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1.
Rev. argent. cir ; 111(4): 302-304, dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1057375

RESUMO

La neumatosis intestinal es una entidad poco frecuente. Se caracteriza por la presencia de gas en la subserosa o submucosa, o en ambas, a través del tracto gastrointestinal. Presentamos dos casos en los cuales el motivo de consulta fue dolor abdominal generalizado asociado a reacción peritoneal. Se realizó tomografía computarizada (TC) en ambos casos, donde se evidenciaron distensión intestinal, neumatosis intestinal y neumatosis portal. Posteriormente se llevó acabo laparotomía de urgencia y se encontró necrosis intestinal con isquemia mesentérica, hallazgo compatible con imágenes tomográficas. Ambos pacientes fallecieron (uno durante el acto quirúrgico y el otro en el posquirúrgico inmediato).


Pneumatosis intestinalis is a rare condition characterized by the presence of gas in the submucosa or subserosa of the intestinal wall. We report two cases associated with generalized abdominal pain and rebound tenderness. The computed tomography (CT) scans in both cases showed bowel distention, pneumatosis intestinalis and portal venous gas. Both patients underwent emergency surgery which demonstrated bowel necrosis with mesenteric ischemia, consistent with the CT images. Both patients died (one during surgery and the other in the immediate postoperative period).


Assuntos
Humanos , Dor Abdominal , Abdome Agudo , Pneumatose Cistoide Intestinal , Cirurgia Geral , Trato Gastrointestinal , Gases
2.
Prensa méd. argent ; 105(10): 678-679, oct 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1025946

RESUMO

Diagnostic laparoscopy is a surgical diagnostic procedure used to examine the organs inside the abdomen by mean of an optic fiber. The patient with acute abdominal pain and with a not clearly etiology, can represent a great challenge at the moment to perform a definitive diagnosis at urgency. The paraclinic studies must be required considering the particular characteristics of each patient and its clinical presentation at the moment of the medical attention. Considering the more frequent indications for the laparoscopic approach, the diagnostic laparoscopy, occupies the third place after the acute appendicitis and the acute cholecistitis. The aim of this report was to consider a casuistic of 356 patients with acute abdominal pain of uncertain etiology, studied by the authors. Of these patients, the 88% were females. From the rsults obtained, it becomes evident that the video diagnostic laparoscopy proved to be an effective technique in the emergency department with benefit for the patients, mainly for acute cases


Assuntos
Humanos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos , Laparoscopia/reabilitação , Emergências , Abdome Agudo/diagnóstico , Abdome Agudo/etiologia , Abdome Agudo/terapia
3.
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 52(3)jul.-set. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1025605

RESUMO

Modelo do estudo: Corte transversal. Objetivo: O presente estudo possui o objetivo de descrever o perfil clí-nico-epidemiológico dos pacientes acometidos por abdome agudo em um hospital de referência em Salvador, gerando um maior conhecimento quanto à epidemiologia do abdome agudo, e dessa forma, auxiliando a prática clínica dos profissionais de saúde da região. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, com a amostra composta por pacientes admitidos no Hospital do Subúrbio, no ano de 2016, vítimas de abdome agudo. Resultados: Dentre os tipos de abdome agudo, o inflamatório mostrou-se o mais prevalente. As etiologias mais comuns neste estudo foram apendicite aguda e neoplasia do trato gastrointestinal. Quase a totalidade dos pacientes foram abordados cirurgicamente (95,1%). O tempo médio de internamento foi de 192 horas. Vinte e dois por cento dos pacientes necessitaram de cuidados em terapia intensiva. A letalidade dos pacientes foi calculada em 17,1%. Vinte e nove pacientes apresentaram complicações que não o óbito. O tipo de abdome agudo cujos pacientes necessitaram mais de cuidados intensivos foi o vascular. O tipo de abdome agudo de maior letalidade neste estudo foi o abdome agudo obstrutivo. Conclusões: O abdome agudo é uma patologia de alta letalidade, sendo importante seu diagnóstico e manejo precoce. O perfil mais encontrado neste estudo foi paciente acometido por abdome agudo inflamatório, de etiologia mais provável a apendicite aguda (AU)


Study design: Cross-sectional study. Objective: The objective of this study was to describe the clinical and epi-demiological profile of patients with acute abdomen at a Hospital in Salvador, providing a better understanding of its epidemiology and thus helping the clinical practice of the health professionals of the region. Methods: This is a descriptive, retrospective study. The sample consisted of patients admitted to the Hospital do Subúrbio, in the year of 2016, victims of acute abdomen. Results: Among the types of acute abdomen, the inflammatory was the most prevalent. The most common etiologies in this study were acute appendicitis and gastrointestinal tract malignancy. Almost all patients were surgically treated (95.1%). The mean hospitalization time was 192 hours. Twenty-two per-cent of patients required intensive care. Patient lethality was estimated at 17.1%. Twenty-nine patients had complications other than death. The acute abdomen whose patients needed more intensive care was the vascular. The type of acute abdomen with the highest lethality in this study was the acute obstructive abdomen. Conclusions: The acute abdomen is a highly lethal condition, being important its diagnosis and early management. The clinical profile most found in this study was a patient affected by an acute inflammatory abdomen, and the most commonly presented pathology was acute appendicitis (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Perfil de Saúde , Dor Abdominal , Emergências , Assistência Ambulatorial , Abdome Agudo
4.
CorSalud ; 11(2): 175-178, abr.-jun. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1089731

RESUMO

RESUMEN Mujer de 72 años de edad, con antecedentes de angina de esfuerzo estable, a quien tras presentar un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, se le realizó angiografía coronaria convencional (invasiva), donde se evidenció enfermedad arterial coronaria multivaso con estenosis significativa del tronco coronario izquierdo y se decidió tratamiento quirúrgico. A los 70 minutos presentó dolor en el flanco izquierdo y región lumbar ipsilateral, náuseas y vómitos. Al examen físico inicial se evidenció masa palpable, dolorosa, en flanco izquierdo. La tomografía demostró la presencia de un hematoma renal subcapsular izquierdo. Al cuadro de abdomen agudo se sumó choque hipovolémico, por lo que la paciente fue intervenida quirúrgicamente, donde se comprobó el diagnóstico tomográfico y se realizó nefrectomía. Este caso tiene la curiosidad de presentar factores predisponentes para causa espontánea y traumática; sin embargo, en base a los hallazgos en el estudio anatomopatológico se concluyó como hematoma renal subcapsular de origen traumático.


ABSTRACT A 72-year-old woman, with a history of stable effort angina, who was performed, after presenting a non-ST segment elevation acute coronary syndrome, a conventional coronary angiography (invasive) that evidenced the multivessel coronary artery disease with significant stenosis of the left main coronary artery, therefore, a surgical treatment was decided. At 70 minutes she presented pain in the left side and ipsilateral lumbar region, nausea and vomiting. The initial physical examination evidenced a palpable, painful mass in the left side. The tomography showed the presence of a left subcapsular renal hematoma. To the acute abdomen pattern was added a hypovolemic shock, thus, the patient underwent surgery, confirming the tomographic diagnosis and performing a nephrectomy. This particular case presented predisposing factors for spontaneous and traumatic cause; however, based on the findings in the anatomopathological study, the conclusion was a renal subcapsular hematoma of traumatic origin.


Assuntos
Abdome Agudo , Angiografia Coronária , Hematoma , Rim , Nefrectomia
5.
Rev. cuba. cir ; 58(1): e637, ene.-mar. 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1093154

RESUMO

RESUMEN El hematoma disecante del esófago es poco frecuente y solo existen pocos casos registrados en la literatura. Generalmente, se presenta después de un trauma asociado a procedimientos endoscópicos o de forma espontánea. Se describe clínicamente con la triada clásica de dolor torácico, odinofagia, disfagia o hematemesis. Se ha relacionado con un aumento rápido de la presión intraesofágica o un mecanismo de deglución anómala particularmente en presencia de trastornos de la hemostasia. La mayoría de los pacientes tienen un buen pronóstico pues resuelven con tratamiento conservador. Presentamos el caso clínico de un paciente con diagnóstico de hematoma disecante de esófago con ruptura a cavidad abdominal que causó hemoperitoneo importante. Se realiza una revisión del tema(AU)


ABSTRACT Dissecting hematoma of the esophagus is a rare condition and there are only few cases reported by the literature. Generally, it occurs after trauma associated with endoscopic procedures or spontaneously. It is described clinically with the classic triad of chest pain, odynophagia, dysphagia or hematemesis. It has been associated with a rapid increase in intra-esophageal pressure or an abnormal swallowing mechanism particularly in the presence of haemostasis disorders. Most patients have a good prognosis because they obtain a solution by means of a conservative treatment. We present the clinical case of a patient with a diagnosis of dissecting hematoma of the esophagus with rupture to the abdominal cavity causing significant hemoperitoneum. A review of the subject is carried out(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Esofagoscópios/efeitos adversos , Hematoma/diagnóstico por imagem , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Transtornos de Deglutição/tratamento farmacológico , Hematemese/terapia
6.
Med. U.P.B ; 38(1): 67-70, 13 de febrero de 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-980303

RESUMO

Las duplicaciones del tracto gastrointestinal son anomalías congénitas que comprenden lesiones quísticas o tubulares halladas en cualquier segmento del tracto digestivo. Están en el borde mesentérico del segmento comprometido con el que comparten irrigación, son de rara ocurrencia y de etiología embriológica múltiple. Requieren de tres factores para el diagnóstico: estar rodeadas de músculo liso, tener una pared común e involucrar mucosa del sitio de origen. Las duplicaciones múltiples se presentan en el 15% de las duplicaciones y se asocian con malformaciones esqueléticas, del tracto digestivo y genitourinario. Se presenta el caso de una paciente pediátrica con una rara duplicación múltiple del tracto digestivo que incluye duplicación gástrica y duodenal con tejido pancreático ectópico, que representó un reto diagnóstico y terapéutico.


Intestinal duplications are congenital anomalies representing cystic or tubular lesions that can be found in any segment of the digestive tract. They are in the mesenteric border of the compromised segment with which they share irrigation. They are of rare occurrence and of multiple embryological etiology. The three essential factors for diagnosis include being surrounded by smooth muscle, sharing a common wall, and having mucous from the place of origin. Multiple duplications occur in 15% of duplications and are frequently associated with skeletal, digestive, and genitourinary tract malformations. We present the case of a pediatric patient with a rare multiple duplication of the digestive tract that includes gastric and duodenal duplication with pancreatic ectopic tissue, which represented a challenge for diagnosis and therapeutic management.


As duplicações do trato gastrointestinal são anomalias congénitas que compreendem lesões quísticas ou tubulares encontradas em qualquer segmento do trato digestivo. Estão no borde mesentérico do segmento comprometido com o que compartilham irrigação, são de rara ocorrência e de etiologia embriológica múltipla. Requerem de três fatores para o diagnóstico: estar rodeadas de músculo liso, ter uma parede comum e envolver mucosa do lugar de origem. As duplicações múltiplas se apresentam em 15% das duplicações e se associam com malformações esqueléticas, do trato digestivo e geniturinário. Se apresenta o caso de uma paciente pediátrica com uma rara duplicação múltipla do trato digestivo que inclui duplicação gástrica e duodenal com tecido pancreático ectópico, que representou um reto diagnóstico e terapêutico.


Assuntos
Anormalidades Congênitas , Vômito , Abdome Agudo , Intestino Delgado
7.
Rev. colomb. cir ; 34(1): 69-74, 20190000. fig
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-982077

RESUMO

Introducción. El hallazgo de divertículos en el intestino delgado es poco usual, y se presentan principalmente en el yeyuno y en el íleon. Tienen una incidencia relativamente baja, aproximadamente, de 0,06 a 5 % en autopsias y de 0,5 a 2,3 % como hallazgos radiológicos. Predominan en la sexta y la séptima década de la vida y en el sexo masculino. Presentación de caso. Se trata de una paciente de sexo femenino de 90 años, que ingresó al servicio de urgencias por un cuadro clínico de un día de dolor en el hemiabdomen derecho irradiado al hipogastrio y asociado con múltiples episodios de emesis. Se hospitalizó para estudios paraclínicos y, durante la observación, presentó deterioro clínico, por lo que fue sometida a una laparotomía exploratoria, y se encontró un divertículo único de yeyuno. Discusión. Los divertículos de intestino delgado son poco frecuentes, y comprometen solo la mucosa y submucosa. Del total de casos, del 0,9 a 1 % corresponden a divertículos del yeyuno. Estos pueden asociarse con divertículos en otra parte del tubo digestivo, como esófago (2,3 %), duodeno (30 %) o colon (61 %). El manejo de esta enfermedad depende de cada paciente


Small intestine diverticulum is a rare finding; it presents more often in the jejunum and ileum. The incidence in autopsies is low (0.06-5%), and 0.5-2.3% as a radiology finding. It is most often found in the 7th decade and in men. A 90-year-old female patient presented with a clinical picture of one day consisting of acute right abdominal pain that radiates to the hypogastrium accompanied by multiple episodes of vomiting. The patient is admitted and a battery of tests are ordered; during observation the patient quickly deteriorates and is taken to an emergency laparotomy, finding a single jejunal diverticulum. Small intestine diverticuli are rare surgical findings (0.9-1%) that involve only the mucosa and submucosa. The majority of small intestinal diverticuli are found in the jejunum. These can be associated with diverticuli in other areas of the GI tract: stomach (2.3%), duodenum (30%) and colon (61%). The management approach depends on each patient's clinical presentation


Assuntos
Humanos , Jejuno , Divertículo , Abdome Agudo , Obstrução Intestinal
8.
Rev. colomb. cir ; 34(3): 287-291, 20190813. fig
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1016116

RESUMO

La malrotación intestinal es una malformación congénita que afecta hasta al 1 % de la población. Aproximada-mente, el 90 % de los casos se presenta en la edad pediátrica y, rara vez, en la población adulta, lo que convierte a esta alteración en un reto para los profesionales sanitarios. Se presenta el caso de una paciente que se inició con un cuadro de obstrucción intestinal y abdomen agudo; se le diagnosticó malrotación intestinal, vólvulo y obstrucción por bridas, durante la laparotomía exploradora ur-gente. El conocimiento de condición patológica es imprescindible para poder brindarle un correcto tratamiento quirúrgico


The intestinal malrotation is a congenital malformation that affects up to 1% of the population. Approximately 90% of cases are diagnosed in the pediatric age and rarely in the adult population, which makes this pathology a challenge for health professionals.This is a case of a patient who presented with intestinal obstruction and acute abdomen that was diagnosed during the emergency exploratory laparotomy with intestinal malrotation, volvulus and obstruction. The knowledge of this pathology is essential to perform its correct surgical treatment


Assuntos
Humanos , Volvo Intestinal , Anormalidades Congênitas , Abdome Agudo , Obstrução Intestinal
9.
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(6): e20192285, 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1057186

RESUMO

RESUMO Objetivo: estabelecer a correlação entre dados objetivos coletados na avaliação inicial e os desfechos nos casos de dor abdominal aguda. Métodos: estudo retrospectivo, de caso controle, em que foram revisados prontuários de pacientes atendidos em um serviço de urgência e emergência no ano de 2016, diagnosticados com dor abdominal e pélvica. Resultados: de 2.352 prontuários avaliados, 330 foram considerados válidos para o estudo. Destes pacientes, 235 (71,2%) receberam alta e os 95 (28,8%) restantes foram internados, submetidos à cirurgia ou morreram. A análise estatística demonstrou que sexo masculino, idade ≥50 anos, temperatura axilar >37,3ºC, anemia, leucocitose >10.000/mm3, neutrocitose acima de 7.700/mm3, linfopenia <2.000/mm3 e hiperamilasemia são variáveis isoladamente associadas a pior desfecho. Conclusão: a presença de três ou mais das variáveis avaliadas aumenta fortemente a chance de um paciente sofrer os desfechos de cirurgia ou morte, sendo a chance de óbito tanto maior quanto maior o número de variáveis presentes.


ABSTRACT Objective: to establish a correlation between objective data collected at the initial evaluation and the outcomes in cases of acute abdominal pain. Methods: we conducted a retrospective, case-control study in which we reviewed medical records of patients treated at an emergency room in 2016, diagnosed with abdominal and pelvic pain. Results: of the 2,352 medical records evaluated, we considered 330 valid for the study. Of these patients, 235 (71.2%) were discharged and the remaining 95 (28.8%) were hospitalized, submitted to surgery, or died. The statistical analysis demonstrated that male gender, age ≥50, axillary temperature >37.3ºC, anemia, leukocytosis >10,000/mm3, neutrophil count above 7,700/mm3, lymphocyte count less than 2,000/mm3 and hyperamylasemia were variables in independently associated with worse outcome. Conclusion: the presence of three or more of the evaluated variables greatly increases the chances of a patient suffering the outcomes of surgery or death, the chance of death being greater the greater the number of variables present.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Dor Abdominal/diagnóstico , Abdome Agudo/diagnóstico , Dor Abdominal/etiologia , Dor Abdominal/fisiopatologia , Estudos de Casos e Controles , Fatores Sexuais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Serviço Hospitalar de Emergência , Abdome Agudo/etiologia , Abdome Agudo/fisiopatologia , Pessoa de Meia-Idade
10.
Rev. colomb. cir ; 34(4): 372-385, 20190000. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1049205

RESUMO

La ecografía es un estudio de imágenes diagnósticas con una amplia historia de uso en todas las especialidades de la Medicina; su advenimiento ha ayudado al enfoque diagnóstico e, incluso, al abordaje terapéutico de los pacientes. Desde su origen en el siglo XIX con mediciones de la velocidad del sonido en el agua, hasta el desarrollo de las máquinas de ultrasonografía sustentadas en los avances de la tecnología, la física y la ingeniería, se ha utilizado de manera notable en la Medicina. No hay duda de que, en el campo de la Cirugía General, ha sido útil para el manejo de los pacientes con enfermedad abdominal. La tecnología ecográfica permite identificar las características de un órgano normal y, cuando este patrón se afecta, orienta sobre la causa o determina la enfermedad que puede estar produciendo la alteración. En la presente revisión, se hace un recuento histórico del nacimiento de la ecografía, su aplicación en el campo de la medicina y su utilidad para el cirujano general en diversas circunstancias de la práctica quirúrgica (AU)


Ultrasound is a diagnostic imaging study with a broad history of use in all medical specialties. Its advent has helped the medical approach as well as the therapeutic approach of patients. From its origin in the nineteenth century with the measurements of the speed of sound in the water, until the development of ultrasonic machines, sustained in the advances of technology in physics and engineering, has been used in a remarkable ways in medicine. There is no doubt that in the field of general surgery it has been useful for the management of patients with abdominal pathologies, mainly to identify the characteristics of a normal organ and when this pattern of normality is affected the ultrasound technology allows to identify which disease is in place. This review provides a historical review of how ultrasound was born, and how it began to be applied in the field of medicine and its utility for the general surgeon in various scenarios of surgical practice (AU)


Assuntos
Humanos , Ultrassonografia , Cirurgia Geral , Diagnóstico por Imagem , Abdome Agudo
11.
Rev. chil. cir ; 70(6): 551-556, dic. 2018. tab, graf, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-978029

RESUMO

Introducción: Las pruebas de diagnóstico por imagen se han convertido en una pieza crucial en el diagnóstico del abdomen agudo en la urgencia, sin embargo, la conducta médica deberá basarse en los hallazgos iconográficos contextualizados. El signo tomográfico del remolino constituye un paradigma por su asociación con el vólvulo intestinal. Objetivos: Registrar pacientes con diagnóstico de abdomen agudo en busca del "signo del remolino" en la tomografía computada e identificar quiénes requirieron intervención quirúrgica. Métodos: Estudio analítico de corte transversal evaluándose 115 tomografías computadas de abdomen agudo obstructivo en búsqueda del signo del remolino. Resultados: 15 tomografías fueron excluidas por tratarse de estudios solicitados en posoperatorios. El signo del remolino se presentó en el 5%. Los diagnósticos fueron de mal rotación intestinal (2%), vólvulo de intestino delgado (1%), vólvulo de sigma (1%) y enterocolitis (1%). Sólo el 60% de los pacientes requirieron cirugía. Discusión: La presencia del signo del remolino no siempre obedece a una resolución quirúrgica. No es patognomónico de una sola entidad puntual, pudiendo representar un hallazgo en el contexto de otra patología aguda, por lo que se debería reconocer sus variantes para instaurar el tratamiento adecuado, sea quirúrgico o médico.


Introduction: The imaging test have become an important piece on the diagnosis of the acute abdomen in emergency, nevertheless medical conduct should be based on contextualized iconographic findings. The tomographic "whirlpool sign" establishes a surgical paradigm for its association with the bowel volvulus. Objetive: To register patients with diagnosis of acute abdomen looking for the "whirlpool sign" in the computed tomography and identify who needed surgical intervention. Methods: Analytical cross-sectional study. 115 tomographies of acute obstructive abdomen have being evaluated. Results: 15 tomographies were excluded. The prevalence of the whirlpool sign was 5%. Diagnoses were intestinal malrotation (2%), midgut volvulus (1%), sigmoid volvulus (1%) and enterocolitis (1%). Only 60% of the patients required surgery. Discussion: The presence of the "whirlpool sign" not always determines a surgical resolution. It is not a pathognomonic sign of a punctual entity; it could represent an ordinary finding in the context of several pathologies. To apply the correct treatment, surgical or medical, for these patients it was important to recognize "whirlpool sign" variants.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Tomografia Computadorizada por Raios X , Volvo Intestinal/diagnóstico por imagem , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem , Sinais e Sintomas , Estudos Transversais , Volvo Intestinal/cirurgia
12.
Rev. cuba. cir ; 57(4): e604, oct.-dic. 2018. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-991058

RESUMO

RESUMEN La apendagitis epiploica primaria es una rara causa de dolor abdominal que puede simular cualquier otro cuadro de abdomen agudo. Esto hace de su diagnóstico un verdadero desafío. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años de edad, sin antecedentes de importancia que ingresó a la sala de emergencias con un cuadro de dolor abdominal de 36 horas de evolución. En la exploración física presentó dolor a la palpación en el flanco derecho. Se le realizó una tomografía axial de abdomen contrastada en la cual se observó una imagen redondeada con un halo hiperdenso con borramiento de planos grasos y cambios inflamatorios a su alrededor sin relación a otro órgano abdominal. Con estos hallazgos hicimos el diagnóstico de una apendagitis epiploica primaria. El paciente fue ingresado a la sala de internamiento para manejo del dolor y con mejoría clínica es egresado a las 48 horas asintomático. Si bien la apendagitis epiploica primaria es una causa infrecuente de dolor abdominal, consideramos que su conocimiento es relevante para evitar errores diagnósticos y terapéuticos que incrementan de forma innecesaria la morbilidad como el uso inadecuado de antibióticos y de recursos hospitalarios(AU)


ABSTRACT Primary epiploic appendagitis is a rare cause of abdominal pain that may mimic any other acute abdomen condition. This makes its diagnosis a real challenge for physicians. Here is a 22 years-old male patient, with no significant history of diseases, who were admitted to the emergency room because he had suffered abdominal pain for 36 hours. The physical exam revealed pain on palpating the right flank. He underwent a contrasted computed tomography of abdomen which showed a rounded image with hyperdense halo, fat plane effacement and inflammatory changes around, which was unrelated to another abdominal organ. These findings allowed diagnosing primary epiploic appendagitis. The patient was hospitalized for pain management and was discharged 48 hours later with clinical improvement and no symptoms. Primary epiploic appendagitis is infrequent cause of abdominal pain, however, we consider that it is important to know it so as to avoid diagnostic and therapeutic mistakes that might unnecessarily increase morbidity and the inadequate use of antibiotics and of hospital resources(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Literatura de Revisão como Assunto , Colo/diagnóstico por imagem , Abdome Agudo/diagnóstico por imagem
13.
Rev. chil. cir ; 70(4): 358-361, ago. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-959396

RESUMO

Resumen Introducción: El divertículo de Meckel (DM) es una anomalía congénita gastrointestinal producto de obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico, habitualmente en menores de dos años. Como complicación destaca obstrucción intestinal, intususcepción e inflamación. Caso Clínico: Paciente de sexo masculino, 19 años, sin antecedentes mórbidos. Ingresa a Urgencias por dolor abdominal, 24 h de evolución, que inicia en mesogastrio y luego irradia a fosa ilíaca derecha (FID), intenso, asociado a vómitos, fiebre y taquicardia. Al examen abdominal destaca resistencia muscular, dolor en FID, Blumberg positivo y ruidos hidroaéreos disminuidos. Se realiza laparotomía de McBurney hallándose gran cantidad de líquido libre citrino viscoso y signos de obstrucción de intestino delgado; decidiendo cierre de laparotomía de McBurney y realizar laparotomía media infraumbilical. Se encuentra divertículo de Meckel torcido y estrangulado, con brida hacia raíz del mesenterio de intestino delgado distal. Se realiza resección DM y bridolisis, recuperando vitalidad de asa y apendicectomía profiláctica. Discusión: El diagnóstico preoperatorio del DM es infrecuente y requiere exploración quirúrgica. El DM volvulado es raro, en nuestro caso produjo obstrucción intestinal secundaria a brida entre DM y mesenterio.


Introduction: Meckel's diverticulum is the most frequent gastrointestinal anomaly. It's more frequently seen in children less than 2 years of age. It's caused by the incomplete obliteration of the omphalomesenteric conduct. Case report: 19 year old male patient with no previous medical history presents sudden onset of high intensity abdominal pain, initially located in the periumbilical region, radiating to right lower quadrant associated with emesis, fever and tachycardia. Physical examination showed abdominal guarding, rebound tenderness and decreased bowel sounds. During McBurney laparotomy a large volume of viscous free fluid was found and signs of small bowel obstruction, deciding close McBurney laparotomy and performing sub-umbilical midline laparotomy. Meckel diverticulum is founded, twisted and strangled, with a bridle adhesion to the mesenteric root, compromising the small bowel. The adherence and the MD are resected, obtaining appropriate peristaltic activity and color. Appendectomy and peritoneal lavage are performed without complications. Discussion: preoperatory diagnosis of MD is unfrequented and its need surgical exploration. MD's volvulus is infrequent and in our case, intestinal obstruction it's secondary to an adherence between the volvulated MD and the mesentery.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Obstrução Intestinal/etiologia , Divertículo Ileal/complicações , Abdome Agudo/etiologia , Obstrução Intestinal/cirurgia , Laparotomia , Divertículo Ileal/cirurgia
14.
Rev. cuba. cir ; 57(2): 1-8, abr.-jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-978370

RESUMO

Introducción: Actualmente, casi todas las operaciones abdominales han podido ser realizadas por vía laparoscópica, lo que ha dado la posibilidad de aplicarla a la cirugía abdominal de urgencia. Objetivo: Mostrar los resultados del tratamiento del abdomen agudo quirúrgico mediante la cirugía endoscópica en el Hospital General Docente Comandante Pinares. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo con un total de 135 pacientes con el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico intervenidos por cirugía endoscópica en dicho hospital, ubicado en el municipio de San Cristóbal, provincia Artemisa desde marzo del 2011 hasta noviembre del 2013. Se analizaron variables como la edad, el sexo, factores etiológicos, tratamientos utilizados y las complicaciones transoperatorias y posoperatorias. Resultados: El periodo de edad más atendido fue el de 16 - 25 años sin despreciar la edad pediátrica. La apendicitis aguda fue la entidad tratada con más frecuencia. El tiempo quirúrgico promedio fue menor de una hora. La estadía posoperatoria disminuyó considerablemente. Conclusiones: Quedó demostrado que el tratamiento laparoscópico del abdomen agudo quirúrgico es un método confiable y seguro para esta entidad(AU)


Introduction: Nowadays, virtually all abdominal operations have been performed laparoscopically, which has made it possible its application to the emergency abdominal surgery. Objective: To show the results of the acute surgical abdomen treatment through endoscopic surgery in Comandante Pinares General Teaching Hospital. Method: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out with a total of 135 patients with the diagnosis of acute surgical abdomen and operated by endoscopic surgery in the aforementioned hospital, located in the municipality of San Cristóbal, Artemisa Province, from March 2011 to November 2013. Variables such as age, sex, etiological factors, treatments used, and transoperative and postoperative complications were analyzed. Results: The most attended period of age was 16-25 years, without ruling out the pediatric age. Acute appendicitis was the most frequently treated entity. The average surgical time was less than one hour. The postoperative stay decreased considerably. Conclusions: Laparoscopic treatment of acute surgical abdomen was proved to be a reliable and safe method for this entity(AU)


Assuntos
Humanos , Apendicectomia/métodos , Endoscopia/métodos , Abdome Agudo/cirurgia , Abdome Agudo/terapia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Colecistectomia Laparoscópica/efeitos adversos , Emergências
15.
Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ. Cuenca ; 36(1): 69-74, Junio 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-998775

RESUMO

Se presenta el caso clínico de un paciente de 14 años de edad, procedente de la zona costanera, sin antecedentes patológicos, con episodios recurrentes de dolor abdominal difuso que exacerba a abdomen agudo, por lo que se decide intervención quirúrgica; durante la intervención se evidencia zonas de tejidos necrosados y zonas con tejido inflamatorio, se realiza resección de íleon terminal y hemicolectomía derecha más íleo transverso anastomosis término lateral, se envía muestras a anatomía patológica dando como resultado lesiones producidas por el bacilo de Koch, a nivel de peritoneo e intestino.Luego de la intervención quirúrgica se da el diagnóstico y tratamiento para tuberculosis intestinal, con una evolución postquirúrgica favorable sin evidencia de complicaciones. Se añade tratamiento esquemático para tuberculosis, dado de alta a los 10 días. La tuberculosis es una enfermedad que durante años ha sido denomina como la gran simuladora, y en este caso se presentó como abdomen agudo, con necesidad de resección quirúrgica, al igual que la tuberculosis pulmonar su tratamiento está basado en antibioticoterapia para eliminación de bacilo de Koch.


A clinical case of a 14-year-old patient from the Cost is presented without a pathological history with recurrent episodes of diffuse abdominal pain that exacerbates acute abdomen, so a surgical intervention is decided. During the intervention, areas of necrotic tissue and areas with inflammatory tissue are evidenced, terminal ileum resection and right hemicolectomy plus transverse anastomosis lateral term are performed, samples are sent to pathological anatomy resulting in lesions produced by the Koch bacillus at the level of peritoneum and intestine.After the surgical intervention the diagnosis and treatment for intestinal tuberculosis is given, it was observed a favorable postoperative evolution without evidence of complications. A schematic treatment for tuberculosis is added, the patient was discharged after 10 days. Tuberculosis is a disease that for years has been called the great simulator, and in this case, it was presented as acute abdomen, requiring a surgical resection, as pulmonary tuberculosis, its treatment is based on antibiotic therapy for elimination of Koch bacillus.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Peritonite Tuberculosa , Abdome Agudo , Terapêutica , Dor Abdominal , Diagnóstico
17.
Rev. fac. cienc. méd. (Impr.) ; 15(1): 36-42, 2018. ilus, map
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-947014

RESUMO

La angiostrongilosis abdominal es una patología descrita en Honduras desde 1972, se caracteriza por abdomen agudo con eosinofilia, existen pocos datos publicados en el país. Objetivo: caracterizar aspectos generales de la angiostrongilosis abdominal y la distribución de los casos estudiados en Honduras Material y métodos: se revisaron publicaciones nacionales e internacionales en las bases de datos: Biblioteca Virtual Salud Honduras, PubMed, SciELO, Google Académico; en inglés y español, con publicaciones desde 1972 hasta 2016, utilizando como descriptores: angiostrongilosis abdominal, angiostrongylus costaricensis en Honduras. Resultados: se encontraron casos publicados en Cortés, Francisco Morazán, Comayagua y El Paraíso, y babosas infectadas en los departamentos mencionados y Olancho. La mayoría de casos son niños, con abdomen agudo, fiebre, hiporexia e irritación peritoneal con leucocitosis y eosinofilia. Hay estudios de serología pero no disponibles en Honduras, el estándar de oro es la biopsia y el tratamiento es quirúrgico. Conclusión: en Honduras existen publicaciones de la existencia de esta zoonosis tanto en humanos como en roedores y los parásitos se han encontrado en babosa. Se considera una enfermedad parasitaria de difícil diagnóstico y prevención, por tanto, existen aspectos que no se conocen, por lo que, se deben realizar estudios serológicos en humanos, búsqueda de parásitos en babosas y roedores, para conocer las áreas afectadas y su distribución geográfica. Palabras clave: An


Assuntos
Humanos , Criança , Abdome Agudo/complicações , Angiostrongylus/parasitologia , Honduras , Infecções por Strongylida
18.
Acta méd. (Porto Alegre) ; 39(2): 15-28, 2018.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-987605

RESUMO

Introdução: Queixas gastrointestinais em pacientes oncológicos podem representar um dilema diagnóstico com taxas significativas de morbidade e mortalidade. O abdome agudo secundário à neoplasia é geralmente multifatorial. Causas relacionadas à neoplasia podem ser diretas (efeito mecânico do tumor, sangramento tumoral, progressão de doença) ou indiretas (manifestações sistêmicas como imunossupressão e hipercoagulabilidade). Devido às diversas possíveis causas subjacentes, a avaliação clínica se torna complicada dado o quadro clínico por vezes atípico e a apresentação eventualmente tardia, visto que a imunossupressão pode atenuar muitos achados. O exame de imagem, em especial a tomografia computadorizada, desempenha um papel fundamental na identificação da causa subjacente, no mapeamento da extensão da doença e na triagem de candidatos cirúrgicos. Métodos: Realizou-se busca nas bases de dado PubMed, Scielo e Embase, procurando os termos "Oncologic Acute Abdomen" e "Oncological Acute Abdomen", sendo selecionados os artigos mais relevantes e focados na prática clínica, de forma a resumir as principais etiologias, diagnóstico e manejo. Resultados: A causa mais recorrente de abdome agudo oncológico é, de forma ampla, intestinal, abarcando diagnósticos de obstrução, perfuração e causas inflamatórias. Conclusão: A cirurgia para emergências abdominais em pacientes com câncer avançado carrega um alto risco operatório e requer discussão multidisciplinar de indicações, com total respeito pelas regras éticas. O objetivo da cirurgia é melhorar os sintomas e focar tanto na qualidade de vida quanto na duração da sobrevida. Muitas alternativas existem e suas vantagens e limitações devem ser pesadas antes de recorrer a um procedimento cirúrgico.


Introduction: Gastrointestinal complaints in cancer patients may represent a diagnostic dilemma with significant morbidity and mortality rates. The acute abdomen secondary to neoplasia is usually multifactorial. Causes related to neoplasia can be direct (mechanical tumor effect, tumor bleeding, disease progression) or indirect (systemic manifestations such as immunosuppression and hypercoagulability). Due to the many possible underlying causes, clinical evaluation becomes complicated given the sometimes-atypical clinical picture and the eventually late presentation, since immunosuppression may attenuate many findings. Imaging, especially computed tomography, plays a key role in identifying the underlying cause, mapping the extent of disease, and screening surgical candidates. Methods: We searched the databases PubMed, Scielo and Embase, searching for the terms "Oncologic Acute Abdomen" and "Oncological Acute Abdomen", being selected the most relevant articles and focused on clinical practice, in order to summarize the main etiologies, diagnosis, and management. Results: The most frequent cause of acute oncologic abdomen is the intestinal cause, encompassing diagnoses of obstruction, perforation and inflammatory causes. Conclusion: Surgery for abdominal emergencies in patients with advanced cancer carries a high surgical risk and requires a multidisciplinary discussion of indications, with full respect for ethical rules. The goal of surgery is to improve the symptoms and focus on both quality of life and duration of survival. Many alternatives exist and their advantages and limitations must be weighed before resorting to a surgical procedure.


Assuntos
Abdome Agudo , Oncologia Cirúrgica , Oncologia , Medicina
19.
Rev. colomb. cir ; 33(3): 250-256, 2018. fig, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-915804

RESUMO

Introducción. En las mujeres en edad fértil el dolor abdominal agudo inespecífico es una entidad frecuente, que reviste especial dificultad en el abordaje diagnóstico, especialmente por el origen gineco-obstétrico. La laparoscopia es un método diagnóstico que ofrece 100 % de sensibilidad en algunas patologías, tiempo de recuperación corto, estancia hospitalaria mínima y posibilidad de resolución en la mayoría de abdómenes agudos. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda retrospectiva entre los años 2013 y 2014 en el Hospital Militar Central, de pacientes de género femenino, en edad fértil, llevadas a laparoscopia diagnóstica por abdomen agudo y sospecha de patología quirúrgica. Resultados. Se identificaron 108 mujeres en edad fértil con dolor abdominal agudo y sospecha de patología quirúrgica. Se encontró que 62,07 % presentó patología quirúrgica, con una mediana de 25 años de edad. La apendicitis correspondió al 94,0 % (63/67), seguida por el plastrón apendicular en un 2,9 % (2/67) y una mediana de tiempo de 24 horas (p 5 % 5 h ­ p 95 % 96 h). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las pacientes con patología quirúrgica vs. no quirúrgica en el conteo de leucocitos, neutrófilos y proteína C reactiva. La única variable clínica con una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos fue la fiebre, la cual se manifestó con mayor frecuencia en las pacientes no quirúrgicas. Conclusión. La laparoscopia diagnóstica es útil en mujeres en edad fértil con dolor abdominal agudo, leucocitosis, neutrofilia y PCR elevada, y aporta un riesgo muy bajo de morbilidad


Introduction. Nonspecific acute abdominal pain is frequent in women of childbearing age, presenting difficulty in the diagnosis due to the gyneco-obstetric origin. Laparoscopy is a diagnostic method that offers 100% sensitivity in several pathologies, with a short recovery time, brief hospital stay and the possibility of resolving most cases of acute abdomen. Materials and methods. A retrospective search was conducted at the Central Military Hospital, Bogotá, Colombia, of female patients of childbearing age who underwent diagnostic laparoscopy for acute abdomen and suspected surgical pathology in the period 2013-2014. Results. We identified 108 women of childbearing age presenting with acute abdominal pain and suspicion of surgical pathology, finding that 62.07% of the patients had a surgical pathology, with a median age of 25 years, appendicitis being 94.02% (63/67) of the cases, followed by appendicular phlegmon in 2.98% (2/67) and with a median time in 24 hours (p5% 5 hours - p95% 96 hours). A statistically significant difference was found between the patients with surgical versus non-surgical pathologies in the leukocyte count, neutrophils and CRP. The only clinical variable with a statistically significant difference between the two groups was fever, being present more frequently in the non-surgical patients. Conclusion. Diagnostic laparoscopy is useful in women of childbearing age with acute abdominal pain with leukocytosis, neutrophilia and elevated CRP, with a very low risk of morbidit


Assuntos
Humanos , Abdome Agudo , Laparoscopia , Doença Inflamatória Pélvica , Saúde Sexual e Reprodutiva
20.
Rev. inf. cient ; 97(1): i:67-f:75, 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-995789

RESUMO

Introducción: en la unidad de cuidados intensivos no siempre se conocen los factores que determinan el pronóstico del paciente con peritonitis. Objetivo: precisar los factores determinantes de la mortalidad por peritonitis secundaria en esta unidad en el Hospital "Dr. Agostinho Neto" durante los años 2014­2016. Método: se realizó un estudio analítico prospectivo y longitudinal de todos los pacientes ingresados en la citada UCI por peritonitis secundaria en los años 2014­2016 (n=70), los que se agruparon según fueran egresados vivos o fallecidos. Se precisaron las variables más relacionadas con la probabilidad de que el paciente falleciera y las más frecuentes en los fallecidos. Se calculó el riesgo absoluto (RA) de cada variable. Resultados: los factores más frecuentes fueron: fiebre (n=53), Síndrome respuesta inflamatoria sistémica (n=51) y la leucocitosis/desviación izquierda (n=51). Los factores con mayor probabilidad de determinar la muerte fueron: fallo multiorgánico (RA 17.8), fluido peritoneal fecaloideo (RA 7.8) y choque séptico (RA 7.3). Conclusión: Los factores que determinan la mortalidad por peritonitis secundaria son: la peritonitis difusa, presencia de fallo multiorgánico, hipoxemia ≤ 85 mmHg y/o Sp02 ≤ 90 %, edad ≥ 60 años, presión intrabdominal poscirugía ≥ 21 cm H2O (15 mmHg), síntomas ≥ 24 h antes de cirugía, choque séptico, fluido peritoneal fecaloideo, origen colónico de la peritonitis(AU)


Introduction: the factors that determine the prognosis of the patient with peritonitis are not always known in the intensive care unit. Objective: to determine the determinants of mortality due to secondary peritonitis in this unit at the Hospital "Dr. Agostinho Neto" during the years 2014-2016. Method: a prospective, longitudinal, and analytical study was conducted of all the patients admitted to the ICU for secondary peritonitis in the years 2014-2016 (n=70), which were grouped according to graduates alive or deceased. The variables most related to the probability of the patient's death and the most frequent in the deceased were specified. The absolute risk (AR) of each variable was calculated. Results: the most frequent factors were: fever (n = 53), systemic inflammatory response syndrome (n = 51) and left leukocytosis/deviation (n = 51); the factors most likely to determine death were multiorgan failure (RA 17.8), fecaloid peritoneal fluid (RA7.8) and septic shock (RA 7.3). Conclusions: The factors that determine mortality due to secondary peritonitis: diffuse peritonitis, presence of multi-organ failure, hypoxemia ≤ 85 mmHg or Sp02 ≤ 90 %, age ≥ 60 years, intra-abdominal pressure after surgery ≥ 21 cm H2O (15 mmHg), symptoms ≥ 24 h before surgery, septic shock, fecaloid peritoneal fluid, colonic origin of peritonitis(AU)


Assuntos
Humanos , Peritonite/etiologia , Peritonite/mortalidade , Abdome Agudo/cirurgia , Cuidados Críticos
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