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1.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 23(1): 65-69, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002178

RESUMO

Abstract Introduction Low-tone sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is a well-recognized disease, in which the hearing loss is restricted to low frequencies. In contrast to lowtone SSHL, high-tone SSHL is characterized by high-frequency (4,000, 8,000 Hz) hearing loss and preservation of low-, middle-frequency hearing. Objective The objective of this study is to compare the hearing recovery and longterm outcome of low-tone SSHL with those of patients affected by high-tone SSHL in a follow-up of ~ 3 years. Methods The low-tone SSHL and high-tone SSHL groups included 27 and 20 patients, respectively; the patients of both groups were treated with intravenous steroids. Predictive factors (gender, affected side, delay of treatment, follow-up time) were also examined. Results Overall, complete hearing recovery was observed in 77.7% of the patients in the low-tone SSHL group and in 15% of the patients in the high-tone SSHL group. In the high-tone SSHL group, a higher proportion of patients reported tinnitus compared with the low-tone SSHL group (13 cases [65%] versus 3 cases [11%]); however, recurrences were more common in the low-tone SSHL (22%, 6 patients) compared with the hightone SSHL (2 cases [10%]) group. No predictive factor was found to statistically impact on hearing outcome. Conclusion After initial therapy, the low-tone SSHL patients have more favorable hearing outcome than high-tone SSHL patients. However, recurrences occurred more frequently in the low-tone SSHL group, while the high-tone SSHL group was more often accompanied by residual symptoms, such as tinnitus. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Perda Auditiva de Alta Frequência/reabilitação , Perda Auditiva Neurossensorial/reabilitação , Prognóstico , Limiar Auditivo , Esteroides/administração & dosagem , Fatores Epidemiológicos , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Perda Auditiva Súbita
2.
Rev. Ciênc. Méd. Biol. (Impr.) ; 17(1): 121-127, jul.17,2018. ilus
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-910099

RESUMO

Introdução: a Surdez Súbita (SS) é uma emergência médica de baixa prevalência, porém com potencial de perda auditiva irreversível para o paciente. Possui diversos e ainda incertos mecanismos etiopatológicos. Recentemente a literatura vem trazendo a associação da SS com a classe dos inibidores da fosdodiesterase-5 (IPDE-5), a qual inclui medicamentos para tratamento de impotência sexual. Objetivo: relatar caso clínico de paciente idoso que apresentou SS após fazer uso de medicamento da classe dos IPDE-5, pesquisando na literatura qual a provável fisiopatologia. Metodologia: trata-se de estudo qualitativo, descritivo do tipo relato de caso clínico, realizado através da coleta de dados do prontuário médico, que foram comparados com literatura especializada. Resultado: paciente masculino, 72 anos, engenheiro, procurou atendimento referindo hipoacusia e plenitude aural à direita notados subitamente há três dias. Relata ter feito uso de Tadalafil 5mg, anteriormente aos sintomas. Anamnese e exame físico direcionaram para hipótese diagnóstica de SS, de modo que exames complementares foram solicitados. À audiometria evidenciou-se perda auditiva sensorioneural moderada a severa em orelha direita. Após tratamento com prednisolona oral e mesilato de codergocrina, paciente apresentou melhora, com audiometria evidenciando perda sensorioneural leve em orelha direita. Conclusão: a relação entre SS e o uso de IPDE-5 está cada vez mais evidente de acordo com a literatura. É provável que possa haver ativação de vias de estresse celular, contribuindo para patologia


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Perda Auditiva Súbita , Tadalafila , Inibidores da Fosfodiesterase 5
3.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 22(3): 245-249, July-Sept. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-975577

RESUMO

Abstract Introduction Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) is hearing loss of at least 30 dB in at least 3 contiguous frequencies within at least 72 hours. There are many different theories to explain it, and many differentmodalities are used for its management, such as: systemic steroids (SSs), intratympanic steroid injection (ITSI), hyperbaric oxygen therapy (HOT), antiviral drugs, and vasodilators or vasoactive substances. Objectives This study aims to evaluate the efficacy of the combination of the most common treatmentmodalities of ISSNHL and to compare the results if HOTwas not one of the treatment modalities administered. Methods The study was conducted with 22 ISSNHL patients with ages ranging from 34 to 58 years. The patients were divided into 2 groups; group A included 11 patients managed by SSs, ITSI, antiviral therapy, and HOT simultaneously, and group B included 11 patients exposed to the aforementioned modalities, with the exception of HOT. Results After one month, all of the patients in group A showed total improvement in hearing in all frequencies, with pure tone average (PTA) of 18.1 ± 2.2, while in group B, 5/11 (45.5%) patients showed total improvement, and 6 /11 (54.5%) patients showed partial improvement, with a total mean PTA of 28.1 ± 8.7. Conclusion The early administration of HOT in combination with other clinically approved modalities (SSs, ITSI, antiviral therapy) provides better results than the administration of the same modalities, with the exception of HOT, in the treatment of ISSNHL.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Antivirais/uso terapêutico , Perda Auditiva Súbita/terapia , Injeção Intratimpânica , Glucocorticoides/uso terapêutico , Oxigenação Hiperbárica , Audiometria de Tons Puros , Aciclovir/uso terapêutico , Metilprednisolona/administração & dosagem , Metilprednisolona/uso terapêutico , Prednisolona/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Terapia Combinada
4.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 81(6): 636-641, Nov.-Dec. 2015. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-770199

RESUMO

ABSTRACT INTRODUCTION: Several theories attempt to explain the pathophysiology of sudden hearing loss. OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the possible role of inflammation and atherothrombosis in sudden hearing loss patients through the neutrophil-to-lymphocyte ratio and mean platelet volume. METHODS: Study design - retrospective cross-sectional historical cohort. This study was conducted on two groups: one with 59 individuals diagnosed with sudden hearing loss, and other with 59 healthy individuals with the same characteristics of gender and age distribution, neutrophil-to-lymphocyte ratio and mean platelet volume levels were measured in patients diagnosed with sudden hearing loss as well as in the control group, and it was verified whether these results interfered for a better or worse prognosis with treatment of sudden deafness. RESULTS: Neutrophil-to-lymphocyte ratio levels are much higher in patients diagnosed with sudden hearing loss compared to the control group. Similarly, mean levels of neutrophil-to-lymphocyte ratio are higher in non-recovered versus recovered patients (p = 0.001). However, we could not find a correlation with mean platelet volume levels (p > 0.05). CONCLUSION: Neutrophil-to-lymphocyte ratio is a quick and reliable indicator regarding diagnosis and prognosis of sudden hearing loss; on the other hand, mean platelet volume may be considered a less important indicator in this aspect.


RESUMO INTRODUÇÃO: Várias teorias tentam explicar a fisiopatologia da surdez súbita (SS). OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar o possível papel da inflamação e da aterotrombose nos pacientes de SS através da relação neutrófilos/linfócitos (RNL) e volume plaquetário médio (VPM). MÉTODO: Forma de estudo - coorte histórica com corte transversal (retrospectivo). Este estudo foi realizado com 59 indivíduos portadores de SS e 59 saudáveis, com as mesmas características em distribuição de gênero e idade. Os níveis de VPM e RNL foram medidos nos pacientes diagnosticados com SS e no grupo controle, verificando-se se tais resultados implicavam em um melhor ou pior prognóstico com o tratamento da surdez súbita. RESULTADOS: Os níveis da RNL são muito mais altos em pacientes com SS, em comparação com o grupo controle. De forma semelhante, níveis médios da RNL são mais altos nos pacientes não recuperados, em comparação com os recuperados (p = 0,001). Essas diferenças entretanto, não foram observadas em relação aos níveis de VPM (p > 0,05). CONCLUSÃO: RNL é um indicador rápido e confiável no que diz respeito ao diagnóstico e prognóstico de SS; por outro lado, VPM pode ser um indicador menos importante neste aspecto.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Perda Auditiva Súbita/sangue , Linfócitos , Neutrófilos , Biomarcadores , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Perda Auditiva Neurossensorial/fisiopatologia , Contagem de Linfócitos , Prognóstico , Estudos Retrospectivos
5.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 81(5): 520-526, Sept.-Oct. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-766300

RESUMO

ABSTRACT INTRODUCTION: The establishment of an individualized prognostic evaluation in patients with a diagnosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) remains a difficult and imprecise task, due mostly to the variety of etiologies. Determining which variables have prognostic value in the initial assessment of the patient would be extremely useful in clinical practice. OBJECTIVE: To establish which variables identifiable at the onset of idiopathic sudden sensorineural hearing loss have prognostic value in the final hearing recovery. METHODS: Prospective, longitudinal cohort study. Patients with ISSHL followed by the Department of Otology-Neurotology of a quaternary hospital were included. The following variables were evaluated and correlated with final hearing recovery: age, gender, vertigo, tinnitus, initial degree of hearing loss, contralateral ear hearing, and elapsed time to treatment. RESULTS: 127 patients with ISSHL were evaluated. Rates of absolute and relative recovery were 23.6 dB and 37.2% respectively. Complete hearing improvement was observed in 15.7% patients; 27.6% demonstrated significant improvement and improvement was noted in 57.5%. CONCLUSION: During the onset of ISSHL, the following variables were correlated with a worse prognosis: dizziness, profound hearing loss, impaired hearing in the contralateral ear, and delay to start treatment. Tinnitus at the onset of ISSHL correlated with a better prognosis.


RESUMO Introdução: Elaborar avaliação prognóstica individualizada em pacientes com diagnóstico deperda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSI) permanece tarefa árdua e imprecisa devido, em grande parte, à variedade de etiologias. A determinação de quais variáveis teriam valor prognóstico na avaliação inicial do paciente seria de extrema utilidade na prática clínica. Objetivo: Estabelecer quais variáveis, identificáveis no momento de instalação da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática, têm valor prognóstico na recuperação auditiva final. Método: Estudo de coorte prospectivo, longitudinal. Incluídos pacientes com PANSI acompanhados pela Disciplina de Otologia-Neurotologia de um hospital quaternário. As seguintes variáveis foram avaliadas e correlacionadas com a recuperação auditiva final: idade, gênero, vertigem, zumbido, grau de perda auditiva inicial, audição na orelha contralateral, tempo para início de tratamento. Resultado: Foram avaliados 127 pacientes com PANSI. As taxas de recuperação absoluta e relativa foram 23,6 dB e 37,2% respectivamente. Apresentaram melhora completa da audição 15,7% dos pacientes; 27,6% apresentaram melhora significativa e 57,5% melhora. Conclusão: No momento da instalação da PANSI, as seguintes variáveis correlacionaram-se com pior prognóstico: vertigem, perda auditiva profunda, audição alterada na orelha contralateral e demora para início do tratamento. Presença de zumbido na instalação da PANSI correlacionou-se com melhor prognóstico.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Perda Auditiva Neurossensorial/reabilitação , Perda Auditiva Súbita/reabilitação , Audiometria de Tons Puros , Perda Auditiva Neurossensorial/etiologia , Estudos Longitudinais , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco
6.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 75(2): 179-186, ago. 2015.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-757902

RESUMO

La sordera súbita es una condición de hipoacusia neurosensorial aguda usualmente unilateral, de instalación en un período menor o igual a 72 horas, que en la mayoría de los casos es idiopática; sin embargo, causas infecciosas, autoinmunes y vasculares, se han propuesto como los principales mecanismos involucrados. La sordera súbita es considerada una urgencia otorrinolaringológica, sin embargo el tratamiento de ésta continúa siendo un tema controvertido.


Sudden deafness is usually a condition of acute unilateral sensorineural hearing loss, installation less than or equal to 72 hours period, which in most cases are idiopathic; however, infectious, autoimmune and vascular causes, have been proposed as key mechanisms involved. Sudden deafness is considered an ENT urgency, however this treatment remains controversial.


Assuntos
Humanos , Perda Auditiva Súbita/diagnóstico , Perda Auditiva Súbita/terapia , Perda Auditiva Súbita/etiologia , Prognóstico
7.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 80(3): 213-219, May-June/2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-712984

RESUMO

INTRODUCTION: Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss (ISSHL) is defined when a loss of at least 30 dB occurs in over 3 continuous frequencies, in up to 72 hours, of which etiology is not established, despite adequate investigation. Different types of treatment regimens have been proposed, but only glucocorticoids have shown some evidence of benefit in the literature. OBJECTIVE: To analyze whether the type of treatment or time of treatment with glucocorticoids have any influence on hearing recovery in ISSHL. METHODS: Observational retrospective cohort study. One hundred twenty-seven patients with ISSHL, treated at outpatient clinics between the years 2000 and 2010, were studied. We evaluated the prognostic correlation of the type of treatment and time to treatment with glucocorticoids and ISSHL. RESULTS: The absolute hearing gain and the relative hearing gain was as follows: 23.6 dB and 37.2%. Complete recovery was observed in 15.7% of patients, significant recovery in 27.6% and recovery in 57.5%. CONCLUSION: In this study, there was no difference between the use and nonuse of glucocorticoids in hearing improvement. However, when started within seven days after onset, the use of glucocorticoids was a factor of better prognosis. .


INTRODUÇÃO: A perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSSI) é definida pela queda dos limiares auditivos tonais de, pelo menos, 30 dB em três frequências contíguas em até 72 horas e apesar de uma investigação apropriada, a etiologia da lesão não é encontrada. Diversos tipos de tratamentos já foram idealizados para a PANSSI, no entanto, os corticosteroides são os que encontram as melhores evidências de efetividade na literatura. OBJETIVO: Avaliar se o tipo de tratamento e o tempo de demora em iniciar o tratamento com corticosteroides têm correlação com a melhora dos limiares auditivos na PANSSI. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo observacional. Foram avaliados 127 pacientes com PANSSI provenientes do ambulatório entre os anos de 2000 e 2010. Foi avaliada a correlação prognóstica do tipo de tratamento e tempo de demora para o início de tratamento e a PANSSI. RESULTADOS: As taxas de recuperação absoluta e relativa foram 23,6 dB e 37,2% respectivamente. Apresentaram melhora completa 15,7% dos pacientes, 27,6% apresentaram melhora significativa e 57,5% melhora. CONCLUSÃO: Neste estudo, não houve diferença entre o uso ou não de corticosteroide na melhora auditiva. Contudo, quando iniciado até sete dias, o uso de corticosteroide foi fator de melhor prognóstico. .


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Glucocorticoides/uso terapêutico , Perda Auditiva Neurossensorial/tratamento farmacológico , Perda Auditiva Súbita/tratamento farmacológico , Pentoxifilina/uso terapêutico , Vasodilatadores/uso terapêutico , Audiometria de Tons Puros , Estudos de Coortes , Quimioterapia Combinada , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
8.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 79(6): 727-733, Nov-Dec/2013. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-697686

RESUMO

O uso de inibidores da fosfodiesterase do tipo 5 como sildenafil, vardenafil e tadalafil tem aumentado atualmente e alguns destes pacientes vêm apresentando perda auditiva neurossensorial súbita. OBJETIVO: Apresentar dois casos de pacientes que apresentaram surdez súbita em uso eventual do medicamento e revisar estudos sobre o uso de inibidores da fosfodiesterase do tipo 5 e surdez súbita. MÉTODO: Estudo analítico de dois casos e revisão sobre o tema no banco de dados da Pubmed/ MedLine e Bireme utilizando as palavras-chave inibidores da fosfodiesterase e surdez súbita e seus correlatos na língua inglesa. RESULTADOS: Os pacientes analisados são jovens, sem comorbidades, em uso de inibidores da fosfodiesterase do tipo 5 e após terapia combinada para o tratamento da surdez súbita, apenas um deles obteve melhora auditiva. Nove estudos científicos foram encontrados. Estudos pré-clínicos e clínicos, transversais e prospectivos foram revisados. CONCLUSÃO: O aumento da ocorrência na prática clínica e relatos científicos na literatura sugerem que o uso de inibidores da fosfodiesterase do tipo 5 seja encarado como fator de risco para surdez súbita. Novos estudos com amostras maiores e grupo controle são necessários para investigar esta associação. .


Phosphodiesterase type 5 Inhibitors, such as sildenafil, vardenafil and tadalafil have been increasingly used today and some of the users have developed sudden sensorineural hearing loss. OBJECTIVE: To present two patients with sudden deafness developed after an occasional use of the drug and review studies on the use of phosphodiesterase type 5 inhibitors and sudden hearing loss. METHOD: Analytical study of two cases and review of the subject matter in the Pubmed/Medline and Bireme databases using the keywords: phosphodiesterase type 5 inhibitors and sudden deafness and its correlates in the English language. RESULTS: The patients analyzed are young without additional disorders, using phosphodiesterase type 5 inhibitors, and after combination treatment for sudden hearing loss only one had hearing improvement. We found nine scientific studies and reviewed preclinical studies, clinical trials, prospective and cross-sectional investigations. CONCLUSION: Increased occurrence in clinical practice and scientific reports in the literature suggest that the phosphodiesterase type 5 inhibitors are considered a risk factor for sudden deafness. Further studies with larger samples and control groups are needed for better assessing this association. .


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Carbolinas/uso terapêutico , Perda Auditiva Neurossensorial/tratamento farmacológico , Perda Auditiva Súbita/tratamento farmacológico , Imidazóis/uso terapêutico , /uso terapêutico , Piperazinas/uso terapêutico , Sulfonas/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Purinas/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Triazinas/uso terapêutico
9.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 17(3): 305-314, July-Sept. 2013. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-680075

RESUMO

Sudden hearing loss (SHL) is an ENT emergency defined as sensorineural hearing loss (SNHL) > 30 dB HL affecting at least 3 consecutive tonal frequencies, showing a sudden onset, and occurring within 3 days. In cases of SHL, a detailed investigation should be performed in order to determine the etiology and provide the best treatment. Otoacoustic emission (OAE) analysis, electronystagmography (ENG), bithermal caloric test (BCT), and vestibular evoked myogenic potential (VEMP) assessments may be used in addition to a number of auxiliary methods to determine the topographic diagnosis. OBJECTIVE: To evaluate the contribution of OAE analysis, BCT, VEMP assessment, and magnetic resonance imaging (MRI) to the topographic diagnosis of SHL. METHOD: Cross-sectional and retrospective studies of 21 patients with SHL, as defined above, were performed. The patients underwent the following exams: audiometry, tympanometry, OAE analysis, BCT, VEMP assessment, and MRI. Sex, affected side, degree of hearing loss, and cochleovestibular test results were described and correlated with MRI findings. Student's t-test was used for analysis of qualitative variables (p < 0.05). RESULTS: The mean age of the 21 patients assessed was 52.5 ± 15.3 years; 13 (61.9%) were women and 8 (38.1%) were men. Most (55%) had severe hearing loss. MRI changes were found in 20% of the cases. When the audiovestibular test results were added to the MRI findings, the topographic SHL diagnosis rate increased from 20% to 45%. CONCLUSION: Only combined analysis via several examinations provides a precise topographic diagnosis. Isolated data do not provide sufficient evidence to establish the extent of involvement and, hence, a possible etiology...


Assuntos
Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Perda Auditiva Súbita/diagnóstico , Testes de Função Vestibular , Surdez , Testes Auditivos
10.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 79(4): 466-470, jul.-ago. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-681890

RESUMO

O significado prognóstico de vertigem em pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSI) continua a ser uma questão controversa. OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo verificar a diferença entre um grupo com vertigem e um grupo sem vertigem e analisar a validação da vertigem como fator prognóstico em pacientes com PANSI. MÉTODO:Este estudo envolveu 183 pacientes com PANSI. O teste t foi utilizado para comparar o grupo A (PANSI com vertigem, n = 31) e o grupo B (PANSI sem vertigem, n = 152). Também queremos verificar os efeitos de interação entre vertigem e outros fatores prognósticos por meio de análise de regressão múltipla. RESULTADOS: Houve uma diferença significativa entre o grupo A e o grupo B: o nível auditivo inicial do grupo A foi menor do que no grupo B, e seu início de tratamento também foi menor. Além disso, a vertigem em si não afetou a melhora da audição, mas a variável de interação entre vertigem e nível de audição inicial afetou significativamente a melhora da audição. CONCLUSÃO: As características clínicas dos pacientes com vertigem não afetaram diretamente a melhora da audição de pacientes com PANSI; no entanto, vertigem teve uma influência sobre a PANSI por meio de sua interação com os níveis iniciais de audição.


The prognostic significance of vertigo in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) remains a matter of debate. OBJECTIVE: This paper aims to verify the difference between a group with vertigo and a group without vertigo, and to analyze vertigo's validation as a prognostic factor in patients with SSNHL. METHOD: This study involved 183 patients with SSNHL. A t-test was used to compare group A (SSNHL with vertigo, n = 31) and group B (SSNHL without vertigo, n = 152). Also we want to verify the interaction effects between vertigo and other prognostic factors using multiple regression analysis. RESULTS: There was a significant difference between group A and group B: the initial hearing level of group A was lower than group B, and their treatment onset was also shorter. In addition, vertigo itself didn't affect hearing improvement, but the interaction variable between vertigo and initial hearing level did affect hearing improvement significantly. CONCLUSION: The clinical characteristics of patients with vertigo did not directly affect hearing improvement with SSNHL; however, vertigo had an influence on SSNHL though its interaction with the initial hearing levels.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Perda Auditiva Neurossensorial/complicações , Perda Auditiva Súbita/complicações , Vertigem/complicações , Glucocorticoides/uso terapêutico , Perda Auditiva Neurossensorial/tratamento farmacológico , Perda Auditiva Súbita/tratamento farmacológico , Análise Multivariada , Prognóstico , Prednisolona/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Vertigem/tratamento farmacológico
11.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 78(3): 42-48, maio-jun. 2012. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-638581

RESUMO

Inúmeros métodos de análise da recuperação auditiva na perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSI) dificultam a comparação adequada dos diversos tratamentos encontrados na Literatura. OBJETIVO: Comparar diversos critérios de recuperação auditiva na PANSI, baseados na Literatura. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo clínico observacional de coorte, a partir de um protocolo prospectivo, em pacientes com PANSI, atendidos entre 2000 e 2010. Foram comparados cinco critérios de recuperação auditiva significativa e quatro critérios para recuperação completa, pela audiometria tonal, por meio de teste não paramétrico e de comparações múltiplas, ambos com um nível de significância de 5%. Após determinação do critério de recuperação auditiva mais rígido, foram adicionados parâmetros da audiometria vocal. RESULTADOS: Houve diferença significativa, entre esses critérios (p < 0,001), quando analisados em conjunto. A recuperação auditiva para, pelo menos, grau leve, ocorreu em apenas 35 (27,6%) pacientes. Ao adicionarmos parâmetros da audiometria vocal, apenas 34 pacientes (26,8%) tiveram melhora significativa. CONCLUSÕES: Existe falta de uniformidade entre os critérios de recuperação auditiva utilizados pela literatura. O critério de mudança de categoria funcional para um grau, pelo menos leve, foi o mais rígido. O uso da audiometria vocal não foi fundamental para definir recuperação auditiva significativa.


The countless methods available to analyze hearing recovery in idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) cases hinder the comparison of the various treatments found in the literature. OBJECTIVE: This paper aims to compare the different criteria for hearing recovery in ISSHL found in the literature. MATERIALS AND METHODS: This is an observational clinical cohort study from a prospective protocol in patients with ISSHL, treated between 2000 and 2010. Five criteria were considered for significant hearing recovery and four for complete recovery by pure tone audiometry, using non-parametric tests and multiple comparisons at a significance level of 5%. After determining the stricter criteria for hearing recovery, vocal audiometry parameters were added. RESULTS: There was a significant difference between the criteria (p < 0.001) as they were analyzed together. Mild auditory recovery occurred in only 35 (27.6%) patients. When speech audiometry was added, only 34 patients (26.8%) showed significant improvement. CONCLUSIONS: There is a lack of consistency among the criteria used for hearing recovery. The criterion of change of functional category by one degree into at least mild hearing recovery was the stricter. Speech audiometry did not prove essential to define significant hearing recovery.


Assuntos
Humanos , Glucocorticoides/administração & dosagem , Perda Auditiva Neurossensorial/tratamento farmacológico , Perda Auditiva Súbita/tratamento farmacológico , Prednisona/administração & dosagem , Audiometria de Tons Puros , Estudos de Coortes , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do Tratamento
12.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 72(1): 39-48, abr. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-627559

RESUMO

Introducción: La sordera brusca es una pérdida súbita de audición a nivel neuro-sensorial, por causas desconocidas, y con mal pronóstico funcional. Las causas son desconocidas, lo que genera múltiples hipótesis y discusiones sobre esta patología. Objetivo: Evaluar los factores asociados al pronóstico y determinar los aspectos terapéuticos que influyen en el pronóstico de estos pacientes. Material y método: Revisamos las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de sordera brusca durante un período de estudio de 4 años, y calculamos las frecuencias de las diferentes variables consideradas como relevantes; realizamos análisis bivariante y una comparación de las distribuciones mediante test de ANOVA y un análisis multivariante con regresión logística y lineal múltiple. Resultados: Analizamos 40 casos. Consideramos factores como el oído afectado, antecedentes cardiovasculares, HTA, diabetes, dislipemia, tabaco, hemoglobina, hematocrito, las circunstancias temporales y geográficas, de las que ninguna de ellas resultaron significativas para la recuperación. Tras el análisis de otros factores, encontramos un predominio de casos en verano y otoño (90 por ciento) frente a invierno y primavera (10 por ciento). El uso del famciclovir estuvo asociado a mayor probabilidad de recuperación completa OR 21,164 [1,265-374,47]. Por el contrario, estuvieron ligados a una menor probabilidad de recuperación completa: el tratamiento con medicina hiperbárica OR 0,013 [0,001-0,433], la curva audiométrica descendente OR 0,164 [0,032-0,533], y la presencia de vértigo asociada a acúfenos OR 0,158 [0,08-1,015]. La aspirina mejoró la recuperación de decibelios media 24,3 db IC 95 por ciento [1,00-47,61]. Conclusiones: El estudio es una serie retrospectiva cuyo análisis multivariante muestra que el famciclovir y el AAS tienen un efecto estadísticamente beneficioso en el tratamiento de la sordera súbita...


Introduction: The sudden deafness is a sudden loss of hearing at the neuro-senso-rial, for unknown reasons, and bad functional prognosis. The cause is unknown, generating multiple hypotheses and discussions on this topic. Aim: To evaluate the factors associated with prognosis and determine therapeutic aspects that influence the prognosis of these patients. Matherial and method: We reviewed the medical records ofpatients diagnosed with sudden hearing loss during a study period of 4 years, and calculate the frequencies of the different variables considered relevant; performed bivariate analysis and a comparison of the distributions byANOVA and a multivariate analysis with logistic regression and multiple lineal. Results: We analyzed 40 cases. We consider factors like the affected ear, cardiovascular history, hypertension, diabetes, dyslipidemia, snuff, hemoglobin, hematocrit, temporal and geographical, of which none were significant for recovery. After analysis of other factors, we found a predominance of cases in summer and autumn (90 percent) compared to winter and spring (10 percent). Use of famciclovir was associated with greater likelihood of complete recovery OR 21.164 [1.265 to 374.47]. On the contrary, were linked to a lower linked to a lower likelihood of full recovery: treatment with hyperbaric OR 0.013 [0.0010.0433] OR descending audiometric curve [0.164 0.032 to 0.533] and the presence of vertigo associated with tinnitus OR o.158 [0.08 to 1.015]. Aspirin improved recovery of 24.3 db decibel half 95 percent CI [1.00 to 47.61]. Conclusions: The study is a retrospective multivariate analysis which shows that famciclovir and aspirin have a statisfically beneficial in the treatment of sudden deafness, which in our sample is more frequent in summer and autumn. Biased studies are needed on these results may provide new hypotheses for treatment.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Perda Auditiva Súbita/epidemiologia , Perda Auditiva Súbita/terapia , Análise de Variância , Audiometria , Zumbido/epidemiologia , Modelos Logísticos , Prognóstico , Perda Auditiva Súbita/fisiopatologia , Recuperação de Função Fisiológica , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Estações do Ano , Vertigem/epidemiologia
13.
s.l; s.n; 2012. tab.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-833332

RESUMO

La oxigenación hiperbárica es una modalidad terapéutica no invasiva en la cual el pacientes respira oxígeno puro en el interior de una cámara de acero herméticamente cerrada, a presión atmosférica mayor a la ambiental (cámara hiperbárica). Existen solo dos efectos básicos que describen el mecanismo de acción de la OHB en el cuerpo humano, los cuales son: a. El efecto volumétrico, producido por la presión aumentada a la cual se somete el organismo. Dicho efecto es de fundamental importancia en la reducción del tamaño de las burbujas de gas que pueden contener los tejidos corporales como consecuencia de un accidente de buceo o iatrogenia médica (embolismo gaseoso en las intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos terapéuticos invasivos), o el producido por bacterias anaerobias. b. El segundo efecto es solumétrico, debido al incremento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos, siendo este multifacético, ya que a las presiones atmosféricas manejadas en este tratamiento el oxígeno se comporta como un fármaco con indicaciones específicas y posibles efectos adversos. Se recomienda cubrir en las siguientes condiciones: enfermedad por descompresión, embolia gaseosa, gangrena gaseosa, intoxicación por monóxido de carbono, fasceitis necrotizante, gangrena de Fournier, lesiones de pie diabético grado IV de Wagner, lesiones de bóveda craneal, parrilla costal, esternón, mandíbula, proctitis y enteritis.(AU)


Assuntos
Intoxicação por Monóxido de Carbono/terapia , Doença da Descompressão/terapia , Pé Diabético/terapia , Embolia Aérea/terapia , Perda Auditiva Súbita/terapia , Oxigenação Hiperbárica , Osteorradionecrose/terapia , Avaliação da Tecnologia Biomédica
14.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 71(3): 215-222, dic. 2011. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-612123

RESUMO

Introducción: La hipoacusia sensorioneural súbita (HSNS), es una causa poco frecuente de hipoacusia. La mayoría son consideradas idiopáticas y sólo en el 10 por ciento-15 por ciento puede descubrirse un factor etiológico. Se han propuesto 4 teorías fisiopatológicas: viral, vascular, inmunológica y por ruptura de membranas. La etiología viral es controversial. Objetivo: Investigar la etiología viral como posible causa de HSNS y evaluar su presencia en relación con el pronóstico de recuperación auditiva. Material y método: Estudio descriptivo observacional de 24 meses, de pacientes con cuadro clínico de HSNS y exámenes compatibles. Previo al tratamiento se tomó hisopado y aspirado nasofaríngeo analizados mediante Microarray. Resultados: Se reclutaron 15 pacientes. En 9 se detectó virus respiratorio sincicial (VRS) y simultáneamente cuatro de ellos además otros virus (bocavirus, herpes VI y VII). No se detectaron casos de virus herpes I y II. No se han evidenciado diferencias en la evolución auditiva en el grupo con muestras positivas para virus. Conclusiones: La etiología viral de HSNS permanece en controversia. El 60 por ciento de los pacientes evaluados resultaron positivos, sin embargo, no hubo ningún virus herpes I ó II en las muestras. El VRS aparece como nuevo agente involucrado, aun cuando se encuentra fuera de temporada habitual.


Introduction: Sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is a rare cause of hearing loss. Most are considered idiopathic and only 10-15 percent can discover an etiologic factor. Four pathophysiological theories have been proposed: viral, vascular, immunological and rupture of membranes. The viral etiology is controversial and there are reports with varying results. Aim: To investigate the viral etiology as a cause of HSNS and evaluate their presence in relation to the prognosis of hearing recovery. Material and method: descriptive, observational study of 24 months, patients with symptoms and exams compatible SSHL. Before treatment, nasopharyngeal aspirate was taken and then analyzed using Microarray. Results: Were enrolled 15 patients. In 9 was detected a respiratory syncytial virus (RSV) and four of them simultaneously also other viruses (Bocavirus, Herpes VI and VII). There were no cases of Herpes Virus I and II. There were no evidence differences in auditory development in the group with samples positive for virus. Conclusions: The viral etiology of SSHL remains controversial. 60 percent of patients tested were positive, however, there was no Herpes virus I or II in the samples. RSV appears as a new agent involved, even when was out of regular season.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Perda Auditiva Neurossensorial/virologia , Perda Auditiva Súbita/virologia , Antivirais/uso terapêutico , Bocavirus/isolamento & purificação , /isolamento & purificação , /isolamento & purificação , Prognóstico , Perda Auditiva Neurossensorial/etiologia , Perda Auditiva Neurossensorial/tratamento farmacológico , Perda Auditiva Súbita/tratamento farmacológico , Índice de Gravidade de Doença , Vírus Sincicial Respiratório Humano/isolamento & purificação
16.
Braz. j. infect. dis ; 15(1): 87-89, Jan.-Feb. 2011.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-576792

RESUMO

Sudden hearing loss is defined as a sensorineural hearing loss, equal to or greater than 30 dB, at three or more consecutive frequencies, which takes place within 72 hours. Both peginterferon and ribavirin are well-known to be associated with significant adverse effects, but sudden hearing loss is uncommon. We report a 65-year-old male patient who developed sudden-onset hearing loss during combination therapy with pegylated interferon-alpha and ribavirin for chronic hepatitis C. Peginterferon and ribavirin may cause sudden hearing loss that may not recover after discontinuation of therapy. Immediate treatment for all possible etiologies is essential, along with targeted investigations and early referral for an Ear, Nose and Throat specialist. Physicians should be aware of the possible ototoxic effects of peginterferon and ribavirin combination therapy requiring appropriate surveillance.


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Antivirais/efeitos adversos , Perda Auditiva Súbita/induzido quimicamente , Interferon-alfa , Polietilenoglicóis/efeitos adversos , Ribavirina/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico
17.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 76(4): 499-509, jul.-ago. 2010. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-556882

RESUMO

O tratamento da surdez súbita é uma das questões mais controversas da Otologia. No entanto, os corticoides sistêmicos têm sido a opção mais escolhida por referidos autores como padrão ouro de tratamento. O uso de corticoide intratimpânico como terapia de segunda linha para tratamento de casos refratários de surdez súbita tem sido relatado e os resultados promissores têm feito alguns autores promoverem o seu uso como terapia de primeira linha, indicando-a para todos os casos de surdez súbita. OBJETIVOS: Descrever essa nova modalidade de tratamento e avaliar a sua segurança e eficácia em quatorze pacientes tratados após falha da corticoterapia oral. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo analítico prospectivo em que quatorze pacientes portadores de surdez súbita neurossensorial foram tratados com metilprednisolona intratimpânica após falha da corticoterapia oral. Limiares tonais e o índice de reconhecimento de fala pré-tratamento e pós-tratamento foram analisados. RESULTADOS: Dez dos quatorze pacientes tratados com metilprednisolona intratimpânica apresentaram recuperação da audição superior a 20 dB nos limiares tonais ou 20 por cento no IRF. CONCLUSÃO: Três injeções intratimpânicas de metilprednisolona aumentaram os limiares tonais e índices de reconhecimento da fala em um grupo de pacientes portadores de surdez súbita neurossensorial que não obtiveram benefício após corticoterapia oral.


Treatment in sudden sensorineural hearing loss is a contentious issue, today, oral steroids are the most common choice and considered the best treatment option, but the use of intratympanic steroids has become an attractive alternative, especially in cases when systemic therapy fails, or to avoid the side effects of the systemic use of steroids. AIM: To describe the results of intratympanic methylprednisolone in idiopathic sudden sensorineural hearing loss after failure of oral prednisolone. METHODS: In a prospective study fourteen patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss were treated with intratympanic methylprednisolone after failing in the treatment with systemic steroids. Pretreatment and post-treatment audiometric evaluations including pure tone average (PTA) and speech reception thresholds (SRT) were analyzed. RESULTS: Ten from 14 patients treated with intra-tympanic methylprednisolone presented with hearing recovery > 20 dB in PTA or 20 percent in SRT. CONCLUSION: Three intratympanic injections of methylprednisolone improved pure-tone average or speech discrimination scores for a subset of sudden hearing loss subjects that failed to benefit from oral steroids.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Glucocorticoides/administração & dosagem , Perda Auditiva Neurossensorial/tratamento farmacológico , Perda Auditiva Súbita/tratamento farmacológico , Metilprednisolona/administração & dosagem , Terapia de Salvação/métodos , Audiometria de Tons Puros , Estudos Prospectivos , Prednisolona/administração & dosagem , Resultado do Tratamento , Membrana Timpânica
18.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 76(3): 363-369, maio-jun. 2010. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-554190

RESUMO

Retrospective study aiming at evaluating the interference of associate diseases in the evolution and prognosis of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. MATERIALS AND METHODS: Case-Control Study. Thirty-five patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss were divided in two groups, one of them with associate diseases (hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemias), and another one without co-occurrence of such diseases. The groups were evaluated regarding: age, gender, associate diseases, presence of tinnitus, dizziness and ear fullness sensation, presence of cerebral microangiopathy observed in magnetic resonance imaging, ophthalmoscopic findings, treatment onset, improvements in audiometric findings and at speech discrimination tests. Statistical analysis of data was performed. RESULTS: The associate disease group showed higher ages, cerebral microangiopathy observed in magnetic resonance imaging and later improvement in speech discrimination tests, being this difference statistically significant. CONCLUSION: Idiopathic sudden sensorineural hearing loss co-occurring with hypertension, diabetes mellitus or dyslipidemias, in older patients, is associated with a higher prevalence of cerebral microangiopathy, revealed by magnetic resonance imaging, and associated with a slower hearing recovering, showed by later improvements in speech discrimination tests.


Estudo retrospectivo com o objetivo de avaliar a interferência das doenças associadas na evolução e prognóstico da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática. MATERIAL E MÉTODO: Estudo caso controle. Trinta e cinco pacientes com perda auditiva neurossensorial súbita idiopática divididos em dois grupos, um com doenças associadas (hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e dislipidemias) e outro sem doenças associadas. Avaliação das variáveis: idade, sexo, doença associada, presença de zumbido, tontura e plenitude aural, presença de microangiopatia cerebral na ressonância magnética, alteração no fundo de olho, tempo de início de tratamento, taxa de melhora auditiva, evolução do índice do reconhecimento da fala. Dados avaliados estatisticamente. RESULTADOS: O grupo com doença associada, quando comparado ao grupo sem doença associada, apresenta idade mais elevada, maior número de pacientes com microangiopatia cerebral na ressonância magnética e recuperação mais lenta do índice de reconhecimento da fala. CONCLUSÃO: Perda auditiva neurossensorial súbita idiopática na presença da hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e dislipidemias, em indivíduos mais velhos, está associada a uma maior prevalência de achados de microangiopatias cerebrais nos exames de ressonância magnética, e à recuperação auditiva mais lenta na melhora do índice de reconhecimento da fala.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Complicações do Diabetes/complicações , Dislipidemias/complicações , Perda Auditiva Neurossensorial/complicações , Perda Auditiva Súbita/complicações , Hipertensão/complicações , Estudos de Casos e Controles , Imagem por Ressonância Magnética , Prognóstico , Estudos Retrospectivos , Adulto Jovem
19.
Clinics ; 65(11): 1149-1553, 2010. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-571433

RESUMO

OBJECTIVES: The aim of the present study was to establish the frequency of metabolic disorders among patients with sudden deafness and to compare this frequency with data from population surveys. INTRODUCTION: No consensus has been reached regarding the prevalence of metabolic disorders among sudden deafness patients or their influence as associated risk factors. METHODS: This cross-sectional study enrolled all sudden deafness patients treated in the Otolaryngology Department of the University of São Paulo between January 1996 and December 2006. Patients were subjected to laboratory exams including glucose and cholesterol levels, low-density lipoprotein cholesterol fraction, triglycerides, free T4 and TSH. RESULTS: The sample comprised 166 patients. We observed normal glucose levels in 101 (81.5 percent) patients and hyperglycemia in 23 (18.5 percent) patients, which is significantly different (p < 0.0001) compared to the diabetes mellitus prevalence (7.6 percent) in the Brazilian population. Cholesterol levels were normal in 78 patients (49.7 percent) and abnormal in 79 (50.3 percent) patients, which is significantly different compared to the Brazilian population (p = 0.0093). However, no differences were observed in low-density lipoprotein cholesterol fraction (p = 0.1087) or triglyceride levels (p = 0.1474) between sudden hearing loss patients and the Brazilian population. Normal levels of thyroid hormones were observed in 116 patients (78.4 percent), and abnormal levels were observed in 32 (21.6 percent) patients. Compared with the prevalence of thyroid disorders in the general population (10 percent), statistical analysis revealed a significant difference (p = 0.0132) between these two groups. DISCUSSION: Among sudden deafness patients, we observed frequencies of hyperglycemia and thyroid disorders that were more than twice those of the general population. CONCLUSIONS: Hyperglycemia and thyroid disorders are much more frequent in patients with sudden deafness than in the general population and should be considered as important associated risk factors.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Perda Auditiva Súbita/epidemiologia , Doenças Metabólicas/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Complicações do Diabetes/epidemiologia , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Hiperglicemia/epidemiologia , Prevalência , Fatores de Risco , Doenças da Glândula Tireoide/epidemiologia
20.
Braz. j. med. biol. res ; 42(8): 712-716, Aug. 2009. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-520780

RESUMO

The aim of this study was to analyze clinical aspects, hearing evolution and efficacy of clinical treatment of patients with sudden sensorineural hearing loss (SSNHL). This was a prospective clinical study of 136 consecutive patients with SSNHL divided into three groups after diagnostic evaluation: patients with defined etiology (DE, N = 13, 10%), concurrent diseases (CD, N = 63, 46.04%) and idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL, N = 60, 43.9%). Initial treatment consisted of prednisone and pentoxifylline. Clinical aspects and hearing evolution for up to 6 months were evaluated. Group CD comprised 73% of patients with metabolic decompensation in the initial evaluation and was significantly older (53.80 years) than groups DE (41.93 years) and ISSHL (39.13 years). Comparison of the mean initial and final hearing loss of the three groups revealed a significant hearing improvement for group CD (P = 0.001) and group ISSHL (P = 0.001). Group DE did not present a significant difference inthresholds. The clinical classification for SSNHL allows the identification of significant differences regarding age, initial and final hearing impairment and likelihood of response to therapy. Elevated age and presence of coexisting disease were associated with a greater initial hearing impact and poorer hearing recovery after 6 months. Patients with defined etiology presented a much more limited response to therapy. The occurrence of decompensated metabolic and cardiovascular diseases and the possibility of first manifestation of auto-immune disease and cerebello-pontine angle tumors justify an adequate protocol for investigation of SSNHL.


Assuntos
Adulto , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Perda Auditiva Neurossensorial , Perda Auditiva Súbita , Audiometria de Tons Puros , Limiar Auditivo , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Perda Auditiva Neurossensorial/tratamento farmacológico , Perda Auditiva Neurossensorial/etiologia , Perda Auditiva Neurossensorial/fisiopatologia , Perda Auditiva Súbita/tratamento farmacológico , Perda Auditiva Súbita/etiologia , Perda Auditiva Súbita/fisiopatologia , Estudos Prospectivos , Pentoxifilina/uso terapêutico , Prednisona/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Vasodilatadores/uso terapêutico
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