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1.
Rev. homeopatia (Säo Paulo) ; 82(1/2): 33-37, 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS, HomeoIndex - Homeopatia | ID: biblio-1026019

RESUMO

Descreve-se a evolução do tratamento homeopático de trombocitopenia grave, vinculada ao diagnóstico de erliquiose, em paciente canino fêmea, maltês, de 12 anos de idade, cardiopata, em substituição ao protocolo hospitalar padrão com corticoterapia e transfusão de plaquetas. Em 28/01/2019, a paciente apresentou trombocitopenia de 5 mil/mm³ com petéquias em regiões dorsal e ventral e, ainda, extenso hematoma agudo cervical. O tratamento consistiu na administração sequencial de bioterápico de plaquetas para estimular a produção plaquetária, Phosphorus para conter a hemorragia e 2 doses de Lachesis muta, também para controle hemorrágico. A paciente foi acompanhada e tratada com êxito até 17/04/2019, demostrando eficiência dos medicamentos homeopáticos no tratamento da trombocitopenia grave, sem provocar quaisquer efeitos colaterais. (AU)


We describe a case of homeopathic treatment for severe thrombocytopenia, associated with infection with Ehrlichia canis, corresponding to a 12-year-old Maltese female dog, replacing usual hospital treatment with steroids and platelet transfusion. On 28 January 2019 the patient presented thrombocytopenia­5,000 platelets/mm³­and petechiae on the dorsal and ventral regions, and also an extensive acute cervical hematoma. Treatment consisted of sequential administration of platelet biotherapy to stimulate platelet production and Phosphorus to check bleeding, as well as 2 doses of Lachesis muta also to control bleeding. The patient was followed up until 04/17/2019, the progression demonstrating the efficacy of homeopathic medicines for treatment of severe thrombocytopenia, without causing any side effect. (AU)


Assuntos
Animais , Cães , Trombocitopenia , Ehrlichia canis , Cães , Homeopatia
2.
Gac. méd. boliv ; 41(2): 37-42, dic. 2018. ilus, graf, map, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-989839

RESUMO

La púrpura trombocitopénica inmune es un trastorno inmunológico caracterizado por la disminución del recuento de plaquetas de forma transitoria o persistente. Puede ser primaria o secundaria en función a la presencia o ausencia de trastornos asociados. Algunos casos se asocian con la infección por Helicobacter pylori, y en estos pacientes el tratamiento erradicador tiene impacto positivo en el recuento de plaquetas. Presentamos cuatro pacientes adultos (dos varones y dos mujeres) con púrpura trombocitopénica inmune secundaria a infección por Helicobacter pylori, los cuales mostraron respuestas favorables al tratamiento erradicador, con mejoría de los recuentos plaquetarios y remisión de las manifestaciones hemorrágicas. Consideramos que debe realizarse la detección rutinaria de esta bacteria en pacientes con púrpura trombocitopénica inmune debido a la elevada prevalencia de la infección en nuestra región y el impacto favorable del tratamiento en el recuento de plaquetas.


Immune thrombocytopenic purpura is an immune disorder characterized by a decrease in platelet count transiently or persistently. It can be primary or secondary depending on the presence or absence of associated disorders. Some cases are associated with Helicobacter pylori infection, and in these patients eradication treatment has a positive impact on the platelet count. We present four adult patients (two males and two females) with immune thrombocytopenic purpura secondary to Helicobacter pylori infection, which showed favorable responses to eradication treatment, with improvement of platelet counts and remission of hemorrhagic manifestations. We believe that routine detection of this bacterium should be performed in patients with immune thrombocytopenic purpura due to the high prevalence of infection in our region and favorable impact of treatment on the platelet count.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Helicobacter pylori , Trombocitopenia/tratamento farmacológico
3.
Acta cir. bras ; 33(12): 1103-1109, Dec. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-973490

RESUMO

Abstract Purpose: To evaluate a possible relationship between the size of the spleen and values of circulating blood elements in patients with schistosomatic splenomegaly. Methods: ixty one patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni underwent a clinical exam and peripheral venous blood was collected for a hemogram. The erythrocyte, hemoglobin, hematocrit, leukocyte, and platelet values were determined. All patients underwent abdominal ultrasound to measure the spleen. The hematological test results were compared to the size of the spleen. Results: The size of the spleen varied from 14.0 to 28.4 (19.9 ± 3.7) cm according to the ultrasound image. Thrombocytopenia was observed 58 (95%) patients, leukopenia in 55 (90%) patients, and anemia in 32 (52.4%) patients. Leukopenia was proportional to splenomegaly. Conclusion: Schistosomal splenomegaly leads to leukopenia in direct proportion to the size of the spleen.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Baço/patologia , Esplenomegalia/patologia , Esplenomegalia/sangue , Esquistossomose mansoni/patologia , Esquistossomose mansoni/sangue , Tamanho do Órgão , Valores de Referência , Baço/parasitologia , Esplenomegalia/parasitologia , Trombocitopenia/parasitologia , Contagem de Células Sanguíneas , Estatura , Peso Corporal , Hemoglobinas/análise , Índice de Massa Corporal , Leucopenia/parasitologia
4.
Rev. bras. ter. intensiva ; 30(3): 394-397, jul.-set. 2018. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-977974

RESUMO

RESUMO A transfusão de concentrado de plaquetas é prática comum para prevenção de sangramento espontâneo ou decorrente de procedimentos invasivos; sabe-se que a transfusão de componentes alogênicos do sangue se associa a aumento da mortalidade e piora do desfecho clínico. A força do coágulo é avaliada por meio da tromboelastometria rotacional e determinada pela interação entre plaquetas e fibrinogênio. O efeito compensatório do incremento na concentração sérica de fibrinogênio na força do coágulo, em pacientes com trombocitopenia, tem sido demonstrado em diferentes contextos clínicos, incluindo sepse. Relatamos o caso de uma paciente com trombocitopenia grave, cujo resultado da tromboelastometria rotacional demonstrou efeito compensatório na força do coágulo determinada pelos níveis plasmáticos aumentados de fibrinogênio como reagente de fase aguda em pacientes sépticos. Relatamos o caso de uma paciente de 62 anos com diagnóstico de aplasia de medula óssea admitida a uma unidade de terapia intensiva com choque séptico e trombocitopenia grave. Nas primeiras 24 horas na unidade de terapia intensiva, ela apresentou quadro clínico de insuficiência respiratória aguda e choque. Foi necessário utilizar ventilação mecânica invasiva e fármaco vasoativo. A radiografia de tórax mostrou padrão de lesão pulmonar bilateral. Desta forma, foi solicitada broncoscopia com lavagem broncoalveolar para investigação diagnóstica. Conduziu-se uma tromboelastometria rotacional, e seu resultado mostrou perfil de coagulação normal. Apesar da trombocitopenia grave (1.000/mm3), os níveis de fibrinogênio aumentaram (1.050mg/dL) devido ao choque séptico. A broncoscopia foi realizada sem que subsequentemente ocorresse sangramento ativo. Este caso relata o uso da tromboelastometria como ferramenta diagnóstica em distúrbios da coagulação de pacientes graves, permitindo prevenir o uso desnecessário de transfusões profiláticas de concentrado de plaquetas.


ABSTRACT Platelet transfusion is a common practice to prevent spontaneous bleeding or bleeding due to invasive procedures. Transfusion of allogeneic blood components is associated with increased mortality and a worse clinical outcome. The clot strength is assessed by thromboelastometry and determined by the interaction between platelets and fibrinogen. The compensatory effect of high levels of fibrinogen on clot strength in patients with thrombocytopenia has been demonstrated in different clinical settings including sepsis. We report the case of a patient with severe thrombocytopenia whose thromboelastometry showed clot strength that was compensated for by the increase in plasma fibrinogen levels as an acute phase reactant of septic patients. Here, we report a case of a 62-year-old female diagnosed with bone marrow aplasia admitted in the intensive care unit with septic shock and severe thrombocytopenia. During the first 24 hours in the intensive care unit, she presented acute respiratory insufficiency and circulatory shock. The use of invasive mechanical ventilation and norepinephrine was required. Her chest X-ray showed bilateral lung injury. Thus, bronchoscopy with bronchoalveolar lavage was requested. Thromboelastometry was performed and resulted in a normal coagulable profile. Despite severe thrombocytopenia (1,000/mm3), fibrinogen levels were increased (1,050mg/dL) due to septic shock. Bronchoscopy was performed without any active or further bleeding. Here, we report the use of thromboelastometry in the diagnosis of coagulation disorders, preventing unnecessary prophylactic platelet transfusion.


Assuntos
Humanos , Feminino , Choque Séptico/complicações , Tromboelastografia/métodos , Trombocitopenia/fisiopatologia , Fibrinogênio/metabolismo , Trombocitopenia/etiologia , Transtornos da Coagulação Sanguínea/diagnóstico , Transtornos da Coagulação Sanguínea/etiologia , Broncoscopia/métodos , Células da Medula Óssea/patologia , Unidades de Terapia Intensiva , Pessoa de Meia-Idade
5.
Rev. bras. ter. intensiva ; 30(2): 153-159, abr.-jun. 2018. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-959322

RESUMO

RESUMO Objetivo: Investigar os fatores prognósticos em pacientes graves com meningite bacteriana adquirida na comunidade e lesão renal aguda. Métodos: Estudo retrospectivo com inclusão de pacientes em um hospital terciário dedicado a doenças infecciosas localizado em Fortaleza (CE), com diagnóstico de meningite bacteriana adquirida na comunidade complicada por lesão renal aguda. Investigaram-se os fatores associados a óbito, ventilação mecânica e uso de vasopressores. Resultados: Incluíram-se 41 pacientes, com média de idade de 41,6 ± 15,5 anos, 56% dos quais do sexo masculino. O tempo médio entre a admissão à unidade de terapia intensiva e o diagnóstico de lesão renal aguda foi de 5,8 ± 10,6 dias. A mortalidade global foi de 53,7%. Segundo os critérios KDIGO, 10 pacientes foram classificados como estágio 1 (24,4%), 18 como estágio 2 (43,9%) e 13 como estágio 3 (31,7%). A classificação em estágio KDIGO 3 aumentou de forma significante a mortalidade (OR = 6,67; IC95% = 1,23 - 36,23; p = 0,028). A presença de trombocitopenia não se associou com aumento da mortalidade, porém foi um fator de risco para a ocorrência da classificação KDIGO 3 (OR = 5,67; IC95% = 1,25 - 25,61; p = 0,024) e para necessidade de utilizar ventilação mecânica (OR = 6,25; IC95% = 1,33 - 29,37; p = 0,02). Os pacientes que necessitaram de ventilação mecânica 48 horas após o diagnóstico de lesão renal aguda tiveram níveis mais elevados de ureia (44,6 versus 74mg/dL; p = 0,039) e sódio (138,6 versus 144,1mEq/L; p = 0,036). Conclusão: A mortalidade de pacientes graves com meningite bacteriana adquirida na comunidade e lesão renal aguda é alta. A severidade da lesão renal aguda se associou com mortalidade ainda mais elevada. A presença de trombocitopenia se associou com lesão renal aguda mais grave. Níveis mais elevados de ureia podem prever mais precocemente a ocorrência de lesão renal aguda de maior gravidade.


ABSTRACT Objective: To investigate prognostic factors among critically ill patients with community-acquired bacterial meningitis and acute kidney injury. Methods: A retrospective study including patients admitted to a tertiary infectious disease hospital in Fortaleza, Brazil diagnosed with community-acquired bacterial meningitis complicated with acute kidney injury. Factors associated with death, mechanical ventilation and use of vasopressors were investigated. Results: Forty-one patients were included, with a mean age of 41.6 ± 15.5 years; 56% were males. Mean time between intensive care unit admission and acute kidney injury diagnosis was 5.8 ± 10.6 days. Overall mortality was 53.7%. According to KDIGO criteria, 10 patients were classified as stage 1 (24.4%), 18 as stage 2 (43.9%) and 13 as stage 3 (31.7%). KDIGO 3 significantly increased mortality (OR = 6.67; 95%CI = 1.23 - 36.23; p = 0.028). Thrombocytopenia was not associated with higher mortality, but it was a risk factor for KDIGO 3 (OR = 5.67; 95%CI = 1.25 - 25.61; p = 0.024) and for mechanical ventilation (OR = 6.25; 95%CI = 1.33 - 29.37; p = 0.02). Patients who needed mechanical ventilation by 48 hours from acute kidney injury diagnosis had higher urea (44.6 versus 74mg/dL, p = 0.039) and sodium (138.6 versus 144.1mEq/L; p = 0.036). Conclusion: Mortality among critically ill patients with community-acquired bacterial meningitis and acute kidney injury is high. Acute kidney injury severity was associated with even higher mortality. Thrombocytopenia was associated with severer acute kidney injury. Higher urea was an earlier predictor of severer acute kidney injury than was creatinine.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Respiração Artificial/métodos , Trombocitopenia/complicações , Meningites Bacterianas/fisiopatologia , Lesão Renal Aguda/fisiopatologia , Prognóstico , Ureia/metabolismo , Vasoconstritores/administração & dosagem , Índice de Gravidade de Doença , Brasil , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Meningites Bacterianas/mortalidade , Mortalidade Hospitalar , Estado Terminal , Infecções Comunitárias Adquiridas/fisiopatologia , Infecções Comunitárias Adquiridas/mortalidade , Creatinina/metabolismo , Lesão Renal Aguda/mortalidade , Unidades de Terapia Intensiva , Pessoa de Meia-Idade
6.
J. bras. nefrol ; 40(2): 198-200, Apr.-June 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-954532

RESUMO

ABSTRACT MYH9-related disease is an autosomal dominant disorder caused by mutations of the MYH9 gene, which encodes the non-muscle myosin heavy chain IIA on chromosome 22q12. It is characterized by congenital macrothrombocytopenia, bleeding tendency, hearing loss, and cataracts. Nephropathy occurs in approximately 30% of MYH9-related disease in a male patient carrier of a de novo missense mutation in exon 1 of the MYH9 gene [c.287C > T; p.Ser(TCG)96(TTG)Leu]. He presented all phenotypic manifestations of the disease, but cataracts. Renal alterations were microhematuria, nephrotic-range proteinuria (up to 7.5 g/24h), and rapid loss of renal function. The decline per year of the glomerular filtration rate was 20 mL/min/1.73m2 for five years. Blockade of the renin-angiotensin system, the only recommended therapy for slowing the progression of this nephropathy, was prescribed. Although MYH9-related disease is a rare cause of glomerulopathy and end-stage renal disease, awareness of rare genetic kidney disorders is essential to ensure accurate diagnosis and proper management of orphan disease patients.


RESUMO A doença relacionada ao MYH9 é um distúrbio autossômico dominante causado por mutações no gene MYH9 que codifica a cadeia pesada da miosina não muscular IIA no cromossomo 22q12. Ela é caracterizada por macrotrombocitopenia congênita, tendência a sangramento, perda auditiva e catarata. A nefropatia ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes. O presente artigo relata o caso de um paciente com doença relacionada ao MYH9 portador de mutação missense de novo no exon 1 do gene MYH9 [c.287C > T; p.Ser(TCG)96(TTG)Leu]. Com a exceção de catarata, o paciente apresentou todas as manifestações fenotípicas da doença. As alterações renais incluíram micro-hematúria, proteinúria nefrótica (até 7,5 g/24h) e perda rápida da função renal. O declínio anual da taxa de filtração glomerular foi de 20 mL/min/1,73 m2 durante cinco anos. Foi receitado bloqueio do sistema renina-angiotensina, a única terapia recomendada para retardar a progressão dessa nefropatia. Embora a doença relacionada ao MYH9 seja uma causa rara de glomerulopatia e doença renal terminal, a conscientização sobre distúrbios genéticos renais raros é essencial para garantir o diagnóstico preciso e o manejo adequado dos pacientes com tal doença órfã.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Trombocitopenia/congênito , Perda Auditiva Neurossensorial/complicações , Síndrome Nefrótica/etiologia , Trombocitopenia/complicações , Trombocitopenia/diagnóstico , Perda Auditiva Neurossensorial/diagnóstico , Síndrome Nefrótica/diagnóstico
7.
Rev. méd. hered ; 29(2): 102-105, abr. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1014300

RESUMO

La trombocitopenia asociada al virus de la hepatitis A es un cuadro clínico poco frecuente. Esta asociación se caracteriza por tener dos formas de presentación: aislada o acompañada de síntomas sistémicos, siendo un signo en común la presencia de hepatitis. La alteración del sistema inmunológico, demostrado por la presencia de anticuerpos, sería la principal etiología. Se presentan tres casos, dos de ellos con síntomas sistémicos y uno con clínica aislada. (AU)


The thrombocytopenia associated to the Hepatitis A virus is a rare clinical case. According to published cases, this association is characterized by two forms of presentation: isolated or accompanied by systemic symptoms, a common sign being the presence of hepatitis. The alteration of the immune system, demonstrated by the presence of antibodies, would be the main etiology of this pathology. Three cases are presented, two of them with systemic symptoms and one with isolated clinical symptoms. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Trombocitopenia , Vírus da Hepatite A
8.
Iatreia ; 31(1): 103-107, ene.-mar. 2018. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-892693

RESUMO

RESUMEN La trombocitopenia inducida por rifampicina es un fenómeno de origen inmune cuya presentación es inusual pero potencialmente fatal. Se presenta el caso de un paciente inmunocomprometido y con tuberculosis diseminada quien desarrolló trombocitopenia inducida por rifampicina en las primeras 12 horas tras inicio de la terapia antituberculosa sin que mediara sensibilización previa al medicamento. Se confirmó la relación de causa-efecto al resolverse la trombocitopenia con la suspensión de la rifampicina y al reaparecer con la re-exposición al fármaco.


SUMMARY Rifampicin-induced thrombocytopenia is a rare but potentially fatal immune phenomenon. We report the case of an immunocompromised patient with disseminated tuberculosis who developed rifampicin-induced thrombocytopenia 12 hours after starting anti-tuberculous therapy without previous drug sensitization. The cause-effect relationship was confirmed when thrombocytopenia resolved with rifampicin suspension but later reappeared upon drug re-exposure.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Rifampina , Trombocitopenia
9.
Homeopatia Méx ; 87(712): 13-21, ene. - mar. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, HomeoIndex - Homeopatia | ID: biblio-995353

RESUMO

Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 70 años, que acude en octubre del 2013 a la Unidad Médica Homeopática de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, del Instituto Politécnico Nacional (IPN), con el diagnóstico de trombocitopenia inmunitaria primaria, diagnosticada en diciembre del 2010 por el servicio de Hematología de un hospital de alta especialidad de la zona norte de la Ciudad de México, tratado con prednisona y danazol sin resultado, recomendando esplenectomía para la resolución de su problema de salud. El paciente es tratado con Arnica y Phosphorus en potencias bajas y medias respectivamente, medidas generales higiénico-dietéticas y retiro gradual y total de los medicamentos convencionales. Después de 22 meses de tratamiento homeopático las plaquetas se han incrementado a 112,000 por microlitro y no se han presentado zonas equimóticas, ni sangrados activos a otros niveles durante el tratamiento homeopático. (AU)


The clinical case of a male patient aged 70, was admitted in October 2013 at the Homeopathic Medical Unit of the Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, del Instituto Politécnico Nacional (IPN), with the diagnosis of primary immune thrombocytopenia detected in December 2010, for the service of Hematology of a hospital of high specialty of the North zone of Mexico City, that have treated him with prednisone and danazol without result, recommending splenectomy for resolution of your health problem. The patient is treated with Arnica and Phosphorus in low and medium powers respectively, general hygiene and dietary measures and gradual and complete withdrawal of conventional medicines. After 22 months of homeopathic treatment platelets have increased to 112,000 per microliter and there have been no ecchymotic areas, or active bleeding at other levels. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Esplenectomia , Trombocitopenia/terapia , Arnica/uso terapêutico , Fósforo/uso terapêutico , Homeopatia
10.
Arch. argent. pediatr ; 115(6): 420-423, dic. 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-887405

RESUMO

El linezolid es un antibiótico de la familia de las oxazolidinonas, que actúa inhibiendo la síntesis proteica. Se emplea en infecciones graves por cocos Gram-positivos multirresistentes. Sus principales efectos secundarios son los gastrointestinales y, con menor frecuencia, la neuropatía periférica, la acidosis láctica y la mielosupresión. Se presenta el caso clínico de un niño de 12 años con diagnóstico de osteoartritis séptica de cadera derecha con osteomielitis femoral en tratamiento con linezolid, que presentó un cuadro de intolerancia digestiva, asociado a astenia y pérdida de peso. Presentaba, además, anemia normocítica, junto con leucopenia y trombopenia leves, con datos sugestivos de alteración de la hematopoyesis en el frotis sanguíneo, sugerente de toxicidad por fármacos. El cuadro se resolvió con la interrupción de la administración del fármaco. La mielosupresión reversible asociada a linezolid se relaciona con tratamientos prolongados (> 28 días), por lo que son necesarios los controles hematológicos periódicos durante ellos.


Linezolid is an antibiotic of oxazolidinones family that inhibits proteical synthesis. It is used in several Gram-positive multirresistent infections. Its more frequent side effects are gastrointestinal, followed by peripheral neuropathy and myelosuppression. We report the case of a 12-year-old boy diagnosed with septic osteoarthritis of the hip and femoral osteomyelitis, following treatment with linezolid, who complained about digestive intolerance and weight loss. He showed severe normocytic anemia and mild leukopenia and thrombocytopenia with data of hematopoiesis disorder in the blood smear that suggested drug toxicity. These findings reverted when the treatment was discontinued. Reversible myelosuppression associated with linezolid is related to long treatments (more than 28 days). So it is necessary to check the blood count during long treatments.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Osteomielite/tratamento farmacológico , Infecções por Pseudomonas/tratamento farmacológico , Trombocitopenia/induzido quimicamente , Osteoartrite do Quadril/tratamento farmacológico , Linezolida/efeitos adversos , Leucopenia/induzido quimicamente , Antibacterianos/efeitos adversos , Medula Óssea/efeitos dos fármacos , Fêmur
11.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 33(3): 42-54, jul.-set. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-960420

RESUMO

La trombocitopenia puede tener varias causas, como la utilización de determinados fármacos. Los mecanismos causantes de la trombocitopenia inducida por fármacos incluyen disminución en la producción (supresión medular) o incremento en la destrucción (por mecanismos inmunes). Adicionalmente, la seudotrombocitopenia es un efecto in vitro, que se distingue de una real trombocitopenia inducida por medicamentos. Los estudios epidemiológicos son pocos, difieren en la metodología utilizada y describen una incidencia de 10 casos por millón de habitantes por año. El mecanismo fundamental de la trombocitopenia inducida por fármacos no está completamente esclarecido, pero al menos se plantean seis posibles mecanismos: anticuerpos inducidos por haptenos, anticuerpos dependientes del fármaco, inhibidores del complejo GP IIb-IIIa, autoanticuerpos inducidos por la droga, complejos inmunes y trombocitopenia inducida por heparina. La diana para los anticuerpos dependientes del fármaco son las glucoproteínas de la membrana plaquetaria, como las glucoproteínas Ib/IX y GPIIb/IIIa. El diagnóstico de trombocitopenia inducida por fármacos puede consistir en la identificación de síntomas clínicos (hematomas, petequias, sangramientos), la cuidadosa evaluación de la relación causal con el fármaco sospechoso, las investigaciones generales de laboratorio (conteos en sangre total, extendidos de sangre periférica, para descartar seudotrombocitopenia) y las pruebas serológicas para plaquetas. La trombocitopenia inducida por fármacos es una reacción adversa a medicamentos relativamente raros cuyas sus consecuencias pueden ser graves.


Thrombocytopenia can have several causes, including the use of certain drugs. The mechanism behind drug-induced thrombocytopenia is either a decrease in platelet production (bone marrow suppression) or an increased destruction (immune-mediated thrombocytopenia). In addition, pseudothrombocytopenia, an in vitro effect, has to be distinguished from true drug-induced thrombocytopenia. A small number of epidemiological studies, differing largely in the methodology used, describe incidences in the magnitude of 10 cases per 1 000 000 inhabitants per year. The underlying mechanism of drug-induced immune thrombocytopenia is not completely clarified, but at least six different types of antibodies appear to play a role; hapten-induced antibody, drug-dependent antibody ("compound" or "conformational-dependent" antibody), GPIIb-IIIa inhibitors, drug-induced autoantibody, immune complex and heparin-induced thrombocytopenia. Targets for drug-dependent antibodies are glycoproteins on the cell membrane of the platelets, such as glycoprotein (GP) Ib/IX and GPIIb/IIIa. Diagnosis of drug-induced immune thrombocytopenia may consist of identifying clinical symptoms (bruising, petechiae, bleeding), a careful evaluation of the causal relationship of the suspected causative drug, general laboratory investigation, such as total blood count and peripheral blood smear (to rule out pseudothrombocytopenia), and platelet serology tests. Although drug-induced thrombocytopenia is a relatively rare adverse drug reaction, its consequences may be severe.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Trombocitopenia/induzido quimicamente , Trombocitopenia/epidemiologia , Plaquetas , Diagnóstico Diferencial
13.
Acta pediátr. hondu ; 8(1): 708-716, abr.-sept. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-987138

RESUMO

Antecedentes: La trombocitopenia inmune primaria, conocida como púrpura trombocito-pénica idiopática (PTI), es un trastorno autoin-mune adquirido que afecta adultos y niños. Objetivo: Caracterizar los pacientes pediátri-cos con PTI aguda mediante su identi cación y seguimiento en el Hospital Nacional Mario Catarino Rivas (HNMCR) entre 1 febrero del 2016 al 31 enero del 2017. Pacientes y Méto-dos: Estudio cuantitativo, diseño no experi-mental longitudinal ­ prospectivo, alcance descriptivo. La población es todo paciente menor de 18 años de edad, que acudió al HNMCR con PTI aguda. La muestra 47 pacien-tes. Excluidos pacientes previamente diagnos-ticados con PTI, con segundos episodios o recaídas, con patologías sobre agregadas. Información recopilada mediante un instru-mento tipo encuesta: situación demográ ca, área geográ ca y revisión del expediente clíni-co, los datos fueron analizados con el progra-ma EPIINFO y EXCEL. Resultados: En cuanto al grupo etario el 56% fueron menores de cinco años de edad, la distribución por sexos hubo predominio del sexo masculino. 81% de los niños fueron hospitalizados, el resto recibió manejo ambulatorio; sin embargo en el 100% se inició alguna terapia con resolución de la trombocitopenia a los 3 meses. Luego del seguimiento, el diagnóstico nal de los casos captados fue PTI aguda 58%(n=27), evolucio-naron a la cronicidad 20% (n=9), el 22% (n=10) abandonaron seguimiento. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con PTI son admitidos al hospital, aunque su conteo de plaquetas no los ponga en riesgo claro de hemorragias espontáneas, por no haber guías de manejo en nuestro hospital...(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Púrpura Trombocitopênica/prevenção & controle , Infecções Bacterianas/complicações , Trombocitopenia/terapia
14.
Rev. méd. hondur ; 85(1-2): 27-29, ene.-jun. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884083

RESUMO

Introducción. Las inmunodeficiencias primarias son un grupo de enfermedades de origen genético que implican altera - ciones asociadas a la respuesta inmunológica. El infra diagnóstico de estas conlleva al retraso de tratamiento, evitables en gran parte; Entre estas existe el síndrome de Wiskott-Aldrich; es un trastorno raro, ligado al cromosoma X, recesivo, que se caracteriza por trom - bocitopenia, eczema e inmunodeficiencia donde su tratamiento curativo es el trasplante de medula ósea. CASO CLÍNICO : Paciente de 10 años, con antecedentes de múltiples hospitalizaciones por procesos infecciosos importantes: neumonías recurrentes, menin - gitis, diarreas, erupción cutánea generalizada y trombocitopenia de hasta 9,000 mm³. Después de múltiples estudios realizados, se confirma el diagnóstico de síndrome de Wiskott -Aldrich por inmunogenetica (mutación del gen WAS) y mediante colaboración médica internacional, se realiza trasplante de médula ósea con posterior resolución de su enfermedad. DISCUSION: Las inmunodeficiencias primarias son patologías más comunes de lo que se creía (prevalencia de hasta 1/1200), la evidencia de aparición y su importancia clínica deben ser tomadas en consideración. En este caso de Síndrome de Wiskot-Aldrich en donde el diagnóstico definitivo es in - munogenetico, (actualmente el país no cuenta), además de tratamiento inmuno-oncológico adecuado, el paciente pudo sobrevivir y mejorar su calidad de vida gracias a soporte investigativo y terapéutico multinacional. Existen colaboraciones multicentricas como el consorcio de tratamiento inmunodeficiencias primarias, que tienen como objetivo colaborar activamente en el diagnóstico y tratamien - to estos casos, salvaguardando la vida de estos pacientes y ayudando a comprender estas enfermedades raras...(AU)


Assuntos
Humanos , Doenças Autoimunes , Transplante de Medula Óssea/métodos , Trombocitopenia/complicações , Síndrome de Wiskott-Aldrich/diagnóstico , Cromossomo X
15.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 82(3): 304-306, jun. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-899909

RESUMO

El tamoxifeno y el letrozol son fármacos muy utilizados en el tratamiento del cáncer de mama. Está descrito que la trombocitopenia (recuento plaquetario inferior a 100.000/mm3) es un efecto secundario raro tras el tratamiento con tamoxifeno. Sin embargo, no es un efecto adverso conocido del letrozol. Presentamos dos casos clínicos en los que tras tratamientos prolongados con estos fármacos nos encontramos con que las pacientes desarrollan trombocitopenia. En ambos casos, este efecto adverso desaparece en pocas semanas tras la retirada del fármaco.


Letrozole and tamoxifen are drugs used in the treatment of breast cancer. It is reported that thrombocytopenia (less than 100,000 / mm3 platelet count) is a rare side effect of tamoxifen. However, it is not a known side effect of letrozole. We present two cases in which after prolonged treatment with these drugs we found that the patients develop thrombocytopenia. In both cases, this adverse effect disappears a few weeks after drugs were stopped.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Tamoxifeno/efeitos adversos , Trombocitopenia/induzido quimicamente , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Letrozol/efeitos adversos , Antineoplásicos/efeitos adversos
16.
J. pediatr. (Rio J.) ; 92(5): 464-471, Sept.-Oct. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-796115

RESUMO

Abstract Objective: To evaluate the validity of clinical and laboratory signs to serious dengue disease in hospitalized children. Methods: Retrospective cohort of children (<18 years) hospitalized with dengue diagnosis (2007-2008). Serious dengue disease was defined as death or use of advanced life support therapy. Accuracy measures and area under the receiver operating characteristic curve were calculated. Results: Of the total (n = 145), 53.1% were female, 69% aged 2-11 years, and 15.9% evolved to the worse outcome. Lethargy had the best accuracy (positive likelihood ratio >19 and negative likelihood ratio <0.6). Pleural effusion and abdominal distension had higher sensitivity (82.6%). History of bleeding (epistaxis, gingival or gastrointestinal bleeding) and severe hemorrhage (pulmonary or gastrointestinal bleeding) in physical examination were more frequent in serious dengue disease (p < 0.01), but with poor accuracy (positive likelihood ratio = 1.89 and 3.89; negative likelihood ratio = 0.53 and 0.60, respectively). Serum albumin was lower in serious dengue forms (p < 0.01). Despite statistical significance (p < 0.05), both groups presented thrombocytopenia. Platelets count, hematocrit, and hemoglobin parameters had area under the curve <0.5. Conclusions: Lethargy, abdominal distension, pleural effusion, and hypoalbuminemia were the best clinical and laboratorial markers of serious dengue disease in hospitalized children, while bleeding, severe hemorrhage, hemoconcentration and thrombocytopenia did not reach adequate diagnostic accuracy. In pediatric referral hospitals, the absence of hemoconcentration does not imply absence of plasma leakage, particularly in children with previous fluid replacement. These findings may contribute to the clinical management of dengue in children at referral hospitals.


Resumo Objetivo Avaliar a validade dos sinais clínicos e laboratoriais para o dengue com evolução grave em crianças hospitalizadas. Métodos Coorte retrospectivo de crianças (<18 anos) internadas com dengue (2007-2008). Evolução grave foi definida como óbito ou pelo uso de terapia de suporte avançado de vida. Foram calculadas medidas de acurácia e área sob a curva ROC. Resultados Do total (n = 145), 53,1% casos eram do sexo feminino, 69% de 2 a 11 anos e 15,9% evoluíram para gravidade. Letargia obteve a melhor acurácia (razão de verossimilhança positiva RVP > 19 e RV negativa RVN < 0,6). Derrame pleural e distensão abdominal apresentaram maior sensibilidade (se = 82,6%). Relato de sangramentos (epistaxe, gengivorragia ou gastrointestinal) e hemorragia grave (pulmonar ou gastrointestinal) presente no exame físico foi mais frequente nos casos com evolução grave (p <0,01), porém com baixa acurácia (RVP = 1,89 e 3,89; RVN = 0,53 e 0,60, respectivamente). Os níveis de albumina sérica foram mais baixos nas formas graves (p <0,01). Ambos os grupos apresentaram trombocitopenia, apesar da diferença estatística (p <0,05). Contagem de plaquetas, hematócrito e hemoglobina apresentaram área sob a curva ROC < 0,5. Conclusões Letargia, distensão abdominal, derrame pleural e hipoalbuminemia foram os melhores marcadores clínicos e laboratoriais de dengue com evolução grave em crianças hospitalizadas, enquanto sangramento, hemorragia grave, hemoconcentração e trombocitopenia não tiveram boa acurácia diagnóstica. Em hospitais de referência pediátricos, a ausência de hemoconcentração não implica ausência de extravasamento plasmático, particularmente quando há reposição anterior de volume. Esses resultados podem contribuir para o manejo clínico do dengue em crianças em hospitais de referência.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Dengue Grave/diagnóstico , Dengue/diagnóstico , Hipoalbuminemia/sangue , Avaliação de Sintomas , Hospitalização , Derrame Pleural/etiologia , Trombocitopenia/etiologia , Biomarcadores/sangue , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Dengue Grave/complicações , Dengue Grave/sangue , Dengue/complicações , Dengue/sangue , Hipoalbuminemia/etiologia , Letargia/etiologia , Hematócrito
17.
Biomédica (Bogotá) ; 36(supl.2): 10-13, ago. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-794012

RESUMO

Se presenta el caso de un hombre de 44 años, previamente sano, con varicela, trombocitopenia grave, manifestaciones hemorrágicas en mucosas y una extensa hemorragia cerebral en el hemisferio derecho. Su tratamiento incluyó la transfusión de plaquetas y altas dosis de esteroides. El paciente mejoró, aunque persistieron la hemianopsia homónima izquierda y la epilepsia, tratada con medicación.


We present the case of a previously healthy 44-years-old man with chickenpox, severe thrombocytopenia, mucosal hemorrhage, and intracerebral hemorrhage in the right hemisphere. The patient was treated with platelets and high doses of steroids. He recovered although with persistent left homonymous hemianopsia and epilepsy, which were controlled with medication.


Assuntos
Hemorragia Cerebral , Varicela , Adulto , Trombocitopenia
18.
Rev. centroam. obstet. ginecol ; 21(3): 69-76, jul.-sept. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-869641

RESUMO

El síndrome antifosfolipídico fue definido por Hughes en 1983, describiendo episodios de trombocitopenia y abortos, cuya prevalencia aún es desconocida y puede ser detectado en el 15% de las...


The antiphospholipid syndrome was defined by Hughes in 1983, describing episodes of thrombocytopenia and abortions, whose prevalence is still unknown and can be detected in 15% of women of...


Assuntos
Humanos , Feminino , Aborto , Anticorpos Antifosfolipídeos , Síndrome Antifosfolipídica/complicações , Síndrome Antifosfolipídica/etiologia , Trombocitopenia
19.
Rev. colomb. obstet. ginecol ; 67(2): 147-152, apr.-jun. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-791322

RESUMO

Objetivo: presentar el caso de una gestante adolescente con síndrome de Evans, y hacer una revisión de la literatura respecto a su tratamiento y pronóstico durante el embarazo. Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente adolescente embarazada con síndrome de Evans, manejada en nuestra unidad, ubicada en un hospital de segundo nivel de referencia en Bogotá (Colombia); se describe la historia clínica, su diagnóstico, manejo y desenlace, y se realiza una revisión de la literatura con énfasis en su tratamiento y pronóstico. Se realizó una búsqueda de literatura utilizando las bases de datos Medline vía PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane a mayo de 2016. Las palabras clave utilizadas fueron "anemia hemolítica autoinmune", "trombocitopenia", "síndrome de Evans" y "embarazo", en español o inglés, sin límite por año de publicación. Resultados: se encontraron 79 publicaciones en la búsqueda en Medline y 61 en Embase. De estas, 13 estudios estaban directamente relacionados con el tema. Uno de los artículos corresponde a una revisión sistemática de la literatura y los demás a reportes de caso. Todos los reportes de caso encontrados están incluidos en la revisión sistemática. El síndrome de Evans se debe sospechar cuando se presenta trombocitopenia y hemólisis en la mujer gestante. La patología tiene un curso variable durante el embarazo y amerita un control estricto materno-fetal. Se dispone de alternativas que incluyen el uso de corticoides, gamaglobulina intravenosa y, en algunos casos, el manejo quirúrgico con esplenectomía. Conclusiones: el síndrome de Evans es una patología rara durante la gestación, se requieren más estudios respecto al tratamiento y pronóstico de la enfermedad que permitan guiar su manejo.


Objective: To present the case of a pregnant teenage girl with Evans Syndrome, and to conduct a review of the literature regarding treatment and prognosis during pregnancy. Materials and methods: Case presentation of a pregnant teenage girl with Evans Syndrome managed at our unit in a Level II referral hospital in Bogota, Colombia; description of the clinical history, diagnosis, management and outcome; and review of the literature focusing on treatment and prognosis. A search of the literature was conducted using the Medline database through PubMed, EMBASE and the Cochrane library up to May 2016. The key terms used were "autoimmune haemolytic anaemia", "thrombocytopenia", "Evans Syndrome" and "pregnancy", both in Spanish and English, with no restriction by year of publication. Results: Overall, 79 publications were found in Medline and 61 in EMBASE. Of these, 13 studies related directly to the topic, one was a systematic review of the literature, and the rest were case reports. All the case reports found are included in the systematic review. Evans Syndrome must be suspected when there is thrombocytopenia and haemolysis in the pregnant woman. The course of the disease varies during pregnancy and warrants close maternal and foetal follow-up. Treatment options are available, including steroids, intravenous gamma globulin and, in certain cases, surgical management with splenectomy. Conclusions: Evans Syndrome is a rare disease during pregnancy. Further studies are needed regarding the treatment and prognosis of the disease in order to guide treatment.


Assuntos
Anemia Hemolítica Autoimune , Gravidez , Trombocitopenia
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