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2.
Rev. pediatr. electrón ; 15(3): 13-22, oct. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-998194

RESUMO

Introducción: El síndrome de sensibilidad a drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) generalmente es acompañado por eosinofilia. Es una enfermedad que pone en peligro la vida del paciente. Se presenta como reacción adversa a infecciones y a medicamentos, usualmente asociada al uso de antiepilépticos. Caso clínico: Paciente de 6 años, masculino, con antecedente de Epilepsia de reciente diagnóstico, que consultó en Servicio de Urgencias dos semanas después de iniciar tratamiento con Carbamazepina, por cuadro caracterizado por eritema de predominio facial, exacerbado con la exposición al sol. Posteriormente presentó fiebre con episodios hasta 40 °C, que se asoció a convulsiones. Después de un exhaustivo estudio se concluyó DRESS atípico (sin eosinofilia), iniciando tratamiento corticoideo con favorable respuesta clínica. Discusión: El síndrome de DRESS, es una enfermedad de difícil diagnóstico por sus múltiples diagnósticos diferenciales y falta de criterios diagnósticos. Es esencial la suspensión inmediata del fármaco causante, para evitar progresión de la enfermedad e iniciar tratamiento precoz.


Background: The drug sensitivity syndrome with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is usually accompanied by eosinophilia. It is a disease that endangers the life of the patient. It occurs as an adverse reaction to infections and medications, usually associated with the use of antiepileptics. Case report: A 6-year-old patient, male, with a recent diagnosis of epilepsy, who consulted the Emergency Department two weeks after initiating treatment with Carbamazepine because of a condition characterized by facial predominance erythema, exacerbated by sun exposition. Subsequently presented fever with episodes up to 40 ° C, which was associated with seizures. After an exhaustive study, atypical DRESS syndrome (without eosinophilia) was made, initiating corticoid treatment with favorable clinical response. Discussion: DRESS syndrome is a disease difficult to diagnose because of its multiple differential diagnoses and lack of diagnostic criteria. Immediate suspension of the causative drug is essential to prevent progression of the disease and initiate early treatment Keywords: Drug Hypersensitivity Syndrome, Carbamazepine, Corticoid.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Carbamazepina/efeitos adversos , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos , Anticonvulsivantes/efeitos adversos
4.
Rev. ADM ; 75(3): 164-167, mayo-jun. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-908932

RESUMO

Antecedentes:La neuralgia del trigémino (NT) es una enfermedad que se caracteriza por dolor altamente intenso en la región orofacial, unilateral, intermitente, con sensación de descargas eléctricas, brusco al empezar y terminar. Se limita a la distribución de una o más ramas del NT y es provocado por estímulos inocuos. Objetivo: Exponer la dificultad para diagnosticar de manera efectiva la NT, ya que se confunde con dolor aparentemente odontogénico. Material y métodos: Paciente masculino de 73 años que refi ere historia de dolor desde hace dos años en el lugar que ocupaba el órgano dental (OD) 24. De acuerdo con la escala visual análoga (EVA) el dolor muestra una intensidad de entre 3/10 hasta 10/10 puntos, de tipo punzante acompañada de descargas eléctricas con duración de 3 a 5 segundos, de 30 a 50 veces al día. Para aliviar el dolor, el paciente acudió a varios especialistas del área odontológica y médica sin tener cura. Para llegar a un diagnóstico y tratamiento certero se realizó un interrogatorio que incluyó historial médico, historial odontológico, examen clínico, examen radiográfico, tomografía computarizada, resonancia magnética y pruebas de laboratorio. Resultados: Con el apoyo de estas herramientas diagnósticas, se emite el diagnóstico de neuralgia del trigémino tipo 1, comenzando un esquema de tratamiento farmacológico con carbamazepina. En la última cita de control el paciente refiere ausencia completa del dolor. Conclusión: La neuralgia del trigémino se caracteriza por dolor intenso en la región orofacial que frecuentemente se presenta con aparente etiología odontogénica. Es responsabilidad del gremio odontológico tener conocimiento de los síntomas de la enfermedad para proporcionar un diagnóstico certero y evitar tratamientos odontológicos innecesarios e irreversibles (AU)


Background: Trigeminal neuralgia (TN) is a disease that is characterized by a highly intense pain in the orofacial region, unilateral, intermittent with electric shocks, abrupt in onset and termination. It is limited to one or more of the distributions of the TN and is triggered by innocuous stimuli. Objective: To show the diffi culty to eff ectively diagnose TN in which the patient apparently presents with tooth pain. Material and methods: A 73 year-old male patient refers pain in tooth number 24 for two years. The intensity of the pain using the visual analog scale is between 3/10 up to 10/10 stabbing pain accompanied by an electric shock sensation, which lasts 3 to 5 seconds, 30 to 50 times a day. In order to treat the present pain in tooth number 24, the patient has seen various medical and dental specialists without relief. In order to come to the correct diagnosis patient interrogation which includes medial history, dental history, separately a clinical exam, radiographic exam, computerized tomography and magnetic resonance imaging as well as blood laboratory testing. Results: Based on fi ndings of the clinical exam, radiographic examinations a diagnosis of type-1 TN was issued. After a review of the blood laboratory testing the patient was started on a schedule of carbamazepine. In the last follow-up appointment the patient refers a complete reduction of his pain. Conclusion: Trigeminal neuralgia is characterized by intense pain in the orofacial region that frequently presents with apparent odontogenic etiology. It is the responsibility of the dental profession to have knowledge of the symptoms of the disease in order to provide an accurate diagnosis and avoid unnecessary and irreversible dental treatments (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Carbamazepina , Dor Facial , Neuralgia do Trigêmeo , Diagnóstico Clínico , Diagnóstico Diferencial , Clínicas de Dor , Sinais e Sintomas
5.
Arch. argent. pediatr ; 116(3): 433-436, jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-950021

RESUMO

Entre las reacciones medicamentosas graves en la piel, se encuentran el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de sensibilidad a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms; DRESS, por sus siglas en inglés), que son poco comunes en la población pediátrica (incidencia: 1/1000-10 000 niños), sin embargo, tienen mal pronóstico. El síndrome de sensibilidad a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos consiste en erupciones cutáneas, alteraciones hematológicas, linfadenopatía y afectación de órganos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 12 años que desarrolló esta patología después de iniciar el tratamiento anticonvulsivo con carbamazepina. Se considera que es importante que el personal de la salud tenga conocimiento de esta enfermedad para que sea incluida entre los diagnósticos diferenciales de pacientes con afecciones similares, ya que este síndrome es potencialmente mortal.


Severe skin reactions include Stevens-Johnson Syndrome, toxic epidermal necrolysis and Drug reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) syndrome, which are uncommon in the pediatric population (incidence 1/1000-10 000 children), but they have bad prognosis. Drug-sensitive Syndrome with eosinophilia and systemic symptoms consists in rash, hematological abnormalities, lymphadenopathy and organ involvement. We report the case of a 12-year-old male patient who developed this pathology after initiating anticonvulsant therapy with carbamazepine. We consider that it is important to be aware of this disease and to include it among the differential diagnoses in patients with similar conditions because this syndrome is life-threatening.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Carbamazepina/efeitos adversos , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/etiologia , Anticonvulsivantes/efeitos adversos , Carbamazepina/administração & dosagem , Epilepsias Parciais/tratamento farmacológico , Diagnóstico Diferencial , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/diagnóstico , Anticonvulsivantes/administração & dosagem
6.
Actual. osteol ; 14(1): 36-43, Ene - Abr. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1116899

RESUMO

La hipofosfatasia (HP) es una enfermedad congénita, causada por mutaciones con pérdida de función en el gen ALPL que codifica la isoenzima no específica de tejido de la fosfatasa alcalina (TNSALP). Su expresión clínica es muy variable, desde casos de muerte intraútero por alteración grave de la mineralización ósea, hasta casos solo con caída prematura de la dentición. Se presenta el caso clínico de un varón al que se le diagnosticó odontohipofosfatasia a los 30 meses por pérdida temprana de piezas dentarias y niveles anormalmente bajos de fosfatasa alcalina, sin signos de raquitismo ni deformidades óseas. Durante su seguimiento, hasta los 13 años, presentó síntomas compatibles con HP infantil leve, como cansancio al caminar, incoordinación en la marcha y dolor en miembros inferiores que aumentaban con la actividad física. Ante la aparición de edema bimaleolar y poca respuesta al tratamiento con calcitonina y antiinflamatorios, se descartaron patologías infecciosas o reumáticas o ambas y se diagnosticó, por biopsia de tibia y peroné, periostitis sin detección de cristales de pirofosfato. Los controles radiológicos durante su evolución mostraron ensanchamiento metafisario en muñeca, falta de remodelado de metacarpianos, hojaldrado perióstico en tibia y peroné e hipomineralización en metáfisis tibiales, con "lenguas radiolúcidas" características de HP. Como conclusión, la hipofosfatasia debe considerarse como una entidad clínica para descartar en niños que presentan pérdida temprana de dientes. La presencia de este cuadro clínico es en general suficiente para realizar el diagnóstico de HP de la niñez. (AU)


Hypophosphatasia (HP) is a congenital disease, caused by mutations with loss of function in the gene ALPL that encodes the non-specific tissue isoenzyme of alkaline phosphatase (TNSALP). Its clinical expression displays considerable variability, from cases of intrauterine death due to severe alteration of bone mineralization, to cases with only early loss of teeth. We report the case of a male, diagnosed as odontohypophosphatasia at 30 months of age due to early loss of teeth and abnormally low levels of alkaline phosphatase, without signs of rickets or bone deformities. During follow-up, up to 13 years of age, he presented symptoms consistent with mild infantile HP such as tiredness when walking, lack of gait coordination, and pain in lower limbs, especially after physical activity. Due to the appearance of bimalleolar edema and poor response to treatment with calcitonin and anti-inflammatory drugs, infectious and / or rheumatic pathologies were ruled out. Periostitis without pyrophosphate crystal detection was diagnosed by tibial and fibular biopsy. Radiological controls during follow up showed metaphyseal wrist enlargement, lack of remodeling of metacarpals, periosteal flaking in the tibia and fibula and hypomineralization in the tibial metaphysis, with "radiolucent tongues"; characteristic of HP. In conclusion, hypophosphatasia should be considered as a clinical entity in children who present early loss of teeth. The presentation of this clinical case is generally sufficient to make the diagnosis of childhood HP. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Fosfatase Alcalina/genética , Hipofosfatasia/diagnóstico , Periostite/diagnóstico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/diagnóstico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/terapia , Fluoreto de Sódio/administração & dosagem , Tíbia/diagnóstico por imagem , Anormalidades Dentárias/genética , Complexo Vitamínico B/uso terapêutico , Calcitonina/administração & dosagem , Carbamazepina/uso terapêutico , Fosfatase Alcalina/sangue , Fíbula/diagnóstico por imagem , Hidroxicolecalciferóis/efeitos adversos , Hipofosfatasia/patologia , Hipofosfatasia/sangue , Hipofosfatasia/terapia , Sulfato de Magnésio/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico
7.
Biociencias ; 13(1): [137-143], 2018. fig
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-969994

RESUMO

La necrolisis epidérmica toxica y el síndrome de Stevens- johnson son trastornos raros y mortales, caracterizado por una lesión severa de la piel y mucosa. Estos trastornos son una misma condición, se diferencia por el grado de afección de la superficie corporal total. La reacción de hipersensibilidad de los fármacos es la etiología más frecuente de estas dos entidades; por otro lado, el hígado es también una diana de las lesiones causadas por medicamentos, pudiendo conducir hasta una hepatitis severa y hasta en peor de los casos falla hepática aguda, llevando a ictericia, encefalopatía y coagulopatia. El presente caso es un paciente que sufre un trauma craneoencefálico con presencia de hematoma subdural, días después inicia el consumo de carbamazepina como profilaxis anticonvulsivante y acetaminofén para el dolor, generando lesión en piel que comprometían más de un 30% de la superficie corporal, lesión hepática severa con elevación marcada de transaminasas y encefalopatía, que bien podría corresponder al hematoma subdural o a la lesión hepática; esto genero gran interés.


Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome are rare and fatal disorders, characterized by severe skin and mucosal injury. These disorders are the same condition, it is differentiated by the degree of affection of the total body surface. The hypersensitivity reaction of drugs is the most frequent etiology of these two entities; On the other hand, the liver is also a target of lesions caused by medications, which can lead to severe hepatitis and even worse acute liver failure, leading to jaundice, encephalopathy and coagulopathy. The present case is a patient suffering a head trauma with the presence of subdural hematoma, days after the start of consumption of carbamazepine as anticonvulsant prophylaxis and acetaminophen for pain, generating skin lesion that compromised more than 30% of the body surface, injury severe hepatic disease with marked elevation of transaminases and encephalopathy, which could well correspond to subdural hematoma or hepatic damage; This generated great interest.


Assuntos
Humanos , Carbamazepina , Carcinoma de Células Escamosas , Fígado
8.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 70(6): 1754-1758, nov.-dez. 2018. graf
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-970331

RESUMO

Diversos fármacos são utilizados no tratamento da epilepsia e, assim como outros medicamentos, podem induzir a ocorrência de efeitos adversos, alguns tão graves que geram a necessidade de descontinuidade e substituição da terapia. A carbamazepina pode levar a alterações nos sistemas cardiovascular, respiratório e neurológico, sendo descritos na literatura casos de indução de miastenia gravis como distúrbio neuromuscular. Este estudo relata o caso de um cão que desenvolveu polirradiculoneuropatia desmielinizante, tendo como provável desencadeante a terapia com carbamazepina. O paciente apresentou tetraplegia, ausência de reflexos espinhais nos quatro membros, fraqueza cervical, diminuição do reflexo palpebral bilateral e esforço respiratório. A eletroneuromiografia demonstrou sinais de desmielinização. Este, portanto, é o primeiro relato de associação entre carbamazepina e polirradiculoneuropatia desmielinizante em cão.(AU)


Different drugs are used in the treatment of epilepsy and, like other drugs, may induce the occurrence of adverse effects, some of them so severe that the drug must be discontinued and replaced. Carbamazepine may lead to changes in the cardiovascular, respiratory, and neurological systems, and cases of induction of myasthenia gravis as a neuromuscular disorder have been described in the literature. This paper reports the case of a dog that developed demyelinating polyradiculoneuropathy, probably triggered by carbamazepine. The patient presented tetraplegia, absence of spinal reflexes in the four limbs, cervical weakness, decreased bilateral eyelid reflex and respiratory effort. Electroneuromyography showed signs of demyelination. This, therefore, is the first report of association between carbamazepine and demyelinating polyradiculoneuropathy in dogs.(AU)


Assuntos
Animais , Cães , Polirradiculoneuropatia/veterinária , Carbamazepina/administração & dosagem , Cães/anormalidades
9.
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello ; 77(3): 289-294, set. 2017. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-902778

RESUMO

Presentamos el caso de un paciente joven quien presenta 4 a 5 crisis diarias de vértigo espontáneo de segundos de duración, todos o casi todos los días desde hace 9 meses. Estas crisis no tienen gatillo posicional, y hay completa ausencia de sintomatologia entre crisis. Como discutimos en el artículo, este cuadro coíncide con los recientemente publicados criterios para una paroxismia vestibular, entidad supuestamente secundaria a la compresión neurovascular del nervio vestibular. El paciente respondió de forma inmediata y completa a carbamazepina a dosis bajas, el tratamiento de elección en la paroxismia vestibular.


We present the case of a young patient, with a 9-month long history of 4 to 5 daily spells of spontaneous vertigo, each lasting only seconds. There is no positional trigger, and there is a complete lack of symptoms between attacks. As is discussed in the article, this matches the recently published criteria for Vestibular Paroxysmia, an entity allegedly secondary to neurovascular compression of the vestibular nerve. The patient responded immediately and completely to carbamazepine at low dosage, the preferred treatment for vestibular paroxysmia.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças do Nervo Vestibulococlear/complicações , Vertigem/etiologia , Síndromes de Compressão Nervosa/complicações , Nervo Vestibular/patologia , Doenças do Nervo Vestibulococlear/tratamento farmacológico , Doenças do Nervo Vestibulococlear/diagnóstico por imagem , Carbamazepina/uso terapêutico , Vertigem/tratamento farmacológico , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Síndromes de Compressão Nervosa/tratamento farmacológico , Síndromes de Compressão Nervosa/diagnóstico por imagem
10.
Brasília; CONITEC; fev. 2017. tab, graf.
Monografia em Português | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-837209

RESUMO

Contexto: A epilepsia é uma doença cerebral crônica causada por diversas etiologias e caracterizada pela recorrência de crises epilépticas não provocadas. O tratamento disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) atualmente inclui as drogas antiepiléticas fenobarbital, fenitoína, primidona, topiramato, lamotrigina, carbamazepina e valproato de sódio, indicadas no Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (MS). Pergunta: O uso do levetiracetam em monoterapia é tão eficaz e seguro quanto as demais drogas antiepilépticas (lamotrigina) e topiramato) disponíveis no SUS, por meio do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica - CEAF, para o tratamento de pacientes com epilepsia focal após a falha no tratamento com carbamazepina? Evidências científicas: Não há evidências clínicas para o uso do levetiracetam em monoterapia em crises epiléticas focais para a pergunta de pesquisa estabelecida na presente solicitação de avaliação. Avaliação econômica: Foi apresentada uma análise de custo-minimização seguindo a premissa de que o levetiracetam não possui superioridade clínica sobre os medicamentos oferecidos pelo SUS. Porém o custo de tratamento do levetiracetam é maior do que os tratamentos disponíveis no sistema público. Deliberação final: A análise do conteúdo de todas a contribuições da consulta pública não trouxe elementos que pudessem alterar a recomendação de não incorporação. Assim, os membros da CONITEC recomendaram por unanimidade a não incorporação no SUS do levetiracetam em monoterapia para epilepsia focal em pacientes com falha no tratamento com carbamazepina. Decisão: Não incorporar o levetiracetam em monoterapia para epilepsia focal em pacientes com falha no tratamento com carbamazepina, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. A decisão foi dada pela Portaria SCTIE-MS nº 9 publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 38, de 22 de fevereiro de 2017.


Assuntos
Humanos , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Carbamazepina/uso terapêutico , Epilepsias Parciais/terapia , Falha de Tratamento , Brasil , Análise Custo-Benefício , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde
11.
Metro cienc ; 24(1): 5-8, JUN.2016.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-986418

RESUMO

Resumen: Antecedentes: la epilepsia y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) son frecuentes de la infancia; se han reportado como comorbilidades. Se estima que aproximadamente 40% de los pacientes con epilepsia pueden presentar TDAH; sin embargo, hay pocas evidencias de si es acompañante o producto de la actividad epiléptica anormal, efectos secundarios de los fármacos o un proceso multigenético asociado. Objetivos: describir qué factores neurobiológicos tiene mayor relevancia en la aparición del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en pacientes con epilepsia infantil de reciente diagnóstico. Materiales y métodos: se evaluó pacientes con epilepsia recién diagnosticada, entre los 4 y 16 años de edad durante el período comprendido entre octubre de 2011 y abril de 2012 con un seguimiento prospectivo de 6 meses, estableciendo desde el inicio si existían criterios de TDAH y midiendo factores tanto biológicos como asociados para el desarrollo de TDAH. Se completó los estudios para el abordaje de epilepsia. Resultados: se evaluaron 32 pacientes en los que se observó que el 40% tenía criterios de TDAH del subtipo inatento; además, se determinó que en el sexo masculino las epilepsias parciales representan el 63.2%, y en el femenino las epilepsias generalizadas el 53.8%. Los fármacos utilizados más frecuentes fueron el AVP (72%) y CBZ (28%). Conclusiones: consideramos que es muy frecuente el subtipo de TDAH inatento, lo que sustenta la idea de que sus síntomas son una disfunción neurológica causada por la epilepsia que por un trastorno biológico asociado. Esto realza la importancia de diagnosticar y tratar la epilepsia en sí, y evaluar después de un tiempo, la necesidad de complementar los tratamientos que controlen el TDAH. Palabras claves: factores neurobiológicos, epilepsia infantil de reciente diagnóstico, trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH).


Background: Epilepsy and ADHD are neurological disorders frequently seen in childhood, and have been reported as comorbidities. It is estimated that about 40% of patients with epilepsy may have ADHD, however, there is little evidence that if this disorder is or companion product of the abnormal epileptic activity, drug side effects or process associated multigenic. Objective: Describe which of the neurobiological factors have greater relevance in the development of attention deficit disorder and hyperactivity in patients with newly diagnosed childhood epilepsy. Materials and methods: We evaluated patients with newly diagnosed epilepsy, between 4 and 16 years of age in the period between October 2011 and April 2012 with a prospective monitoring six months from start setting if were no criteria for ADHD and measuring both biological factors associated with development of ADHD. Were completed relevant studies for addressing epilepsy. Results: We evaluated more than 32 patients, where it was observed that 40% of the sample had ADHD criteria for inattentive subtype, also was determined that in males partial epilepsies represent 63.2% and in women the epilepsy represents 53,8% overall. Among the most common drugs used were VPA by 72% and 28% CBZ. Conclusions: We believe it is very common subtype of ADHD is found the inattentive, so supports the idea that many of the symptoms of ADHD represent a more neurological dysfunction that epilepsy associated with a biological disorder, This enhances the importance of a diagnosis and treatment of epilepsy itself and to assess after a while, the need to supplement with control treatments for ADHD.


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade , Epilepsia Generalizada , Anticonvulsivantes , Carbamazepina
12.
Rev. méd. Chile ; 143(5): 577-583, ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-751702

RESUMO

Background: DRESS Syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is an uncommon disease caused by drugs. It is characterized by a polymorphic disseminated eruption with fever and multiple organ dysfunction. Aim: To report the etiology, characteristics, treatment, prognosis, and follow up of patients with DRESS Syndrome admitted to a clinical hospital. Material and Methods: Review of medical records of patients admitted for drug reactions, selecting those patients complying with clinical criteria for DRESS Syndrome. Drugs used during three months prior to the onset of symptoms were evaluated as possible causes of the disease. Results: Nine patients aged 16 to 68 years (six males) complied with the clinical criteria for the disease. The causative medications were carbamazepine in three patients, phenytoin in three, antituberculous drugs in two and amoxicillin in one. All were treated with systemic steroids with a complete clinical resolution. Conclusions: DRESS syndrome is usually underdiagnosed and has a good response to systemic steroids.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Dexametasona/uso terapêutico , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/tratamento farmacológico , Prednisona/uso terapêutico , Carbamazepina/efeitos adversos , Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos/etiologia , Eosinofilia/complicações , Exantema/complicações , Fenitoína/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos
13.
Braz. j. pharm. sci ; 50(4): 877-884, Oct-Dec/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-741354

RESUMO

Carbamazepine (CBZ), a widely used anticonvulsant drug, can crystallize and exhibits four polymorphic forms and one dihydrate. Anhydrous CBZ can spontaneously absorb water and convert to the hydrate form whose different crystallinity leads to lower biological activity. The present study was concerned to the possibility of recovering the hydrated form by heating. The thermal behavior of spontaneously hydrated carbamazepine was investigated by TG/DTG-DTA and DSC in dynamic atmospheres of air and nitrogen, which revealed that the spontaneous hydration of this pharmaceutical resulted in a Form III hydrate with 1.5 water molecules. After dehydration, this anhydrous Form III converted to Form I, which melted and decomposed in a single event, releasing isocyanic acid, as shown by evolved gas analysis using TG-FTIR. Differential scanning calorimetry analyses revealed that Form III melted and crystallized as Form I, and that subsequent cooling cycles only generated Form I by crystallization. Solid state decomposition kinetic studies showed that there was no change in the substance after the elimination of water by heating to 120 °C. Activation energies of 98 ± 2 and 93 ± 2 kJ mol-1 were found for the hydrated and dried samples, respectively, and similar profiles of activation energy as a function of conversion factor were observed for these samples.


A carbamazepina (CBZ) é um anticonvulsivante frequentemente utilizado no Brasil e em vários países. Ela apresenta quatro formas polimórficas e um diidrato. Todas as formas são ativas farmacologicamente, porém a Forma III é a preferível do ponto de vista farmacêutico, em função de suas propriedades físico-químicas. Entretanto, essa forma é altamente higroscópica, podendo converter-se ao diidrato, menos ativo biologicamente. Nesse trabalho propõe-se avaliar o comportamento térmico da forma hidratada, visando à recuperação da forma ativa, por aquecimento. Para tanto, foi feito um estudo do comportamento térmico por TG/DTG-DTA e DSC em atmosfera dinâmica de ar e nitrogênio, que evidenciou hidratação espontânea da Forma III, gerando um hidrato contendo 1,5 moléculas de água. Essa forma sofre desidratação, seguida de fusão e conversão para a Forma I. Segue-se a decomposição em uma única etapa, na qual ocorre liberação do ácido isociânico, conforme análise de gases evolvidos, por termogravimetria acoplada ao infravermelho (TG-FTIR). Estudos por calorimetria exploratória diferencial mostraram que a Forma III se funde e se cristaliza imediatamente na Forma I, durante o aquecimento. A Forma I também se funde e ciclos de aquecimento/resfriamento posteriores evidenciaram que a substância se cristaliza apenas na Forma I por resfriamento. Estudos cinéticos da decomposição, em estado sólido, mostraram que não há alteração na substância pela eliminação da água por aquecimento, sendo determinados valores de energia de ativação da ordem de 98 ± 2 e 93 ± 2 kJ mol-1, respectivamente, para a amostra hidratada e submetida à secagem, assim como perfis semelhantes nas curvas de energia de ativação em função do fator de conversão.


Assuntos
Carbamazepina/análise , Desidratação/classificação , Hidratação/classificação , Transições/classificação , Polimorfismo Genético
14.
Säo Paulo med. j ; 132(3): 147-151, 14/abr. 2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-710417

RESUMO

CONTEXT AND OBJECTIVE: Nausea and vomiting are major inconveniences for patients undergoing chemotherapy. Despite standard preventive treatment, chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) still occurs in approximately 50% of these patients. In an attempt to optimize this treatment, we evaluated the possible effects of carbamazepine for prevention of CINV. DESIGN AND LOCATION: Prospective nonrandomized open-label phase II study carried out at a Brazilian public oncology service. METHODS: Patients allocated for their first cycle of highly emetogenic chemotherapy were continuously recruited. In addition to standard antiemetic protocol that was made available, they received carbamazepine orally, with staggered doses, from the third day before until the fifth day after chemotherapy. Considering the sparseness of evidence about the efficacy of anticonvulsants for CINV prevention, we used Simon's two-stage design, in which 43 patients should be included unless overall complete prevention was not achieved in 9 out of the first 15 entries. The Functional Living Index-Emesis questionnaire was used to measure the impact on quality of life. RESULTS: None of the ten patients (0%) presented overall complete prevention. In three cases, carbamazepine therapy was withdrawn because of somnolence and vomiting before chemotherapy. Seven were able to take the medication for the entire period and none were responsive, so the study was closed. There was no impact on the patients' quality of life. CONCLUSION: Carbamazepine was not effective for prevention of CINV and also had a deleterious side-effect profile in this population. .


CONTEXTO E OBJETIVO: Náusea e vômito são inconvenientes importantes para pacientes submetidos a quimioterapia. A despeito do tratamento preventivo padrão, náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) ocorrem em aproximadamente 50% dos pacientes. Na tentativa de otimizar este tratamento, avaliamos os possíveis efeitos da carbamazepina na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo fase II, prospectivo, não randomizado, aberto, realizado em um serviço público brasileiro de oncologia. MÉTODOS: Recrutaram-se continuamente pacientes alocados para o primeiro ciclo de quimioterapia altamente emetogênica. Além do protocolo anti-emético padrão disponibilizado, os pacientes receberam carbamazepina, por via oral, em doses escalonadas, a partir do terceiro dia anterior até o quinto dia após a quimioterapia. Dada a escassa evidência de eficácia dos anticonvulsivantes na prevenção de NVIQ, adotamos o desenho de Simon em duas fases, que deveria incluir 43 pacientes a não ser que prevenção completa global não fosse alcançada em 9 dos primeiros 15 participantes. O questionário "Functional Living Index-Emesis" foi usado para avaliar o impacto na qualidade da vida. RESULTADOS: Nenhum dos 10 pacientes (0%) apresentou prevenção completa global. Três tiveram a carbamazepina suspensa por sonolência e vômito antes da quimioterapia. Sete foram capazes de tomar a medicação por todo o período proposto e nenhum obteve resposta, sendo então interrompido o estudo. Não houve impacto na qualidade da vida. CONCLUSÃO: Carbamazepina não foi efetiva para prevenção de NVIQ e apresentou perfil deletério de efeitos adversos nesta população. .


Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Antieméticos/uso terapêutico , Antineoplásicos/efeitos adversos , Carbamazepina/uso terapêutico , Náusea/prevenção & controle , Vômito/prevenção & controle , Antieméticos/efeitos adversos , Carbamazepina/efeitos adversos , Náusea/induzido quimicamente , Náusea/tratamento farmacológico , Neoplasias/tratamento farmacológico , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Qualidade de Vida , Transtornos do Sono-Vigília/induzido quimicamente , Vômito/induzido quimicamente , Vômito/tratamento farmacológico
15.
In. Atik, Edmar; Ramires, José Antônio Franchini; Kalil Filho, Roberto. Cardiopatias congênitas: guia prático de diagnóstico, tratamento e conduta geral. São Paulo, Atheneu, 1; 2014. p.419-430.
Monografia em Português | LILACS | ID: lil-736728
17.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-705084

RESUMO

Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e lamotrigina são bem conhecidos como fármacos anticonvulsivantes usados para o tratamento da epilepsia. A utilização destes fármacos é associada a várias reações adversas, tornando necessário o controle terapêutico. Os ensaios foram realizados por meio de cromatografia líquida de alta eficiência e o método de extração utilizado foi o líquido-líquido. Os fármacos e o padrão interno de zolpidem foram separados por uma coluna de fase reversa (ACE5, C18150x 4,6 mm d.i.). A fase móvel constituída de acetonitrila (30%) e ácido cítrico/tampão fosfato pH 5,0 (70%) foi utilizada sob gradiente de fluxo de 0,7 a 1,2 mL/min e o comprimento de onda utilizado para a detecção dos analitos foi fixado em 210 nm. A técnica apresentou linearidade ao longo do intervalo de 0,5 a 20,0μg/mL para carbamazepina/lamotrigina e de 2,0 a 64,0 μg/mL, para fenitoina/fenobarbital com coeficiente de correlação linear maior que 0,98. As amostras de sangue foram obtidas de pacientes adultos com diagnóstico de epilepsia em acompanhamento no Ambulatório Municipal de Psiquiatria de Goiânia. A média de recuperação obtida foi de 96,8% a 108,5% para carbamazepina/lamotrigina e de 93,8% a 108,8% para a fenitoina/fenobarbital. Os limites de quantificação, precisão (CV< 15,0 %)e exatidão (E > 85,0 %) demonstraram estar em conformidade com as exigências da ANVISA. Nove pacientes foram avaliados para confirmar a validade do método.


Carbamazepine, phenytoin, phenobarbital and lamotrigine are well known anticonvulsant drugs used in the treatment of epilepsy. However, these medications are associated with side effects and therefore require therapeutic monitoring. Blood samples of adult outpatients diagnosed with epilepsy at the Goiânia Municipal Psychiatry Clinic (Brazil) were collected and analyzed using high-performance liquid chromatography. The analytes and internal standard (zolpidem) were extracted by liquid-liquid extraction. A reversed phase column (ACE 5, C18, 150 x 4.6 mm i.d.) was used. The mobile phase was composed of acetonitrile (30%) and citric acid/phosphate buffer, pH 5.0 (70%). The gradient flow rate was from 0.7 to 1.2 mL/min and the detection wavelength was set at 210 nm for all analytes. The analysis revealed a linear range from 0.5 to 20.0μg/mL for carbamazepine/lamotrigine and 2.0 to 64.0 μg/mL for phenytoin/phenobarbital. Mean recovery ranged from 96.8% to 108.5% for carbamazepine/lamotrigine and 93.8% to 108.8% for phenytoin/phenobarbital. The quantification limit, precision (CV < 15%) and accuracy (A >85%) proved to be in accordance with the requirements stipulated by the Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA). Nine outpatients were evaluated to confirm the validity of the method.


Assuntos
Carbamazepina/química , Epilepsia/tratamento farmacológico , Fenitoína/química , Fenobarbital/química , Cromatografia Líquida de Alta Pressão/métodos
18.
Int. j. morphol ; 31(3): 1081-1089, set. 2013. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-695004

RESUMO

Carbamazepine is widely used in a broad spectrum of psychiatric and neurological disorders. Idiosyncratic hepatotoxicity is a well-known adverse reaction associated with carbamazepine. Hepatotoxicity is rare, but a real concern when initiating therapy. It was found that oxidative stress is a potential mechanism for carbamazepine-induced hepatotoxicity. Present study evaluated the hepato protective role of taurine and melatonin against carbamazepine-induced hepatotoxicity. Hepatocytes were prepared by the method of collagenase enzyme perfusion via portal vein. Cells were treated with 400 uM carbamazepine, 1mM taurine, and 1mM melatonin. Cell death, reactive oxygen species formation, lipid peroxidation, and mitochondrial membrane depolarization were assessed as toxicity markers and the effects of taurine and melatonin administration on them were investigated. Our results showed that carbamazepine induced oxidative stress; increased ROS formation and lipid peroxidation products and also decreased mitochondrial membrane potential (DYm). Carbamazepine caused a decrease in cellular glutathione content and an elevation in oxidized glutathione levels. Our investigation showed that preincubation of hepatocytes with taurine (1 mM) could alleviate oxidative damages induced by carbamazepine; melatonin was also a good antioxidant to protect hepatocytes against cytotoxicity induced by carbamazepine. It may be concluded that taurine and melatonin are effective antioxidants to prevent carbamazepine-induced hepatotoxicity. Following our findings, further studies are suggested on the antioxidant effects of taurine and melatonin in patients receiving carbamazepine.


La carbamazepina es ampliamente utilizada en un gran espectro de trastornos psiquiátricos y neurológicos. La hepatotoxicidad idiosincrásica es una conocida reacción adversa asociada con la carbamazepina. La hepatotoxicidad es rara, pero es una preocupación real al iniciar el tratamiento. Se ha reportado que el estrés oxidativo es un potencial mecanismo para la hepatotoxicidad inducida por carbamazepina. El presente estudio evaluó la función hepato-protectora de la taurina y melatonina contra la hepatotoxicidad inducida por carbamazepina. Los hepatocitos se prepararon por el método de perfusión de la enzima colagenasa a través de la vena porta. Las células fueron tratadas con 400 uM de carbamazepina, 1 mM de taurina, y 1 mM de melatonina. La muerte celular, formación de especies reactivas de oxígeno (ERO), peroxidación de lípidos, y despolarización de la membrana mitocondrial fueron evaluadas como marcadores de toxicidad, junto con investigar los efectos de la taurina y melatonina administrada en ellos. Nuestros resultados mostraron estrés oxidativo inducido por carbamazepina, con aumento de las ERO, formación de productos de la peroxidación lipídica y disminución del potencial de membrana mitocondrial (DYm). La carbamazepina causó una disminución en el contenido celular de glutatión y una elevación de los niveles de glutatión no-oxidado. Se observó que la preincubación de los hepatocitos con taurina (1 mM) podría aliviar los daños oxidativos inducidos por carbamazepina; además la melatonina también fue un buen antioxidante para proteger a los hepatocitos. Se puede concluir que tanto la taurina y melatonina son antioxidantes eficaces para prevenir la hepatotoxicidad inducida por carbamazepina. Tras nuestros resultados, se sugiere estudiar los efectos antioxidantes de la taurina y melatonina en pacientes tratados con carbamazepina.


Assuntos
Masculino , Animais , Ratos , Carbamazepina/efeitos adversos , Hepatócitos , Melatonina/administração & dosagem , Taurina/administração & dosagem , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas , Estresse Oxidativo , Ratos Sprague-Dawley
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