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1.
Rev. bras. anestesiol ; 65(3): 207-212, May-Jun/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-748922

RESUMO

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Postoperative pain treatment in mastectomy remains a major challenge despite the multimodal approach. The aim of this study was to investigate the analgesic effect of intravenous lidocaine in patients undergoing mastectomy, as well as the postoperative consumption of opioids. METHODS: After approval by the Human Research Ethics Committee of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira in Recife, Pernambuco, a randomized, blind, controlled trial was conducted with intravenous lidocaine at a dose of 3 mg/kg infused over 1 h in 45 women undergoing mastectomy under general anesthesia. One patient from placebo group was. RESULTS: Groups were similar in age, body mass index, type of surgery, and postoperative need for opioids. Two of 22 patients in lidocaine group and three of 22 patients in placebo group requested opioid (p = 0.50). Pain on awakening was identified in 4/22 of lidocaine group and 5/22 of placebo group (p = 0.50); in the post-anesthetic recovery room in 14/22 and 12/22 (p = 0.37) of lidocaine and placebo groups, respectively. Pain evaluation 24 h after surgery showed that 2/22 and 3/22 patients (p = 0.50) of lidocaine and placebo groups, respectively, complained of pain. CONCLUSION: Intravenous lidocaine at a dose of 3 mg/kg administered over a period of an hour during mastectomy did not promote additional analgesia compared to placebo in the first 24 h, and has not decreased opioid consumption. However, a beneficial effect of intravenous lidocaine in selected and/or other therapeutic regimens patients cannot be ruled out. .


JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: O tratamento da dor pós-operatória em mastectomia continua sendo um grande desafio apesar da abordagem multimodal. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito analgésico da lidocaína intravenosa em pacientes submetidas a mastectomia, como também, o consumo de opioide pós-operatório. MÉTODOS: Após aprovação pelo comitê de ética e pesquisa em seres humanos do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira em Recife - Pernambuco foi realizado ensaio clínico aleatório encoberto placebo controlado com lidocaína intravenosa na dose de 3 mg/kg infundida em uma hora, em 45 mulheres submetidas a mastectomia sob anestesia geral. Excluída uma paciente do grupo placebo. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes quanto à idade, índice de massa corpórea, tipo de intervenção cirúrgica e necessidade de opioide no pós-operatório. Solicitaram opioide 2/22 pacientes nos grupos da lidocaína e 3/22 placebo (p = 0,50). Identificada a dor ao despertar em 4/22 no grupo lidocaína e 5/22 (p = 0,50) no grupo placebo; na sala de recuperação pós-anestésica em 14/22 e 12/22 (p = 0,37) nos grupos lidocaína e placebo respectivamente. Ao avaliar a dor 24 horas após o procedimento cirúrgico 3/22 e 2/22 (p = 0,50) das pacientes relataram dor em ambos os grupos respectivamente. CONCLUSÃO: A lidocaína intravenosa na dose de 3mg/kg administrada em um período de uma hora no transoperatório de mastectomia não promoveu analgesia adicional em relação ao grupo placebo nas primeiras 24 horas e não diminuiu o consumo de opioide. Contudo, um efeito benéfico da lidocaína intravenosa em pacientes selecionadas e/ou em outros regimes terapêuticos não pode ser descartado. .


JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO: El tratamiento del dolor postoperatorio en la mastectomía continúa siendo un gran reto a pesar del abordaje multimodal. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto analgésico de la lidocaína intravenosa en pacientes sometidas a mastectomía, así como el consumo postoperatorio de opiáceos. MÉTODOS: Después de la aprobación por el Comité de Ética e Investigación en seres humanos del Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, en Recife, Pernambuco, se realizó un ensayo clínico aleatorizado, encubierto, placebo controlado con lidocaína intravenosa en una dosis de 3 mg/kg infundida en una hora, en 45 mujeres sometidas a mastectomía bajo anestesia general. Una paciente del grupo placebo fue excluida. RESULTADOS: Los grupos fueron similares en cuanto a la edad, índice de masa corporal, tipo de intervención quirúrgica y necesidad de opiáceos en el postoperatorio. Solicitaron opiáceos 2/22 pacientes en los grupos de la lidocaína y 3/22 placebo (p = 0,50). Fue identificado el dolor al despertar en 4/22 en el grupo lidocaína y 5/22 (p = 0,50) en el grupo placebo; en la sala de recuperación postanestésica en 14/22 y 12/22 (p = 0,37) en los grupos lidocaína y placebo, respectivamente. Al calcular el dolor 24 h después del procedimiento quirúrgico 3/22 y 2/22 (p = 0,50) de las pacientes relataron dolor en ambos grupos respectivamente. CONCLUSIÓN: La lidocaína intravenosa en una dosis de 3 mg/kg administrada en un período de una hora en el transoperatorio de mastectomía no generó analgesia adicional con relación al grupo placebo en las primeras 24 h y no disminuyó el consumo de opiáceos. Sin embargo, no puede ser descartado un efecto beneficioso de la lidocaína intravenosa en pacientes seleccionadas y/o en otros regímenes terapéuticos. .


Assuntos
Humanos , Metapneumovirus/genética , Transcrição Genética , Proteínas Virais/química , Sequência de Aminoácidos , Monofosfato de Adenosina/metabolismo , Cristalografia por Raios X , DNA , Ácido Edético/farmacologia , Simulação de Dinâmica Molecular , Dados de Sequência Molecular , Ligação Proteica , Conformação Proteica , Multimerização Proteica , Estabilidade Proteica , Subunidades Proteicas/química , RNA Viral/metabolismo , RNA Viral/ultraestrutura , Espalhamento a Baixo Ângulo , Soluções , Solventes , Proteínas Virais/metabolismo , Proteínas Virais/ultraestrutura , Dedos de Zinco
2.
Arq. bras. cardiol ; 101(3): 277-282, set. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-686535

RESUMO

As plaquetas estão envolvidas em vários processos biológicos, desde o combate a agentes infecciosos até a coordenação do controle da permeabilidade vascular e angiogênese. Entretanto, o seu principal foco de ação consiste na modulação da cascata de coagulação. A intervenção coronariana percutânea é um procedimento com alto risco trombogênico, que induz a ativação plaquetária e de monócitos, devido à lesão direta do endotélio e pelo contato de estruturas trombogênicas com o sangue, levando ao aumento da atividade inflamatória, tanto no local do dano vascular coronariano como de forma sistêmica. Os receptores plaquetários P2Y12 desempenham papel central na amplificação da agregação induzida por todos os agonistas plaquetários, como a adenosina difosfato, o colágeno, tromboxano A2, adrenalina e serotonina. Por esse motivo, têm sido o principal alvo das drogas antiplaquetárias. Apesar de atuarem no mesmo receptor, características farmacocinéticas e farmacodinâmicas distintas conferem peculiaridades a cada agente.


Apart from their role in hemostasis and thrombosis, platelets are involved in many other biological processes such as wound healing and angiogenesis. Percutaneous coronary intervention is a highly thrombogenic procedure inducing platelets and monocytes activation through endothelial trauma and contact activation by intravascular devices. Platelet P2Y12 receptor activation by adenosine diphosphate facilitates non-ADP agonist-mediated platelet aggregation, dense granule secretion, procoagulant activity, and the phosphorylation of several intraplatelet proteins, making it an ideal drug target. However, not all compounds that target the P2Y12 receptor have similar efficacy and safety profiles. Despite targeting the same receptor, the unique pharmacologic properties of each of these P2Y12 receptor-directed compounds can lead to very different clinical effects.


Assuntos
Humanos , Intervenção Coronária Percutânea , Inibidores da Agregação de Plaquetas/farmacologia , Agregação Plaquetária/efeitos dos fármacos , /farmacologia , /efeitos dos fármacos , Monofosfato de Adenosina/análogos & derivados , Monofosfato de Adenosina/farmacologia , Adenosina/análogos & derivados , Adenosina/farmacologia , Piperazinas/farmacologia , Tienopiridinas/farmacologia , Tiofenos/farmacologia
3.
Nutrire Rev. Soc. Bras. Aliment. Nutr ; 34(1): 159-173, abr. 2009. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-517521

RESUMO

Obesity is a clinical condition which has been viewed as a serious and growing public health problem. Excessive body weight has been shown to predispose to several diseases, mainly cardiovascular diseases, type 2 diabetes, and metabolic syndrome. AMP-activated protein kinase (AMPK) plays a potential role in food intake control in the hypothalamus and peripheral tissues. In vivo administration of leptin, which leads to a reduction of food intake, decreases hypothalamic AMPK activity. In peripheral tissues, AMPK regulates a variety of metabolic pathways that result in the suppression of ATP consumption (anabolic pathway) and the induction of ATP production (catabolic pathway). These include stimulating fatty acid uptake and oxidation and glucose uptake in multiple tissues: stimulating mitochondrial biogenesis in the skeletal muscle, stimulating glycolysis in the heart, inhibiting fatty acid synthesis in the liver and adipocyte, inhibiting cholesterol synthesis and glucogenesis in the liver, and inhibiting insulin secretion from pancreatic β-cells. AMPK is activated in response to environmental or nutritional stress factors, including thermal shock, hypoxia, glucose deprivation, calorie restriction, fasting, epigallocatechin-3-gallate consumption, resveratrol, exercising, ethanol consumption, n-3 (PUFA), statins, or troglitazone. These outcomes demonstrate that AMPK plays a key role in the regulation of feeding, indicating AMPK as a new target in the study of the anti-metabolic syndrome. Particularly, this review with recent findings show how AMPK activation coordinates the metabolic regulations and food intake control under different metabolic and nutritional circumstances.


La obesidad es una condición clínica vista como un serio y creciente problema de salud pública. Está demostrado que el exceso de peso corporal es un factor que predispone para muchas enfermedades, particularmente las cardiovasculares, diabetes mellitus y síndrome metabólico. La proteína quinasa AMP-activada (AMPK) en los tejidos periféricos y el hipotálamo tiene un papel importante sobre el control de la ingestión de alimentos. La administración de leptina in vivo conduce a la reducción de la ingestión energética, disminuyendo la actividad hipotalámica de la AMPK. En los tejidos periféricos, la AMPK regula una variedad de vías metabólicas provocando supresión del consumo de ATP (vía anabólica) e inducción de la producción de ATP (vía catabólica). Incluyendo estimulo a la captación de ácidos grasos y oxidación y captación de glucosa en diversos tejidos: estimulación de la glucosa en el corazón, inhibición de la síntesis de ácidos grasos en hígado y en los adipocitos, inhibición de la síntesis de colesterol y de la glicogénesis en el hígado e inhibición de la secreción de insulina por las células beta del páncreas. La AMPK es activada en repuesta a factores de stress ambiental o nutricional, incluyendo: choque térmico, hipoxia, pr ivación de glucosa, restricción calórica, ayuno, epigalocatequina-3-galato, estatinas o troglitazona. Eses datos demuestran la AMPK como nuevo objeto de estudio anti-síndrome metabólico. En especial, esta revisión sobre pesquisas recientes muestra como la activación de la AMPK coordina las regulaciones metabólicas y el control de la ingestión alimentar en diferentes circunstancias metabólicas y nutricionales.


A obesidade é uma condição clínica que é vista como um sério e crescente problema de saúde pública. O excesso de peso corporal tem demonstrado ser fator predisponente para várias doenças, particularmente as doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. A proteína quinase AMP-ativada (AMPK) nos tecidos periféricos e hipotálamo tem um papel importante no controle do consumo alimentar. A administração de leptina in vivo conduz à redução da ingestão energética, diminuindo a atividade hipotalâmica da AMPK. Nos tecidos periféricos, a AMPK regula uma variedade de rotas metabólicas que resultam na supressão do consumo de ATP (rota anabólica) e na indução da produção de ATP (rota catabólica). Estas rotas incluem estimulação da captação de ácidos graxos e oxidação e captação de glicose em diversos tecidos: estimulação da biogênese mitocondrial no músculo esquelético, estimulação da glicólise no coração, inibição da síntese de ácidos graxos no fígado e nos adipócitos, inibição da síntese de colesterol e da glicogênese no fígado, e inibição da secreção de insulina pelas células β-pancreática. A AMPK é ativada em resposta a fatores de estresse ambiental ou nutricional, incluindo: choque térmico, hipóxia, privação de glicose, restrição calórica, jejum, epigalocatequina-3-galato, resveratrol, exercício físico, consumo de etanol/álcool, n-3 (PUFA), estatinas ou troglitazona. Esses dados demonstram que a AMPK tem um papel chave na regulação da alimentação, indicando a AMPK como um novo alvo no estudo da antissíndrome metabólica. Em especial, esta revisão com recentes pesquisas mostra como a ativação da AMPK coordena as regulações metabólicas e o controle da ingestão alimentar em diferentes circunstâncias metabólicas e nutricionais.


Assuntos
Monofosfato de Adenosina , Proteínas Quinases Ativadas por AMP , Ingestão de Alimentos , Fármacos Antiobesidade , Obesidade , Perda de Peso
4.
Rev. méd. Chile ; 132(12): 1527-1531, dez. 2004. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-394453

RESUMO

Pseudohypoparathyroidism is characterized by a resistance to parathormone, with variable phenotypical and biochemical manifestations. Its diagnosis is difficult. We report a 28 years old male presenting with a hypokalemic periodic paralysis. His serum PTH was elevated to 1,343 and 1,101 pg/ml with concomitant hypocalcemia of 7.9 and 6.7 mg/dl. Twenty four hour urinary calcium and serum 25 hydroxy vitamin D were normal. Bone mineral density was normal. The patient was managed with calcitriol in doses of 1 to 2 µg/d, associated to calcium 2 g/day. Serum calcium levels and PTH normalized after two months and six months of treatment respectively.


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Pseudo-Hipoparatireoidismo/diagnóstico , Deficiência de Vitamina D/diagnóstico , Monofosfato de Adenosina/urina , Cálcio/sangue , Diagnóstico Diferencial , Hipocalcemia/metabolismo , Paralisia Periódica Hipopotassêmica/metabolismo , Hormônio Paratireóideo/sangue , Pseudo-Hipoparatireoidismo/classificação , Pseudo-Hipoparatireoidismo/metabolismo , Deficiência de Vitamina D/metabolismo
5.
Braz. j. med. biol. res ; 34(10): 1247-1256, Oct. 2001. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-299840

RESUMO

Sertoli cells have been shown to be targets for extracellular purines such as ATP and adenosine. These purines evoke responses in Sertoli cells through two subtypes of purinoreceptors, P2Y2 and P A1. The signals to purinoreceptors are usually terminated by the action of ectonucleotidases. To demonstrate these enzymatic activities, we cultured rat Sertoli cells for four days and then used them for different assays. ATP, ADP and AMP hydrolysis was estimated by measuring the Pi released using a colorimetric method. Adenosine deaminase activity (EC 3.5.4.4) was determined by HPLC. The cells were not disrupted after 40 min of incubation and the enzymatic activities were considered to be ectocellularly localized. ATP and ADP hydrolysis was markedly increased by the addition of divalent cations to the reaction medium. A competition plot demonstrated that only one enzymatic site is responsible for the hydrolysis of ATP and ADP. This result indicates that the enzyme that acts on the degradation of tri- and diphosphate nucleosides on the surface of Sertoli cells is a true ATP diphosphohydrolase (EC 3.6.1.5) (specific activities of 113 + or - 6 and 21 + or - 2 nmol Pi mg-1 min-1 for ATP and ADP, respectively). The ecto-5'-nucleotidase (EC 3.1.3.5) and ectoadenosine deaminase activities (specific activities of 32 + or - 2 nmol Pi mg-1 min-1 for AMP and 1.52 + or - 0.13 nmol adenosine mg-1 min-1, respectively) were shown to be able to terminate the effects of purines and may be relevant for the physiological control of extracellular levels of nucleotides and nucleosides inside the seminiferous tubules


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , 5'-Nucleotidase , Nucleotídeos de Adenina , Células de Sertoli , Adenosina Desaminase , Difosfato de Adenosina , Monofosfato de Adenosina , Trifosfato de Adenosina , Cromatografia Líquida de Alta Pressão , Hidrólise , Ratos Wistar
6.
Arq. bras. cardiol ; 75(2): 97-105, Aug. 2000. tab, graf
Artigo em Português, Inglês | LILACS | ID: lil-269929

RESUMO

OBJECTIVE: Studies have demonstrated that methylxanthines, such as caffeine, are A1 and A2 adenosine receptor antagonists found in the brain, heart, lungs, peripheral vessels, and platelets. Considering the high consumption of products with caffeine in their composition, in Brazil and throughout the rest of the world, the authors proposed to observe the effects of this substance on blood pressure and platelet aggregation. METHODS: Thirteen young adults, ranging from 21 to 27 years of age, participated in this study. Each individual took 750mg/day of caffeine (250mg tid), over a period of seven days. The effects on blood pressure were analyzed through the pressor test with handgrip, and platelet aggregation was analyzed using adenosine diphosphate, collagen, and adrenaline. RESULTS: Diastolic pressure showed a significant increase 24 hours after the first intake (p<0.05). This effect, however, disappeared in the subsequent days. The platelet aggregation tests did not reveal statistically significant alterations, at any time during the study. CONCLUSION: The data suggest that caffeine increases diastolic blood pressure at the beginning of caffeine intake. This hypertensive effect disappears with chronic use. The absence of alterations in platelet aggregation indicates the need for larger randomized studies.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Cafeína/efeitos adversos , Estimulantes do Sistema Nervoso Central/efeitos adversos , Inibidores de Fosfodiesterase/efeitos adversos , Agregação Plaquetária/efeitos dos fármacos , Difosfato de Adenosina/efeitos adversos , Monofosfato de Adenosina/metabolismo , Análise de Variância , Colágeno/efeitos adversos , Epinefrina/efeitos adversos , Hipertensão/induzido quimicamente , Receptores Purinérgicos P1/antagonistas & inibidores
7.
Arq. bras. med. vet. zootec ; 51(5): 477-84, out. 1999. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-261022

RESUMO

A produçäo de adenosina 3, 5 - monofosfato cíclico (AMPc) foi avaliada em fatias de fígado de frangos de corte que receberam dieta experimental contendo fosfato bicálcico ou fosfato de rocha de Araxá, com alto teor de flúor, como fonte de fósforo, em dois períodos distintos do 1§ ao 42§ e do 21§ ao 42§ dias de idade. A ingestäo da dieta formulada com fosfato de rocha de Araxá desde o 1§ dia de vida, provocou elevaçäo da produçäo de AMPc no fígado dos frangos de corte. Entretanto a utilizaçäo da mesma dieta a partir do 21§ de idade näo alterou significativamente (P>0,05) a produçäo hepática de AMPc nas aves, sugerindo que a influência da alta ingestäo do flúor presente no fosfato de rocha de Araxá sobre o AMPc hepático dos frangos de corte é dependente da idade em que a administraçäo da dieta é iniciada


Assuntos
Animais , Monofosfato de Adenosina , Flúor , Aves Domésticas
8.
Homeopatía (Argent.) ; 61(1/2): 59-65, 1996. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-177393

RESUMO

Se plantea investigar la eficacia de un tratamiento homeopático para la osteoporosis. Para ello se somete a una población de mujeres postmenopáusicas a un estudio prospectivo de un año de duración, en base a un protocolo de tratamiento. El incremento óseo se evalúa a través de controles densitométricos y subjetivos. Los resultados objetivos corroboran la eficacia del tratamiento propuesto en un grado que podría ser comparable a los mejores tratamientos alopáticos, aunque la respuesta no es uniforme


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Terapêutica Homeopática , Osteoporose/terapia , Monofosfato de Adenosina/uso terapêutico , Calcarea Carbonica/uso terapêutico , Calcarea Fluorica/uso terapêutico , Calcitonina/uso terapêutico , Densitometria/estatística & dados numéricos , Osteoporose/prevenção & controle
12.
Arch. Inst. Cardiol. Méx ; 57(4): 273-8, jul.-ago. 1987. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-61232

RESUMO

Para estudiar el mecanismos de acción del AMP en el nodo A-V, se estudiaron 10 pacientes con taquicardia supraventricular por re-entrada (TVS) que incluía el nodo AV en su circuito.. El promedio de edad fue 32.8 + ou - 11.1 años. La taquicardia se indujo por estimulación auricular programada y se realizaron registros electrofisiológicos intracavitarios en todos los casos. En la primera etapa la administración de AMP suprimió la arrtmia en todos los casos en un tiempo promedio de 15.2 + ou - 2.6 seg., con una dosis de 0.095 + ou - 0.037mg/kg. En la segunda etapa la administración de atropina (0.04mg/kg.) no impidió la supresión de la arritmia. La dosis de AMP fue 0.122 + ou - 0.045mg/kg (P3NDS) y el tiempo promedio 16.2 + ou - 2.2 (p=NDS). En la tercera etapa: la administración de AMP no interrumpió la arritmia inducida bajo el efecto de atropina y aminofilina (4mg/kg) en 8 de los pacientes. En uno de los restantes la dosis necesarias fue 0.250mg/kg., y en el otro fue 0.075mg/kg. No hubo efectos colaterales graves. Se demuestra que la acción del AMP está mediada por estimulación agonista de receptores purinérgicos en el nodo AV


Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Monofosfato de Adenosina/uso terapêutico , Aminofilina/uso terapêutico , Atropina/uso terapêutico , Taquicardia Supraventricular/tratamento farmacológico , Monofosfato de Adenosina/metabolismo , Aminofilina/metabolismo , Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico , Atropina/metabolismo , Ensaios Clínicos como Assunto , México , Estimulação Física
14.
Arq. bras. endocrinol. metab ; 28(4): 91-5, 1984.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-24984

RESUMO

Foram estudados 11 pacientes com hiperparatiroidismo primario (posteriormente confirmado cirurgicamente) e 10 pacientes com hipercalciuria e calculose recidivante.Quando o AMPc urinario (AMPcU) total foi expresso em nmol/mg de creatinina (11,8 +/ - 6,4), permitiu o diagnostico de hiperparatiroidismo nos 11 pacientes estudados ao passo que apenas 8 hiperparatiroidianos apresentaram valores elevados de AMPcU total, quando este foi expresso en nmol/dl FG (7,8 +/- 5,1).Os valores utilizados como normais para o AMPcU total foram os publicados por Broadus e cols. Todos os pacientes com hipercalciuria e calculose recidivante apresentaram valores normais de AMPcU total, tanto em nmol/mg de creatinina (3,2 +/- 1,1) quanto em nmol/dl FG (2,4 +/- 0,8). O AMPcU total foi uma dosagem importante na avaliacao da funcao paratiroidiana, tendo colaborado para que pacientes com calcemias e calciurias repetidamente normais fossem encaminhados para cirurgia exploradora do pescoco


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Monofosfato de Adenosina , Hiperparatireoidismo , Glândulas Paratireoides
15.
Arch. argent. pediatr ; 80(1): 71-4, 1982.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-7558

RESUMO

Se hacen consideraciones sobre un caso de litiasis renal en el que, investigando la etiologia de esta, se efectuo el diagnostico precoz de hiperparatiroidismo primario, basado en alteraciones del metabolismo fosfocalcico y en cifras elevadas de AMP ciclico en orina, con posibilidad de tratamiento quirurgico y aparente curacion, antes de que el curso de la enfermedad ocasionara danos mayores


Assuntos
Criança , Humanos , Masculino , Hiperparatireoidismo , Cálculos Renais , Monofosfato de Adenosina , Cálcio , Fósforo
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