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2.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 71(1): 137-142, jan.-fev. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-989367

RESUMO

Vinte e seis cães braquicefálicos portadores de estenose de narina, 22 machos e quatro fêmeas, foram submetidos à rinoplastia bilateral. Dezesseis cães eram Buldogues Franceses; dois, Buldogues Ingleses; seis, Pugs; e dois, Shih Tzus, com idade variando de seis meses a seis anos. Foram efetuadas coletas de sangue arterial para análises hemogasométricas no pré-operatório e 30 dias após a cirurgia. Para cada avaliação, foi obtida uma amostra de 0,5mL de sangue coletado da artéria femoral, em seringa plástica heparinizada. Em seguida, procedeu-se à avaliação hemogasométrica em analisador de gases sanguíneos (I-stat-Abbot®). Os resultados da hemogasometria pré e pós-rinoplastia mostraram uma redução nos valores médios de pCO2, TCO2 , HCO3- e BEecf, hematócrito e hemoglobina, e aumento de pH, pO2 e SO2, indicando melhora na condição ventilatória dos animais após a correção cirúrgica da estenose de narina. Isso posto, conclui-se que a hemogasometria arterial é um exame importante no diagnóstico da síndrome respiratória dos cães braquicefálicos, e extremamente útil no acompanhamento da resposta do paciente ao tratamento. A rinoplastia mostrou-se eficaz no tratamento da síndrome respiratória, promovendo melhora nos parâmetros hemogasométricos que indicam acidose respiratória secundária à obstrução das vias aéreas, comum nas raças braquicefálicas.(AU)


Twenty-six brachycephalic dogs with nostril stenosis, 22 males and four females, underwent bilateral rhinoplasty. Sixteen dogs were French Bulldogs; two, English Bulldogs; Six, Pugs; and two, Shih tzus, ranging in age from six months to six years. Blood samples were collected for hemogasometric analysis in the preoperative period and 30 days after surgery. For each evaluation, a 0.5ml sample of blood collected from the femoral artery was obtained in a heparinized plastic syringe. Hemogasometric evaluation was then performed on a blood gas analyzer (I-stat-Abbot®). The results of hemogasometry before and after rhinoplasty showed a reduction in the mean values of pCO2, TCO2, HCO3- and BEecf, hematocrit and hemoglobin, and an increase in pH, pO2 and SO2, indicating an improvement in the ventilatory condition of the animals after surgical correction of Nostril stenosis. Therefore, it is concluded that arterial hemogasometry is an important diagnostic tool for the diagnosis of brachycephalic respiratory syndrome and is extremely useful in monitoring the patient's response to treatment. Rhinoplasty was effective in the treatment of respiratory syndrome, promoting improvement in hemogasometric parameters that indicate respiratory acidosis secondary to airway obstruction, common in the brachycephalic races.(AU)


Assuntos
Animais , Cães , Acidose Respiratória , Constrição Patológica , Cães/sangue
3.
J. vasc. bras ; 18: e20180094, 2019. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012622

RESUMO

Celiac artery compression syndrome, also referred to as median arcuate ligament syndrome, celiac axis syndrome or Dunbar syndrome is a rare disorder consequent to extrinsic compression of the celiac trunk by the median arcuate ligament. Doppler ultrasound, multi-slice computed tomography angiography, magnetic resonance angiography, or invasive selective angiography can identify stenosis of the initial segment of the celiac artery and confirm diagnosis. Treatment options include open surgical or videolaparoscopic section of the median arcuate ligament and the fibers of the celiac plexus, or percutaneous transluminal angioplasty via an endovascular approach. We report herein an interesting case of a 38-year-old woman diagnosed with this rare condition and successfully treated with the surgical strategy


A síndrome da compressão da artéria celíaca, também denominada síndrome do ligamento arqueado mediano, síndrome do eixo celíaco ou síndrome de Dunbar, é uma doença rara causada pela compressão extrínseca do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano. Ultrassonografia Doppler, angiotomografia computadorizada, angiorressonância magnética ou angiografia seletiva invasiva conseguem identificar a estenose do segmento inicial da artéria celíaca e confirmar o diagnóstico. As opções de tratamento incluem secção videolaparoscópica ou laparotômica (a céu aberto) do ligamento arqueado mediano e das fibras do plexo celíaco, assim como angioplastia transluminal percutânea. Relatamos o interessante caso de uma mulher de 38 anos de idade diagnosticada com essa rara condição e adequadamente tratada pela estratégia cirúrgica


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Artéria Celíaca , Síndrome do Ligamento Arqueado Mediano , Angiografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Angioplastia/métodos , Laparoscopia/métodos , Ultrassonografia Doppler/métodos , Constrição Patológica
4.
J. vasc. bras ; 18: e20180135, 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1012623

RESUMO

A dor pélvica crônica é uma doença debilitante, com impacto na qualidade de vida e custos para os serviços de saúde. A síndrome de quebra-nozes é uma importante causa dessa dor, e se refere a um conjunto de sinais secundários à compressão da veia renal esquerda, mais comumente entre a artéria mesentérica superior e a aorta. Seu tratamento ainda permanece controverso e varia de acordo com a gravidade clínica do paciente. Contudo, a técnica endovascular com implante de stent em veia renal tem obtido excelentes resultados. Relatamos um caso de uma paciente de 59 anos submetida a correção endovascular com stent autoexpansível de nitinol. São apresentados dados clínicos, detalhes do procedimento e resultados do acompanhamento dessa paciente. O sucesso técnico foi obtido e não houve relato de complicações pós-operatórias. Pôde-se observar alívio dos sintomas e melhora nos exames de imagem realizados no acompanhamento de curto prazo


Chronic pelvic pain is a debilitating disease that directly impacts on quality of life and generates costs for health services. Nutcracker Syndrome is an important cause of pelvic pain and consists of a set of signs secondary to compression of the left renal vein, most commonly between the superior mesenteric artery and the aorta. Treatment remains controversial and varies depending on the patient's clinical severity. However, endovascular treatment with renal vein stenting has achieved excellent results. We report the case of a 59 year-old female treated by endovascular repair with a self-expanding nitinol stent. Clinical data, details of the procedure, and follow-up results are presented. Technical success was achieved and there patient reported no postoperative complications. Short-term, there was relief from symptoms and follow-up imaging tests showed improvement


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Endovasculares/métodos , Síndrome do Quebra-Nozes/diagnóstico , Síndrome do Quebra-Nozes/terapia , Pelve , Veias Renais , Flebografia/métodos , Tomografia/métodos , Stents , Prevalência , Artéria Mesentérica Superior , Constrição Patológica , Extremidade Inferior , Tratamento Farmacológico/métodos , Embolização Terapêutica/métodos
6.
Arch. argent. pediatr ; 116(6): 422-425, dic. 2018. tab, graf, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1038445

RESUMO

La estenosis subglótica es una enfermedad congènita o adquirida caracterizada por el estrechamiento de la vía aérea desde las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides. Es una de las principales causas de estridor y dificultad respiratoria en los niños. Más del 90 % de las estenosis laríngeas son adquiridas debido a la intubación endotraqueal prolongada. El manejo de la estenosis subglótica en pediatría es complejo y puede ser influenciado por distintos factores que pueden afectar el resultado final. El tratamiento puede involucrar procedimientos endoscópicos y/o cirugías abiertas. Se describe nuestra experiencia con 35 pacientes con estenosis subglótica adquirida tratados endoscópicamente con dilatación rígida y se identifican potenciales factores predictores del éxito de esta técnica.


Subglottic stenosis is a congenital or acquired disease characterized by the narrowing of the airways, from the vocal cords to the lower border of the cricoid cartilage. It is one of the main causes of stridor and respiratory distress in children. More than 90 % of laryngeal stenoses are acquired due to prolonged endotracheal intubation. The pediatric management of subglottic stenosis is complex and may be affected by different factors that have an impact on the final outcome. Treatment may involve endoscopic procedures and/or open surgeries. Here we describe our experience in 35 patients with acquired subglottic stenosis who underwent endoscopic treatment with rigid dilation and identify the potential predictors of success of this technique.


Assuntos
Humanos , Criança , Terapêutica , Constrição Patológica , Dilatação , Endoscopia
7.
Enferm. foco (Brasília) ; 9(4): 39-43, dez. 2018.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1028386

RESUMO

Objetivo: identificar o conhecimento dos enfermeiros da atenção primária à saúde sobre a avaliação, classificação e cuidados diante da estenose vaginal em mulheres com cânceres ginecológicos submetidas à braquiterapia. Metodologia: estudo descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, realizado com 84 enfermeiros, que aplicou questionário, entre outubro e dezembro de 2015. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: as categorias temáticas abrangeram o conhecimento, a prevenção e a avaliação da estenose vaginal pós-braquiterapia, 22,61% dos participantes mostraram conhecimento parcial sobre o conceito de estenose vaginal, 84,52% não sabe prevenir, 91,66% não sabe avaliar, 94,04% não sabe classificar e 92,84% não sabe prestar cuidados diante da estenose vaginal. Conclusão: os resultados apontam a limitação do conhecimento e a necessidade de qualificação profissional.


Objective: to identify the knowledge of nurses in primary health care about the evaluation, classification and care of vaginal stenosis in women with gynecological cancers submitted to brachytherapy. Methodology: descriptive study, with a qualitative and quantitative approach, conducted with 84 nurses, who applied a questionnaire, between October and December 2015. Data were submitted to descriptive statistics and content analysis. Results: the thematic categories covered the knowledge, prevention and evaluation of post-brachytherapy vaginal stenosis, 22.61% of participants showed partial knowledge about the concept of vaginal stenosis, 84.52% did not know how to prevent, 91.66% do not know how to evaluate, 94.04% do not know how to classify and 92.84% do not know how to care. Conclusion: the results point to the limitation of knowledge and the need for professional qualification.


Objetivo: identificar el conocimiento de los enfermeros de la atención primaria a la salud sobre la evaluación, clasificación y cuidados frente a la estenosis vaginal en mujeres con cáncer ginecológico sometidas a la braquiterapia. Metodología: estudio descriptivo, con abordaje cualitativo y cuantitativo, realizado con 84 enfermeros, que aplicó cuestionario, entre octubre y diciembre de 2015. Los datos fueron sometidos a la estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: las categorías temáticas abarcar el conocimiento, prevención y evaluación de la estenosis vaginal post-braquiterapia, 22,61% de los participantes mostraron conocimiento parcial sobre el concepto de estenosis vaginal, 84,52% no sabe prevenir, 91,66% no sabe evaluar, 94,04% no sabe clasificar y 92,84% no sabe prestar atención ante la estenosis vaginal. Conclusión: los resultados apuntan a la limitación del conocimiento y la necesidad de cualificación profesional.


Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Conhecimento , Constrição Patológica , Enfermagem , Oncologia
8.
Rev. pediatr. electrón ; 15(2): 26-30, ago. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-994564

RESUMO

Existe un amplio espectro de deformidades causadas por bandas amnióticas, siendo las extremidades la ubicación más común. La banda de constricción en el abdomen es un lugar raro para el síndrome de brida amniótica. Presentamos un caso de banda de constricción circunferencial congénita del abdomen sin otras malformaciones. La condición no afectó la ventilación, la alimentación, las deposiciones o el crecimiento. Se planificaron múltiples Z-Plasties en el abdomen antes del primer mes de vida. Revisamos la literatura que hace hincapié en la presentación clínica y el tratamiento de esta rara entidad clínica.


There is a wide spectrum of deformities caused by amniotic bands, being the extremities the most common location. The constriction band in the abdomen is a rare location for constriction band syndrome. We report a case of congenital circumferential constriction band of abdomen without other malformations. The condition did not affect ventilation, feeding, bowel movements, or growth. Multiple Z-plasties were planned in the abdomen before the first month from birth. We reviewed the literature emphasizing on the clinical presentation and management of this rare clinical entity.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Abdome/anormalidades , Síndrome de Bandas Amnióticas/cirurgia , Constrição Patológica/congênito , Abdome/cirurgia
9.
J. vasc. bras ; 17(3)jul.-set. 2018. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-915729

RESUMO

A compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma pode causar sintomas inespecíficos como dor abdominal, vômitos e emagrecimento. Existe uma associação comprovada entre estenoses ou oclusões do tronco celíaco e aneurismas da artéria pancreatoduodenal. Nas situações em que essa associação ocorre, a estratégia de tratamento deve ser individualizada. Relatamos o caso de uma paciente com aneurisma de artéria pancreatoduodenal associado à compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado, manejados, respectivamente, por técnicas endovasculares e laparoscópicas


Compression of the celiac axis by the median arcuate ligament of the diaphragm can cause nonspecific symptoms such as abdominal pain, vomiting, and weight loss. There is a known association between stenosis or occlusion of the celiac trunk and aneurysms of the pancreaticoduodenal artery. Treatment strategies for patients who have this association should be selected on a case-by-case basis. We describe the case of a patient with pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with compression of the celiac trunk by the arcuate ligament, which were managed with endovascular and laparoscopic techniques, respectively


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Aneurisma/fisiopatologia , Aneurisma/terapia , Artéria Celíaca/diagnóstico por imagem , Diafragma , Procedimentos Endovasculares/métodos , Laparoscopia/métodos , Síndrome do Ligamento Arqueado Mediano/fisiopatologia , Síndrome do Ligamento Arqueado Mediano/terapia , Constrição Patológica/complicações , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico por Imagem/métodos , Ecocardiografia Doppler/métodos , Artérias Mesentéricas/diagnóstico por imagem , Pâncreas/fisiopatologia , Stents , Ultrassom/métodos
10.
Gac. méd. boliv ; 41(1): 58-60, jun. 2018. ilus, graf, map, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-953623

RESUMO

Las estenosis biliares postoperatorias principalmente las post colecistectomía representan la causa más frecuente de estenosis biliares benignas. Presentamos el caso de una paciente del sexo femenino que acude por presentar ictericia, coluria, alzas térmicas y dolor abdominal con el único antecedente de una colecistectomía laparoscópica. Los exámenes de laboratorio presentan un patrón obstructivo colestásico se procede a realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP), observando estenosis de la vía biliar en relación a los clips metálicos. Se realizó dilataciones mecánicas e hidrostáticas de vía biliar además de la colocación, secuencial de dos prótesis biliares de plástico. A los 6 meses se retira las prótesis biliares no evidenciando estenosis en la colangiografía de control. El manejo de las estenosis benignas representa un reto ya sea para el endoscopista, como para el cirujano, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica juega un papel muy importante diagnóstico y terapéutico principalmente con la colocación de prótesis biliares.


Postoperative biliary strictures, mainly post cholecystectomy, represent the most frequent cause of benign biliary stenosis. We present a case of a female patient who presents jaundice, choluria, thermal spikes and abdominal pain with the only history of laparoscopic cholecystectomy. Laboratories with a cholestasic obstructive pattern proceeds to perform endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), observing stenosis of the bile duct in relation to metal clips. Mechanical and hydrostatic dilatations of the bile duct were performed in addition to the sequential placement of two plastic biliary stents. 6 months later biliary stents were removed, not showing stricture area in the control cholangiography. The management of benign strictures represent a challenge for both the endoscopist and the surgeon the endoscopic retrograde cholangiopancreatography plays a very important diagnostic and therapeutic role mainly with the placement of biliary stent.


Assuntos
Ductos Biliares/cirurgia , Constrição Patológica , Ductos Biliares
11.
Arch. argent. pediatr ; 116(1): 130-134, feb. 2018. ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-887444

RESUMO

El síndrome del incisivo central único de la línea media del maxilar es un trastorno raro que implica anomalías de la línea media, como holoprosencefalia, anomalías de las fosas nasales, fisura palatina, labio leporino, hipotelorismo, microcefalia y panhipopituitarismo. La estenosis congénita del orificio nasal anterior es una causa mortal de dificultad respiratoria neonatal debido al estrechamiento del orificio nasal anterior, y podría confundirse con la atresia de coanas. En este informe, presentamos el caso de un recién nacido con síndrome del incisivo central único de la línea media del maxilar acompañado de otras anomalías, tales como holoprosencefalia, estenosis del orificio nasal anterior, microcefalia y panhipopituitarismo. El cariotipado mostró una deleción heterocigota en el gen SIX3 en la región 2p21, que produjo una forma más grave de holoprosencefalia.


Solitary median maxillary central incisor syndrome is a rare disorder involving midline abnormalities such as holoprosencephaly, nasal cavity anomalies, cleft palate-lip, hypotelorism, microcephaly, and panhypopituitarism. Congenital nasal pyriform aperture stenosis is a lethal cause of neonatal respiratory distress due to narrowing of the pyriform aperture anteriorly and it can be confused with choanal atresia. In this report, we present a newborn infant with solitary median maxillary central incisor syndrome accompanied by other abnormalities including holoprosencephaly, nasal pyriform aperture stenosis, microcephaly and panhypopituitarism. Chromosomal analysis showed heterozygous SIX3 gene deletion at 2p21 region resulting in a more severe form of holoprosencephaly.


Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Obstrução Nasal/diagnóstico por imagem , Holoprosencefalia/diagnóstico por imagem , Incisivo/anormalidades , Anodontia/diagnóstico por imagem , Osso Nasal/anormalidades , Síndrome , Anormalidades Múltiplas , Recém-Nascido Prematuro , Constrição Patológica/congênito , Incisivo/diagnóstico por imagem , Osso Nasal/diagnóstico por imagem
12.
Rev. chil. cir ; 70(3): 277-280, 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-959383

RESUMO

Resumen Objetivo Presentar un caso de inicio atípico de síndrome de May-Thurner, enfermedad vascular poco frecuente. Caso clínico Se reporta el caso de una paciente de 23 años con absceso de pie izquierdo y extenso edema de dicha extremidad. El dímero D y la ecotomografía doppler color venosa descartan evento trombótico agudo. El estudio complementario con angioTC objetiva compresión del origen de la vena ilíaca común izquierda, presencia de venas colaterales y diferente grado de insuficiencia venosa en dicha extremidad, hallazgos compatibles con el síndrome de May-Thurner. Conclusión El síndrome de May-Thurner representa una causa inusual y de presentación variable en enfermedad venosa de extremidad inferior izquierda en mujeres jóvenes.


ABSTRACT Aim To present a case of an atypical debut of May-Thurner syndrome, uncommon vascular disease. Case report We report a case of a 23 year old female with an abscess of the left foot and extensive edema of the left lower limb. D-Dimmer test and Venous Doppler ultrasound discards an acute trombotic event. Further studies with CT angiogram concludes the compression in the origin of the left common iliac vein compatible with May-Thurner syndrome. Conclusion May-Thurner syndrome represent an uncommon and variable cause of venous disease of the left lower limb in young female patients.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Síndrome de May-Thurner/cirurgia , Síndrome de May-Thurner/diagnóstico por imagem , Veia Ilíaca , Constrição Patológica , Abscesso/etiologia , Síndrome de May-Thurner/complicações
13.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 70(6): 1703-1708, nov.-dez. 2018. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-969638

RESUMO

Multiple pelvic fractures can lead to narrowing of the pelvic canal and loss of life quality. Hemipelvectomy, characterized by removal of bone fragments from the pelvis, is considered a rescue therapy. This report describes the technique of caudal partial hemipelvectomy in four cases of obstipation secondary to traumatic pelvic canal narrowing in four dogs, with promising results. All patients had tenesmus and fecal retention. After the procedure, the patients presented immediate normochezia and support of the ipsilateral limb after 10 to 20 days, showing the feasibility of the technique in small animals, providing clinical improvement without walking alterations.(AU)


Múltiplas fraturas da pelve podem gerar angústia pélvica. A hemipelvectomia, caracterizada pela remoção de fragmentos ósseos da pelve, é considerada terapia de salvamento. O presente relato descreve a técnica de hemipelvectomia interna parcial em quatro casos de obstipação por angústia pélvica traumática em cães, com resultados alvissareiros. Todos os pacientes apresentavam tenesmo e retenção fecal. Após a realização do procedimento, os pacientes apresentaram normoquesia imediata e apoio do membro ipsilateral ao procedimento após 10 a 20 dias, mostrando a exequibilidade da técnica em animais leves, uma vez que houve melhora clínica sem alterações na deambulação.(AU)


Assuntos
Animais , Cães , Constipação Intestinal/veterinária , Constrição Patológica/veterinária , Hemipelvectomia/veterinária
15.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 77(2): 181-187, jun. 2017. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-902760

RESUMO

El síndrome incisivo central único es un trastorno que involucra anomalías de la línea media. Se puede presentar con dificultad respiratoria poniendo en peligro la vida del recién nacido, debido a malformaciones nasales. Estas malformaciones incluyen atresia de coanas y la estenosis de la apertura del orificio piriforme. Debe pensarse en esta última en todo recién nacido con estridor y dificultad respiratoria de grado variable, asociado a la dificultad de pasar una sonda a través de la región anterior de las fosas nasales. El diagnóstico se confirma por tomografía computarizada del macizo craneofacial y el examen nasofibroscópico. La conducta terapéutica dependerá de la gravedad de los síntomas, pero en general si es que no hay compromiso respiratorio severo, se prefiere una conducta expectante, y esperar el crecimiento craneofacial del niño, para aumentar permeabilidad nasal. Presentamos dos casos clínicos.


Solitary median maxillary central incisor syndrome is a rare disorder involving midline abnormalities. It may present with life threatening respiratory distress in the neonate secondary to nasal malformations. These include choanal atresia and pyriform aperture stenosis. The last to be thought in any newborn with stridor and respiratory distress associated with the difficulty of passing a tube through the anterior region of the nostrils. The diagnosis is confirmed by craniofacial CT scan and nasolaryngoscope evaluation. The therapeutic approach depends on the severity of symptoms.


Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Obstrução Nasal/diagnóstico , Constrição Patológica/diagnóstico , Seio Piriforme/anormalidades , Incisivo/anormalidades , Síndrome , Anormalidades Múltiplas , Tomografia Computadorizada por Raios X , Atresia das Cóanas/diagnóstico , Laringoscopia , Maxila/anormalidades
16.
Arq. bras. neurocir ; 36(01): 01-06, 06/03/2017.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-911110

RESUMO

Introduction New physiopathological concepts regarding idiopathic intracranial hypertension (IIH) recommend the endovascular treatment in refractory patients with transverse sinus stenosis. Objectives To assess the role of the transverse sinus stenting treatment in the symptomatology of patients with IIH. Method Clinically refractory patients with impaired venous drainage of the transverse sinus were submitted to cerebral angiographies. Patients with pre and poststenotic pressure gradients > 8 mmHg were submitted to endovascular treatment. Results Seven patients underwent cerebral angiography with manometry. Stenting was performed in six cases after pressure gradient assessment. All cases showed improvements in headache and resolution of papilledema. Discussion and Conclusion Although the role of endovascular therapy should be further studied, our data suggest it may improve the clinical symptoms and signs of IIH in selected patients.


Introdução Novos conceitos fisiopatológicos a respeito da hipertensão intracraniana idiopática (HII) propõem, em casos refratários, o tratamento endovascular em pacientes com estenose no seio transverso. Objetivos Avaliar o efeito do tratamento endovascular, realizado pela implantação de um stent no seio transverso, em pacientes com HII. Método Pacientes refratários clinicamente com alterações da drenagem venosa no seio transverso foram submetidos a angiografia cerebral. Diante de gradientes pressóricos pré e pós-estenóticos maiores do que 8 mmHg, foi feito o tratamento endovascular. Resultados Sete pacientes realizaram angiografia cerebral com manometria. A colocação de stent foi realizada em seis após avaliação do gradiente pressórico. Todos apresentaram melhora da cefaleia, com resolução do papiledema. Discussão e Conclusão Apesar de o papel do tratamento endovascular para HII necessitar de mais estudos, nossos dados sugerem que ele pode melhorar sinais e sintomas relacionados à HII em pacientes selecionados.


Assuntos
Humanos , Hipertensão Intracraniana , Procedimentos Endovasculares , Angiografia Cerebral , Constrição Patológica
17.
Braz. j. med. biol. res ; 50(2): e5801, 2017. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-839250

RESUMO

We determined the effect of N-acetylcysteine (NAC) on the expression of the phosphorylated p38 (p-p38) protein and superoxide anion generation (SAG), two important players in the processing of neuropathic pain, in the lumbosacral spinal cord of rats with chronic constriction injury (CCI)-induced neuropathic pain. The sciatic functional index (SFI) was also measured to assess the functional recovery post-nerve lesion. Thirty-six male Wistar rats were divided equally into the following groups: Naive (rats did not undergo surgical manipulation); Sham (rats in which all surgical procedures involved in CCI were used except the ligature), and CCI (rats in which four ligatures were tied loosely around the right common sciatic nerve), which received 2, 4, or 8 intraperitoneal injections of NAC (150 mg·kg-1·day-1) or saline beginning 4 h after CCI. Rats were sacrificed 1, 3, and 7 days after CCI. The SFI was measured on these days and the lumbosacral spinal cord was used for analysis of p-p38 expression and SAG. CCI induced a decrease in SFI as well as an increase in p-p38 expression and SAG in the spinal cord. The SFI showed a partial recovery at day 7 in saline-treated CCI rats, but recovery was improved in NAC-treated CCI rats. NAC induced a downregulation in p-p38 expression at all time-points evaluated, but did not reverse the increased SAG induced by CCI. Since p-p38 is a mediator in neuropathic pain and/or nerve regeneration, modulation of this protein may play a role in NAC-induced effects in CCI rats.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Acetilcisteína/uso terapêutico , Neuralgia/tratamento farmacológico , Proteínas Quinases p38 Ativadas por Mitógeno/efeitos dos fármacos , Medula Espinal/efeitos dos fármacos , Superóxidos/metabolismo , Western Blotting , Constrição Patológica , Modelos Animais de Doenças , Regulação para Baixo/efeitos dos fármacos , Neuralgia/etiologia , Proteínas Quinases p38 Ativadas por Mitógeno/metabolismo , Limiar da Dor , Fosforilação/efeitos dos fármacos , Ratos Wistar , Medula Espinal/metabolismo
18.
Rev. AMRIGS ; 60(4): 377-380, out.-dez. 2016. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-847866

RESUMO

Introdução: A atresia de coana (AC) é a anomalia nasal congênita mais comum. Estima-se a incidência de 1 caso para cada 8000-10000 nascidos vivos. Relato do caso: Paciente feminina, 9 anos, com obstrução nasal em fossa nasal direita (FND) desde o nascimento. Apresentava roncos e apneia em vigência de infecção de via aérea superior. À rinoscopia anterior direita, secreção hialina abundante. À videonasoendoscopia flexível não foi possível visualizar cavum pela FND, observando-se estase de secreção em região posterior; à esquerda cavum livre, sem lesão expansiva. Tomografia de nariz e seios paranasais evidenciou atresia de coana mista à direita. Foi realizada cirurgia para correção da malformação. Após 30 dias, observou-se reestenose do cavum. Na reintervenção, a coana foi ampliada com remoção do osso palatino e do septo posterior, realizada dilatação com balão e posicionado molde de silicone. Realizada aplicação de Mitomicina. A remoção do molde foi feita em bloco cirúrgico após 42 dias, com permeabilidade coanal preservada. Nasofibroendoscopia após 6 meses mostrou fossas nasais pérvias. Discussão: Ainda há controvérsias na literatura quanto à efetividade das diferentes técnicas cirúrgicas e ao uso de stents e de agentes antineoplásicos no pós-operatório. Neste relato, a dilatação com balão pode ter contribuído para o sucesso da cirurgia, porém o molde foi fundamental para evitar a reestenose. Considerações finais: O uso do molde mostrou um excelente resultado nesta reintervenção de correção de atresia de coana. A baixa reação inflamatória e o sucesso do pós-operatório mostraram que esta é uma opção a ser utilizada para evitar a reestenose (AU)


Introduction: Choanal atresia (CA) is the most common congenital nasal anomaly. Its incidence is estimated as 1 case for every 8,000-10,000 live births. Case report: Female patient, 9 years old, with obstruction in the right nasal cavity (RNC) since birth. She presented snoring and apnea in the presence of upper airway infection. At right anterior rhinoscopy, abundant hyaline secretion. Flexible videonasoendoscopy failed to visualize cavum through RNC, with secretion stasis in posterior region; left cavum free, without expansive lesion. Tomography of the nose and paranasal sinuses revealed mixed choanal atresia on the right. Surgery was performed to correct the malformation. Thirty days later, restenosis of the cavum was observed. At reoperation the choana was enlarged with removal of the palatine bone and posterior septum, balloon dilatation was performed and a silicone cast was positioned. Mitomycin application was performed. Removal of the cast was done in surgical ward after 42 days, with preserved choanal permeability. Nasofibroscopy at 6 months postoperatively showed permeable nasal cavities. Discussion: There is still controversy in the literature regarding the effectiveness of different surgical techniques and the use of stents and anti-neoplastic agents in the postoperative period. In this report, balloon dilatation may have contributed to the success of the surgery, but the cast was crucial to avoid restenosis. Final considerations: The use of the cast had an excellent outcome in this re-intervention of choanal atresia correction. The low inflammatory reaction and postoperative success have shown that this is an effective option to be used to avoid restenosis (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Atresia das Cóanas/cirurgia , Atresia das Cóanas/diagnóstico , Constrição Patológica/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos
19.
Arq. bras. neurocir ; 35(4): 319-322, 30/11/2016.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-911044

RESUMO

Introduction Hydrocephalus is a frequent neurological condition in childhood. The most common approach to this disease is still ventricular shunting. However, shunting problems, including catheter infection or shunting malfunctioning, contribute to several complications, such as extra-axial hematomas, which are a possibly lifethreatening. Case report We report the case of a 6-month-old female infant victim of brain trauma. She was previously shunted because of an obstructive hydrocephalus consequent of an aqueductal stenosis diagnosed early after birth. After brain injury, initial symptoms were only irritability and horizontal nystagmus. A computed tomography scan revealed an extra-axial mass lesion that suggested a giant globular extradural hematoma. The patient was submitted to a small exploratory craniectomy to evacuate the blood clot. Surprisingly, the supposed extradural hematoma was, in fact, a chronic subdural hematoma with an unusual shape. After the surgical drainage, the patient remained asymptomatic. No lesion recurrence has been detected so far. Conclusions The case illustrates a very uncommon and interesting presentation of a common neurosurgical disease. A full characterization of the lesion and its pathophysiology is made, and a particular surgical management is proposed and thoroughly discussed


Introdução A hidrocefalia é uma condição neurológica frequente na infância. A abordagem mais comum continua sendo o shunt ventricular. Contudo, os problemas de shunt, incluindo a infecção do catéter ou o mal funcionamento do shunt, contribuem para diversas complicações, como hematomas extra-axiais, uma complicação com potencial comprometimento de vida. Relato de caso Relatamos o caso de uma recém-nascida de 6 meses de idade vítima de trauma cerebral. Ela recebeu previamente um shunt para hidrocefalia obstrutiva consequente de estenose do aqueduto diagnosticada logo após o nascimento. Após o dano cerebral, os sintomas iniciais foram apenas irritabilidade e nistagmo horizontal. Tomografia computadorizada revelou uma massa extra-axial lesionada que sugeriu um hematoma globular extradural gigante. A paciente foi submetida a uma pequena craniectomia exploratória para extração do coágulo sanguíneo. Surpreendentemente, o suposto hematoma extradural era, na verdade, um hematoma subdural crônico com formato anormal. Após drenagem cirúrgica, a paciente permaneceu assintomática. Nenhuma lesão recorrente foi detectada até a presente publicação. Conclusões O caso exemplifica uma apresentação muito incomum e interessante de um distúrbio neurocirúrgico comum. Uma caracterização completa da lesão e de sua patofisiologia é feita, e um procedimento cirúrgico particular é proposto e exaustivamente discutido.


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Hematoma Subdural Crônico , Hidrocefalia , Derivação Ventriculoperitoneal , Constrição Patológica , Lesões Encefálicas Traumáticas/complicações
20.
Campinas; s.n; ago. 2016. 65 p p. ilus.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-831916

RESUMO

Introdução: o câncer do colo uterino é o quarto tipo de câncer mais comum entre as mulheres. O tratamento pode incluir a radioterapia e um dos eventos adversos é a estenose vaginal. Objetivos: avaliar a incidência de estenose vaginal através de medidas objetivas e uma escala subjetiva, e identificar os fatores associados à ocorrência desse evento adverso após a radioterapia pélvica. Métodos: estudo longitudinal descritivo realizado de janeiro/2013 a novembro/2015 com 139 mulheres portadoras de neoplasia maligna do colo uterino, estádio I-IIIB, com idades entre 18-75 anos que haviam sido convidadas a participar de um ensaio clínico randomizado para avaliar diversos tratamentos para estenose vaginal após radioterapia. O desfecho foi a estenose vaginal, avaliada através da escala de estenose vaginal Common Terminology Criteria for Adverse Events version 3.0 (CTCAEv3.0) e da diferença entre as medidas do comprimento e do diâmetro da vagina logo após o término da radioterapia. As variáveis independentes foram as características da neoplasia, dados clínicos e sociodemográficos. A análise bivariada foi realizada usando os testes do qui-quadrado, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. A análise multivariada foi realizada através da regressão de Poisson e do modelo linear generalizado. Resultados: a média de idade foi de 47,2 (± 13,4) anos e 40,3% das mulheres estavam na pós-menopausa. Metade delas apresentava câncer do colo do útero estadio IIIB (50,4%). Pela escala CTCAEv3.0, 42 mulheres (30,2%) não apresentaram estenose, 96 mulheres (69,1%) apresentaram estenose grau 1 e uma mulher (0,7%) apresentou estenose grau 2 logo após a radioterapia. Com relação às alterações das medidas vaginais, a variação média de diâmetro foi -0,6 (± 1,7) mm e a variação média do comprimento foi -0,6 (± 1,3) cm. Quinze mulheres apresentaram redução do diâmetro vaginal, sendo que em 93,5% delas a redução foi de 0,5 cm e em 1 mulher a redução foi de 1 cm. Com relação ao comprimento vaginal, 65,7% apresentaram diminuição da medida, sendo que dessas, 62% tiveram diminuição de 0,5-1 cm; 32% tiveram diminuição de 1,5-2,5 cm e 6% tiveram diminuição de 3-4 cm. Por outro lado, 11 mulheres (8%) tiveram aumento do comprimento vaginal, sendo que dessas, 36,3% tiveram aumento de 0,5-1 cm; 36,3% tiveram aumento de 1,5-2,5 cm; 18,3% tiveram aumento de 3-4 cm e 9,1% tiveram aumento de 5 cm. Na análise multivariada, mulheres com invasão vaginal apresentaram menos estenose vaginal pela escala CTCAEv3.0 (coeficiente:-0,51;p<0,01). Quanto à variação do diâmetro, mulheres com estadiamento clínico IIIA/IIIB apresentaram redução da medida mais frequentemente (coeficiente:+1,44;p=0,02). Quanto à variação do comprimento, mulheres que realizaram teleterapia/braquiterapia apresentaram maior redução da medida (coeficiente:-1,17;p<0,01) e mulheres portadoras de diabetes (coeficiente:+1,16; p<0,01) e com invasão vaginal pelo tumor (coeficiente:+0,73;p<0,01) apresentaram aumento da medida. Conclusões: a maioria das mulheres apresentou estenose leve, com redução discreta do comprimento do canal vaginal. Estadiamento clínico avançado e realizar uma associação de braquiterapia e teleterapia se associaram a uma maior frequência de estenose. Mulheres com neoplasias do colo que invadem a vagina apresentam aumento das medidas do comprimento vaginal logo após a radioterapia devido à redução do volume tumoral. (AU)


Introduction: cervical cancer is the fourth most common cancer among women. Treatment may include radiation therapy and one of the adverse events is vaginal stenosis. Objectives: to evaluate the incidence of vaginal stenosis using objective measures and a subjective scale, and to identify factors associated with the occurrence of this adverse event after pelvic radiotherapy for cancer of the cervix. Methods: a longitudinal descriptive study conducted from Jan/2013 to Nov/2015 with 139 women suffering from malignant cervical cancer, stage I-IIIB, aged 18-75 years who had been invited to participate in a randomized clinical trial to evaluate various treatments for vaginal stenosis after radiotherapy. The main outcome was vaginal stenosis assessed using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAEv3.0) and through changes in vaginal diameter and length after the end of radiotherapy. Independent variables were the characteristics of the neoplasm, clinical and sociodemographic data. Bivariate analysis was carried out using chi-squared test, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney's test. Multiple analysis was carried out using Poisson regression and a generalized linear model. Results: The mean age was 47.2 (± 13.4) years and 40.3% of women were postmenopausal. Half of them had cervical cancer stage IIIB (50.4%). By CTCAEv3.0 scale, 42 women (30.2%) showed no stenosis, 96 women (69.1%) had grade 1 stenosis and one woman (0.7%) had grade 2 stenosis after radiotherapy. Regarding changes in vaginal measures the average change in diameter was 0.6 (± 1.7) mm and the average length variation was -0.6 (± 1.3) cm. Fifteen women had reduced vaginal diameter, and in 93.5% of them the reduction was 0.5 cm and in one woman the reduction was 1 cm. Regarding vaginal length, 65.7% showed a decrease in extent, and of these, 62% had decreased 0.5-1 cm; 32% had decreased 1.5-2.5 cm and 6% had a reduction of 3-4 cm. On the other hand, 11 women (8%) had an increase in vaginal length, and of these, 36.3% had an increase of 0.5-1 cm; 36.3% had an increase of 1.5-2.5 cm; 18.3% had an increase of 3-4 cm and 9.1% had an increase of 5 cm. In multivariate analysis, women with tumoral invasion of the vaginal walls had fewer vaginal stenosis by CTCAEv3.0 scale (coefficient: -0.51, p <0.01). As to changes in diameter, women with clinical stage IIIA/IIIB had reductions in this measure more frequently (coefficient: +1.44; p=0.02). As to changes in vaginal length, women who underwent teletherapy/brachytherapy showed greater reduction in this measure (coefficient: -1.17; p <0.01) and women with diabetes (coefficient: +1.16; p <0.01) and tumoral invasion of the vaginal walls (coefficient: +0.73; p <0.01) had increases in this measure more frequently. Conclusion: most women had mild stenosis, with a slight reduction of the length of the vagina. Advanced clinical stage and performing a combination of brachytherapy and teletherapy were associated with a higher frequency of stenosis. Women with cervical cancer which invades the vaginal walls have increases in vaginal length after radiotherapy due to reduction in tumoral volume.(AU)


Assuntos
Colo do Útero/anatomia & histologia , Neoplasias do Colo do Útero/radioterapia , Braquiterapia/efeitos adversos , Constrição Patológica/epidemiologia , Constrição Patológica/terapia , Doenças Vaginais
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