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1.
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-998010

RESUMO

Las enfermedades cardiovasculares afectan aproximadamente al 2% de las mujeres embarazadas, por lo que suponen un aumento del riesgo tanto para la madre como para el feto. El embarazo y el parto producen cambios fisiológicos sustanciales que requieren de una adecuada adaptación del sistema cardiovascular. Estos cambios fisiológicos que son muy bien tolerados en las gestantes sin cardiopatía, exponen a la mujer con enfermedad cardiovascular a eventos clínicos significativos. Este es un trabajo descriptivo, retrospectivo, de casos consecutivos de pacientes que acudieron a la División de Medicina Cardiovascular, del Hospital de Clínicas en un período comprendido entre Agosto de 2013 a Junio de 2014. Incluye a 5 pacientes embarazas y portadoras de cardiopatías conocidas o desconocidas. La edad promedio fue de 27 años, rango etario de 17 a 36 años. La edad gestacional al momento de la consulta fue de 34 semanas por fecha de última menstruación, menor edad gestacional 30 semanas y mayor edad gestacional 38 semanas. El síntoma principal de consulta fue la disnea (100%), edema de miembros inferiores en 3 pacientes (60%), y palpitaciones en 2 pacientes (40%). El manejo diagnóstico y terapéutico conjunto con un seguimiento detallado y adecuado por un equipo multidisciplinario de cardiólogos, clínicos, ginecólogos, anestesiólogos y cirujanos cardiovasculares facilitan una buena evolución clínica y un desenlace exitoso del embarazo y parto de la gestante con la cardiopatía orgánica. Como resultado de este manejo multidisciplinario todos los recién nacidos tuvieron buena evolución durante su permanencia en la unidad de cuidados intensivos sin inconvenientes(AU)


Heart diseases affect approximately 2% of pregnant women increasing the risk of the mother and the child. The pregnancy and the delivery produce substantial physiological changes requiring an adequate adaptation of the cardiovascular system. These changes, which are well tolerated by pregnant women without heart disease, expose the pregnant women with heart disease to significant clinical events. This is a descriptive, retrospective study of consecutive cases in the Division of Cardiovascular Medicine of the Hospital de Clínicas between August 2013 and June 2014. It includes five pregnant women with known or unknown heart disease at the time of consultation. The average age was 27 years old (17 to 36 years old). The average gestational age was 34 weeks (30 to 38 weeks). The main symptom at consultation was dyspnea (100%), edema of inferior limbs (60%), and palpitations (40%). The joint diagnostic and therapeutic management with a detailed and adequate follow-up by a multidisciplinary team of cardiologists, physicians, gynecologists, anesthesiologists, and cardiac surgeons facilitated a good clinical outcome and a successful completion of the pregnancy and delivery of the pregnant women with heart disease. As a result of the work of this multidisciplinary team, all the newborns had good evolution during their stay at the intensive care unit without any difficulties(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/diagnóstico , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/terapia , Estudos Retrospectivos
2.
Clin. biomed. res ; 38(2): 116-122, 2018.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1024813

RESUMO

Introduction: Hypertension in pregnancy plays a key role in perinatal morbidity and mortality. This study aims to analyze maternal and perinatal outcomes associated with hypertension in pregnant women. Methods: A prospective longitudinal study was conducted at the University Hospital of Santa Maria, RS, Brazil, involving hypertensive pregnant women admitted for delivery. The results were analyzed using the chi-square test and the Mann-Whitney test. Results: Of the 162 hypertensive pregnant women studied, 61.1% were diagnosed with preeclampsia. Cesarean section was the most frequent mode of delivery (79.6%). Overall, 46.2% of newborns were premature; of these, 23.4% required intensive neonatal care. Preeclampsia and severe preeclampsia were associated with prematurity in 56.2% of cases (p = 0.011) and 75.7% of cases (p = 0.004), respectively. Severe preeclampsia was associated with neonatal complications (45.9%), and no neonatal complications were associated with mild preeclampsia in 78% (p = 0.014) and gestational hypertension in 96% (p = 0.001). Neonatal deaths occurred in 11.1% of cases admitted to the neonatal intensive care unit, corresponding to a neonatal mortality rate of 24 per 1,000 live births. Conclusions: The association of severe preeclampsia with prematurity and adverse perinatal outcomes corroborates the need . (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Pré-Eclâmpsia/diagnóstico , Pré-Eclâmpsia/mortalidade , Pré-Eclâmpsia/epidemiologia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/prevenção & controle , Recém-Nascido Prematuro , Estudos Longitudinais , Morbidade , Mortalidade Perinatal
3.
Rev. chil. enferm. respir ; 33(3): 239-241, set. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-899690

RESUMO

Resumen En Chile, las mujeres en edad fértil y las embarazadas presentan una alta prevalencia de tabaquismo. El consumo de tabaco durante el embarazo tiene efectos prenatales (por ejemplo, aborto espontáneo, mortinatalidad) y es un factor de riesgo de morbilidad y mortalidad infantil. Todas las mujeres en edad fértil deben ser alentadas a dejar de fumar, y las mujeres que ya están embarazadas deben ser alentadas a dejar de fumar continuamente durante todo el embarazo, desde el momento más precoz posible hasta el período posterior al parto. Se presenta un conjunto de antecedentes y recomendaciones para la cesación de tabaquismo en embarazadas, basadas en guías internacionales sobre este tema.


In Chile, women of childbearing age and pregnant women have a high prevalence of smoking. Tobacco use during pregnancy has antenatal effects (spontaneous abortion, stillbirth) and it is a risk factor for infant morbidity and mortality. All women of childbearing age should be encouraged to quit smoking, and women who are already pregnant should be encouraged to stop smoking continuously throughout the pregnancy, from the earliest possible moment to the postpartum period. We present a set of background information and recommendations for smoking cessation in pregnant women, based on international guidelines on this topic.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Morte Fetal/prevenção & controle , Hipertensão/prevenção & controle , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/prevenção & controle , Abandono do Hábito de Fumar , Fumar/efeitos adversos , Descolamento Prematuro da Placenta/prevenção & controle , Chile/epidemiologia , Morte Fetal/etiologia , Hipertensão/etiologia , Recém-Nascido de Baixo Peso , Placenta Prévia/prevenção & controle , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/etiologia , Resultado da Gravidez , Prevalência , Fatores de Risco , Prevenção do Hábito de Fumar
4.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 82(1): 58-66, feb. 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-899876

RESUMO

Los Trastornos hipertensivos del embarazo (THE) contribuyen a la morbimortalidad materna y fetal. En Chile sigue siendo la 2ª causa de muerte materna. Las Sociedades Estadounidense (ACOG) y Canadiense (SOGC) de Ginecología y Obstetricia publicaron una actualización de sus guías de hipertensión en el embarazo, destacando cambios en definiciones y criterios diagnósticos. Se revisan las modificaciones con el objetivo de orientar el manejo anestesiológico de estas pacientes. Los THE se pueden clasificar en múltiples categorías, destacándose la preeclampsia. Ya no es requisito la proteinuria como criterio diagnóstico. Los signos de severidad afectan el pronóstico y deben ser pesquisados. Se recomienda la interrupción del embarazo a las 37 semanas, en ausencia de signos de severidad. La vía del parto es determinada por las condiciones obstétricas de la paciente. El manejo anestésico engloba el cuidado de crisis hipertensivas, convulsiones, analgesia en el trabajo de parto y anestesia para cesárea. Se recomienda la analgesia epidural precoz en el trabajo de parto y anestesia espinal para cesárea. No se recomienda la administración libre de fluidos endovenosos ni la monitorización invasiva, por el riesgo aumentado de complicaciones.


Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) contribute to maternal and fetal morbidity and mortality. In Chile, it is still the second leading cause of maternal death. The American (ACOG) and Canadian (SOGC) Societies of Obstetrics and Gynecology published an update of their hypertension guidelines in pregnancy, highlighting changes in definitions and diagnostic criteria. Modifications are revised in order to guide the anesthetic management of these patients. HDP can be classified into multiple categories, highlighting preeclampsia. Proteinuria is no longer required as diagnostic criteria. Severity features affect prognosis and should be actively searched. Interruption of pregnancy at 37 weeks is recommended, in the absence of signs of severity. Delivery should be determined by the obstetric conditions. Anesthetic management includes care of hypertensive crises, seizures, analgesia for labor and anesthesia for cesarean section. Early epidural analgesia is recommended in labor and spinal anesthesia for cesarean section. Intravenous fluids and invasive monitoring are not recommended due to increased complications risks.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/terapia , Hipertensão Induzida pela Gravidez/terapia , Anestesia Obstétrica/métodos , Pré-Eclâmpsia/terapia , Índice de Gravidade de Doença , Hipertensão Induzida pela Gravidez/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial
5.
Rev. chil. obstet. ginecol ; 81(6): 511-514, dic. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-844525

RESUMO

La hemorragia intracraneal constituye una patología poco frecuente del embarazo y asociada a pobres resultados materno-fetales. Dentro de sus causas se encuentra, la preeclampsia severa, la cual aumenta la mortalidad en estas pacientes. Se presenta el caso de una gestante que acude al servicio de urgencias con síntomas neurológicos e hipertensión arterial, diagnosticándose preeclampsia severa, con realización de cesárea de urgencia. La tomografía de cráneo mostró hemorragia temporal izquierda, requiriendo manejo en cuidados intensivos con posterior estabilización y alta médica. La hemorragia intracraneal requiere un alto índice de sospecha, monitoreo intensivo y manejo multidisciplinario.


Intracranial hemorrhage is a rare complication during pregnancy, it is associated with poor maternal and fetal outcomes. Cerebral haemorrhage caused by pre-eclampsia increases mortality in these patients. We present the case of a pregnant woman who consulted to the service of urgencies with neurological symptoms and hypertension. Severe preeclampsia was diagnosed. She underwent successful emergent cesarean section. The brain scan showed a left temporal hemorrhage. She required intensive care management with subsequent stabilization and discharged from the hospital. Intracranial hemorrhage requires a high index of suspicion, intensive monitoring, and a multidisciplinary approach.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Hemorragias Intracranianas/diagnóstico por imagem , Hemorragias Intracranianas/etiologia , Pré-Eclâmpsia/fisiopatologia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/etiologia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X
6.
Rev. chil. obstet. ginecol ; 81(6): 520-525, dic. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-844527

RESUMO

La miocardiopatía Takotsubo, o miocardiopatía por estrés, se define como una disfunción del segmento apical del ventrículo izquierdo, aguda, transitoria y reversible. Normalmente se relaciona con algún tipo de agente estresante, ya sea físico o emocional, pudiendo confundirse este cuadro con un síndrome coronario agudo. Se considera una patología rara, pero que es importante incluir en el diagnóstico diferencial de los trastornos cardiacos, sospechándolo previamente por la sintomatología. Está caracterizado por alteraciones en el electrocardiograma, como elevación del segmento ST en derivaciones precordiales e inversión de la onda T, elevación de las enzimas de necrosis miocárdica o patrones alterados en la ecocardiografía, como la disfunción ventricular apical con hiperquinesia de zonas basales. En cuanto a la fisiopatología, parece que la estimulación simpática juega un papel importante, en el que la disfunción ventricular se desencadena por algún tipo de estrés físico o emocional. Éste provoca una descarga de catecolaminas con un efecto cardiotóxico debido, en su mayor parte, al efecto del adenosín monofosfato cíclico. El tratamiento consiste en las medidas soporte de una miocardiopatía, evitando los fármacos teratogénicos o perjudiciales durante el periodo de lactancia. La evolución es favorable en la mayoría de los casos y el cuadro remite por completo, por lo que el pronóstico en líneas generales se considera bueno. En este trabajo se expone el caso de un parto instrumentado, en el que se manifiesta un cuadro compatible con una miocardiopatía Takotsubo, posiblemente relacionado con un procedimiento invasivo como factor desencadenante.


Takotsubo cardiomyopathy or stress cardiomyopathy is defined as an acute, transient, and reversible dysfunction of the apical segment of the left ventricle. It is usually associated with some sort of stressor, whether physical or emotional, and could be confused with an acute coronary syndrome. It is considered a rare disease, so it is important to include it in the differential diagnosis, previously suspecting the symptoms. It is characterized by alterations in the electrocardiogram such as ST segment elevation and inversion of the T wave in precordial leads, elevation of myocardial necrosis enzymes, or altered patterns on echocardiography such as apical ventricular dysfunction with hyperkinesia of basal areas. Regarding the pathophysiology, it seems that sympathetic stimulation plays an important role, in which ventricular dysfunction is triggered by some kind of physical or emotional stress. This causes a release of catecholamines with cardiotoxic effects due, mostly, to the effect of cyclic AMP. Treatment involves cardiomyopathy supportive care, avoiding teratogenic or harmful drugs during lactation. The evolution is favorable in most cases and the clinical picture abates completely, so the prognosis is generally considered good. In this paper, we expose a case of an instrumental labor in which a clinical picture compatible with Takotsubo cardiomyopathy is presented, triggered by an invasive procedure.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Estresse Psicológico/complicações , Cardiomiopatia de Takotsubo/etiologia , Eletrocardiografia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Radiografia Torácica , Cardiomiopatia de Takotsubo/diagnóstico por imagem , Cardiomiopatia de Takotsubo/fisiopatologia
7.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 38(6): 308-313, June 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-789044

RESUMO

Abstract Pathophysiological mechanisms of peripartum cardiomyopathy are not yet completely defined, although there is a strong association with various factors that are already known, including pre-eclampsia. Peripartum cardiomyopathy treatment follows the same recommendations as heart failure with systolic dysfunction. Clinical and experimental studies suggest that products of prolactin degradation can induce this cardiomyopathy. The pharmacological suppression of prolactin production by D2 dopamine receptor agonists bromocriptine and cabergoline has demonstrated satisfactory results in the therapeutic response to the treatment. Here we present a case of an adolescent patient in her first gestation with peripartum cardiomyopathy that evolved to the normalized left ventricular function after cabergoline administration, which was used as an adjuvant in cardiac dysfunction treatment. Subsequently, despite a short interval between pregnancies, the patient exhibited satisfactory progress throughout the entire gestation or puerperium in a new pregnancy without any cardiac alterations. Dopamine agonists that are orally used and are affordable in most tertiary centers, particularly in developing countries, should be considered when treating peripartum cardiomyopathy cases.


Resumo Os mecanismos fisiopatológicos da miocardiopatia periparto ainda não são totalmente definidos, apesar de haver forte associação com vários fatores já conhecidos, incluindo a pré-eclâmpsia. O tratamento segue as mesmas recomendações para a insuficiência cardíaca com disfunção sistólica. Estudos clínicos e experimentais recentes sugerem que os produtos de degradação da prolactina podem induzir a miocardiopatia. A supressão farmacológica da produção de prolactina por agonista do receptor D2 da dopamina, bromocriptina ou cabergolina, vem demonstrando resultados satisfatórios na resposta terapêutica do tratamento. Apresentamos o relato de uma primigesta, adolescente, com miocardiopatia periparto que evoluiu para a normalização da função ventricular esquerda após a administração da cabergolina, utilizada como adjuvante na terapêutica da disfunção cardíaca. Subsequentemente, apesar do intervalo entre as gestações ser considerado curto, apresentou evolução satisfatória em uma nova gestação sem qualquer alteração cardíaca durante todo o período gestacional ou puerpério. Os agonistas dopaminérgicos, drogas de uso oral e de preço acessível para a maioria dos centros terciários, em particular em países subdesenvolvidos, não podem ser esquecidos frente a casos de miocardiopatia periparto.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Cardiomiopatias/tratamento farmacológico , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico , Ergolinas/uso terapêutico , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/tratamento farmacológico , Transtornos Puerperais/tratamento farmacológico , Resultado da Gravidez
8.
J. bras. nefrol ; 38(2): 191-202, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-787877

RESUMO

Resumo Introdução: O acometimento renal em gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica (HAC) não é amplamente conhecido. Objetivos: 1- Descrever o perfil epidemiológico de pacientes com HAC; 2- Avaliar a ocorrência de alterações urinárias e de função renal (por meio de determinação sérica de creatinina, cistatina C e ritmo de filtração glomerular estimada - RFGe); 3- Avaliar o desfecho das gestações em HAC. Métodos: Foram submetidas a avaliações clínicas e laboratoriais 103 gestantes com HAC (pressão arterial acima de 140/90 mmHg, identificada previamente à gestação ou até a 20ª semana). Resultados: As gestantes tinham 21-45 (média: 34) anos; 12,6% eram primigestas, 64,1% tiveram múltiplas gestações. A relação proteinúria/creatininúria em amostra isolada estava alterada em 5,2% casos (0-6,44 g/g), creatinina sérica estava elevada em 19,6% e cistatina C em 14,7%. Na avaliação das características da gestação em pacientes com HAC e seus recém-nascidos (RN) (vs. frequências nos casos com CKD-EPI cistatina C < 60 ml/min/1,73 m2), observou-se: 20,5% (33,3%) de nascidos pré-termo < 37 sem, 17,5% (22,2%) de RN com peso < 2500 g e 17,5% (22,2%) de RN pequeno para a idade gestacional (PIG); sobreposição de DHEG ocorreu em 24,7% (22,2%) dos casos. Conclusão: Alterações renais foram identificadas por proteinúria, creatinina e cistatina C séricas em 5,2%, 19,6 e 14,7% das gestantes. Os resultados sugerem que as fórmulas do CKD-EPI e MDRD também podem ter aplicabilidade nessa avaliação em gestantes. Detectou-se alta frequência de RN pré-termo ou com menos de 2500 g ao nascer ou PIG, assim como de sobreposição de DHEG (24,7%) em gestantes com HAC.


Abstract Introduction: Renal involvement in pregnant women with chronic hypertension is not widely known. Objectives: 1- To describe the epidemiological profile of pregnant women with chronic hypertension; 2- To evaluate urinary abnormalities (by urinalysis), renal function (serum creatinine and cystatin C, and estimated glomerular filtration rate (eGFR); 3- To evaluate the pregnancy outcome in chronic hypertension. Methods: 103 pregnant women with chronic hypertension (blood pressure over 140/90 mmHg, detected previously to pregnancy or until the 20th week) were submitted to clinical and laboratorial evaluation. Results: Pregnant women were 21-45 (mean: 34) years-old. Protein/creatinine ratio in random urine was elevated in 5.2% (0.0-6.4g/g), serum creatinine in 19.6% and cystatin C in 14.7% of them. It was observed that characteristics of pregnant patients and their newborns (vs. frequencies of the cases with CKD-EPI cystatin C < 60 ml/min/1.73 m2) were: 20.5% (33.3%) of preterm birth < 37 weeks, 17.5% (22.2%) of birth weight < 2500g and 17.5% (22.2%) of small for gestational age; superimposed preeclampsia-eclampsia occurred in 24.7% (22.2%) of the cases. Conclusions: Renal abnormalities were detected by proteinuria, determinations of serum creatinine and cystatin C in 5.2, 19.6 and 14.7% of the cases. The results suggest that the formulas CKD-EPI and MDRD can have applicability in assessing renal function in pregnant women. It was also shown a high frequency of preterm birth or with < 2500g at birth or small for gestational age, as well as of superimposed preeclampsia-eclampsia (24.7%) in pregnant women with chronic hypertension.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/fisiopatologia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/urina , Hipertensão/fisiopatologia , Hipertensão/urina , Estudos Prospectivos , Urinálise , Testes de Função Renal
10.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 30(3): 386-394, July-Sept. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-756527

RESUMO

AbstractObjective:Cardiac myxoma in pregnancy is rare and the clinical characteristics of this entity have been insufficiently elucidated. This article aims to describe the treatment options and the risk factors responsible for the maternal and feto-neonatal prognoses.Methods:A comprehensive search of the literature of cardiac myxoma in pregnancy was conducted and 44 articles with 51 patients were included in the present review.Results:Transthoracic echocardiography was the most common diagnostic tool for the diagnosis of cardiac myxoma during pregnancy. Cardiac myxoma resection was performed in 95.9% (47/49); while no surgical resection was performed in 4.1% (2/49) patients (P=0.000). More patients had an isolated cardiac myxoma resection in comparison to those with a concurrent or staged additional cardiac operation [87.2% (41/47) vs. 12.8% (6/47), P=0.000]. A voluntary termination of the pregnancy was done in 7 (13.7%) cases. In the remaining 31 (60.8%) pregnant patients, cesarean section was the most common delivery mode representing 61.3% and vaginal delivery was more common accounting for 19.4%. Cardiac surgery was performed in the first, second and third trimester in 5 (13.9%), 14 (38.9%) and 17 (47.2%) patients, respectively. No patients died. In the delivery group, 20 (76.9%) neonates were event-free survivals, 4 (15.4%) were complicated and 2 (7.7%) died. Neonatal prognoses did not differ between the delivery modes, treatment options, timing of cardiac surgery and sequence of cardiac myxoma resection in relation to delivery.Conclusion:The diagnosis of cardiac myxoma in pregnancy is important. Surgical treatment of cardiac myxoma in the pregnant patients has brought about favorable maternal and feto-neonatal outcomes in the delivery group, which might be attributable to the shorter operation duration and non-emergency nature of the surgical intervention. Proper timing of cardiac surgery and improved cardiopulmonary bypass conditions may result in even better maternal and feto-neonatal survivals.


ResumoObjetivo:Mixoma cardíaco durante a gravidez é raro e as características clínicas dessa entidade não foram suficientemente esclarecidas. Este artigo tem como objetivo descrever as opções de tratamento e os fatores de risco responsáveis pelo prognóstico materno e fetal-neonatal.Métodos:Foi realizada uma pesquisa abrangente na literatura sobre mixoma cardíaco durante a gravidez e 44 artigos com 51 pacientes foram incluídos na presente revisão.Resultados:Ecocardiografia transtorácica foi a ferramenta de diagnóstico mais comum para o diagnóstico de mixoma cardíaco durante a gravidez. Ressecção do mixoma cardíaco foi realizada em 95,9% (47/49); enquanto não foi realizada ressecção cirúrgica em 4,1% (2/49) dos pacientes (P=0,000). Mais pacientes tiveram ressecção isolada do mixoma cardíaco em comparação com aqueles com operação cardíaca concomitante ou adicional [87,2% (41/47) vs. 12,8% (6/47), P=0,000]. A interrupção voluntária da gravidez foi feita em 7 (13,7%) casos. Nas restantes 31 (60,8%) pacientes grávidas, a cesariana foi o modo de parto mais comum, representando 61,3% e parto vaginal contabilizou 19,4%. A cirurgia cardíaca foi realizada no primeiro, segundo e terceiro trimestre em 5 (13,9%), 14 (38,9%) e 17 (47,2%) pacientes, respectivamente. Nenhuma paciente morreu. No grupo de parto, 20 (76,9%) recém-nascidos sobreviveram livres de eventos, 4 (15,4%) tiveram complicações e 2 (7,7%) morreram. Os prognósticos neonatais não diferiram entre os modos de parto, opções de tratamento, tempo de cirurgia cardíaca e sequência de ressecção mixoma cardíaco em relação ao parto.Conclusão:O diagnóstico de mixoma cardíaco durante a gravidez é importante. Tratamento cirúrgico de mixoma cardíaco em pacientes grávidas trouxe resultados favoráveis para as mães e os neonatos no grupo de parto, o que pode ser atribuído à duração mais curta da operação e à natureza não emergencial da intervenção cirúrgica. O momento adequado da cirurgia cardíaca e melhoria das condições de circulação extracorpórea podem resultar em sobrevivência materna e do feto-neonato ainda melhor.


Assuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Neoplasias Cardíacas/terapia , Mixoma , Complicações Neoplásicas na Gravidez , Parto Obstétrico , Morte Fetal , Átrios do Coração , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico , Mixoma/diagnóstico , Mixoma/terapia , Prognóstico , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/diagnóstico , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/terapia , Complicações Neoplásicas na Gravidez/diagnóstico , Complicações Neoplásicas na Gravidez/terapia
11.
J. pediatr. (Rio J.) ; 91(3): 256-262, May-Jun/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-752404

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the growth pattern of low birth weight preterm infants born to hypertensive mothers, the occurrence of growth disorders, and risk factors for inadequate growth at 24 months of corrected age (CA). METHODS: Cohort study of preterm low birth weight infants followed until 24 months CA, in a university hospital between January 2009 and December 2010. Inclusion criteria: gestational age < 37 weeks and birth weight of 1,500-2,499 g. Exclusion criteria: multiple pregnancies, major congenital anomalies, and loss to follow up in the 2nd year of life. The following were evaluated: weight, length, and BMI. Outcomes: growth failure and risk of overweight at 0, 12, and 24 months CA. Student's t-test, Repeated measures ANOVA (RM-ANOVA), and multiple logistic regression were used. RESULTS: A total of 80 preterm low birth weight infants born to hypertensive mothers and 101 born to normotensive mothers were studied. There was a higher risk of overweight in children of hypertensive mothers at 24 months; however, maternal hypertension was not a risk factor for inadequate growth. Logistic regression showed that being born small for gestational age and inadequate growth in the first 12 months of life were associated with poorer growth at 24 months. CONCLUSION: Preterm low birth weight born infants to hypertensive mothers have an increased risk of overweight at 24 months CA. Being born small for gestational age and inadequate growth in the 1st year of life are risk factors for growth disorders at 24 months CA. .


OBJETIVO: Avaliar o padrão de crescimento de prematuros de baixo peso nascidos de mães hipertensas, a ocorrência de distúrbios de crescimento e os fatores de risco para inadequado crescimento aos 24 meses de idade corrigida (IC). MÉTODOS: Estudo de coorte de prematuros de baixo peso acompanhados até 24 meses IC, em um hospital universitário, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2010. Critérios de inclusão: idade gestacional < 37 semanas e peso de nascimento de 1500-2499 g. Excluídas: gestações múltiplas, anomalias congênitas maiores e perda de seguimento no segundo ano de vida. Foram avaliados: peso, comprimento e IMC. Desfechos: falha de crescimento e risco de sobrepeso com 0, 12 e 24 meses de IC. Teste t de Student, X2, Anova-RM e regressão logística múltipla foram usados. RESULTADOS: Foram estudados 80 prematuros de baixo peso nascidos de mães hipertensas e 101 de mães normotensas. Houve maior risco de sobrepeso em crianças de mães hipertensas aos 24 meses, entretanto a hipertensão materna não foi fator de risco para inadequado crescimento. A regressão logística mostrou que nascer pequeno para idade gestacional e ter inadequado crescimento nos primeiros 12 meses de vida associaram-se com pior crescimento aos 24 meses. CONCLUSÃO: Prematuros de baixo peso nascidos de mães hipertensas têm risco aumentado de sobrepeso aos 24 meses de IC. Ser pequeno para idade gestacional e ter inadequado crescimento no primeiro ano são fatores de risco para distúrbios no crescimento aos 24 meses de IC. .


Assuntos
Adulto , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Gravidez , Peso ao Nascer/fisiologia , Transtornos do Crescimento/diagnóstico , Hipertensão , Recém-Nascido de Baixo Peso/crescimento & desenvolvimento , Recém-Nascido Prematuro/crescimento & desenvolvimento , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Índice de Massa Corporal , Peso Corporal/fisiologia , Estudos de Coortes , Idade Gestacional , Transtornos do Crescimento/complicações , Mães , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco
12.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 37(4): 172-177, 04/2015. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-746086

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a presença de podocitúria em gestantes hipertensas crônicas no terceiro trimestre da gestação e a associação com doença renal. MÉTODOS: Estudo observacional descritivo em uma amostra de conveniência de 38 gestantes hipertensas crônicas. Os podócitos foram marcados com técnica de imunofluorescência indireta com antipodocina e diamidino-fenilindol (DAPI). A contagem foi feita a partir de 30 campos analisados de forma aleatória, corrigida pela creatinina urinária (podócitos/mg de creatinina). Foram assumidos dois grupos: grupo GN (função glomerular normal), com até 100 podócitos, e grupo GP (provável glomerulopatia), com mais de 100 podócitos. A dosagem de creatinina foi realizada com uso da técnica do picrato alcalino. As variáveis de análise foram o índice de massa corpórea, a idade gestacional na coleta, a pressão arterial sistólica e a pressão arterial diastólica no momento da coleta. Para a análise dos dados, foi utilizado o programa SPSS - versão 16.0. (IBM - USA). Nas análises estatísticas, foi utilizado o teste do χ2, sendo consideradas diferenças significantes valores de p<0,05. RESULTADOS: A contagem de podócitos no grupo GN teve mediana de 20,3 (0,0 a 98,1), e no grupo GP, de 176,9 (109,1 a 490,6). A média do índice de massa corpórea foi 30,2 kg/m2 (DP=5,6), a média da idade gestacional foi de 35,1 semanas (DP=2,5), a mediana da pressão arterial sistólica foi de 130,0 mmHg (100,0-160,0) e a mediana da pressão arterial diastólica de 80,0 mmHg (60,0-110,0). Não houve correlação significativa entre podocitúria e índice de massa corpórea (p=0,305), idade gestacional na coleta (p=0,392), pressão arterial sistólica (p=0,540) e pressão arterial diastólica (p=0,540). CONCLUSÕES: Não foi identificado um padrão de podocitúria compatível com a presença de glomerulopatia ativa, ainda que algumas das gestantes (15,8%) tenham exibido perda podocitária expressiva. Consideramos ser prematuro recomendar para a prática ...


PURPOSE: To evaluate the presence of podocyturia in chronic hypertensive pregnant women in the third trimester of pregnancy and its possible association with renal disease. METHODS: This was an observational study of a convenience sample of 38 chronic hypertensive pregnant women. The podocytes were labeled by the indirect immunofluorescence technique with anti-podocin and diamidino-phenylindole (DAPI). The count was made on 30 random fields analyzed and corrected according to urinary creatinine (podocytes/mg creatinine). The patients were assigned to two groups: NG (normal glomerular function), up to 100 podocytes, and GP (probable glomerulopathy), more than 100 podocytes. Urinary creatinine was measured by the alkaline picrate method. The variables analyzed were body mass index, gestational age, and systolic and diastolic blood pressure at the time of sample collection. Data were analyzed using the SPSS - version 16.0 (IBM - USA). Statistical analysis was performed by the χ2 test, and significant differences were considered when p<0.05. RESULTS: The median podocyte count was 20.3 (0.0-98.1) for group GN, and 176.9 (109.1-490.6) for GP. The mean body mass index was 30.2 kg/m2 (SD=5.6), mean gestational age was 35.1 weeks (SD=2.5), median systolic blood pressure was 130.0 mmHg (100.0-160.0) and median diastolic blood pressure was 80.0 mmHg (60.0-110.0). There was no significant correlation between podocyturia and body mass index (p=0.305), gestational age (p=0.392), systolic blood pressure (p=0.540) or diastolic blood pressure (p=0.540). CONCLUSIONS: In this study, there was no podocyturia pattern consistent with the presence of active renal disease, although some of the women studied (15.8%) exhibited a significant loss. We believe that it is premature to recommend the inclusion of the determination of podocyturia in routine prenatal clinical practice in chronically hypertensive pregnant women. .


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Adulto Jovem , Hipertensão/complicações , Podócitos , Insuficiência Renal/etiologia , Urina/citologia , Hipertensão/urina , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/urina , Prognóstico
14.
Rev. chil. obstet. ginecol ; 79(5): 429-434, oct. 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-729407

RESUMO

La trombosis venosa cerebral es una enfermedad poco frecuente, pero de pronóstico potencialmente grave. Debido a los cambios hemostáticos durante la gestación, es una patología que puede asociarse al embarazo. Presenta un amplio rango de signos y síntomas. El diagnóstico y tratamiento precoz mejoran el pronóstico. Presentamos el caso de una mujer de 30 años, que en la semana 8 de gestación acude a Urgencias por cefalea intensa y cuya resonancia magnética reveló una trombosis venosa cerebral. La paciente presentó un segundo episodio en la semana 33, a pesar del correcto tratamiento anticoagulante recibido.


Cerebral venous thrombosis is a rare disease, but with a potentially serious prognosis. It is a condition that can be associated with pregnancy because of the hemostatic changes during gestation. It has a wide range of signs and symptoms. Early diagnosis and treatment improve prognosis. We report the case of a 30-year-old woman, at week 8 of pregnancy, who came to the emergency department for severe headache and whose magnetic resonance imaging revealed a cerebral venous thrombosis. The patient had a second episode at week 33, despite correct anticoagulation received.


Assuntos
Humanos , Adulto , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Trombose Intracraniana/diagnóstico , Trombose Intracraniana/tratamento farmacológico , Trombose Venosa/diagnóstico , Trombose Venosa/tratamento farmacológico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico
15.
J. bras. nefrol ; 36(3): 410-413, Jul-Sep/2014. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-725489

RESUMO

Introduction: The potential risks related to drug exposure during pregnancy represent a vast chapter in modern obstetrics and data regarding the safety of antihypertensive drugs during pregnancy are relatively scarce. Case report: A 37-year-old patient discovered her fifth pregnancy at our hospital after 26 weeks and 4 days of gestation. She reported a history of hypertension and was currently being treated with Losartan. Hospitalization was recommended for the patient and further evaluation of fetal vitality was performed. On the fourth day an ultrasound was performed, resulting in a severe oligohydramnios, fetal centralization and abnormal ductus venosus. After 36 hours, the newborn died. Pathologic evaluation: At autopsy, the skullcap had large fontanels and deficient ossification. The kidneys were slightly enlarged. A microscopic examination detected underdevelopment of the tubules and the presence of some dilated lumens. Immunohistochemical detection of epithelial membrane antigen was positive. Immunoreactivity of CD 15 was also assayed to characterize the proximal tubules, and lumen collapse was observed in some regions. Discussion: Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor antagonists (ARAs) are among the most widely prescribed drugs for hypertension. They are often used by hypertensive women who are considering become pregnant. While their fetal toxicity in the second or third trimesters has been documented, their teratogenic effect during the first trimester has only recently been demonstrated. Conclusion: Constant awareness by physicians and patients should be encouraged, particularly in regard to the prescription of antihypertensive drugs in women of childbearing age who are or intend to become pregnant. .


Introdução: Os riscos relacionados à exposição de drogas durante a gestação representam um vasto capítulo na obstetrícia moderna e dados sobre a segurança de drogas anti-hipertensivas são relativamente escassos. Relato do caso: Paciente de 37 anos, hipertensa crônica, descobriu a gravidez com 26 semanas e 4 dias de gestação. Estava em uso regular de Losartana. Durante avaliação fetal ultrassonográfica, foi relatada a presença de grave oligoâmnio associado ao quadro de centralização fetal com alteração de ducto venoso, e, após 36 horas, verificou-se óbito neonatal. Necrópsia: Observou-se calota craniana com fontanelas amplas e ossificação deficiente. Rins levemente aumentados de volume e, à microscopia, hipodesenvolvimento de túbulos com presença de lúmen dilatado. Imunohistoquímica com expressão em túbulos distais de antígeno epitelial de membrana. Imunoperoxidade com expressão em túbulos proximais de CD 15 em células epiteliais e colapso de alguns lúmens fora observado. Discussão: Inibidores da conversão de angiotensina e antagonistas de receptor de angiotensina estão entre as drogas mais prescritas para hipertensão. Estas drogas são frequentemente prescritas para mulheres em idade fértil e que pretendem engravidar. Enquanto a toxicidade fetal destas, nos segundo e terceiro trimestres, já é conhecida, seus efeitos durante o primeiro trimestre foi apenas recentemente demostrado. Conclusão: A conscientização por parte de médicos e pacientes deve ser realizada de rotina, principalmente no que diz respeito à prescrição e utilização de drogas potencialmente teratogênicas ou fetotóxicas. Este cuidado deve ser redobrado para pacientes que estão ...


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Gravidez , Anormalidades Induzidas por Medicamentos/etiologia , Anormalidades Induzidas por Medicamentos , Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/efeitos adversos , Losartan/efeitos adversos , Ultrassonografia Pré-Natal , Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/uso terapêutico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Losartan/uso terapêutico , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/tratamento farmacológico
17.
Rev. gastroenterol. Perú ; 34(1): 73-76, ene. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-717362

RESUMO

La coexistencia de embarazo y enfermedad hepática representa una situación clínica compleja. Durante el embarazo se desarrolla un estado hipervolémico debido a un flujo esplácnico incrementado, que contribuye a mayor presión portal transmitida a las venas colaterales que incrementan el riesgo de hemorragia varicosa en este grupo de pacientes. Se reporta el caso de una paciente de 39 años en el sexto embarazo y sin ningún antecedente médico previo que presenta hipertensión portal pre-sinusoidal y que gracias al manejo multidisciplinario adecuado, tuvo un parto sin complicaciones. Se revisa la literatura pertinente al caso.


The coexistence of pregnancy and liver disease represents a complex clinical situation. Pregnancy develops hypervolemic state due to increased splachnic blood flow, which contributes to increased portal pressure transmitted to collateral veins that increase the risk of variceal bleeding in these patients. We report the case of a 39 years old patient in the sixth pregnancy and without any previous medical history that presented pre-sinusoidal portal hypertension, and thanks to appropriate multidisciplinary management had an uncomplicated delivery. We review the literature relevant to the case.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Gravidez , Hipertensão Portal , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Hipertensão Portal/diagnóstico , Hipertensão Portal/terapia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/diagnóstico , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/terapia
18.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 60(2): 105-110, 2014. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-710342

RESUMO

Objective: The present study aimed at assessing the association between environmental temperature and the relative humidity of the air with frequency of hypertensive disorders of pregnancy. Methods: A prospective and retrospective, descriptive, ecological study was held at a teaching maternity in Recife, Brazil. Data from all 26.125 pregnant women admitted between 2000 and 2006 were analysed and 5.051 had the diagnosis of hypertensive disorder of pregnancy. The incidence percentages were calculated monthly per deliveries. Data on mean monthly temperature and relative humidity of the air were collected and monthly comparisons were conducted. February was chosen as the reference month due to its lowest incidence of the disease. The relative chance of hypertensive disorders of pregnancy for each other month was estimated by odds ratio and Pearson's correlation coefficient was used to calculate the relation between the incidence of hypertensive disorders of pregnancy and the mean monthly temperature and relative air humidity. Results: February presented the lowest mean monthly incidence (9.95%) and August the highest (21.54%). Pearson correlation coefficient revealed a higher incidence of hypertensive disorders of pregnancy in the cooler months (r= -0.26; p=0.046) and no significant effect of relative air humidity (r=0.20; p=0.128). Conclusion: The incidence of hypertensive disorders of pregnancy may be affected by variations in temperature, increasing during cooler periods. .


Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre a temperatura e umidade relativa do ar e a incidência de síndromes hipertensivas gestacionais. Métodos: Um estudo ecológico, prospectivo e retrospectivo, foi conduzido em uma maternidade-escola, na cidade do Recife, Brasil. Dados de todas as 26.125 gestantes, admitidas entre os anos de 2000 e 2006, foram analisados e 5.051 mulheres tiveram o diagnóstico de síndrome hipertensiva gestacional no momento da admissão. A incidência percentual foi calculada mensalmente, por número de partos. Dados referentes à temperatura média mensal e umidade relativa do ar mensal foram coletados e comparações feitas mês a mês quanto à incidência da doença. O mês de fevereiro foi escolhido como mês de referência por conta da sua menor incidência. O risco relativo de síndrome hipertensiva gestacional para cada outro mês foi calculado por odds ratio e o coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para calcular a relação entre a incidência da doença e a média mensal de temperatura e umidade relativa do ar. Resultados: O mês de fevereiro apresentou a menor incidência mensal da doença (9,95%) e agosto, a maior (21,54%). O coeficiente de correlação de Pearson demonstrou maior incidência de síndromes hipertensivas gestacionais nos meses mais frios (r= -0,26; p=0,046), e nenhum efeito significativo da umidade relativa do ar (r=0,20; p=0,128). Conclusão: A incidência de síndromes hipertensivas gestacionais parece ser afetada por variações na temperatura, com menor incidência nos períodos mais frios. .


Assuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Umidade , Hipertensão/epidemiologia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/epidemiologia , Estações do Ano , Temperatura , Brasil/epidemiologia , Incidência , Estudos Prospectivos , Pré-Eclâmpsia/epidemiologia , Proteinúria/urina , Estudos Retrospectivos , Clima Tropical
19.
Rev. chil. cardiol ; 33(1): 67-73, 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-713530

RESUMO

Se presenta el caso clínico de una mujer de 20 años que presenta insuficiencia cardíaca de rápida instalación, asociada a síntomas de infección respiratoria viral, 9 semanas post parto. Previamente había presentado hipertensión en el puerperio precoz. Se demostró una severa disfunción sistólica (FE 12 por ciento). Se recuperó con medidas convencionales del tratamiento de Insuficiencia cardíaca y finalmente recibió bromocriptina basado en reportes favorables de la literatura respecto del uso de este fármaco. En el control al año de su alta, se mantenía asintomática pero persistía severa disminución de la FE (18 por ciento) y dilatación de cavidades izquierdas. Se revisa la información acerca de esta patología.


A 20 year old woman developed rapidly progressive heart failure 9 weeks after delivery. For a few weeks she was hypertensive. A severe systolic dysfunction with an EF of 12 percent was shown on echocardiography. She recovered on conventional treatment of congestive heart failure. Eventually she received bromocriptine con the basis of favorable literature reports. A follow up control at one year showed an asymptomatic patient, however severe systolic dysfunction with EF 18 percent was still present.


Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Adulto Jovem , Bromocriptina/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Período Pós-Parto
20.
Arch. cardiol. Méx ; 83(3): 209-213, jul.-sept. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-703002

RESUMO

Presentamos el caso de una paciente de 22 años de edad con embarazo de 14 semanas y endocarditis infecciosa de válvula mitral nativa con una vegetación de 15 mm con amplia movilidad, acompañada de insuficiencia valvular severa. Inicialmente, y pese al riesgo embolígeno, se dio tratamiento antibiótico durante 4 semanas. Por persistencia del tamaño de la vegetación se decide llevar a cirugía para reparación mitral y remoción de la lesión en la semana 18 de gestación, considerando que el balance entre el riesgo fetal y materno estaba a favor del procedimiento quirúrgico. Se usaron técnicas de protección fetal intraoperatoria y se colocó una prótesis biológica previo intento de reparación. La evolución postintervención fue satisfactoria, lográndose parto por cesárea a las 30 semanas.


A 22-year-old pregnant woman was seen at 14 weeks of pregnancy for infective endocarditis with a vegetation of 15 mm and wide mobility, which affected the native mitral valve accompanied by severe valvular insufficiency. Antibiotic treatment was given for 4 weeks despite the embolism risk. Due to persistence of vegetation size and after considering the fetal and maternal risk, the surgical procedure was favored. We decided to perform valvuloplasty and removal of lesion at 18 weeks of pregnancy. Fetal protection techniques were used and a bioprosthesis was placed before attempting a repair. The postoperative follow-up was satisfactory, achieving a successful birth by cesarean section at 30 weeks.


Assuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Adulto Jovem , Embolia/microbiologia , Embolia/cirurgia , Endocardite Bacteriana/complicações , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/microbiologia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/cirurgia , Complicações Infecciosas na Gravidez/terapia , Infecções Estreptocócicas/complicações , Infecções Estreptocócicas/cirurgia , Estreptococos Viridans , Fatores de Risco
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