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1.
Int. j. odontostomatol. (Print) ; 14(3): 448-456, 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1114920

RESUMO

Enterococci are important nosocomial pathogens due to their intrinsic multiresistance and the acquisition of new antibiotic resistance genes (ARG). Enterococcus faecalis has been shown to be one of the main pathogens in persistent endodontic infections, therefore, the main objective of this study was to evaluate the phenotype and resistance genotype of strains of E. faecalis isolated from teeth with persistent endodontic lesions, to the most commonly prescribed antibiotics in dentistry. Thirteen strains of E. faecalis of different pulsotype were analyzed to evaluate the susceptibility to antibiotics, amoxicillin, amoxicillin/clavulanic acid, tetracycline, erythromycin and metronidazole, using the Epsilometer test (E- test) and the presence of beta-lactamases with nitrocefin test. Finally, the detection of ARG was performed with a molecular polymerase chain reaction (PCR) technique and confirmed by the sequencing of the amplification products. Fisher's exact test was used, using 95 % confidence. Regarding the phenotype of resistance, the evaluated strains, independent of the pulsotype, were totally resistant to the action of metronidazole. Antibiotics with higher minimum inhibitory concentration (MIC) after metronidazole include tetracycline and erythromycin. In contrast, lower MIC are applied to the combination of amoxicillin with clavulanic acid. The nitrocefin test was positive only in one strain. Genotypically, two genetically distant strains isolated from a single patient, presented a genotype of resistance to erythromycin, determined by the presence of the ermB gene. No statistically significant relationship was found between phenotypic resistance and the presence of ARG in relation to erythromycin (p> 0.05). It was concluded that isolates of E. faecalis from persistent endodontic infections showed phenotypes of resistance to several antimicrobial agents, all of which were susceptible to amoxicillin/clavulanic acid. Periodic evaluation of susceptibility to antibiotics is suggested as an important practice for the surveillance of antibiotic resistance in oral strains.


Los enterococos son importantes patógenos nosocomiales debido a su multi resistencia intrínseca y la adquisición de nuevos genes de resistencia a los antibióticos (ARG). Enterococcus faecalis es uno de los principales patógenos en infecciones endodónticas persistentes, por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue evaluar el fenotipo y el genotipo de resistencia de cepas de E. faecalis aisladas de dientes con lesiones endodóncicas persistentes, a los antibióticos comúnmente recetados en odontología. Se analizaron 13 cepas de E. faecalis de diferentes pulsotipos para evaluar la susceptibilidad a los antibióticos, amoxicilina, amoxicilina / ácido clavulánico, tetraciclina, eritromicina y metronidazol, utilizando la prueba de Epsilometría (E-test) y la presencia de beta-lactamasas con prueba de nitrocefina. Finalmente, la detección de ARG se realizó con una técnica molecular de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y se confirmó mediante la secuenciación de los productos de amplificación. Se utilizó la prueba exacta de Fisher, con un 95 % de confianza. En cuanto al fenotipo de resistencia, las cepas evaluadas, independientes del pulsotipo, fueron totalmente resistentes a la acción del metronidazol. Los antibióticos con los valores más altos de concentración mínima inibitoria (CMI) después del metronidazol incluyen tetraciclina y eritromicina. En contraste, las CMI mas bajas se aplican a la combinación de amoxicilina con ácido clavulánico. La prueba de nitrocefina fue positiva solo en una cepa. Genotípicamente, dos cepas distantes genéticamente, aisladas de un mismo paciente fueron positivas para el gen ermB. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre la resistencia fenotípica y la presencia de ARG en relación con la eritromicina (p> 0,05). Se concluyó que los aislamientos de E. faecalis de infecciones endodónticas persistentes mostraron fenotipos de resistencia a varios agentes antimicrobianos, todos los cuales fueron susceptibles a amoxicilina / ácido clavulánico. Se sugiere una evaluación periódica de la susceptibilidad a los antibióticos como una práctica importante para la vigilancia de la resistencia a los antibióticos en las cepas orales.


Assuntos
Humanos , Enterococcus faecalis/efeitos dos fármacos , Enterococcus faecalis/genética , Cavidade Pulpar/microbiologia , Antibacterianos/farmacologia , Tetraciclina , Testes de Sensibilidade Microbiana , Eritromicina , Reação em Cadeia da Polimerase , Ácido Clavulânico/farmacologia , Farmacorresistência Bacteriana/genética , Amoxicilina/farmacologia , Metronidazol
2.
Prensa méd. argent ; 105(9 especial): 576-581, oct 2019.
Artigo em Inglês | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1046621

RESUMO

This work is aimed at studying the problems of timely diagnostics and therapy of various forms of rosacea, identifying the factors that influence the compliance, prognosis, and quality of life of the patients, as well as the stages of combination therapy. The efficiency of rosacea therapy is determined by the timely identification of patients, as well as the clinical variety of the disease. Complex therapy of rosacea includes identification of the precipitating factors, basic skincare, and the use of systemic and local pathogenetic preparations. The "Gold Standard" of topical rosacea therapy is the antimicrobial and antiprotozoal drug called metronidazole. An important role in disease therapy is played by active cooperation between the doctor and the patient. Comprehensiveness, timeliness, and rationality of rosacea therapy are defined not only by the mechanisms of the disease development but also by aggravating factors, the need for basic care and photosensitivity of the patients


Assuntos
Transtornos de Fotossensibilidade , Retinoides/uso terapêutico , Isotretinoína/uso terapêutico , Cooperação do Paciente , Tacrolimo/uso terapêutico , Rosácea/diagnóstico , Terapia Combinada , Metronidazol/uso terapêutico
3.
Rev. medica electron ; 41(4): 979-992, jul.-ago. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-1094102

RESUMO

RESUMEN La infección por helicobacter pylori afecta aproximadamente al 50% de la población mundial, es causante de gastritis crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y linfoma del tejido linfoide asociado a la mucosa. Desde su descubrimiento, la erradicación ha sido uno de los más importantes retos en Gastroenterología. En muchos países se desconoce la prevalencia de resistencia primaria del microorganismo a los diferentes antibióticos que empíricamente se utilizan, y por no realizar pruebas de rutina que verifican su erradicación en la práctica diaria, se ignora la efectividad de los esquemas prescritos. El incremento progresivo de la resistencia a la claritromicina y metronidazol, unido a una ausencia de antibioticoterapia alternativa, desafía la capacidad para eliminar de manera efectiva a ésta bacteria. El subcitrato de bismuto ha resurgido y su adición en la terapia ha permitido aumentar las tasas de curación por encima del 90%. Actualmente se invoca que para mejorar la eficacia en el tratamiento se debe combinar una supresión potente del ácido gástrico en tratamientos combinados cuádruples con una duración de 14 días, para la mayoría de los casos. La adherencia al tratamiento es crucial para obtener buenos resultados terapéuticos.


ABSTRACT The infection for helicobacter pylori affects approximately to the world population's 50%, it is causing of chronic gastritis, peptic ulcer, gastric cancer and linfoma associated to the mucous one. From their discovery, the eradication has been one of the most important challenges in Gastroenterología. In many countries the prevalencia of primary resistance is ignored from the microorganism to the different antibiotics that empirically they are used, and for not carrying out routine tests that verify its eradication in the daily practice, the effectiveness of the prescribed outlines it is ignored. The progressive increment of the resistance to the claritromicina and metronidazol, together to an absence of alternative antibioticotherapy, challenges the capacity to eliminate from an effective way to this bacteria. The bismuth subcitrato has resurged and its addition in the therapy has allowed to increase the cure rates above 90%. At the moment it is invoked that to improve the effectiveness in the treatment, that is should combine a potent suppression of the gastric acid in combined quadruple treatments with a duration of 14 days, for most of the cases. The adherence to the treatment is crucial to obtain therapeutic good results.


Assuntos
Humanos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Fatores de Risco , Infecções por Helicobacter/etiologia , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Infecções por Helicobacter/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Quimioterapia Combinada , Erradicação de Doenças , Úlcera Péptica/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Tetraciclina/uso terapêutico , Bismuto/uso terapêutico , Adenocarcinoma/diagnóstico , Claritromicina , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/diagnóstico , Regulador de Acidez , Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Gastrite/diagnóstico , Gastroenterologia , Metronidazol , Metronidazol/uso terapêutico
5.
Cogitare enferm ; 24: e57906, 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1019752

RESUMO

RESUMO Objetivo verificar os aspectos relacionados à prescrição, preparo e administração do metronidazol para controle do odor em feridas neoplásicas. Metodologia estudo transversal, com 80 profissionais de saúde de cinco hospitais referência em oncologia em Recife-PE, entre agosto e outubro de 2017. Foram analisadas as variáveis: caracterização profissional, critérios para prescrição, apresentação, diluição, aplicação, frequência e cuidados na aplicação. Calculou-se média e desvio padrão para as variáveis racionais discretas, e para categóricas dicotômicas, teste qui-quadrado com correção de Yates. Resultados os enfermeiros caracterizaram-se pelo pouco tempo de experiência (1-3 anos), menor frequência de especialização comparados aos médicos, porém maior frequência de atualização em cuidados paliativos. Quanto à prescrição e utilização do produto, observou-se prescrições alternativas e empíricas, com maceração de comprimidos 14 (53,8%) ou solução injetável em cinco (19,3%). Conclusão resultados evidenciam a escassa literatura sobre a temática e levantam a necessidade de construção de protocolos fundamentados em evidências científicas.


RESUMEN Objetivo verificar los aspectos asociados a la prescripción, preparación y administración del metronidazol para control del olor en heridas neoplásicas. Metodología estudio transversal, con 80 profesionales de salud de cinco hospitales referencia en oncología en Recife, PE, entre agosto y octubre de 2017. Se analizaron las variables: caracterización profesional, criterios para prescripción, presentación, dilución, aplicación, frecuencia y cuidados en la aplicación. Se calcularon el promedio y la desviación típica para las variables racionales discretas, y para categóricas dicotómicas, test chi cuadrado con corrección de Yates. Resultados los enfermeros se caracterizaron por el poco tiempo de experiencia (1-3 años), menor frecuencia de especialización en comparación con los médicos, pero con más frecuencia de actualización en cuidados paliativos. Acerca de la prescripción y uso del producto, se observaron prescripciones alternativas y empíricas, con maceración de pastillas 14 (53,8%) o solución inyectable en cinco (19,3%). Conclusión resultados evidencian la escasa literatura sobre la temática y apuntan a la necesidad de construcción de protocolos basados en evidencias científicas.


ABSTRACT Objective To check aspects related to the prescription, preparation and administration of metronidazole for the control of odor in neoplastic wounds. Methodology Cross-sectional study with 80 health professionals from five reference hospitals in oncology in Recife-PE, between August and October 2017. The following variables were analyzed: professional characterization, criteria for prescription, presentation, dilution, application, frequency and care in the application. Mean and standard deviation were calculated for obtaining the discrete rational variables, and chi-square test with Yates correction was used for dichotomous categorical variables. Results The nurses had little professional experience (1-3 years), less specialization compared to physicians, but had greater expertise in palliative care. Regarding the prescription and use of the product, 14 (53.8%) professionals used alternative and empirical prescriptions, with maceration of tablets, and five (19.3%) used injectable solution. Conclusion According to the results obtained, there are few studies on the subject and protocols based on scientific evidence should be constructed.


Assuntos
Humanos , Enfermagem Oncológica , Ferimentos e Lesões , Metronidazol , Anti-Infecciosos , Odorantes
6.
Acta cir. bras ; 34(1): e20190010000004, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-983681

RESUMO

Abstract Purpose: To characterize qualitatively and quantitatively the absorption of metronidazole solution, in greater concentrations and for longer periods, when applied topically to an experimental open skin wound model. Methods: An open skin wound, 2 cm in diameter and total skin thickness was prepared, under anesthetic, in the dorsal region of 108 Wistar rats weighing between 300 and 350 grams. The animals were allocated to groups of 18 animals in accordance with the concentration of metronidazole in the solution to be applied daily to the wound. In the control group (CG), 0.9% sodium chloride solution was used for application, and in the experimental groups (GI, GII, GIII, GIV and GV) metronidazole solution at 4%, 6%, 8%, 10% and 12%, respectively, was applied. After 3, 7 and 14 days of treatment. Blood samples collected through cardiac puncture were examined for the existence or non-existence of metronidazole, using high performance liquid chromatography (HPLC). Detected metronidazole values were compared statistically within each group (temporal analysis 3 days X 7 days X 14 days) and between the groups that used topical metronidazole (4% X 6% X 8% X 10% and 12%) using the Kruskal-Wallis test, considering a statistical significance of 95% (p<0.05). Results: Metronidazole was detected in all the samples at all times in all the groups in which topical metronidazole was applied to the wounds. Characteristically, there was no significant difference between the doses obtained within each group over time (3 days X 7 days X 14 days) GI=0.461; GII=0.154; GIII=0.888; GIV= 0.264 and GV=0.152. In the evaluation between groups, a similar degree of absorption was found after 3 days (p=0.829) and 14 days (p=0.751). Conclusion: The serum concentration of metronidazole that was achieved was not influenced by the concentration of the solution applied to the skin wound, with similar extend, or by the duration of the application.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Cicatrização/efeitos dos fármacos , Metronidazol/administração & dosagem , Metronidazol/sangue , Anti-Infecciosos/administração & dosagem , Anti-Infecciosos/sangue , Fatores de Tempo , Administração Tópica , Cromatografia Líquida , Ratos Wistar , Modelos Animais de Doenças
7.
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(1): e2015, 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-990367

RESUMO

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da administração tópica do metronidazol na diferenciação de fibroblastos e na contração da ferida durante cicatrização experimental por segunda intenção em ratos. Métodos: cento e oito animais foram submetidos a uma ferida circular no dorso, com 2cm de diâmetro e divididos em seis grupos: grupo controle, com aplicação de solução salina sobre a ferida e cinco grupos experimentais divididos de acordo com a concentração da solução do metronidazol utilizada (4%, 6%, 8%,10% e 12%). Curativos foram realizados diariamente durante todo o período do experimento, que foi subdividido em três momentos de análise: três, sete e 14 dias. A contração da ferida foi avaliada por planimetria digital e os miofibroblastos e protomiofibroblastos foram identificados usando técnicas de imuno-histoquímica CD34 e a-SMA. Resultados: a contração da ferida não apresentou diferença entre os grupos e o controle. Os protomiofibroblastos foram significativamente mais numerosos aos sete dias (p=0,022) nos grupos metronidazol de 4%, 6% e 8%. Após 14 dias, nos mesmos grupos, os miofibroblastos predominaram significativamente (p=0,01). Conclusão: a administração tópica de solução de metronidazol em feridas de pele com cicatrização por segunda intenção foi capaz de melhorar a diferenciação de fibroblastos. A fase de contração da cicatrização de feridas permaneceu inalterada, sem redução significativa da contração avaliada pela planimetria digital. Estes resultados podem ser utilizados em favor do processo de cicatrização de feridas.


ABSTRACT Objective: to assess the effects of topical administration of metronidazole on fibroblast differentiation and on wound contraction during experimental secondary intention wound healing in rats. Methods: we submitted 108 rats to a circular wound on the back, 2cm in diameter, and divided them into six groups: control group, with application of saline solution on the wound and five experimental groups, divided according to the concentration of metronidazole solution used (4%, 6%, 8%, 10% and 12%). We changed the dressings daily throughout the trial period, which comprised three stages of analysis: three, seven and 14 days. We evaluated wound contraction by digital planimetry, and identified myofibroblasts and protomyofibroblasts using CD34 and α-SMA immunohistochemistry techniques. Results: wound contraction was not different between the experimental and the control groups. Protomyofibroblasts were significantly more numerous at seven days (p=0.022) in the 4%, 6% and 8% metronidazole groups. After 14 days, in the same groups, myofibroblasts predominated significantly (p=0.01). Conclusion: the topical administration of metronidazole solution in skin wounds healing by secondary intention was able to improve the differentiation of fibroblasts. The contraction phase of wound healing remained unchanged, without significant reduction of the contraction evaluated by digital planimetry. These results can be used in favor of the wound healing process.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Cicatrização/efeitos dos fármacos , Miofibroblastos/efeitos dos fármacos , Metronidazol/administração & dosagem , Anti-Infecciosos/administração & dosagem , Administração Tópica , Ratos Wistar , Modelos Animais de Doenças
8.
Notas enferm. (Córdoba) ; 18(31): 22-26, jul. 2018. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, BDENF - Enfermagem, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-973010

RESUMO

El objetivo fue describir las caracteristicas de los pacientes pediatricos de 7 a 12 años en el post-operatorio inmediato de apendicectomia, con infección en el sitio quirurgico, en el Servicio de clinica quirurgica del Hospital pediatrico Dr. Avelino L. Castelan de la ciudad de Resistencia, Chaco, en el periodo de octubre de 2016 a mayo de 2017. Material y metodo: estudio transversal, observacional y descriptivo en pacientes pediatricos post operados de apendicectomia con infeccion en el sitio quirurgico. Para la recoleccion de datos se diseño un formulario que contiene las variables de caracterizacion, la informacion fue recolectada de las historias clinicas. Para el analisis estadistico se utilizo el programa excel. Resultados: la frecuencia de infeccion del sitio quirurgico fue del 50% (IC al 95% entre 38,41 y 61,58%), fue mas frecuente en el sexo masculino el 62,5% el tipo de infeccion fue 50% de infeccion profunda y fue mas frecuente en los niños. Conclusion: la frecuencia de ISQ de los pacientes pediatricos operados de apendicectomia es alta, es mas frecuente en el sexo masculino y en estos, el tipo de infeccion que prevalecio fue la infeccion profunda. La estancia hospitalaria fue prolongada, en la mayoria de los casos se utilizo para el tratamiento el metronidazol y gentamicina, en combinacion con otros antibioticos menos frecuentes...


Assuntos
Masculino , Feminino , Criança , Apendicectomia , Segurança do Paciente , Pacientes , Período Pós-Operatório , Infecção da Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológico , Estudos Transversais , Gentamicinas , Metronidazol
9.
Gastroenterol. latinoam ; 29(supl.1): S49-S52, 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1117784

RESUMO

Amebiasis is the infection by Entamoeba histolytica, a protozoan capable of invading the colonic mucosa causing a diarrheic syndrome, although most of the time is mild, it can lead to a fulminating colitis. Sometimes it can spread to other organs; among extra-intestinal manifestations of this parasite, the most frequent is the amebic liver abscess. In the next pages, general aspects of this protozoan, its epidemiology, clinical findings, diagnosis and treatment are reviewed, emphasizing the possibilities of diagnosis and treatment available in Chile.


La amebiasis corresponde a la infección por Entamoeba histolytica, protozoo capaz de invadir la mucosa del colon provocando un cuadro diarréico que, si bien la mayoría de las veces es leve, puede llegar a una colitis fulminante. En algunas oportunidades puede diseminarse a otros órganos; dentro de las manifestaciones extra-intestinales de este parásito, la más frecuente es el absceso hepático amebiano. A continuación se revisan aspectos generales de este protozoo, su epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento, destacando las posibilidades de diagnóstico y tratamiento disponibles en Chile.


Assuntos
Disenteria Amebiana/diagnóstico , Disenteria Amebiana/tratamento farmacológico , Disenteria Amebiana/epidemiologia , Abscesso Hepático Amebiano/diagnóstico , Abscesso Hepático Amebiano/epidemiologia , Metronidazol/uso terapêutico , Esquema de Medicação , Saúde Global , Combinação de Medicamentos , Disenteria Amebiana/parasitologia , Entamoeba histolytica/patogenicidade , Infecções Assintomáticas , Abscesso Hepático Amebiano/parasitologia , Abscesso Hepático Amebiano/tratamento farmacológico , Metronidazol/administração & dosagem , Antiparasitários/efeitos adversos , Antiparasitários/uso terapêutico
10.
Gastroenterol. latinoam ; 29(supl.1): S58-S62, 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1117863

RESUMO

Pouchitis is a frequent complication following proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis, mainly in patients with ulcerative colitis. Though etiology is still unknown, evidence shows that there is a relation with host microbiota. Management of chronic refractory pouchitis is challenging, and current evidence showns that the use of biologic agents may have a favourable response.


La reservoritis es una complicación frecuente en pacientes en quienes se ha practicado una proctocolectomía con reservorio ileal, principalmente en pacientes con colitis ulcerosa. La etiología si bien es desconocida, la evidencia actual apunta a que exista una relación con la microbiota del huésped. La reservoritis refractaria crónica es un desafio en el manejo y actualmente ha surgido evidencia que apunta que el uso de biológicos puede tener una respuesta favorable.


Assuntos
Humanos , Proctocolectomia Restauradora/efeitos adversos , Pouchite/diagnóstico , Pouchite/etiologia , Pouchite/tratamento farmacológico , Ciprofloxacino/uso terapêutico , Doença Aguda/terapia , Doença Crônica/tratamento farmacológico , Fatores de Risco , Colectomia/efeitos adversos , Pouchite/fisiopatologia , Probióticos/uso terapêutico , Metronidazol/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico
12.
Evid. actual. práct. ambul ; 21(1): 32-32, 2018. tab.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1017309
13.
Rev Rene (Online) ; 19: e3245, jan. - dez. 2018.
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-883229

RESUMO

Objetivo: analisar as evidências da efetividade do Metronidazol no tratamento de odores em feridas tumorais. Métodos: revisão integrativa realizada nas bases de saúde e no portal PubMed. Os estudos foram avaliados pela Escala de Jadad (ensaios clínicos randomizados), Downs e Black (quase experimentais) e o Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (observacionais). Amostra de dez estudos e considerouse como ponto de corte artigos que atingiram 50,0% dos critérios. Resultados: o Metronidazol se mostrou efetivo em 95,6% dos casos e a preparação em gel a 0,75% foi a mais utilizada nos estudos. Conclusão: as evidências apontam o metronidazol como seguro e eficaz no controle de odores em feridas tumorais, porém não há consenso sobre as formas de apresentação e vias de administração mais efetivas. A maioria dos estudos associa o surgimento de mau odor com o crescimento de bactérias anaeróbias no tecido tumoral. (AU)


Assuntos
Metronidazol , Neoplasias , Odorantes , Ferimentos e Lesões
14.
Rev. cientif. cienc. med ; 21(1): 102-106, 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-959744

RESUMO

La Apendicitis aguda continúa siendo la afección quirúrgica más frecuente en los servicios de emergencia. Se reporta el caso de masculino de 27 años, sin antecedentes de importancia, con 3 días de dolor abdominal tipo cólico, Escala Visual Análoga 8/10, fiebre, diarrea, vómitos y automedicación con analgésicos orales. Es referido de un centro privado al Hospital de Lambayeque (Perú), por hipotensión. Ingresado por shock séptico, daño renal, coagulación intravascular diseminada. Evaluado múltiples veces por cirugía, realizando laparotomía exploratoria y apendicectomía. Llevado a Unidad de Cuidados Intensivos en su postoperatorio por falla multiorgánica, shock distributivo séptico refractario a foco abdominal, síndrome de distrés respiratorio, alcalosis respiratoria con acidosis metabólica, antibioticoterapia cumplida, soporte dialítico, nutricional, doble apoyo vasopresor y conectado a ventilación mecánica. Si bien, el shock séptico refractario es una afección muy inusual secundaria a apendicitis aguda complicada como en nuestro caso, requiere estricto monitoreo para evitar complicaciones que agraven aún más el cuadro clínico.


Acute appendicitis continues to be the most frequent surgical condition in the emergency services. It's reported the case of a 27 year-old male, with no relevant history, with 3 days of colic abdominal pain, Analog Visual Scale 8/10, fever, diarrhea, vomiting, and self-medication with oral analgesics. He is referred from a private center to the Lambayeque Hospital (Peru), due to hypotension. Admitted by septic shock, kidney damage, disseminated intravascular coagulation. Evaluated multiple times by surgery, performing exploratory laparotomy and appendectomy. Carried to the ICU in its postoperative period due to multiple organ failure, distributive septic shock refractory to abdominal focus, respiratory distress syndrome, respiratory alkalosis with metabolic acidosis, fulfilled antibiotic therapy, dialytic support, nutritional, double vasopressor support and connected to mechanical ventilation. While refractory septic shock is a very unusual condition due to complicated acute appendicitis requires strict monitoring to avoid complications that aggravate even more the clinical presentation.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Dor Abdominal/complicações , Cateterismo Venoso Central , Laparotomia/métodos , Metronidazol/administração & dosagem
15.
Med. leg. Costa Rica ; 34(1): 265-271, ene.-mar. 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-841452

RESUMO

Resumen:La infección por Clostridium difficile es la principal causa de diarrea infecciosa en pacientes hospitalizados. Los pacientes pueden ser portadores asintomáticos o presentar desde una diarrea leve a una colitis pseudomembranosa, megacolon tóxico, sepsis y muerte. El manejo de esta infección sigue presentando puntos de controversia, tanto en la elección del mejor método diagnóstico como en el tratamiento. En los casos en los cuales la infección por este agente fue confirmada la primera y más efectiva medida es suspender la antibioticoterapia que el paciente este recibiendo, en la medida de lo posible. El tratamiento se basa en tres agentes clásicos: metronidazol, vancomicina y teicoplanina con la más reciente adición de fidaxomicina y ridinilazol. Pacientes con presentación severa muchas veces requieren resolución quirúrgica además de las medidas de soporte y monitoreo. El objetivo de esta revisión es ofrecer información actualizada sobre la patogénesis y estrategias terapéuticas sobre el manejo de la infección por este patógeno.


Abstract:Clostridium difficile infection is the leading cause of hospital acquired diarrhea. The patients can be asymptomatic carriers or present a mild diarrhea, a pseudomembranous colitis, toxic megacolon, sepsis and death. There is controversy in this infection's including the best method of diagnosis and also regarding therapeutic regimen.In cases in which Clostridium infection is confirmed, the first and most effective measure is the withdrawal of any antibiotic treatment the patient is receiving, if possible. The antimicrobial treatment is based on three classic agents: metronidazole, vancomycin and teicoplanin, along with the recent addition of fidaxomicin and ridinilazol.Patients presenting serious symptoms, in addition to appropriate support and monitoring measures, may require surgical treatment. This review's aim is to provide an update on the pathogenesis, and therapeutic strategies on the management of this pathogen.


Assuntos
Humanos , Enterocolite Pseudomembranosa , Vancomicina/uso terapêutico , Clostridium difficile/virologia , Infecções por Clostridium , Teicoplanina/uso terapêutico , Colite , Diarreia , Disenteria , Metronidazol/uso terapêutico
16.
Braz. J. Pharm. Sci. (Online) ; 53(1): e15218, 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-839437

RESUMO

Abstract Gastroretentive floating microparticles were developed and evaluated for the controlled metronidazole delivery for treatment of gastric disease. Floating microparticles, varying in proportions of chitosan and hydroxypropyl methylcellulose or ethylcellulose, were obtained by spray drying. Floating microparticles were characterized by physicochemical and in vitro studies, according to their floating ability and drug delivery. Microparticles presented mean diameter from 1.05 to 2.20 µm. The infrared spectroscopy confirmed the drug encapsulation and showed no chemical linkage between microparticles components. X-ray diffraction showed changes in the drug`s solid state, from crystalline to amorphous, indicating partial drug encapsulation, due to the presence of some crystalline peaks of metronidazole in microparticles. All microparticles floated immediately in contact of simulated gastric fluid and both floating and drug release profiles were dependent of microparticles composition. Microparticles samples constituted by chitosan and hydroxypropyl methylcellulose revealed the best relationship between floating duration and drug release, remaining floating during the occurrence of the drug release, ideal condition for the floating gastroretentive systems.


Assuntos
Trituração , Liberação Controlada de Fármacos , Metronidazol/administração & dosagem , Quitosana/farmacocinética , Derivados da Hipromelose
17.
Braz. J. Pharm. Sci. (Online) ; 53(2): e16130, 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-839477

RESUMO

ABSTRACT Metronidazole (MTZ) is widely used as the standard antibiotic for the treatment of rosacea and, more recently, is being used off label in Brazilian hospitals for the treatment of wounds. Following oral administration, minimal amounts of active agent reaches the skin and side effects are strongly induced. Consequently, MTZ is currently being applied topically in order to improve the therapeutic efficacy with reduced side effects, with Rozex(r) (RZ) (an MTZ gelled formulation) being the only marketed product. This study examined whether the use of MTZ 0.75% from thermogel formulations could improve drug retention and reduce dermal exposure compared to that by Rozex(r). Following a 21 h permeation study, the highest total amount of MTZ permeated through the rat healthy and disturbed skin was seen with Rozex(r), but similar to all formulations regardless of the skin condition. On the other hand, the amount retained in the epidermis/dermis was larger for thermogel formulations; at least 4 fold that of Rozex(r), when the stratum corneum was present as a barrier. In conclusion, thermogel formulations can be favorable alternatives to Rozex(r) for the topical application of MTZ with improved efficacy and reduced side effects.


Assuntos
Animais , Ratos , Pele/diagnóstico por imagem , Termogênese , Metronidazol/análise , Anormalidades da Pele/complicações , Rosácea/prevenção & controle , Poloxâmero/farmacologia , Dermatologia/classificação
18.
Porto Alegre; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Telessaúde; 2017. ilus.
Não convencional em Português | LILACS | ID: biblio-995634

RESUMO

A Lesão por Pressão (LP) é um dano localizado na pele e/ou tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. É um problema de saúde frequente no atendimento da Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente identificado em visitas domiciliares na avaliação de pacientes acamados, podendo levar a repercussões graves como infecção bacteriana disseminada e osteomielite. Esta guia apresenta informação que orienta a conduta para casos de lesão por pressão no contexto da Atenção Primária à Saúde, incluindo: etiologia, classificação, características da lesão conforme estágio, tipos de tecido, avaliação e tratamento da infecção, check-list, cuidados com a ferida, escolha da cobertura, irrigação da lesão, desbridamento, controle do odor, medidas preventivas.


Assuntos
Humanos , Ferimentos e Lesões/enfermagem , Lesão por Pressão/diagnóstico , Lesão por Pressão/terapia , Atenção Primária à Saúde , Desbridamento/instrumentação , Metronidazol/administração & dosagem
19.
Gastroenterol. latinoam ; 28(3): 165-169, 2017. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1118762

RESUMO

Standard triple therapy (TT), used massively as first-line empirical therapy for Helicobacter pylori (H. pylori) eradication, has shown a progressive decrease in its effectiveness, probably due to increasing resistance to clarithromycin. Recent studies in Chile show eradication under 90%, a limit suggested as adequate efficacy. The so-called concomitant therapy (CT) comprising a proton pump inhibitor, amoxicillin, clarithromycin and metronidazole is the non-bismuth first-line therapy most recommended in current guidelines. However, we have no local data to assess the effectiveness of this regimen. The aim of this study was to prospectively evaluate the effectiveness of CT in a group of patients controlled at a private health center in Santiago, Chile. Patients received 40 mg esomeprazole, 1 g amoxicillin, 500 mg clarithromycin and 500 mg metronidazole, every 12 hours, for 14 days. Sixty-six patients were included, of these patients, 36 returned to control. CT was successful in 33/36 patients, corresponding to 92% (95% CI: 82.5-100%, per protocol analysis). The frequency of significant side effects was 25% (mainly diarrhea and abdominal pain) and only one patient discontinued the treatment. In conclusion, 14-days CT therapy is effective to eradicate H. pylori and could be recommended as first-line empirical regimen, at least in the studied population segment and geographical area. Additional studies are necessary to confirm its efficacy in other socioeconomic and/or geographical settings.


La terapia triple estándar (TT), utilizada masivamente como terapia de primera línea empírica para erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori) ha mostrado una progresiva disminución de su efectividad, probablemente por resistencia creciente a claritromicina. Los últimos estudios en Chile muestran erradicación bajo 90%, límite sugerido como eficacia adecuada. Esto ha motivado la búsqueda de esquemas alternativos más eficaces, siendo la así llamada terapia concomitante (TC), que consiste en un inhibidor de la bomba de protones, amoxicilina, claritromicina y metronidazol, el esquema sin bismuto más recomendado en guías clínicas recientes. Sin embargo, no contamos con datos locales que evalúen su efectividad. El objetivo del presente estudio fue evaluar prospectivamente la efectividad de TC en un grupo de pacientes controlados en un centro de salud privado de Santiago de Chile. Los pacientes recibieron esomeprazol 40 mg, amoxicilina 1 g, claritromicina 500 mg y metronidazol 500 mg cada 12 h, por 14 días. Se incluyeron 66 pacientes, de los cuales 36 volvieron a control. La TC fue exitosa en 33/36 pacientes, correspondientes al 92% (IC 95%: 82,5-100%; análisis por protocolo). La frecuencia de efectos colaterales significativos fue 25% (principalmente diarrea y dolor abdominal) y sólo un paciente suspendió el tratamiento por esta causa. En conclusión, la TC por 14 días es efectiva para erradicar H. pylori, al menos en el segmento poblacional y área geográfica estudiados y es un esquema empírico que pudiera recomendarse como primera línea en nuestro medio, aunque se requiere confirmar su eficacia en otros grupos poblacionales.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Helicobacter pylori/efeitos dos fármacos , Infecções por Helicobacter/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico , Esquema de Medicação , Chile , Resultado do Tratamento , Claritromicina/uso terapêutico , Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico , Amoxicilina/uso terapêutico , Metronidazol/uso terapêutico
20.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 49(5): 858-863, Oct. 2015. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-763313

RESUMO

AbstractOBJECTIVEVerifying the evidence of therapeutic efficacy in the topical application of metronidazole for controlling wound odor.METHODSA systematic literature review, according to the Cochrane Collaboration recommendations.RESULTS329 articles were identified in the Cochrane, LILACS, SciELO, CINAHL and PubMed databases, with 14 of them being included in the final sample. Two of the studies were double-blind randomized clinical trial studies.CONCLUSIONThe actual effectiveness of metronidazole in controlling wound odor cannot yet be evidenced due to the absence of strong evidence from studies on the subject, despite clinical practice recommending its benefits.


ResumenOBJETIVOVerificar las evidencias de la aplicación tópica de metronidazol en la efectividad terapéutica para el control del olor de heridas.MÉTODORevisión sistemática de literatura, según las recomendaciones de la Cochrane Collaboration.RESULTADOSSe identificaron 329 artículos en las bases de datos Cochrane, LILACS, ScIELO, Cinahl y PubMed, incluyéndose 14 de ellos en la muestra final. De esos, dos estudios son del tipo ensayo clínico, randomizado y doble ciego.CONCLUSIÓNEn virtud de la ausencia de estudios de fuerte evidencia acerca de la efectividad del metronidazol en el control del olor en heridas, aún no se puede evidenciar su real efectividad para dicho fin, pese a que la práctica clínica recomiende sus beneficios.


ResumoOBJETIVOVerificar as evidências da aplicação tópica de metronidazol na eficácia terapêutica para controle de odor de feridas. Método: Revisão sistemática de literatura, segundo as recomendações da Cochrane Collaboration .RESULTADOSIdentificaram-se 329 artigos nas bases de dados Cochrane, LILACS, ScIELO, Cinahl e PubMed, incluindo-se 14 deles na amostra final. Desses, dois estudos são do tipo ensaio clínico, randomizado e duplo-cego.CONCLUSÃODevido à ausência de estudos de forte evidência sobre a eficácia do metronidazol no controle de odor em feridas, ainda não se pode evidenciar a sua real eficácia para tal objetivo, apesar da prática clínica recomendar seus benefícios.


Assuntos
Humanos , Desodorantes/farmacologia , Metronidazol/farmacologia , Odorantes , Ferimentos e Lesões
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