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1.
Univ. salud ; 22(1): 52-57, ene.-abr. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1094579

RESUMO

Introducción: La indicación de una endoscopia de vías digestivas altas (EVDA) en niños con dolor abdominal crónico (DAC) tiene poca evidencia; sin embargo, se continúa solicitando en niños con desórdenes gastrointestinales funcionales (DGFs). Objetivo: Determinar la prevalencia y posibles asociaciones de DGFs en escolares de una Unidad de Endoscopia Digestiva Pediátrica mediante los Criterios de Roma III. Materiales y métodos: Estudio de prevalencia en 37 escolares. Fueron consideradas variables sociodemográficas, antropométricas y clínicas. El análisis estadístico incluyó estimación de la proporción de niños con DGFs y su correspondiente IC95%, estimación de porcentajes, promedios, desviaciones estándar y rangos, análisis univariado, posible presencia de asociación entre las variables; prueba exacta de Fisher, a dos colas, con un valor de significancia p<0,05. Resultados: La edad media fue de 11,3±2,1 años, siendo un 62,2% mujeres, con una prevalencia de DGFs del 73%, presentando más de la mitad de ellos, dolor abdominal funcional (DAF) y síndrome de intestino irritable (SII). No hubo diferencias significativas en cuanto a las variables sociodemográficas, antropométricas y clínicas. Conclusiones: En niños a quienes se les realiza una EVDA dentro del estudio de su DAC, la prevalencia de DGFs es alta, siendo los más frecuentes el DAF y el SII.


Introduction: The indication of an upper digestive tract endoscopy (UDTE) in children with chronic abdominal pain (CAP) has little evidence. However, this test continues to be requested in children with functional gastrointestinal disorders (FGIDs). Objective: To determine the prevalence and possible associations of FGIDs in children of a Pediatric Digestive Endoscopy Unit using the Rome III Criteria. Materials and methods: A prevalence study of 37 schoolchildren. Sociodemographic, anthropometric and clinical variables were assessed. The statistical analysis included estimation of the proportion of children with FGIDs and its corresponding 95% CI. Other assessments included estimation of percentages, averages, standard deviations, ranges, univariate analysis, possible occurrence of associations between the variable, and a two-tailed Fisher's exact test with a significance set at p<0.05. Results: The mean age of child participants was 11.3±2.1 years and 62.2% of them were female. The prevalence of FGIDs was 73%, more than half of them presenting functional abdominal pain (FAP) and irritable bowel syndrome (IBS). There were no significant differences in terms of sociodemographic, anthropometric and clinical variables. Conclusions: The prevalence of FGIDs is high in children with CAP who undergo UDTE as part of the study of this disorder, being FAP and IBS the most frequent.


Assuntos
Criança , Adolescente , Gastroenteropatias , Dor Abdominal , Criança , Prevalência , Endoscopia
2.
Arch. argent. pediatr ; 118(1): 31-37, 2020-02-00. tab, graf, ilus
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1095338

RESUMO

Introducción. La púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) es la vasculitis leucocitoclástica de pequeños vasos más común en la infancia. Se caracteriza por púrpura palpable y/o compromiso articular, abdominal o renal. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas, de laboratorio y evolutivas en pacientes con PSH. Población y métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 15 años durante el período 1/1/2008 al 31/12/2017 que cumplían con los criterios de Ankara para el diagnóstico de PSH. Resultados. Se incluyeron 339 pacientes con PSH; la distribución fue similar en ambos sexos; edad promedio de presentación: 7,02 años (± 3,02). El 78 % presentó forma típica y el 22 %, atípica, con compromiso articular previo a la aparición de la púrpura. Manifestaciones articulares: el 82 %; compromiso abdominal: el 54 %; manifestaciones renales: el 19 %. El 68 % de los pacientes que tuvieron compromiso renal lo manifestaron dentro del primer mes desde el debut. El síntoma más frecuente fue la hematuria aislada y el 22 % de los pacientes con compromiso renal presentó formas moderadas-graves de nefritis. El 15 % de los pacientes presentó recurrencia/s. Conclusión. Las manifestaciones articulares fueron más frecuentes de lo descrito en otras series y el compromiso renal fue menor. Si bien este compromiso suele manifestarse en los primeros meses de evolución, se destaca la necesidad del seguimiento de estos pacientes con controles urinarios y de tensión arterial en la evaluación pediátrica.


Introduction. Henoch-Schönlein purpura (HSP) is the most common small vessel leukocytoclastic vasculitis during childhood. It is characterized by palpable purpura and/or joint, abdominal or renal involvement. Objective. To describe the epidemiological, clinical, laboratory, and evolutionary characteristics of patients with HSP. Population and methods. Observational, descriptive, and retrospective study. Patients younger than 15 years who met the Ankara criteria for HSP diagnosis were included in the period between 1/1/2008 and 12/31/2017.Results. A total of 339 patients with HSP were included; the male/female distribution was similar; their average age at onset was 7.02 years (± 3.02). The typical form was observed in 78 % and the atypical form, in 22 %, with joint involvement prior to purpura onset. Joint manifestations: 82 %; abdominal involvement: 54 %; renal manifestations: 19 %. Among patients with renal involvement, 68 % experienced it in the first month after onset. The most common symptom was isolated hematuria, and 22 % of patients with renal involvement had moderate to severe nephritis. Recurrences were observed in 15 % of patients. Conclusion. Joint manifestations were more common than what has been described in other series, whereas renal involvement was less common. Although it usually occurs in the first months of disease onset, it is worth noting that these patients need follow-up with urinary and blood pressure controls as part of their pediatric assessment.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Púrpura de Schoenlein-Henoch/epidemiologia , Púrpura de Schoenlein-Henoch/diagnóstico , Púrpura de Schoenlein-Henoch/tratamento farmacológico , Recidiva , Dor Abdominal , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Insuficiência Renal
4.
Evid. actual. práct. ambul ; 23(1): e002045, 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1103172

RESUMO

Una mujer de 36 años, diagnosticada con síndrome de intestino irritable a predominio de diarrea (SII-D) acude a la consulta médica. Ella pregunta si el uso de probióticos sería útil para controlar los episodios de diarrea, ya que los fármacos con los que está siendo tratada no le resultan eficaces. Se realizó una búsqueda bibliográfica con el objetivo de en contrar evidencia en respuesta a su consulta, tras la cual se seleccionaron dos ensayos clínicos y una revisión sistemática. Se evidenciaron diversos resultados en cuanto al uso de probióticos en el SII-D y se discutieron los riesgos y beneficios del tratamiento, así como las implicancias en la vida de la paciente. (AU)


A 36-year-old woman diagnosed with diarrhea predominant irritable bowel syndrome (D-IBS) goes to meet the doctor. She raises whether the use of probiotics would be useful for controlling diarrhea episodes, since the drugs which she is being treated with, are not effective. A bibliographic search was conducted with the objective of finding evidence in response toher query. Two clinical trials and a systematic review were found. Variable results were found regarding the use of probioticsin D-IBS. The risks and benefits of the treatment were discussed, as well as the implications in the patient's lifestyle. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Probióticos/uso terapêutico , Síndrome do Intestino Irritável/terapia , Diarreia/terapia , Parassimpatolíticos/uso terapêutico , Qualidade de Vida , Literatura de Revisão como Assunto , Dor Abdominal/terapia , Resina de Colestiramina/uso terapêutico , Ensaios Clínicos como Assunto , Probióticos/administração & dosagem , Probióticos/efeitos adversos , Síndrome do Intestino Irritável/diagnóstico , Síndrome do Intestino Irritável/etiologia , Diarreia/complicações , Duração da Terapia , Motilidade Gastrointestinal/imunologia , Mucosa Intestinal/imunologia , Loperamida/uso terapêutico , Antidepressivos/uso terapêutico
6.
J. pediatr. (Rio J.) ; 95(6): 642-656, Nov.-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1056660

RESUMO

ABSTRACT Objective: This narrative review aimed to provide practitioners a synthesis of the current knowledge on the role of a low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols diet in reducing symptoms associated with functional abdominal pain disorders in children. This review is focused on the pathophysiology, efficacy and criticism of low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols diet in children. Sources: Cochrane Database, Pubmed and Embase were searched using specific terms for Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols diet interventions and functional abdominal pain disorders. Summary of the findings: In children, only one Randomized Control Trial and one open-label study reported positive results of low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols diet; one Randomized Control Trial showed exacerbation of symptoms with fructans in children with Irritable Bowel Syndrome; no effect was found for the lactose-free diet whilst fructose-restricted diets were effective in 5/6 studies. Conclusions: In children there are few trials evaluating low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols in functional abdominal pain disorders, with encouraging data on the therapeutic efficacy particularly of fructose-restricted diet. Additional efforts are still needed to fill this research gap and clarify the most efficient way for tailoring dietary restrictions based on the patient's tolerance and/or identification of potential biomarkers of low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols efficacy, to maintain nutritional adequacy and to simplify the adherence to diet by labeling Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols content in commercial products.


RESUMO Objetivo: Nos últimos anos, foram feitos esforços consideráveis para esclarecer o papel da dieta com baixo teor de oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis (FODMAPs) para o tratamento de distúrbios gastrintestinais funcionais (DGIFs). Esta revisão narrativa teve como objetivo fornecer aos profissionais uma síntese do conhecimento atual sobre o papel de uma dieta com baixo teor de FODMAPs (BFM) na redução dos sintomas associados a distúrbios funcionais de dor abdominal (DFDA) em crianças. Esta revisão está focada na fisiopatologia, eficácia e crítica da dieta BFM em crianças. Fontes: O banco de dados Cochrane, Pubmed e Embase foram pesquisados com o uso dos termos específicos para intervenções na dieta FODMAP e DFDA. Resumo dos achados: Em crianças, apenas um estudo controlado randomizado e um estudo aberto relataram resultados positivos da dieta BFM; um estudo controlado randomizado mostrou exacerbação dos sintomas com frutanos em crianças com síndrome do intestino irritável; nenhum efeito foi encontrado para a dieta livre de lactose, enquanto dietas com restrição de frutose foram eficazes em 5/6 estudos. Conclusões: Existem poucos estudos que avaliam BFM em DFDA em crianças, com dados encorajadores sobre a eficácia terapêutica, particularmente de dietas com restrição de frutose. Esforços adicionais ainda são necessários para preencher essa lacuna de pesquisa e esclarecer a maneira mais eficiente de adaptar as restrições dietéticas com base na tolerância do paciente e/ou identificação de biomarcadores potenciais de eficácia da BFM, para manter a adequação nutricional e simplificar a adesão à dieta, ao incluir informações sobre conteúdo de FODMAPs em rótulos de produtos comerciais.


Assuntos
Humanos , Dor Abdominal/dietoterapia , Dieta com Restrição de Carboidratos , Oligossacarídeos/metabolismo , Oligossacarídeos/uso terapêutico , Síndrome do Intestino Irritável , Dieta , Dissacarídeos/metabolismo , Dissacarídeos/uso terapêutico , Monossacarídeos/metabolismo , Monossacarídeos/uso terapêutico
7.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(3): 318-324, July-Sept. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1041334

RESUMO

ABSTRACT Objective: To investigate the influence of patient age on the diagnosis and management of appendicitis, as well as to evaluate the rate of complications according to the age group. Methods: We undertook a retrospective analysis of 1,736 children who underwent laparoscopic appendectomy in our center between January 2000 and December 2013. Patients were divided in groups taken into account their age: group A were infants, group B were preschoolers, group C were those ones older than five years old, and group D were those ones younger than five years old. A p value of 0.05 was considered statistically significant. Results: We found higher incidence of misdiagnosis and atypical symptoms in the youngest patients. The rate of perforation was similar between group A and B (p=0.17). However, it was higher in group D than in group C (p<0.0001). The incidence of postoperative complications was higher in the youngest patients too (p=0.0002). Conclusions: The age does make a difference in acute appendicitis. Because of its unusual presentation in children younger than five years old, it is often misdiagnosed, which leads to an increased morbidity. Although clinical presentation varies between infants and preschoolers, no statistically significant differences were observed in the rate of perforated appendix or postoperative complications.


RESUMO Objetivo: Investigar a influência da idade do paciente no diagnóstico e tratamento de apendicite, bem como avaliar a frequência de complicações dependendo da faixa etária. Métodos: Análise retrospectiva dos 1.736 pacientes pediátricos que foram submetidos à apendicectomia laparoscópica em nosso hospital de janeiro de 2000 a dezembro de 2013. Os pacientes foram divididos em grupos de acordo com sua idade: grupo A eram crianças, grupo B eram pré-escolares, grupo C eram maiores de cinco anos de idade e grupo D eram menores de cinco anos de idade. Considerou-se estatisticamente significante p-valor <0,05. Resultados: Encontramos maior incidência de diagnóstico incorreto e sintomas atípicos em pacientes mais novos. A taxa de perfuração foi semelhante entre os grupos A e B (p=0.17); foi maior, porém, no grupo D que no grupo C (p<0.0001). A incidência de complicações no pós-operatório também foi maior em pacientes mais novos (p=0.0002). Conclusões: A idade faz diferença em casos de apendicite aguda. Por causa da sua apresentação rara em crianças menores de cinco anos, é frequentemente diagnosticada incorretamente, o que aumenta a morbidade. Apesar de sua apresentação clínica variar entre lactentes e pré-escolares, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na proporção de apêndices perfurados nem na de complicações pós-operatórias.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Apendicectomia/estatística & dados numéricos , Apendicite/diagnóstico , Dor Abdominal/diagnóstico , Apendicite/cirurgia , Biomarcadores/sangue , Dor Abdominal/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Erros de Diagnóstico/estatística & dados numéricos , Contagem de Leucócitos
10.
Rev. cuba. cir ; 58(3): e750, jul.-set. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1098977

RESUMO

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo, que precisa de tratamiento quirúrgico mediante apendicectomía abierta o laparoscópica. La apendicitis del muñón o recurrente, en la que ocurre la inflamación del remanente apendicular, es una complicación tardía infrecuente de la apendicectomía. Objetivo: Identificar las posibles causas de la apendicitis recurrente, así como las medidas relacionadas con su prevención. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura actualizada sobre el tema en formato digital, en publicaciones en idioma inglés y español. Conclusiones: La prevención de la apendicitis del muñón se basa en resecar el apéndice a menos de 0,5 cm de su base; los pacientes, con frecuencia, presentan síntomas análogos a los de antes de la primera cirugía, sin embargo, existe un incremento del riesgo de peritonitis y de graves complicaciones debido al retraso diagnóstico y terapéutico; es una causa poco frecuente de dolor abdominal en pacientes apendicectomizados, por lo que se debe guardar una alta sospecha para su diagnóstico precoz y tratamiento oportuno(AU)


ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen, which requires surgical treatment by open or laparoscopic appendectomy. Recurrent appendicitis of the stump, in which inflammation of the appendicular remnant occurs, is an infrequent late complication of appendectomy. Objective: To identify the possible causes of recurrent appendicitis, as well as the measures related to its prevention. Methods: A review of the updated literature on the subject was carried out in digital format, in publications in English and Spanish. Conclusions: Prevention of appendicitis of the stump is based on resecting the appendix less than 0.5 cm from its base; Patients frequently present symptoms similar to those before the first surgery, however, there is an increased risk of peritonitis and serious complications due to delayed diagnosis and therapy; It is a rare cause of abdominal pain in appendectomized patients, so high suspicion should be kept for its early diagnosis and prompt treatment(AU)


Assuntos
Humanos , Apendicectomia/métodos , Apendicite/diagnóstico , Peritonite/complicações , Dor Abdominal/etiologia , Literatura de Revisão como Assunto
11.
Arch. argent. pediatr ; 117(4): 387-392, ago. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1054942

RESUMO

El infarto esplénico es una entidad rara en la edad pediátrica que, cuando se encuentra, se asocia a otros factores predisponentes, como enfermedades oncológicas, hematológicas o infecciosas. Su presentación es asintomática o sintomática con dolor abdominal, fiebre y esplenomegalia. No existe consenso sobre cuál es la mejor opción de tratamiento, y se decide, en la mayoría de los casos, un manejo conservador o quirúrgico de acuerdo con las características individuales del paciente. Se presenta el caso de un paciente escolar que acude por un cuadro de dolor abdominal agudo y fiebre con diagnóstico de infarto esplénico masivo sin etiología aparente que fue manejado de manera conservadora, con evolución favorable. Es importante considerar este padecimiento como causa de dolor abdominal asociado a esplenomegalia y destacar la relevancia de esta presentación de caso, ya que se presenta sin relación con enfermedades subyacentes.


Splenic infarction is a rare entity in the paediatric age that, when found, is associated with other predisposing factors such as oncological, haematological or infectious diseases. It is whether asymptomatic or symptomatic with abdominal pain, fever and splenomegaly. There is no consensus on which is the best treatment option, in most cases deciding conservative or surgical management according to individual patient characteristics. We present the case of a patient with acute abdominal pain and fever with a diagnosis of massive splenic infarction without apparent aetiology that was managed conservatively with favourable evolution. It is important to consider this condition as a cause of abdominal pain associated with splenomegaly.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Infarto do Baço/diagnóstico , Esplenomegalia , Pediatria , Infarto do Baço/tratamento farmacológico , Dor Abdominal , Febre
12.
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 52(3)jul.-set. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1025605

RESUMO

Modelo do estudo: Corte transversal. Objetivo: O presente estudo possui o objetivo de descrever o perfil clí-nico-epidemiológico dos pacientes acometidos por abdome agudo em um hospital de referência em Salvador, gerando um maior conhecimento quanto à epidemiologia do abdome agudo, e dessa forma, auxiliando a prática clínica dos profissionais de saúde da região. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, com a amostra composta por pacientes admitidos no Hospital do Subúrbio, no ano de 2016, vítimas de abdome agudo. Resultados: Dentre os tipos de abdome agudo, o inflamatório mostrou-se o mais prevalente. As etiologias mais comuns neste estudo foram apendicite aguda e neoplasia do trato gastrointestinal. Quase a totalidade dos pacientes foram abordados cirurgicamente (95,1%). O tempo médio de internamento foi de 192 horas. Vinte e dois por cento dos pacientes necessitaram de cuidados em terapia intensiva. A letalidade dos pacientes foi calculada em 17,1%. Vinte e nove pacientes apresentaram complicações que não o óbito. O tipo de abdome agudo cujos pacientes necessitaram mais de cuidados intensivos foi o vascular. O tipo de abdome agudo de maior letalidade neste estudo foi o abdome agudo obstrutivo. Conclusões: O abdome agudo é uma patologia de alta letalidade, sendo importante seu diagnóstico e manejo precoce. O perfil mais encontrado neste estudo foi paciente acometido por abdome agudo inflamatório, de etiologia mais provável a apendicite aguda (AU)


Study design: Cross-sectional study. Objective: The objective of this study was to describe the clinical and epi-demiological profile of patients with acute abdomen at a Hospital in Salvador, providing a better understanding of its epidemiology and thus helping the clinical practice of the health professionals of the region. Methods: This is a descriptive, retrospective study. The sample consisted of patients admitted to the Hospital do Subúrbio, in the year of 2016, victims of acute abdomen. Results: Among the types of acute abdomen, the inflammatory was the most prevalent. The most common etiologies in this study were acute appendicitis and gastrointestinal tract malignancy. Almost all patients were surgically treated (95.1%). The mean hospitalization time was 192 hours. Twenty-two per-cent of patients required intensive care. Patient lethality was estimated at 17.1%. Twenty-nine patients had complications other than death. The acute abdomen whose patients needed more intensive care was the vascular. The type of acute abdomen with the highest lethality in this study was the acute obstructive abdomen. Conclusions: The acute abdomen is a highly lethal condition, being important its diagnosis and early management. The clinical profile most found in this study was a patient affected by an acute inflammatory abdomen, and the most commonly presented pathology was acute appendicitis (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Perfil de Saúde , Dor Abdominal , Emergências , Assistência Ambulatorial , Abdome Agudo
13.
Rev. cir. (Impr.) ; 71(3): 257-260, jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058266

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El bazo errante, es una entidad clínica poco común. Su espectro clínico varía desde enfermedad asintomática hasta complicaciones asociadas y su manejo es predominantemente quirúrgico. CASO CLÍNICO: Hombre, con cuadro clínico de dolor y masa abdominal palpable, con hallazgos tomográficos sugestivos de patología con asiento en retroperitoneo, con obstrucción intestinal secundaria; por laparotomía se identifica de forma incidental bazo ectópico solo fijado a través de pedículo vascular torsionado y signos de hipertensión portal, realizándose esplenectomía. CONCLUSIONES: La torsión esplénica es la complicación más frecuente del bazo errante, una entidad bastante rara con muy pocos casos publicados en Colombia.


BACKGROUND: The wandering spleen is an uncommon clinical entity. Its clinical spectrum varies from asymptomatic disease to associated complications and its management is predominantly by surgery. CLINICAL CASE: Man with clinical picture of pain and palpable abdominal mass, with tomographic findings suggestive of pathology with retroperitoneal seating, with secondary intestinal obstruction; by laparotomy incidentally, an ectopic spleen is identified, only fixed through a torsioned vascular pedicle and signs of portal hypertension, performing splenectomy. CONCLUSIONS: Splenic torsion is the most frequent complication of the errant spleen, a very rare entity with very few cases published in Colombia.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Anormalidade Torcional/cirurgia , Baço Flutuante/cirurgia , Esplenectomia , Infarto do Baço/etiologia , Esplenomegalia , Anormalidade Torcional/complicações , Anormalidade Torcional/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Dor Abdominal/etiologia , Baço Flutuante/complicações , Baço Flutuante/diagnóstico por imagem
14.
Rev. medica electron ; 41(3): 725-732, mayo.-jun. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1094079

RESUMO

RESUMEN Se presentó un caso de una paciente de 78 años de edad, procedente del municipio de Calimete, con antecedentes patológicos personales de infarto agudo miocárdico sin elevación del segmento ST e hipertensión arterial. Llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos de Emergencia, de Colón con un estado toxico infeccioso severo. Fue intervenida quirúrgicamente con el diagnóstico presuntivo de una trombosis mesentérica. Se constató dicho diagnóstico complementario a una neoplasia maligna de colon sigmoides. Falleció producto a un shock séptico refractario a aminas. En la necropsia se reportaron hallazgos de interés.


ABSTRACT The authors present the case of a 78-years-old female patient from the municipality of Calimete, with personal pathological antecedents of acute myocardial infarct without ST segment elevation and arterial hypertension. She arrived to the Emergency Intensive Care Unit of Colon with a severe toxic-infectious status. She underwent a surgery with a presumptive mesenteric thrombosis. It was stated that diagnosis, complementary to a sigmoid colon malignant neoplasia. She died as a product of an amine-refractory septic shock. The autopsy showed findings of interest.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Doenças do Colo Sigmoide/complicações , Doenças do Colo Sigmoide/diagnóstico , Neoplasias do Colo Sigmoide/cirurgia , Neoplasias do Colo Sigmoide/complicações , Neoplasias do Colo Sigmoide/diagnóstico , Neoplasias do Colo Sigmoide/mortalidade , Neoplasias Colorretais/complicações , Neoplasias Colorretais/diagnóstico , Oclusão Vascular Mesentérica/complicações , Oclusão Vascular Mesentérica/diagnóstico , Peritonite , Choque Séptico , Colostomia , Sistema Cardiovascular/fisiopatologia , Dor Abdominal/diagnóstico , Sigmoidoscopia , Taxa de Filtração Glomerular , Falência Renal Crônica , Laparotomia , Neoplasias
15.
Rev. cuba. cir ; 58(2): e648, mar.-jun. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1093166

RESUMO

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente masculino de 39 años de edad, que acude al cuerpo de guardia del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado por presentar un cuadro de dolor abdominal de tres días de evolución. Se interviene quirúrgicamente con el diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda complicada. En el acto quirúrgico se comprobó que el apéndice cecal era normal y al examinar el íleon terminal, a una distancia aproximada de 50 cm se encontró un divertículo de Meckel, y a 5 cm de este, una espina de pescado adherida a la pared intestinal, la cual parecía ser la causante del cuadro, ya que el divertículo también era normal. El tratamiento consistió en trasladar la espina hacia el divertículo y realizar resección intestinal de ese tramo con anastomosis término-terminal. La evolución posoperatoria fue satisfactoria y el paciente fue dado de alta a los 8 días de la operación(AU)


ABSTRACT We present the case of a male patient, 39 years of age, who presents to the emergency room of Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital with a clinical picture of abdominal pain of three days of natural history. He is surgically intervened with the presumptive diagnosis of complicated acute appendicitis. In the surgical act, the cecal appendix was verified to be normal and, when examining the terminal ileum, at a distance of approximately 50 cm, a Meckel's diverticulum was found, and, at 5 cm from this, a fish spine adhered to the intestinal wall, which seemed to be the cause of the clinical picture, since the diverticulum was also normal. The treatment consisted of transferring the spine to the diverticulum and performing intestinal resection of that section with end-to-end anastomosis. The postoperative evolution was satisfactory and the patient was discharged 8 days after the operation(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Apendicite/diagnóstico , Dor Abdominal/etiologia , Corpos Estranhos/cirurgia , Intestino Delgado/diagnóstico por imagem , Divertículo Ileal/cirurgia
16.
Rev. cuba. cir ; 58(2): e669, mar.-jun. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1093168

RESUMO

RESUMEN El bazo ectópico es una enfermedad infrecuente, que se caracteriza por el aumento de la movilidad del bazo debido a la ausencia o laxitud de sus ligamentos suspensorios, lo que puede dar lugar a una torsión de su pedículo, y provocar un abdomen agudo. Se presenta el caso de una mujer de 29 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 7 meses de evolución, localizado en fosa ilíaca izquierda, que ha empeorado en las últimas 48 horas. Se realizó ecografía en el servicio de urgencias (point-of-care) que mostró una imagen compatible con bazo ectópico junto a su hilio, localizado en tercio inferior del abdomen cerca de la vejiga y del útero, y líquido libre. La tomografía axial computarizada confirmó el diagnóstico de torsión del pedículo. Se realizó laparotomía de urgencia y se localizó el bazo dentro de la pelvis con torsión del pedículo; ante un bazo no viable se realizó esplenectomía. La histología demostró cambios trombóticos difusos con infartos isquémicos y hemorrágicos del bazo. A pesar de su baja prevalencia, el bazo ectópico se debe tener en cuenta a la hora de realizar el diagnóstico diferencial en aquellas mujeres en edad fértil que consultan por dolor abdominal o masa pélvica(AU)


ABSTRACT Ectopic spleen is a rare disease, characterized by increased mobility of the spleen due to the absence or laxity of its suspensory ligaments, which can lead to torsion of its pedicle and cause acute abdomen. We present the case of a 29-year-old woman who attends the emergency department with abdominal pain of seven months of evolution and located in the left iliac fossa, which has worsened in the last 48 hours. An ultrasound was performed in the emergency department (point-of-care), which showed, next to its hilum, an image consistent with ectopic spleen, located in the lower third of the abdomen near the bladder and uterus, and free fluid. Computed axial tomography confirmed the diagnosis of pedicle torsion. Emergency laparotomy was performed and the spleen was located inside the pelvis with torsion of the pedicle. Splenectomy was performed before a non-viable spleen. Histology showed diffuse thrombotic changes with ischemic and hemorrhagic infarcts of the spleen. Despite its low prevalence, the ectopic spleen should be taken into account when making the differential diagnosis in those women at childbearing age who come to the clinic for abdominal pain or pelvic mass(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Esplenectomia/métodos , Dor Abdominal/etiologia , Baço Flutuante/diagnóstico por imagem , Laparotomia/métodos , Serviço Hospitalar de Emergência
18.
Rev. patol. trop ; 48(1): 61-66, abr. 2019.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-996667

RESUMO

Strongyloidiasis is a worldwide intestinal infection produced by the nematode Strongyloides stercoralis. In this study, we report the case of a 47-year-old female patient who was submitted to renal transplant and an immunosuppression regimen. She was admitted to the emergency service with intense abdominal pain, evolving to an acute respiratory insufficiency, gram-negative bacteremia, refractory shock and death. S. stercoralis larvae were identified in the parasitological exam and bronchoalveolar lavage. This provides evidence for the importance of the early diagnosis of this neglected helminthiasis in transplanted patients undergoing immunosuppresive therapy


Assuntos
Humanos , Doenças Parasitárias , Estrongiloidíase , Dor Abdominal , Helmintos
19.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(2): 161-165, Apr.-June 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013280

RESUMO

ABSTRACT Objective: To investigate how symptoms vary according to the appendiceal position in pediatric patients and to demonstrate that the laparoscopic approach is safe and effective in any appendiceal location by comparing each location to another. Methods: The medical records of 1,736 children aged 14 or younger who underwent laparoscopic appendectomy over a period of 14 years were analyzed retrospectively. Patients were divided according to the position of the appendiceal tip into four groups: anterior, pelvic, retrocecal and subhepatic. The Kruskal-Wallis and chi-square tests were used with the Bonferroni correction, with a significant p<0.05. Results: The appendiceal location was anterior in 1,366 cases, retrocecal in 248 cases, pelvic in 66 cases and subhepatic in 56 cases. There were no significant differences between the groups in terms of patient age and gender. Abdominal pain was the only symptom with statistically significant differences between the groups. The rate of perforated appendicitis was higher in the subhepatic and pelvic positions. Intraoperative complications and conversions were not statistically significant. Technical difficulties and operative time were higher in subhepatic position. The rate of postoperative complications was similar between the different locations, except for bowel obstruction, which was higher in pelvic appendicitis. Conclusions: The clinical symptoms of appendicitis hardly ever change with the position of the appendix. The laparoscopic approach is safe and effective, regardless the appendiceal location.


RESUMO Objetivo: Investigar como os sintomas variam de acordo com a posição do apêndice em pacientes pediátricos e demonstrar que a laparoscopia é segura e eficaz em qualquer posição do apêndice, comparando-as. Métodos: Os prontuários de 1.736 pacientes pediátricos com idade ≤14 anos submetidos à apendicectomia laparoscópica em um período de 14 anos foram analisados retrospectivamente. Os pacientes foram divididos de acordo com a posição do apêndice: anterior, pélvica, retrocecal e sub-hepático. Os testes de Kruskal-Wallis e do qui-quadrado foram usados com a correção de Bonferroni, sendo significante p<0,05. Resultados: A posição do apêndice era anterior em 1.366 casos, retrocecal em 248 casos, pélvica em 66 casos e sub-hepática em 56 casos. Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto às variáveis idade e sexo. A dor abdominal foi a única variável com diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. A taxa de apêndice perfurado foi superior nas posições sub-hepática e pélvica. As complicações intraoperatórias e a taxa de conversão não foram estatisticamente significativas. As dificuldades técnicas e o tempo cirúrgico foram superiores em posição sub-hepática. A taxa de complicações pós-operatórias foi semelhante entre as diferentes posições, exceto a obstrução intestinal, que foi superior em posição pélvica. Conclusões: Os sintomas da apendicite dificilmente variam com a posição do apêndice. A laparoscopia é segura e eficaz, independentemente da posição do apêndice.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Apendicite/cirurgia , Apêndice/patologia , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde , Apendicectomia/efeitos adversos , Apendicectomia/métodos , Apendicectomia/estatística & dados numéricos , Apendicite/diagnóstico , Apendicite/fisiopatologia , Apendicite/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Espanha/epidemiologia , Dor Abdominal/diagnóstico , Dor Abdominal/etiologia , Laparoscopia/efeitos adversos , Laparoscopia/métodos , Laparoscopia/estatística & dados numéricos , Duração da Cirurgia , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia
20.
Med. leg. Costa Rica ; 36(1): 68-72, ene.-mar. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1002559

RESUMO

Resumen La apendicitis aguda es una de las causas quirúrgicas de dolor abdominal más frecuentes en el mundo. Se presenta en diversos grupos etarios y su presentación clínica puede variar de un grupo a otro. Además hay una variedad de patologías crónicas que pueden opacar la sintomatología usual de la enfermedad, entre ellas la diabetes mellitus. En las últimas décadas la incidencia de diabetes mellitus se ha elevado considerablemente por lo que es más común que un paciente diabético padezca de apendicitis. También, el retraso entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico de apendicitis, es un factor de riesgo para el desarrollo de apendicitis aguda complicada. Por ende, es importante conocer tanto las complicaciones como el impacto que puede tener la diabetes mellitus sobre la presentación clínica típica de la apendicitis aguda, para de esta manera, realizar un diagnóstico temprano y preciso.


Abstract Acute Appendicitis is one of the most common surgical causes for abdominal pain in the world. It occurs in a variety of age groups and its clinical presentation vary from one group to another. Additionally, there are several chronic conditions that can blurry the usual symptomatology of the disease, among them diabetes mellitus. In the last decades the incidence of diabetes mellitus has increased considerably, therefore it is more common for a diabetic patient to suffer from appendicitis. Also the delay between the beginning of the symptoms and the diagnosis of appendicitis is a risk factor for the development of complicated acute appendicitis. Thus it is important to know the complications and the impact that diabetes mellitus can have over the clinical presentation of acute appendicitis, thereby an accurate diagnose can be made in the shortest time possible.


Assuntos
Humanos , Apendicite/complicações , Apêndice , Dor Abdominal , Diabetes Mellitus
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