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1.
Arch. argent. pediatr ; 116(3): 433-436, jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-950021

RESUMO

Entre las reacciones medicamentosas graves en la piel, se encuentran el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de sensibilidad a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms; DRESS, por sus siglas en inglés), que son poco comunes en la población pediátrica (incidencia: 1/1000-10 000 niños), sin embargo, tienen mal pronóstico. El síndrome de sensibilidad a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos consiste en erupciones cutáneas, alteraciones hematológicas, linfadenopatía y afectación de órganos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 12 años que desarrolló esta patología después de iniciar el tratamiento anticonvulsivo con carbamazepina. Se considera que es importante que el personal de la salud tenga conocimiento de esta enfermedad para que sea incluida entre los diagnósticos diferenciales de pacientes con afecciones similares, ya que este síndrome es potencialmente mortal.


Severe skin reactions include Stevens-Johnson Syndrome, toxic epidermal necrolysis and Drug reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome, which are uncommon in the pediatric population (incidence 1/1000-10 000 children), but they have bad prognosis. Drug-sensitive Syndrome with eosinophilia and systemic symptoms consists in rash, hematological abnormalities, lymphadenopathy and organ involvement. We report the case of a 12-year-old male patient who developed this pathology after initiating anticonvulsant therapy with carbamazepine. We consider that it is important to be aware of this disease and to include it among the differential diagnoses in patients with similar conditions because this syndrome is life-threatening.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Carbamazepina/efeitos adversos , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/etiologia , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Carbamazepina/administração & dosagem , Epilepsias Parciais/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/diagnóstico , Anticonvulsivantes/administração & dosagem
2.
Acta neurol. colomb ; 33(4): 230-241, oct.-dic. 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-886453

RESUMO

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Según el modelo de actividad modular encapsulada del foco epiléptico (FE), las epilepsias del lóbulo temporal (ELI) y del frontal (ELF) se asocian con alteraciones cognitivas de memoria, atención, lenguaje y función ejecutiva. Por eso la mayoría de los protocolos neuropsicológicos se centran en la evaluación de estas funciones. Las habilidades viso-perceptuales se evaluarían en los pacientes con epilepsias del cuadrante posterior (ECP). OBJETIVO: Establecer las alteraciones viso-perceptuales en pacientes adultos con síndrome electro-clínico compatible con ELT y ELF de Medellín, Colombia, al compararse con un grupo de personas sin epilepsia. Pacientes y métodos: la muestra estuvo conformada por 19 pacientes, 10 (52,6 %) mujeres, edad de 43,0±12,3 (IC 95 %:37,1-48,9) años, con síndromes electro-clínicos por video-telemetría compatibles con ELT o ELF, con capacidad intelectual total estimada 107,2±14,1 (IC95 %:100,3-114,0). Se compararon con 16 personas sin epilepsia, 9(56,2 %) mujeres, edad 41,8±12,7 (IC95 %:35,1-48,6) y capacidad intelectual de 117±17,5 (IC95 %:108,6-127,2). Se les aplicó un protocolo para evaluación de procesos viso-perceptuales. RESULTADOS: Los pacientes presentaron un rendimiento significativamente inferior (p<0,05) en discriminación de figura-fondo, orientación viso-espacial de líneas y en el reconocimiento diferido de la memoria visual de puntos. Estas dificultades fueron mayores en los pacientes con ELF. CONCLUSIONES: Se observan alteraciones en ejecuciones viso-perceptuales y de almacenamiento de memoria visual más severas en pacientes con ELF. Esto apoya el modelo de redes complejas (no modulares y no encapsuladas), tanto para la actividad epiléptica como para la cognitiva. Por esto, los procesos viso-perceptuales deben ser evaluados en los pacientes con síndromes de ELT o ELF.


SUMMARY INTRODUCTION: According to modular encapsulated activity model of the epileptic focus (EF), Temporal lobe epilepsies (TLE) and Frontal lobe epilepsies (FLE) are associated to memory, attention, language and executive function impairments. For this reason most of the neuropsychological protocols are focused in the assessment of these functions. Visuoperceptual skills only would be assessed in patients with posterior quadrant epilepsies (PQE). OBJECTIVE: To establish visuoperceptual impairment in a sample of electro-clinical syndromes compatibles with TLE and FLE from Medellín-Colombia, compared with a group of healthy people without epilepsy. Patients and methods: sample was constituted by 19 patients, 10 women (52,6%), aged 43,0±12,3 (CI95%:37,1-48,9), with electro-clinical syndromes compatible with TLE or FLE, median estimated IQ 107,2±14,1 (CI95%:100,3-114,0). They were compared with 16 healthy people without epilepsy, 9(56,2%) women, median age 41,8±12,7 (CI95%:35,1-48,6) and 117±17,5 (IC95%:108,6-127,2). A visuoperceptual protocol was administered to both groups. RESULTS: Patients presented significant lower (p<0,05) on figure-background discrimination, visuospatial line orientations, and delayed recall by recognition of dots visual memory. These impairments were significant worst in FLE patients. CONCLUSIONS: TLE and FLE patients have visuoperceptual and delayed visual memory store impairments, which were significant worst in FLE patients. These findings support the complex network (non-modular and non-encapsulated) model to explain EF and cognitive functioning in patient with TLE and FLE. Visuoper-ceptual processes should be always assessed in these patients.


Assuntos
Percepção Visual , Epilepsia do Lobo Frontal , Epilepsias Parciais , Epilepsia do Lobo Temporal
3.
Acta neurol. colomb ; 33(3): 173-178, jul.-set. 2017. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-886443

RESUMO

RESUMEN La estimulación del nervio vago es una técnica aprobada por la FDA, para epilepsia focal refractaria. Presentamos un caso de un paciente, con epilepsia de probable origen frontal, el cual cumplió criterios para epilepsia refractaria, y fue llevado a implantación de estimulador del nervio vago, quedando libre de crisis.


SUMMARY Vagal nerve stimulation is an FDA-approved technique for focal refractory epilepsy. We present the case of a patient, with epilepsy of probable frontal origin, who met criteria for refractory epilepsy, and was taken to implantation of vagus nerve stimulator, currently free of crisis.


Assuntos
Epilepsias Parciais , Estimulação do Nervo Vago , Epilepsia Resistente a Medicamentos
4.
Brasília; CONITEC; fev. 2017. tab, graf.
Monografia em Português | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-837209

RESUMO

Contexto: A epilepsia é uma doença cerebral crônica causada por diversas etiologias e caracterizada pela recorrência de crises epilépticas não provocadas. O tratamento disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) atualmente inclui as drogas antiepiléticas fenobarbital, fenitoína, primidona, topiramato, lamotrigina, carbamazepina e valproato de sódio, indicadas no Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (MS). Pergunta: O uso do levetiracetam em monoterapia é tão eficaz e seguro quanto as demais drogas antiepilépticas (lamotrigina) e topiramato) disponíveis no SUS, por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica - CEAF, para o tratamento de pacientes com epilepsia focal após a falha no tratamento com carbamazepina? Evidências científicas: Não há evidências clínicas para o uso do levetiracetam em monoterapia em crises epiléticas focais para a pergunta de pesquisa estabelecida na presente solicitação de avaliação. Avaliação econômica: Foi apresentada uma análise de custo-minimização seguindo a premissa de que o levetiracetam não possui superioridade clínica sobre os medicamentos oferecidos pelo SUS. Porém o custo de tratamento do levetiracetam é maior do que os tratamentos disponíveis no sistema público. Deliberação final: A análise do conteúdo de todas a contribuições da consulta pública não trouxe elementos que pudessem alterar a recomendação de não incorporação. Assim, os membros da CONITEC recomendaram por unanimidade a não incorporação no SUS do levetiracetam em monoterapia para epilepsia focal em pacientes com falha no tratamento com carbamazepina. Decisão: Não incorporar o levetiracetam em monoterapia para epilepsia focal em pacientes com falha no tratamento com carbamazepina, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. A decisão foi dada pela Portaria SCTIE-MS nº 9 publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 38, de 22 de fevereiro de 2017.


Assuntos
Humanos , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Carbamazepina/uso terapêutico , Epilepsias Parciais/terapia , Falha de Tratamento , Brasil , Análise Custo-Benefício , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde
5.
Rev. chil. neurocir ; 42(2): 94-101, nov. 2016. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-869758

RESUMO

Background: Patients with intractable seizures who are not candidates for focal resective surgery are indicated for a palliative surgical procedure, the callosotomy. This procedure is based on the hypothesis that the corpus callosum is an important pathway for interhemispheric spread of epileptic activity and, for drug resistant epilepsy. It presents relatively low permanent morbidity and an efficacy in the control of seizures. Based on literature, the corpus callosotomy improves the quality of life of patients that has the indication to perform this procedure because it allows reducing the frequency of seizures, whether tonic or atonic, tonic-clonic, absence or frontal lobe complex partial seizures. Aim: The aim of this literature review is discuss the technical details, modalities, risks, complications, results as well de prognosis of callosotomy based on critical literature review and the authors experience. Casuistry and Methods: It was performed bibliographical consultation, using the databases MEDLINE, LILACS, SciELO, utilizing language as selection criteria, choosing preferably recent articles in Portuguese, Spanish or English, with publication year higher than 2000. Conclusion: According to author’s experience and references, callosotomy is a safe procedure when indicated to selected cases and the success rate is proportional to the extent of callosal resection. A greater resection can reduce the seizure frequency, however the morbidity may also be larger. There is no important study comparing VNS versus Callosotomy versus VNS plus callososotomy, what would be for future necessary for an important source of data about this topic.


Introducción: Los pacientes con convulsiones intratables que no son candidatos para la cirugía de resección focal están indicados para un procedimiento quirúrgico paliativo, la callosotomía. Este procedimiento se basa en la hipótesis de que el cuerpo calloso es una importante vía para la propagación interhemisférica de la actividad epiléptica y, para la epilepsia resistente a fármacos. Presenta relativamente baja morbilidad permanente y una eficacia en el control de las convulsiones. Sobre la base de la literatura, la callostomía mejora la calidad de vida de los pacientes que tiene la indicación para realizar este procedimiento, ya que permite reducir la frecuencia de las crisis, ya sean tónica o átona, tónico-clónicas, ausencia o lóbulo frontal crisis parciales complejas. Objetivo: El objetivo de esta revisión de la literatura es discutir los detalles técnicos, modalidades, riesgos, complicaciones, resultados y de pronóstico de callosotomía basado en la revisión crítica de la literatura y la experiencia de los autores. Casuística y Métodos: Se realizó la consulta bibliográfica, utilizando la base de datos MEDLINE, LILACS, SciELO, que utiliza el lenguaje como criterios de selección, la elección de los artículos recientes preferiblemente en portugués, español o Inglés, con el año de publicación superior a 2000. Conclusión: De acuerdo con la experiencia y las referencias del autor, callosotomía es un procedimiento seguro cuando indicado para casos seleccionados y la tasa de éxito es proporcional a la extensión de la resección del cuerpo calloso. A mayor resección puede reducir la frecuencia de las crisis, sin embargo, la morbilidad puede ser también mayor. No hay ningún estudio que compara la estimulación del nervio vago frente a frente callosotomía VNS más callososotomy, lo que sería la futura necesaria para una importante fuente de datos sobre este tema.


Assuntos
Humanos , Corpo Caloso/cirurgia , Corpo Caloso/fisiopatologia , Epilepsias Parciais , Resistência a Medicamentos , Prognóstico , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos
6.
Dement. neuropsychol ; 10(3): 238-243, July-Sept. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-795282

RESUMO

ABSTRACT Familial cases of early-onset prominent frontal lobe dysfunction associated with epilepsy have not been reported to date. We report a mother and her only daughter with incapacitating behavioral manifestations of frontal lobe dysfunction and epilepsy of variable severity. The possibility of a hitherto undescribed genetic condition is discussed.


RESUMO Casos familiares de disfunção proeminente do lobo frontal associada a epilepsia com início precoce ainda não foram relatados. Nós descrevemos uma mãe e sua filha única com manifestações comportamentais incapacitantes de disfunção do lobo frontal e epilepsia de severidade variável. A possibilidade de uma condição genética ainda não descrita é discutida.


Assuntos
Humanos , Epilepsias Parciais , Hereditariedade , Neuropsiquiatria , Lobo Frontal , Genética Comportamental
7.
Int. j. med. surg. sci. (Print) ; 3(2): 849-854, 2016. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-790614

RESUMO

Rasmussen's encephalitis (RE) is a rare but severe immune-mediated brain disorder leading to unilateral hemispheric atrophy, associated progressive neurological dysfunction with intellectual decline, and intractable seizures. It is a well-established cause of pharmacologically intractable epilepsy. The report is on a 17-month-old infant, treated at the Mario Catarino Rivas Hospital Honduras. Family history: grandfather epileptic secondary trauma from 20 years. Personal history: two previous emergency visits (at 16 months and 16 months 8 days) for convulsions for which she was admitted three days and was treated with valproic acid 30 mg/kg per day. The infant is admitted in the emergency, with a history of about three hours after onset of tonic convulsions, focused on left-side with drooling, oculogiros and relaxation of sphincters and fever of 38.5 ° C. Entered as convulsive syndrome in the study, however, as the days passed the number of seizures increased to 60 per day and was gradually presenting alterations in neurodevelopment. MRI reported leukoencephalopathy of undetermined origin and biopsy reported findings consistent with Rasmussen's syndrome. She was treated with immunoglobulin every two weeks for six doses after two months of hospitalization with achieved improvement. Currently, episodes of seizures have decreased significantly and almost not convulsing, she presented alterations in neurodevelopment...


La encefalitis de Rasmussen (ER) es un trastorno poco frecuente pero grave, mediado inmunológicamente, que afecta al cerebro y conduce a la atrofia hemisférica unilateral, disfunción neurológica progresiva asociada con deterioro inte- lectual y convulsiones intratables. Lactante de 17 meses de edad, atendida en el Hospital Mario Catarino Rivas, Honduras. Con antecedentes familiares: abuelo epiléptico secundario a trauma a partir de los 20 años. Antecedentes personales: dos ingresos previos por cuadros convulsivos por los cuales estuvo ingresada tres días, en tratamiento con ácido valproico 30 mg/ kg por día. Es recibida en la emergencia, con historia de aproximadamente tres horas de evolución de convulsiones tónicas, focalizadas en hemicuerpo izquierdo con sialorrea, oculogiros y relajación de esfínteres, febril 38,5 ° C. Ingresada como síndrome convulsivo en estudio, sin embargo, al pasar los días incrementó el número de convulsiones hasta 60 diarios y progresivamente fue presentando alteraciones en su neurodesarrollo. La Resonancia Magnética reportó leucoencefalopatia de origen no determinado y la biopsia reportó hallazgos compatibles con Síndrome de Rasmussen. Fue tratada con inmunoglobulina cada quince días por seis dosis y después de dos meses de hospitalización, se logró egresar. Actualmente, los episodios de convulsiones han disminuido considerablemente y casi no convulsiona, presenta alteraciones en su neurodesarrollo...


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Encefalite/diagnóstico , Encefalite/tratamento farmacológico , Biópsia , Epilepsias Parciais , Encefalite/patologia , Imunoglobulinas/uso terapêutico , Imagem por Ressonância Magnética , Convulsões
8.
Repert. med. cir ; 25(3): 174-177, 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-849095

RESUMO

Se ha demostrado que la afasia como fenómeno ictal o postictal, se observa en cerca del 17% de los pacientes. Los casos en que es el único síntoma ictal, como en el estado epiléptico afásico, podría presentar un reto diagnóstico, y dependen de la sospecha diagnóstica del clínico. Presentamos el caso de un adulto mayor, que llega a urgencias por una alteración del lenguaje. Fue enfocado como un ataque cerebrovascular isquémico, pero después de evaluar la imagen de resonancia magnética cerebral simple se solicitó videotelemetría, que mostró descargas epileptiformes lateralizadas en región temporal izquierda, por lo que el paciente fue manejado como un estatus de afasia, con mejoría...(AU)


Ictal or post-ictal aphasia has been demonstrated in almost 17% of patients. In some cases in which it is the only ictal symptom, as in the epileptic aphasic status, it could represent a diagnostic challenge, and depend on the level of clinical suspicion. A case is presented of an elderly adult who arrived in the emergency room with a speech impairment. It was first suspected as an ischaemic cerebrovascular attack, but the video telemetry, requested after evaluating the magnetic resonance image, showed lateralised epileptiform discharges in the left temporal region, for which the patient was managed as an aphasic status with subsequent improvement...(AU)


Assuntos
Humanos , Afasia , Eletroencefalografia , Epilepsias Parciais , Acidente Vascular Cerebral
9.
J. epilepsy clin. neurophysiol ; 21(4)dez. 2015. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-772148

RESUMO

Magnetic resonance spectroscopy (MRS) is a non-invasive technique useful both in research and neuroclini- cal evaluation. It relies on the same physical principles of magnetic resonance imaging providing information on chemical compounds in vivo. MRS uses the magnetic properties of several nuclei such as 13C, 31P and 19F, although the 1H is the most common due to its abundance and magnetic resonance signal sensitivity. Particularly in the last two decades, MRS has helped to better understand epilepsy and characterize its metabolic changes. In this review article, we aimed to point out the main contributions of MRS for epilepsy, focusing on proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS).


A espectroscopia por ressonância magnética (ERM) é uma técnica não invasiva útil tanto em pesquisa quanto em avaliação neuroclínica. Baseia-se nos mesmos princípios físicos da ressonância magnética (RM) convencional, fornecendo informações sobre compostos químicos in vivo. A ERM usa as propriedades magnéticas de vários núcleos, como 13C, 31P e 19F, embora o 1H seja o mais utilizado devido a sua abundância e à sensibilidade do sinal de ressonância magnética. Especialmente nas duas últimas déca- das, a ERM tem ajudado a compreender melhor a epilepsia e a caracterizar suas alterações metabólicas. Nesse artigo de revisão, buscamos apontar as principais contribuições da ERM para a epilepsia, com foco em espectroscopia de prótons por ressonância magnética (1H-ERM).


La espectroscopia por resonancia magnética (ERM) es una técnica no invasiva utilizada en la investigación y en la evaluación neurológica clínica. Se basa en los mismos principios físicos de la resonancia magnética (RM) convencional, proporcionando informa- ción sobre compuestos químicos in vivo. Para este fin, la ERM utiliza las propiedades magnéticas de diversos núcleos tales como 13C, 19F y 31P. Sin embargo, el 1H es el más utilizado debido a su abundancia y la mayor sensibilidad de la señal de resonancia magnética. Especialmente en las últimas dos décadas, el uso de la ERM ha ayudado a comprender mejor la epilepsia y caracterizar sus cambios metabólicos. En este artículo de revisión tratamos de señalar las principales aportaciones de la ERM para la epilepsia, centrándonos en la espectroscopia de protones por resonancia magnética.


Assuntos
Humanos , Epilepsias Parciais , Epilepsia Generalizada , Espectroscopia de Prótons por Ressonância Magnética
10.
Clinics ; 70(9): 654-661, Sept. 2015. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-759295

RESUMO

Epilepsy is a disease with serious consequences for patients and society. In many cases seizures are sufficiently disabling to justify surgical evaluation. In this context, Magnetic Resonance Imaging (MRI) is one of the most valuable tools for the preoperative localization of epileptogenic foci. Because these lesions show a large variety of presentations (including subtle imaging characteristics), their analysis requires careful and systematic interpretation of MRI data. Several studies have shown that 3 Tesla (T) MRI provides a better image quality than 1.5 T MRI regarding the detection and characterization of structural lesions, indicating that high-field-strength imaging should be considered for patients with intractable epilepsy who might benefit from surgery. Likewise, advanced MRI postprocessing and quantitative analysis techniques such as thickness and volume measurements of cortical gray matter have emerged and in the near future, these techniques will routinely enable more precise evaluations of such patients. Finally, the familiarity with radiologic findings of the potential epileptogenic substrates in association with combined use of higher field strengths (3 T, 7 T, and greater) and new quantitative analytical post-processing techniques will lead to improvements regarding the clinical imaging of these patients. We present a pictorial review of the major pathologies related to partial epilepsy, highlighting the key findings of 3 T MRI.


Assuntos
Humanos , Epilepsias Parciais/diagnóstico , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Neoplasias Encefálicas/patologia , Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central/patologia , Epilepsias Parciais/patologia , Gliose/diagnóstico , Gliose/patologia , Malformações do Desenvolvimento Cortical/diagnóstico , Malformações do Desenvolvimento Cortical/patologia , Esclerose , Esclerose Tuberosa/diagnóstico , Esclerose Tuberosa/patologia
11.
Rev. neuropsiquiatr ; 78(3): 159-164, jul.-sept.2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-781626

RESUMO

Se reporta el caso de un paciente varón de 63 años; natural y procedente de Juliaca, que ingresó por un cuadro de episodios paroxismales de afasia transitoria, de 2 minutos de duración asociado a cefalea, sin trastorno de conciencia. No antecedentes de epilepsia, ni otros antecedentes patológicos. Al examen físico se evidenció episodios de parafasias semánticas y literales transitorias, de 1-2 minutos de duración. Los hallazgos de la tomografía cerebral y de la resonancia de encéfalo mostraron imágenes quísticas confluentes en valle silviano izquierdo de aspecto racemoso además de quistes vesiculares intraparenquimales peri-silvianos; los cuales resultaron definitivos para el diagnóstico. El presente caso de neurocisticercosis Mixta se manifestó como crisis epilépticas focales caracterizadas por afasia paroxismal, destacándose la presentación atípica. Se hace una breve revisión de la literatura...


We report a case of a 63-year old male patient; living in Juliaca, who was admitted with symptoms of paroxysmal episodes of transient aphasia lasting 2 minutes of associated with headache but without consciousness disturbances. He did not have history of epilepsy or other past medical history. Physical examination revealed transient semantic and literal paraphasias of 1 to 2 minutes of duration. The findings on computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) of the brain disclosed multiple confluent cysts in clusters in the left sylvian fissure and vesicular perisylvian intraparenchymal cysts; all of which were definitive for the diagnosis. Highlighting the atypical presentation, this case of mixed neurocysticercosis was manifested as focal seizures characterized by paroxysmal aphasia. A brief literature review is presented...


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Afasia , Epilepsias Parciais , Neurocisticercose , Neurocisticercose/diagnóstico , Neurocisticercose/terapia , Peru
12.
Acta neurol. colomb ; 31(2): 214-216, abr.-jun. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-949586

RESUMO

Los aneurismas gigantes suelen manifestarse en forma de hemorragia subaracnoidea o cefalea. La presentación clínica de un aneurisma gigante intracraneal como epilepsia parcial es inusual, como lo indican los pocos casos recogidos en la literatura. Se presenta el caso de un aneurisma gigante intracraneal de arteria carótida interna derecha, que debuta con crisis focales del lóbulo temporal, manteniéndose sin otra manifestación a lo largo de años a pesar de las llamativas dimensiones.


Giant intracranial aneurysms are usually manifested as subarachnoid hemorrhage or headache. The clinical debut of a giant intracranial aneurysm as partial epilepsy is unusual and indicates the few cases reported in the literature. For giant aneurysm of an intracranial internal carotid artery occurs. Debuts with focal seizures of the temporal lobe, remaining without further demonstration over the years despite the striking dimensions.


Assuntos
Convulsões , Hemorragia Subaracnóidea , Artéria Carótida Interna , Aneurisma Intracraniano , Epilepsias Parciais , Cefaleia
13.
J. epilepsy clin. neurophysiol ; 21(1)mar. 2015. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-754479

RESUMO

Objective: Benign partial epilepsy of childhood with centrotemporal spikes (BECTS) is an idiopathic epilepsy that occurs in healthy children with normal neurodevelopment, characterized by seizures and inter-ictal discharges that predominate during nighttime sleep. This research analyzes the prevalence of sleep disorders in patients with BECTS followed in the Department of Pediatric Neurology at the Pequeno Príncipe Children's Hospital from January 2004 to January 2014. Methods: This study is obser- vational and cross-sectional. The medical records of all children with BECTS followed in the aforementioned institution and period were analyzed, and 46 of these patients met the prerequisites to enter the study. During the investigation all children underwent neuroimaging exams (magnetic resonance or computed tomography) and digital electroencephalogram. In clinical evaluations, all patients and their parents were asked about the presence of sleep disorders. Results: To be classified as having BECTS, patients should have normal neural images and all the electroencephalographies (EEG) should have normal background activity with uni- lateral or bilateral spikes in centrotemporal or centrotemporal and parietal regions. All were being treated with antiepileptic drugs. The age of onset of seizures ranged from 62 to 145 months (mean 94.37 ± 21.2 months). Data showed that 33 (71.74%) out of 46 patients had experienced some kind of sleep disorder: insomnia (18 patients/39.13%), nocturnal enuresis (6 patients/13.04%), somnambulism (2 patients/4.35%), night terrors (1 patient/2.17%), nocturnal enuresis and night terrors (2 patients/4.35%), night terrors and somnambulism (2 patients/4.35%), insomnia and nocturnal enuresis (1 patient/2.17%) and insomnia, night terrors and somnambulism (1 patient/2.17%). Conclusions: Most children diagnosed with BECTS in our pediatric neurology service presented with comorbid sleep disorder. The results are consistent with the data collected in the literature, which show that sleep disorders are more common in children with this type of epilepsy than in those neurologically healthy.


Objetivo: A epilepsia parcial benigna da infância com espículas centrotemporais (EPCT) é uma epilepsia idiopática que ocorre em crianças saudáveis com neurodesenvolvimento normal, que se caracteriza por convulsões e descargas interictais que predominam durante o sono noturno. Esta pesquisa analisa a prevalência de transtornos do sono em pacientes com EPCT acompanhados no Departamento de Neurologia Pediátrica do Hospital Infantil Pequeno Príncipe de janeiro de 2004 a janeiro de 2014. Métodos: Este estudo é observacional e transversal. O prontuário clínico de todas as crianças com EPCT acompanhadas na instituição e no período acima mencionados foi analisado e 46 desses pacientes satisfizeram os pré-requisitos para entrar no estudo. Durante a investigação, todas as crianças foram submetidas a exames de neuroimagem (ressonância magnética ou tomografia computadorizada) e a eletroencefalograma digital. Durante as avaliações clínicas, todos os pacientes e seus pais foram perguntados sobre a presença de transtornos do sono. Resultados: Para serem classificados como portadores de EPCT, os pacientes deviam ter imagens neurais normais e todas as eletroencefalografias (EEG) deviam apresentar atividade de fundo normal, com espículas unilaterais ou bilaterais nas regiões centrotemporal ou centrotemporal e parietal. Todos estavam sendo tratados com medicação antiepiléptica. A idade de início das convulsões variou dos 62 aos 145 meses (média 94,37 ± 21,2 meses). Os dados mostraram que 33 (71,74%) dos 46 pacientes tinham algum tipo de transtorno do sono: insônia (18 pacientes/39,13%), enurese noturna (6 pacientes/13,04%), sonambulismo (2 pacientes/4,35%), terrores noturnos (1 paciente/2,17%), enurese noturna e terrores noturnos (2 pacientes/4,35%), terrores noturnos e sonambulismo (2 pacientes/4,35%), insônia e enurese noturna (1 paciente/2,17%) e insônia, terrores noturnos e sonambulismo (1 paciente/2,17%). Conclusões: A maioria das crianças com diagnóstico de EPCT em nosso serviço de neurologia pediátrica apresentou-se com transtornos do sono comórbidos. Os resultados são compatíveis com os dados coletados na literatura, que mostram que os transtornos do sono são mais comuns em crianças com esse tipo de epilepsia do que nas neurologicamente saudáveis.


Objetivo: La epilepsia parcial benigna de la infancia con espículas centrotemporales (EPCT) es una epilepsia idiopática que ocurre en niños saludables con neurodesarrollo normal, que se caracteriza por convulsiones y descargas interictales que predominan durante el sueño nocturno. Esta investigación analiza la prevalencia de trastornos del sueño en pacientes con BECTS acompañados en el Departamento de Neurología Pediátrica del Hospital Pequeno Príncipe desde enero de 2004 a enero de 2014. Métodos: Este estudio es observacional y transversal. El prontuario clínico de todos los niños con EPCT acompañados en la institución y en el período arriba mencionado fue analizado y 46 de esos pacientes cumplieron con los prerrequisitos para entrar en el estudio. Durante la investigación, todos los niños fueron sometidos a exámenes de neuroimagen (resonancia magnética o tomografía computada) y a electroencefalograma digital. Durante las evaluaciones clínicas, todos los pacientes y sus padres fueron preguntados sobre la presencia de trastornos del sueño. Resultados: Para ser clasificados como portadores de EPCT, los pacientes debían tener imágenes neurales normales y todas las electroencefalografías (EEG) debían presentar actividade de fondo normal, con espículas unilaterales o bilaterales en las regiones centrotemporal o centrotemporal y parietal. Todos estaban siendo tratados con medicación antiepiléptica. La edad de inicio de las convulsiones varió de los 62 a los 145 meses (promedio de 94,37 ± 21,2 meses). Los datos mostraron que 33 (71,74%) de los 46 pacientes tenían algún tipo de trastorno del sueño: insomnia (18 pacientes/39,13%), enuresis nocturna (6 pacientes/13,04%), sonambulismo (2 pacientes/4,35%), terrores nocturnos (1 paciente/2,17%), enuresis nocturna y terrores nocturnos (2 pacientes/4,35%), terrores nocturnos y sonambulismo (2 pacientes/4,35%), insomnia y enuresis nocturna (1 paciente/2,17%) e insomnia, terrores nocturnos y sonambulismo (1 paciente/2,17%). Conclusiones: La mayoría de los niños con diagnóstico de EPCT en nuestro servicio de neurología pediátrica se presentó con trastornos del sueño comórbidos. Los resultados son compatibles con los datos colectados en la literatura, que muestran que los trastornos del sueño son más comunes en niños con ese tipo de epilepsia que en los neurológicamente saludables.


Assuntos
Humanos , Epilepsias Parciais , Transtorno do Comportamento do Sono REM , Neurologia
14.
Arq. bras. neurocir ; 32(4)dez. 2013. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-721639

RESUMO

Relatamos caso raro de crises parciais complexas com automatismos genitais secundárias a tumor temporal. Paciente foi submetida à lobectomia temporal direita com remissão completa dos sintomas. Após revisão da literatura, fica evidenciado que crises podem ser originadas tanto no lobo frontal quanto temporal.


We report a rare case of sexual automatism in complex partial seizures secondary to temporal tumor. Patient underwent a right temporal lobectomy with complete remission of symptoms. After reviewing the literature, it is evident that the crisis can arise in both the frontal and temporal.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Automatismo , Disfunções Sexuais Fisiológicas/cirurgia , Epilepsias Parciais , Lobo Temporal
15.
Rev. méd. hondur ; 81(2/4): 101-104, abr.- dic. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-750041

RESUMO

Antecedentes: El astroblastoma es uno de los tumores más inusuales del sistema nervioso central, cuya histogénesis no ha sido determinada. Ocurre principalmente en niños y adultos jóvenes, pero se ha descrito casos congénitos y en adultos mayores. En general predomina en mujeres, con una relación de 2:1. Son de localización supratentorial en el 91% de los casos. El cuadro clínico depende de la localización, pero generalmente se presentan con cefalea, déficit neurológico, aumento de la presión intracraneal, náuseas, vómitos, alteraciones visuales y convulsiones. Macroscópicamente es una lesión bien delimitada e histológicamente muestra,las características pseudorosetas perivasculares con hialinización vascular frecuente y positividad variable para la proteína fibrilarglial ácida, proteína S100, vimentina y positividad focal para el antígeno epitelial de membrana. Presentación de caso:masculino de 37 años, con cefalea y crisis convulsiva parcial, y en quien los estudios de imagen por resonancia magnética evidenciaron una lesión quística en el lóbulo temporal izquierdo, con los hallazgos histológicos característicos de astroblastoma.Conclusión: Los astroblastomas son neoplasias raras, generalmente bien circunscritos y no infiltrativos, cuyo pronóstico depende del grado histológicoy la resección completa del tumor...


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Epilepsias Parciais/complicações , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Neoplasias Neuroepiteliomatosas/diagnóstico , Epilepsia do Lobo Temporal
16.
Arq. neuropsiquiatr ; 71(9A): 584-590, set. 2013. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-687263

RESUMO

Objective To analyze the agreement rate of proton magnetic spectroscopy with magnetic resonance image (MRI) and surface electroence-phalography (EEG) in extratemporal neocortical epilepsies. Methods A cross-sectional study, type series of cases included 33 patients, age range 13–59 years old, of both gender, presenting structural alteration identified by MRI (75.8%) or by neurophysiologic techniques (72.7%). The variables were alterations of N-acetyl-aspartate/choline, N-acetyl-aspartate/creatine, choline/creatine, and N-acetyl-aspartate/cho-line+creatine coefficient of asymmetry. Results Agreement rates of lateralization by coefficient of asymmetry of NAA/Cho, NAA/Cr, Co/Cr, and NAA/Cho+Cr with MRI, independent of alteration of surface EEG, were equal to 93.3, 57.9, 15.4, and 93.3%, respectively, modifying to 100, 33.3, 0, and 100%, in 16 patients, with lateralization agreement of MRI and surface EEG. Conclusion Proton magnetic spectroscopy agreed better with MRI to lateralization of epileptogenic zone than with surface EEG. .


Objetivo Analisar a taxa de concordância da espectroscopia de prótons de hidrogênio com imagem de ressonância magnética (IRM) e o eletrencefalograma (EEG) de superfície nas epilepsias neocorticais extratemporais. Métodos Estudo transversal, série de casos, incluiu 33 pacientes, com idade de 13 a 59 anos, de ambos os gêneros, apresentando alteração estrutural à IRM (75,8%) ou neurofisiológica à (72,7%). As variáveis estudadas foram as alterações dos coeficientes de assimetria de N-acetil-aspartato/colina, N-acetil-aspartato/crea-tina, Colina/Creatina e N-acetil-aspartato/colina+creatina. Resultados As taxas de concordância de lateralização dos coeficientes de assimetria de NAA/Co, NAA/Cr, Co/Cr e NAA/Co+Cr com a IRM, independentemente de alterações do EGG de superfície, passaram de 93,3, 57,9, 15,4, 93,3%, respectivamente, para 100, 33,3, zero, 100%, em 16 pacientes, mostrando concordância de lateralização entre IRM e EEG de superfície. Conclusão A espectroscopia de prótons de hidrogênio concordou melhor com a lateralização da zona epileptogênica pela IRM do que com o EEG de superfície. .


Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Eletroencefalografia/métodos , Epilepsias Parciais/patologia , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Ácido Aspártico/análise , Ácido Aspártico/análogos & derivados , Química Encefálica , Estudos Transversais , Colina/análise , Creatina/análise , Epilepsias Parciais/fisiopatologia , Lateralidade Funcional
17.
Arq. neuropsiquiatr ; 71(6): 380-384, jun. 2013. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-677606

RESUMO

This study evaluated the sequential motor manual actions in children with benign focal epilepsy of childhood with centrotemporal spikes (BECTS) and compares the results with matched control group, through the application of Luria's fist-edge-palm test. The children with BECTS underwent interictal single photon emission computed tomography (SPECT) and School Performance Test (SPT). Significant difference occurred between the study and control groups for manual motor action through three equal and three different movements. Children with lower school performance had higher error rate in the imitation of hand gestures. Another factor significantly associated with the failure was the abnormality in SPECT. Children with BECTS showed abnormalities in the test that evaluated manual motor programming/planning. This study may suggest that the functional changes related to epileptiform activity in rolandic region interfere with the executive function in children with BECTS.

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Esse estudo avaliou ações motoras manuais sequenciais em crianças com epilepsia focal benigna da infância com descarga centrotemporal (EBICT) e comparou os resultados com o grupo controle pareado, através do teste de Lúria (punho-lado-palma). As crianças com EBICT realizaram single photon emission computed tomography (SPECT) interictal e Teste de Desempenho Escolar (TDE). Foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos nas atividades motoras de três movimentos iguais e três movimentos diferentes. As crianças com piores resultados no TDE e com SPECT alterado apresentaram mais erros no teste de imitação manual. Crianças com epilepsia fracassaram nos testes de avaliação motora que envolvem programação/planejamento. Esse estudo sugere que mudanças funcionais relacionadas à atividade epileptiforme na região rolândica interfere com as funções executivas de crianças com EBICT.

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Assuntos
Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Córtex Cerebral/fisiopatologia , Epilepsias Parciais/fisiopatologia , Atividade Motora/fisiologia , Desempenho Psicomotor/fisiologia , Estudos de Casos e Controles , Cognição/fisiologia , Testes Neuropsicológicos , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único
18.
Campinas; s.n; fev. 2013. 123 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-691933

RESUMO

A epilepsia do lobo temporal associada à esclerose hipocampal [ELT(EH)] é o tipo mais comum de epilepsia focal que causa crises refratárias. A morte neuronal na EH pode ser desencadeada por danos excitotóxicos e citocinas específicas. Pesquisas em modelos experimentais de crises convulsivas ressaltaram a citocina pleiotrópica fator de necrose tumoral (TNF) como um importante efetor/mediador de neuroinflamação e morte celular. Além disso, esses modelos sugeriram que o TNF possa ter uma ação dicotômica por meio de seus dois receptores: ativação da morte celular programada (via TNFRSF1A) ou atuação na sobrevivência celular (via TNFRSF1B), através do fator nuclear kappa B (NFkB). Klotho (KL), originalmente identificada como uma proteína antienvelhecimento, tem se destacado como um importante hormônio regulador de cálcio e fósforo. Sua função cerebral é desconhecida; porém, camundongos knockout para Kl apresentam características que remetem ao envelhecimento humano, com neurodegeneração e redução de sinapses no hipocampo. Em modelos de doença renal crônica e colite, foi comprovado que o TNF inibe KL através do NFkB. Nosso objetivo é identificar alvos críticos na epileptogênese e na fisiopatologia molecular da ELT(EH). Avaliamos a expressão relativa do RNAm de cinco genes-alvo: TNF, TNFRSF1A, TNFRSF1B, NFKB1 e KL. A expressão gênica foi avaliada em amostras de tecido hipocampal de 14 pacientes com ELT(EH) e comparadas com cinco amostras de controles post mortem. Além disso, ambos os receptores do TNF foram analisados nas amostras hipocampais por imuno-histoquímica. Todos os cinco genes avaliados apresentaram expressão significantemente alterada nos pacientes com ELT(EH) (P<0,05). A expressão de ambos os receptores foi constatada nos tecidos dos pacientes. Este é o primeiro estudo a relacionar KL e epilepsia. Nossos dados reforçam o componente inflamatório da EH e sugerem que o TNF possa inibir a expressão de KL no hipocampo dos pacientes.


Temporal lobe epilepsy associated with hippocampal sclerosis [TLE(HS)] is the most common form of focal epilepsy that causes refractory seizures. Neuronal death in HS can be triggered by excitotoxic damage and specific cytokines. Previous research in seizure models indicates that the pleiotropic cytokine tumor necrosis factor (TNF) as an important effector/mediator of neuroinflammation and cell death. Through its two receptors, TNF can play a dichotomous role in animal seizures: programmed cell death activation (via TNFRSF1A) or cell survival actuation (via TNFRSF1B), through the nuclear factor kappa B (NFkB) activation. Klotho (KL), originally identified as an antiaging protein, is emerging as an important calciophosphoregulatory hormone. Its cerebral function is unclear; however, the Kl knockout mouse exhibits a phenotype resembling human aging presenting neural degeneration and a reduction of synapses in the hippocampus. Studies have demonstrated that TNF downregulates KL through NFkB in animal models of chronic kidney disease and colitis. Our aim is to identify critical targets in epileptogenesis to clarify the molecular pathophysiology in TLE(HS). We evaluated the relative mRNA expression of five target genes: TNF, TNFRSF1A, TNFRSF1B, NFKB1 and KL. Gene expression was performed in resected hippocampal tissue samples from 14 TLE(HS) patients and compared to five post mortem controls. Moreover, an immunohistochemistry assay was done to verify the activation of both TNF receptors in patient and control tissues. We found that all target genes were differentially regulated in the TLE(HS) patients (P<0.05). Both TNF receptors were clearly activated in patient's tissues. This is the first study relating KL to epilepsy. Our data corroborates the prominent role of inflammation in HS and suggests that TNF might affect KL expression in hippocampus.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Apoptose , Epilepsia do Lobo Temporal , Epilepsias Parciais , Epilepsia , Hipocampo , Fator de Necrose Tumoral alfa
19.
J. epilepsy clin. neurophysiol ; 18(4)dec. 2012. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-754450

RESUMO

O objetivo da avaliação pré-cirúrgica em pacientes com epilepsia refratária é delimitar a zona epileptogênica (ZE), área do encéfalo capaz de gerar crises e cuja ressecção tem o potencial para abolir ou reduzir as crises do paciente. Neste sentido, há um grande esforço no desenvolvimento e aprimoramento de técnicas diagnósticas não invasivas que possam localizar a ZE com precisão, buscando evitar ou diminuir a utilização de métodos invasivos, de custo e risco elevados. Uma técnica diagnóstica que tem recebido renovada atenção é a Imagem de Fontes Eletroencefalográficas (IFE). O uso dessa técnica se baseia no fato de que a localização da área do encéfalo geradora das descargas interictais (zona irritativa) guarda próxima relação com a ZE. Estudos recentes têm sugerido que a IFE tem um potencial para determinar a localização da ZE similar à magnetoencefalografia. Nesta revisão, analisamos estudos recentes utilizando a técnica na localização da ZE de pacientes com epilepsia refratária. Encontramos evidências de que a acurácia média do teste foi de 79%, bastante similar à acurácia da Imagem por Fontes Magnéticas reportada na literatura, que é de aproximadamente 77%.


The main goal of presurgical evaluation in patients with refractory epilepsy is to define the localization and extension of epileptogenic zone (EZ), the brain area responsible for generating seizures and whose resection has the potential to reduce or abolish epileptic seizures. Therefore, there has been an effort to develop diagnostic tests that can accurately localize the EZ non-invasively, avoiding invasive investigations that are risky and expensive. A diagnostic technique that has received renewed interest is electroencephalographic source imaging (ESI). This technique is based on the assumption that the irritative zone, the brain area that generates interictal EEG spikes, is spatially related with the EZ. Recent studies have shown that EEG has the potential to determine the localization of EZ similar to magnetoencephalography. In this review, we searched for studies reporting the accuracy of ESI on presurgical evaluation of patients with refractory epilepsy. We found that the accuracy of the test was 79% overall, similar to the accuracy of magnetic source imaging reported in the literature (77%).


Assuntos
Humanos , Eletroencefalografia , Epilepsia Resistente a Medicamentos , Epilepsias Parciais , Eletroencefalografia
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