díaz Soto desde el 1ro. de enero hasta el 31 de diciembre de 2014. Se realizó medición de variables clínicas y endoscópicas. Se practicó análisis uni y multivariante, por método de regresión logística, para identificar las que pudieron predecir la gravedad del sangrado. Resultados: los predictores de hemorragia grave son: el consumo de AINES (RR 2,28), poseer más de una enfermedad asociada (RR 1,01), la presencia de melena como signo de presentación clínica (RR 9,53) y su constatación en el examen rectal (RR 2,87); así como las cifras de hemoglobina menores de 10o g/L (RR: 4,39) y la FC mayor de 100 latidos por minuto (RR 5,49). Esta probabilidad es 3,4 veces mayor si la hemoglobina está por debajo de 100 g/L y 2,4 veces si la frecuencia cardiaca aumenta por encima de 100 latidos por minuto. Conclusiones: se confirma el valor de los síntomas y signos clínicos que acompañan la pérdida hemática aguda y las alteraciones hemodinámicas para predecir la probabilidad de presentar una hemorragia grave(AU)


Introduction: The current strategies for diagnosis and treatment of patients with gastrointestinal bleeding include the identification of clinical and / or endoscopic factors to distinguish between those with severe bleeding and those who do not. Objective: Identify clinical, analytical, and endoscopic parameters that predict the severity of non-varicose upper gastrointestinal bleeding. Methods: A descriptive study of a series of cases was carried out in 188 patients treated with non-varicose upper gastrointestinal bleeding at the Dr. Luis Díaz Soto hospital from January 1st to December 31st, 2014. Measurement of clinical and endoscopic variables were taken. Univariate and multivariate analysis were performed by logistic regression method to identify those that could predict the severity of bleeding. Results: Predictors of severe bleeding are: the consumption of NSAIDs (RR 2.28), having more than one associated disease (RR 1.01), the presence of melena as a sign of clinical presentation (RR 9,53) rectal examination (RR 2.87);as well as hemoglobin levels below 10 g/L (RR: 4.39) and HR greater than 100 beats per minute (RR 5.49). This probability is 3.4 times higher if hemoglobin is below 100 g/L and 2.4 times if the heart rate increases above 100 beats per minute. Conclusions: The value of clinical signs and symptoms accompanying acute blood loss and haemodynamic changes to predict the likelihood of severe bleeding is confirmed(AU)


Assuntos
Humanos , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Doenças do Colo/epidemiologia , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Índice de Gravidade de Doença , Epidemiologia Descritiva
17.
Rev. chil. cir ; 67(6): 609-613, dic. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-771603

RESUMO

Introduction: The main indications for a loop ileostomy are to protect a distal anastomosis or to management of an anastomotic leak. However, it is a procedure with complications arising from its confection, function or closure. There are sparse local data on this topic. Objective: To describe the global morbidity from loop ileostomies. Method: Patients who underwent a loop ileostomy between January 2009 and January 2012 were retrospectively included. Demographics, indications, complications from the making, function and closure of the ileostomy was recorded. Results: The series consists of 64 patients. The total percentage of complications was 40.3 percent. Complications arising from the confection, function and closure were 4.7 percent, 18.7 percent and 16.9 percent respectively. Two patients were readmitted for dehydration with a total of 4 readmissions. Four patients were reoperated for morbidity of ileostomy closure, two intestinal obstructions, one leak and one enterotomy. Conclusion: In this study, loop ileostomy complications are present in a substantial proportion of patients. It should be take in consideration at the moment of making it.


Introducción: Las principales indicaciones de ileostomías en asa son proteger una anastomosis distal de alto riesgo o el manejo de una complicación séptica derivada de una filtración. Sin embargo, es un procedimiento que no está exento de complicaciones derivadas de la confección, función o cierre. En este contexto, existen escasas publicaciones que incluyen la morbilidad sumatoria. Objetivo: Describir la morbilidad global derivada de las ileostomías en asa. Método: Se incluyó en forma retrospectiva los pacientes a quienes se les practicó una ileostomía en asa de protección de una anastomosis distal entre enero de 2009 y enero de 2012. Se registraron datos demográficos, indicaciones y complicaciones derivadas de la confección, función y cierre de la ostomía. Resultados: La serie consta de 64 pacientes. Un 40,3 por ciento de los pacientes tuvieron una o más complicaciones. Complicaciones derivadas de la confección, función y cierre de la ileostomía fueron 4,7 por ciento, 18,7 por ciento y 16,9 por ciento respectivamente. Se rehospitalizaron por deshidratación 2 pacientes con un total de 4 rehospitalizaciones. Se reoperaron 4 pacientes por morbilidad del cierre de la ileostomía, 2 por obstrucción intestinal, 1 filtración y 1 enterotomía inadvertida. Conclusión: Las ileostomías en asa presentan complicaciones en un importante porcentaje de los pacientes, lo que debe ser tomado en cuenta al decidir su confección.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Anastomose Cirúrgica/efeitos adversos , Doenças do Colo/cirurgia , Doenças Retais/cirurgia , Ileostomia/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Seguimentos , Morbidade , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Estudos Retrospectivos
19.
Rev. chil. infectol ; 32(4): 430-434, ago. 2015. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-762641

RESUMO

Background: Bacteremia due to Streptococcus bovis (now S. gallolyticus) has been traditionally associated to colon or hepatobiliar disease and endocarditis but there is no information on this matter in Chile. Aims: To describe clinical features of adult patients suffering bacteremia by S. bovis/S. gallolyticus, identify the source of the bacteremia and the frequency of endocarditis. Methods: Retrospective-descriptive study using laboratory records. Results: Between January 2003 and August 2014, 23 S. bovis/S. gallolyticus bacteremic events were identified among 22 patients. Mean age was 72.7 years (range 46-96). Co-morbidities were frequent (9.1 to 47.6%). The primary source of bacteremia was intestinal in 52.2%; hepatobiliar in 17.4% and in 34.8% it was not elucidated. Six patients had infective endocarditis (26.1%) and one patient had espondylodiscitis (4.3%). S. bovis represented 39.1% of isolates (all until 2008), S. gallolyticus subsp pasteurianus 39.1% and, S. gallolyticus subsp infantarius and S. gallolyticus subsp gallolyticus 8.7% each one, respectively. Association studies between the bacteremic source or endocarditis with specific S. gallolyticus subspecies were limited by the small number of isolates. Seven patients (30.4%) underwent surgical interventions. In-hospital mortality reached 21.7% (n = 5). Conclusions: Although infrequent, bacteremic events by S. gallolyticus/S. bovis have increased in-hospital mortality, require surgical intervention and affect older patients with co-morbidities. Near two-thirds suffer from colonic or hepatobiliary disease that act as the primary source of bacteremia. In addition, near one fourth is affected by infective endocarditis. Detection of S. gallolyticus/S. bovis in blood cultures prompts a thorough clinical evaluation in order to clarify the source of the bloodstream infection and the presence of complications.


Antecedentes: Los cuadros de bacteriemia por Streptococcus bovis (actualmente S. gallolyticus) han sido tradicionalmente asociados a patología colónica o hepatobiliar y endocarditis pero no se conoce de estudios en Chile que hayan abordado este tema. Objetivos: Describir aspectos clínicos de pacientes adultos afectados por bacteriemias por S. bovis/S. gallolyticus, identificar la fuente de la bacteriemia y la frecuencia de endocarditis. Métodos: Diseño de tipo retrospectivo, descriptivo, con el registro de casos bacteriemia. Resultados: Entre enero de 2003 y agosto de 2014 se identificaron 23 eventos de bacteriemia por S. bovis/S. gallolyticus en 22 pacientes. La edad promedio fue de 72,7 años (rango 46-96). La prevalencia de diferentes co-morbilidades fue elevada (9,1 a 47,6%). El foco primario de la bacteriemia fue intestinal en 52,2%, hepatobiliar en 17,4% y, en 34,8% no se aclaró el foco. Seis pacientes presentaron endocarditis infecciosa (26,1%) y uno espondilodiscitis (4,3%). S. bovis representó 39,1% de los aislados (todos hasta el 2008), S. gallolyticus subsp pasteurianus 39,1%, S. gallolyticus subsp infantarius y S. gallolyticus subsp gallolyticus 8,7%, respectivamente. Los estudios de asociación estuvieron limitados por el bajo número de aislados. Siete pacientes (30,4%) debieron ser intervenidos quirúrgicamente. La mortalidad hospitalaria fue de 21,7% (n: 5). Conclusiones: Aunque infrecuentes, los eventos de bacteriemia por S. gallolyticus/S. bovis tienen una elevada mortalidad hospitalaria, requieren con frecuencia procedimientos quirúrgicos y afectan a pacientes mayores con co-morbilidades. Cerca de dos tercios padecen de una patología colónica o hepatobiliar que actúa como foco primario y cerca de un cuarto presenta endocarditis infecciosa. La detección de este grupo bacteriano en los hemocultivos requiere una evaluación para establecer el origen de la bacteriemia y la presencia de complicaciones.


Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Bacteriemia/microbiologia , Colangite/microbiologia , Doenças do Colo/microbiologia , Endocardite/microbiologia , Abscesso Hepático/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus bovis/classificação , Doenças Biliares/microbiologia , Discite/microbiologia , Mortalidade Hospitalar , Hepatopatias/microbiologia , Estudos Retrospectivos , Infecções Estreptocócicas/mortalidade , Streptococcus bovis/patogenicidade
20.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 28(2): 102-104, Apr-Jun/2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-751846

RESUMO

BACKGROUND: Only few studies have examined the impact of racial differences on the age of onset, course and outcomes of diverticulitis. AIM: To provide data about the epidemiology of diverticulitis in northern Israel, and to determine whether ethnicity is a predictor of age of onset, complications, and need for surgery. METHODS: Was conducted a retrospective review of the charts of all patients diagnosed with a first episode of diverticulitis in our hospital between 2005 and 2012. RESULTS: Were found 638 patients with a first episode of acute diverticulitis in the eight year interval. Israeli Arabs developed a first episode of diverticulitis at a younger age compared to Jews (51.2 vs 63.8 years, p<0.01). Arabs living in rural areas developed diverticulitis at a younger age than Arabs living in urban centers (49.4 vs 54.5 years, P=0.03). Jewish and Arabic men developed diverticulitis at younger age compared to their female counterparts (59.9 vs 66.09, p<0.01, and 47.31 vs 56.93, p<0.01, respectively). Arabs were more likely [odds ratio (OR)=1.81 ,95% confidence interval (CI)1.12-2.90, p=0.017] than Jews to require surgical treatment (urgent or elective) for diverticulitis. CONCLUSIONS: Israeli Arabs tend to develop diverticulitis at a younger age and are more likely to require surgical treatment for diverticulitis compared to Jews. Arabs living in rural areas develop diverticulitis at a younger age than Arabs living in urban centers. These findings highlight a need to address the root cause for ethnic differences in onset, course and outcome of acute diverticulitis. .


RACIONAL: Somente poucos estudos examinaram o impacto das diferenças raciais na idade de início, curso e os resultados da diverticulite. OBJETIVO: Fornecer dados sobre a epidemiologia da diverticulite no norte de Israel, e determinar se a etnia é preditor de idade de início, complicações e necessidade de tratamento cirúrgico. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo dos prontuários de todos os pacientes diagnosticados com um primeiro episódio de diverticulite em nosso hospital entre 2005 e 2012. RESULTADOS: Foram encontrados 638 pacientes com um primeiro episódio de diverticulite aguda no intervalo de oito anos. Os árabes israelenses desenvolveram o primeiro episódio de diverticulite em idade mais jovem em comparação com os judeus (51,2 vs 63,8 anos, p<0,01). Árabes que vivem em áreas rurais a diverticulite foi desenvolvida em idade mais jovem do que os árabes que vivem em centros urbanos (49,4 vs 54,5 anos, p=0,03). Homens judeus e árabes desenvolveram diverticulite em idade mais jovem em comparação com os seus homólogos do sexo feminino (59,9 vs 66,09, p<0,01, e 47,31 vs 56,93, p<0,01, respectivamente). Os árabes eram mais prováveis ​​do que os judeus de necessitar de tratamento cirúrgico (urgência ou eletiva) para a diverticulite [odds ratio (OR)=1,81, intervalo de confiança de 95% (CI) 1,12-2,90, p=0,017]. CONCLUSÕES: Os árabes israelenses tendem a desenvolver diverticulite em idade mais jovem e são mais propensos a necessitar de tratamento cirúrgico para a diverticulite em comparação com os judeus. Árabes que vivem em áreas rurais desenvolvem diverticulite em idade mais jovem do que os árabes que vivem em centros urbanos. Estes resultados destacam a necessidade de abordar a causa raiz para diferenças étnicas em início, o curso e o resultado da diverticulite aguda. .


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças do Colo/epidemiologia , Doenças do Colo/cirurgia , Diverticulite/epidemiologia , Diverticulite/cirurgia , Doença Aguda , Fatores Etários , Árabes , Israel , Judeus , Estudos Retrospectivos
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA