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1.
Gastroenterol. latinoam ; 31(1): 28-34, mayo 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1103373

RESUMO

The SARS-CoV-2 virus and the associated disease COVID-19 has quickly become a pandemic. People with underlying chronic diseases or in an immunosupressed state are at risk of having a worse outcome. Cirrhotic patients and liver transplant recipients are considered to be in this higher risk group due to their immunosuppressed state. The aim of this article is to present recommendations based on expert opinion regarding the management of patients with compensated and decompensated liver pathologies who take medication for their immunosuppressed state in medical check-ups and basic treatment management both of patients with and without the COVID-19 disease.


El virus SARS-CoV-2 asociado a la enfermedad COVID-19, se han instalado a nivel de pandemia mundial. Las personas portadoras de enfermedades crónicas o estados de inmunosupresión se encuentran en riesgo de desarrollar un curso más grave. Se considera que los pacientes con cirrosis hepática, patología autoinmune o trasplante hepático se encontrarían dentro de este grupo de mayor riesgo por su estado de inmunosupresión. Presentamos recomendaciones de manejo basadas en opinión de experto, en pacientes con patología hepática compensada y descompensada e inmunosuprimidos farmacológicos, en relación a controles médicos y manejo de terapia de base tanto en pacientes sin COVID-19 como en pacientes infectados.


Assuntos
Humanos , Pneumonia Viral/epidemiologia , Transplante de Fígado , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Betacoronavirus , Hepatopatias/terapia , Pneumonia Viral/terapia , Doença Crônica , Infecções por Coronavirus/terapia , Pandemias , Hepatopatias/complicações
2.
Rev. chil. endocrinol. diabetes ; 13(2): 64-71, 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1095597

RESUMO

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y las enfermedades crónicas del hígado(ECH), definida para esta revisión como cualquier alteración funcional o estructural de este órgano, desde inflamación hasta fibrosis, son patologías que frecuentemente se asocian, y su coexistencia se relaciona con peor pronóstico y mayores complicaciones de ambas entidades. El objetivo de este artículo es describir la relación entre hiperglicemia y enfermedades del hígado, sus procesos fisiopatológicos comunes y tratamiento, distinguiendo las patologías más relevantes, entre ellas la Diabetes Hepatogénica (DH), la enfermedad hepática por Virus Hepatitis C (VHC) y la Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (EHGNA). La DH es aquella diagnosticada en pacientes con cirrosis asociada a insuficiencia hepática, sin antecedentes previos de alteración de la glicemia. En la actualidad el diagnóstico se realiza en etapas tardías de la enfermedad. El VHC tiene un efecto diabetogénico conocido. Algunas terapias antivirales usadas para VHC evidencian mejoría de las alteraciones metabólicas al lograr respuestas virológicas sostenidas. En DM2, la EHGNA es frecuente, con mayor incidencia de fibrosis, hepatocarcinoma (HCC) y riesgo cardiovascular (RCV). Es necesario realizar una pesquisa e intervención precoz de EHGNA a los pacientes con DM2. En el manejo de éstos, la baja de peso ha demostrado ser efectiva en el control glicémico y en la mejoría histológica. Dentro de las terapias antidiabéticas, además del uso de metformina, debería considerarse aquellas que han demostrado a la fecha beneficios en EHGNA, como son tiazolidinedionas (pioglitazona) y/o análogos de GLP-1 (liraglutide) y optimizar el control de otros factores de RCV.


Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) and chronic liver diseases (CLD) defined in this revision as any functional or structural alteration in the organ, covering from inflammation to fibrosis, are pathologies that are frequently associated, and when found together are related to worse prognosis and higher complications in both conditions. The objective of this article is to describe the relationship between hyperglycemia and liver diseases, their common physio-pathological processes and treatments, identifying the most important pathologies, including Hepatogenic Diabetes (HD), Hepatitis C Virus (HCV) liver disease and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD). Hepatogenic diabetes (HD) is diagnosed in patients with liver failure associated to cirrhosis with no previous record of impaired glycemia. Currently, diagnosis is made during the late stages of the disease. Hepatitis C virus (HCV) has a known diabetogenic effect. Some antiviral therapies used for HCV show improvement in metabolic alterations by achieving sustained virological responses. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in DM2 patients is common, presenting higher risk for fibrosis, hepatocellular carcinoma (HCC) and increased cardiovascular risk (CVR). Early screening and interventions for NAFLD in DM patients are necessary. Weight loss has been shown to be effective in glycemic control and histological improvement. Anti-diabetic therapies, in addition to the use of metformin, should consider therapies that have shown benefits for managing NAFLD, such as thiazolidinedione (pioglitazones) and/or aGLP-1 (Liraglutide), and optimally controlling other cardiovascular risk (CVR) factors.


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Hepatopatias/etiologia , Hepatopatias/epidemiologia , Hepatite C/etiologia , Hepatite C/epidemiologia , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/etiologia , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/epidemiologia
4.
Autops. Case Rep ; 9(2): e2018081, Abr.-Jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-994658

RESUMO

Infantile systemic juvenile xanthogranuloma (ISJXG) is an uncommon form of juvenile xanthogranuloma, a non-Langerhans cell proliferation of infancy and early childhood. In a small percentage of patients, the visceral involvement­most commonly to the central nervous system, liver, spleen, or lungs­may be associated with severe morbidity, and eventually fatal outcome. Here we describe the clinical and pathological findings of a 28-day-old girl with ISJXG who died with respiratory distress syndrome. She had few cutaneous lesions but massive liver and spleen infiltration; other affected organs were multiple lymph nodes, thoracic parasympathetic nodule, pleura, pancreas, and kidneys. Additional findings were mild pulmonary hypoplasia and bacteremia. Immunohistochemistry on fixed tissues is the standard for diagnosis. Immunophenotype cells express CD14, CD68, CD163, Factor XIIIa, Stabilin-1, and fascin; S100 was positive in less than 20% of the cases; CD1a and langerin were negative. No consistent cytogenetic or molecular genetic defect has been identified. This case demonstrates that the autopsy is a handy tool, because hepatic infiltration, which was not considered clinically, determined a restrictive respiratory impairment. In our opinion, this was the direct cause of death.


Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Xantogranuloma Juvenil/complicações , Hepatopatias/diagnóstico , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido , Autopsia , Xantogranuloma Juvenil/congênito , Xantogranuloma Juvenil/patologia , Evolução Fatal
5.
Rev. bras. parasitol. vet ; 28(1): 68-79, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-990803

RESUMO

Abstract Avian malaria is one of the most important diseases of captive penguins. We employed morphometric techniques to evaluate hepatic hemosiderosis in rehabilitating wild Magellanic penguins (Spheniscus magellanicus) that were negative (n = 9) or naturally infected by different subgenera of Plasmodium spp. (n = 24), according with: Plasmodium subgenera (Haemamoeba, Huffia, Other lineages, and Unidentified lineages), severity of Plasmodium histopathological lesions, and concurrent diseases, age class (juvenile or adult plumage), sex (male, female or not determined), body score (emaciated, thin, good, excellent, not available), molt, presence or absence of oil contamination upon admission, iron supplementation, and rehabilitation center. The percentage of the area occupied by hemosiderin was called 'Index of Hepatic Hemosiderosis (IHH)'. Plasmodium-positive females presented significantly higher IHH values (17.53 ± 12.95%) than males (7.20 ± 4.25%; p = 0.041). We observed higher levels of congestion (p = 0.0182) and pneumonia (p = 0.0250) severity between Unidentified lineages vs. Huffia. We believe that the hepatic hemosiderosis observed in this study was multifactorial, the result of pathological processes caused by malaria, molting, hemoglobin and myoglobin catabolism during migration, anemia, concomitant diseases, and iron supplementation, all possibly potentiated by decreased liver mass. Further studies are needed to clarify the mechanisms of these hypotheses.


Resumo Malária aviária é uma das mais relevantes doenças em pinguins cativos. Foram aplicadas técnicas morfométricas para avaliar a hemossiderose hepática em pinguins-de-Magalhães (Spheniscus magellanicus ) de vida livre em reabilitação negativos (n = 9) e naturalmente infectados por diferentes subgêneros de Plasmodium spp. (n = 24), quanto a: subgênero de Plasmodium (Haemamoeba , Huffia, Outras Linhagens, e Linhagens não identificadas), severidade das lesões histopatológicas causadas por Plasmodium e doenças concomitantes, faixa etária (plumagem juvenil ou adulta), sexo (macho, fêmea, indeterminado), condição corporal (emaciado, magro, bom, excelente, indisponível), muda, presença/ausência de óleo a admissão, suplementação de ferro, e centro de reabilitação. A porcentagem da área ocupada por hemossiderina foi denominada "Índice de Hemossiderose Hepática (IHH)". Fêmeas Plasmodium -positivas apresentaram IHH significativamente mais elevado que machos, respectivamente, 17,53 ± 12,95% e 7,20 ± 4,25% (p = 0,041). Níveis mais elevados de congestão (p = 0,0182) e pneumonia (p = 0,0250) foram observados entre Linhagens não identificadas vs. Huffia. Possivelmente, a hemossiderose hepática observada nesse estudo seja multifatorial, resultado de processos patológicos causados por malária, muda, catabolismo de hemoglobina e mioglobina durante a migração, anemia, doenças concomitantes e suplementação de ferro, potencialmente intensificados por massa hepática reduzida. Estudos complementares são necessários para esclarecer os mecanismos de tais hipóteses.


Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Plasmodium/classificação , Doenças das Aves/parasitologia , Spheniscidae/parasitologia , Hemossiderose/parasitologia , Hepatopatias/parasitologia , Malária Aviária/parasitologia , Doenças das Aves/patologia , Índice de Gravidade de Doença , Hemossiderose/patologia , Hepatopatias/patologia , Malária Aviária/complicações , Malária Aviária/patologia , Animais Selvagens
6.
Acta cir. bras ; 34(7): e201900707, 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1038118

RESUMO

Abstract Purpose: To evaluate the effects of splenic ischemic preconditioning (sIPC) on oxidative stress induced by hepatic ischemia-reperfusion in rats. Methods: Fifteen male Wistar rats were equally divided into 3 groups: SHAM, IRI and sIPC. Animals from IRI group were subjected to 45 minutes of partial liver ischemia (70%). In the sIPC group, splenic artery was clamped in 2 cycles of 5 min of ischemia and 5 min of reperfusion (20 min total) prior to hepatic ischemia. SHAM group underwent the same surgical procedures as in the remaining groups, but no liver ischemia or sIPC were induced. After 1h, hepatic and splenic tissue samples were harvested for TBARS, CAT, GPx and GSH-Rd measurement. Results: sIPC treatment significantly decreased both hepatic and splenic levels of TBARS when compared to IRI group (p<0.01). Furthermore, the hepatic and splenic activities of CAT, GPx and GSH- Rd were significantly higher in sIPC group than in IRI group. Conclusion: sIPC was able to attenuate hepatic and splenic IRI-induced oxidative stress.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Traumatismo por Reperfusão/prevenção & controle , Estresse Oxidativo/fisiologia , Precondicionamento Isquêmico/métodos , Fígado/irrigação sanguínea , Hepatopatias/prevenção & controle , Traumatismo por Reperfusão/fisiopatologia , Distribuição Aleatória , Ratos Wistar , Modelos Animais de Doenças , Fígado/fisiologia , Hepatopatias/fisiopatologia
7.
Gastroenterol. latinoam ; 30(2): 58-63, 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1103903

RESUMO

Antecedentes: La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad hepática inflamatoria crónica colestásica de causa desconocida. Varios patógenos virales y bacterianos han sido propuestos como factores que podrían gatillar una respuesta inmune por mimetismo molecular, o directamente estar relacionados en la persistencia del daño biliar. Existen reportes controversiales respecto al rol de Chlamydophila pneumoniae en la patogenia de CBP. Objetivo: Investigar marcadores de infección de C. pneumoniae, séricos y en hígado de pacientes con CBP. Pacientes y Métodos: Veinte pacientes diagnosticados con CBP y 20 pacientes control con otras enfermedades hepáticas crónicas no colestásicas fueron estudiados. Se determinaron anticuerpos séricos anti-C. pneumoniae (IgG). Se realizó detección inmunohistoquímica de antígenos de C. pneumoniae en hígado. Se extrajo DNA de hígado para amplificación de la secuencia específica de rRNA 16S de C. pneumoniae por PCR. Fueron usados controles de amplificación de DNA bacteriano y humano. Los pacientes firmaron consentimiento informado. Se realizó un metaanálisis de la diferencia de riesgo de CBP en pacientes infectados por Chlamydophila pneumoniae y en un grupo control. Resultados: Los anticuerpos séricos fueron positivos en 30% de los pacientes con CBP y 50% de los controles (p = NS). Antígenos de C. pneumoniae no fueron detectados en tejido hepático de pacientes con CBP ni de controles. No se amplificó ADN bacteriano en ninguna de las muestras. El metaanálisis de la diferencia de riesgo mostró gran heterogeneidad de los estudios, por lo que no se realizó una estimación de diferencia de riesgo agrupada. Discusión: No encontramos asociación entre infección por C. pneumoniae y CBP. En la evidencia actual, un estudio presenta resultados a favor de la asociación entre C. pneumoniae y CBP y tres estudios resultados en contra.


Background: Primary biliary cholangitis (PBC) is a chronic cholestatic inflammatory liver disease of unknown cause. Several viral and bacterial pathogens have been proposed as factors that could either trigger an immune response by molecular mimicry or directly be involved in the persistence of biliary damage. There are conflicting reports respecting the role of Chlamydophila pneumoniae in the pathogenesis of PBC. Aim: To investigate markers of C. pneumoniae infection in serum and liver tissue from patients with PBC. Patients and Methods: Twenty patients with diagnosis of PBC and 20 control patients with other non-cholestatic chronic liver diseases were studied. Serum anti-C. pneumoniae antibodies (IgG) were determined. Liver tissue was available for immunohistochemistry detection of C. pneumoniae antigens. DNA was extracted from liver tissue and a specific sequence of C. pneumoniae 16S rRNA gene was amplified by CPR. Adequate controls of bacterial and human DNA amplification were used. Informed consent was obtained from patients. A meta-analysis of risk difference of PBC in Chlamydophila pneumoniae infected patients and in the control group was performed. Results: Serum antibodies were positive in 30% of patients with PBC and 50% of controls (p = NS). C. pneumoniae antigens were not detected in liver tissue neither of patients with PBC nor controls. Bacterial DNA did not amplify in any of the samples, despite good amplification of internal and external controls. Risk difference meta-analysis showed high heterogeneity between studies. Therefore, we did not estimate a pooled risk difference. Discussion: Our results do not support the association between C. pneumoniae infection and PBC. In the current literature only one study shows an association between C. pneumoniae and PBC, but other three studies do not support it.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Chlamydophila pneumoniae/genética , Chlamydophila pneumoniae/imunologia , Cirrose Hepática Biliar/microbiologia , Imuno-Histoquímica , RNA Ribossômico 16S/análise , Estudos de Casos e Controles , Doença Crônica , Infecções por Chlamydophila/complicações , Hepatopatias/microbiologia
8.
Acta cir. bras ; 33(11): 964-974, Nov. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-973473

RESUMO

Abstract Purpose: To evaluate the hepatic changes associated with gastric ischemia. Methods: Thirty male rabbits were studied, distributed in 3 groups (n=10). Group 1: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after three hours; Group 2: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after 6 hours; Group 3: ligature and section of the gastric vasculature and removal of the liver after 12 hours. Blood samples were collected immediately before surgery and after the determined time of ischemia in each group to evaluate the hepatic function. After the death of the rabbits, the liver was removed for macro and microscopic study. Results: An increase in aminotransferases and bilirubin occurred in groups 2 and 3. Total protein and albumin diminished in all of the animals. All of the rabbits from groups 2 and 3 presented hepatocellular necrosis. Conclusion: The devascularization of the stomach for a period of above three hours is associated with hepatic morphological and functional disorders.


Assuntos
Animais , Masculino , Coelhos , Estômago/irrigação sanguínea , Estômago/patologia , Isquemia/complicações , Fígado/patologia , Aspartato Aminotransferases , Valores de Referência , Fatores de Tempo , Bilirrubina/sangue , Albumina Sérica/análise , Traumatismo por Reperfusão/patologia , Distribuição Aleatória , Alanina Transaminase , Fosfatase Alcalina , gama-Glutamiltransferase , Isquemia/patologia , Fígado/irrigação sanguínea , Hepatopatias/etiologia , Hepatopatias/patologia , Necrose
9.
Rev. habanera cienc. méd ; 17(5): 669-680, set.-oct. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-985615

RESUMO

Introducción: El espectro del compromiso hepático en la enfermedad celíaca es muy amplio e incluye hepatopatías virales y autoinmunes. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los marcadores serológicos de hepatopatías virales y autoinmunes en pacientes celíacos adultos atendidos en el Instituto de Gastroenterología. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el período comprendido entre marzo de 2016 y marzo 2017 en 43 pacientes adultos celíacos atendidos en el Instituto de Gastroenterología de La Habana. A todos, previo consentimiento informado se les realizaron estudios bioquímicos y serológicos para identificar infección por virus de hepatitis B, C y respuesta inmune humoral frente a autoanticuerpos hepáticos y sistémicos. Para el análisis estadístico se emplearon distribuciones de frecuencia y para la comparación entre los grupos se utilizó la probabilidad exacta de Fisher. Se consideró significativo una p < 0,05. Resultados: El 58,1 por ciento de los pacientes presentó hipofosfatasemia y 14 por ciento hipertransaminasemia, sin coincidencias entre los casos registrados. El 100 por ciento de los celíacos fue negativo para el virus de hepatitis C. La positividad de autoanticuerpos hepáticos se registró entre 2,3 por ciento y 14 por ciento de los pacientes evaluados. Existió asociación significativa entre hipertransaminasemia y la presencia de anticuerpos séricos contra la transglutaminasa tisular. Conclusiones: La expresión de marcadores de autoinmunidad hepática en los pacientes celíacos evaluados es frecuente, no así la presencia de marcadores de hepatopatías virales(AU)


Introduction: The spectrum of hepatic involvement in celiac disease is very broad and includes viral and autoimmune hepatopathies. Objective: To characterize the behavior of serologic markers of viral and autoimmune hepatopathies in adult celiac patients treated at the Institute of Gastroenterology. Materials and Methods: A cross-sectional observational study was conducted in 43 adult celiac patients treated at the Institute of Gastroenterology of Havana from March 2016 to March 2017. Prior informed consent, biochemical and serologic studies were carried out in all cases, in order to identify hepatitis B and C virus infections and humoral immune response to liver and systemic autoantibodies. Frequency distributions were used for statistical analysis, and Fisher's exact test was used for the comparison between groups. Results: 58.1 percent of the patients presented hypophosphatasemia and hypertransaminasemia in 14 percent, with no coincidence between the cases recorded. The 100 percent of the celiac patients were negative for hepatitis C virus. The positivity of liver autoantibodies was recorded between 2,3 percent and 14 percent of the patients evaluated. There was a significant association between hypertransaminasemia and the presence of serum antibodies against tissue transglutaminase. Conclusions: The expression markers of liver autoimmunity in celiac patients was frequent, but not the presence of markers of viral hepatopathy(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças Autoimunes/epidemiologia , Doença Celíaca/sangue , Hepatopatias/sangue , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudo Observacional
10.
J. pediatr. (Rio J.) ; 94(5): 504-510, Sept.-Oct. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-975994

RESUMO

Abstract Objectives: The aims of the study were to determine the frequency of hepatobiliary disease in patients with cystic fibrosis and to describe the sociodemographic, clinical, and laboratory profile of these patients. Methods: This was a retrospective, descriptive, and analytical study of 55 patients diagnosed with cystic fibrosis, aged between 3 months and 21 years, followed-up from January 2008 to June 2016 in a referral center. Medical records were consulted and sociodemographic, clinical and laboratory data, including hepatobiliary alterations, imaging studies, genetic studies, liver biopsies, and upper digestive endoscopies were registered. Results: Hepatobiliary disease was diagnosed in 16.4% of the patients and occurred as an initial manifestation of cystic fibrosis in 55.6% of these cases. The diagnosis of hepatopathy occurred before or concomitantly with the diagnosis of cystic fibrosis in 88.9% of the children. All patients with hepatobiliary disease were considered non-white, with a predominance of females (77.8%) and median (IQR) of 54 (27-91) months. Compared with the group without hepatobiliary disease, children with liver disease had a higher frequency of severe mutations identified in the CFTR gene (77.8% vs. 39.6%, p = 0.033) and severe pancreatic insufficiency (88.9% vs. 31.6%, p = 0.007). Conclusion: The frequency of hepatobiliary disease was high, with a very early diagnosis of the disease and its complications in the studied series. A statistical association was observed between the occurrence of hepatobiliary disease and the presence of pancreatic insufficiency and severe mutations in the CFTR gene. It is emphasized that cystic fibrosis is an important differential diagnosis of liver diseases in childhood.


Resumo Objetivos: Os objetivos do estudo foram determinar a frequência da doença hepatobiliar em pacientes com fibrose cística e descrever o perfil sociodemográfico, clínico e laboratorial destes. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo e analítico de 55 pacientes com diagnóstico de fibrose cística, entre três meses e 21 anos, acompanhados de janeiro de 2008 a junho de 2016 em um centro de referência. Foi realizada consulta aos prontuários médicos, registrando-se os dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais, incluindo-se alterações hepatobiliares, exames de imagem, estudos genéticos, biópsias hepáticas e endoscopias digestivas altas. Resultados: A doença hepatobiliar foi diagnosticada em 16,4% dos pacientes e ocorreu como manifestação inicial da fibrose cística em 55,6% destes casos. O diagnóstico da hepatopatia ocorreu antes ou concomitante ao diagnóstico da fibrose cística em 88,9% das crianças. Todos os pacientes com doença hepatobiliar foram considerados não brancos, havendo predominância do sexo feminino (77,8%) e mediana (I.I.Q) de idade de 54 (27-91) meses. Em comparação com o grupo sem doença hepatobiliar, as crianças com hepatopatia tiveram maior frequência de mutações graves no gene CFTR identificadas (77,8% vs 39,6%; p = 0,033) e de insuficiência pancreática grave (88,9% vs 31,6%; p = 0,007). Conclusão: A frequência de doença hepatobiliar foi elevada, observando-se um diagnóstico muito precoce da mesma e de suas complicações na casuística estudada. Houve associação estatística entre a ocorrência de doença hepatobiliar e a presença de insuficiência pancreática e de mutações graves do gene CFTR. Enfatiza-se que a fibrose cística represente um importante diagnóstico diferencial de hepatopatias na infância.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Insuficiência Pancreática Exócrina/etiologia , Fibrose Cística/complicações , Hepatopatias/etiologia , Mutação/genética , Insuficiência Pancreática Exócrina/genética , Fatores Socioeconômicos , Estudos Retrospectivos , Fibrose Cística/genética , Genótipo , Hepatopatias/genética
11.
Rev. patol. trop ; 47(2): 100-110, jun. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-913769

RESUMO

Both chronic viral hepatitis and schistosomiasis are potentially serious causes of liver fibrosis. Several studies suggest, however, that hepatic fibrosis may be reversible, which highlights the importance, not only of early diagnosis, but, above all, observing this while monitoring the disease. This study aimed to evaluate the correlation between three non-invasive methods for classification of hepatic fibrosis in patients with viral hepatitis or schistosomiasis. The sample consisted of 45 patients with chronic hepatitis with HCV and 17 with schistosomiasis. Medical records were analyzed for data collection related to sex, body mass index (BMI) and laboratory testing for biochemical markers. The evaluation was carried out by means of the following hepatic diagnostic methods: APRI, FIB-4 and Transient Elastography (Fibroscan), and the subsequent correlation analysis by Spearman test (r). There was a predominance of males among patients with HCV (64.4%). HCV patients also presented the highest average age (54.8 years) and high levels of AST and ALT. Positive correlation was noted between APRI and FIB-4 results in patients of both groups; positive correlation between APRI and Transient Elastography in patients with HCV; and positive correlation between FIB-4 and Elastography in patients with HCV or schistosomiasis. Our data suggest that the non-invasive methods for diagnosis and monitoring of hepatic fibrosis present a high degree of acceptance, especially in patients with HCV.


Assuntos
Esquistossomose mansoni , Fibrose , Técnicas de Imagem por Elasticidade , Hepatite Viral Humana , Hepatopatias
12.
Brasília; CONITEC; jan. 2018. ilus, tab.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-905607

RESUMO

INTRODUÇÃO: O câncer colorretal (CCR) acomete o intestino grosso, o cólon e o reto, sendo mais frequente aos 60 anos de idade. No Brasil, para 2016, foram estimados 16.660 casos novos de câncer de cólon e reto em homens e de 17.620 em mulheres. O fígado é considerado o local mais comum de metástases com estimativa de afetar aproximadamente metado dos pacientes com CCR em todo mundo a cada ano. As mutações no gene RAS, presentes em 44% destes pacientes, foram associadas a diminuição nas taxas de repostas ao tratamento com anticorpos anti-EGFR, como o cetuximabe. Dessa forma sua atividade é restrita aos tumores RAS selvagem. Os tratamentos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) para os pacientes com CCRm com metástases hepáticas irressecáveis são o tratamento quimioterápico baseado em 5- fluorouracil e leucovorin (5-fluorouracil (5-FU) infusional, leucovorin e oxaliplatina ­ FOLFOX ou irinotecano - FOLFIRI) para a redução tumoral. TECNOLOGIA: cetuximabe (Erbitux®). INDICAÇÃO: Tratamento do câncer colorretal metastático RAS selvagem com doença limitada ao fígado em primeira linha. PERGUNTA: O uso de cetuximabe em associação com a quimioterapia citotóxica é eficaz, seguro e custo-efetivo em pacientes com CCR metastático RAS selvagem com doença limitada ao fígado na primeira linha de tratamento quando comparado ao uso da quimioterapia citotóxica isolada? EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: A evidência é proveniente de um ensaio clínico randomizado de baixa qualidade metodológica que demonstrou que o tratamento com cetuximabe em adição ao esquema quimioterápico FOLFIRI ou FOLFOX proporcionou que um número maior de pacientes fossem submetidos à ressecção com intenção curativa, e aumento na sobrevida global e na sobrevida livre de progressão, quando avaliada a população por intenção de tratar. No entanto quando considerados apenas os pacientes submetidos à cirurgia, que alcançaram a ressecção R0, não houve significância estatística entre os grupos. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: A avaliação de custo-efetividade da adição de cetuximabe à quimioterapia em pacientes com CCRm RAS selvagem com doença limitada ao fígado, em primeira linha de tratamento apresentou RCEI de R$ 56.750 por ano de vida ganho quando comparado à quimioterapia isolada. AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: A análise de impacto orçamentário estimou um valor acumulado superior à R$ 326 milhões em cinco anos, após a incorporação de cetuximabe. A análise de sensibilidade demonstrou que esse valor porde variar de R$ 153 milhões a R$ 491 milhões em cinco anos. MONITORAMENTO DO HORIZONTE TECNOLÓGICO: existe um grande número de tecnologias sendo estudadas para o tratamento do CCR, com diferentes mecanismos de ação e diferentes vias de administração, inclusive oral. RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR DA CONITEC: o procedimento APAC de tratamento do câncer de cólon e reto não inviabiliza o uso do medicamento cetuximabe no âmbito do SUS, que deve ser definido pelo médico em conjunto com o paciente, cujo reembolso será o valor proposto para as APACs disponíveis. A matéria será disponibilizada em consulta pública com recomendação preliminar de não incorporação do cetuximabe para pacientes com CCRm RAS selvagem com doença limitada ao fígado em primeira linha de tratamento. CONSULTA PÚBLICA: Foram recebidas 209 contribuições técnico-científicas e 323 contribuições de experiência e opinião, sendo 92% discordante com a recomendação preliminar da CONITEC. As contribuições se referiram principalmente à existência de evidências clínicas e científicas comprovadas e melhoria da qualidade de vida e sobrevida dos pacientes. A evidência citada foi descrita e discutida no relatório técnico que subsidiou a recomendação da CONITEC. Evidências adicionais apresentadas não foram consideradas uma vez que não respondem à pergunta PICO proposta pelo demandante. A CONITEC entendeu que não houve argumentação suficiente para alterar sua recomendação preliminar. RECOMENDAÇÃO FINAL: Os membros da CONITEC em 09 de novembro de 2017 deliberaram por não recomendar o cetuximabe para o tratamento do câncer colorretal metastático RAS selvagem com doença limitada ao fígado em primeira linha. Foi assinado o Registro de Deliberação nº 306/2017. DECISÃO: Não incorporar o cetuximabe para primeira linha para pacientes com câncer colorretal metastático (CCRm) RAS selvagem, com doença limitada ao fígado, em combinação com os regimes quimioterápicos Folfiri ou Folfox, no âmbito do Sistema Único de Saúde ­ SUS, dada pela Portaria nº 4, publicada no DOU nº 18, do dia 25 de janeiro de 2018, seção 1, pág. 123.(AU)


Assuntos
Humanos , Cetuximab/uso terapêutico , Neoplasias Colorretais/tratamento farmacológico , Brasil , Análise Custo-Benefício/economia , Hepatopatias/complicações , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde
13.
Arq. ciências saúde UNIPAR ; 22(2): 129-138, maio-ago. 2018. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-883589

RESUMO

A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) é caracterizada pelo acúmulo de gordura nos hepatócitos na ausência de ingestão alcoólica e está sendo reconhecida como a principal causa de doença hepática crônica, e um dos componentes da Síndrome Metabólica, decorrente de maus hábitos alimentares e estilo de vida sedentário. Este trabalho teve por objetivo investigar a associação entre DHGNA e fatores relacionados à Síndrome Metabólica, bem como seus aspectos nutricionais. Para o levantamento bibliográfico, optou-se pela busca de artigos nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, nos idiomas Português, Inglês e Espanhol. Aplicou-se a combinação dos seguintes descritores: "Liver diseases", "Metabolic Syndrome" e "Nutrition Therapy". Estima-se que mais de 70% dos indivíduos obesos apresentam alguma forma de DHGNA, afetando homens e mulheres. Os artigos selecionados comprovam a relação entre hiperlipidemia, resistência à insulina, obesidade e outros fatores da Síndrome Metabólica com a DHGNA. Enfim, observa-se a necessidade de mais pesquisas a respeito do assunto abordado e sua relação com a Síndrome Metabólica, devido aos impactos negativos que causam na saúde. Logo, orientações nutricionais adequadas são fundamentais para o tratamento dos pacientes.


Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is characterized by the accumulation of fat in hepatocytes in the absence of alcohol intake. It is being recognized as the main cause of chronic liver disease and one of the components of metabolic syndrome due to both poor eating habits and sedentary lifestyle. This study aimed at investigating the association between NAFLD and factors related to the metabolic syndrome, as well as its nutritional aspects. For the bibliographic survey, papers were searched in PubMed, SciELO, LILACS databases in Portuguese, English and Spanish. The combination of the following descriptors was applied: "Liver diseases", "Metabolic Syndrome" and "Nutrition Therapy". It is estimated that more than 70% of obese individuals present some form of NAFLD, affecting both men and women. The selected articles confirm the relationship between hyperlipidemia, insulin resistance, obesity and other Metabolic Syndrome factors with NAFLD. It can be concluded that further study on the subject and its relation with the Metabolic Syndrome are required due to the negative impacts they cause on health. Therefore, adequate nutritional guidelines are essential for the treatment of patients.


Assuntos
Hepatopatias , Síndrome Metabólica , Apoio Nutricional
14.
Rev. med. interna Guatem ; 22(1): 8-18, 2018 ene.mar. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1052597

RESUMO

La coagulopatía es el denominador común en la amplia gama de procesos hepático crónicos, efecto principal de la deficiencia de vitamina K. A pesar de la falta de evidencia que sostiene su eficacia, su administración representa una parte del manejo de muchos pacientes con coagulopatía. Por tanto, el objetivo primario de este estudio fue comparar los tiempos de coagulación tras la administración de vitamina K en pacientes con enfermedad hepática crónica y trastornos de coagulación. Se postularon como secundarios la caracterización del paciente hepatópata según grupo nosológico por edad y sexo, así como las diferencias existentes entre las pruebas de coagulación basales con respecto a cada grupo. 72 pacientes fueron reclutados en 4 grupos, grupo 1: hepatitis B inactiva (n=6), grupo 2: hepatitis B crónica-hepatitis C (n=14), grupo 3: cirrosis (n=35) y grupo 4: hepatocarcinoma (n=17), se administraron 3 dosis de vitamina K de 10 mg cada una a intervalos de 24 horas, se midieron tiempo de protrombina (TP), radio normalizado internacional (INR) y tiempo de tromboplastina parcial activado (TPT) basales y cada 24 horas después de cada dosis. Se logró establecer una diferencia estadísticamente significativa en la corrección del tiempo de protrombina (31.04±9.62 a 21.69±8.48 P˂0.0001) así como del INR (2.81±1.013 a 1.92±0.81, P˂0.0001), hubo diferencia en cuanto a grupo diagnóstico y edad de presentación, así como en cuanto a tiempos de coagulación basales según diagnóstico. Por tanto, se demostró la efectividad de la vitamina K en la corrección del TP e INR.(AU)


Coagulopathy is the common denominator in the wide range of chronic liver processes, the main effect of vitamin K deficiency. Despite the lack of evidence supporting its efficacy, its administration represents a part of the management of many patients with coagulopathy. Therefore, the primary objective of this study was to compare clotting times after vitamin K administration in patients with chronic liver disease and coagulation disorders. The characterization of the liver disease patient according to nosological group by age and sex, as well as the differences between the baseline coagulation tests with respect to each group, were postulated as secondary. 72 patients were recruited into 4 groups, group 1: inactive hepatitis B (n = 6), group 2: chronic hepatitis B-hepatitis C (n = 14), group 3: cirrhosis (n = 35) and group 4: hepatocarcinoma ( n = 17), 3 doses of vitamin K of 10 mg each were administered at 24-hour intervals, prothrombin time (TP), international normalized radius (INR) and baseline activated partial thromboplastin time (TPT) were measured and each 24 hours after each dose. It was possible to establish a statistically significant difference in the correction of prothrombin time (31.04 ± 9.62 to 21.69 ± 8.48 P˂0.0001) as well as the INR (2.81 ± 1.013 to 1.92 ± 0.81, P˂0.0001), there was a difference in terms of group Diagnosis and age of presentation, as well as baseline clotting times according to diagnosis. Therefore, the effectiveness of vitamin K in the correction of TP and INR was demonstrated


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Vitamina K/farmacologia , Coagulação Sanguínea/efeitos dos fármacos , Hepatopatias/terapia , Tempo de Protrombina , Testes de Coagulação Sanguínea/estatística & dados numéricos , Hepatite B Crônica/tratamento farmacológico
15.
Clinics ; 72(6): 351-357, June 2017. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-840092

RESUMO

OBJECTIVE: The aim of this research was to compare language development (expressive and receptive skills) in children awaiting liver transplantation with that of children who have already undergone the surgical procedure. METHODS: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted with 76 children divided into groups, as follows: 31 children who were candidates for liver transplantation (Group 1; G1), 45 children who had already undergone liver transplantation (Group 2; G2), and a control group (CG) of 60 healthy, normally developing children. Health status information was gathered, and the Test of Early Language Development (TELD)-3 was used to assess language skills. Family household monthly income data were also gathered using a specific questionnaire. RESULTS: G1 had poorer language performance compared with G2 and the CG. G2 had lower language performance when compared with the CG. However, when considering the TELD-3 standard scores, G2 had scores within normal limits. The regression analysis indicated age as a risk factor for language deficits in Group 1 and family income as a risk factor for language deficits in G2. CONCLUSIONS: The results suggested that children with chronic liver disease have delays in language development. Transplanted children have linguistic performance within normal limits, but their scores tended to be lower than the CG.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Transtornos da Linguagem/complicações , Hepatopatias/complicações , Brasil , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Transtornos da Linguagem/diagnóstico , Testes de Linguagem , Hepatopatias/cirurgia , Transplante de Fígado , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Fatores Socioeconômicos
16.
Brasília; CONITEC; jun. 2017. graf, tab.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-906980

RESUMO

CONTEXTO: A hiperamonemia é caracterizada pelo elevado nível de amônia na corrente sanguínea, decorrente de falhas no catabolismo de aminoácidos ou amônia para uréia. As doenças hepáticas são as causas mais comuns de hiperamonemia em adultos. Podem ser agudas, como por exemplo, hepatites virais, isquemia, ou hepatotoxinas, ou crônicas, como cirrose hepática, hepatites, atresia biliar, deficiência de alfa1-antitripsina; doença de Wilson; fibrose cística; galactosemia e tirosinemia. A encefalopatia hepática (EH) é uma complicação neuropsiquiátrica frequente nos portadores de doenças hepáticas e caracteriza-se por distúrbios da atenção, alterações do sono e distúrbios motores que progridem desde simples letargia a estupor ou coma. É um distúrbio metabólico, portanto potencialmente reversível, sendo a hiperamonemia, o principal fator dessa condição. São alternativas terapêuticas, os dissacarídeos não absorvíveis (lactulose e lactitol), antibióticos orais não absorvíveis, BCAA (aminoácidos de cadeia ramificada) e probióticos. No SUS, a lactulose é a alternativa disponível para tratar essa condição. TECNOLOGIA: Aspartato de ornitina (Hepa-Merz®). INDICAÇÃO: Hiperamonemia produzida por doenças hepáticas agudas e crônicas. PERGUNTA: O uso do aspartato de ornitina é eficaz e seguro no tratamento da hiperamonemia produzida por doenças hepáticas agudas e crônicas? EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: Foram encontrados 6 estudos, sendo 2 revisões sistemáticas, 3 ensaios clínicos e 1 parecer técnico-científico. As evidências demonstraram um benefício provável no uso do aspartato de ornitina em comparação à não intervenção ou placebo no tratamento da hiperamonemia decorrente de doenças hepáticas, predominantemente crônicas e presença de cirrose. Entretanto, comparado à lactulose, alternativa disponível no SUS e demais intervenções, não foi observado benefício adicional. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: Foi realizada uma avaliação econômica com um modelo de custominimização. Para a realização dos cálculos, foram considerados somente os custos de aquisição dos medicamentos. Os resultados demonstram que a lactulose pode ser até 76% menos custosa que o aspartato de ornitina oral. AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: A Secretaria-Executiva da CONITEC calculou o impacto orçamentário em um cenário base que considera uma divisão de mercado (Market-share) gradual de até 70% em 2021, considerando uma perspectiva de horizonte temporal de 5 anos. A quantidade de pacientes elegíveis foi estimada utilizando dados prevalência encontrados na literatura. Os custos de tratamento considerados foram aqueles já utilizados nas compras do Ministério da Saúde ou encontrados em busca no Banco de Preços em Saúde. O impacto orçamentário resultante da incorporação do aspartato de ornitina seria de um incremento de aproximadamente 15,3 milhões de reais em 5 anos após a incorporação. EXPERIÊNCIA INTERNACIONAL: Não foram encontradas avaliações sobre o aspartato de ornitina para tratamento da encefalopatia hepática ou hiperamonemia nas agências NICE (Inglaterra), CADTH (Canadá), SMC (Escócia) e PBAC (Austrália). DISCUSSÃO: Os resultados não demonstraram superioridade do aspartato de ornitina em relação á lactulose, alternativa disponível no SUS. A despeito dos resultados favoráveis ao aspartato de ornitina quando comparado com placebo/não intervenção, evidências robustas apontam efeito benéfico também da lactulose/lactitol sobre resultados clinicamente relevantes quando comparados à placebo/nenhuma intervenção, com destaque para o desfecho de mortalidade. Por fim, em um cenário de incorporação do aspartato de ornitina, haverá incremento importante no impacto orçamentário. RECOMENDAÇÃO DA CONITEC: Os membros da CONITEC, presentes na 54ª reunião ordinária, realizada nos dias 5 e 6 de abril de 2017, apreciaram a proposta e decidiram que a matéria seria disponibilizada em Consulta Pública com recomendação preliminar desfavorável à incorporação do aspartato de ornitina para o tratamento hiperamonemia produzida por doenças hepáticas agudas e crônicas. CONSULTA PÚBLICA: Foi realizada a Consulta Pública nº 16/2017 sobre o relatório de recomendação da CONITEC "Aspartato de ornitina para o tratamento da hiperamonemia produzida por doenças hepáticas agudas e crônicas" entre os dias 13/04/2017 e 02/05/2017. Foram recebidas 10 contribuições, sendo 8 pelo formulário para contribuições sobre experiência ou opinião e 2 pelo formulário para contribuições técnico-científicas. A maioria das contribuições foram contrárias à recomendação inicial da CONITEC. DELIBERAÇÃO FINAL: Os membros da CONITEC presentes na 56ª reunião do plenário do dia 07/06/2017 deliberaram por unanimidade recomendar a não incorporação do aspartato de ornitina para o tratamento da hiperamonemia produzida por doenças hepáticas agudas e crônicas, com a ressalva de que o Ministério da Saúde reformulará a demanda, especificando a população. Foi assinado o registro de deliberação nº 261/2017.(AU)


Assuntos
Humanos , Hiperamonemia/tratamento farmacológico , Hepatopatias/complicações , Ornitina/uso terapêutico , Brasil , Avaliação em Saúde/economia , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde
17.
Hig. aliment ; 31(266/267): 123-129, 30/04/2017.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-833407

RESUMO

Objetivou-se verificar a ocorrência e as causas de condenação de fígados de bovinos em um frigorífico na cidade de Condor, na região Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, sob regime de Inspeção Estadual, através da análise macroscópica e microscópica dos fígados condenados pelo SIE. Para isso, em um período de nove meses foram colhidas 196 amostras de lesões de fígado de bovinos. O material foi fotografado e fragmentos de fígado foram colhidos e fixados em formalina neutra a 10%, e processados rotineiramente para exame histopatológico. De acordo com o SIE, as razões para condenação foram: cirrose (26,54%), fasciolose (25,52%), peri-hepatite (15,81%), abscessos (14,79%), esteatose (10,71%), telangiectasia (3,06%) hidatidose (2,03%) e outras causas (1,54%). No exame microscópico, os fígados mostraram esteatose (26,54%), fasciolose (25,52%), abscessos (14,79%), sem alterações (13,77%), fibrose capsular (11,22%), telangiectasia (3,06%), peri-hepatite (3,06%), calcificação focal (1,02%) e hidatidose (1,02%). No presente estudo houve diferenças em alguns diagnósticos macroscópicos realizados pelos inspetores quando comparados com os diagnósticos microscópicos, demonstrando que há falta de aperfeiçoamento dos inspetores na linha de inspeção, corroborando com estudos já realizados.


Assuntos
Animais , Bovinos , Doenças dos Bovinos , Inspeção de Alimentos , Amostras de Alimentos , Hepatopatias/veterinária , Fígado/lesões , Carne/análise , Matadouros/normas , Controle de Qualidade
18.
Clinics ; 72(4): 231-237, Apr. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-840064

RESUMO

OBJECTIVES: The present study was designed to evaluate the bone phenotypes and mechanisms involved in bone disorders associated with hepatic osteodystrophy. Hepatocellular disease was induced by carbon tetrachloride (CCl4). In addition, the effects of disodium pamidronate on bone tissue were evaluated. METHODS: The study included 4 groups of 15 mice: a) C = mice subjected to vehicle injections; b) C+P = mice subjected to vehicle and pamidronate injections; c) CCl4+V = mice subjected to CCl4 and vehicle injections; and d) CCl4+P = mice subjected to CCl4 and pamidronate injections. CCl4 or vehicle was administered for 8 weeks, while pamidronate or vehicle was injected at the end of the fourth week. Bone histomorphometry and biomechanical analysis were performed in tibiae, while femora were used for micro-computed tomography and gene expression. RESULTS: CCl4 mice exhibited decreased bone volume/trabecular volume and trabecular numbers, as well as increased trabecular separation, as determined by bone histomorphometry and micro-computed tomography, but these changes were not detected in the group treated with pamidronate. CCl4 mice showed increased numbers of osteoclasts and resorption surface. High serum levels of receptor activator of nuclear factor-κB ligand and the increased expression of tartrate-resistant acid phosphatase in the bones of CCl4 mice supported the enhancement of bone resorption in these mice. CONCLUSION: Taken together, these results suggest that bone resorption is the main mechanism of bone loss in chronic hepatocellular disease in mice.


Assuntos
Animais , Masculino , Doenças Ósseas Metabólicas/etiologia , Doenças Ósseas Metabólicas/tratamento farmacológico , Remodelação Óssea/efeitos dos fármacos , Difosfonatos/farmacologia , Conservadores da Densidade Óssea/farmacologia , Hepatopatias/complicações , Fósforo/administração & dosagem , Osso e Ossos/efeitos dos fármacos , Osso e Ossos/metabolismo , Osso e Ossos/diagnóstico por imagem , Doenças Ósseas Metabólicas/metabolismo , Reabsorção Óssea/metabolismo , Tetracloreto de Carbono , Modelos Animais de Doenças , Subunidade alfa 1 de Fator de Ligação ao Core/genética , Ligante RANK/genética , Osteoprotegerina/genética , Microtomografia por Raio-X , Fosfatase Ácida Resistente a Tartarato/genética , Cirrose Hepática/induzido quimicamente , Cirrose Hepática/metabolismo , Hepatopatias/metabolismo , Camundongos Endogâmicos C57BL
19.
Braz. j. med. biol. res ; 50(8): e6185, 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-888975

RESUMO

Ischemia/reperfusion injury is still a major cause of morbidity and mortality during liver surgery and transplantation. A variety of surgical and pharmacological therapeutic strategies have been investigated to minimize the effects of ischemia/reperfusion. The aim of our study was to analyze and compare preventive influences of ischemic preconditioning, adenosine and prostaglandin E1 in the experimental model of hepatic ischemia/reperfusion injury. Adult chinchilla rabbits were divided into four groups: 10 rabbits subjected to liver ischemic preconditioning (3-min period of inflow occlusion followed by a 5-min period of reperfusion) followed by 45 min of Pringle maneuver; 10 rabbits subjected to pre-treatment with intraportal injection of adenosine followed by 45 min of Pringle maneuver; 10 rabbits subjected to pre-treatment with intraportal injection of prostaglandin E1 followed by 45 min of Pringle maneuver; and control group of 10 rabbits subjected to 45 min of inflow liver ischemia without any preconditioning. On the second postoperative day, blood samples were obtained and biochemical parameters of liver function were measured and compared. Liver tissue samples were also obtained and histopathological changes were compared. Based on biochemical and histopathological parameters, it was demonstrated that ischemic preconditioning provided the best protection against hepatic ischemia/reperfusion injury. This was probably due to a wider range of mechanisms of action of this method oriented to reduce oxidative stress and inflammation, and restore liver microcirculation and hepatocyte energy compared to the examined pharmacological strategies.


Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Adenosina/uso terapêutico , Alprostadil/uso terapêutico , Precondicionamento Isquêmico/métodos , Hepatopatias/prevenção & controle , Fígado/irrigação sanguínea , Traumatismo por Reperfusão/prevenção & controle , Chinchila , Modelos Animais de Doenças , Fígado/efeitos dos fármacos , Fígado/patologia
20.
Salud(i)ciencia (Impresa) ; 22(3): 218-228, oct. 2016. tab., graf.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1097010

RESUMO

Introducción: La diabetes mellitus es considerada hoy una verdadera epidemia, quienes la padecen presentan alto riesgo de nefropatía diabética, entre el 20% y el 50% tienen riesgo de evolucionar a insuficiencia renal crónica terminal y necesitar diálisis o trasplante de riñón. Objetivos: evaluar el comportamiento diferencial del paciente diabético en relación al no diabético en hemodiálisis, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, Cuba, desde agosto de 2009 hasta enero de 2014. Metodología: Estudio descriptivo de cohorte con 174 pacientes en hemodiálisis, la muestra fue de 90 pacientes, estratificados entre diabéticos y no diabéticos, siguiendo criterios de inclusión, exclusión y salida. La fuente primaria de información la constituyó la encuesta, confeccionada según los criterios de objetivos trazados. La fuente secundaria, la conformaron historias clínicas y pancartas de los pacientes en hemodiálisis. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, comorbilidad, tiempo en hemodiálisis, estado nutricional, el tipo y el número de intentos de acceso vascular, complicaciones asociadas con la hemodiálisis; así como las principales causas que invalidan a dichos pacientes para el trasplante renal. Resultados: Predominaron pacientes mayores de 60 años, masculinos, con menos de un año en hemodiálisis. Las comorbilidades mayormente encontradas fueron hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y hepatopatías, en ese orden. Entre los pacientes diabéticos prevalecieron los de bajo peso y sobrepeso ligero. Conclusiones: Se encontraron en mayor número los catéteres doble luz así como más intentos de acceso vascular en la población diabética. Las complicaciones que más se presentaron en hemodiálisis fueron hipotensión, hipoglucemia e infecciones. Las contraindicaciones principales para trasplante renal fueron la enfermedad cardiovascular y la edad extrema


Diabetes mellitus (DBT) is currently considered to be a true epidemic. Patients with this disease are at high risk of developing diabetic nephropathy. Previous studies have reported that between 20% and 50% of diagnosed patients are at risk of developing chronic renal failure, which requires hemodialysis treatment or kidney transplant. Objectives: The aim of this paper is to evaluate the differential behavior of diabetic patients compared to non-diabetic patients on hemodialysis at University Hospital Manuel Ascunce Domenech in Camagüey, Cuba, from August 2009 to January 2014. Methodology: The descriptive study of a cohort of 174 hemodialysis patients was performed. A sample of 90 patients, including diabetic and non-diabetic patients, was studied, considering inclusion, exclusion, and exit criteria. The survey was the primary source of information and clinical records of patients on hemodialysis were the secondary source. Age, sex, comorbidity, time on hemodialysis, nutritional status, type of vascular access, number of attempts at attaining vascular access, complications resulting from hemodialysis, and factors impeding the realization of a kidney transplant in diabetic patients, were the variables studied. Results: This study indicates that male patients over the age of 60 and with less than one year on hemodialysis were predominant. The main comorbidities found were arterial hypertension, ischemic heart disease and liver disease. In diabetic patients, underweight and overweight prevailed. Conclusions: This research has shown that diabetic patients showed the highest number of dual-lumen catheters and more attempts at attaining vascular access. The main complications that resulted from hemodialysis were hypotension, hypoglycemia and infections. Furthermore, it was found that cardiovascular diseases and advanced age were the factors that prevented the realization of a kidney transplant in diabetic patients


Assuntos
Humanos , Doenças Cardiovasculares , Diabetes Mellitus , Hipertensão , Hepatopatias
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