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1.
Arch. argent. pediatr ; 118(1): e63-e66, 2020-02-00. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1096080

RESUMO

La hiperpigmentación cutánea es una manifestación clínica poco frecuente del déficit de vitamina B12 (cobalamina). Su causa no se conoce con exactitud, y existen varias teorías en su etiopatogenia.Se presenta a una niña de 8 meses de edad, con antecedentes de retraso neuromadurativo, hipotonía, anemia y neutrope-nia, derivada a nuestro Servicio por hiperpigmentación cutá-nea del dorso de las manos y los pies de 3 meses de evolución. Ante la sospecha clínica de déficit de vitamina B12, se realizó un análisis de laboratorio, en el que se constató una marcada disminución de los niveles séricos de cobalamina, por lo que se indicó tratamiento sustitutivo con esta.Se destaca la importancia de la presunción diagnóstica de déficit de vitamina B12 como causa de hiperpigmentación cutánea y su resolución luego de la instauración del tratamiento adecuado.


Cutaneous hyperpigmentation is a rare clinical feature of vi-tamin B12 (cobalamin) deficiency. The cause is unknown and there are different hypothesis about the pathogenesis of the hyperpigmentation.We report the case of an 8-month-old girl, with history of neu-romadurative delay, hypotonia, anemia and neutropenia, who was referred to our Service by brownishhyperpigmentation on her hands and feet of 3 months of evolution. Based on the clinical suspicion of vitamin B12 deficiency, we performed a laboratory dosage that showed decreased levels of cobalamin, reason for which replacement therapy was indicated.It highlights the importance of the presumption of vitamin B12 deficiency as a cause of cutaneous hyperpigmentation and its rapid resolution after the establishment of the appro-priate treatment.


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Deficiência de Vitamina B 12 , Hiperpigmentação , Vitamina B 12/uso terapêutico
2.
Salud(i)ciencia (Impresa) ; 23(6): 536-542, nov.-dic. 2019. ilus.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1051424

RESUMO

Cobalamin C (CblC) deficiency is an autosomal recessive disorder caused by mutations of the MMACHC gene that results in impaired synthesis of the methylcobalamin and adenosylcobalamin co-factors. This brings an impaired conversion of dietary cobalamin and therefore dysfunction of two key enzymes generating hyperhomocysteinemia, hypometionimemia and methylmalonic aciduria. It is the most common intracellular metabolism disorder of cobalamin. The early clinical form is the most frequent disorder and appears as a multisystemic disease with developmental delay, failure to thrive, and ocular, renal and hematological involvement during the first year of life. The thromboembolic events are associated with small vessel involvement, generating thrombotic microangiopathy responsible for renal involvement and pulmonary thromboembolism. The late-onset form is characterized by leukoencephalopathy, psychiatric disorders, subacute degeneration of the spinal cord, and thromboembolic events of medium to large vessels. The treatment currently available increases the survival of the patient and improves growth, neurological manifestations, biochemical, hematological profile and hydrocephalus. We present the neonatal debut of a case of CblC deficiency that appeared as a multisystem disease with initial neurological, ocular and hematological manifestations. The onset of symptoms was acute, a characteristic that is not frequent in CblC. The patient started treatment early, but in an unsatisfactory fashion, which led to increased neurological deterioration. Due to MRI images performed during the evolution of his condition, a superior and transverse sagittal sinus thrombosis, a rare manifestation of the disease, was observed.


La deficiencia de cobalamina C (CblC) es un defecto autosómico recesivo causado por la mutación del gen MMACHC, que resulta en la síntesis alterada de los cofactores metilcobalamina y adenosilcobalamina. Esto trae aparejado una disfunción de dos enzimas claves, lo cual genera hiperhomocisteinemia, hipometionimemia y aciduria metilmalónica. La presentación clínica de la deficiencia de CblC es heterogénea, y varía desde las formas de inicio temprano graves y potencialmente mortales, hasta los fenotipos más leves de inicio tardío. La forma clínica temprana es la más frecuente y se manifiesta como una enfermedad multisistémica, con restricción del desarrollo, restricción del crecimiento y alteraciones oculares, renales y hematológicas durante el primer año de vida. Las manifestaciones tromboembólicas están asociadas con el compromiso de pequeños vasos, lo que causa microangiopatía trombótica, responsable de compromiso renal y de tromboembolismo pulmonar. La forma tardía se caracteriza por leucoencefalopatía, trastornos psiquiátricos, degeneración subaguda de la médula espinal y eventos tromboembólicos de medianos o grandes vasos. El tratamiento disponible actualmente aumenta la supervivencia de la enfermedad y mejora el crecimiento, las manifestaciones neurológicas, el perfil bioquímico y hematológico y la hidrocefalia. Presentamos el debut neonatal de un caso de deficiencia de CblC que se manifestó con compromiso inicial neurológico, ocular y hematológico. El comienzo de los síntomas fue agudo, característica que no es frecuente en la deficiencia de CblC. El tratamiento se inició tempranamente, pero en forma insatisfactoria, con evolución de deterioro neurológico. En la evolución de su enfermedad en las imágenes de resonancia magnética, se puso de manifiesto trombosis de los senos sagital superior y transversos, una rara manifestación de la deficiencia de CblC.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Trombose dos Seios Intracranianos , Vitamina B 12 , Deficiência de Vitamina B 12 , Trombose Venosa , Hiper-Homocisteinemia , Pediatria
3.
Acta méd. costarric ; 61(4): 183-186, oct.-dic. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1054729

RESUMO

Resumen La importancia de la detección de la deficiencia de vitamina B12 radica en que es una causa reversible de fallo de medula ósea y desmielinización del sistema nervioso. Se puede presentar en hallazgos de laboratorio con datos de hemólisis con recuento reticulocitario disminuido, a diferencia otras formas de anemia hemolítica. La degeneración combinada subaguda medular es una manifestación atípica de la deficiencia de cobalamina; se trata de un proceso desmielinizante asociado a muerte neuronal, que se manifiesta en individuos con niveles muy bajos de esta vitamina y con síntomas inicialmente neurológicos, como parestesias en extremidades y debilidad generalizada. Se reporta el caso de una paciente femenina de 35 años, con hemólisis asociada a bicitopenia, manejada con altas dosis de esteroides sin mejoría clínica, que luego consultó por cuadro de 2 meses de evolución de parestesias e inestabilidad de la marcha. Al examen físico se documentó marcha atáxica, Romberg positivo y estudios de laboratorio que revelaron anemia megaloblástica con datos de hemolisis y reticulocitos disminuidos.


Abstract Vitamin B12 deficiency it's a reversible cause of bone marrow failure and is associated with demyelination of the nervous system, it's important to make the diagnosis correctly and early to prevent irreversible damage. It can present with laboratory findings suggestive of hemolysis with decreased reticulocyte count unlike other forms of hemolytic anemia. The combined subacute marrow degeneration is an atypical manifestation of cobalamin deficiency, it's a demyelinating process associated with neuronal death that occurs with very low levels of this vitamin, the initial manifestations are neurological symptoms like paresthesia in limbs and generalized weakness. This case report analyzes a 35-year-old female with a recent diagnosis of Evans syndrome, due to the presence of hemolysis. Now she comes with a medical record of 2-month presenting with paresthesias and gait instability. The physical examination documented ataxic gait, positive Romberg sing and laboratory findings that reveal macrocytic anemia and hemolysis data with decreased reticulocytes count.


Assuntos
Humanos , Medula Espinal , Vitamina B 12 , Deficiência de Vitamina B 12 , Costa Rica , Degeneração Combinada Subaguda , Anemia
4.
Evid. actual. práct. ambul ; 22(3): e002013, nov. 2019. tab.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1047069

RESUMO

Basándonos en una consulta de una niña que desea realizar una dieta vegetariana se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar evidencia sobre el impacto de este tipo de dieta en la salud. La evidencia actual indica que la dieta vegetariana es una opción saludable que no produciría un impacto negativo en el crecimiento y desarrollo de los niños, si bien existiría la posibilidad de déficit de micronutrientes. (AU)


Based on a consultation of a girl who wishes to make a vegetarian diet, a literature search was conducted to identify evidence on the impact of this type of diet on health. Current evidence indicates that the vegetarian diet is a healthy option that would not have a negative impact on the growth and development of children, although there is a possibility of micronutrient deficits. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Criança , Adolescente , Dieta Vegetariana/efeitos adversos , Deficiência de Vitamina B 12/dietoterapia , Desenvolvimento Infantil , Anemia Ferropriva/dietoterapia , Fatores Socioeconômicos , Dieta Vegetariana/classificação , Dieta Vegetariana/tendências , Micronutrientes/deficiência , Alimentos, Dieta e Nutrição , Dieta Saudável/tendências
5.
Arch. argent. pediatr ; 117(4): e420-e424, ago. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1054949

RESUMO

La deficiencia de vitamina B12 es una de las complicaciones más graves del vegetarianismo. Los lactantes hijos de madres veganas tienen mayor riesgo de deficiencia grave y son más lábiles ante sus efectos. La deficiencia de B12 no es, por lo general, sospechada por el pediatra en lactantes previamente sanos con síntomas neurológicos, ya que las manifestaciones iniciales son inespecíficas: apatía, rechazo del alimento y pérdida de pautas madurativas. La anamnesis nutricional es fundamental para detectar riesgo de déficit de esta vitamina en lactantes. El objetivo de este trabajo es describir a un grupo de lactantes, hijos de madres veganas, con déficit de B12 y compromiso neurológico grave: apneas centrales, convulsiones, hipotonía, pérdida de conexión con el medio y de pautas madurativas. Nuestro propósito es alertar sobre la importancia de suplir B12 a las madres veganas desde antes de la concepción hasta el fin de la lactancia.


Vitamin B12 deficiency is one of the most serious complications of vegetarianism and its variants. Infants born to vegan mothers are at greater risk of serious deficiency, being more vulnerable to their effects. B12 deficiency is not usually suspected by the pediatrician in healthy infants with neurological symptoms. The manifestations are nonspecific: apathy, rejection of food and loss of maturational patterns. A nutritional history of the mother, mainly if she is vegetarian, to estimate her reserves is fundamental to detect risk of deficiency of this vitamin in the small child. The objective of this work is to describe a group of infants, children of vegan mothers, with B12 deficiency and serious neurological compromise: central apneas, seizures, hypotonia, loss of connection with the environment and maturational patterns. Our purpose is to alert about the importance of supplying vegan mothers with B12 before conception until the end of breastfeeding.


Assuntos
Humanos , Lactente , Pediatria , Dieta Vegetariana , Deficiência de Vitamina B 12 , Lactente , Doenças do Sistema Nervoso
7.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 34(1): 75-82, ene.-mar. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-978412

RESUMO

La anemia megalobástica es un trastorno madurativo de los precursores eritroides y mieloides causado por déficit de vitamina B12, ácido fólico, o ambos. Es poco común en la infancia y su prevalencia se desconoce por ser una enfermedad poco frecuente. Se presenta el caso de una lactante, cuya madre tuvo una alimentación precaria durante el embarazo y la lactancia, que prolongó la lactancia materna exclusiva más de 6 meses. La paciente tuvo un desarrollo psicomotor normal hasta los 7 meses cuando comenzó a perder las habilidades ganadas y llegó a tener trastornos neurológicos graves, por lo que se consideró por neurología como una enfermedad progresiva del SNC. Al examen físico se encontró palidez en piel y mucosas, pérdida de los reflejos cocleopalpebrales bilaterales, ausencia de reflejo visual, hipertonía de los 4 miembros e hiperreflexia. Se realizaron exámenes de laboratorio por genética buscando errores congénitos del metabolismo, enfermedades mitocondriales u otras enfermedades como Tay Sachs, gangliosidosis tipo 1 y leucodistrofia metacromática, todas con resultado negativo. Se encontraron valores bajos de hemoglobina, con macrocitosis, por lo que se realizó dosificación de vitamina B12 que se encontró disminuida. Se concluyó como una anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12.Se inició tratamiento sustitutivo con vitamina B12, con lo que se logróuna rápida recuperación clínica desde los primeros días de tratamiento y la remisión total de los trastornos neurológicos. El déficit de vitamina B12 debe ser sospechado en lactantes con anemia y trastornos neurológicos especialmente si la alimentación de la madre antes, durante el embarazo y la lactancia no es adecuada(AU)


Megaloblastic anemia is a madurative disorder of erythroid and myeloid precursors caused by deficiency of vitamin B12 and/or folic acid. It is rare in childhood and its prevalence is unknown because it is a rare disease.We report the case of a 14 month old infant with a normal psychomotor development (DPM) until 7 months after which began to lose the gained skills and had severe neurological disorders to such a degree of being studied by neurology by a progressive central nervous system disease. At physical examination pale skin and mucous membranes, loss of bilateral cocleopalpebral reflexes, no visual reflection of the 4 limbs hypertonia, hyperreflexia were found. Laboratory tests were performed reporting hemoglobin of 76 g/L, genetic tests to search for inborn errors of metabolism,mitochondrial diseases and other diseases as Tay Sachs, Gangliosidosis type 1, metachromatic leukodystrophy, all were negative. The dosage of vitamin B12 was 91 pg/mL, and megaloblastic anemia was diagnosed. At the beginning of the treatment with vitamin B12 there was a rapid clinical recovery, the severe neurological disorders were completely reversing. Vitamin B12 deficiency should be suspected in infants with anemia and neurological disorders especially if the mother´s feeding before and during pregnancy and lactation is not adequate(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Deficiência de Vitamina B 12/complicações , Anemia Megaloblástica/complicações , Doenças do Sistema Nervoso/etiologia , Vitamina B 12/uso terapêutico , Doenças do Sistema Nervoso/complicações
8.
Iatreia ; 30(4): 391-403, oct.-dic. 2017. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-892675

RESUMO

RESUMEN Es común la solicitud de los niveles de vitamina B12 en pacientes evaluados por psiquiatría y específicamente en las unidades de pacientes agudos, pero, a pesar de la creciente literatura disponible sobre la correlación entre esta hipovitaminosis y los síntomas neuropsiquiátricos, aún existen muchas dudas sobre los grupos poblacionales de riesgo que se deben tamizar, el tipo de examen que se debe solicitar, la forma de hacer el tratamiento y la utilidad real de la reposición vitamínica en la resolución de los síntomas afectivos, cognitivos o psicóticos. Este artículo es una revisión narrativa de la literatura disponible con el objetivo de poder evaluar de forma crítica los interrogantes teóricos y prácticos más relevantes para el psiquiatra actual, con énfasis en la evidencia sobre la correlación entre niveles bajos de vitamina B12 y déficit cognitivo, depresión y algunos trastornos psicóticos.


SUMMARY Levels of vitamin B12 are commonly requested in psychiatric patients, specifically in units for acute patients. Despite the abundant literature available about the correlation between this hypovitaminosis and neuro-psychiatric symptoms, there are still many doubts about the risk groups that should be screened, the tests that should be applied, how to treat, and the real usefulness of vitamin supplementation in the resolution of affective, cognitive or psychotic symptoms. This article presents a narrative review of the available literature, and summarizes the main recommendations about theoretical and practical questions concerning this subject matter, with emphasis on the correlation between low levels of vitamin B12 and cognitive impairment, depression and psychotic disorders.


RESUMO É comum a solicitação de níveis de vitamina B12 em pacientes avaliados por psiquiatria e especificamente nas unidades de pacientes agudos, mas apesar da crescente literatura disponível sobre a correlação entre esta hipovitaminose e os sintomas neuropsiquiá- tricos, ainda existem muitas dúvidas sobre os grupos populacionais de risco que devem tamisar, o tipo de exame que se deve solicitar, a forma de fazer o tratamento e a real utilidade da reposição vitamínica na resolução dos sintomas afetivos, cognitivos ou psicóticos. Este artigo pretende fazer uma revisão narrativa da literatura disponível com o objetivo de poder avaliar de forma crítica os interrogantes teóricos e práticos mais relevantes para o psiquiatra atual, fazendo ênfase na evidência sobre a correlação entre níveis baixos de vitamina B12 e déficit cognitivo, depressão e alguns transtornos psicóticos.


Assuntos
Humanos , Psiquiatria , Deficiência de Vitamina B 12 , Deficiência de Vitaminas
9.
Rev. chil. neuropsicol. (En línea) ; 12(1): 40-47, ago. 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-908679

RESUMO

El objetivo del presente artículo fue caracterizar las principales alteraciones neurofuncionales en un adulto joven en condición de déficit de vitamina B12. Para esto, se utilizó un estudio de caso único con enfoque cuantitativo, de corte descriptivo. Los resultados arrojados por las pruebas, dieron cuenta de alteraciones en la memoria de trabajo, para la memoria verbal y visual, con una mayor afectación en la memoria de contenido verbal, además de dificultades en comprensión y en la fluidez verbal y fonológica. De igual manera, el sujeto presentó deterioro en la atención sostenida, selectiva y alternante, y se dieron fenómenos como las perseveraciones, intrusiones, errores de denominación y alteraciones en la planeación y organización, esto referente a las funciones ejecutivas. Por otra parte, no se halló compromiso en la capacidad de repetición, ni dificultades en las praxias, grafestesias y esterognosias, sumado a la ausencia de signos negativos para los componentes generales de la Teoría de la Mente.


The aim of the present article was to characterize the main neurofunctional alterations of vitamin B12 deficits in young adults. To do this, we used a single case study with a quantitative approach, of descriptive criteria. The results of the tests showed alterations in working memory, for verbal and visual memory, with a greater involvement in the memory of verbal content, as well as difficulties in comprehension of verbal and phonological fluency. Likewise, the subject presented deterioration in sustained, selective and alternating attention, and phenomenas such as: perseverations, intrusions, naming errors and alterations in planning and organization, this refers to executive functions. On the other hand, there was no compromise in the ability to repeat, nor difficulties in praxis, graphesthesia and steerognosies, and this is added to the absence of negative signs for the general components of Theory of Mind.


O objetivo do presente artigo foi caracterizar as principais alterações neurofuncionales num jovem adulto em condição de deficiência de vitamina B12. Para isto, utilizouse um estudo de caso único com abordagem quantitativa, de corte descritivo. Os resultados para as provas, deram conta de distúrbios na memória de trabalho, para a memória verbal e visual, com uma maior envolvimento na memória de conteúdo verbal, além de dificuldades na compreensão ena fluidez verbal e fonológica. Da mesma forma, o sujeito apresentou deterioração na atenção sustentada, seletiva e alternada, e deu-se fenômenos como as perseverações, intrusões, erros de denominação e alterações no planejamento e organização, isto se refere às funções executivas. Por outro lado, não foi encontrado nenhum compromisso na capacidade de repetição, nem dificuldades nas praxias, grafestesias e esterognosias, somado à ausência de sinais negativos para os componentes gerais da teoria da mente.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Adulto Jovem , Deficiência de Vitamina B 12/complicações , Transtornos Cognitivos , Demência , Testes Neuropsicológicos
10.
Med. infant ; 24(1): 27-30, marzo 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-879134

RESUMO

Introducción: El déficit de vitamina B12 genera un proceso de desmielinización neuronal, manifestándose con anormalidades cerebrales y degeneración del cordón espinal. En pediatría, las manifestaciones neurológicas son una de las formas de presentación. Usualmente, se observa en niños alimentados con lactancia materna exclusiva cuyas madres tienen escaso consumo de alimentos de origen animal. Objetivo: Describir las manifestaciones neurológicas del déficit vitamínico e identificar factores de riesgo alimentario. Pacientes y método: Se realizó un estudio de serie de casos de 6 pacientes internados en el Hospital Garrahan con deficiencia de vitamina B12 en el periodo comprendido entre julio 1996 y diciembre 2013 cuyo diagnóstico se realizó mediante determinación sérica de vitamina B12. Resultados: La edad media de presentación de los síntomas fue de 3,6 meses. El 83.3% de los pacientes presentaron convulsiones, 60% las manifestaron de forma exclusiva y en el 40% se asociaron a hipotonía y pérdida de pautas madurativas. Un 16.7% presentó hipotonía más pérdida de pautas sin presentar convulsiones. Respecto de la alimentación, la totalidad recibía lactancia materna, el 83.3% de forma exclusiva, el 16.7% asociada a leche maternizada. En cuanto a la dieta de las madres de pacientes alimentados con pecho materno exclusivo, el 40% realizaba dieta vegetariana estricta, en otro 40% no se hallaron datos relacionados con su alimentación, pero se diagnosticó déficit de vitamina B12 por dosaje sérico, y el 20% restante refería recibir dieta general. Conclusión: Ante el aumento de la incidencia de la población vegetariana/vegana, se debería considerar la deficiencia de vitamina B12 ante pacientes con manifestaciones neurológicas de etiología desconocida, dado que es una enfermedad con un tratamiento inocuo y efectivo, y se evidencia mejoría clínica, y de los parámetros de laboratorio en todos los casos (AU)


Introduction: Vitamin B12 deficiency may cause a process of neuronal demyelination associated with brain abnormalities and degeneration of the spinal cord. In pediatrics, neurological manifestations are one of the forms of presentation. It is usually observed in exclusively breast fed children whose mothers do not consume food of animal origin. Aim: To describe neurological manifestations of vitamin B12 deficiency and identify nutritional risk factors. Patients and method: A series of 7 patients admitted to Hospital Garrahan with vitamin B12 deficiency diagnosed by vitamin B12 serum level testing were evaluated between July and December of 1996-2013. Results: Mean age at symptom presentation was 3,6 months. Overall, 83.3% of the patients presented with seizures, in 60% as the only symptom and in 40% associated with hypotonia and developmental delay. Hypotonia and developmental delay without seizures were observed in 16.7%. A single patient presented with pancytopenia only. All infants were breastfed, 83.3% exclusively, 16.7% in combination with formula, and the remaining 14.3% in combination with food. Regarding the diet of the mothers of the exclusively breastfed children, 40% followed a strict vegetarian diet, for another 40% no data on their diet were available but they were diagnosed with vitamin B12 based on serum values, and the remaining 20% followed a general diet. Conclusion: As the incidence of vegetarianism/veganism is increasing in the population, vitamin B12 deficiency should be considered in patients with neurological symptoms of unclear etiology, as treatment of the condition is innocuous and effective and leads to clinical and laboratory parameter improvement in all cases (AU)


Assuntos
Humanos , Lactente , Dieta Vegetariana/efeitos adversos , Manifestações Neurológicas , Deficiência de Vitamina B 12/complicações , Deficiência de Vitamina B 12/diagnóstico , Aleitamento Materno , Nutrição Materna
11.
Rev. colomb. gastroenterol ; 32(3): 197-201, 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-900695

RESUMO

Resumen Introducción: la deficiencia de vitamina B12 se ha relacionado con el consumo crónico de inhibidores de la bomba de protones (IBP). El objetivo del estudio es determinar los niveles séricos de vitamina B12 en pacientes en tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones y describir los niveles de vitamina B12 de acuerdo con el tipo de IBP, el tiempo de uso, la dosis, la edad y el sexo. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes mayores de 18 años que acudieron a la consulta externa del servicio de gastroenterología de la Clínica Fundadores, institución de tercer nivel, con diagnóstico de enfermedad gastrointestinal y consumo de IBP. Se determinaron los niveles de vitamina B12. La información recolectada fue descrita y analizada mediante técnicas estadísticas convencionales, con análisis estratificado según variables. Resultados: se reclutaron 109 pacientes, el 78,9% de ellos eran mujeres. La edad promedio fue de 58,9 años. Los pacientes en tratamiento con IBP durante >3 años tuvieron niveles de vitamina B12 significativamente más bajos comparados con el grupo ≤3 años (p = 0,022). No se encontró diferencia estadísticamente significativa de acuerdo con el tipo de IBP (p = 0,881; p = 0,098 y p = 0,131 para esomeprazol, omeprazol y lansoprazol, respectivamente), la edad (p = 0,937) y el sexo (p = 0,519). Conclusiones: el consumo de IBP durante >3 años se relaciona con una disminución en los niveles séricos de vitamina B12. La edad, el sexo, el tipo de IBP y la dosis utilizada no son factores independientes relacionados con esta disminución.


Abstract Introduction: Vitamin B12 deficiencies have been linked to chronic consumption of proton pump inhibitors (PPIs). The aim of the study is to determine serum levels of vitamin B12 in patients receiving proton pump inhibitors and to describe vitamin B12 levels according to type of PPI, time of use, dosage, patient age and patient gender. Materials and methods: Patients older than 18 years of age at the outpatient clinic of the gastroenterology department of Clínica Fundadores (a third-level institution) who had been diagnosed with gastrointestinal disease and who took PPIs were included. Vitamin B12 levels were determined. The collected information was described and analyzed using conventional statistical techniques with analysis stratified according to variables. Results: One hundred nine patients were recruited, 78.9% were women, and the average age was 58.9 years. Patients who had been treated with PPIs for more than three years had significantly lower vitamin B12 levels than did patients who had been treated for less than three years (p = 0.022). No statistically significant differences were found according to the type of PPI (p = 0.881 for Esomeprazole, p = 0.098 for Omeprazole, and p = 0.131 for Lansoprazole), age (p = 0.937) or gender (p = 0.519). Conclusions: Using PPIs for more than three years is related to decreased serum levels of vitamin B12. The age, gender, type of PPI and dosage used are not independent factors related to these decreases.


Assuntos
Inibidores da Bomba de Prótons , Deficiência de Vitamina B 12 , Gastroenteropatias
12.
Rev. chil. nutr ; 43(2): 180-187, jun. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-789448

RESUMO

La deficiencia de la vitamina B12 o cobalamina es una condición muy común y es una de las causas más importantes de la anemia. Puede ser tratada con un tratamiento oral o intramuscular. Se realizó una síntesis de la evidencia a través de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que hayan comparado ambos tratamientos para el manejo de estos pacientes. La estrategia de búsqueda incluyó ensayos clínicos aleatorizados (ECA); las bases de datos usadas fueron: Medline, Cochrane Central, Lilacs y Cinahl. Además se realizó una búsqueda electrónica en Google Scholar. Los resultados obtenidos fueron de tres artículos que cumplían con nuestros criterios de elegibilidad. El objetivo de esta revisión fue determinar si existe evidencia científica que avale la efectividad de la administración oral versus intramuscular de la vitamina B12 para el tratamiento de su deficiencia. Se concluyó que existe moderada evidencia que la administración de la vitamina B12 oral es más efectiva que la administración intramuscular a mediano plazo en el volumen sérico de cobalamina en pacientes con déficit de vitamina B12.


Vitamin B12 or cobalamin deficiency is a very common condition and is one of the most important causes of anemia. It can be treated with oral or intramuscular treatment. A summary of the evidence will be made through a systematic review of rando-mized clinical trials that have compared both treatments for the management of these patients. The objective of this review was to determine whether there is scientific evidence supporting the effectiveness of oral versus intramuscular vitamin B12 treatment ofits deficiency. The search strategy included randomized clinical trials (RCTs); databases used were: Medline, Cochrane Central, Lilacs and CINAHL. Also an electronic search in Google Scho-lar was performed. The results were three articles that met our eligibility criteria. We conclude that there is moderate evidence that the administration of oral vitamin B12 is most effective in the medium term increment serum cobalamin volume in patients with vitamin B12 deficiency.


Assuntos
Humanos , Deficiência de Vitamina B 12 , Administração Oral , Injeções Intramusculares , Anemia , Pacientes , Efetividade , Literatura de Revisão como Assunto
13.
Rev. AMRIGS ; 60(2): 82-86, abr.-jun. 2016. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-832859

RESUMO

Introdução: O diabetes mellitus é uma doença metabólica causada pela hiperglicemia, sendo atualmente um grave problema de saúde pública. O medicamento metformina é o de primeira opção para o tratamento de diabetes tipo 2, pois este age diminuindo a glicemia devido à melhora da sensibilidade à insulina no tecido hepático e muscular. O medicamento metformina possui uma desvantagem por diminuir os níveis de vitamina B12, pelo mecanismo dependente do cálcio. Em virtude da má absorção, ocorrem manifestações hematológicas e neurológicas, como anemia megaloblástica, desordens psiquiátricas, como demência, psicose, esquizofrenia, dependência de álcool, mania e transtorno obsessivo-compulsivo. Objetivos: O objetivo foi avaliar os riscos para o desenvolvimento de deficiência de vitamina B12 em pacientes diabéticos que utilizavam metformina e que frequentavam o Posto de Saúde do Bairro Coronel Brito de Venâncio Aires/RS. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal para analisar, através de um questionário e de dosagens de vitamina B12, a deficiência de vitamina B12 associada à metformina. Resultados: Foram incluídos 123 pacientes de ambos os sexos que realizaram suas dosagens de vitamina B12, significando que do total, 40,7% dos pacientes apresentaram a deficiência da vitamina ( 914 pg/ml). Conclusão: O presente estudo mostrou uma significante relação entre o uso da metformina em pacientes diabéticos com a deficiência de vitamina B12, fazendo-se muito importantes o diagnóstico correto e o acompanhamento do médico, a fim de evitar anemia por deficiência de vitamina B12 e danos neurológicos(AU)


Introduction: Diabetes mellitus is a metabolic disorder caused by hyperglycemia and is currently a serious public health problem. The drug metformin is the first choice for the treatment of type 2 diabetes, as it works by decreasing blood glucose due to improved insulin sensitivity in liver and muscle tissue. Metformin has the disadvantage of lowering vitamin B12 levels, by the calcium-dependent mechanism. Because of poor absorption, there occur hematological and neurological manifestations such as megaloblastic anemia, and psychiatric disorders such as dementia, psychosis, schizophrenia, alcohol dependence, mania, and obsessive compulsive disorder. Aim: The aim was to evaluate the risk for developing vitamin B12 deficiency in diabetic patients taking metformin and attending the Health Center of Neighborhood Coronel Brito in Venâncio Aires, RS. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted to assess metformin-related vitamin B12 deficiency by administering a questionnaire and measuring vitamin B12 levels. Results: 123 patients of both sexes had their vitamin B12 levels measured. 40.7% of these patients had vitamin deficiency ( 914 pg/ml). Conclusion: This study showed a significant relationship between metformin use and vitamin B12 deficiency in diabetic patients, making it very important to properly diagnose and monitor the patient in order to prevent anemia due to vitamin B12 deficiency and neurological damage(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Vitamina B 12 , Deficiência de Vitamina B 12 , Metformina
14.
Rev. méd. Minas Gerais ; 26(supl. 2): 31-34, 2016.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-882374

RESUMO

A fenilcetonúria, doença metabólica hereditária, autossômica recessiva, é a mais frequente das aminoacidopatias. Quando não diagnosticada e tratada precocemente, causa retardo mental grave. Os programas de triagem neonatal transformaram a histó- ria natural dessa doença, possibilitando o diagnóstico neonatal e a instituição imediata do tratamento dietético. Atualmente, os pacientes com controle adequado têm vida normal. Nas últimas décadas, alterações nutricionais têm sido relacionadas ao tratamento dietético e aos seus desvios, especialmente após a primeira década de vida. Neste artigo apresenta-se o caso de um adolescente que desenvolveu anemia megaloblástica por deficiente ingestão de vitamina B12 e uma revisão da literatura sobre o tema.(AU)


Phenylketonuria, inherited metabolic disease, autosomal recessive, is the most common of aminoacidopathies. If not diagnosed and treated early, causes severe mental retardation. The newborn screening programs have transformed the natural history of this disease, allowing the neonatal diagnosis and the immediate institution of dietary treatment. Currently, patients with adequate control have normal life. In recent decades, nutritional changes have been related to dietary treatment and its deviations, especially after the first decade of life. In this article we present the case of a teenager who developed megaloblastic anemia due to poor intake of vitamin B12 and a literature review on the topic(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Fenilcetonúrias/dietoterapia , Deficiência de Vitamina B 12 , Anemia Megaloblástica/complicações , Fenilalanina , Fenilcetonúrias/complicações , Terapia Nutricional , Erros Inatos do Metabolismo dos Aminoácidos/complicações
15.
Arch. latinoam. nutr ; 56(2): 135-140, jun. 2006. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-462859

RESUMO

Las deficiencias de vitamina B12 y folato constituyen las mayores determinantes nutricionales de hiperhomocisteinemia y esta última a su vez, es un factor independiente de riesgo cardiovascular. En México existe poca información respecto al estado de nutrición de vitamina B12 y niveles séricos de folato en los adultos mayores. Se evaluó el estado de nutrición de vitamina B12 y niveles séricos de folato en adultos mayores urbanos no institucionalizados. El diseño del estudio fue transversal con una muestra no probabilística de 100 voluntarios =60 años de ambos sexos. Se determinaron las concentraciones séricas de vitamina B12 y folato, así como indicadores bioquímicos y antropométricos. De acuerdo al estado de sérico de las vitaminas evaluadas, el 30 por ciento presentó deficiencia de vitamina B12, 52 por ciento un estado adecuado y 18 por ciento niveles elevados. Ningún presentó deficiencia de folato; sin embargo, una alta proporción (62 por ciento) mostró niveles elevados. Los hombres mostraron niveles significativamente menores de vitamina B12, reflejándose también en una mayor prevalencia de deficiencia. Se concluye que la deficiencia de vitamina B12 fue alta en la muestra estudiada, no siendo así para el folato. La deficiencia de vitamina B12 podría ser un problema de salud pública importante en este grupo etario a nivel nacional debido a causas no dietarias. Se recomienda realizar estudios representativos sobre el estado de nutrición de vitamina B12 y explorar causas y consecuencias de la deficiencia tanto nutricionales como las no nutricionales o dietarias. Debido a la naturaleza del estudio y el tamaño de la muestra los resultados deberán ser vistos con precaución al momento de hacer generalizaciones


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Hidrolases , Vitamina B 12 , Deficiência de Vitamina B 12 , Fenômenos Fisiológicos da Nutrição , México
16.
Rev. méd. Costa Rica Centroam ; 72(570): 45-48, ene.-mar. 2005.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-403976

RESUMO

Se reporta el caso de una paciente femenina de 40 años, portadora de hipertensión arterial y depresión en tratamiento, que presentó un cuadro de neuropatía periférica mixta, glositis, gastritis crónica atrófica, anemia macrocítica e hipotiroidismo primario asociado a un déficit de vitamina B 12, como parte de una anemia perniciosa.


Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Anemia Perniciosa , Vitamina B 12 , Deficiência de Vitamina B 12 , Costa Rica
17.
Rev. cuba. med ; 42(6)nov.-dic. 2003. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-390161

RESUMO

Se hizo una revisión sobre las complicaciones neurológicas en los pacientes con SIDA, se comprobó que son diversas, frecuentes e incluyen infecciones oportunistas y linfoma, así como neuropatía periférica, mielopatía y demencia relacionadas con el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH). Las lesiones de la médula espinal aparecen, generalmente, en un estadio tardío de la enfermedad y no pocas veces cursan de modo inadvertido por los facultativos no habituados a su atención. Su aparición como primer signo de la enfermedad es muy rara. Las afecciones medulares más comunes en estos casos son la mielopatía vacuolar y la mielitis. Se ha señalado una estrecha similitud patológica entre las mielopatías asociadas al SIDA y la vacuolar con los hallazgos detectados en la deficiencia de vitamina B12 lo cual ha hecho sugerir que una anormalidad en el metabolismo de esta vitamina dependiente de la vía de la transmetilación pudiera ser importante en la génesis de la mielopatía en el SIDA. Basados en la probable asociación entre la carga viral VIH-1 en el líquido cefalorraquídeo con los trastornos cognitivos se ha avanzado la hipótesis de un mecanismo similar con la mielopatía, pero no se ha podido establecer una correlación de esta entidad con la carga viral. El diagnóstico se establece por el cuadro clínico de lesión de médula espinal, sobre todo de trastornos motores, con signos piramidales y disfunción esfinteriana. Se ha señalado una elevada incidencia de paraparesia, parestesias, espasticidad y dolor de espalda. Se desconoce realmente la génesis de la mielopatía en esta entidad. Los beneficios de la profilaxis y de la terapia antirretroviral han modificado el enfoque de la atención de las enfermedades neurológicas en el curso del SIDA


Assuntos
Humanos , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Doenças da Medula Espinal/complicações , Mielite , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/complicações , Deficiência de Vitamina B 12
18.
J. bras. patol. med. lab ; 39(3): 203-206, jul.-set. 2003. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-349001

RESUMO

O alcoolismo está relacionado a má nutriçäo e baixos níveis de várias vitaminas que fazem parte do metabolismo da homocisteína (Hci). O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de hiper-homocisteinemia em pacientes com alta ingestäo diária de aguardente de cana-de-açúcar. Foram incluídos neste estudo 31 homens hospitalizados para tratamento de alcoolismo. Hci, folato (Fol), vitamina B12 séricos e enzimas hepáticas foram determinados e repetidos após 21 dias de abstinência alcoólica. Os valores de Hci em æmol/l antes e depois do tratamento foram, respectivamente, de 24,88 ± 2,09 e 12,48 ± 0,69. A abstinência alcoólica diminuiu significativamente os valores de aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e gamaglutamiltranspeptidase. Näo houve alteraçäo dos níveis de hemácias, proteínas totais e concentraçäo de hemoglobina corpuscular média. Os níveis de Hci antes do tratamento se correlacionaram com os de folato (r² = 0,333). Estes resultados sugerem que o alcoolismo crônico está acompanhado por perturbaçäo do metabolismo de aminoácidos sulfurados e que a hiper-homocisteinemia etanol-induzida através de aguardente de cana-de-açúcar pode ser acompanhada de níveis séricos baixos de folato, agravando o estado nutricional destes pacientes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Alcoolismo , Análise de Variância , Deficiência de Ácido Fólico/etiologia , Deficiência de Ácido Fólico/metabolismo , Hiper-Homocisteinemia , Oxirredutases atuantes sobre Doadores de Grupo CH-NH , Deficiência de Vitamina B 12
19.
Arq. neuropsiquiatr ; 61(2A): 226-233, Jun. 2003. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-339491

RESUMO

We carried out this work with the purpose of studying the effects of protein and vitamin B deficiency on the morphologic and quantitative aspects of the myenteric plexus of the descending colon of adult Rattus norvegicus. Twenty-eight rats were divided in two groups, one of them receiving chow with 22 percent protein level (control) and the other fed with chow having 8 percent protein level without vitamin B supplementation, during 120 days. Whole-mounts of the descending colon were prepared and stained with Giemsa, NADH-diaphorase and NADPH-diaphorase. The undernourished rats had a body weight 11.84 percent less than the control group. Relative to the controls, the experimental group had a colonic area 48 percent smaller, 51.9 percent less Giemsa-stained neurons, 28.3 percent less NADH-diaphorase positive neurons and 24.2 percent less NADPH-diaphorase positive neurons


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Colo , Plexo Mientérico , Neurônios , Deficiência de Proteína , Deficiência de Vitamina B 12 , Peso Corporal , Contagem de Células , Colo , Di-Hidrolipoamida Desidrogenase/metabolismo , Plexo Mientérico , NADPH Desidrogenase , Neurônios , Ratos Wistar
20.
Arq. neuropsiquiatr ; 60(1): 150-154, Mar. 2002. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-304631

RESUMO

As manifestaçöes neurológicas associadas à deficiência de vitamina B12 incluem polineuropatia, mielopatia, demência e neuropatia óptica. O diagnóstico laboratorial é feito através da dosagem sérica de cianocobalamina ou homocisteína e da excreçäo urinária de ácido metilmalônico. No estudo anatomopatológico observa-se na microscopia a destruiçäo da mielina e de axônios vistos na substância branca. A regiäo mais comumente afetada é o cordäo posterior cervical e/ou torácico. O acometimento da coluna lateral é raro, ocorrendo em casos graves e avançados. O tratamento consiste na reposiçäo de vitamina B12 e a resposta depende da gravidade do quadro e do tempo transcorrido entre o inicio dos sintomas e inicio do tratamento. Relatamos o caso de um paciente que apresentou, como manifestaçäo de deficiência de vitamina B12, mielite transversa. O estudo morfológico da medula demonstrou comprometimento dos tractos cortico-espinhais lateral e anterior, da coluna dorsal e ainda do tracto espino-talâmico


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mielite Transversa , Deficiência de Vitamina B 12 , Anemia Perniciosa , Mielite Transversa
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