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1.
Braz. J. Pharm. Sci. (Online) ; 54(3): e00040, 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-974399

RESUMO

We report herein the synthesis and pharmacological evaluation of a new series of 6-aryl-2-(imidazol-1-yl/1,2,4-triazol-1-yl)-2-methyl-4,5-dihydro-(2H)-pyridazin-3-one (3a-j) as potential anticonvulsant and antitubercular agents. The title compounds were prepared by reacting 6-aryl-4,5-dihydro-(2H)-pyridazin-3-one (2a-e) with formaldehyde and secondary cyclic amine imidazole or 1,2,4-triazole as per Mannich reaction. Anticonvulsant activity of pyridazinone derivatives was tested at 50 mg.kg-1 dose level against maximal electroshock (MES), isoniazid (INH, 250 mg.kg-1) and pentylenetetrazole (PTZ at 80 mg.kg-1) induced seizure methods. Phenytoin sodium (25 mg.kg-1) and sodium valproate (100 mg.kg-1) were used as reference drugs for comparison purpose. In-vitro antitubercular activity was tested by Microplate Alamar Blue assay (MABA) method and the results were compared with clinically used antitubercular agents such as INH, Pyrazinamide (PZA) and Streptomycin (STM). None of the screened compounds were found to be neurotoxic at a dose level of 100 mg.kg-1. All the screened compounds (3a-j) significantly reduced the MES, INH and PTZ induced convulsions and thus showed good anticonvulsant activity. The minimum inhibitory concentration (MIC) of the title compounds against M. tuberculosis ranged from 1.6 µg/mL to 6.25 µg/mL in comparison to INH, PZA (3.125 µg/mL) and STM (6.25 µg/mL) which indicated good antitubercular activity.


Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Ratos , Piridazinas/análise , Anticonvulsivantes/análise , Epilepsia/tratamento farmacológico , Antituberculosos
2.
Braz. j. pharm. sci ; 49(4): 903-909, Oct.-Dec. 2013. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-704122

RESUMO

Several 6-aryl-4-substituted benzylidene/furfurylidene pyridazin(2H)-3-one derivatives (4a-f) were synthesized and evaluated as analgesic and anti-inflammatory agents in mice and rats, respectively. All compounds were tested by using Eddy's hot plate and the carrageenan-induced hind paw oedema method for the evaluation of analgesic and anti-inflammatory activities, respectively. Results showed that compounds 4f, 4b, 4d, and 4e exhibited higher analgesic and anti-inflammatory activities than other remaining compounds. All title compounds (4a-f) were characterized by IR, NMR and Mass spectroscopy.


Diversos derivados benzilideno/furfurilideno piridazin(2H)-3-ona 6-aril-4-substituídos (4a-f) foram sintetizados e avaliados como analgésicos e anti-inflamatórios em camundongos e ratos, respectivamente. Todos os compostos foram testados utilizando-se o método de placa quente de Eddy e o de edema de pata induzido por carragenana para a avaliação das atividades analgésica e anti-inflamatória, respectivamente. Os resultados mostraram que os compostos 4f, 4b, 4d e 4e exibiram atividade analgésica e anti-inflamatória mais alta do que os compostos restantes. Todos os compostos (4a-f) foram caracterizados por IV, RMN e espectrometria de massas.


Assuntos
Ratos , Analgésicos/análise , Anti-Inflamatórios/análise , Piridazinas/classificação , Analgésicos/classificação
3.
Braz. j. med. biol. res ; 45(8): 716-720, Aug. 2012. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-643659

RESUMO

The objective of this study was to evaluate the effect of short-term levosimendan exposure on oxidant/antioxidant status and trace element levels in the testes of rats under physiological conditions. Twenty male Wistar albino rats were randomly divided into two groups of 10 animals each. Group 1 was not exposed to levosimendan and served as control. Levosimendan (12 µg/kg) diluted in 10 mL 0.9% NaCl was administered intraperitoneally to group 2. Animals of both groups were sacrificed after 3 days and their testes were harvested for the determination of changes in tissue oxidant/antioxidant status and trace element levels. Tissue malondialdehyde (MDA) was significantly lower in the levosimendan group (P < 0.001) than in the untreated control group and superoxide dismutase and glutathione peroxidase (GSH-Px) levels were significantly higher in the levosimendan group (P < 0.001). Carbonic anhydrase, catalase and GSH levels were not significantly different from controls. Mg and Zn levels of testes were significantly higher (P < 0.001) and Co, Pb, Cd, Mn, and Cu were significantly lower (P < 0.001) in group 2 compared to group 1. Fe levels were similar for the two groups (P = 0.94). These results suggest that 3-day exposure to levosimendan induced a significant decrease in tissue MDA level, which is a lipid peroxidation product and an indicator of oxidative stress, and a significant increase in the activity of an important number of the enzymes that protect against oxidative stress in rat testes.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Antioxidantes/farmacologia , Hidrazonas/farmacologia , Malondialdeído/metabolismo , Estresse Oxidativo/efeitos dos fármacos , Piridazinas/farmacologia , Espécies Reativas de Oxigênio/metabolismo , Oligoelementos/análise , Glutationa Peroxidase/metabolismo , Distribuição Aleatória , Ratos Wistar , Superóxido Dismutase/metabolismo
4.
Arq. bras. cardiol ; 99(1): 659-664, jul. 2012. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-647740

RESUMO

FUNDAMENTO: O levosimendan é conhecido pelo seu efeito bilateral de fortalecimento contração das miofibrilas sem aumentar a demanda de oxigênio no miocárdio. A anemia é uma deterioração que causa aumento da dosagem de fármacos em pacientes com insuficiência cardíaca. OBJETIVO: No presente estudo comparamos a eficácia do tratamento com levosimendan em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada com ou sem anemia. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 23 pacientes anêmicos com insuficiência cardíaca classe 3 ou 4, segundo a New York Heart Association (NYHA) e fração de ejeção abaixo de 35%. Outros 23 pacientes com o mesmo diagnóstico cardíaco, mas sem anemia, serviu como grupo controle. Ao tratamento da insuficiência cardíaca tradicional desses pacientes foi acrescido um tratamento de 24 horas de levosimendan. Amostras foram tomadas para dosar os níveis séricos do fator de necrose tumoral alfa sérico (TNF-alfa), peptídeo natriurético cerebral aminoterminal (NT-proPNB) e metaloproteinase da matriz 1 (MMP-1), antes e após a administração. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os níveis séricos de TNF-alfa e MMP-1, antes e depois do tratamento (p > 0,05). Embora o nível de NT-proBNP tenha diminuído em ambos os grupos após o tratamento, não foi estatisticamente significativo (p = 0,531 e p = 0,913 para os grupos de anemia e de controle, respectivamente). Uma restauração significativa da capacidade funcional foi observada em ambos os grupos avaliados, de acordo com a NYHA (p < 0,001 e p = 0,001 para os grupos de anemia e controle, respectivamente). CONCLUSÃO: O tratamento com levosimendan apresenta efeitos semelhantes em pacientes com insuficiência cardíaca, com anemia e sem anemia. No entanto, o efeito precoce desse tratamento sobre os níveis de TNF-alfa, NT-proPNB e MMP-1 não é evidente. Ele oferece uma melhora significativa na capacidade funcional, sem a influência da anemia.


BACKGROUND: Levosimendan is known with its two-sided effects of strengthening myofibril contraction without increasing myocardial oxygen demand. Anemia is a deteriorating situation that causes increase of drug dosing in patients with heart failure. OBJECTIVES: In this study, we compared the effectiveness of levosimendan treatment in decompensated heart failure patients with or without anemia. METHODS: Twenty-three anemic patients having class 3 or 4 heart failure according to New York Heart Association (NYHA) and an ejection fraction of below 35% were included to the study. Another 23 patients with the same cardiac diagnosis but without anemia served as control group. Twenty-four hours levosimendan treatment was added to the traditional heart failure treatment of these patients. Samples were taken to measure serum tumor necrotizing factor alpha (TNF-alpha), aminoterminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and matrix metalloproteinase-1 (MMP-1) levels before and after the administration. RESULTS: There was no significant difference between serum TNF-alpha and MMP-1 levels before and after the treatment (p>0.05). Although NT-proBNP level decreased in both groups after the treatment this was not statistically significant (p=0.531 and p=0.913 for anemia and control groups respectively). Significant restoration of functional capacity was seen in both groups assessed according to NYHA (p<0.001 and p=0.001 for anemia and control groups respectively). CONCLUSION: Levosimendan treatment shows similar effects in heart failure patients with anemia to that of patients without anemia. However, the early effect of this treatment on TNF-alpha, NT-proBNP and MMP-1 levels is not evident. It provides significant improvement in functional capacity without influence from anemia.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Anemia/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hidrazonas/uso terapêutico , Metaloproteinase 1 da Matriz/sangue , Peptídeo Natriurético Encefálico/sangue , Piridazinas/uso terapêutico , Fator de Necrose Tumoral alfa/sangue , Anemia/sangue , Anemia/fisiopatologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Cardiotônicos/farmacologia , Cardiotônicos/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/sangue , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Hidrazonas/farmacologia , Infusões Intravenosas , Piridazinas/farmacologia , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do Tratamento
5.
Arq. bras. cardiol ; 98(6): 537-543, jun. 2012. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-645362

RESUMO

FUNDAMENTO: O levosimendan, um sensibilizador de cálcio, aumenta a sensibilidade do coração para o cálcio, aumentando assim a contratilidade miocárdica, sem aumento do cálcio intracelular. Recentemente foi demonstrado que o levosimendan era benéfico na melhoria da função renal. No entanto, fica por determinar que o efeito benéfico esteja relacionado em forma diferencial ao status renal durante o evento-índice. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi determinar se o levosimendan pode melhorar o resultado renal em pacientes com insuficiência cardíaca aguda descompensada com e sem agravamento da função renal. MÉTODOS: Quarenta e cinco pacientes consecutivos que tiveram uma taxa de filtração glomerular reduzida e pelo menos dois dados consecutivos quanto à função renal, antes da administração de levosimendan, foram incluídos no estudo. Os pacientes foram classificados em dois grupos, com e sem agravamento da função renal com base no aumento da creatinina sérica > 0,3 mg/dL. RESULTADOS: Uma melhoria significativa foi observada na função renal em pacientes com agravamento da função renal (creatinina sérica de 1,4 ± 0,16 a 1,21 ± 0,23 mg/dL, p = 0,001 e taxa de filtração glomerular de 48,9 ± 15 a 59,3 ± 21,8 mL/min/m², p = 0,011), apesar de que não houve melhoria significativa em aqueles sem agravamento da função renal (creatinina sérica de 1,29 ± 0,33 a 1,37 ± 0,66 mg/dL, p = 0,240 e taxa de filtração glomerular de 53,7 ± 17,6 a 52,9 ± 21,4 mL/min/m², p = 0,850). CONCLUSÃO: O levosimendan parece proporcionar um efeito de realce renal em pacientes com severa insuficiência cardíaca sistólica descompensada aguda e agravamento da função renal. Considerar esse efeito diferencial poderia contribuir a obter resultados renais benéficos. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).


BACKGROUND: Levosimendan, a calcium sensitizer, increases the sensitivity of the heart to calcium, thus increasing myocardial contractility without a rise in intracellular calcium. It was recently shown that levosimendan is beneficial in improving renal function. However, it remains to be established that the beneficial effect is differentially related to renal status during index event. OBJECTIVE: The purpose of the current study was to determine whether levosimendan could improve renal outcome in acute decompensated heart failure patients with and without worsening renal function. METHODS: Forty-five consecutive patients who had a reduced glomerular filtration rate and had at least two consecutive data regarding renal function prior to administration of levosimendan were enrolled in the study. Patients were classified into two groups as those with and without worsening renal function based on an increase in serum creatinine >0.3 mg/dL. RESULTS: A significant improvement was noted in renal function in patients with worsening renal function (serum creatinine from 1.4±0.16 to 1.21±0.23 mg/dL, p=0.001 and glomerular filtration rate level from 48.9±15 to 59.3±21.8 mL/min/m², p=0.011), while there was no significant improvement in those without worsening renal function (serum creatinine from 1.29±0.33 to 1.37±0.66 mg/dL, p=0.240 and glomerular filtration rate level from 53.7±17.6 to 52.9±21.4 mL/min/m², p=0.850). CONCLUSION: Levosimendan appears to provide a renal-enhancing effect in patients with severe, acute decompensated systolic heart failure and worsening renal function. Consideration of this differential effect might help obtain beneficial renal outcomes. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Cardiotônicos/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca Sistólica/tratamento farmacológico , Hidrazonas/uso terapêutico , Rim/efeitos dos fármacos , Piridazinas/uso terapêutico , Insuficiência Renal/tratamento farmacológico , Creatinina/sangue , Taxa de Filtração Glomerular , Rim/fisiopatologia , Estudos Retrospectivos , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do Tratamento
6.
Arq. bras. cardiol ; 95(6): 738-742, dez. 2010. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-572199

RESUMO

FUNDAMENTO: A levosimendana é um novo agente inotrópico que aumenta a contratilidade cardíaca sem aumentar a captação celular de cálcio, de forma a não causar sobrecarga de cálcio e arritmias relacionadas. Em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), a duração prolongada do QRS está associada com um aumento no risco de mortalidade e morte súbita cardíaca. Mudanças estruturais no ventrículo esquerdo podem levar à contração assíncrona, causando atraso de condução e um QRS prolongado no ECG de superfície. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos agudos de levosimendana e dobutamina na duração do QRS em pacientes com IC grave e ritmo sinusal. MÉTODOS: 60 pacientes consecutivos com IC isquêmica foram incluídos no estudo e randomizados em dois grupos para infusão de levosimendana (n=37) ou dobutamina (n=23). 67,2 por cento eram homens; a média da idade era 66,4 ± 9,2 anos para todos os pacientes. A duração basal do QRS nos grupos levosimendana e dobutamina foi 120,44 ± 23,82 ms vs 116,59 ± 13,80 ms respectivamente. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) estava diminuída em ambos os grupos (23,15 ± 8,3 vs 24,56 ± 7,5 por cento). RESULTADOS: No grupo levosimendana, a duração do QRS diminuiu do valor basal para 116,47 ± 24,56 ms (p=0,006), enquanto não houve diferença significante no grupo dobutamina (p=0,605). Ambos os medicamentos causaram um aumento na FEVE, mas este foi significante apenas no grupo levosimendana (27,95 ± 8,9 por cento p=0,003 vs 26,67 ± 7,6 por cento, p=0,315). CONCLUSÃO: O estudo sugere que a administração de levosimendana, mas não de dobutamina, encurta a duração do QRS no ECG de superfície, possivelmente por causar uma contração coletiva nas fibras do músculo do ventrículo esquerdo. A base molecular desse efeito ainda precisa ser esclarecida.


BACKGROUND: Levosimendan is a novel inotropic agent that enhances cardiac contractility without increasing cellular calcium intake, so that it is not supposed to cause intracellular calcium overload and related arrhythmias. In patients with heart failure, prolonged QRS duration is associated with increased risk of mortality and sudden cardiac death. Structural changes in the left ventricle may lead to asynchronous contraction, causing conduction delay and a prolonged QRS on the surface electrocardiogram. OBJECTIVE: We aimed to compare the acute effects of levosimendan and dobutamine on QRS duration in patients with severe heart failure and sinus rhythm. METHODS: Sixty consecutive patients with ischemic heart failure were enrolled for the study and randomized into two groups for levosimendan (n=37) or dobutamine (n=23) infusions. 67.2 percent were male; mean age was 66.4±9.2 years for all patients. Baseline QRS durations in levosimendan and dobutamine groups were, 120.44 ± 23.82 ms vs 116.59 ± 13.80 ms respectively. Baseline ejection fractions were both depressed (23.15 ± 8.3 percent vs 24.56 ± 7.5 percent). RESULTS: In the levosimendan group, QRS duration shortened from baseline value to 116.47 ± 24.56 msec (p=0.006), whereas dobutamine group showed no significant change (p=0.605). Both drugs caused an increase in ejection fraction, but only the levosimendan group showed significance (27.95 ± 8.9 percent p=0.003 vs 26.67 ± 7.6 percent, p=0.315). CONCLUSION: We suggest that the administration of levosimendan, not dobutamine, shortens QRS duration on the surface ECG, possibly by means of providing collective contraction in the left ventricle muscle fibers. The molecular basis of this effect remains to be clarified.


FUNDAMENTO: La levosimendana es un nuevo agente inotrópico que aumenta la contractibilidad cardíaca sin aumentar la captación celular de calcio, de forma de no causar sobrecarga de calcio y arritmias relacionadas. En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), la duración prolongada del QRS está asociada a un aumento en el riesgo de mortalidad y muerte súbita cardíaca. Cambios estructurales en el ventrículo izquierdo pueden llevar a la contracción asíncrona, causando atraso de conducción y un QRS prolongado en el ECG de superficie. OBJETIVO: EL objetivo del presente estudio fue comparar los efectos agudos de levosimendana y dobutamina en la duración del QRS en pacientes con IC grave y ritmo sinusal. MÉTODOS: 60 pacientes consecutivos con IC isquémica fueron incluidos en el estudio y randomizados en dos grupos para infusión de levosimendana (n=37) o dobutamina (n=23). 67,2 por ciento eran hombres; la media de la edad era 66,4±9,2 para todos los pacientes. La duración basal del QRS en los grupos levosimendana y dobutamina fue 120,44±23,82 vs. 116,59±13,80 respectivamente. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) estaba disminuida en ambos grupos (23,15±8,3 vs. 24,56±7,5). RESULTADOS: En el grupo levosimendana, la duración del QRS disminuyó del valor basal para 116,47±24,56 ms (p=0,006), en cuanto no hubo diferencia significativa en el grupo dobutamina (p=0,605). Ambos medicamentos causaron un aumento en la FEVI, pero este fue significativo apenas en el grupo levosimendana (27,95±8,9 p=0,003 vs. 26,67±7,6, p=0,315). CONCLUSIÓN: El estudio sugiere que la administración de levosimendana, pero no de dobutamina, acorta la duración del QRS en el ECG de superficie, posiblemente por causar una contracción colectiva en las fibras del músculo del ventrículo izquierdo. La base molecular de ese efecto aun precisa ser aclarada.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Cardiotônicos/farmacologia , Dobutamina/farmacologia , Sistema de Condução Cardíaco/efeitos dos fármacos , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hidrazonas/farmacologia , Piridazinas/farmacologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Contração Muscular/efeitos dos fármacos , Estatísticas não Paramétricas
7.
Arq. bras. cardiol ; 95(2): 230-238, ago. 2010. ilus, graf, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-557825

RESUMO

FUNDAMENTO: A insuficiência cardíaca descompensada (ICD) é uma condição bastante prevalente e com alta mortalidade. O levosimendan está entre as novas drogas que têm sido testadas para o seu manejo. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura e uma metanálise da redução de morbimortalidade associada ao levosimendan no tratamento da ICD. MÉTODOS: Foi feita uma pesquisa bibliográfica no Medline buscando todos os ensaios clínicos randomizados (ECRs) que avaliassem o uso do levosimendan na ICD. Os desfechos de interesse foram: morte por todas as causas, tempo de internação hospitalar e reinternação hospitalar por ICD. Todos os ECRs com desfechos de interesse foram incluídos. Critérios de qualidade metodológica, como cegamento e sigilo da lista de alocação, foram avaliados em análise de sensibilidade. O cálculo principal foi feito com efeitos randômicos. RESULTADOS: Dos 179 artigos identificados, 48 eram ECRs, sendo 19 com desfechos clínicos de interesse. Na comparação com placebo (7 ensaios clínicos, 1.652 pacientes), o risco relativo (RR) para morte total foi de 0,87 (intervalo de confiança [IC] 95 por cento: 0,65 - 1,18). Na comparação com dobutamina (10 ensaios clínicos, 2.067 pacientes), o RR foi de 0,87 (IC 95 por cento: 0,75 - 1,02). Três estudos tinham dados sobre tempo de internação, onde o levosimendan mostrou diminuição de 2,27 e 2,30 dias em relação ao placebo e a dobutamina, respectivamente (p < 0,05 para ambos). Nenhum artigo apresentou isoladamente dados sobre reinternação. CONCLUSÃO: As evidências disponíveis até o momento não mostram benefício em termos de mortalidade associada ao levosimendan, que apresentou benefício de pequena magnitude apenas no tempo de internação.


BACKGROUND: Congestive heart failure (CHF) is a rather prevalent condition with a high mortality rate. Levosimendan is one among the new drugs that have been tested for its management. OBJECTIVE: To undertake a systematic review and meta-analysis of the morbidity and mortality reduction associated with levosimendan in the treatment of CHF. METHODS: A bibliographic search was conducted in the Medline database for all randomized controlled trials (RCTs) that assessed the use of levosimendan in CHF. The outcomes were death from all causes, length of hospital stay, and hospital readmission for CHF. All RCTs with outcomes of interest were included. Methodological quality criteria, such as blinding and confidentiality of the list of allocation, were evaluated in sensitivity analysis. The main calculation was done with random effects. RESULTS: Of the 179 articles identified, 48 were RCTs, 19 of them with outcomes of interest. In the comparison with placebo (7 trials, 1,652 patients), the relative risk (RR) for overall death was 0.87 (95 percent confidence interval [CI]: 0.65 to 1.18). In comparison with dobutamine (10 trials, 2,067 patients), the RR was 0.87 (95 percent CI: 0.75-1.02). Three studies had data on length of stay, in which levosimendan showed a decrease of 2.27 and 2.30 days compared to placebo and dobutamine, respectively (p < 0.05 for both). No article presented data on readmission alone. CONCLUSION: The evidence available so far has shown no benefit in terms of mortality in association with the use of levosimendan, which only showed a small benefit in the time of hospitalization.


Assuntos
Humanos , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hidrazonas/uso terapêutico , Piridazinas/uso terapêutico , Vasodilatadores/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Hidrazonas/efeitos adversos , Piridazinas/efeitos adversos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento , Vasodilatadores/efeitos adversos
8.
Rev. chil. cardiol ; 29(3): 374-377, 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-592034

RESUMO

Se presenta el caso de un varón de 56 años, portador de Miocardiopatía dilatada, considerada, en algún momento, como terminal. Se comprobó que presentaba de base una hipocalcemia crónica secundaria a hipoparatiroidismo. Se discute su notable respuesta a administración de calcio e infusión de levosimendan IV fármaco inotropo positivo que actúa sensibilizando al calcio.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cardiomiopatia Dilatada/etiologia , Hipocalcemia/complicações , Hipocalcemia/tratamento farmacológico , Hipotireoidismo/complicações , Cálcio/uso terapêutico , Cardiomiopatia Dilatada/tratamento farmacológico , Cardiotônicos/uso terapêutico , Ecocardiografia , Hidrazonas/uso terapêutico , Hipoparatireoidismo/tratamento farmacológico , Piridazinas/uso terapêutico
12.
Arq. bras. cardiol ; 90(3): 201-210, mar. 2008. graf, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-479622

RESUMO

Fundamento: A levosimendana é um novo agente inodilatador que aumenta a contratilidade cardíaca pela sensibilização ao Ca(2+) e induz vasodilatação por meio da ativação dos canais KATP/BKCa. Objetivo: Estudar a eficácia e segurança da levosimendana em uma coorte brasileira portadora de insuficiência cardíaca descompensada e em pacientes resistentes a agonistas b-adrenérgicos. Métodos: O BELIEF (Brazilian Evaluation of Levosimendan Infusion Efficacy) foi um estudo aberto, prospectivo, multicêntrico e observacional realizado com 182 portadores de ICD de alto risco, todos tratados com levosimendana. O desfecho primário do estudo era alta hospitalar sem terapia inotrópica adicional (pacientes que responderam ao tratamento). Os desfechos secundários eram alterações nos parâmetros clínicos e hemodinâmicos e nos níveis de peptídeo natriurético cerebral (BNP). Resultados: A taxa de mortalidade foi de 14,8 por cento, e 139 dos 182 pacientes responderam ao tratamento. Entre os que não responderam, a taxa de mortalidade foi de 62,8 por cento. A pressão arterial sistólica foi um preditor de resposta ao tratamento. No grupo resistente aos agonistas b-adrenérgicos, 55,8 por cento responderam ao tratamento. Ao todo, 54 pacientes tiveram pelo menos um evento adverso, a maioria dos quais desapareceu espontaneamente ou após redução da dose da levosimendana. Houve uma melhora significativa na qualidade de vida entre 2 e 6 meses do acompanhamento (p < 0,0001). Conclusão: Nossos resultados indicam que a infusão de levosimendana é uma terapia alternativa de curto prazo para tratamento de pacientes com ICD. A gravidade da insuficiência cardíaca pode influenciar a resposta ao tratamento com levosimendana. São necessários estudos prospectivos com uma coorte brasileira que inclua também pacientes com doença de Chagas.


Background: Levosimendan is a new inodilatory agent that enhances cardiac contractility via Ca(2+) sensitization and induces vasodilation through the activation of KATP/BKCa. Objective: To study the efficacy and safety of levosimendan in a decompensated heart failure (DHF) Brazilian cohort, and in b-adrenergic agonist resistant patients. Methods: The Brazilian Evaluation of Levosimendan Infusion Efficacy (BELIEF) study was prospective, multicenter, observational and included 182 high-risk DHF patients, all of which received open-label levosimendan. Primary end point was hospital discharge without additional inotropic therapy (responder). Secondary end points were changes in hemodynamics, clinical parameters, and brain natriuretic peptide (BNP). Results: Mortality rate was 14.8 percent, and 139 of 182 patients were responders. In non responders it was 62.8 percent. Systolic blood pressure was a predictor of response. In b-adrenergic agonist resistant group, 55.8 percent were responders. Overall, 54 patients experienced at least one adverse event; most of them resolved either spontaneously or after levosimendan dose reduction. A significant improvement in quality of life was verified at 2-6 months of follow-up (p<0.0001). Conclusion: Our results suggest levosimendan infusion as an alternative therapy in the short term management of DHF patients. HF severity can influence the response to levosimendan treatment. Prospective studies are warranted in a Brazilian cohort including Chagas heart disease.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Agonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Cardiotônicos/administração & dosagem , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Hidrazonas/administração & dosagem , Piridazinas/administração & dosagem , Vasodilatadores/administração & dosagem , Brasil/epidemiologia , Dispneia/complicações , Seguimentos , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Infusões Intravenosas , Estimativa de Kaplan-Meier , Tempo de Internação , Estudos Prospectivos , Qualidade de Vida , Resultado do Tratamento , Adulto Jovem
13.
Arq. bras. cardiol ; 90(3): 231-235, mar. 2008. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-479625

RESUMO

Nos países em que é comercializada, a administração precoce de levosimendana deve ser considerada em pacientes que permanecem sintomáticos e com dispnéia em repouso apesar da terapia inicial, principalmente aqueles com história de insuficiência cardíaca crônica ou em tratamento prolongado com betabloqueadores. Pacientes hipotensos ou com isquemia ativa não são os melhores candidatos para receber infusão de levosimendana e precisam, primeiro, ter esses problemas tratados.


In countries where it is available, early levosimendan infusion can be considered for patients who remain symptomatic with dyspnea at rest despite initial therapy, particularly those with a history of chronic heart failure or chronically treated with beta-blockers. Hypotensive patients or patients with active ischemia are not the best candidates for levosimendan administration and should have these problems addressed first.


Assuntos
Humanos , Cardiotônicos/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hidrazonas/uso terapêutico , Piridazinas/uso terapêutico , Vasodilatadores/uso terapêutico , Doença Aguda , Antagonistas Adrenérgicos beta/efeitos adversos , Cardiotônicos/administração & dosagem , Cardiotônicos , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos , Hidrazonas/administração & dosagem , Hidrazonas , Hipotensão/complicações , Isquemia/complicações , Inibidores de Fosfodiesterase/efeitos adversos , Piridazinas/administração & dosagem , Piridazinas , Síndrome , Vasodilatadores/administração & dosagem , Vasodilatadores
14.
Arch. cardiol. Méx ; 75(supl.3): 130-139, jul.-sep. 2005. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-631933

RESUMO

La insuficiencia cardíaca congestiva se ha considerado como un grave problema de salud. De manera tradicional, la insuficiencia cardíaca ha sido manejada con diferentes fármacos, como son los diuréticos, digital, inotrópicos del tipo de las catecolaminas y no catecolaminas; sin embargo, el manejo de los mismos, también tienen efectos secundarios en donde se incluyen la génesis de las arritmias e incluso la muerte. Un nuevo grupo de drogas recientemente ha impactado en el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda y crónica, estos son los sensibilizadores de calcio, que actúan incrementando la contractilidad miocárdica, sin aumentar la liberación del calcio citosólico. El levosimendan, es un sensibilizador de calcio que además de aumentar la contractilidad, posee efecto vasodilatador por activación de los canales de K(ATP), siendo ambos mecanismos los que ofrecen una opción terapéutica en la falla cardíaca. Varios estudios han comprobado la eficacia y seguridad de la droga en diferentes estadios y poblaciones, por lo que se considera en la actualidad que el uso del levosimendan es una alternativa real y segura de tratamiento en aquellos pacientes con falla ventricular aguda o crónica que necesiten soporte farmacológico endovenoso.


Congestive heart failure is a long standing health issue. Traditionally, heart failure has been treated with a wide array of drugs such as diuretics, digitalis, catecholamine and non catecholamine inotropics, although treatment with these drugs bears adverse effects, such as the generation of arrhythmia and even death. A new class of drugs has recently exerted a positive impact on the treatment of patients with heart failure; these are the calcium sensitizers that enhance myocardial contractility without increasing cytosolic calcium. Levosimendan is a calcium sensitizer that, besides increasing contractility, has a vasodilating effect due to the activation of K(ATP) channels, being both mechanisms responsible for an advantageous therapeutic option. Different studies have proven the efficiency and safety profile of the drug on various scenarios and populations; thereby considering levosimendan a real and safe alternative treatment for patients with acute or chronic ventricular failure that need intravenous pharmacological support.


Assuntos
Humanos , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Hidrazonas/uso terapêutico , Piridazinas/uso terapêutico , Vasodilatadores/uso terapêutico , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos
15.
Arq. bras. cardiol ; 85(1): 9-14, jul. 2005. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-404959

RESUMO

OBJETIVO: Verificar se o tratamento com levosimendan seria mais dispendioso que o usual com dobutamina, uma vez que o preco dos medicamentos não representa a maior despesa no tratamento da descompensacão cardíaca. MÉTODOS: Comparou-se o custo do tratamento de 18 pacientes hospitalizados devido a descompensacão cardíaca, 9 tratados com dobutamina (grupo dobuta) e 9 com levosimendan (grupo levo). Os grupos foram semelhantes quanto à idade, sexo, classe funcional e funcão cardíaca. RESULTADOS: O custo do tratamento foi semelhante para os dois grupos. No grupo levo as despesas com medicamentos foram maiores, mas as relativas ao período de terapia intensiva e do material empregado foram menores. Levo - medicamentos: R$ 5.414,00; materiais: R$ 399,90; diárias hospitalares: R$ 5.061,20; servicos profissionais: R$ 3.241,80; final: R$ 14.117,00. Dobuta - medicamentos: R$ 2.320,10; materiais: R$ 1.665,70; diárias hospitalares: R$ 6.261,90; servicos profissionais: R$ 3.894,30; final: R$ 14.142,00. CONCLUSAO: Apesar do preco mais elevado da droga, o custo global do tratamento foi semelhante para os pacientes tratados com dobutamina ou levosimendan. O paciente tratado com levosimendan permaneceu menos tempo em terapia intensiva.


Assuntos
Humanos , Agonistas Adrenérgicos beta/economia , Dobutamina/economia , Custos de Cuidados de Saúde , Insuficiência Cardíaca , Hidrazonas/economia , Piridazinas/economia , Doença Aguda , Agonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Cardiotônicos , Análise Custo-Benefício , Dobutamina/uso terapêutico , Custos Hospitalares , Hidrazonas/uso terapêutico , Tempo de Internação , Piridazinas/uso terapêutico
16.
Arch. cardiol. Méx ; 74(4): 295-300, oct.-dic. 2004. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-755675

RESUMO

El propósito de este trabajo fue observar los resultados hemodinámicos inmediatos (primeras 24 hs) en pacientes con mala función ventricular (< 40%), considerados de alto riesgo quirúrgico, en los cuales 24 a 48 hs antes de la cirugía recibían una infusión por 24 hs con levosimendan. Se incluyeron 4 pacientes de sexo masculino con edad promedio de 55.50 (+ 7.93 años) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 31 (+ 5.47%), 2 de ellos sometidos a cambio valvular, otro a revascularización miocárdica y el cuarto se sometió a procedimiento combinado (revascularización + cambio valvular). El comportamiento de los parámetros hemodinámicos estuvo estable, sin necesidad de altas dosis de los inotrópicos y vasopresores clásicos en el postoperatorio. Conclusión: El levosimendan podría ser un inotrópico de gran aplicación en este grupo de pacientes debido a su novedoso mecanismo de acción y a sus sostenidos efectos hemodinámicos luego de terminada su infusión.


The purpose of this work was to observe the hemodynamic stability on the first 24 hours in 4 patients with ventricular dysfunction (Ejected Fraction < 40 %), considered of high surgical risk, in which 24 at 48 hr before the surgery received an infusion of Levosimendan for 24 hours. This 4 patients was male, with age 55.5 ± 7.9 years old, a left ventricle ejection of fraction (LVEF) of 31 ± 5.47%; Two of them was underwent to valve replacement, another one to coronary artery bypass graft and the last one patient underwent combined procedure (coronary artery bypass graft surgery and valve replacement). The behavior of the hemodynamic parameters was stable, without necessity of uses high dose of the inotropics and classic vasopresores in the postoperative. Conclusion: the Levosimendan could be an inotropic of great application in this group of patient due to its novel action mechanism and to its sustained hemodynamic effects after having finished its infusion.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cardiotônicos/administração & dosagem , Hidrazonas/administração & dosagem , Piridazinas/administração & dosagem , Disfunção Ventricular Esquerda/tratamento farmacológico , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Cardiotônicos/efeitos adversos , Cardiopatias/tratamento farmacológico , Cardiopatias/cirurgia , Hidrazonas/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias , Piridazinas/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Função Ventricular Esquerda/efeitos dos fármacos
17.
Braz. j. med. biol. res ; 27(4): 1077-1081, Apr. 1994.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-319824

RESUMO

Fos protein immunohistochemistry was used to identify the neural substrate of fear/anxiety. The structures activated by exposure of Long Evans male rats (280-300 g) to the elevated plus-maze, a widely used animal model of anxiety, were compared with those activated by chemical stimulation of two aversive areas of the brain, the dorsal periaqueductal gray matter and the medial hypothalamus. Three different patterns of activation were obtained: Pattern 1 resulted from microinjection of the excitatory amino acid kainate (60 pmol; N = 5) or of the GABA(A) receptor antagonist SR-95531 (16 pmol; N = 3) into the dorsal periaqueductal gray matter and consisted mainly of caudal structures; Pattern 2 was observed after kainate injection (60 pmol; N = 4) into the medial hypothalamus and had a predominantly prosencephalic distribution; Pattern 3 extended from rostral to caudal brain regions and was induced by microinjection of either SR-95531 (16 pmol; N = 1) or kainate (120 pmol; N = 3) into the medial hypothalamus, as well as by 15-min exposure to the plus-maze (N = 3). Control animals were either injected with saline into the MH (N = 3) or the PAG (N = 3) or were exposed for 15 s to the elevated plus maze (N = 3) and exhibited no significant labeling. These results further support the participation of periventricular structures in the regulation of fear and aversion.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Medo , Hipotálamo Médio/fisiologia , Proteínas Proto-Oncogênicas c-fos/fisiologia , Substância Cinzenta Periaquedutal/fisiologia , Ácido Caínico/farmacologia , Ansiedade , Medo , Hipotálamo Médio/efeitos dos fármacos , Imuno-Histoquímica , Proteínas Proto-Oncogênicas c-fos/efeitos dos fármacos , Piridazinas , Substância Cinzenta Periaquedutal/efeitos dos fármacos , Fatores de Tempo
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