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1.
Oncol. (Guayaquil) ; 29(1): 12-26, 30 de abril 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1000443

RESUMO

Introducción: La neutropenia absoluta se presenta comúnmente en pacientes oncológicos en tratamiento activo de quimioterapia, lo que determina aumento de morbi-mortalidad y en muchos casos el manejo clínico debe realizarse en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo del estudio es reportar la mortalidad y supervivencia de un grupo de pacientes neutropénicos ingresados en una UCI. Métodos: En el área de UCI del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo", Solca-Guayaquil, se realizó una investigación observacional retrospectiva, del período Enero 2015 a diciembre 2016. Se seleccionaron pacientes mayores de 18 años con recuentos de neutrófilos ≤500 células / mm3. Las variables fueron sexo, tipo de cáncer, diagnóstico de ingreso, SOFA, ventilación mecánica, falla Hepática, falla renal, tipo de Diagnóstico Infeccioso, tipos de muestras recabadas de cultivos con resultados positivos, germen aislado y mortalidad.Se utiliza análisis descriptivo, de supervivencia, Regresión de COX y análisis de Kaplan Meier. Resultados: Ingresaron al estudio 99 casos, 50 mujeres (51 %), la edad media de 33.7 ±24 años. Los diagnósticos oncológicos más prevalentes fueron Leucemia Linfoblástica Aguda 39 casos (39.4 %) y Leucemia Mieloide Aguda 11 casos (11.1 %). La mortalidad fue de 58 casos (58.6 %) con una supervivencia de 19.7 ± 4.8 días. La Regresión de COX (OR) para hombres fue de 0.7 (IC 95 0.43 ­ 1.246) P= 0.25. La supervivencia por edad fue mayor en el grupo de 10 a 29 años (37.4± 19.8 días), en el grupo de 50 a 59 años, fue de 4.2 ±1.1 días (P<0.05). No existieron diferencias estadísticas de la supervivencia según el motivo de internación. Conclusión: En el presente estudio la mortalidad reportada en pacientes con neutropenia ingresados a UCI fue del (58.6 %). La supervivencia no está asociada al sexo y la mejor supervivencia está asociada con la menor edad. No existieron diferencias estadísticas de la supervivencia según el motivo de internación.


Introduction: Absolute neutropenia is commonly seen in cancer patients undergoing active chemotherapy treatment, which determines increased morbidity and mortality and in many cases clinical management must be performed in an Intensive Care Unit (ICU). The objective of the study is to report the mortality and survival of a group of neutropenic patients admitted to an ICU. Methods: In the ICU area of the National Oncological Institute "Dr. Juan Tanca Marengo ", Solca-Guayaquil, a retrospective observational research was conducted, from January 2015 to December 2016. Patients older than 18 years were selected with neutrophil counts ≤500 cells / mm3. The variables were sex, cancer type, diagnosis of admission, SOFA, mechanical ventilation, Hepatic failure, renal failure, type of Infectious Diagnosis, types of samples collected from cultures with positive results, isolated germ and mortality. Survival, COX regression and Kaplan Meier analysis were used. Results: 99 cases, 50 women (51%), the mean age of 33.7 ± 24 years entered the study. The most prevalent oncological diagnoses were Acute Lymphoblastic Leukemia 39 cases (39.4%) and Acute Myeloid Leukemia 11 cases (11.1%). Mortality was 58 cases (58.6%) with a survival of 19.7 ± 4.8 days. The COX (OR) Regression for men was 0.7 (IC 95 0.43 - 1.246) P = 0.25. The survival by age was higher in the group of 10 to 29 years (37.4 ± 19.8 days), in the group of 50 to 59 years, it was 4.2 ± 1.1 days (P <0.05). There were no statistical differences in survival according to the reason for hospitalization. Conclusion: In the present study, the mortality reported in patients with neutropenia admitted to the ICU was (58.6%). Survival is not associated with sex and the best survival is associated with younger age. There were no statistical differences in survival according to the reason for hospitalization.


Assuntos
Humanos , Mortalidade , Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia , Neutropenia , Febre , Grupos Etários , Neoplasias
2.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 35(1): e916, ene.-mar. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1003891

RESUMO

La neutropenia se define como un recuento absoluto de neutrófilos menor a 1500 células /µL. Se debe a la disminución en la producción de granulocitos o al aumento en su destrucción, ya sea a nivel medular o periférico. Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) los grados de neutropenia van de 0 a IV, de acuerdo a la magnitud de la disminución del recuento de neutrófilos. El grado IV es el de mayor riesgo y corresponde a recuentos por debajo de 500 células/µL. El impacto en la morbimortalidad asociada a la neutropenia no está vinculado con la disminución directa del recuento celular, sino con los procesos infecciosos asociados a los que son propensos los pacientes que la presentan. Existen diversas condiciones por las que se puede desarrollar neutropenia, entre las que se encuentran las infecciones, las malignidades y los fármacos. Estos últimos pueden generar eventos adversos por mecanismos dosis dependiente, como en el caso de la quimioterapia citotóxica o por una reacción idiosincrática. Se presenta el caso de una paciente femenina de 37 años de edad, con antecedentes de tirotoxicosis, tratada con propanolol y metimazol durante cuatro semanas, quien además de manifestaciones tóxicas, presentó neutropenia febril muy grave, que mejoró luego de suspensión del antitiroideo. Se pretende resaltar la asociación de neutropenia febril como complicación de uso de tionamidas y la importancia del seguimiento con exámenes de laboratorios para un diagnóstico oportuno(AU)


Neutropenia is defined as an absolute neutrophil count less than 1500 cells / μL. It is due to the decrease in the production of granulocytes or increase in their destruction, either at the medullary or peripheral level. According to the classification of the World Health Organization (WHO) the degrees of neutropenia range from 0 to IV, taking into account the magnitude of the decrease in the neutrophil count. Grade IV is the highest risk and corresponds to counts below 500 cells /μL. The impact on morbidity and mortality associated with neutropenia is not linked to the direct reduction of the cell count, but to the associated infectious processes to which patients who present it are prone. There are several conditions under which neutropenia can develop, including infections, malignancies and drugs. The latter can generate adverse effects by dose-dependent mechanisms, as in the case of cytotoxic chemotherapy or an idiosyncratic reaction. Next, the case of a female patient of thirty-seven years of age, with a history of thyrotoxicosis, treated with propanolol and methimazole for four weeks, who in addition to toxic manifestations, presents very severe febrile neutropenia that improves after suspension of the antithyroid. We aim to highlight the association of febrile neutropenia as a complication of thionamide use and the importance of follow-up with laboratory tests for an opportune diagnosis(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Metimazol/efeitos adversos , Neutropenia/complicações , Neutropenia/diagnóstico , Relatos de Casos , Neutropenia/induzido quimicamente
3.
Rev Rene (Online) ; 20(1): e33884, jan.-dez. 2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-997385

RESUMO

Objetivo: analisar a incidência de neutropenia em pacientes com câncer colorretal, submetidos ao tratamento quimioterápico. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e SciVerse Scopus. Resultados: identificaram-se 499 artigos, dos quais 15 atenderam aos critérios de inclusão, publicados entre 2006 e 2016 e analisados na íntegra. A neutropenia foi a toxicidade hematológica mais relatada em 12 (80,0%) estudos, e a segunda mais comum em três (20,0%), em graus variáveis, sendo responsável pela redução e/ou atraso de doses em seis (40,0%) estudos. Conclusão: os estudos incluídos nesta revisão evidenciaram que a neutropenia em pacientes com câncer colorretal em tratamento quimioterápico tem incidência baixa em diferentes graus, apesar das associações significativamente alta das taxas de neutropenia, como o evento adverso mais comum nos diferentes regimes analisados. (AU)


Assuntos
Neoplasias Colorretais , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica , Epidemiologia , Incidência , Neutropenia
4.
Rev. bras. cancerol ; 65(3)19/09/2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1047728

RESUMO

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia mais frequente entre as mulheres e como alternativa para o seu tratamento são utilizados medicamentos quimioterápicos. A neutropenia é a toxicidade hematológica mais séria induzida pelo tratamento quimioterápico. Objetivo:Avaliar, por revisão bibliográfica, a ocorrência de neutropenia em pacientes com câncer de mama, a partir de estudos que abordam diferentes regimes de tratamento quimioterápicos. Método: Revisão integrativa da literatura. Foram coletados dados nas três bases de dados PubMed, Periódicos Capes e LILACS. Os termos utilizados foram neutropenia, breast cancer, chemotherapy e toxicity hematological. Os artigos selecionados foram publicados entre 2013 a 2018. Um total de 101 artigos inicialmente avaliados e 23 selecionados. Para análise dos dados, foram extraídas as informações sobre o número de pacientes incluídas no estudo, a idade e a ocorrência de neutropenia, número total e frequência. Resultados: No total, 19.528 mulheres realizaram tratamento quimioterápico e foram incluídas na pesquisa. Dos 13 medicamentos quimioterápicos relatados nos estudos selecionados, os regimes mais utilizados foram epirrubicina, fluorouracil, ciclofosfamida e docetaxel (FEC-D), docetaxel e ciclofosfamida (TC) e doxorrubicina, ciclofosfamida e docetaxel (AC-T). Todos os regimes terapêuticos estudados causaram neutropenia grau 3 ou 4 como toxicidade hematológica. Em nove estudos, a neutropenia foi superior a 50%. Conclusão: A neutropenia apresenta elevada ocorrência, independente do tratamento quimioterápico utilizado para o tratamento do câncer de mama. Os esquemas mais associados foram platina/taxano e ciclofosfamida/antraciclinas/taxanos, que são os mais frequentemente utilizados por sua elevada eficácia.


Introduction: Breast cancer is the most frequent neoplasm among women and chemotherapy drugs are used as an alternative to its treatment. Neutropenia is the most serious chemotherapy-induced hematologic toxicity. Objective: To evaluate through bibliographic review the occurrence of neutropenia as hematological toxicity in patients with breast cancer, based on studies that address different chemotherapeutic treatment regimens. Method: Integrative literature review. Data from three databases PubMed, Capes and LILACS were collected. The terms used were neutropenia, breast cancer, chemotherapy e toxicity hematological. The selected articles were published between 2013 and 2018. A total of 101 articles were initially evaluated and 23 were selected. For data analysis, it were extracted information about the number of patients included in the study, age and occurrence of neutropenia, total number and frequency. Results: In total, 19,528 women underwent chemotherapy and were included in the study. Of the 13 chemotherapy drugs reported in the selected studies, the most used regimens were epirubicin, fluorouracil, cyclophosphamide and docetaxel (D-CSF), docetaxel and cyclophosphamide (CT) and docetaxel, cyclophosphamide and doxorubicin (CT). All the therapeutic regimens studied caused neutropenia grade 3 and 4 as hematological toxicity. In nine studies, neutropenia was greater than 50%. Conclusion: Neutropenia has a high occurrence, regardless of the chemotherapy treatment utilized to treat breast cancer. The most associated schemes were platinum/taxanes and cyclophosphamide/anthracyclines/taxanes, which are most often used for their high efficacy.


Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres y como alternativa para su tratamiento se utilizan medicamentos quimioterápicos. La neutropenia es la toxicidad hematológica más grave inducida por el tratamiento quimioterápico. Objetivo: Evaluar por revisión bibliográfica la ocurrencia de neutropenia en pacientes con cáncer de mama, a partir de estudios que abordan diferentes regímenes de tratamiento quimioterápicos. Método:Revisión Integrativa de la Literatura. Se recolectar datos de tres bases de datos PubMed, Periódicos Capes y LILACS. Los términos utilizados fueron neutropenia, breast cancer, chemotherapy e toxicity hematological. Los artículos seleccionados fueron publicados entre 2013 y 2018. Un total de 101 artículos inicialmente evaluados y 23 seleccionados. Para el análisis de los datos, extrajimos información sobre el número de pacientes incluidos en el estudio, la edad y la frecuencia y el número total de neutropenia. Resultados: Total 19.528 mujeres realizaron tratamiento quimioterápico y fueron incluidas en la investigación. De los 13 medicamentos quimioterápicos reportados en los estudios seleccionados, los regímenes más utilizados fueron epirubicina, fluorouracil, ciclofosfamida y docetaxel (FEC-D), docetaxel y ciclofosfamida (TC) y doxorrubicina, ciclofosfamida y docetaxel (AC-T). Todos los regímenes terapéuticos estudiados causaron neutropenia grado 3 o 4 como toxicidad hematológica. En nueve estudios la neutropenia fue superior al 50%. Conclusión: La neutropenia tiene una alta incidencia, independientemente del tratamiento de quimioterapia utilizado para tratar el cáncer de mama. Los esquemas más asociados fueron platino/taxano y ciclofosfamida/antraciclinas/taxanos, que se utilizan con mayor frecuencia por su alta eficacia.


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/complicações , Neutropenia/epidemiologia , Quimioterapia Combinada , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
5.
An. bras. dermatol ; 93(5): 726-729, Sept.-Oct. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-949959

RESUMO

Abstract: Fusariosis is due to inhalation or direct contact with conidia. Clinical presentation depends on host's immunity and can be localized, focally invasive or disseminated. Given the severity of this infection and the possibility for the dermatologist to make an early diagnosis, we report six cases of patients with hematologic malignancies, who developed febrile neutropenia an skin lesions suggestive of cutaneous fusariosis. All patients had skin cultures showing growth of Fusarium solani complex, and they received amphotericin B and voriconazole. As this infection can quickly lead to death, dermatologists play a crucial role in diagnosing this disease.


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pele/microbiologia , Leucemia Mielomonocítica Aguda/complicações , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras B/complicações , Fusariose/complicações , Fusarium/isolamento & purificação , Mieloma Múltiplo/complicações , Antifúngicos/uso terapêutico , Pele/patologia , Evolução Fatal , Fusariose/patologia , Fusariose/prevenção & controle , Neutropenia/etiologia
6.
J. bras. econ. saúde (Impr.) ; 10(2): 107-117, Agosto/2018.
Artigo em Inglês | LILACS, ECOS | ID: biblio-914921

RESUMO

Background: Granulocyte-colony stimulating factors (G-CSFs) reduce the risk of chemotherapy-induced neutropenia. Lipegfilgrastim is a long-acting, once-per-cycle G-CSF, while Brazil's standard of care is short-acting filgrastim. A cost-effectiveness and budget impact analysis of lipegfilgrastim was conducted with filgrastim and once-per-cycle pegfilgrastim for adults at risk of neutropenia in Brazil. Methods: The decision model used national and clinical data to evaluate the costs and outcomes of each treatment. Costs included drug and medical expenses, outpatient and inpatient neutropenia treatments, and adverse events. Health outcomes included incidence of neutropenia-related events. For the budget impact analysis, health outcomes and costs for the pre/post-lipegfilgrastim scenarios were combined to identify expenditure with lipegfilgrastim's introduction. Results: Total cost per patient during a course of four chemotherapy cycles was estimated at R$12,920 for lipegfilgrastim, R$15,168 for filgrastim, and R$13,232 for pegfilgrastim. Based on better outcomes and lower total costs with lipegfilgrastim compared with filgrastim as well as pegfilgrastim, lipegfilgrastim was the dominant treatment strategy over both filgrastim and pegfilgrastim during the duration of chemotherapy treatment. Over 5 years, the uptake of lipegfilgrastim led to savings of R$61,532,403 in overall medical costs. Neutropenic events decreased by 17,141 and deaths linked to febrile neutropenia decreased by 239. Conclusion: Due to better outcomes and lower overall cost, lipegfilgrastim was a cost-saving strategy compared with filgrastim and pegfilgrastim in the Brazilian healthcare system. Furthermore, the budget impact analysis estimated a reduction in overall medical costs and improved health outcomes over 5 years following the introduction of lipegfilgrastim.


Introdução: Fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSFs) reduzem risco de neutropenia induzida por quimioterapia. Lipegfilgrastim é um G-CSF de longa ação, de "um por ciclo", enquanto o padrão de cuidado no Brasil é filgrastim de curta ação. Realizou-se uma análise de custo/ benefício e impacto orçamentário (IO) no Brasil do lipegfilgrastim um por ciclo com filgrastim e pegfilgrastim para adultos sob risco de neutropenia. Métodos: O modelo de decisão usou dados nacionais e clínicos para avaliar resultados e custos dos tratamentos que incluíam medicamentos, médicos, tratamentos ambulatoriais e hospitalares para a neutropenia, e eventos adversos. Resultados de saúde incluíam a incidência de eventos relacionados à neutropenia. Para a análise do IO, os custos e resultados de antes/depois do lipegfilgrastim foram combinados para identificar gastos com o lipegfilgrastim. Resultados: O custo total por paciente em quatro ciclos foi estimado em R$ 12.920 para lipegfilgrastim, R$ 15.168 para filgrastim e R$ 13.232 para pegfilgrastim. Com base em melhores resultados e custos totais menores, o lipegfilgrastim, comparado ao filgrastim e ao pegfilgrastim, representou a estratégia de tratamento predominante. Em 5 anos, o lipegfilgrastim gerou uma economia de R$ 61.532.403 em custos médicos gerais. Houve 17.141 menos eventos neutropênicos e as mortes relacionadas à neutropenia febril reduziram em 239. Conclusão: Devido a melhores resultados e menores custos, lipegfilgrastim, comparado ao filgrastim e ao pegfilgrastim, foi uma estratégia econômica no sistema brasileiro. A análise de IO estimou uma redução nos custos médicos e melhorou os resultados em 5 anos após a introdução do lipegfilgrastim.


Assuntos
Humanos , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Custos e Análise de Custo , Neutropenia
7.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1000273

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Las micosis invasivas agudas son infecciones rápidamente progresivas con una alta tasa de morbimortalidad. Se presentan principalmente en pacientes neutropénicos. La neutropenia puede clasificarse en cuantitativa (en neoplasias hematológicas, SIDA, inmunodepresión secundaria a transplantes) o cualitativa (en diabéticos mal controlados). Existen dos formas de presentación: Rinosinusal y extrasinusal. En esta última se describen tres subtipos: Rinoorbitaria (mayor frecuencia), rinocerebral y de partes blandas cervicofaciales. OBJETIVO: Describir dos casos clínicos de pacientes con presentaciones atípicas en las micosis invasivas agudas.


INTRODUCTION: Acute invasive mycosis can be a rapidly progressing infection that exhibits high rates of morbidity and mortality. Most commonly occurs in individuals with hematologic malignancies, particularly in patients who have received bone marrow transplantation. Other compromised patient populations at risk are those on chronic steroids, poorly controlled diabetics, patients with AIDS, and those undergoing chemoradiation therapy. Presentation forms can be rinosinusal and extrasinusal, this last one divided into: Rhinorbital, rhinocerebral and soft tissue affectation. OBJECTIVE: Describe two clinical cases of atypical presentation of acute invasive mycosis.


INTRODUÇÃO: Infecções fúngicas invasivas agudas são rapidamente progressivas, com alta taxa de morbidade e mortalidade. Eles ocorrem principalmente em pacientes neutropênicos. A neutropenia pode ser classificada como quantitativa (em neoplasias hematológicas, AIDS, imunossupressão secundária a transplantes) ou qualitativa (em diabéticos pouco controlados). Existem duas formas de apresentação: Rinossinusal e extrasinusal. Neste último, são descritos três subtipos: rino-orbitário (maior freqüência), tecido mole cervicofacial e rinocerebral. OBJETIVO: Descrever dois casos clínicos de pacientes com apresentações atípicas em micoses invasivas agudas e realizar uma revisão bibliográfica da referida patologia.


Assuntos
Humanos , Adolescente , Infecções Fúngicas Invasivas/complicações , Infecções Fúngicas Invasivas/diagnóstico , Infecções Fúngicas Invasivas/patologia , Conchas Nasais/patologia , Zigoma , Zigoma/microbiologia , Estudos Retrospectivos , Neutropenia/complicações
8.
Anon.
Cuad. Hosp. Clín ; 59(1): 75-76, 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-972870

RESUMO

ANTECEDENTES: Los neutrófilos pueden causar la interrupción del tejido durante la migración y la liberación de moléculas citotóxicas. Sin embargo, los beneficios del agotamiento de los neutrófilos observados en modelos experimentales de lesión pulmonar no se corresponden con el mal resultado de los pacientes neutropénicos. MÉTODOS: Para aclarar el papel de los neutrófilos durante la reparación, los ratones con lesión pulmonar inducida porventilador(VILI) se volvieron neutropénicos después del daño y se les siguió durante 48 horas de respiración espontánea. Se recogieron los pulmones y se midieron los mediadores inflamatorios y las metaloproteinasas de la matriz. Se recolectó líquido de lavado broncoalveolar (BALF) de pacientes ventilados con síndrome de dificultad respiratoria aguda, con o sin neutropenia, se midieron los mismos mediadores y se estudiaron sus efectos en un modelo ex vivo de reparación alveolar. Finalmente, los ratones neutropénicos fueron tratados después de VILI con metaloproteinasa-9 de matriz exógena (MMP-9). RESULTADOS: Los pulmones de animales neutropénicos mostraron una reparación retardada y mostraron niveles más altos de factor de necrosis tumoral H, interferón H y proteína inflamatoria de macrófagos 2, y ausencia de MMP-9. El BALF de pacientes neutropénicos ventilados con síndrome de dificultad respiratoria aguda mostró resultados similares. Los BALF de pacientes neutropénicos produjeron una tasa de cierre tardío de las heridas epiteliales ex vivo, que se mejoró mediante la eliminación de colágeno o la adición de MMP-9 exógeno. Por último, el tratamiento de ratones neutropénicos con MMP-9 exógena después de VILI redujo el daño tisular sin modificar las concentraciones de citocina. CONCLUSIÓN: La liberación de MMP-9 de los neutrófilos es necesaria para el procesamiento de la matriz adecuada y la reparación del pulmón.


Assuntos
Neutropenia , Inibidores de Metaloproteinases de Matriz
9.
Acta méd. (Porto Alegre) ; 39(2): 269-279, 2018.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-995843

RESUMO

Introdução: A neutropenia febril (NF) é uma das mais graves complicações em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia. Estes casos exigem pronta avaliação diagnóstica e instituição de terapêutica adequada. A conduta frente a tal emergência ainda é muito discutida apesar dos avanços no tratamento. O objetivo do estudo foi revisar na literatura as medidas mais eficazes de manejo sindrômico da NF. Métodos: Este artigo é uma revisão bibliográfica realizada entre abril e maio de 2018 sobre neutropenia febril. Foi realizada pesquisa de artigos científicos de revisão, guidelines e artigos originais, dos últimos 15 anos. Resultados: O reconhecimento imediato do paciente com NF e seu adequado tratamento com início imediato de terapia empírica, conforme o risco do paciente, são definidores de qualidade do manejo desta síndrome. Conclusão: A avaliação inicial de todos os pacientes com NF deve ser ágil para que terapia empírica seja imediatamente iniciada.


Introduction: Febrile neutropenia (NF) is one of the most serious complications in cancer patients undergoing chemotherapy. These cases require prompt diagnostic evaluation and management. The objective of the study was to review the most effective aspects of NF syndromic management in the literature. Methods: This article is a bibliographical review performed between April and May of 2018 on febrile neutropenia. Research was done on review articles, seminars and original articles of the last 15 years. Results: The immediate recognition of the patient with NF and its appropriate treatment with immediate onset of empirical therapy, according to the risk of the patient, are critical and impact clinical outcomes. Conclusion: The initial assessment of all NF patients should be agile for empirical therapy to be initiated immediately.


Assuntos
Neutropenia , Febre , Oncologia , Medicina , Neoplasias
10.
Rev. ciênc. méd., (Campinas) ; 26(1): 37-40, 9 nov. 2017. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-875994

RESUMO

The aim of the present report is to alert health care workers about a 64­year­old patient diagnosed with adenocarcinoma in the right lung treated with pemetrexed disodium, cisplatin and dexamethasone. He evolved with prolonged neutropenia, symptoms of lower airways infection, and recent pulmonary infiltrate in the radiographic image. The cultures for bacteria and mycobacteria in the blood and sputum were negative. Because of the lack of response to treatment with broad spectrum antibiotics and maintenance of neutropenia, a transbronchial biopsy was performed, which demonstrated infection by Aspergillus fumigatus. The patient was treated.


O objetivo do presente relato é alertar os profissionais de saúde sobre o caso de um paciente de 64 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma no pulmão direito tratado com pemetrexede dissódico, cisplatina e dexametasona. Ele evoluiu com neutropenia prolongada, sintomas de infecção de vias aéreas inferiores e infiltrado pulmonar recente na imagem radiográfica. As culturas para bactérias e micobactérias no sangue e escarro foram negativas. Por falha na resposta ao tratamento com antibióticos de largo espectro e manutenção da neutropenia, foi realizada biópsia transbrônquica que demonstrou infecção por Aspergillus fumigatus e o paciente foi tratado.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aspergillus , Imunossupressão , Aspergilose Pulmonar , Neutropenia , Pneumonia , Dexametasona/uso terapêutico , Adenocarcinoma , Cisplatino/uso terapêutico , Pemetrexede/uso terapêutico , Neoplasias Pulmonares
11.
Medisan ; 21(11)nov. 2017. ta, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-894575

RESUMO

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 330 pacientes con cáncer, atendidos en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba, desde junio hasta diciembre del 2014, para determinar la presencia de neutropenias inducidas por quimioterapia. Presentaron esa afección 145 pacientes (44,0 por ciento). Predominaron el grupo etario de 41-60 años (51,0 por ciento), el sexo femenino (87,5 por ciento), el cáncer de mama (64,8 por ciento), el estadio clínico II (50,3 por ciento), los afectados con 2 episodios de neutropenia (62,1 por ciento), así como los grados leve (51,7 por ciento) y moderado (37,9 por ciento). Respondieron al tratamiento con ior® LeukoCIM 118 pacientes (81,4 por ciento). No se estableció asociación entre las diferentes combinaciones de citostáticos, el número de episodios y los grados de esa enfermedad. La disponibilidad del ior® LeukoCIM para tratar dicha afección facilitará su uso profiláctico y mejorará la calidad de vida de estos pacientes


A descriptive and cross-sectional study of 330 patients with cancer, assisted in Conrado Benítez Oncological Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from June to December, 2014, to determine the presence of neutropenias induced by chemotherapy. This disorder was present in 145 patients (44.0 percent). There was a prevalence of the 41-60 age group (51.0 percent), female sex (87.5 percent), breast cancer (64.8 percent), clinical stage II (50.3 percent), those affected patients with 2 neutropenia episodes (62.1 percent), as well as light (51.7 percent) and moderate grades (37.9 percent). One hundred eighteen patients responded to the treatment with ior® LeukoCIM (81.4 percent). There was no association between the different combinations of cytostatics, number of episodes and grades of that disease. The availability of the ior® LeukoCIM to treat this disorder will facilitate its prophylactic use and will improve these patients life quality


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Agranulocitose , Citostáticos/efeitos adversos , Neutropenia Febril Induzida por Quimioterapia , Neoplasias , Atenção Secundária à Saúde , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Neutropenia
12.
Rev. colomb. cancerol ; 21(3): 152-159, jul.-set. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-900467

RESUMO

Resumen Objetivo: En pacientes con leucemia aguda y neutropenia febril, describir el comportamiento de varias citoquinas y su relación con la presencia de bacteriemia mediante la medición de interleuquinas1ß, 6, 8,10,12p70 y factor de necrosis tumoral (TNF) en cuatro tiempos. Métodos: Se almacenaron muestras de plasma obtenidas al momento del diagnóstico de la neutropenia, al inicio de la fiebre y a las 24 y 48 horas posteriores, las cuales se conservaron a -70 °C y luego se descongelaron para su procesamiento mediante citometría de flujo. Se utilizaron medianas junto con sus correspondientes medidas de dispersión. Resultados: No hubo ningún reporte de muerte al egreso. La tasa de hemocultivos positivos fue 25% similar a lo revisado en la literatura, con predominio del aislamiento de gérmenes Gram negativos. Las IL10 y 6 mostraron mayor porcentaje de variación durante el momento de la fiebre, comparando el grupo de bacteriémicos con el de no bacteriémicos. Las IL1, IL12p70 y TNFa arrojaron niveles séricos por debajo del límite de detección de la prueba. Conclusiones: Las citoquinas podrían cumplir un papel promisorio en el seguimiento de los pacientes neutropénicos febriles, dada la potencial asociación con presencia de bacteriemia, desenlace bien conocido como predictor de morbilidad y mortalidad en esta población. Sin embargo, se requieren más estudios con mayor población para definir una recomendación.


Abstract Objectives: To describe the properties of several cytokines and their relationship with the presence of bacteraemia by measuring interleukins1ß, 6, 8,10,12p70, and tumour necrosis factor (TNFa) at four different times in patients with acute leukaemia and febrile neutropenia. Methods: Plasma samples were obtained on diagnosis of neutropenia, at the onset of fever, and at 24 hours and 48 hours thereafter. They were stored at -70° C and then thawed for processing by flow cytometry. Medians were used along with their corresponding dispersion measurements. Results: There were no reports of death at discharge. The rate of positive blood cultures was 25%, which was similar to that reviewed in the literature, with predominance of the isolation of Gram negative bacteria. Interleukins 10 and 6 showed a higher percentage of variation during the time of fever on comparing the bacteraemia group with the non- bacteraemia group. IL1, IL12p70, and TNF a 士showed serum levels below the detection limit of the test. Conclusions: Cytokines could play a promising role in the monitoring of febrile neutropenic patients, given the potential association with the presence of bacteraemia, an outcome well known as a predictor of morbidity and mortality in this population. However, more studies with a larger population are required to define a clear recommendation in the management guidelines for febrile neutropenia after chemotherapy.


Assuntos
Humanos , Leucemia , Citocinas , Bacteriemia , Tratamento Farmacológico , Neutropenia Febril , Neutropenia
13.
Lima; s.n; feb. 2017.
Não convencional em Espanhol | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-848411

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente dictamen expone la evaluación de tecnología de la eficacia y seguridad de posaconazil como profilaxis antifúngica en pacientes neutropénicos severos por quimioterapia de inducción o trasplante alogénico de médula ósea, con neoplasia hematológica con alto riesgo de infección fúngica invasiva. Aspectos Generales: Las infecciones fúngicas invasiva (IFI) son infecciones de tipo oportunista, las cuales son una causa principal de morbilidad y mortalidad en pacientes en condiciones críticas o inmunocomprometidos como por ejemplo aquellos en estado neutropénico recibiendo tratamiento con quimioterapia por inducción debido a malignidades hematológicas. La frencuencia y diversidad de las IFIs depende de la enfermedad de fondo, la terapia de manejo y la incidencia de la enfermedad de fondo. La aspergillosis y candidiasis son las IFIs más comunes y causantes de aproximadamente el 40 y 50% de IFIs en pacientes con neutropenia. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad de posaconazol en pacientes neutropécnicos severos por quimioterapia de inducción o trasplante alogénico de médula ósea, con neoplasia hematológica con alto riesgo de infección fúngica invasiva. para la búsqueda primaria se revisó en primer lugar la información disponible por entidades reguladoras y normativas de autorización comercial como la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estaods Unidos, la Agencia de Medicamentos Europea (EMA) y la Dirección General de Medicamentos y Drogas (DIGEMID) en el Perú. RESULTADOS: Se realizó una búsqueda para así procurar recabar toda de evidencia disponible que pueda responder a la pregunta PICO de interés: eficacia y seguridad del uso de posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes neutropénicos severos por quimioterapia de inducción o trasplante alogénico de médula ósea, con neoplasia hematológica con alto riesgo de infección fúngica invasiva. Se encontró que la información fue abundante, por lo que se seleccionaron sólo los estudios de mejor calidad metodológica para la descripción y evaluación de la evidencia. CONCLUSIONES: El presente dictamen expone la evaluación de la eficacia y seguridad de posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes hematológicos neutropénicos y alto riesgo de infecciones fúngicas invasivas. Se ha encontrado evidencia que sustenta la eficacia y seguridad del posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes hematológicos neutropénicos y alto riesgo de infecciones fúngicas invasivas. El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación-IETSI aprueba el uso de posaconazol como profilaxis antifúngica en pacientes hematológicos neutropénicos con alto riesgo de infecciones fúngicas invasivas. El Dictamen Preliminar tendrá una vigencia de dos años a partir de la fecha de su publicación.


Assuntos
Humanos , Antifúngicos/administração & dosagem , Infecções Fúngicas Invasivas/tratamento farmacológico , Transplante de Medula Óssea/efeitos adversos , Neoplasias Hematológicas , Quimioterapia de Indução/efeitos adversos , Neutropenia/sangue , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Resultado do Tratamento
14.
Oncol. clín ; 22(3): 85-88, 2017. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-882488

RESUMO

La ANMAT aprobó en diciembre de 2015 el uso de palbociclib en combinación con letrozol para el tratamiento de primera línea del cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos y HER2 negativo, y en agosto de 2016 la combinación de palbociclib con fulvestrant para pacientes progresadas a terapia endocrina previa. El propósito del presente estudio fue realizar una evaluación prospectiva de la seguridad y eficacia del tratamiento con palbociclib en el Instituto de Oncología Ángel Roffo. Se evaluaron en forma prospectiva 71 pacientes con cáncer de mama metastásico que calificaron para tratamiento con palbociclib desde marzo de 2016 hasta junio de 2017 inclusive. Las participantes fueron tratadas con palbociclib/letrozol (n = 49) o palbociclib/fulvestrant (n = 22). La mediana de tratamiento con palbociclib/ letrozol fue de 5 meses; 3 pacientes presentaron progresión de la enfermedad, y 36 se encuentran en respuesta parcial. La mediana de tratamiento con palbociclib/fulvestrant fue de 2.6 meses; 3 experimentaron progresión de la enfermedad, mientras que el resto de las participantes de este grupo se encuentran con respuesta parcial. En total, 26 tratadas con palbociclib presentaron toxicidades hematológicas, destacándose la neutropenia de grados I a III, anemia de grados I a II, y plaquetopenia grado III. No se registraron toxicidades de grado IV. A pesar del breve período de seguimiento (16 meses), nuestras pacientes evolucionaron con escasa cantidad de progresiones (8.4%), de acuerdo con lo descrito en la literatura, y con menor toxicidad que la comunicada (36.7%) (AU)


In December 2015, ANMAT approved the use of palbociclib in combination with letrozole for the first-line treatment of hormone-receptor-positive and HER2-negative metastatic breast cancer. Subsequently, the combination of palbociclib with fulvestrant was approved in August 2016 for patients progressing from previous endocrine therapy. The purpose of the present study was to conduct a prospective evaluation of safety and efficacy of palbociclib treatment at Instituto de Oncología Ángel H. Roffo. Seventy one patients with metastatic breast cancer who qualified for treatment with palbociclib from March 2016 to June 2017, were evaluated prospectively. Participants were treated with palbociclib/letrozole (n = 49) or palbociclib/ fulvestrant (n = 22). Median of treatment with palbociclib/letrozole was 5 months; 3 patients showed progression of the disease, and 36 are in partial response. Median of treatment with palbociclib/fulvestrant was 2.6 months; 3 patients experienced disease progression, while the rest of the participants in this group were in partial response. In total, 26 treated with palbociclib presented haematological toxicities, including neutropenia grades I to III, anaemia in grades I to II, and thrombocytopenia grade III. No grade IV toxicities were recorded. Despite the brief follow-up period (16 months), our patients experienced a low number of progression (8.4%), as described in the literature, and with less toxicity than reported (36.7%) (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêutico , Neutropenia
15.
Biociencias ; 12(2): 17-34, 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-969934

RESUMO

Objetivo: Caracterizar a los pacientes que ingresan a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) por Neutropenia Febril. Método: Se presenta un estudio descriptivo y retrospectivo, diseñado con el objetivo de caracterizar a los pacientes que ingresan a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) por Neutropenia Febril, en la Clínica Prevenir de la ciudad de Barranquilla, periodo 2015­2016. Resultados: El sexo masculino fue el más frecuente (62%); la edad promedio fue de 7,9 ± 3,1 años. La neoplasias más comunes fueron las leucemias (60%), y entre ellas la Leucemia Linfoblástica Aguda (46%); la mayoría de las neutropenias fueron graves y ocurrieron la primera semana después del último ciclo de quimioterapia; el nivel mas frecuente de trombocitopenia estuvo por debajo de 50.000 y el de la hemoglobina entre 5,0 y 10 g/dL; el foco infeccioso comúnmente encontrado fue el respiratorio (40%) y en el 58% de los casos no se identificó el agente causal. Conclusión: las características de los pacientes son neurotropenia febril que participaron en el estudio son similares a las descritas en la literatura mundial en términos de sexo, edad, tipo de neoplasia, severidad de neutropenia, niveles de hemoglobina y de plaquetas, además en cuanto a la identificación de focos infecciosos.


Objective: To characterize the patients that enter the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) due to Febrile Neutropenia. Method: A descriptive and retrospective study is presented, designed with the objective of characterizing the patients enter the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) for Febrile Neutropenia, in the Prevention Clinic of the city of Barranquilla, period 2015­2016. Results: The majority of cases occurred in males (62%); the average age was 7.9 ± 3.1 years. The most frequent neoplasms were leukemias (60%), Acute Lymphoblastic Leukemia was the most frequent (46%); most neutropenia were severe and occurred the first week after the last cycle of chemotherapy; the most frequent level of thrombocytopenia was below 50,000 and that of hemoglobin between 5.0 and 10.0 g / dL; the most frequent infectious focus was respiratory and in 58% of the cases the causative agent was not identified. Conclusion: The characteristics of the patients with febrile neutropenia who participated in the study are similar to those described in the world literature in terms of sex, age, type of neoplasm, severity of neutropenia, hemoglobin and platelet levels, as well as identification. of infectious foci


Assuntos
Humanos , Leucemia , Estudos Populacionais em Saúde Pública , Neutropenia
16.
Appl. cancer res ; 37: 1-5, 2017. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS, Inca | ID: biblio-912217

RESUMO

Background: To describe a process for adapting a supportive care clinical practice guideline (CPG) for use in a middle income country setting. Method: We reviewed different approaches for CPG adaptation and created a straight-forward approach for adapting supportive care guidelines for use in Shenzhen, China. The initial CPG to be adapted was for the empiric management of fever and neutropenia (FN) in children with cancer and hematopoietic stem cell transplantation recipients. Results: The steps to be used in adaptation were as follows: review of local guideline; understanding local clinical pathways and contexts through interviews; development of worksheets to facilitate adaptation decisions; deliberation of guideline recommendations in focus groups; and drafting of the adapted FN CPG. After several iterations, stakeholders agreed upon a final adapted guideline. Conclusions: We described an approach to adaptation of a supportive care CPG for the middle income country setting of Shenzhen, China. Although we believe this work has broad applicability, this approach requires rigorous evaluation, both in terms of methodology and the validity of the adapted guideline. Future work will evaluate implementation of the adapted CPG (AU)


Assuntos
Criança , Criança , China , Guia de Prática Clínica , Febre , Neoplasias , Neutropenia
18.
Clinics ; 71(10): 586-592, Oct. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-796864

RESUMO

OBJECTIVES: To compare the efficacy and safety of two filgrastim formulations for controlling chemotherapy-induced neutropenia and to evaluate the non-inferiority of the test drug relative to the originator. METHODS: This phase III non-inferiority study had a randomized, multicenter, and open-label design. The patients were randomized at a ratio of 1:1 with a follow-up period of 6 weeks for each patient. In both study arms, filgrastim was administered subcutaneously at a daily dose of 5 mg/kg body weight. The primary endpoint was the rate of grade 4 neutropenia in the first treatment cycle. The secondary endpoints were the duration of grade 4 neutropenia, the generation of anti-filgrastim antibodies, and the rates of adverse events, laboratory abnormalities, febrile neutropenia, and neutropenia of any grade. RESULTS: The primary efficacy analysis demonstrated the non-inferiority of the test drug compared with the originator drug; the upper limit of the 90% confidence interval (CI) for the rate of neutropenia between the two groups (12.61%) was lower than the established margin of non-inferiority. The two treatments were similar with respect to the secondary endpoints and safety. CONCLUSION: The efficacy and safety profile of the test drug were similar to those of the originator product based on the rate of grade 4 neutropenia in the first treatment cycle. This study supports Anvisa’s approval of the first biosimilar drug manufactured by the Brazilian industry (Fiprima¯).


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Medicamentos Biossimilares/uso terapêutico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Filgrastim/uso terapêutico , Fármacos Hematológicos/uso terapêutico , Neutropenia/induzido quimicamente , Neutropenia/prevenção & controle , Antineoplásicos/efeitos adversos , Medicamentos Biossimilares/farmacocinética , Filgrastim/farmacocinética , Fármacos Hematológicos/farmacocinética , Contagem de Leucócitos , Valores de Referência , Reprodutibilidade dos Testes , Índice de Gravidade de Doença , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do Tratamento
19.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 14(3): 122-128, jul. 2016.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-2122

RESUMO

Objective: To evaluate frequency and impact of adverse events, mainly the hematological and dermatological ones, on sustained virological response, and compliance to hepatitis C treatment. Methods: Patients were treated according to the guidelines of the Brazilian Ministry of Health. Variables associated with hematological and dermatological adverse events were: age, gender, stage of fibrosis, type of Pegylated interferon, dose reductions, temporary discontinuation and early interruption of treatment. Results: Two hundred and twenty two patients were studied (58% females; age 49±11 years). Dose reductions, temporary interruptions, and early discontinuations were observed in 21%, 8% and 9.5% of patients, respectively. The main adverse events were hematological (anemia, neutropenia and thrombocytopenia) and dermatological (pruritus and alopecia). Anemia (Hemoglobin <10g/dL) was associated with female gender (p<0.001), advanced fibrosis (p=0.047) and dose reductions (p<0.001); neutropenia with advanced fibrosis (p=0.003) and temporary discontinuation (p=0.002); thrombocytopenia with advanced fibrosis (p<0.001) and pegylated interferon α2a (p=0.05). Pruritus and alopecia were associated to female gender (p=0.008 and p=0.02) and treatment interruption (p=0.029 and p=0.02).Conclusion: Hematological and dermatological adverse events are frequent in hepatitis C patients treated with pegylated interferon and ribavirin. However, despite frequent dose reductions and interruptions, these adverse events did not affect the sustained virological response.


Objetivo: Avaliar a frequência e o impacto de eventos adversos, principalmente hematológicos e dermatológicos, na resposta virológica sustentada e na aderência ao tratamento para hepatite C. Métodos: Os pacientes foram tratados de acordo com diretriz do Ministério da Saúde. Variáveis associadas com eventos adversos hematológicos e dermatológicos foram: idade, sexo, grau de fibrose, tipo de interferon peguilado, reduções de dose, descontinuação temporária e interrupção precoce do tratamento. Resultados: Foram estudados 232 pacientes (58% mulheres; idade 49±11 anos). Reduções de dose, interrupções temporárias e descontinuações precoces foram observadas em 21%, 8% e 9,5% dos pacientes, respectivamente. Os principais eventos adversos foram hematológicos (anemia, neutropenia e plaquetopenia) e dermatológicos (prurido e alopecia). Anemia (hemoglobina <10g/dL) se associou a sexo feminino (p<0,001), fibrose avançada (p=0,047) e reduções de doses (p<0,001); neutropenia com fibrose avançada (p=0,003) e interrupção temporária (p=0,002); plaquetopenia com fibrose avançada (p<0,001) e interferon peguilado α2a (p=0,05). Prurido e alopecia se associaram ao sexo feminino (p=0,008 e p=0,02) e interrupção do tratamento (p=0,029 e p=0,02). Conclusão: Eventos adversos hematológicos e dermatológicos foram frequentes em pacientes tratados com interferon peguilado e ribavirina. Entretanto, a despeito de frequentes reduções de dose e interrupções, estes eventos adversos não afetaram a resposta virológica sustentada.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico , Hepatite C Crônica/terapia , Interferon-alfa/efeitos adversos , Ribavirina/efeitos adversos , Alopecia/induzido quimicamente , Combinação de Medicamentos , Interferon-alfa/uso terapêutico , Neutropenia/induzido quimicamente , Ribavirina/uso terapêutico
20.
An. bras. dermatol ; 91(3): 381-383, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-787301

RESUMO

Abstract: We describe the case of a 9-year-old boy with idiopathic bone marrow aplasia and severe neutropenia, who developed skin ulcers under cardiac monitoring electrodes. The diagnosis of primary cutaneous aspergillosis was made after the second biopsy and culture. Imaging investigation did not reveal internal fungal infection. The child was treated, but did not improve and died 3 months after admission. The report highlights and discusses the preventable risk of aspergillus skin infection in immunocompromised patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Aspergilose/microbiologia , Aspergillus niger/isolamento & purificação , Úlcera Cutânea/microbiologia , Dermatomicoses/microbiologia , Anemia Aplástica/imunologia , Aspergilose/complicações , Aspergilose/patologia , Úlcera Cutânea/patologia , Evolução Fatal , Hifas/isolamento & purificação , Dermatomicoses/complicações , Dermatomicoses/patologia , Eletrodos/efeitos adversos , Anemia Aplástica/complicações , Necrose , Neutropenia/complicações
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