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1.
Rev. bras. cir. plást ; 34(3): 423-427, jul.-sep. 2019. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047173

RESUMO

Introdução: Lesões que acometem as mãos com importante perda cutânea frequentemente requerem retalhos para cobertura precoce, visto que permitem melhor reabilitação. Dentre as opções, o retalho interósseo posterior reverso do antebraço é o mais utilizado para defeitos no dorso da mão e punho, com baixas taxas de complicações. Normalmente, esse retalho não é utilizado para a reconstrução de defeitos em região palmar, já que geralmente não alcança esse local. Relato de caso: Apresentamos o caso de um paciente com queimadura elétrica de terceiro grau, em palma da mão direita, cuja reconstrução foi realizada com o uso do retalho interósseo posterior reverso do antebraço, após debridamentos conservadores, no 14o dia após a queimadura. O paciente apresentou boa evolução pós-operatória, sem complicações ou sequelas funcionais a longo prazo. Conclusão: O retalho interósseo posterior reverso do antebraço permite cobertura adequada de lesões em palma da mão, preservando sua funcionalidade.


Introduction: Lesions affecting the hands with significant skin loss often require flaps for early coverage, as these permit faster healing. Among the various options, the reverse posterior interosseous flap of the forearm is most commonly used for defects involving the back of the hand and wrist due to low complication rates. Normally, this flap is not used for the reconstruction of defects in the palmar region since its distal reach is insufficient. Case report: We present the case of a male patient with third-degree electrical burns on his right palm, whose reconstruction was performed on the 14th day postinjury using the reverse posterior interosseous flap of the forearm after conservative debridement. The patient presented good postoperative evolution, without long-term complications or functional sequelae. Conclusion: The reverse posterior interosseous flap of the forearm permits adequate coverage of palm injuries, preserving its functionality.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Retalhos Cirúrgicos , Ferimentos e Lesões , Queimaduras , Queimaduras por Corrente Elétrica , Técnicas de Fechamento de Ferimentos , Antebraço , Traumatismos do Antebraço , Mãos , Traumatismos da Mão , Complicações Intraoperatórias , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/reabilitação , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/reabilitação , Retalhos Cirúrgicos/efeitos adversos , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Ferimentos e Lesões/reabilitação , Queimaduras por Corrente Elétrica/cirurgia , Queimaduras por Corrente Elétrica/complicações , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Técnicas de Fechamento de Ferimentos/reabilitação , Antebraço/cirurgia , Traumatismos do Antebraço/cirurgia , Traumatismos do Antebraço/complicações , Traumatismos do Antebraço/reabilitação , Mãos/cirurgia , Traumatismos da Mão/cirurgia
2.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 83(4): 242-247, dic. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-984990

RESUMO

Introducción: La diáfisis del antebrazo es el sitio más frecuente de refracturas en niños. Estas lesiones suelen ocurrir en el tercio medio o proximal antes del año de la fractura inicial. Hay poca información sobre el tratamiento de este tipo de lesiones. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados y las complicaciones en pacientes con refracturas de antebrazo que requirieron fijación interna con clavos elásticos endomedulares. Materiales y Métodos: Se registró la siguiente información: datos demográficos, mecanismo de lesión, clasificación, tiempo desde la consolidación de la fractura original hasta la refractura, tipo de reducción y tiempo de consolidación. Los resultados fueron evaluados según la escala propuesta por Martus y las complicaciones, con una adaptación de la clasificación de Clavien-Dindo. Resultados: Se evaluaron 17 pacientes (14 varones) con 17 refracturas de antebrazo (15 cerradas y 2 expuestas). La edad era de 11 años (RIC 7, mín.-máx. 5-15). La lesión ocurrió a las 12 semanas de la fractura inicial (RIC 4.7, mín.-máx. 4-28). El 47% requirió reducción abierta. El tiempo de consolidación fue de 8 semanas (RIC 4, mín.-máx. 6-28). El seguimiento fue de 43 meses (RIC 47, mín.-máx. 12-103). Fue posible evaluar clínicamente a 16 pacientes (1 pérdida en el seguimiento). El resultado fue excelente en 15 casos y regular en uno. Un paciente tuvo pérdida del rango de movilidad (15º); uno, retraso de la consolidación (cúbito) y 3 sufrieron una segunda refractura. Conclusiones: La fijación interna con clavos elásticos endomedulares fue una técnica eficaz para tratar las refracturas de antebrazo en niños. Si bien un alto porcentaje necesita reducción abierta, el tiempo de consolidación y la tasa de complicaciones serían similares a los de las fracturas primarias tratadas con la misma técnica. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: Forearm diaphysis is the most frequent site of re-fractures in children. These lesions usually occur in the middle or proximal third within a year of the initial fracture. There is little information on the treatment of this type of lesions. The aim of this study was to evaluate outcomes and complications in patients with forearm re-fractures requiring internal fixation with elastic stable intramedullary nails. Methods: Demographic data, mechanism of injury, classification, time from consolidation of the original fracture to refracture, type of reduction and time of consolidation were documented. Outcomes were evaluated according to Martus scale, and complications were evaluated with an adaptation of Clavien-Dindo classification. Results: Seventeen patients (14 men) with 17 forearm re-fractures (15 closed and 2 open) were identified. Median age was 11 years (IQR 7, min-max 5-15). Lesion occurred 12 weeks after the initial fracture (RIC 4.7, min-max 4-28). Fortyseven percent required open reduction. Union was achieved at 8 weeks (IQR 4, min-max 6-28). Follow-up was 43 months (IQR 47, min-max 12-103). Sixteen patients were clinically evaluated (1 lost at follow-up). Fifteen patients presented excellent results and one had a fair result. One had 15º loss of motion, one had delayed union (ulna) and three patients had a second re-fracture. Conclusions: In this series, elastic stable intramedullary nails represented an effective technique for the treatment of forearm re-fractures in children. Although many require open reduction, time to union and complication rate seem to be similar to primary fractures treated with the same technique. Level of Evidence: IV


Assuntos
Criança , Adolescente , Pinos Ortopédicos , Diáfises/cirurgia , Diáfises/lesões , Traumatismos do Antebraço/cirurgia , Fixação Intramedular de Fraturas/métodos , Recidiva , Resultado do Tratamento
3.
Rev. bras. ortop ; 53(2): 184-191, Mar.-Apr. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899263

RESUMO

ABSTRACT Objectives: To measure the quality of life and clinical outcomes of patients treated with interosseous membrane (IOM) ligament reconstruction of the forearm, using the brachioradialis (BR), and describe a new surgical technique for the treatment of joint instability of the distal radioulnar joint (DRUJ). Methods: From January 2013 to September 2016, 24 patients with longitudinal injury of the distal radioulnar joint DRUJ were submitted to surgical treatment with a reconstruction procedure of the distal portion of the interosseous membrane or distal oblique band (DOB). The clinical-functional and radiographic parameters were analyzed and complications and time of return to work were described. Results: The follow-up time was 20 months (6-36). The ROM averaged 167.92° (93.29% of the normal side). VAS was 2/10 (1-6). DASH was 5.63/100 (1-18). The time to return to work was 7.37 months (3-12). As to complications, one patient had an unstable DRUJ, and was submitted to a new reconstruction by the Brian-Adams technique months. Currently, he has evolved with improved function, and has returned to his professional activities. Three other patients developed problems around the transverse K-wire and were treated with its removal, all of whom are doing well. Conclusion: The new approach presented in this study is safe and effective in the treatment of longitudinal instability of the DRUJ, since it has low rate of complications, as well as satisfactory radiographic, clinical, and functional results. It allows return to social and professional activities, and increases the quality of life of these patients.


RESUMO Objetivos: Mensurar a qualidade de vida e os resultados clínico-funcionais dos pacientes submetidos à reconstrução ligamentar de membrana interóssea (MIO) do antebraço com o uso do braquioestilorradial (BR) e descrever uma nova técnica cirúrgica. Método: De janeiro de 2013 a setembro de 2016, 24 pacientes com lesão longitudinal da articulação radioulnar distal (ARUD) foram submetidos ao tratamento cirúrgico de reconstrução da porção distal da membrana interóssea ou distal oblique band (DOB). Foram analisados os parâmetros clínico-funcionais e radiográficos e descritos as complicações e o tempo de retorno ao trabalho. Resultados: O tempo de seguimento foi de 20 meses [6-36]. A ADM foi em média 167,92° (93,29% do lado normal). A VAS foi 2/10 [1-6]. O DASH foi de 5,63/100 [1-18]. O tempo de retorno ao trabalho foi de 7,37 meses [3-12]. Quanto às complicações, um paciente evoluiu com instabilidade da ARUD e foi submetido a nova reconstrução pela técnica de Brian-Adams. Evoluiu com melhoria funcional e retornou às atividades profissionais. Outros três pacientes evoluíram com problemas ao redor do fio de Kirschner transverso à ARUD e foram tratados com a remoção desse, todos evoluíram bem. Conclusão: A nova abordagem apresentada neste estudo demonstrou-se segura e eficaz no tratamento da instabilidade longitudinal da ARUD, já que apresentou baixa taxa de complicações, bem como resultados radiográficos, clínicos e funcionais satisfatórios, o que melhorou a qualidade de vida desses pacientes.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos do Antebraço/cirurgia , Instabilidade Articular , Membranas/lesões , Amplitude de Movimento Articular
4.
Rev. bras. ortop ; 51(4): 475-477, July-Aug. 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-792736

RESUMO

ABSTRACT Paralysis or nerve injury associated with fractures of forearm bones fracture is rare and is more common in exposed fractures with large soft-tissue injuries. Ulnar nerve paralysis is a rare condition associated with closed fractures of the forearm. In most cases, the cause of paralysis is nerve contusion, which evolves with neuropraxia. However, nerve lacerations and entrapment at the fracture site always need to be borne in mind. This becomes more important when neuropraxia appears or worsens after reduction of a closed fracture of the forearm has been completed. The importance of diagnosing this injury and differentiating its features lies in the fact that, depending on the type of lesion, different types of management will be chosen.


RESUMO A paralisia ou lesão nervosa associada à fratura dos ossos do antebraço é rara, é mais comum nas fraturas expostas com grande lesão de partes moles. A paralisia do nervo ulnar é uma condição incomum associada a fraturas fechadas do antebraço. Na grande maioria dos casos, a causa da paralisia é a contusão do nervo, que evolui com neuropraxia. No entanto, devemos sempre estar atentos às lacerações do nervo e ao encarceramento do nervo no foco de fratura. Isso se torna mais importante quando ocorre o surgimento da neuropraxia ou pioria após a feitura da redução da fratura fechada do antebraço. A importância do diagnóstico da lesão e diferenciar suas características estão no fato de que, conforme o tipo de lesão, diferentes tipos de manejo serão escolhidos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Traumatismos do Antebraço , Traumatismos dos Nervos Periféricos , Nervo Ulnar
5.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 78(4): 180-183, dic. 2013.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-712009

RESUMO

Objetivo: Evaluar el resultado del tratamiento de niños con fractura desplazada de antebrazo mediante la estabilización con clavos endomedulares flexibles de titanio. Materiales y Métodos: Se evaluaron, en forma retrospectiva, 13 pacientes (edad promedio 11 años; rango 6-15). Se realizó una evaluación comparativa entre el antebrazo operado y el antebrazo sano contralateral. La evaluación radiológica comparó la longitud del radio, y la ubicación y magnitud del lugar de máxima curvatura del radio entre ambos antebrazos. La evaluación funcional comparó el rango de pronosupinación del antebrazo. El seguimiento promedio fue de 37 meses (rango 12-68). Resultados: La longitud del radio operado fue de 18,1 cm y la del radio contralateral sano, de 18,1 cm (p = 1). La localización del lugar de máxima curvatura del radio se ubicó a nivel del 66,8 por ciento de la longitud en el radio operado y a nivel del 61,5 por ciento de la longitud en el radio contralateral no operado (p <0,01). La magnitud de la máxima curvatura del radio fue del 6,2 por ciento y del 6,7 por ciento de la longitud total del radio, en el antebrazo operado y en el no operado, respectivamente (p = 0,26). La pronación del antebrazo operado fue de 87,7 grados y la del contralateral sano, de 88,3 grados (p = 0,26). La supinación fue de 89,9 grados y de 90,9 grados en el antebrazo operado y en el no operado, respectivamente (p = 0,49). Conclusiones: El tratamiento de niños con fracturas desplazadas de antebrazo mediante la estabilización con clavos endomedulares flexibles produce resultados radiológicos y funcionales similares a los del antebrazo contralateral sano. Nivel de Evidencia: III.


Background: To evaluate the results of flexible intramedullary nailing for the treatment of pediatric displaced forearm fractures. Methods: We retrospectively evaluated 13 patients (average age 11 years; range 6-15). Radiographically we compare radial length and the amount and location of maximum radial bow between the operate forearm and the contralateral normal side. Functional results compared range of pronosupination between both forearms. Average follow-up was 37 months (range 12-68). Results: The length of the operated radius was 18.1 cm and that of the contralateral normal radius was 18.1 cm (p = 1). The location of maximum radial bow differed significantly between the operated and the contralateral radius (p <0.01). No statistically difference was found in the amount of maximum radial bow between both forearms (p = 0.26). Forearm pronation was 87.7° on the operated side and 88.3° on the contralateral forearm (p = 0.26). Forearm supination was 89.9° and 90.9°, respectively (p = 0.49). Conclusions: The use of flexible intramedullary nailing for the treatment of pediatric displaced forearm fractures gives radiographic and functional results similar to those of the normal contralateral forearm. Level of Evidence: III.


Assuntos
Criança , Traumatismos do Antebraço , Fixação Intramedular de Fraturas/métodos , Fraturas do Rádio/cirurgia , Diáfises , Seguimentos , Fraturas do Rádio , Amplitude de Movimento Articular , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
7.
Acta fisiátrica ; 20(1)mar. 2013.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-689479

RESUMO

A incidência de lesões traumáticas dos membros superiores em um hospital terciário além de ser elevada, possui uma grande variedade. Neste sentido torna-se importante a criação de um banco de dados único, para conhecer o perfil dos pacientes atendidos. Objetivo: traçar o perfil dos pacientes com lesões traumáticas dos membros superiores, atendidos pela Fisioterapia no Centro de Reabilitação do Hospital das Clínicas de Ribeirão. Método: foram avaliadas 223 fichas de pacientes (58 mulheres e 116 homens), com idade média de 34,54 (± 19,05) anos, encaminhados pelo ambulatório de ortopedia do referido hospital. Resultados: do total de casos analisados, as lesões de punho e mão obtiveram maior incidência (60,99%), seguidos por lesões de ombro (20,63%), cotovelo (12,55%), braço (3,59%) e antebraço (2,24%). Nas lesões de punho e mão o mecanismo de trauma com maior porcentagem foi o acidente de moto, relacionado com as fraturas múltiplas de ossos da mão. Queda da própria altura, acidente motociclístico e queda de escada foram os mecanismos de trauma, correlacionando com as fraturas de úmero proximal, luxação de ombro e fraturas de escápula respectivamente. Conclusão: Foi verificada a incidência de lesão, mecanismo de trauma e as características da população para futuramente aprimorar os protocolos específicos para as disfunções e investir em campanhas de prevenção.


The incidence of traumatic injuries of the upper limbs in a tertiary hospital has a wide variety. This is why the creation of a unified database becomes important-to know the patients’ profile. Objective: this study sought to determine the profile of patients with traumatic injuries of the upper limbs, treated by Physical Therapy in Rehabilitation Center of the Clinics Hospital of Ribeirão Preto. Method: Two hundred and twenty-three patient records were evaluated (58 women and 116 men). They had an average age of 34.54 (± 19.05) years and were referred by the orthopedic clinic of this hospital. Results: of the cases studied, wrist and hand injuries had the highest incidence (60.99%), followed by injuries of the shoulder (20.63%), elbow (12.55%), arm (3.59%) and forearm (2.24%). In injuries of wrist and hand, the trauma mechanism with the highest percentage was the motorcycle accident, associated with multiple handbone fractures. Falling down, motorcycle accidents, and falling off a ladder were the mechanisms of injury correlated with proximal humerus fractures, shoulder dislocations, and broken scapulas, respectively. Conclusion: the incidence of injury, trauma mechanism, and characteristics of the population was verified and further improvements in protocols for specific disorders and prevention can be made.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Perfil de Saúde , Ombro/lesões , Centros de Reabilitação , Traumatismos da Mão/epidemiologia , Traumatismos do Antebraço/epidemiologia , Traumatismos do Braço/epidemiologia , Traumatismos do Punho/epidemiologia , Extremidade Superior , Estudos Transversais , Epidemiologia Descritiva , Registros Médicos
8.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-671147

RESUMO

Introducción: Las fracturas ipsilaterales de húmero y antebrazo constituyen un complejo traumático de alta energía y baja frecuencia denominado "codo flotante". El objetivo de esta comunicación es presentar nuestra casuística, analizar los resultados y determinar la influencia que algunos factores relacionados con la lesión o su tratamiento tuvieron sobre ellos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 18 pacientes adultos (15 hombres) con codo flotante, tratados entre 1994 y 2010, con un seguimiento mayor de un año. La edad promedio fue de 41,2 años. Se dividieron los casos según la clasificación de Capomassi y Slullitel, y se identificaron variables con posible repercusión en los resultados finales. Hubo 7 lesiones asociadas en el miembro afectado (39 por ciento). Todos los pacientes fueron tratados con reducción y osteosíntesis, y evaluados mediante el Shoulder Score Index (ASES), la escala analógica visual (VAS) y el formulario SF-36. El seguimiento promedio fue de 6,7 años. Resultados: El promedio del puntaje ASES fue de 87,5. VAS 1. Respecto del SF-36, el factor físico promedio fue de 46,8 y el factor mental de 60,1. Se presentaron 5 complicaciones (27,8 por ciento), 3 seudoartrosis de húmero y 2 infecciones. No se encontró ninguna relación estadísticamente significativa entre los resultados y la presencia de exposición ósea, tipo de codo flotante, lesiones asociadas ni método de osteosíntesis utilizado. Conclusiones: La osteosíntesis estable de las fracturas y el tratamiento simultáneo de las lesiones asociadas posibilitan la aplicación de protocolos de movilización temprana controlada y la obtención de resultados funcionales satisfactorios


Assuntos
Adulto , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Articulação do Cotovelo/lesões , Traumatismos do Antebraço , Fraturas do Úmero , Seguimentos , Medição da Dor , Amplitude de Movimento Articular , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
9.
Rev. bras. ortop ; 46(5): 500-504, set.-out. 2011. graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-611410

RESUMO

OBJETIVO: Realizar análise descritiva de 31 casos de crianças portadoras de cotovelo flutuante atendidas em nosso serviço no período de 1994 a 2009, bem como uma revisão da literatura pertinente ao tema. MÉTODOS: Os dados foram obtidos através da análise de prontuários. Foram consideradas as variáveis: idade, gênero, lado, mecanismo, tipo de fratura, classificação, tratamento e complicações. RESULTADOS: Vinte quatro pacientes (77,4 por cento) eram do gênero masculino e sete (22,6 por cento), do feminino. A média de idade foi de 8,5 (± 3,2) que variaram entre um e 14 anos. Houve predomínio do lado esquerdo (67,7 por cento). O mecanismo de lesão mais comum foi queda de altura (74,2 por cento). Todas as fraturas supracondilianas foram do tipo III de Gartland. A fratura isolada do rádio distal do tipo II de Salter-Harris foi diagnosticada em 22 (71 por cento) pacientes. As fraturas expostas ocorreram em 22 pacientes (71 por cento). A redução incruenta e gesso para fratura fechada do rádio distal foi realizada em dois pacientes (6,45 por cento). O tratamento conservador simultâneo para ambas as fraturas não foi empregado. Dezessete (54,8 por cento) fraturas supracondilianas foram fixadas com fios cruzados a 90° e em 14 (45,16 por cento) utilizou-se um fio intramedular associado a outro introduzido pelo epicôndilo lateral a 45°. Quanto às complicações, houve: consolidação viciosa (10 por cento), lesão nervosa (6 por cento), síndrome compartimental (3 por cento), infecção de trajeto de pinos (16 por cento). Conclusões: Trata-se de uma lesão incomum, na maioria dos casos, decorrente de trauma de alta energia. O tratamento cirúrgico de ambas as fraturas é preconizado pela maioria dos autores. A lesão do nervo ulnar foi relacionada ao método de fixação, não havendo lesão neurológica desencadeada pelo trauma inicial.


OBJECTIVE: To conduct a descriptive analysis on 31 cases of children with floating elbow who were attended at our clinic between 1994 and 2009, and to review the literature relating to this topic. METHODS: Data were obtained through examining the medical records. The following variables were used: age, gender, side, mechanism, type of fracture, classification, treatment and complications. RESULTS: Twenty-four patients (77.4 percent) were male and seven (22.6 percent) were female. The mean age was 8.5 (± 3.2) years, ranging from one to 14 years. The left side was predominantly affected (67.7 percent). The commonest injury mechanism was a fall from a height (74.2 percent). All the supracondylar fractures were Gartland type III. Distal radius fractures alone, of Salter-Harris type II, were diagnosed in 22 patients (71 percent). Open fractures occurred in 22 cases (71 percent). Closed reduction and application of a plaster cast for a closed fracture of the distal radius was performed in two patients (6.45 percent). Simultaneous conservative treatment for two fractures was not used. Sixteen supracondylar fractures (54.8 percent) were fixed using crossed wires, at 90° to each other, and in 14 cases (45.16 percent), an intramedullary wire was used together with another wire introduced through the lateral epicondyle at 45°. The following complications were observed: deformed consolidation (10 percent), nerve injuries (6 percent), compartment syndrome (3 percent) and pin path infection (16 percent). Conclusions: This is an uncommon injury that in most cases results from high-energy trauma. Surgical treatment for both fractures is recommended by most authors. Ulnar nerve injuries were correlated with the fixation method, but no neurological injuries were triggered by the initial trauma.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Cotovelo/lesões , Traumatismos do Antebraço , Fraturas do Úmero/reabilitação
10.
Cienc. Trab ; 13(41): 169-175, jul.-sept. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-658299

RESUMO

Es común que la digitación se asocie a la generación de cuadros de dolor de extremidades superiores, particularmente a nivel de segmento mano-antebrazo, dolor que se identifica por las personas con una posible tendinitis, síndrome de túnel carpiano, entre otros. El presente estudio quiere demostrar que la digitación en sí no es la causa de estos cuadros, sino la forma en cómo ésta se realiza, es decir, la técnica de trabajo. El digitar con una técnica incorrecta implicaría la adopción de patrones motores y posturas disfuncionales, provocando sobrecarga de los segmentos involucrados, con la consiguiente contractura muscular y posterior fatiga; por el contrario, la digitación al tacto, que corresponde a una técnica correcta de trabajo, permite adoptar patrones posturales adecuados, limitando la posibilidad de desajustes posturales, eventual sobrecarga postural y, por ende, la aparición de cuadros de dolor. Los antecedentes que sirven de base a este estudio se obtuvieron de las observaciones realizadas en estudios de puestos de trabajo realizados por los Terapeutas Ocupacionales, autores del estudio, de usuarios de computador de empresas afiliadas a la Asociación Chilena de Seguridad de la Región Metropolitana.


It’s common to associate typing to painful conditions of the upper limbs, particularly in the arm-forearm area. This pain is associated to people with possible tendinitis, carpal tunnel syndrome, among others. The following study is aimed to prove that typing itself, is not the cause of this conditions, but the way it’s done, in other words, the working technique. To type with the wrong technique would imply the adoption of motor patterns and dysfunctional postures, leading to overcharge the areas involved, resulting in muscular contraction and subsequent fatigue; on the contrary, touch typing, a correct working technique, allows to adopt proper posture patterns, limiting the possibility of postural misadjustments, eventual postural overcharge and, hence, the rise of pain conditions. The background for this study was obtained from the observations performed in the working stations by occupational therapists, authors of the study of company’s computer users affiliated to Asociación Chilena de Seguridad of Región Metropolitana.


Assuntos
Humanos , Traumatismos do Antebraço , Ergonomia , Local de Trabalho
11.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 51(2): 67-72, 2010. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-618840

RESUMO

Introduction: Forearm fractures are frequent in children, having most of the time a conservative treatment. Objective: Detect if learning exist in Closed Treatment for Forearm Fractures in Children: Methods: This study analyses the Learning Curves for closed treatment for forearm fractures of different orthopaedic surgeons that work in the same Hospital. Results: Learning Curves, Learning Rates, qualitative and quantitative comparison between the different surgeons are made. Conclusion: This is a reproductible procedure, learning exists and it has good clinical results.


Introducción: Las Fracturas de Antebrazo en niños son frecuentes, con un manejo conservador en general. Objetivo: Detectar si existe aprendizaje al realizar una reducción ortopédica en fracturas de antebrazo en niños. Pacientes y método: Se realiza un estudio de Curvas de Aprendizaje de distintos cirujanos ortopédicos de un mismo Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil para la Reducción Ortopédica de estas fracturas. Resultados: Se evalúan las Curvas de Aprendizaje, Tasas de aprendizaje y se comparan los resultados cuali y cuantitativos entre los distintos cirujanos. Conclusiones: es un procedimiento reproducible en el cual existe aprendizaje y con buenos resultados clínicos.


Assuntos
Humanos , Adulto , Criança , Competência Clínica , Fixação de Fratura , Aprendizagem , Traumatismos do Antebraço/cirurgia , Medição da Dor , Reoperação , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
12.
Acta ortop. bras ; 18(1): 35-38, 2010. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-545322

RESUMO

OBJETIVO: O tratamento e os desvios angulares tolerados nas fraturas diafisárias do antebraço em crianças evoca opiniões divergentes na literatura. Frente a esta indefinição, idealizamos este trabalho com o objetivo de avaliar transversalmente os métodos terapêuticos preferenciais para esta lesão durante o 39º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia. MÉTODO: Foram respondidos 759 questionários (13 por cento do total de inscritos). Abordamos os aspectos gerais da amostra estudada para traçar o perfil do ortopedista questionado. Foram expostas duas situações clínicas em indivíduos de 12 (CASO 1) e 5 anos (CASO 2), sendo apresentadas radiografias com fraturas do antebraço destes pacientes. Os dados obtidos foram compilados e submetidos à análise estatística. RESULTADO: O tratamento mais indicado no CASO 1 foi redução incruenta e fixação com fios de Kirschner (26 por cento), enquanto no CASO 2 foi redução incruenta seguida de aparelho gessado (46 por cento). CONCLUSÃO: Entre os ortopedistas com menos de 30 anos, a escolha por tratamentos menos invasivos e aceitação de maiores angulações prevaleceu para ambos os casos. Os traumatologistas aceitam menor angulação e tendem aos tratamentos invasivos, particularmente para o CASO 2. Já o ortopedista pediátrico opta por tratamentos menos invasivos e aceita maiores desvios angulares.


OBJECTIVE: The treatment and the angular deviations tolerated in diaphyseal forearm fractures in children evoke divergent opinions in literature. In view of this controversy, we idealized this study to evaluate the preferred treatment methods for this injury, during the 39th Brazilian Congress on Orthopedics and Traumatology. METHODS: A total 759 questionnaires were answered (13 percent of total entrants). We addressed the general aspects of the study sample to obtain a profile of the orthopedic surgeons questioned. RESULTS: Two clinical subjects were presented, aged 12 (CASE 1) and 5 years old (CASE 2), along with radiographs depicting forearm diaphyseal fractures of these patients. Data was gathered and submitted to statistical analysis. The overall preferred treatment in CASE 1 was closed reduction and fixation with Kirschner wires (26 percent), while in case 2 it was closed reduction followed by plaster cast (46 percent). CONCLUSION: Among orthopedic surgeons less than 30 years old, the choice for less invasive treatments and greater acceptance of angular values prevailed in both cases. The traumatologists accepted lower angular values and tended towards more invasive treatments, particularly for CASE 2. On the other hand, the pediatric orthopedic surgeon prefers less invasive treatments and accepts greater angular deviations.


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas , Traumatismos do Antebraço , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Traumatismos do Antebraço , Brasil , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários
13.
Acta ortop. bras ; 18(1): 39-43, 2010. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-545323

RESUMO

OBJETIVO: Realizar estudo anatômico da artéria colateral média, analisando sua frequência, origem e possibilidade do emprego do retalho lateral do braço estendido com pedículo alongado em "Y-V" de fluxo retrógrado. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram dissecados treze braços de treze cadáveres do sexo masculino, extraindo-se o comprimento do úmero, origem da artéria colateral média, comprimento da artéria colateral média, da sua origem até a penetração no ventre lateral do tríceps, e o diâmetro da artéria. RESULTADOS: Observaram-se a presença da artéria colateral média em todos os membros, o comprimento médio do úmero foi de 31,89 cm. Em 61,5 por cento dos casos, a artéria colateral média originou-se da artéria colateral radial posterior, enquanto que em 38,5 por cento a origem foi da artéria braquial profunda. O comprimento da artéria colateral média variou de 3,2 a 6,8 cm (média de 4,97cm). O diâmetro médio foi de 1,27 mm. CONCLUSÃO: A artéria colateral média é constante, origina-se na maioria dos casos da artéria colateral radial posterior, tornando viável a aplicação clínica do retalho lateral do braço estendido com fluxo sanguíneo retrógrado com pedículo alongado em "Y-V".


OBJECTIVE: to realize an anatomic study of middle collateral artery, analysing your frequency, origin and possibility of use of lateral flap in extended arm with prolongate pedicle in "Y-V" retrograde flow. MATERIALS AND METHODS: were dissected thirteen arms of thirteen male cadavers, extracting humerus length, origin of middle collateral artery, length of middle collateral artery, from your origin until the lateral triceps and the diameter of artery. RESULTS: were observed a presency of middle collateral artery in all members, the average leght of humerus was 31,89 cm. In 61,5 percent of cases, the middle collateral artery origined of the posterior radial collateral artery, while in 38,5 percent the origim was in the deep brachial artery. The length of the middle collateral artery was shade between 3,2 and 6,8 cm (average of 4,97). The diameter average was 1,27mm. CONCLUSION: the middle collateral artery was constant, in the greater number of cases the origin was in the posterior radial collateral artery, became viable the clinic apply of lateral arm flap extended with retrograde blood flow with prolongate pedicle in "Y-V".


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artérias/anatomia & histologia , Traumatismos do Antebraço , Retalhos de Tecido Biológico , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos , Antebraço/anatomia & histologia , Cadáver , Dissecação/métodos
14.
Rev. venez. cir. ortop. traumatol ; 41(2): 39-44, dic. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-592417

RESUMO

Los defectos post traumáticos severos de miembros superiores en niños son infrecuentes y cuando ocurren involucran mecanismos de alta energía. Se realiza estudio descriptivo, sobre preescolar masculino, 7 años, indígena, quien presentó trauma severo en antebrazo derecho con fractura abierta III b y pérdida de 2/3 distales del cúbito y 2/3 proximales del radio con preservación de placa de crecimiento de éste último. Planteamos como objetivo preservar el miembro, mantener longitud axial y su máxima función realizando la reconstrucción de antebrazo por condrodiastasis del radio y transporte óseo del cúbito simultáneamente utilizando fijador externo llizarov. Logramos alargamiento de 2,5 cms. en radio y 3 cms. en cubito con la consolidación de ambos para la formación de un hueso único radio-cubito, conservando los movimientos intrínsecos de la mano, el crecimiento epifisiario, la flexo-extensión de codo y muñeca con abolición de pronosupinación. Concluimos que la cirugía reconstructiva con formación de hueso único mediante técnicas combinadas de alargamiento óseo es una opción terapéutica eficaz para el manejo del trauma complejo del antebrazo con pérdida de hueso en niños.


Severe post-traumatic defects in the upper limbs of children are rather rare and when they happen they involve mechanisms of high energy. Material and methods descriptive and prospective study about indigenous masculine, 7 years, who present severe trauma in right forearm with open fracture III b and loss of 2/3 distal of the ulna and 2/3 proximal of the radio with preservation of plate of growth. We outline as objective to preserve the limb, to maintain axial longitude and their maximun function carrying out the forearm reconstruction simultaneously for chondrodiatasis of the radio and bone transport of the ulna using external fixation llizarov. We achieved lengthening of 2,5 cm. in radio and 3 cm. in ulna with thinks about the consolidation of both for the formation of a one-bone radio-ulna, conserving the intrinsic movements of the hand, the epiphyseal growth, the elbow flexo-extension and wrist with pronosupination abolition. WE concluded that the reconstructive surgery with formation of one-bone mediating combined techniques of bone lengthening is a therapeutic effective option for the hadling of the complex trauma of the forearm with bone loss in children.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Alongamento Ósseo/métodos , Mau Alinhamento Ósseo/cirurgia , Traumatismos do Antebraço , Fraturas Expostas/cirurgia , Fraturas Expostas/terapia , Ossos do Braço/lesões , Ortopedia
16.
Rev. méd. hered ; 20(3): 151-155, jul.-sept. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-540584

RESUMO

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisiarias del radio y/o cubito mediante la colocación intramedular de clavos Kirschner moldeados en pacientes pediátricos. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional de pacientes tratados con clavo intramedular en fracturas diafisiarias de antebrazo en elHospital Nacional Cayetano Heredia û Lima. Se usaron clavos Kirschner moldeado de acuerdo a especificaciones del clavo ESIN y se evaluaron la técnica operatoria, tiempo de consolidación, complicaciones y funcionalidad. Resultados: Se incluyeron 12 pacientes, 10 de sexo masculino, con edad promedio de 13.7 años (11 a 15 años), se encontró evidencia de consolidación a las seis semanas y el tiempo operatorio promedio fue de 75 minutos. Un paciente presentó parestesias del nervio cubital que remitió a los 4 meses, la perdida sanguínea fue mínima con un abordaje minimamente invasivo. Todas las fracturas consolidaron. Conclusión: El uso de clavo Kirschner moldeado es una alternativa de tratamiento en este tipo de fracturas debido a su bajo costo, y resultados comparables con el ESIN que es el tratamiento de elección.


Objective: To evaluate the surgical treatment of radius or ulna shaft fractures by molded intramedullary Kirschner wire in paediatric patients. Material and methods: Descriptive observational study of patients treated with intramedullary nailing of forearm diaphyeal fractures al the Hospital Nacional Cayetano Heredia. We used Kirschner wires molded acording to ESIN specifications, evaluating the surgical technique, time of consolidation, complications, and functional results. Results: We evaluated 12 patients, 10 male and 2 females, with average age of 13.7 years and evidence of consolidation in six weeks. Operative time averaged 75 minutes. One patient presented ulnar nerve paresthesias that improved in four months, little blood less with a minimally invasive approach, 78 per cent of all fractures healed with good functional outcome. Conclusion: The use of Kirshner molding wires is an alternative treatment in this type of fractures due its low cost and results comparables with the ESIN that is the treatment of choice.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Antebraço/cirurgia , Pinos Ortopédicos , Traumatismos do Antebraço , Fraturas do Rádio/terapia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Observacionais como Assunto
17.
Rev. venez. oncol ; 21(2): 109-112, abr.-jun. 2009.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-549462

RESUMO

Es un tumor raro que puede surgir en el cerebro o los tejidos blandos, se define como una forma ectodermal con componentes represantados por neuroblastos, células ganglionares y mesenquimales. El componente mesenquinal la mayoría de las veces es rabdomiosarcoma. Caso de una lactante mayor femenina de 23 meses de edad, quien ingresa al Hospital "J.M de Los Ríos" con enfermedad de 18 meses de evolución caracterizada por lesión nodular de 5 cm de diámetro en un tercio próximal de antebrazo derecho de consistencia blanda, no dolorosa y de crecimiento progresivo por lo cual es referida a nuestro centro donde se realizan estudios, y biopsia que reporta: hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos compatibles con rabdomiosarcoma embrionario con diferenciación ganglioneuromatosa (Ectomesenquimoma maligno). Inicia protocolo de quimioterapia, para sarcoma de Ewing/tumor neuroectodérmico primitivo óseo y extra óseo no metastásico y metastásico, cumple 3 ciclos con mejoría clínica de la lesión tumoral.


Is rare tumor arise in brain or soft tissue, is defined as form including ectodermal components represented by neuroblasts, ganglion cells, differentiated mesenchymal structures of various types. The mesenchymal component is most often rhabdomyosarcoma. The present study goes directed to discussion of case of a feminine greater suckling baby of 23 months of age, that enters Hospital “J.M of Rios” with disease of 18 months of evolution characterized by injury to nodular of 5 cm of diameter in a proximal third of right forearm of soft, no painful consistency and of progressive growth thus is referred our center where studies are made biopsy that reports: Compatible histological and immunohistochemestry findings with rabdomiosarcoma embryonic with ganglioneuromatosa differentiation(malignant ectomesenquimoma). It initiates protocol of chemotherapy for sarcoma of Ewing/tumor nonmetastasic and metastatic bony and extra bony neuroectodermic primitive, it fulfills three cycles with clinical improvement of the tumor like injury.


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Células-Tronco Mesenquimais , Neoplasias de Tecidos Moles/cirurgia , Neoplasias de Tecidos Moles/patologia , Neoplasias de Tecidos Moles/tratamento farmacológico , Traumatismos do Antebraço/patologia , Oncologia , Pediatria , Rabdomiossarcoma Embrionário/patologia
18.
Ter. man ; 6(28): 360-363, nov.-dez. 2008. graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-515374

RESUMO

As fraturas nos membros superiores de crianças são comuns, em especial no antebraço, estas correspondem a quarenta e cinco por cento de todas as fraturas e a sessenta e cinco por cento das fraturas em membros superiores. Ocasionam limitações funcionais na articulação do cotovelo e do antebraço, devido o período de imobilização e as características músculoésqueléticas do antebraço. O uso da terapia manual entre as técnicas de reabilitação é essencial para reverter-às alterações funcionais ocasionadas. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da terapia manual na reabilitação de indivíduos com fratura de antebraço. O estudo foi realizado com dez indivíduos do sexo masculino com faixa etária de 10,12+-2,84 anos de idade que sofreram fratura de antebraço. Foram submetidos à fisioterapia composta por terapia manual, eletroestimulação neuromuscular transcutânea e turbilhão. As avaliações iniciais consistiram de goniometria, escala visual e analógica e a escala de Hopenfield. Foram observados: redução da dor, melhora na mobilidade e força muscular após a reabilitação. A terapia manual foi essencial para o aumento da ADM e a redução da dor.


The fractures in the upper limbs of children are common, especially those fractures of the forearm these represent forty five percent of all fractures and sixty-five precent of the fractures of upper members. Generally cause functional limitations in elbow and forearm joint due to immobilization period and the forearm musculoskeletal characteristics. The use of manual therapy between the techniques of rehabilitation in essential to reverse the functional change caused. The objective of this study was to verify the effects of the manual therapy on the rehabilitation of individuals with forearm fractures. Ten individual, male, aged 10,12+-2,84 year, who suffered fractures of forearm were evaluated. They were subjected to the therapy with manual therapy, transcutaneous electrical nerve stimulation and whirlpool bath. The initial and final evaluation consisted of goniometry, analogical visual scale and Hopenfield scale. Were observed: reduction of pain, improvement of the mobility and muscle strength after the rehabilitation. The manual therapy was essential to increasing ROM and pain reduction.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Traumatismos do Antebraço , Reabilitação
20.
Rev. bras. ortop ; 42(9): 297-305, set. 2007. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-467404

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos no tratamento das fraturas-luxações da extremidade proximal do antebraço (FLEPA), procurando identificar fatores que possam influenciar no prognóstico desse tipo de lesão traumática. MÉTODOS: De outubro de 1994 a dezembro de 2005, 30 pacientes com FLEPA foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Em todos os casos, o seguimento ambulatorial mínimo foi de 12 meses. As lesões foram classificadas pelo método de Chick et al. A média de idade foi de 48 anos, com mínima de 25 e máxima de 76 anos. Os mecanismos de trauma foram: queda da própria altura em 17 pacientes (57 por cento), acidentes de via pública em 11 casos (37 por cento), trauma direto em um caso (3 por cento) e agressão física em um caso (3 por cento). As fraturas expostas corresponderam a oito casos (27 por cento). Realizou-se a análise estatística pelo teste exato de Fisher para avaliar os seguintes dados: exposição do foco de fratura e resultados; sexo e resultados; mecanismo de trauma e resultados; idade e mecanismo de trauma; sexo e mecanismo de trauma. RESULTADOS: Em 11 casos (37 por cento) os resultados foram satisfatórios e em 19 casos (63 por cento), insatisfatórios. Estabeleceu-se apenas relação estatística significativa entre exposição da fratura e resultados. CONCLUSÃO: Os tratamentos das FLEPA têm, em sua maioria, resultados insatisfatórios, principalmente nas fraturas expostas, fato estatisticamente significativo neste estudo. Não foi possível definir outros fatores prognósticos. Encontrou-se tendência a melhores resultados nos pacientes do sexo feminino, nos idosos e nas vítimas de traumas de baixa energia.


OBJECTIVE: To evaluate results obtained in the treatment of fracture-dislocation of the proximal end of the forearm (FLEPA), in an attempt at identifying factors that may influence the prognosis of this type of traumatic lesion. METHODS: From October 1994 to December 2005, 30 patients with FLEPA were submitted to surgical treatment. In all cases, minimum office follow-up lasted 12 months. The lesions were classified according to the method of Chick et al. Mean age was 48 years, with minimum age of 25, and maximum age of 76 years. Traumas were caused by: falling to the ground in 17 patients (57 percent), street accidents in 11 cases (37 percent), direct trauma in one case (3 percent), and bodily aggression in one case (3 percent). Open fractures were seen in eight cases (27 percent). Statistical analysis was run by the exact Fisher test to evaluate the following data: exposure of the fracture focus and results; gender and results; mechanism of the trauma and results; age and mechanism of trauma; gender and trauma mechanism. RESULTS: In 11 cases (37 percent), results were satisfactory, and in 19 cases (63 percent) results were unsatisfactory. They only established the significant statistical ratio between fracture exposure and results. CONCLUSION: Most FLEPA treatments have unsatisfactory results, particularly in cases of open fractures. Other prognosis factures could not be defined. The authors identified a trend towards better results in female patients, among the elderly, and in the victims of low energy traumas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do Tratamento , Traumatismos do Antebraço/cirurgia , Estudos Retrospectivos
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