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1.
Rev. medica electron ; 41(2): 546-554, mar.-abr. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1004287

RESUMO

RESUMEN Se reportó el caso clínico de una fémina de 50 años de edad. Acudió a los Servicios de Oftalmología, del Hospital Provincial Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas. Refirió síntomas irritativos y disminución visual por el ojo izquierdo. El examen oftalmológico mostró en dicho ojo la presencia de lesiones esferoideas de color ámbar, conjuntivo corneales en periferia (horas 3-4 y 9). Se extendían en banda a la córnea central, algunas con aspecto nodular. En el ojo derecho presentaba lesiones similares pero localizadas mayoritariamente en la periferia corneal y conjuntiva horas 3 y 9. Con estos elementos se estableció diagnóstico clínico de degeneración esferoidea, enfermedad degenerativa corneal poco frecuente y generalmente asintomática siempre que no progrese y afecte la visión. Se aplicó como tratamiento una queratectomia superficial, manual, con colocación de una lente de contacto terapéutica en el ojo izquierdo, sin complicaciones. Hubo regresión de los síntomas irritativos y mejoría de la agudeza visual constatada en las consultas de seguimiento. Se recomendó la necesidad de protección solar al constituir las radiaciones ultravioletas un factor de riesgo de importancia en el desarrollo de esta enfermedad.


ABSTRACT The authors reported the case of a woman, aged 50 years, who assisted the Ophthalmology service of the Provincial Hospital "Comandante Faustino Pérez Hernández", of Matanzas. She referred irritant symptoms and left eye visual decrease. The ophthalmologic examination showed the presence of amber-color spheroidal lesions, corneal conjunctives in periphery (3-4 and 9 hours) in that eye. They extended in bands to the central cornea, some of them with nodular aspect. There were similar lesions in the right eye, but they were located mainly corneal and peripheral conjunctive hours 3 and 9. With these elements it was established the clinical diagnosis of spheroidal degeneration, a few frequent corneal degenerative disease that is almost always asymptomatic if it does not progress and affects sight. As a treatment the patient underwent a manual, superficial keratectomy with location of therapeutic contact lens without complications. There it was a regression of the irritant symptoms and an improvement of the visual acuity stated in the follow-up consultations. The patients was recommended sun protection because ultraviolet rays are important risk factors in the development of this disease.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças da Córnea , Fator de Proteção Solar , Ceratectomia/métodos , Ceratite/cirurgia , Ceratite/diagnóstico , Ceratite/terapia , Soluções Oftálmicas , Esteroides , Lentes de Contato , Doenças da Córnea/cirurgia , Doenças da Córnea/terapia , Anti-Inflamatórios
2.
Rev. bras. anal. clin ; 50(4): 371-374, 20190410. ilus.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-995993

RESUMO

Ceratite micótica é uma infecção corneana fúngica de aspecto supurativo e normalmente ulcerativo. Representa uma condição potencialmente devastadora e de difícil tratamento. Mais de sessenta espécies de fungos foram reportadas como agentes de ceratites, dependendo da região geográfica. O gênero Acremonium spp. é um agente incomum de infecções de córnea. Paciente masculino, agricultor, portador de transplante de córnea, procurou atendimento devido à dor e vermelhidão na região ocular. Apresentava lesão ulcerada, a qual teve progressão mesmo com o tratamento inicial proposto, sendo necessária a realização de retransplante de córnea a quente. A cultura do material coletado mostrou-se positiva para o fungo Acremonium spp. Existem na literatura poucos relatos de ceratite por Acremonium spp., sendo estes, em sua maioria, ocorridos após procedimentos, como Laser in situ keratomileusis (LASIK). A ceratite fúngica pode ser causada por fungos filamentosos ou leveduras e requer um tratamento específico orientado pela análise microbiológica. O prognóstico destas lesões e o grau de acometimento visual dependem do uso de antifúngicos efetivos contra o agente em questão.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Acremonium , Infecções , Ceratite , Micoses
3.
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1007853

RESUMO

La córnea es un órgano transparente e inmunológicamente privilegiado, debido a la falta de vasos sanguíneos, distribución y acomodación de sus fibras de colágeno. Sus ingeniosos métodos de defensa incluyen barreras físicas como el epitelio corneal, el recambio y composición de la película lágrima, y finalmente, la protección recibida del medio ambiente por medio del párpado. La córnea tiene 5 capas, incluyendo un epitelio de 5 a 7 células de espesor, estroma y endotelio, con capas de apoyo entre el estroma y las otras dos capas. A la infección de la córnea secundaria a bacterias, hongos, ó protozoarios se le conoce como queratitis1, una afección que amenaza a la visión y que puede llegar a perforación corneal o a una extensión de la infección como la endoftalmitis. De hecho, la complicación más seria de la queratitis es la ceguera producida por cicatrización corneal(AU)


Assuntos
Humanos , Ceratite/diagnóstico , Fatores de Risco , Lentes de Contato/efeitos adversos , Ceratite/etiologia , Ceratite/tratamento farmacológico
4.
Mem. Inst. Invest. Cienc. Salud (Impr.) ; 17(1): 16-24, abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1007865

RESUMO

Las úlceras corneales de origen infeccioso son una emergencia oftalmológica que amenaza la visión y la integridad estructural del ojo, causando ceguera en 1,5 a 2 millones de casos al año por lo que requiere tratamiento inmediato. El objetivo fue determinar el patrón epidemiológico, factores de riesgo y efectividad del tratamiento en pacientes con úlcera corneal en la Fundación Visión en el periodo 2015-2017. Estudio de cohorte prospectivo donde se evaluó 53 pacientes con úlcera corneal de causa infecciosa que consultaron en la Fundación Visión en el periodo 2015-2017, y tuvieron un seguimiento mínimo de 4 meses. Se encontró un predominio del sexo masculino (69,8%), edad 45-65 años (49,1%), casados (54,7%), de condición socioeconómica baja (56,6%), agricultores (26,4%), con antecedente de traumatismo corneal (69,8%) o uso de lentes de contacto (17%). El agente etiológico fue bacteriano en el 49,1% y micótico en el 37,7%; para los de origen bacteriano el tratamiento más empleado fueron colirios fortificados de Cefazolina + Gentamicina y Natamicina/Fluconazol en caso de ser micótico. La evolución fue favorable en 90,9% y 80,0% de los bacterianos y micóticos, respectivamente. Los grupos de riesgo detectados fueron pacientes varones, agricultores, de condición socioeconómica baja, con antecedente de traumatismo corneal o uso de lentes de contacto. La efectividad del tratamiento utilizado fue mayor al 80%, siendo en su mayoría patógenos bacterianos(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Úlcera da Córnea/tratamento farmacológico , Úlcera da Córnea/epidemiologia , Gentamicinas/uso terapêutico , Acuidade Visual , Fluconazol/uso terapêutico , Cefazolina/uso terapêutico , Úlcera da Córnea/microbiologia , Natamicina/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento , Ceratite/complicações , Antibacterianos/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico
5.
MedUNAB ; 22(1): 12-15, 31/07/2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1010229

RESUMO

Figura A. OI: fotografía en lámpara de hendidura con filtro de azul de cobalto. La tinción con fluoresceína permite apreciar dos úlceras separadas de aspecto dendrítico (flechas blancas) que comprometen la media periferia, tanto superonasal (meridiano de las 9 y 10:30 horas), como superior (meridiano de las 12 y las 2 horas). Adicionalmente, lesión ulcerativa con compromiso estromal de aproximadamente de 3x2 mm con adelgazamiento de más del 50 % del espesor corneal (óvalo blanco). Figura B. OI: tomografía de coherencia óptica de la córnea. Se observa área de adelgazamiento (remanente estromal respetado de 171 µm) con quiste epitelial sobre el área de ulceración estromal. Figura C. OI: fotografía en lámpara de hendidura con filtro de azul de cobalto. La tinción de fluoresceína permite apreciar solo mínima captación del colorante sobre las áreas de las úlceras dendríticas epiteliales, así como cicatrización casi completa de la ulceración estromal. Figura D. OI: tomografía de coherencia óptica de la córnea. Epitelización completa del área adelgazada (que alcanza ahora 276 µm de espesor) con desaparición casi total del quiste epitelial. [Galvis V, Tello A, Rodríguez L, Ardila L, Pedraza-Concha A, Niño C. Queratitis herpética atípica multifocal secundaria a corticoides tópicos. MedUNAB. 2019;22(1):12-15. doi: 10.29375/01237047.3637].


Figure A. OS: Slit-lamp biomicroscopy photograph with Cobalt Blue Filter. Fluorescein staining reveals two separate dendritic ulcers (white arrows) compromising the mid-periphery, both superonasal (at 9 and 10:30 o'clock), and superior (at 12 and 2 o'clock). Additionally, an ulcerative lesion with stromal compromise of about 3x2 mm with thinning of more than 50% of the total corneal thickness (white oval). Figure B. OS: optical coherence tomography of the cornea. An area of thinning (respected stromal remnant of 171 µm) with epithelial cyst on the stromal ulceration area. Figure C. OS: Slit-lamp biomicroscopy photograph with Cobalt Blue Filter. Fluorescein stain shows minimal staining on areas of epithelial dendritic ulcers, as well as almost complete healing of the stromal ulceration. Figure D. OS: optical coherence tomography of the cornea. Complete epithelialization of the thinned area (now reached thickness of 276 µm) and almost complete resolution of the epithelial cyst. [Galvis V, Tello A, Rodríguez L, Ardila L, Pedraza-Concha A, Niño C. Ceratite herpética multifocal atípica secundária a corticoides tópicos. MedUNAB. 2019;22(1):12-15. doi: 10.29375/01237047.3637]


Figura A. OE: fotografia com lâmpada de fenda com filtro azul cobalto. A coloração com fluoresceína revela duas úlceras dendríticas (setas brancas) que comprometem a periferia média, tanto superonasal (meridiano das 9 e 10:30 horas), quanto superior (meridiano das 12 e das 14 horas). Além disso, lesão ulcerativa com comprometimento do estroma de aproximadamente de 3x2 mm com afilamento de mais de 50% da espessura corneal (oval branco). Figura B. OE: tomografia de coerência óptica (OCT) de córnea. Observa-se uma área afinada (restos de estroma respeitados de 171 µm) com cisto epitelial sobre a área de ulceração do estroma. Figura C. OE: fotografía em lâmpada de fenda com filtro azul cobalto. A coloração com fluoresceína permite avaliar apenas a captação mínima do corante nas áreas das úlceras dendríticas epiteliais, bem como cicatrização quase completa da ulceração estromal. Figura D. OE: tomografía de coerência óptica (OCT) de córnea. Epitelização completa da área afinada (que agora atinge 276 µm de espessura) com quase total desaparecimento do cisto epitelial. [Galvis V, Tello A, Rodríguez L, Ardila L, Pedraza-Concha A, Niño C. Ceratite herpética multifocal atípica secundária a corticoides tópicos. MedUNAB. 2019;22(1):12-15. doi: 10.29375/01237047.3637]


Assuntos
Ceratite , Úlcera da Córnea , Corticosteroides , Herpes Simples , Segmento Anterior do Olho
6.
Rev. salud pública (Córdoba) ; 23(1): 41-47, 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1000281

RESUMO

Desde que se publicaron los primeros casos de queratitis causados por Acanthamoeba spp., en 1974, 3 la cifra fue en aumento. Esta patología está relacionada con el uso de lentes de contacto y las cirugías refractivas, aunque no de manera excluyente, ya que el protozoario puede contraerse de fuentes de agua contaminadas, como lagunas y estanques. 1, 2, 5, 8, 10 El crecimiento de las amebas de vida libre se ve favorecida por el aumento de la temperatura del agua producto del calentamiento global y la tropicalización del clima. En el presente trabajo, se informan 11 casos de queratitis asociados al uso de lentes de contacto y cirugías refractivas y el caso de un paciente que adquirió los protozoos en su tarea laboral limpiando un aljibe. Para el diagnóstico de laboratorio se realizó raspado corneal para llevar a cabo el parasitológico directo y la siembra en medio de cultivo. Todas las muestras cultivadas resultaron positivas para Acanthamoeba spp. Esta entidad nosológica se caracteriza por generar un cuadro clínico caracterizado por fuertes dolores oculares y disminución de la capacidad visual. En el examen oftalmológico, se puede confundir con una infección herpética. Si la infección no se diagnostica y se trata de manera oportuna, puede conducir a la perforación de la córnea y a la pérdida del ojo.


Since the first cases of keratitis caused by Acanthamoeba spp. were published in 1974,3 the number of cases has been increasing. This pathology is related to the use of contact lenses and refractive surgeries, not exclusively, however; since the protozoan can be contracted from contaminated water sources, such as ponds and lagoons.1,2,5,8,10 The growth of free-living amoebas is favored by the increase in water temperature as a result of global warming and the weather becoming more tropical. In this work, 11 cases of keratitis associated with the use of contact lenses and refractive surgeries are reported, as well as the case of a patient who acquired the protozoa at work, when cleaning a water well. For the lab diagnosis, corneal scraping was performed for direct parasitological analysis and sowing in culture medium. All the cultivated samples were positive for Acanthamoeba spp. This nosological entity is characterized by generating a clinical condition presenting strong eye pain and decreased visual acuity. In the ophthalmological examination, it can be confused with herpetic infection. If the infection is not diagnosed and treated in a timely manner, it can lead to perforation of the cornea and vision loss.


A partir da publicação dos primeiros casos de ceratite causada por Acanthamoebaspp, em 1974, 3 o número deles foi aumentando. Esta patologia tem relação com o uso de lentes de contato e cirurgias refrativas, ainda que de maneira não exclusiva, já que o protozoário pode ser contraído em fontes de água contaminadas, tais como lagos e lagoas1,2,5,8,10. O crescimento de amebas de vida livre é favorecido pelo aumento da temperatura d'água devido ao aquecimento global e à tropicalização do clima. Neste trabalho, 11 casos de ceratite associados com o uso de lentes de contato e cirurgia refrativa e um deles, o paciente que foi infectado por protozoários em seu trabalho durante a limpeza de uma cisterna. Para o diagnóstico laboratorial, realizou-se raspagem corneana para o teste parasitológico direto e semeadura em meio de cultura. Todas as amostras cultivadas foram positivas para o Acanthamoebaspp. Essa entidade nosológica é caracterizada por gerar um quadro clínico que emerge com uma forte dor ocular e diminuição da acuidade visual. No exame oftalmológico, pode ser confundido com uma infecção herpética. Se a infecção não for oportunamente diagnosticada e tratada, pode levar à perfuração da córnea e à perda do olho.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ceratite
7.
Medisan ; 22(8)set.-oct. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-976157

RESUMO

Se realizó un estudio clínico, prospectivo, intervencionista y comparativo, de 41 pacientes (31 ojos) con diagnóstico de queratitis punteada superficial -seleccionados por muestreo aleatorio simple-, atendidos en el Hospital Infantil Docente Sur Dr Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2016 hasta mayo del 2017, con vistas a demostrar la eficacia del tratamiento tópico con colirio de plaquetas plasmáticas en ellos, para lo cual se conformaron 2 grupos: el A, que recibió tratamiento tópico convencional, y el B con la misma terapia más colirio de plasma rico en plaquetas. Los pacientes tuvieron seguimiento clínico a las dos y cuatro semanas de aplicado el tratamiento. En la mayoría de los pacientes del grupo B el tiempo de cicatrización corneal fue de 7 días y el de curación de 2 semanas; de manera que se demostró la eficacia de este colirio autólogo en la cicatrización corneal, sin riesgo de reacción inmunológica y de bajo costo económico.


A clinical, prospective, interventionist and comparative study of 41 patients (31 eyes) with diagnosis of superficial punctate queratitis -selected by simple random sampling-, assisted in Dr Antonio María Béguez Caesar Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba was carried out from November, 2016 to May, 2017, with the objective of demonstrating the effectiveness of the topical treatment of plasmatic platelets in them with eyewash, for which 2 groups were formed: group A with conventional topical treatment, and group B with the same therapy plus eyewash with rich platelets plasm. The patients had clinical follow- up at two and four weeks of having applied the treatment. In most of the patients of group B the time of corneal scaring was of 7 days and that of cure of 2 weeks; so that the effectiveness of this autologous eyewash was demonstrated in the corneal scaring, without risk of immunological reaction and with low economic cost.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Plasma Rico em Plaquetas/metabolismo , Lesões da Córnea/terapia , Ceratite/terapia , Cicatrização/efeitos dos fármacos
8.
Rev. Ciênc. Méd. Biol. (Impr.) ; 17(1): 89-94, jul.17,2018. tab
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-910036

RESUMO

Introdução: as ceratites são infecções da córnea, que acontecem pós-trauma, cirúrgico ou não, ou em indivíduos imunossuprimidos e que podem ter como agente etiológico micobactérias não-tuberculosas (MNTs). O diagnóstico das ceratites por MNTs é feito pelos aspectos clínicos em associação à identificação do patógeno. Não existe um consenso na literatura com relação ao tratamento farmacológico. Objetivos: o objetivo primário é identificar as opções terapêuticas farmacológicas para ceratites por MNTs e, o secundário, descrever os aspectos clínicos dessa infecção. Metodologia: um total de 214 artigos foram encontrados através da pesquisa nas fontes CAPES, LILACS, PUBMED e Biblioteca Cochrane, utilizando-se as combinações de palavras chave: "ceratite" e "micobactérias não-tuberculosas, destes, após o uso dos critérios de exclusão, 4 artigos foram selecionados. Resultados: partindose das 4 publicações selecionadas foram reunidos 5 casos clínicos, todos com história de trauma corneano, cirúrgico ou não. Os 5 pacientes foram submetidos à técnica diagnóstica não-invasiva e em todos foi identificada MNT. Os tratamentos farmacológicos foram feitos com antimicrobianos das classes das quinolonas, aminoglicosídeos e macrolídeos. Em um dos casos foi usado um corticoide e em dois foi feita associação com anti-inflamatório não-esteroide. Conclusão: o tratamento farmacológico da ceratite por MNTs é de longo prazo, e, neste estudo, variou de 3 semanas a 6 meses. Os quimioterápicos usados são os aminoglicosídeos, macrolídeos e quinolonas e, em alguns casos, a combinação destes. O uso de anti-inflamatórios não-esteroidais e esteroidais não é consensual. Quanto aos aspectos clínicos, observam-se características comuns a outras ceratites infecciosas


Assuntos
Humanos , Ceratite , Micobactérias não Tuberculosas
9.
Braz. j. microbiol ; 49(supl.1): 205-212, 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-974346

RESUMO

Abstract This study compares patients with and without non-viral microbial keratitis in relation to sociodemographic variables, clinical aspects, and involved causative agent. Clinical aspects, etiology and therapeutic procedures were assessed in patients with and without keratitis that were diagnosed in an Eye Care Center in Campo Grande, MS, Brazil. Patients were divided into two groups: (a) cases: 64 patients with non-viral microbial keratitis diagnosed at biomicroscopy; and (b) controls: 47 patients with other eye disorders that were not keratitis. Labor activity related to agriculture, cattle raising, and contact lens use were all linked to keratitis occurrence (p < 0.005). In patients with keratitis, the most common symptoms were pain and photophobia, and the most frequently used medicines were fourth-generation fluoroquinolones (34.4%), amphotericin B (31.3%), and natamycin (28.1%). Microbial keratitis evolved to corneal perforation in 15.6% of cases; transplant was indicated in 10.9% of cases. Regarding the etiology of this condition, 23 (42.2%) keratitis cases were caused by bacteria (Pseudomonas aeruginosa, 12.5%), 17 (39.1%) by fungi (Fusarium spp., 14.1% and Aspergillus spp., 4.7%), and 4 (6.3%) by Acanthamoeba. Patients with keratitis present with a poorer prognosis. Rapid identification of the etiologic agent is indispensable and depends on appropriate ophthalmological collection and microbiological techniques.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Bactérias/isolamento & purificação , Infecções Bacterianas/microbiologia , Fungos/isolamento & purificação , Ceratite/microbiologia , Micoses/microbiologia , Bactérias/classificação , Bactérias/efeitos dos fármacos , Bactérias/genética , Infecções Bacterianas/tratamento farmacológico , Brasil , Fungos/classificação , Fungos/efeitos dos fármacos , Fungos/genética , Ceratite/tratamento farmacológico , Pessoa de Meia-Idade , Antibacterianos/farmacologia , Micoses/tratamento farmacológico , Antifúngicos/farmacologia
10.
MedUNAB ; 19(3): 203-210, 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-876658

RESUMO

Introducción: En la consulta oftalmológica es común encontrar úlceras corneales relacionadas al uso de lentes de contacto, trauma, enfermedades propias del ojo. La consecuencia es la discapacidad visual si no se realiza un tratamiento adecuado. Objetivo: Identificar los agentes infecciosos presentes en las úlceras corneales de los pacientes que fueron atendidos en el Hospital de San Vicente de Arauca (Colombia) entre los años 2011 y 2012. Metodología: Estudio descriptivo de historias clínicas de los pacientes que asistieron a la consulta de oftalmología en el Hospital San Vicente de Arauca (Colombia) entre 2011-2012. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de úlcera corneal, a quienes se les haya realizado toma de muestras de raspado bajo visión biomicroscópica para procesamiento de Gram, KOH y cultivos. Se excluyeron los que recibieron tratamiento previo. Resultados: 29 pacientes fueron incluidos en el estudio: el 62.1% eran hombres, la edad promedio fue de 41.4 años, el 48.3% tenían trauma ocular. Aislamiento bacteriano fue del 34.4%, micótico el 20.6%; y mixto el 31%. El 55.2% predominó el S. epidermidis. Conclusiones: El trauma ocular es el principal factor predisponente para el desarrollo de úlceras corneales. El S. epidermidis se encuentra con más frecuencia en las úlceras corneales bacterianas. Los hongos filamentosos se encontraron con más frecuencia en las de infecciones micóticas...(AU)


Introduction: In the ophthalmological consultation is common to find corneal ulcers related to the use of contact lenses, trauma or diseases of the eye. The consequence is a visual impairment if an adequate treatment is not performed. Objective: To identify the infectious agents present in the corneal ulcers of patients who were treated at San Vicente of Arauca Hospital (Colombia) between 2011 and 2012. Methodology: This is a retrospective study of medical records of patients who attended to the ophthalmology clinic at San Vicente of Arauca Hospital (Colombia) between 2011 and 2012. Patients with a diagnosis of corneal ulcer who were submitted to scraping samples under biomicroscopy vision for Gram, KOH and culture processing were included. Patients who received previous treatment were excluded. Results: 29 patients were included in the study: 62.1% of them were men, the average age was 41.4 years, 48.3% of them had ocular trauma. Bacterial isolation was 34.4%, mycotic 20.6%; and mixed 31%. In 55.2% of them, S. epidermidis predominated. Conclusions: Ocular trauma is the main predisposing factor for the development of corneal ulcers. S. epidermidis is most commonly found in bacterial corneal ulcers. Filamentous fungi were found more frequently in fungal infections...(AU)


Introdução: Na consulta oftalmológica é comum encontrar úlceras da córnea relacionadas com o uso frequente das lentes de contato, com os traumas e com às doenças próprias do olho. O resultado é que as pessoas ficam deficientes visuais, se o tratamento adequado não for realizado a tempo. Objectivo: Identificar os agentes infecciosos presentes nas úlceras da córnea em pacientes que foram tratados no Hospital de San Vicente de Arauca (Colômbia), entre 2011 e 2012. Metodologia: Estudo descritivo de prontuários de pacientes atendidos na consulta de oftalmologia no Hospital San Vicente de Arauca (Colômbia) entre 2011-2012. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de úlcera da córnea, aos quais foi feita uma raspagem sob visão biomicroscopia para realizar o processamento de Gram, KOH e os cultivos. No proceso foram excluídos aqueles que receberam previamente o tratamento. Resultados: 29 pacientes foram incluídos no estudo: 62,1% eram homens, a idade média foi de 41,4 anos, dos quais 48,3% tiveram trauma ocular. Isolamento bacteriano foi de 34,4%, micótico foi de 20,6%, e varios foi de 31%. Nos 55,2% predominou S. Epidermidis. Conclusões: O trauma ocular é o principal fator que predispõe para o desenvolvimento de úlceras de córnea. O S. epidermidis é o mais frequentemente em úlceras da córnea bacterianas. Os fungos filamentosos são encontradas mais frequentemente em infecções fúngicas...(AU)


Assuntos
Ferimentos Oculares Penetrantes , Traumatismos Oculares , Perfuração da Córnea , Infecções Bacterianas , Úlcera da Córnea , Doenças da Córnea , Ceratite , Micoses
11.
Rev. cuba. oftalmol ; 29(4): 632-644, oct.-dic. 2016. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-845046

RESUMO

Objetivo: comparar las queratometrías obtenidas por el Pentacam y el método de Maloney en pacientes con catarata, operados previamente de cirugía refractiva corneal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo y comparativo entre los valores queratométricos obtenidos mediante el método de Maloney y el Pentacam en pacientes con catarata y cirugía refractiva corneal previa. Se estudiaron 41 ojos de 31 pacientes distribuidos en dos grupos, con 23 y 18 ojos para Maloney y Pentacam respectivamente. La información de la base de datos fue procesada con el software SPSS versión 11.0 para Window. Se trabajó con un nivel de confianza del 95 por ciento y de error inferior al 0,05 por ciento. Resultados: en ambos grupos prevaleció el astigmatismo miópico (simple o compuesto), lo cual se encontró en 14 ojos (60,9 por ciento) del grupo 1 y 16 ojos (89 por ciento) del grupo 2. La mayoría de los ojos estudiados (37) tenían queratotomía radiada, y solo 4,3 del Grupo 1 y 1 del Grupo 2 tenían LASEK miópico. La queratometría promedio obtenida por el método de Maloney fue de 37,55 D, mientras que el valor promedio brindado por el Pentacam (EKR a 4,0 mm) fue de 39,18 D, con una diferencia promedio de 1,64 D, que fue significativa (p= 0,019). Conclusiones: los valores queratométricos aportados por el método de Maloney y las EKR a 4,0 mm del modo Holladay Report del Pentacam presentan diferencias significativas en pacientes con queratotomía radiada previa(AU)


Objective: to compare the keratometries with Pentacam and with Maloney method in patients with cataract, who had previously undergone refractive corneal surgery. Methods: comparative, prospective, descriptive and longitudinal study of keratometric values estimated with Pentacam camera and with Maloney's method in patients with cataract and previous corneal refractive surgery. Forty one eyes were distributed into two groups; twenty three were studied by Maloney method and 18 by Pentacam. Database information was processed by was processed by version 11.0 SPSS software for Windows. The confidence interval was 95 percent and the error margin below 0.05 percent. Results: myopic astigmatism (simple or compound) prevailed and it was found in 14 eyes (60.9 percent) of Group 1 and in 16 eyes (89 percent) of group 2. Most of the studied eyes (37) had radiated keratotomy and just 4.3 in group 1 and one in group 2 had myopic LASEK. The average keratometry with Maloney's method was 37.55 D whereas the average value provided by the Pentacam (EKR at 4,0 mm) was 39.18 D, with a significant average difference of 1.64 D (p= 0.019). Conclusions: the keratometric values estimated by Maloney's method and the EKR at 4,0 mm from the Holladay Report of Pentacam show significant differences in patients with previous radiated keratotomy(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Lâmina Limitante Anterior/lesões , Ceratite/diagnóstico , Ceratectomia Fotorrefrativa/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Refrativos/estatística & dados numéricos
12.
Rev. cuba. oftalmol ; 29(4): 706-711, oct.-dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-845054

RESUMO

Las opciones quirúrgicas con la utilización del láser excímer en determinadas entidades corneales reporta importantes beneficios. La queratopatía en banda, considerada como una degeneración de la córnea superficial caracterizada por la presencia de depósitos de calcio en la membrana de Bowman, es una de las afecciones corneales que han mostrado alentadores resultados con la realización de la queratectomía fototerapéutica. Se presenta un paciente de 68 años, del sexo femenino y piel blanca, con antecedentes de uveítis anterior. En la consulta refirió sensación de cuerpo extraño del ojo derecho. En la exploración oftalmológica del ojo derecho se apreciaron en la córnea superficial depósitos de color blanco-grisáceo de localización interpalpebral. Los estudios refractivos realizados constataron una disminución marcada de la agudeza visual de cuenta dedos en ambos ojos. Se le realizó queratectomía fototerapéutica del ojo derecho y mejoró la sintomatología ocular(AU)


The surgical options with the use of the excímer laser in certain corneal diseases provide important benefits. Band keratopahy, considered a superficial corneal degeneration characterized by the presence of calcific bands in Bowman's membrane, is one of the corneal affections that have shown encouraging results with the performance of phototherapeutic keratectomy. Here is a 68 years-old Caucasian female with no history of previous uveitis. At the ophthalmological service, she said she felt some foreign body in her right eye. The eye examination revealed white-gray superficial deposits of intereyelid location in the cornea. The refractive studies confirmed a marked reduction of visual acuity in both eyes. The patient underwent phototherapeutic keratectomy and her ocular symptoms improved(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Lâmina Limitante Anterior/lesões , Ceratite/diagnóstico , Ceratectomia Fotorrefrativa/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Refrativos/estatística & dados numéricos
13.
Rev. bras. oftalmol ; 75(6): 473-475, nov.-dez. 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-829976

RESUMO

ABSTRACT We report a case of keratis infection after cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation in a 65-year-old female patient. The patient initially underwent cataract surgery on the right eye. Intraocular inflammation appeared on the second post-operative day and was initially treated as Toxic Anterior Segment Syndrome (TASS). The inflammation was reduced and vision improved initially but very aggressive and progressive keratitis destroyed the cornea due to the delay in correct diagnosis. Aspergillus flavus was isolated from a biopsy.The infection was treated with antifungal agents and loss of the eye was avoided by total corneal transplantation associated with Gundersen conjunctiva cover. To restore the lost vision, a second penetrating corneal graft with removal of the conjunctiva cover was performed 17 months later. The final best-corrected vision was 20/40 but prognosis for long-term graft survival is poor.


RESUMO Nós relatamos um caso de ceratite após facoemulsificação de catarata com implantação de lente intraocular em uma paciente de 65 anos. A paciente inicialmente passou cirurgia para catarata no olho direito. A inflamação apareceu no segundo dia pós-cirurgia, inicialmente tratada como Toxic Anterior Segment Syndrome (TASS). A inflamação foi reduzida e a visão melhorou, porém uma ceratite progressiva e agressivo destruiu a córnea devido à demora do diagnóstico correto. O fungo Aspergillus flavus foi isolado de uma biópsia. A infecção foi tratada com agentes antifúngicos e a perda do olho foi evitada por transplantação da córnea associada com cobertura da conjuntiva tipo Gunderson. Para recuperar a visão, um segundo enxerto corneal penetrante com remoção da cobertura conjuntival foi realizado após 17 meses. A qualidade visual final era 20/40, porém o prognóstico para sobrevivência do enxerto no longo prazo é negativo.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Aspergilose/etiologia , Aspergillus flavus , Extração de Catarata , Ceratite/complicações , Implante de Lente Intraocular , Facoemulsificação
14.
Rev. cuba. oftalmol ; 29(3): 465-473, jul.-set. 2016. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-830481

RESUMO

Objetivo: describir la asociación entre aspectos clinicoepidemiológicos y los resultados microbiológicos en pacientes con queratitis infecciosa ingresados en el Servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período 2010-2014. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, de 39 ojos. Se estudiaron las variables edad, sexo, tiempo de evolución, tratamiento previo con antibióticos, factores predisponentes y concordancia del tratamiento empírico. Se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas, prueba no paramétrica de probabilidad exacta de Fisher, prueba de Chi cuadrado de Pearson y Prueba U de Mann Whitney. Resultados: en los aislamientos de bacterias, el 42,3 por ciento de los pacientes eran menores de 30 años; 53,8 por ciento pertenecían al sexo femenino y el tiempo de evolución promedio fue de 7 días. Los factores predisponentes fueron: enfermedad ocular previa (23,1 %), uso de lentes de contacto (30,8 por ciento) y enfermedades sistémicas (11,5 por ciento). Los mayores de 69 años (46,5 por ciento), el sexo masculino (92,3 por ciento); el tiempo de evolución promedio de 14,5 días y el antecedente de traumatismo ocular no quirúrgico (15,4 por ciento) se observaron en aislamientos micóticos. La perforación corneal se produjo en el 7,7 por ciento de los crecimientos bacterianos; en crecimientos micóticos el 15,4 por ciento desarrolló descemetocele y el 23,1 por ciento perforación corneal. Se realizó queratoplastia penetrante en el 30,8 por ciento(AU) Conclusiones: los aislamientos bacterianos son más frecuentes en pacientes jóvenes, del sexo femenino y con antecedentes de enfermedad ocular previa y uso de lentes de contacto, mientras que la etiología micótica se produce en pacientes del sexo masculino, mayores de 60 años y con antecedentes de trauma corneal no quirúrgico


Objective: to describe the association of clinical and epidemiological aspects with the microbiological results of patients with infectious keratitis, who were admitted to the corneal service of "Ramon Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology in the period of 2010 to 2014. Methods: cross-sectional, descriptive and observational study of 39 eyes. The analyzed variables were age, sex, time of progression, previous antibiotic treatment, predisposing factors and agreement of the empirical treatment. Summary measures for qualitative and quantitative variables; non-parametric Fisher´s exact probability test, Pearson´s Chi square test, and Mann Whitney's U test. Results: in the bacterial isolates, 42.3 percent of patients were younger than 30 years; 53.8 percent were females and average time of progression of disease was 7 days. The predisposing factors were previous eye disease (23.1 percent), use of contact lenses (30.8 percent) and systemic diseases (11.5 percent). Regarding mycotic isolates, patients aged over 69 years (46.5 percent), males (92.3 percent), average time of progression of 14.5 percent and history of non surgical ocular trauma (15.4 percent) predominated. The corneal perforation occurred in 7.7 percent of bacterial infection whereas 15.4 percent developed descemetocele and 23.1 percent corneal perforation in the mycotic infection group. Penetrating keratoplasty was performed in 30.8 percent of patients. Conclusions: bacterial isolates were more frequent in young female patients with a history of previous ocular diseases and contact lenses whereas mycotic etiology was more commonly observed in males over 60 years and history of non surgical corneal trauma(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Antibacterianos/uso terapêutico , Úlcera da Córnea/diagnóstico , Infecções Oculares Fúngicas/epidemiologia , Ceratite/epidemiologia , Ceratoplastia Penetrante/métodos , Úlcera da Córnea/epidemiologia , Estudos Transversais , Epidemiologia Descritiva , Infecções Oculares Bacterianas/terapia , Infecções Oculares Fúngicas/terapia , Ceratite/microbiologia , Estudo Observacional
15.
Rev. cuba. oftalmol ; 29(2): 260-270, abr.-jun. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-791542

RESUMO

Objetivo: describir el comportamiento clinicoepidemiológico de la úlcera grave de la córnea en pacientes ingresados en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre los años 2010 y 2014. Métodos: se realizó un estudio observacional, de corte transversal, de 223 pacientes. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, procedencia, ocupación, enfermedades oculares y sistémicas, cirugía previa, trauma no quirúrgico, uso de lentes de contacto, esteroides previos, tiempo de evolución, forma clínica y germen aislado. Para el análisis estadístico se utilizaron porcentajes, media, prueba no paramétrica de probabilidad exacta de Fisher, chi cuadrado de Pearson y prueba U de Mann Whitney. Resultados: la edad promedio fue de 46,3 ± 21,9. Predominaron los pacientes con edades de 60 años o más (31,4 por ciento), sexo masculino (57,0 por ciento), procedencia rural (57,8 por ciento). El uso de lentes de contacto (22,4 por ciento) fue el factor predisponente más frecuente. La mediana de los días de evolución al ingreso fue de 7,0 días. La forma clínica de presentación más frecuente fue la úlcera estromal (86,5 por ciento) y la úlcera corneal perforada (7,2 por ciento). En el 69,2 por ciento de los cultivos se obtuvieron bacterias, a predominio de las gram negativas (Pseudomona). El 33,3 por ciento correspondió a hongos filamentosos. Conclusiones: la queratitis infecciosa grave se caracteriza por su presencia en adultos mayores, sexo masculino y procedencia rural. El factor predisponente más frecuente es el uso de lentes de contacto. Las bacterias gram negativas se aíslan con mayor frecuencia(AU)


Objective: to describe the clinical and epidemiological behavior of severe corneal ulcer in patients admitted to Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from 2010 through 2014. Methods: observational and cross-sectional study of 223 patients.. The following variables were studied: age, sex, origin, occupation, eye and systemic diseases, previous surgery, non-surgical trauma, contact lens wear, previous steroids, duration, clinical form and isolated germ. For the statistical analysis, the study used percentages, means, nonparametric Fisher´s exact probability test, Pearson´s Chi Square, Mann Whitney´s U test. Results: mean age was 46,3 ± 21,9. Patients aged 60 years or older (31,4 percent), males (57,0 percent), rural origin (57,8 percent) predominated. Wearing contact lenses (22,4 percent) was the most common predisposing factor. The median of days of progression on admission was 7 days. The most frequent clinical form of presentation was stromal ulcer (86,5 percent) and perforated corneal ulcer (7,2 percent). In 69,2 percent of cultures, bacteria was obtained, being the Gram negative (Pseudomonas) predominant. The 33,3 percent of cultures were filamentous fungi. Conclusions: severe infectious keratitis was present in older adults, males and of rural origin. The most common predisposing factor was the contact lens wear. Gram negative bacteria were more frequently isolated(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Lentes de Contato/efeitos adversos , Úlcera da Córnea/diagnóstico , Ceratite/terapia , Análise Estatística , Estudos Transversais , Estudo Observacional
16.
Arq. bras. oftalmol ; 79(1): 50-52, Jan.-Feb. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-771914

RESUMO

ABSTRACT Infectious keratitis is rare following laser vision correction. We present a case of aggressive fungal keratitis caused by Aspergillus flavus, following laser in situ keratomileusis (LASIK) in the setting of a unique environmental risk factor. We describe the key features of the acute case presentation, which guided empirical medical and surgical treatment, resulting in the most favorable outcome found in the literature, to date.


RESUMO Ceratites infecciosas são raras após a correção da visão a laser. Apresentamos um relato de caso de uma ceratite fúngica agressivo por Aspergillus flavus, após ceratomileuse a laser "in situ" (LASIK) em situação peculiar de fator de risco ambiental. Nós descrevemos as principais características da apresentação caso agudo, que orientou tratamento médico e cirúrgico empírico, demonstrando resultado mais favorável do que o encontrado na literatura até o momento.


Assuntos
Feminino , Humanos , Adulto Jovem , Aspergillus flavus , Infecções Oculares Fúngicas/terapia , Ceratite/microbiologia , Ceratite/terapia , Ceratomileuse Assistida por Excimer Laser In Situ/efeitos adversos , Antifúngicos/uso terapêutico , Córnea/microbiologia , Córnea/patologia , Córnea/cirurgia , Infecções Oculares Fúngicas/microbiologia , Ceratite/patologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Complicações Pós-Operatórias , Retalhos Cirúrgicos/microbiologia , Resultado do Tratamento
17.
Rev. Soc. Colomb. Oftalmol ; 49(4): 308-313, 2016. ilus. tab. graf.
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-905465

RESUMO

Objetivo: Describir el caso de una paciente con una presentación inusual de queratitis intersticial por sífilis. Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo, reporte de caso. Metodología: Se realizó una revisión de la historia clínica del paciente y de la literatura con referencia al diagnóstico. Resultados: Paciente femenina de 67 años quien consulta por cuadro de 4 días de evolución de disminución progresiva y dolorosa de agudeza visual en ojo derecho. En el examen oftalmológico se evidenció una lesión cilíndrica, ramificada en cámara anterior, con adherencias al endotelio corneano, edema y leucoma corneano por lo cual se diagnosticó queratitis intersticial por sífilis; se confirmó por serología y se realizó el manejo correspondiente. Conclusiones: Aunque la queratitis intersticial por sífilis tiene baja incidencia y prevalencia en la actualidad, debe tenerse en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales en pacientes que presenten queratitis estromal no ulcerativa y así mismo, debe hacerse estudio serológico en todos los casos de queratitis estromal bilateral cuya causa no esté definida ya que puede ser la única manifestación de la enfermedad. Un hallazgo clínico raro es la aparición de cilindros, rollos o membranas retrocorneales. El conocimiento de todas las formas de presentación, aún las más infrecuentes, como en nuestro caso es importante en el diagnóstico y manejo de esta patología.


Objective: Describe the case of a patient with an unusual presentation of syphilitic interstitial keratitis. Design: A descriptive, retrospective study and case report. Methodology: A literature review was made about the pathology and specific diagnosis. Results: A 67-year-old female patient was seen for a 4-day course of progressive and painful decrease of visual acuity in the right eye. During the ophthalmologic examination, a cylindrical and branching lesion with adhesions to the corneal endothelium was noted, corneal edema and leukoma was also founded. Diagnosis of interstitial syphilitic keratitis was made; the clinical picture was confi rmed by serology and the patient was managed accordingly. Conclusions: Although syphilitic interstitial keratitis has low incidence and prevalence, this disease must be considered into the differential diagnosis of patients with non-ulcerative stromal keratitis and a serology study must be done in all cases of bilateral stromal keratitis, as it may be the only manifestation of the disease. An unusual finding is the appearance of cylinders, rolls or retrocorneal membranes. Knowledge of all forms of presentation, even the most infrequent, as in this case, is important in the diagnosis and management of this condition.


Assuntos
Ceratite , Epitélio Posterior , Oftalmopatias , Sífilis
18.
Repert. med. cir ; 25(3): 146-150, 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-849033

RESUMO

Objetivos: Diseñar un protocolo de manejo para la prevención y manejo de la queratopatía por exposición en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), definir los factores de riesgo predisponentes y los signos tempranos de la enfermedad para instaurar un tratamiento oportuno en las etapas iniciales y evitar complicaciones. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda ampliada de la literatura. Resultados: De acuerdo con la literatura revisada se diseñó una herramienta para la identificación temprana de la queratopatía por exposición y su manejo para evitar las posibles complicaciones. Discusión: Es importante el tamizaje continuo a todos los pacientes de la UCI con factores de riesgo, como el bajo puntaje en la escala de Glasgow, estancia mayor de una semana, alteración metabólica significativa, falla multisistémica e intubación orotraqueal. Se debe verificar siempre el mayor factor de riesgo como es la posición de los párpados, por lo que cualquier grado de lagoftalmos es mandatorio para la terapia. Se proporciona una herramienta sencilla de evaluación y cuidado diario de los ojos en la UCI, en cuanto al cierre palpebral y estado de la superficie ocular mediante el uso de fluoresceína y una lámpara de azul cobalto, lo cual detecta signos tempranos de queratopatía por exposición y se define el tratamiento mediante un algoritmo de acuerdo con el grado de lagoftalmos...(AU)


Objectives: We design an instrument based in the literature review for prevention, early identification and managment of exposure keratopathy inte ICU, that prevents ocular complications. Materials and methods: An extended review of the literature was performed. Results: Aguidelinewas developed for prevention andmanagement of exposure keratopathy in the ICU, with a simple algorithm that prevents ocular complications due to its early diagnosis and treatment. Discussion: It is important to perform regular screening of all patients with risk factors in the ICU. This guideline includes a simple evaluation tool for the daily care, including eyelid closure and condition of the eye surface using fluorescein and a cobalt blue lamp, which detects early signs of exposure keratopathy. This assessment helps to provide a treatment defined by an algorithm that responds to the degree of lagophthalmos, with the aim of reducing the morbidity and serious complications linked to this disease...(AU)


Assuntos
Humanos , Pálpebras , Ceratite , Cuidados Críticos , Anormalidades do Olho
19.
Rev. chil. reumatol ; 32(1): 21-25, 2016. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-869808

RESUMO

Introducción: El síndrome de Cogan es una entidad poco frecuente, de origen autoinmune.Se caracteriza por queratitis intersticial no sifilítica asociada a síntomasaudiovestibulares similares al síndrome de Ménière. Los primeros síntomas ocularesincluyen enrojecimiento y fotofobia, a los que se puede agregar conjuntivitis o uveítis.Objetivo: Presentar un caso de síndrome de Cogan típico y describir las principalescaracterísticas de la entidad.Caso clínico: Varón, 32 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por cuadro de cuatrodías de evolución caracterizado por dolor ocular e inyección conjuntival. Diagnosticadoen un comienzo con sinusitis y conjuntivitis aguda y se maneja como tal. Alpersistir sintomatología se hospitaliza a la semana evidenciándose fiebre, inyecciónconjuntival bilateral y a los pocos días hipoacusia. Los exámenes de laboratorio destacanleucocitosis, trombocitosis, PCR, VHS e IgA elevadas. Autoanticuerpos y estudiopara VIH y VHC negativos, TAC de cerebro y cavidades paranasales normales. Evaluadopor oftalmología y otorrinolaringología, describiéndose hiperemia conjuntival yquemosis, e hipoacusia neurosensorial de probable origen autoinmune, respectivamente.Evaluado por reumatología, se plantea síndrome de Cogan típico. Se indicaprednisona 1 mg/kg/día, metilprednisolona por dos días y metotrexato semanal, conbuena respuesta. Evoluciona con disminución de cefalea, de compromiso ocular ehipoacusia, afebril, dándose de alta con prednisona y metotrexato. Control al mesdel alta, paciente asintomático, se mantiene tratamiento. Control en oftalmología20 días después, objetivándose leve edema corneal, por lo que se indica tratamientotópico...


Background: Cogan’s syndrome is a rare entity of autoimmune origin. It is characterizedby non-syphilitic interstitial keratitis associated with audiovestibular symptomssimilar to Meniere’s syndrome. Early symptoms include eye redness and photophobia,which can be added conjunctivitis or uveitis.Objective: To report a case of typical Cogan’s syndrome and describe the main featuresof the entity.Case report: Male, 32, no morbid history. Consults for story of 4 days of evolutioncharacterized by eye pain and conjunctival injection. Initially diagnosed with sinusitisand acute conjunctivitis and handled as such. By persisting symptoms is hospitalizeda week later demonstrating fever, bilateral conjunctival injection and in a few dayshearing loss. Laboratory tests include leukocytosis, thrombocytosis, and elevatedPCR, VHS and IgA. Autoantibodies, HIV and HCV study were negative, brain and sinusesCT normal. Reviewed by ophthalmology and otolaryngology, describing conjunctivalhyperemia and chemosis, and sensorineural hearing loss of probable autoimmuneorigin, respectively. Evaluated by rheumatology, typical Cogan’s syndrome arises. It isindicated prednisone 1 mg/kg/day, methylprednisolone for 2 days and weekly methotrexate,with good response. Evolves with decreased in headache, eye commitmentand hearing loss, afebrile, was discharged with prednisone and methotrexate. Controla month after discharge, asymptomatic, treatment is maintained. Control 20 days laterin ophthalmology, objectifying mild corneal edema, so topical treatment indicated...


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome de Cogan/diagnóstico , Síndrome de Cogan/tratamento farmacológico , Glucocorticoides/uso terapêutico , Metotrexato/uso terapêutico , Perda Auditiva/etiologia , Prednisona/uso terapêutico , Ceratite/etiologia , Síndrome de Cogan/complicações
20.
Rev. Soc. Colomb. Oftalmol ; 49(2): 153-163, 2016. ilus. graf.
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-908705

RESUMO

La queratitis micótica es una causa importante de morbilidad y discapacidad visual, especialmente en los países en vía de desarrollo. Se considera una entidad de difícil manejo, con evolución usualmente tórpida, debido a diversos factores, dentro de los cuales destacan la agresividad de la infección, la dificultad para orientar una terapia basada en los resultados de las pruebas microbiológicas, la ausencia de un protocolo terapéutico estandarizado respaldado por estudios con buen nivel de evidencia, que garantice cubrimiento adecuado contra todos los tipos de hongos, disminucíon de la progresión de la infección, y mejoría clínica. Actualmente ante la presencia de casos con evolución tórpida tras el manejo médico se recurre a otras asociaciones en busca de buenos resultados, es ahí donde juega un papel importante el uso de crosslinking corneal como terapia adyuvante en el manejo de casos refractarios o que no tengan una adecuada evolución con la terapia habitual tópica. Presentamos el caso de un paciente joven de sexo masculino, quien fue tratado exitosamente con una terapia combinada consistente en Voriconazol tópico, sistémico y ante la no adecuada respuesta, se recurrió a un crosslinking corneal, lo cual se encuentra en concordancia con diversos reportes y estudios publicados en la literatura, que sugieren que el Voriconazol combinado con crosslinking corneal, podrían ser considerados una alternativa eficiente en el manejo de casos difíciles o que no tengan buena respuesta a la terapia antimicótica tradicional, teniendo en cuenta que aún hay mucho por investigar en este campo.


Fungal keratitis is an important cause of morbidity and visual disability primarily in developing countries. It is considered as a difficult to manage entity, usually with a torpid progression due to various factors, among these factors are the aggressiveness of the infection, the difficulty for orienting a therapy based on the results of the microbiological tests, the absence of a standardized therapeutic protocol backed by studies with a good level of evidence that guarantees adequate covering against all types of fungus, reduction of the infection progression and clinical improvement. Currently in response to cases with torpid progression after medical management you resort to other combinations in search of good results, this is where the use of corneal crosslinking plays an important role as adjuvant therapy in the treatment of refractory cases or in those cases that don´t have an adequate progress with the habitual topical therapy. We hereby present the case of a male young patient who was successfully treated with a combined therapy consisting of topic Voriconazole, systemic and in the presence of a non-adequate response, we resorted to a corneal crosslinking, which is in line with different reports and studies published in the literature that suggest that the Voriconazole combined with corneal crosslinking might be considered as an effective alternative in the treatment of intractable cases or cases that do not have a good response to the traditional antifungal therapy, bearing in mind that there is still too much research to be done in this field.


Assuntos
Doenças da Córnea , Reagentes para Ligações Cruzadas , Oftalmopatias , Ceratite
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