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Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 25(3): e20200278, 2021.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1142959

RESUMO

Resumo Objetivo Descrever o uso do brinquedo terapêutico no cuidado domiciliar de crianças com Diabetes Mellitus tipo 1. Método Estudo qualitativo do tipo Estudo de Caso, realizado com crianças com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1, residentes no interior do Paraná. Os dados foram coletados em 2018, por meio de entrevista com as mães, sessões de brinquedo terapêutico com as crianças e anotações no diário de campo. A análise dos dados foi realizada seguindo os preceitos da análise de conteúdo. Resultados As crianças simularam situações cotidianas com o brinquedo terapêutico com naturalidade, evidenciando que cuidados com a glicemia e aplicação da insulina fazem parte da rotina. Contudo, demonstram sinais de insatisfação com a própria saúde, traçando comparações com crianças que não apresentam a doença e demonstrando suas angústias quando submetidas a procedimentos dolorosos. Conclusão A utilização do brinquedo terapêutico permitiu a abertura de um canal efetivo de comunicação entre criança e profissional, possibilitando ao pesquisador compreender a percepção das crianças sobre sua condição de saúde e desenvolver orientações e cuidados direcionados. Implicações para a prática Ao utilizar o brinquedo terapêutico, recurso de intervenção na assistência de enfermagem, como tecnologia de cuidado, amplia-se as possibilidades de atuação da enfermagem pediátrica, auxiliando crianças em condições crônicas.


Resumen Objetivo Describir el uso de juguetes terapéuticos en el cuidado domiciliario de niños con Diabetes Mellitus tipo 1. Método Estudio de caso tipo estudio cualitativo realizado con niños diagnosticados de Diabetes mellitus tipo 1, residentes del interior de Paraná. Los datos fueron recolectados en 2018, a través de entrevistas con madres, sesiones de juego terapéutico con niños y notas en el diario de campo. El análisis de datos se realizó siguiendo los preceptos del análisis de contenido. Resultados Los niños simularon situaciones cotidianas con el juguete terapéutico de forma natural, demostrando que los cuidados con la aplicación de glucosa e insulina son parte de su rutina. Sin embargo, muestran signos de insatisfacción con su propia salud, haciendo comparaciones con niños que no padecen la enfermedad y demostrando su angustia al ser sometidos a procedimientos dolorosos. Conclusión El uso de juguetes terapéuticos permitió la apertura de un canal de comunicación eficaz entre los niños y los profesionales, posibilitando al investigador comprender la percepción de los niños sobre su estado de salud, y desarrollar orientaciones y cuidados focalizados. Implicaciones para la práctica Al utilizar el juguete terapéutico, recurso de intervención en el cuidado de enfermería, como tecnología asistencial, se amplían las posibilidades del trabajo de enfermería pediátrica y se presta ayuda a los niños en condiciones crónicas.


Abstract Objective To describe the use of therapeutic toys in home care for children with type 1 Diabetes Mellitus. Method A qualitative case study carried out with children diagnosed with type 1 Diabetes mellitus, residents in the inland of Paraná. Data was collected in 2018, through interviews with mothers, therapeutic play sessions with children and notes in the field diary. Data analysis was performed following the precepts of content analysis. Results The children simulated everyday situations with the therapeutic toy naturally, showing that the care measures with blood glucose and insulin application are part of the routine. However, they show signs of dissatisfaction with their own health, drawing comparisons with children who do not suffer from the disease and demonstrating their distress when subjected to painful procedures. Conclusion The use of therapeutic toys allowed for the opening of an effective communication channel between children and professionals, enabling the researcher to understand the children's perception of their health condition, and to develop guidelines and targeted care measures. Implications for the practice When using the therapeutic toy, a resource for intervention in Nursing care, as a care technology, the possibilities for pediatric Nursing work are expanded, helping children in chronic conditions.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Jogos e Brinquedos/psicologia , Cuidado da Criança/métodos , Diabetes Mellitus Tipo 1/terapia , Enfermagem Pediátrica/métodos , Pesquisa Qualitativa
2.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(3): 132-139, sept.-dic. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1147406

RESUMO

Introducción: la depresión (DP) tiene una alta prevalencia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y se asocia a repercusiones clínicas negativas como mayor morbimortalidad cardiovascular y complicaciones crónicas. Existen pocos estudios publicados sobre la funcionalidad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal (H-H-A) en DM1 con DP, y la relación entre la DP y el test de respuesta del cortisol al despertar (RCD) con el control glucémico (CG). Objetivos: analizar la funcionalidad del eje H-H-A a través de la evaluación del RCD en pacientes con DM1 (PD1) con y sin DP. Como objetivos secundarios, conocer la prevalencia de DP en PD1 y ver si existe relación entre el RCD y CG, y entre DP y CG. Materiales y métodos: estudio observacional, prospectivo, de corte transversal, multicéntrico, nacional. Se incluyeron PD1 mayores de 18 años; se utilizó cuestionario Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) para diagnóstico de DP. Se tomaron muestras de cortisol salival al despertar y a los 30 minutos (RCD), y se consideró RCD bloqueado si el valor de cortisol de los 30 minutos no aumentaba más del 50% del basal. Además se tomaron muestras de sangre en ayunas para medir glucemia, fructosamina y HbA1c. Resultados: se incluyeron 79 pacientes, 39% hombres, edad promedio 38±15 años, duración de la diabetes de 16±13 años; 53% casados/en pareja y 87% con ingresos económicos estables. El 68% de los PD1 presentó el RCD bloqueado. En PD1 con DP el 85% presentó el RCD bloqueado vs el 60% en los no deprimidos y dicha diferencia fue marginalmente significativa (p=0,05). La prevalencia de DP fue de 39%. No se encontró ninguna relación significativa entre RCD bloqueado y control glucémico (p>0,05). Los PD1 con DP moderada-severa presentaron un peor control glucémico en relación a los PD1 sin depresión (evaluado por glucemia mayor de 120 mg/dl, fructosamina mayor de 285 umol/l; p<0,05) y la relación no fue significativa para HbA1c aunque mostró una tendencia. Conclusiones: en pacientes con DM1 y DP se halló el RCD bloqueado en un alto porcentaje. Dado que la DP se asocia a mayor morbimortalidad cardiovascular, podría utilizarse el test de RCD como biomarcador de DP, y podría servir para estratificar esta sub-población de alto de riesgo. La depresión moderada-severa se asoció a peor control glucémico, por lo tanto, diagnosticar y tratar adecuadamente la DP en PD1 podría contribuir a prevenir la aparición o progresión de complicaciones crónicas.


Introduction: depression (DP) has a high prevalence in patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) and is associated with negative clinicals consequences like more cardiovascular morbimortality and chronic complications. There are few studies published about the dysregulation of hypothalamopituitary-adrenal axis (H-P-A) in DM1 with DP and the relation between DP and the Cortisol Awakening Response Test (CAR) with the glycemic control (GC). Objectives: examine the functionality of the H-P-A axis using the Cortisol Awakening Response Test (CAR), in patients with DM1 (PD1) with and without DP. Determine the prevalence of DP in PD1 and examine if there is any relation between CAR and GC and DP and poorer GC. Materials and methods: observational, prospective, national, multicenter study. Patients with DM1, older than 18 years old; Patient Health-9 questionnaire (PHQ-9) was used to diagnose DP and 2 samples of salivary cortisol, and blood samples for glycemia, glycated albumin and Hba1c. Results: 79 patients with DM1 (PD1) were included, 39% male, mean age 38± 15 years old, an average of 16±13 years evolution of diabetes; 53 % married/couple and 87 % have a regular incomes. 68% of PD1 presented CAR blunted. In PD1 with DP 85% has CAR blunted versus 60% in those without DP, and this difference was marginally significant (p=0.05). The prevalence of DP was 39%. No significant relation was found between CAR blunted and glycemic control (p>0.05).PD1 with Moderate-severe DP showed worse metabolic control than the PD1 without DP (evaluated by glycemia higher than 120 mg/dl, glycated albumin higher than 285 umol/l); p<0.05) and the relation was not significant with HbA1c but it showed a trend. Conclusions: patients with DM1 and DP presented a high prevalence of CAR blunted. DP is related with higher cardiovascular morbi-mortality, thus CAR would be useful as a biomarker of DP and would be used to stratify this population of high risk. DP moderate-severe was related to worse glycemic control, hence diagnose and treat correctly DP in PD1 would contribute to prevent the onset or the evolution of chronic complications.


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Glicemia , Sistema Hipotálamo-Hipofisário , Hipotálamo
3.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(3): 140-154, sept.-dic. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1147408

RESUMO

Las herramientas para evaluar el grado de control glucémico se modificaron últimamente. La emoglobina glicosilada (HbA1c), parámetro de referencia (gold standard), refleja el control glucémico de los últimos tres meses de manera retrospectiva, sin expresar la variabilidad glucémica. El automonitoreo glucémico capilar (AGC) brinda información inmediata y prospectiva, pero dispone de pocos datos glucémicos para generar promedios y desviaciones estándares representativas. No detecta tendencias y tiene limitaciones para obtener datos nocturnos o durante la actividad física. Es invasivo y muchas veces rechazado. Contrariamente, el monitoreo continuo de glucosa (MCG) mide la glucosa instantáneamente, y muestra sus tendencias y su variabilidad en forma continua, incorporando nuevas métricas de control. Mediante el perfil ambulatorio de glucosa (PAG) se analizan los patrones del control glucémico durante el sueño, los ayunos prolongados, la actividad física y las intercurrencias, expresándolos como curvas con sus desviaciones estándar durante períodos de horas (8 a 24 horas) o días (7, 14, 30 y 90 días). El PAG contiene las siguientes métricas: porcentaje de tiempo en rango TIR (del inglés, time in range), porcentaje de tiempo por encima del rango TAR (del inglés, time above range), porcentaje de tiempo por debajo del rango o hipoglucemia TBR (del inglés, time below range) y coeficiente de variabilidad (%CV). La información continua permite tomar decisiones inmediatas, ya sea con la ingesta de carbohidratos o con la aplicación de insulina. El MCG con terapéuticas insulínicas inyectables (TII) o bomba portable de insulina (BPI) es una herramienta muy útil y complementaria para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y la DM2 en la insulinoterapia. Su utilización se asoció con descensos significativos en la HbA1c, disminución de la variabilidad glucémica, reducción de las hipoglucemias totales y nocturnas, y mejoría de la calidad de vida en estos pacientes. Nuestro propósito como grupo de expertos es generar una guía práctica para regular la implementación del MCG.


The tools to assess the degree of glycemic control were modified lately. Glycosylated hemoglobin (HbA1c), the gold standard, reflects the glycemic control of the last 3 months retrospectively, without expressing glycemic variability. Selfblood glucose monitoring (SBGM) provides immediate and prospective information, but has little glycemic data to generate representative averages and standard deviations. It does not detect trends and has limitations to obtain nocturnal data or during physical activity. It is invasive and often rejected. On the contrary, continuous glucose monitoring (CGM), allows to measure glucose instantly, shows your trends and variability continuously, incorporating new control metrics. The ambulatory glucose profile (AGP) analyzes the patterns of glycemic control during sleep, prolonged fasting, physical activity and intercurrences, expressing them as curves with their standard deviations during periods of hours (8 to 24 hours) or days (7, 14, 30 and 90 days). The AGP contains the following metrics: percentage time in range (TIR), percentage time above range mg/dl (TAR), percentage time below range or hypoglycemia (TBR) and coefficient of variation (%CV). CGM with IIT or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), is a very useful and complementary tool for the treatment of DM1 and DM2 in insulin therapy. Its use was associated with significant decreases in HbA1c, decreased glycemic variability, reduction of total and nocturnal hypoglycemia and improvement of the quality of life in these patients. Our aim as a group of experts is to generate a practical guide to regulate the implementation of the CGM.


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Exercício Físico , Glucose , Hipoglicemia , Insulina , Atividade Motora
4.
Rev. enferm. UERJ ; 28: e46013, jan.-dez. 2020.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1145508

RESUMO

Objetivo: apreender perspectivas e vivências do cuidador familiar sobre os cuidados prestados às crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) no domicílio. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizada com 11 cuidadores residentes em um município no Noroeste do Paraná. Os dados foram coletados de fevereiro a maio de 2018, mediante entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio, e, então, submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática, após aprovação do Comitê Permanente de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: "Dos primeiros sintomas à aceitação do diagnóstico: um processo sempre em curso"; e "As dificuldades que permeiam o cuidado no cotidiano". Conclusão: as vivências relacionadas ao cuidado são permeadas por algumas dificuldades, especialmente em relação à aplicação correta da insulina, às restrições alimentares e à ausência de apoio por parte da escola, no controle alimentar e tratamento medicamentoso.


Objective: to learn family caregivers' perspectives and experiences regarding home care given to children and adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus (DM1). Method: in this qualitative, descriptive study conducted ­ after approval by the Standing Committee for Ethics in Research with Human Participants ­ with 11 caregivers residing in a municipality in northwestern Paraná, data were collected between February and May 2018 by recorded, semi-structured interview, and then subjected to thematic content analysis. Results: two thematic categories were identified: "From first symptoms to acceptance of the diagnosis ­ an ongoing process" and "Difficulties permeating everyday care". Conclusion: certain difficulties permeated the care-related experiences, especially as regards correct application of insulin, dietary restrictions, and lack of support from schools in dietary control and drug treatment.


Objetivo: conocer las perspectivas y experiencias de los cuidadores familiares con respecto al cuidado domiciliario de niños y adolescentes con Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1). Método: en este estudio cualitativo y descriptivo realizado - previa aprobación del Comité Permanente de Ética en la Investigación con Participantes Humanos - con 11 cuidadores residentes en un municipio del noroeste de Paraná, los datos fueron recolectados entre febrero y mayo de 2018 mediante entrevista grabada semiestructurada , y luego sometido a análisis de contenido temático. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: "Desde los primeros síntomas hasta la aceptación del diagnóstico - un proceso continuo" y "Dificultades que permean la atención diaria". Conclusión: ciertas dificultades impregnaron las experiencias asistenciales, especialmente en cuanto a la correcta aplicación de la insulina, las restricciones dietéticas y la falta de apoyo de las escuelas en el control dietético y el tratamiento farmacológico.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Família , Cuidadores , Diabetes Mellitus Tipo 1/terapia , Assistência Domiciliar , Brasil , Cuidado da Criança , Educação em Saúde , Epidemiologia Descritiva , Saúde do Adolescente
5.
Rev. enferm. UERJ ; 28: e48274, jan.-dez. 2020.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1146052

RESUMO

Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia NANDA Internacional, Inc. evidenciados em pacientes com diabetes mellitus. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada no mês de maio de 2020, nas bases CINAHL, Scopus, PUBMED, LILACS, BDEnf e Biblioteca Eletrônica Científica Online SciELO. Foram selecionados artigos científicos que abordavam diagnósticos de enfermagem em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 1 e 2, no recorte temporal de 2004 a 2020. Resultados: selecionados 21 artigos, sendo a maioria brasileiros, do tipo descritivo e transversal. Encontrou-se 60 diferentes diagnósticos de enfermagem, destes, 43 eram com foco no problema, 15 de risco e dois de promoção da saúde. Conclusão: os domínios predominantes foram: Promoção da Saúde, Nutrição, Eliminação e Troca, Atividade/repouso, Enfrentamento/Tolerância ao Estresse e Segurança/proteção. As evidências de diagnósticos de enfermagem norteiam o cuidado de enfermagem, subsidiam o raciocínio clínico e científico dos profissionais potencializando, assim, a sistematização da assistência.


Objective: to identify nursing diagnoses in patients with diabetes mellitus, by the NANDA International, Inc. taxonomy. Method: this integrative review was conducted in May 2020 in the CINAHL, Scopus, PUBMED, LILACS, BDENF and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, resulting in a selection of scientific articles on nursing diagnoses in adult patients with type 1 and 2 diabetes mellitus, published between 2004 and 2020. Results: most of the 21 articles selected were Brazilian, descriptive and cross-sectional. Sixty different nursing diagnoses were identified, of which 43 focused on the problem, 15 on the risk, and two on health promotion. Conclusion: the predominant areas were Health Promotion, Nutrition, Elimination and Exchange, Activity/Rest, Coping and Stress Tolerance, and Safety/Protection. Evidence from nursing diagnoses in diabetic patients guides nursing care and informs health personnel's clinical and scientific reasoning, thus making for more systematic care.


Objetivo: identificar los diagnósticos de enfermería, según la taxonomía de la NANDA International, Inc., evidenciados en pacientes con diabetes mellitus. Método: revisión integradora, celebrada en el mes de mayo de 2020, en las bases de datos CINAHL, Scopus, PUBMED, LILACS, BDENF y Scientific Electronic Library Online SciELO. Se seleccionaron los artículos científicos que abordan diagnósticos de enfermería en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 y 2, en el recorte temporal de 2004 a 2020. Resultados: se seleccionaron 21 artículos, siendo la mayoría brasileña, descriptiva y transversal. Se encontraron 60 diferentes diagnósticos de enfermería; de éstos, 43 se centraron en el problema, 15 en el riesgo y dos en la promoción de la salud. Conclusión: las áreas predominantes fueron: Promoción de la Salud, Nutrición, Eliminación e Intercambio, Actividad/descanso, Enfrentamiento y Tolerancia al Estrés y Seguridad/protección. Las evidencias de diagnósticos de enfermería en pacientes diabéticos guían la atención de enfermería, subsidian el razonamiento clínico y científico de los profesionales y, por lo tanto, potencian la sistematización de la asistencia.


Assuntos
Humanos , Adulto , Diagnóstico de Enfermagem/classificação , Diabetes Mellitus Tipo 1/enfermagem , Diabetes Mellitus Tipo 2/enfermagem , Terminologia Padronizada em Enfermagem , Classificação/métodos
6.
Texto & contexto enferm ; 29: e20180338, Jan.-Dec. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1139738

RESUMO

ABSTRACT Objective: to identify evidence available in the literature on educational strategies used in the teaching of insulin therapy to children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus. Method: systematic review undertaken in five databases, using the descriptors Insulin/therapeutic use, Patient education as topic, Diabetes mellitus type 1, Child, Infant, Adolescent and keywords, without any time limit. Primary studies on insulin therapy teaching were included, while research on insulin pumps was excluded. Results: 243 studies were identified, 13 of which were included. The results present educational strategies focused on children, adolescents and young people of up to 24 years of age, applied individually or in groups; by telephone contact or text messages by mobile phone; dramatization and educational camps; by a single professional or a multidisciplinary team. The strategies described in the analyzed studies addressed the adjustment of insulin dosages in everyday situations and education for insulin management, associated with the nutritional strategy of carbohydrate counting, diabetes education with a specific module on insulin therapy and intensive insulin use. The studies analyzed the effect of the educational intervention on several clinical and behavioral outcomes, such as glycated hemoglobin and self-efficacy. Conclusion: this review could not identify a single educational strategy able to improve metabolic and psychosocial outcomes. In most cases, nurses are the professionals responsible for the development of educational strategies focused on insulin therapy in children and adolescents with diabetes, regardless of the context in which they will be deployed. This confirms their role as educators.


RESUMEN Objetivo: identificar la evidencia disponible en la literatura sobre las estrategias educativas utilizadas para enseñar la terapia con insulina a niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Método: revisión sistemática, realizada en cinco bases de datos, con los descriptores Insulina / uso terapéutico, Educación del paciente como tema, Diabetes mellitus tipo 1, Niño, Lactante, Adolescente y palabras clave, sin delimitación de períodos. Se incluyeron estudios primarios sobre la enseñanza de la terapia con insulina y se excluyó la investigación sobre la bomba de insulina. Resultados: se identificaron 243 estudios, de los cuales se incluyeron 13. Los resultados presentan estrategias educativas dirigidas a niños, adolescentes y jóvenes hasta los 24 años, aplicadas individualmente o en grupos; por contacto telefónico o mensajes de texto por teléfono celular; juegos de rol y campamentos educativos; por un solo equipo profesional o multidisciplinar. Las estrategias descritas en los estudios analizados abordaron el ajuste de la insulina en situaciones cotidianas y la educación para el manejo de la insulina, asociadas a la estrategia nutricional de conteo de carbohidratos, educación en diabetes con módulo específico sobre terapia insulínica y uso intensivo de insulina. Los estudios analizaron el efecto de la intervención educativa sobre varios resultados clínicos y conductuales, como la hemoglobina glucosilada y la autoeficacia. Conclusión: no fue posible determinar una única estrategia sobre la terapia con insulina capaz de mejorar el control metabólico y psicosocial. El desarrollo de estrategias educativas orientadas a la terapia con insulina para niños y adolescentes con diabetes, independientemente del contexto en el que se implementen, tiene, en su mayor parte, al enfermero como profesional responsable, lo que reafirma su rol educativo.


RESUMO Objetivo: identificar evidências disponíveis na literatura sobre estratégias educativas utilizadas no ensino da insulinoterapia às crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Método: revisão sistemática, realizada em cinco bases de dados, com os descritores Insulin/therapeutic use, Patient education as topic, Diabetes mellitus type 1, Child, Infant, Adolescent e palavras-chave, sem delimitação de período. Incluídos estudos primários acerca do ensino da insulinoterapia e excluídas pesquisas sobre bomba de insulina. Resultados: identificados 243 estudos, dos quais foram incluídos 13. Os resultados apresentam estratégias educativas direcionadas às crianças, adolescentes e jovens de até 24 anos de idade, aplicadas de forma individual ou em grupos; por contato telefônico ou mensagens de texto por celular; dramatização e acampamentos educativos; por um único profissional ou equipe multidisciplinar. As estratégias descritas nos estudos analisados abordaram ajuste da insulina em situações cotidianas e educação para manejo da insulina, associados com a estratégia nutricional de contagem de carboidratos, educação em diabetes com módulo específico sobre insulinoterapia e uso da insulina de forma intensiva. Os estudos analisaram o efeito da intervenção educativa sobre diversos desfechos clínicos e comportamentais, como a hemoglobina glicada e autoeficácia. Conclusão: não foi possível determinar uma única estratégia sobre a insulinoterapia capaz de melhorar o controle metabólico e psicossocial. O desenvolvimento de estratégias educativas voltadas à insulinoterapia de crianças e adolescentes com diabetes, independentemente do contexto em que serão implementadas, tem, em sua maioria, o enfermeiro como profissional responsável, o que reafirma seu papel educador.


Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Enfermagem Pediátrica , Criança , Adolescente , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Educação , Insulina
7.
Iatreia ; 33(3): 280-285, jul.-set. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1143079

RESUMO

RESUMEN La tuberculosis es una de las principales causas de mortalidad en el mundo, a pesar de los múltiples controles y estrategias del tratamiento. La forma diseminada corresponde al 5 % de las presentaciones. Reportamos el primer caso en la literatura de una paciente adolescente con diabetes mellitus tipo 1 y tuberculosis diseminada quien presentó síntomas constitucionales asociados con un dolor lumbar, inicialmente interpretado como sacroileítis no infecciosa y una probable enfermedad inflamatoria intestinal.


SUMMARY Tuberculosis is one of the leading causes of mortality in the world despite multiple control and treatment strategies. Disseminated tuberculosis corresponds to 5% of cases. We report the first case in literature of an adolescent patient with type 1 diabetes mellitus and disseminated tuberculosis, who had constitutional symptoms associated with low back pain and was initially, interpreted initially as noninfectious sacroiliitis and a probable inflammatory bowel disease.


Assuntos
Humanos , Adolescente , Tuberculose , Diabetes Mellitus Tipo 1
8.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 40(3): 95-104, sept. 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1128985

RESUMO

La relación entre inmunidad y cáncer es compleja. Las células tumorales desarrollan mecanismos de evasión a las respuestas del sistema inmunitario. Esta capacidad permite su supervivencia y crecimiento. La inmunoterapia ha transformado el tratamiento oncológico mejorando la respuesta inmunitaria contra la célula tumoral. Esta se basa en el bloqueo de los puntos de control inmunitario mediante anticuerpos monoclonales contra la molécula inhibidora CTLA-4 (antígeno 4 del linfocito T citotóxico [CTLA-4]) y la proteína 1 de muerte celular programada y su ligando (PD-1/PD-L1). Aunque los inhibidores de los puntos de control inmunitario (ICIs) son fármacos bien tolerados, tienen un perfil de efectos adversos conocido como eventos adversos inmunorrelacionados (EAI). Estos afectan varios sistemas, incluyendo las glándulas endocrinas. Los eventos adversos endocrinos más frecuentes son la disfunción tiroidea, la insuficiencia hipofisaria, la diabetes mellitus autoinmune y la insuficiencia suprarrenal primaria. El creciente conocimiento de estos efectos adversos endocrinos ha llevado a estrategias de tratamiento efectivo con el reemplazo hormonal correspondiente. El objetivo de esta revisión es reconocer la incidencia de estas nuevas endocrinopatías, la fisiopatología, su valoración clínica y el manejo terapéutico. (AU)


The relationship between immunity and cancer is complex. Tumor cells develop evasion mechanisms to the immune system responses. This ability allows their survival and progression. Immunotherapy has transformed cancer treatment by improving the immune response against tumor cells. This is achieved by blocking immune checkpoints with monoclonal antibodies against cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4) and programmed cell death protein 1 and its ligand (PD-1 / PD-L1). Although the immune checkpoint inhibitors (ICIs) are well tolerated drugs, they have a profile of adverse effects known as immune-related adverse events (irAES). These involve diverse systems, including the endocrine glands. The most frequent endocrine immune-related adverse events are thyroid and pituitary dysfunction, autoimmune diabetes mellitus and primary adrenal insufficiency. The increasing knowledge of these irAES has led to effective treatment strategies with the corresponding hormonal replacement. The objective of this review is to recognize the incidence of these new endocrinopathies, the physiopathology, their clinical evaluation, and therapeutic management. (AU)


Assuntos
Humanos , Doenças do Sistema Endócrino/induzido quimicamente , Imunoterapia/efeitos adversos , Doenças da Glândula Tireoide/diagnóstico , Doenças da Glândula Tireoide/induzido quimicamente , Doenças da Glândula Tireoide/patologia , Doenças da Glândula Tireoide/terapia , Tiroxina/administração & dosagem , Tri-Iodotironina/uso terapêutico , Corticosteroides/administração & dosagem , Insuficiência Adrenal/diagnóstico , Insuficiência Adrenal/induzido quimicamente , Insuficiência Adrenal/patologia , Insuficiência Adrenal/terapia , Diabetes Mellitus Tipo 1/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 1/induzido quimicamente , Diabetes Mellitus Tipo 1/patologia , Diabetes Mellitus Tipo 1/terapia , Doenças do Sistema Endócrino/diagnóstico , Doenças do Sistema Endócrino/fisiopatologia , Doenças do Sistema Endócrino/terapia , Hipofisite/diagnóstico , Hipofisite/induzido quimicamente , Hipofisite/patologia , Hipofisite/terapia , Glucocorticoides/administração & dosagem , Insulina/uso terapêutico , Metimazol/uso terapêutico , Mineralocorticoides/uso terapêutico , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Neoplasias/imunologia
9.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(supl. 2): 69-70, mayo - ago. 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1122916

RESUMO

El objetivo de estas Jornadas Conjuntas intercomités de Graduados y de Hipertensión Arterial y otros Factores de Riesgo Cardiovascular fue realizar una revisión bibliográfica del tema: "Enfermedad cardiovascular y diabetes". Para ello, se dividió a los 43 participantes en tres mesas de trabajo que realizaron la revisión y actualización de los siguientes temas: • Mesa 1: Diabetes mellitus tipo 1 y enfermedad cardiovascular. • Mesa 2: Insuficiencia cardíaca y diabetes mellitus tipo 2. • Mesa 3: Efectos cardiovasculares de los fármacos antidiabéticos.


Assuntos
Humanos , Doenças Cardiovasculares , Fatores de Risco , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Insuficiência Cardíaca
10.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(supl. 2): 71-90, mayo - ago. 2020. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1122954

RESUMO

La principal causa de muerte en personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es de origen cardiovascular (CV). La duración de la DM1 es uno de los predictores más importantes para infarto agudo de miocardio (IAM), junto con el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y HbA1c. El desarrollo de DM1 antes de los 10 años de edad se asocia con un riesgo 90 veces mayor de IAM en mujeres. En la DM1 habría una mayor contribución de un estado de inflamación sistémica de bajo de grado. La combinación de electrocardiograma de ejercicio y una técnica de imagen proporciona valor diagnóstico para la detección de isquemia miocárdica y pronóstico. La evaluación del riesgo CV en el adulto mayor debe ser individualizado y categorizarlo según funcionalidad y comorbilidades a fin de fijar objetivos de control de factores glucémicos y no glucémicos personalizados. Las personas con enfermedad cardíaca conocida o múltiples factores de riesgo cardiovascular (FRCV) deben tener recomendaciones de ejercicio personalizadas; se recomienda el tratamiento intensificado de la glucemia y de los FRCV asociados. En la población pediátrica y adolescentes con DM1 es esencial la detección y tratamiento precoz de los FRCV a fin de prevenir o retrasar el inicio y progresión de eventos CV


The leading cause of death in type 1 diabetes mellitus (T1DM) is cardiovascular. The duration of diabetes is one of the most important predictors for acute myocardial infarction (AMI), along with low-density lipoprotein cholesterol (cLDL) and HbA1c. Being diagnosed of T1DM before age 10 is been associated with a 90 times higher risk of AMI in women. It has been proposed, that a low-grade systemic inflammation state to be great prompt contributor. The combination of exercise electrocardiogram and an imaging technique provides diagnostic value for myocardial ischemia detection and future prognosis. Cardiovascular risk assessment in the older adult should be individualized by categorizing it, according to functionality and patient's co morbidity and customized glycaemic and non-glycaemic targets. People with known heart disease or multiple cardiovascular risk factors should have personalized exercise recommendations, blood glucose intensified treatment and associated risk factors. In paediatric and adolescent population with T1DM, cardiovascular risk factors early screening, recognition and treatment has become essential to prevent or delay the onset and progression of cardiovascular events.


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Terapêutica , Glicemia , Doenças Cardiovasculares , Diagnóstico
11.
Rev. cuba. anestesiol. reanim ; 19(2): e605, mayo.-ago. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1126355

RESUMO

Introducción: Con frecuencia, los pacientes diabéticos presentan dolor neuropático como complicación de su enfermedad. Objetivo: Identificar las ventajas de la ozonoterapia sistémica en pacientes diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático que acudieron a la Clínica del Dolor del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre febrero de 2014 hasta enero de 2019. A todos se les cuantificó el dolor, la presencia de parestesias, la fuerza muscular, el reflejo aquiliano y la hemoglobina glicosilada. Se administraron 15 sesiones de ozono vía rectal y 6 de autohemoterapia mayor. Se compararon los resultados de la primera sesión y en la última (8 semanas de tratamiento). Resultados: El 45,3 por ciento tenían 60 años o más, 59 por ciento eran del sexo femenino y 89,3 por ciento tenían 15 o más años de evolución de la diabetes. En la primera consulta la intensidad del dolor en 100 por ciento osciló entre 7 y 10 de la escala numérica verbal y todos presentaron parestesias. En 59,3 por ciento existió disminución de la fuerza muscular, 62 por ciento presentó reflejo aquiliano disminuido y 88 por ciento hemoglobina glicosilada mayor o igual a 12 por ciento. Estos síntomas mejoraron a las ocho semanas. Conclusiones: Las probadas propiedades analgésicas y antiinflamatorias del ozono lo convierten en la actualidad en una herramienta terapéuticas de las más eficientes para el control del dolor crónico en pacientes diabéticos insulinodependientes(AU)


Introduction: Frequently, diabetic patients present neuropathic pain as a complication of their disease. Objective: To identify the advantages of systemic ozone therapy for insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain. Methods: A descriptive study was carried out with insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain who attended the Pain Clinic of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital between February 2014 until January 2019. All of them were quantified pain, the presence of paresthesias, muscle strength, ankle jerk reflex, and glycosylated hemoglobin. The patients received fifteen sessions of rectal ozone and six sessions of major self-hemotherapy. We compared the outcomes after the first session and after the last one (eight weeks). Results: 45.3 percent were 60 years or older, 59 percent were female, and 89.3 percent had a natural history of diabetes of 15 years or more. In the first hospital visit, the intensity of 100 percent pain ranged between 7 and 10 according to the verbal numeric scale, and all presented paresthesias. In 59.3 percent, there was a decrease in muscle strength, 62 percent had decreased ankle jerk reflex, and 88 percent had glycosylated hemoglobin higher than or equal to 12 percent. These symptoms improved at week eight. Conclusions: The proven analgesic and anti-inflammatory properties of ozone make it currently a therapeutic tool among the most efficient for controlling chronic pain in insulin-dependent diabetic patients(AU)


Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Ozônio/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 1/complicações , Dor Crônica/terapia , Epidemiologia Descritiva
12.
Bol. méd. postgrado ; 36(1): 43-47, jul.2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, LIVECS | ID: biblio-1119381

RESUMO

Con el objetivo de describir las características ecocardiográficas de pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) descompensados en hiperglucemia de la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el mes de diciembre 2018-enero 2019, se desarrolló una investigación tipo descriptiva transversal con un total de 25 pacientes los cuales se caracterizaron por un promedio de edad de 20,28 años ± 3,49 años, 56% eran del sexo masculino, 92% asintomáticos cardiovasculares y con un promedio de años de diagnóstico de DT1 de 4,96 ± 3,29 años. Los resultados indican que 20% de los pacientes presentaron disfunción diastólica leve y 44% trastornos de motilidad regional. El promedio de glicemia basal en estos pacientes fue de 209 mg/dL. Los hallazgos funcionales ecocardiográficos no guardaron relación con los años de diagnóstico de la DT1. En conclusión, en estos pacientes se pueden encontrar hallazgos subclínicos de enfermedad cardiovascular en asociación a hiperglucemia persistente por lo que es importante implementar medidas de prevención que retarden las complicaciones micro y macrovasculares de esta enfermedad(AU)


With the aim of describing echocardiographic findings in type 1 diabetic patients with hyperglycemia admitted to the Intermediate Care Unit of the Hospital Central Universitario Dr. Antonio Maria Pineda during the December 2018-January 2019 period, a cross-sectional descriptive study was done in 25 patients with an average age of 20.28 ± 3.49 years, 56% were males, 92% were asymptomatic and had a mean time of diagnosis of 4.96 ± 3.29 years. The results show that 20% of patients had mild diastolic dysfunction and 44% regional motility alterations. Mean glycemic values of these patients was 209 mg/dL. Echocardiographic functional findings were not associated with time of diagnosis of diabetes. Subclinical findings of cardiovascular disease associated with persistent hyperglycemia was found in this group of patients. It is important to implement measures that prevent micro and macrovascular complications of this disease(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ecocardiografia , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Hiperglicemia , Peso Corporal , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Cardiomiopatias/etiologia
13.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(6): 778-783, June 2020. graf
Artigo em Inglês | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1136274

RESUMO

SUMMARY OBJECTIVE This study aimed to propose a co-expression-network (CEN) based gene functional inference by extending the "Guilt by Association" (GBA) principle to predict candidate gene functions for type 1 diabetes mellitus (T1DM). METHODS Firstly, transcriptome data of T1DM were retrieved from the genomics data repository for differentially expressed gene (DEGs) analysis, and a weighted differential CEN was generated. The area under the receiver operating characteristics curve (AUC) was chosen to determine the performance metric for each Gene Ontology (GO) term. Differential expression analysis identified 325 DEGs in T1DM, and co-expression analysis generated a differential CEN of edge weight > 0.8. RESULTS A total of 282 GO annotations with DEGs > 20 remained for functional inference. By calculating the multifunctionality score of genes, gene function inference was performed to identify the optimal gene functions for T1DM based on the optimal ranking gene list. Considering an AUC > 0.7, six optimal gene functions for T1DM were identified, such as regulation of immune system process and receptor activity. CONCLUSIONS CEN-based gene functional inference by extending the GBA principle predicted 6 optimal gene functions for T1DM. The results may be potential paths for therapeutic or preventive treatments of T1DM.


RESUMO OBJETIVO O objetivo deste estudo é realizar uma inferência funcional genética baseada na rede de coexpressão (CEN), expandindo o escopo do princípio de "Culpa por Associação" (GBA - Guilt by Association) para prever as funções genéticas do diabetes mellitus tipo 1 (T1DM). MÉTODOS Primeiro, os dados transcritos do T1DM foram recuperados do repositório de dados genômicos para a análise dos genes diferenciais (DEGs), e foi gerada uma CEN diferencial ponderada. A área sob a curva ROC (AUC) foi escolhida para determinar a métrica de desempenho para cada termo de Ontologia Genética (GO). A análise da expressão diferencial identificou 325 DEGs no T1DM, e a análise de coexpressão gerou uma CEN diferencial com aresta de peso >0,8. RESULTADOS Um total de 282 anotações de GO com DEGs >20 foram mantidas para inferência funcional. Ao calcular a pontuação de multifuncionalidade dos genes, a inferência da função genética foi realizada para identificar as funções genéticas ideais para T1DM com base na lista de classificação genética ideal. Considerando um valor de AUC >0,7, foram identificadas seis funções genéticas ideais para a T1DM, tais como a regulação do processo imunológico e da atividade dos receptores. CONCLUSÕES A inferência funcional genética baseada em CEN, ao expandir o princípio de GBA, previu seis funções genéticas ideais para o T1DM. Os resultados podem ser caminhos potenciais para tratamentos terapêuticos ou preventivos do T1DM.


Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1/genética , Biomarcadores , Curva ROC , Perfilação da Expressão Gênica , Transcriptoma
14.
Rev. cuba. endocrinol ; 31(1): e205, ene.-abr. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1126452

RESUMO

RESUMEN Introducción: La prueba de tolerancia de comida mixta es considerada la prueba de oro para la medición de la producción de insulina endógena en pacientes con diabetes tipo 1. Objetivo: Determinar la utilidad de la prueba de tolerancia de comida mixta con Nutrial I para evaluar la función de las células ß en diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente y la relación de esa función con algunas características clínicas y bioquímicas. Métodos: Se estudiaron variables bioquímicas como la glucemia, hemoglobina glucosilada (HbA1c), péptido C y fracciones lipídicas. La prueba de tolerancia de comida mixta con Nutrial I se aplicó a 18 sujetos con diabetes tipo 1 de diagnóstico reciente y a 8 voluntarios con edades comprendidas entre 19 y 35 años. El consumo del suplemento Nutrial I se calculó según el peso del paciente. Se obtuvieron muestras para glucemia y péptido C a los -10, 0, 30, 60, 90 y 120 minutos. Resultados: Se observaron concentraciones elevadas de glucemia y disminuidas de péptido C durante la prueba de tolerancia de comida mixta en los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente, en comparación con los voluntarios, así como, diferencias en las áreas bajo la curva de péptido C (AUC-pc) (p= 0,001). En los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente se evidenció una correlación negativa entre el AUC-pc con los niveles de glucemia en ayunas (r= -0,747; p ( 0,0001) y la HbA1c (r= -0,535; p= 0,022). Por el contrario, se encontró una correlación positiva entre el AUC-pc y el péptido C en ayunas (r= 0,722; p= 0,001). El AUC-pc después de la prueba de tolerancia de comida mixta es mayor en los sujetos con glucemia en ayunas si GA < 7 mmol/L con respecto a los sujetos con glucemia en ayunas ( 7 mmol/L (p= 0,012). Conclusiones: El empleo del Nutrial I en la prueba de tolerancia de comida mixta fue útil en la evaluación de la función de las células β en diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente. Los valores bajos de glucemia en ayunas durante esta prueba son marcadores indirectos de una función residual de células ( más conservada en los diabéticos tipo 1 de diagnóstico reciente(AU)


ABSTRACT Introduction: The tolerance test of mixed food is considered the gold standard for the measurement of endogenous insulin production in patients with diabetes type 1. Objective: To determine the usefulness of the tolerance test of mixed food with Nutrial I to assess the ß-cells function in patients with diabetes type 1 of recent diagnosis and the relation of this function with some clinical and biochemical characteristics. Methods: There were studied biochemical variables as the blood glucose, glycosylated haemoglobin (HbA1c), C-peptide and lipid fractions. The tolerance test of mixed food with Nutrial I was applied to 18 individuals with diabetes type 1 of recent diagnosis and in 8 volunteers aged between 19 and 35 years old. The consumption of Nutrial I supplement was calculated according to the weight of the patient. Samples were obtained for blood glucose and C-peptide at -10, 0, 30, 60, 90 and 120 minutes. Results: There were observed high concentrations of glycemia and decreased amounts of C-peptide during the tolerance test of mixed food in recently diagnosed type 1 diabetics in comparison with the volunteers, as well as differences in areas under the curve of C-peptide (AUC-pc) (p= 0.001). In the recently diagnosed type 1 diabetics was evident a negative correlation between the AUC-pc with fasting plasma glucose levels (r= -0,747; p(0.0001) and HbA1c (r= -0,535; p= 0.022). On the contrary, it was found a positive correlation between the AUC-pc and fasting C-peptide (r = 0.722; p = 0.001). The AUC-pc after the tolerance test of mixed food was greater in subjects with fasting blood glucose < 7 mmol/L with respect to the subjects with fasting blood glucose ( 7 mmol/L (p= 0.012). Conclusions: The use of Nutrial I in the tolerance test of mixed food was useful in the assessment of the role of the β-cells in patients with recently diagnosed diabetes type 1. Low values of fasting blood glucose during this test are indirect markers of a residual function of (cells more preserved in type 1 diabetics of recent diagnosis(AU)


Assuntos
Humanos , Glicemia/fisiologia , Diabetes Mellitus Tipo 1/diagnóstico , Secreção de Insulina/fisiologia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais
16.
Rev. cuba. oftalmol ; 33(1): e692, ene.-mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1126725

RESUMO

RESUMEN Objetivo: Identificar las características morfológicas del epitelio, el estroma y el endotelio corneal, así como la densidad celular de este último mediante el empleo de la microscopia confocal de la córnea en pacientes diabéticos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, comparativo, en 90 ojos; 60 de ellos pertenecientes a pacientes diabéticos (30 tipo 1 y 30 tipo 2) y 30 ojos a pacientes supuestamente sanos. El estudio se realizó en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" entre enero del año 2012 y enero de 2017. Resultados: Predominó el sexo masculino con 66,7 por ciento en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1; el sexo femenino en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (60 por ciento) y aparentemente sanos (56,7 por ciento). En los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 fueron más frecuentes las edades entre 45 y 54 años (33,3 por ciento) y entre 55 y 66 años en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y aparentemente sanos con 60 y 40 por ciento respectivamente. La morfología del epitelio y el estroma corneal fue normal en el 86,7 y 87,3 por ciento respectivamente. Predominaron las alteraciones de la morfología endotelial en pacientes diabéticos tipo 1 (73,3 por ciento), así como el polimegatismo y el pleomorfismo (73,3 y 56,7 por ciento respectivamente) y la densidad celular más baja (2 222,76 células /mm2). Conclusiones: La ausencia de alteraciones morfológicas del epitelio y el estroma corneal y la presencia de polimegatismo y de pleomorfismo fueron los hallazgos más frecuentes(AU)


ABSTRACT Objective: Identify the morphological characteristics of the corneal epithelium, stroma and endothelium, as well as the cell density of the endothelium by means of confocal microscopy of the cornea in diabetic patients. Methods: A descriptive comparative study was conducted of 90 eyes: 60 from diabetic patients (30 type 1 and 30 type 2) and 30 from supposedly healthy patients, at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2012 to January 2017. Results: A predominance was found of the male sex (66.7 percent) among patients with diabetes mellitus type 1 and of the female sex among patients with diabetes mellitus type 2 (60 percent) and seemingly healthy patients (56.7 percent). The most common age ranges were 45-54 years for patients with diabetes mellitus type 1 (33.3 percent) and 55-66 years for patients with diabetes mellitus type 2 (60 percent) and seemingly healthy patients (40 percent). Morphology of the corneal epithelium and stroma was normal in 86.7 percent and 87.3 percent, respectively. In type 1 diabetic patients there was a predominance of endothelial morphological alterations (73.3 percent), polymegethism and pleomorphism (73.3 percent and 56.7 percent, respectively) and the lowest cell density (2 222.76 cells /mm2). Conclusions: Absence of morphological alterations of the corneal epithelium and stroma, as well as the presence of polymegethism and pleomorphism were the most common findings(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Contagem de Células/métodos , Córnea/anormalidades , Diabetes Mellitus Tipo 1/etiologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/etiologia , Epidemiologia Descritiva , Microscopia Confocal/métodos
17.
Arq. bras. cardiol ; 114(2): 275-280, Feb. 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1088873

RESUMO

Abstract Background: The risk of cardiovascular events and sudden death increases with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Objective: To evaluate electrocardiographic markers of arrhythmias in T1DM patients. Methods: Electrocardiographic parameters reflecting ventricular depolarization and repolarization, namely, QT, QTc, QTd, QTdc, Tp-e, JT, and JTc intervals and Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratios, of 46 patients diagnosed with T1DM were retrospectively analyzed and compared with 46 healthy age-, sex-, and body mass-matched controls. Correlations between T1DM duration, hemoglobin A1c (HbA1c), and ventricular repolarization variables were analyzed. P values lower than 0.05 were considered statistically significant. Results: Diabetes duration was 16.6 ± 7.1 years, and HbA1c was 10.81% ± 3.27% in the T1DM group. In comparison with the control group, heart rate, QTc, QTd, QTdc, Tp-e and JTc intervals, Tp-e/QT ratio (p < 0.001), and Tp-e/QTc ratio (p = 0.007) were significantly higher in T1DM patients. T1DM duration and HbA1c levels were significantly correlated with QTc, QTd, QTdc, Tp-e, and JTc intervals and Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratios. Conclusions: In T1DM patients, potential electrocardiographic repolarization predictors were significantly increased in correlation with disease duration and HbA1c levels. These findings may contribute to the understanding of sudden cardiac death in patients with T1DM.


Resumo Fundamento: O risco de eventos cardiovasculares e morte súbita aumenta com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Objetivo: Avaliar alguns marcadores eletrocardiográficos de arritmias em pacientes com DM1. Métodos: Parâmetros eletrocardiográficos que refletem despolarização e repolarização ventricular, a saber, os intervalos QT, QTc, QTd, QTdc, Tp-e, JT e JTc e as relações Tp-e/QT e Tp-e/QTc, de 46 pacientes diagnosticados com DM1 foram retrospectivamente analisados e comparados com 46 controles saudáveis, pareados por idade, sexo e massa corporal. As correlações entre duração de DM1, HbA1c e variáveis de repolarização ventricular foram analisadas. Foram considerados estatisticamente significativos os valores de p inferiores a 0,05. Resultados: A duração de diabetes foi de 16,6 ± 7,1 anos, e HbA1c foi 10,81% ± 3,27% no grupo DM1. Em comparação com o grupo controle, a frequência cardíaca, os intervalos QTc, QTd, QTdc, Tp-e e JTc, a relação Tp-e/QT (p < 0,001) e a relação Tp-e/QTc (p = 0,007) foram significativamente mais altos em pacientes com DM1. A duração de DM1 e os níveis de HbA1c foram significativamente correlacionados com os intervalos QTc, QTd, QTdc, Tp-e e JTc e com as relações Tp-e/QT e Tp-e/QTc. Conclusões: Em pacientes com DM1, potenciais preditores eletrocardiográficos de repolarização foram significativamente aumentados em correlação com a duração da doença e com os níveis de HbA1c. Estes achados podem contribuir à compreensão da morte súbita cardíaca em pacientes com DM1.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Diabetes Mellitus Tipo 1/fisiopatologia , Valores de Referência , Fatores de Tempo , Hemoglobina A Glicada/análise , Estudos de Casos e Controles , Estudos Retrospectivos , Morte Súbita Cardíaca , Estatísticas não Paramétricas , Eletrocardiografia/métodos , Fenômenos Eletrofisiológicos/fisiologia , Frequência Cardíaca
19.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(2): 216-221, Feb. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1136188

RESUMO

SUMMARY In diabetics, foot deformities are risk factors that increase the risk of amputation as a result of developing ulcers. However, knowledge of the influence of plantar stiffness is still limited. The main objective was to describe connections between the degree of stiffness of the ankle, atypical amputation, and the Foot Posture Index (FPI). METHODS 62 diabetic patients, 58 with type 2 and 4 with type 1 (average age 63.35 years) were included. Records of foot deformities were included; A range of motion test of the ankle joint was used to determine the degree of stiffness. An exploratory analysis of the association of foot position and the degree of rigidity was performed. RESULTS The dorsal flexion range of the ankle was 9.6 ± 5.1 0, 13.8 ± 5.9 0 and 17.2 ± 6.5 0 and 20.5 ± 6.8 0 to 45, 67, 89 and 111 N respectively in the amputated feet., And 14 patients (22.58%) had a high level of pronation of IPF with an average value of 3.7 ± 2.629, CI (3.032.-4.367) in amputated feet compared to non-amputees. We use the device "Iowa ankle range of motion" (IAROM) to determine the differences in ankle stiffness. Proper IPF was associated with the presence of amputation and an increase in stiffness CONCLUSIONS There was an increase in the degree of limitation of movement of the ankle, as a greater force was applied. Comparing FPI between the groups, there was a higher frequency of prone feet in the group of amputees


RESUMO Nos diabéticos, as enfermidades nos pés são fatores de risco, que aumentam o risco de sofrerem uma amputação, como resultado do desenvolvimento de úlceras. Contudo, o conhecimento sobre a influência da rigidez plantar ainda é limitado. O objetivo principal foi descrever conexões entre o grau de rigidez do tornozelo, a amputação atípica e o Foot Posture Index (FPI). MÉTODOS 62 diabéticos, 58 com tipo 2; e 4 com tipo 1 (idade média de 63.35 anos). Incluindo o registro de deformidades do pé; teste de classificação do movimento da articulação do tornozelo, para determinar o grau de rigidez. Realizou-se uma análise exploratória da associação da posição do pé com o grau de rigidez. RESULTADO A classificação de flexão dorsal do tornozelo foi de 9.6 ± 5.1 0, 13.8 ± 5.9 0 e de 17.2 ± 6.5 0 e 20.5 ± 6.8 0 a 45, 67, 89 e 111 N respectivamente nos pés amputados, e 14 pacientes (22.58%) teve alto nível de pronação de FPI com um valor médio de 3.7 ±2.629, IC(3.032.-4.367) em pés amputados com relação aos não amputados. Utilizamos o dispositivo "Iowa ankle range of motion" (IAROM) para determinar as diferenças de rigidez do tornozelo. O FPI pronado foi associado à presença de amputação e um aumento da rigidez. CONCLUSÕES Aumento do grau de limitação do movimento do tornozelo; à medida que se aplicava uma força maior. Comparando FPI entre os grupos existentes maior frequência de pés pronados no grupo de amputados.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Amplitude de Movimento Articular/fisiologia , Diabetes Mellitus Tipo 1/fisiopatologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Amputação , Articulação do Tornozelo/fisiopatologia , Postura/fisiologia , Valores de Referência , Antropometria , Estudos Transversais , Estatísticas não Paramétricas , Pé/fisiopatologia , Pessoa de Meia-Idade
20.
Arch. endocrinol. metab. (Online) ; 64(1): 59-65, Jan.-Feb. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1088779

RESUMO

ABSTRACT Objective Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease with great impact on patients' quality of life (QoL). This variable can be measured using reliable, standardized, and validated instruments. The purpose of this study was to evaluate the application and reporting of the Diabetes Quality of Life Measure (DQOL) or the Diabetes Quality of Life for Youths Measure (DQOLY), an adapted version for young patients with DM. Materials and methods A systematic review of interventional and observational studies using the DQOL or DQOLY was performed. Searches were conducted in the electronic databases Medline, Scopus, Web of Science, Lilacs, and SciELO. Results After conducting the searches, 111 studies met the inclusion criteria and were included in the qualitative analysis. Of these, 32 studies were classified as interventional and 79 as observational, with 27,481 patients. The DQOL was applied in 82 studies, the DQOLY in another 27, and two studies used both instruments. DM was classified as type 1 DM in 69 studies and type 2 DM in 35 studies. Six studies included both patients. Improvement in patients' QoL after an intervention was observed in 13 interventional studies. Most of the studies (90%) provide a detailed description of the instrument and 52% the previous validation. The interpretation of the scores obtained varies among the studies, probably due to the differences inherent in cultural validations, translations, and adaptations. Conclusion The application of the instruments in clinical practice must be rigorously standardized and requires an accurate understanding of psychometric and statistical concepts. Arch Endocrinol Metab. 2020;64(1):59-65


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Qualidade de Vida/psicologia , Inquéritos e Questionários , Diabetes Mellitus Tipo 1/psicologia , Diabetes Mellitus Tipo 2/psicologia , Psicometria
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