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1.
Prensa méd. argent ; 105(8): 431-435, sept 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1023142

RESUMO

Introducción: La monitorización con hormona tiroidea intraoperatoria (IOPTH) es utilizada en la práctica médica para predecir la cura bioquímica durante la paratiroidectomía del hiperparatiroidismo primario. Sin embargo, existen diversos criterios utilizados para predecir la normocalcémica luego de una paratiroidectomía. El propósito de este estudio es determinar cuál criterio es aquel que se corresponde con el menor riesgo de presentar un hiperparatiroidismo persistente luego de una paratiroidectomía por hiperparatiroidismo primario. Material y métodos: Se han analizado publicaciones realizadas en los últimos 10 años tomando como fuente de recopilación la base de datos de Pub-Med, trabajos publicados en Journal of the American Medical Associatiion y World Journal of Surgery. Conclusión: El criterio de IOPTH final en valores por debajo de los 65 pg/mL, y en especial, por debajo de los 40 pg/mL parece comportarse como mejor predictor de bajo riesgo de enfermedad persistente en comparación con el criterio de disminución de IOPTH por debajo del 50% del valor basal (AU)


Introduction: Monitoring with intraoperative thyroid hormone (IOPTH) is used in medical practice to predict the biochemical cure during the parathyroidectomy of primary hyperparathyroidism. However, there are several criteria used to predict normocalcemia after a parathyroidectomy. The purpose of this study is to determine which criterion is the one that correspons to the lowest risk of presenting a persistent hyperparathyroidism after a parathyroidectomy due to primary hyperparathyroidism. Materials and methods: Publications made in the last 10 years have been analyzed taking as a source of compilations the PubMed database, works published in Journal of the American Medical Association and World Journal of Surgery. Conclusiion: The final IOPTH criterion in values below 65 pg/mL, and especially below 40 pg/mL, seems to be the best predictor of low risk of persistent disease compared to the IOPTH decrease criterior Below 50% of the basal value (AU)


Assuntos
Humanos , Hormônio Paratireóideo , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Medição de Risco , Hiperparatireoidismo Primário/cirurgia , Estudos de Viabilidade
2.
J. bras. nefrol ; 41(3): 336-344, July-Sept. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1040249

RESUMO

Abstract Introduction: Treating secondary hyperparathyroidism (SHPT), a common condition associated with death in patients with chronic kidney disease, is a challenge for nephrologists. Calcimimetics have allowed the introduction of drug therapies no longer based on phosphate binders and active vitamin D. This study aimed to assess the safety and effectiveness of cinacalcet in managing chronic dialysis patients with severe SHPT. Methods: This retrospective study included 26 patients [age: 52 ± 12 years; 55% females; time on dialysis: 54 (4-236) months] on hemodialysis (N = 18) or peritoneal dialysis (N = 8) with severe SHPT (intact parathyroid hormone (iPTH) level > 600 pg/mL) and hyperphosphatemia and/or persistent hypercalcemia treated with cinacalcet. The patients were followed for 12 months. Their serum calcium (Ca), phosphorus (P), alkaline phosphatase (ALP), and iPTH levels were measured at baseline and on days 30, 60, 90, 180, and 365. Results: Patients with hyperphosphatemia (57.7%), hypercalcemia (23%), or both (19.3%) with iPTH > 600 pg/mL were prescribed cinacalcet. At the end of the study, decreases were observed in iPTH (1348 ± 422 vs. 440 ± 210 pg/mL; p < 0.001), Ca (9.5 ± 1.0 vs. 9.1 ± 0.6 mg/dl; p = 0.004), P (6.0 ± 1.3 vs. 4.9 ± 1.1 mg/dl; p < 0.001), and ALP (202 ± 135 vs. 155 ± 109 IU/L; p = 0.006) levels. Adverse events included hypocalcemia (26%) and digestive problems (23%). At the end of the study, 73% of the patients were on active vitamin D and cinacalcet. Three (11.5%) patients on peritoneal dialysis did not respond to therapy with cinacalcet, and their iPTH levels were never below 800 pg/mL. Conclusion: Cinacalcet combined with traditional therapy proved safe and effective and helped manage the mineral metabolism of patients with severe SHPT.


Resumo Introdução: O tratamento do hiperparatireoidismo secundário (HPTs), patologia comum e associada à mortalidade na doença renal crônica, é um desafio para o nefrologista. Advento dos calcimiméticos propiciou terapêutica medicamentosa diferente da usual, baseada em quelantes de fósforo e vitamina D ativa. O objetivo deste estudo foi avaliar segurança e efetividade de cinacalcete no controle do HPTs grave de pacientes em diálise crônica. Métodos: Estudo retrospectivo 26 pacientes [idade: 52 ± 12 anos; 55% mulheres; tempo em diálise: 54 (4-236) meses], em hemodiálise (N = 18) ou diálise peritoneal (N = 8), com HPTs grave (nível de paratormônio intacto (PTHi) > 600 pg/mL), com hiperfosfatemia e/ou hipercalcemia persistentes, em tratamento com cinacalcete. Período de seguimento de 12 meses. Avaliados níveis séricos de cálcio (Ca), fósforo (P), fosfatase alcalina (FA) e PTHi no início do seguimento, 30, 60, 90, 180 e 365 dias. Resultados: Indicações para início do cinacalcete: hiperfosfatemia (57,7%), hipercalcemia (23%), ou ambos (19,3%) com PTH > 600 pg/mL. Ao final do seguimento, observada redução dos níveis PTHi (1348 ± 422 vs. 440 ± 210 pg/mL; p < 0,001), Ca (9,5 ± 1,0 vs. 9,1 ± 0,6 mg/dl; p = 0,004), P (6,0 ± 1,3 vs. 4,9 ± 1,1 mg/dl; p < 0,001) e FA (202 ± 135 vs. 155 ± 109 UI/L; p = 0,006). Eventos adversos: hipocalcemia (26%) e queixas digestivas (23%). No fim do estudo, 73% pacientes utilizavam vitamina D ativada associada ao cinacalcete. Três (11,5%) pacientes, todos em DP, não responderam ao cinacalcete, mantendo níveis PTHi > 800 pg/mL. Conclusão: Utilização de cinacalcete, associado à terapia tradicional, em pacientes com HPTs grave foi segura, eficiente e associada a melhor controle do metabolismo mineral.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Diálise Renal , Calcimiméticos/uso terapêutico , Cinacalcete/uso terapêutico , Hiperparatireoidismo Secundário/tratamento farmacológico , Hiperparatireoidismo Secundário/sangue , Hormônio Paratireóideo/sangue , Fósforo/sangue , Vitamina D/uso terapêutico , Cálcio/sangue , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Fosfatase Alcalina/sangue , Hiperfosfatemia/tratamento farmacológico , Calcimiméticos/efeitos adversos , Cinacalcete/efeitos adversos , Hipercalcemia/tratamento farmacológico , Hipocalcemia/etiologia , Falência Renal Crônica/terapia
3.
J. bras. nefrol ; 41(1): 103-111, Jan.-Mar. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002421

RESUMO

ABSTRACT One of the mechanisms proposed for chronic kidney disease (CKD)-related cognitive impairment is the accumulation of uremic toxins due to the deterioration of the renal clearance function. Cognition can be categorized into five major domains according to its information processing functions: memory, attention, language, visual-spatial, and executive. We performed a review using the terms 'uric acid', 'indoxyl sulfate', 'p-cresyl sulfate', 'homocysteine', 'interleukins' and 'parathyroid hormone'. These are the compounds that were found to be strongly associated with cognitive impairment in CKD in the literature. The 26 selected articles point towards an association between higher levels of uric acid, homocysteine, and interleukin 6 with lower cognitive performance in executive, attentional, and memory domains. We also reviewed the hemodialysis effects on cognition. Hemodialysis seems to contribute to an amelioration of CKD-related encephalopathic dysfunction, although this improvement occurs more in some cognitive domains than in others.


RESUMO Um dos mecanismos propostos para explicar o comprometimento cognitivo relacionado à doença renal crônica (DRC) é o acúmulo de toxinas urêmicas devido à deterioração da função de depuração renal. A cognição pode ser categorizada em cinco domínios principais de acordo com suas funções de processamento de informações: memória, atenção, linguagem, visual-espacial e executiva. Realizamos uma revisão usando os termos "ácido úrico", "indoxil sulfato", "p-cresil sulfato", "homocisteína", "interleucinas" e "paratormônio". Estes são os compostos que se mostraram fortemente associados ao comprometimento cognitivo na DRC na literatura. Os 26 artigos selecionados apontam para uma associação entre níveis mais elevados de ácido úrico, homocisteína e interleucina-6 com menor desempenho cognitivo nos domínios executivo, atenção e de memória. Também revisamos os efeitos da hemodiálise na cognição. A hemodiálise parece contribuir para uma melhoria da disfunção encefalopática relacionada à DRC, embora essa melhora ocorra mais em alguns domínios cognitivos do que em outros.


Assuntos
Humanos , Toxinas Biológicas/efeitos adversos , Uremia/complicações , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Disfunção Cognitiva/etiologia , Hormônio Paratireóideo/efeitos adversos , Ésteres do Ácido Sulfúrico/efeitos adversos , Ésteres do Ácido Sulfúrico/sangue , Ácido Úrico/efeitos adversos , Ácido Úrico/sangue , Diálise Renal/efeitos adversos , Interleucina-6/efeitos adversos , Cresóis/efeitos adversos , Cresóis/sangue , Interleucina-1beta/efeitos adversos , Interleucina-1beta/sangue , Homocisteína/efeitos adversos , Homocisteína/sangue , Indicã/efeitos adversos , Indicã/sangue
4.
J. bras. pneumol ; 45(1): e20170280, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-990106

RESUMO

ABSTRACT Objective: Bone disease is a common comorbidity in patients with cystic fibrosis (CF). We sought to determine risk factors and identify potential biochemical markers for CF-related bone disease (CFBD) in a unique cohort of CF patients with end-stage lung disease undergoing lung transplantation (LTx) evaluation. Methods: All of the CF patients who were evaluated for LTx at our center between November of 1992 and December of 2010 were included in the study. Clinical data and biochemical markers of bone turnover, as well as bone mineral density (BMD) at the lumbar spine and femoral neck, were evaluated. Spearman's rho and multivariate logistic regression analysis were used. Results: A total of 102 adult CF patients were evaluated. The mean age was 28.1 years (95% CI: 26.7-29.5), and the mean body mass index was 17.5 kg/m2 (95% CI: 17.2-18.2). Mean T-scores were −2.3 and −1.9 at the lumbar spine and femoral neck, respectively, being lower in males than in females (−2.7 vs. −2.0 at the lumbar spine and −2.2 vs. −1.7 at the femoral neck). Overall, 52% had a T-score of < −2.5 at either skeletal site. The homozygous Phe508del genotype was found in 57% of patients without osteoporosis and in 60% of those with low BMD. Mean T-scores were not particularly low in patients with severe CFTR mutations. Although the BMI correlated with T-scores at the femoral neck and lumbar spine, serum 25-hydroxyvitamin D and parathyroid hormone levels did not. Conclusions: CFBD is common in CF patients with end-stage lung disease, particularly in males and patients with a low BMI. It appears that CF mutation status does not correlate with CFBD. In addition, it appears that low BMD does not correlate with other risk factors or biochemical parameters. The prevalence of CFBD appears to have recently decreased, most likely reflecting increased efforts at earlier diagnosis and treatment.


RESUMO Objetivo: A doença óssea é uma comorbidade comum em pacientes com fibrose cística (FC). Nosso objetivo foi determinar os fatores de risco e identificar possíveis marcadores bioquímicos de doença óssea relacionada à FC (DOFC) em uma coorte única de pacientes com FC e doença pulmonar terminal submetidos a avaliação para transplante de pulmão (TxP). Métodos: Todos os pacientes com FC avaliados para TxP em nosso centro entre novembro de 1992 e dezembro de 2010 foram incluídos no estudo. Foram avaliados dados clínicos e marcadores bioquímicos de remodelação óssea, bem como a densidade mineral óssea (DMO) na coluna lombar e colo do fêmur. Foram usados rô de Spearman e análise de regressão logística multivariada. Resultados: Foram avaliados 102 pacientes adultos com FC. A média de idade foi de 28,1 anos (IC95%: 26,7-29,5), e a média do índice de massa corporal foi de 17,5 kg/m2 (IC95%: 17,2-18,2). A média do escore T foi de −2,3 e −1,9 na coluna lombar e colo do fêmur, respectivamente, sendo menor nos homens que nas mulheres (−2,7 vs. −2,0 na coluna lombar e −2,2 vs. −1,7 no colo do fêmur). No geral, 52% apresentaram escore T < −2,5 em um dos dois sítios esqueléticos. O genótipo homozigoto para Phe508del foi encontrado em 57% dos pacientes sem osteoporose e em 60% daqueles com DMO baixa. A média do escore T não foi particularmente baixa em pacientes com mutações graves do gene CFTR. Embora o IMC tenha se correlacionado com o escore T no colo do fêmur e coluna lombar, os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D e paratormônio não o fizeram. Conclusões: A DOFC é comum em pacientes com FC e doença pulmonar terminal, particularmente em homens e pacientes com IMC baixo. O estado de mutação da FC aparentemente não se correlaciona com a DOFC. Além disso, aparentemente não há correlação entre DMO baixa e outros fatores de risco ou parâmetros bioquímicos. A prevalência de DOFC parece ter diminuído recentemente, o que provavelmente é reflexo do aumento dos esforços para antecipar o diagnóstico e tratamento.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Osteoporose/etiologia , Fibrose Cística/complicações , Pneumopatias/complicações , Osteoporose/epidemiologia , Hormônio Paratireóideo/sangue , Suíça/epidemiologia , Vitamina D/análogos & derivados , Vitamina D/sangue , Índice de Massa Corporal , Densidade Óssea , Modelos Logísticos , Análise Multivariada , Estudos Retrospectivos , Transplante de Pulmão , Estado Terminal , Remodelação Óssea , Distribuição por Sexo , Estatísticas não Paramétricas , Regulador de Condutância Transmembrana em Fibrose Cística/genética , Fibrose Cística/epidemiologia , Pneumopatias/epidemiologia , Mutação
5.
Rev. méd. (La Paz) ; 24(2): 45-48, Jul. Dic. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-987453

RESUMO

El adenoma de paratiroides es un tumor benigno de las gládulas paratiroides, que se caracteriza por un incremento de los niveles de la para hormona. Esta hormona tiene como objetivo prinicipal de regulación de los niveles de calcio, fosforo y vitamina D en la sangre y en los huesos. Puede deberse a un problema genético, a la radiación en el cuello o por consumo de litio. La triada caracteristica es un aumento de niveles de parathormona, hipercalcemia e hipofosfatemia. Esta enfermedad afecta a uno entre 500-1000 habitantes y es la prinicipal causa de hiperparatiroidismo primario. Se presenta el caso de un paciente masculino de 42 años, el cual es ingresado por presentar fractura de antebrazo y pierna derecha, causada por hiperparatiroidismo primario originado por adenoma paratiroideo, con identificación precisa de la lesión inicial y resolución quirúrgica satisfactoria


Assuntos
Hormônio Paratireóideo
6.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 22(4): 382-386, Oct.-Dec. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-975609

RESUMO

Abstract Introduction Intraoperative parathyroid hormone (ioPTH) testing is a widely accepted standard for assessing the parathyroid gland function. A decline of preoperative parathyroid hormone (PTH) levels by more than 50% is one accepted measure of parathyroid surgery adequacy. However, there may be a variation between preoperative PTH levels obtained at a clinic visit and pre-excisional ioPTH. Objective Our study explores the differences between preoperative PTH and pre-excisional ioPTH levels, and the potential impact this difference has on determining the adequacy of parathyroid surgery. Methods A retrospective study that consisted of 33 patients that had undergone parathyroid resection between September 2009 and March 2016 at a tertiary academic center was performed. Each subject's preoperative PTH levels were obtained from clinic visits and pre-excisional ioPTH levels were recorded along with the time interval between the measurements. Results There was a significant difference between the mean preoperative PTH and the pre-excisional ioPTH levels of 147 pg/mL (95% confidence interval [CI] 11.43 to 284.47; p= 0.0396). The exclusion of four outliers revealed a further significant difference with a mean of 35.09 pg/mL (95% CI 20.27 to 49.92; p< 0.0001). The average time interval between blood draws was 48 days + 32 days. A weak correlation between the change in PTH values and the time interval between preoperative and pre-excision blood draws was noted (r2 = 0.15). Conclusion Our study reveals a significant difference between the preoperative PTH levels obtained at clinic visits and the pre-excisional intraoperative PTH levels. We recommend routine pre-excisional intraoperative PTH levels, despite evidence of elevated preoperative PTH levels, in order to more accurately assess the adequacy of surgical resection.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hormônio Paratireóideo/sangue , Monitorização Intraoperatória , Paratireoidectomia , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Imunoensaio , Registros Médicos , Estudos Retrospectivos , Período Pré-Operatório , Hiperparatireoidismo/cirurgia , Período Intraoperatório
7.
Actual. osteol ; 14(2): 125-147, Mayo - Ago. 2018. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1116310

RESUMO

En consonancia con la orientación tradicional de nuestras investigaciones, la Osteología está incorporando progresivamente el análisis estructural-biomecánico óseo y las interacciones músculo-esqueléticas. En este artículo se sintetizan los aportes originales del CEMFoC a la Osteología moderna en el terreno biomecánico en forma didáctica, para que el lector aprecie sus posibles aplicaciones clínicas. Los hallazgos aportaron evidencias sucesivas en apoyo de dos proposiciones fundamentales: a) los huesos deben interpretarse como estructuras resistivas, biológicamente servocontroladas ("Los huesos tienden siempre a mantener un factor de seguridad que permite al cuerpo trabajar normalmente sin fracturarse" ­ Paradigma de Utah) y b) los huesos interactúan con su entorno mecánico, determinado principalmente por las contracciones musculares, en forma subordinada al entorno metabólico ("Los huesos son lo que los músculos quieren que sean, siempre que las hormonas lo permitan"). Los avances producidos se refieren, tanto cronológica como didácticamente, al conocimiento osteológico en general y al desarrollo de recursos novedosos para el diagnóstico no invasivo de fragilidad ósea, para distinguir entre osteopenias y osteoporosis, y para discriminar entre sus etiologías 'mecánica' y 'sistémica'. Finalmente, el nuevo conocimiento se integra en la proposición de un algoritmo diagnóstico para osteopenias y osteoporosis. El espíritu general de la presentación destaca que la evaluación osteomuscular dinámicamente integrada genera un nuevo espacio de análisis personalizado de los pacientes para la atención de cualquier osteopatía fragilizante con criterio biomecánico. (AU)


In consonance with the traditional spirit of our studies, skeletal research is being progressively focused on the structural-biomechanical analysis of bone and the muscle-bone interactions. In this article, the CEMFoC's members summarize their original findings in bone biomechanics and their potential clinical applications. These findings provided evidence supporting two fundamental hypotheses, namely, A. bones constitute resistive structures, which are biologically servo-controlled ('Bones tend to maintain a safety factor which allows the body to function normally avoiding fractures' ­ the 'Utah paradigm'), and B. the interactions of bones with their mechanical environment mainly are determined by the contraction of local muscles - 'bone-muscle units'), and are subordinated to the control of the metabolic environment ('Bones are what muscles wish them to be, provided that hormones allow for it'). The achievements in the field are presented in a chronological and didactical sequence concerning the general knowledge in Osteology and the development of novel resources for non-invasive diagnosis of bone fragility, aiming to distinguish between osteopenias and osteoporosis and the 'mechanical' and 'metabolic' etiology of these conditions. Finally, the integrated new knowledge is presented as supporting for a proposed diagnostic algorithm for osteopenias and osteoporosis. In general terms, the article highlights the dynamic evaluation of the musculoskeletal system as a whole, opening a new diagnostic field for a personalized evaluation of the patients affected by a boneweakening disease, based on functional and biomechanical criteria. (AU)


Assuntos
Humanos , Animais , Ratos , Osso e Ossos/diagnóstico por imagem , Osteologia/tendências , Sistema Musculoesquelético/diagnóstico por imagem , Osteogênese Imperfeita/diagnóstico por imagem , Osteoporose/etiologia , Osteoporose/diagnóstico por imagem , Hormônio Paratireóideo/administração & dosagem , Hormônio Paratireóideo/uso terapêutico , Fenômenos Biomecânicos , Osso e Ossos/anatomia & histologia , Osso e Ossos/metabolismo , Doenças Ósseas Metabólicas/etiologia , Doenças Ósseas Metabólicas/diagnóstico por imagem , Algoritmos , Calcitonina/uso terapêutico , Colecalciferol/farmacologia , Hormônio do Crescimento Humano/uso terapêutico , Difosfonatos/farmacologia , Glucocorticoides/efeitos adversos , Glucocorticoides/farmacologia , Sistema Musculoesquelético/anatomia & histologia , Sistema Musculoesquelético/metabolismo
8.
Actual. osteol ; 14(1): 10-21, Ene - Abr. 2018. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1116424

RESUMO

La suplementación con calcio reduciría, sola o asociada a otra medicación para osteoporosis, la pérdida de masa ósea y el riesgo de fracturas. Sin embargo, su tasa de adherencia es baja debido a la poca tolerancia. Objetivo: comparar la tasa de absorción neta de calcio entre dos formulaciones distintas de carbonato de calcio (500 mg): comprimidos vs. mousse. Material y métodos: 11 pruebas fueron realizadas en mujeres posmenopáusicas de 58,9±3 años. El diseño fue exploratorio abierto, aleatorizado, prospectivo cruzado de fase 4. Intervención: las participantes fueron aleatorizadas en dos grupos para recibir las dos formulaciones previa suplementación con vitamina D3. La tasa de absorción neta de calcio fue estudiada por la prueba de inhibición de hormona paratiroidea (PTH). Se obtuvieron muestras de sangre: basal y en la 1a, 2a y 3a hora posadministración del calcio asignado, y de orina de 2 horas basal y al final de la prueba. Determinaciones bioquímicas: calcio, fósforo, albúmina, 25-hidroxivitamina D y hormona paratiroidea intacta y calciuria. Análisis estadístico: método de los trapecios para calcular el área bajo la curva (AUC) de la concentración de calcio en el tiempo (R Development Core Team (2008). http://www.Rp-project.org) y Anova con dos términos de error para evaluar el efecto secuencia, período y formulación. Resultados: la mayor inhibición de PTH se observó a dos horas de la toma de ambas formulaciones (comprimidos -39,2% vs. mousse -38,0%; p=ns), con similar AUC0-3 h (comprimidos 3,35; IC 95%: 3,32; 3,37 vs. mousse 3,36; IC 95%: 3,33; 3,38). Cuando analizamos tolerancia y preferencias no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambas formulaciones. Conclusión: el carbonato de calcio en mousse mostró similar tasa de absorción intestinal, preferencia y tolerancia gastrointestinal que en comprimido. (AU)


Calcium supplementation, administered alone or in combination with a specific medication for osteoporosis, would reduce bone mass loss and fracture risk in postmenopausal women. However, the adherence rate to calcium supplements is low, mainly due to low tolerance. Objective: comparisson of net calcium absorption rate between two different pharmaceutical formulations of calcium carbonate (PFCa) in postmenopausal women. Materials and Methods: 11 tests were performed in postmenopausal women aged 58.9±3 yrs. Design: Comparative, randomized, prospective, open-label exploratory crossover study of calcium mousse versus calcium pills. Intervention: Participants were randomized in 2 groups to receive the 2 different PFCa (500mg): pills vs. mousse, with previous vitamin D3 supplementation. The parathyroid hormone (PTH) inhibition test and the area-under-thecurve (AUC) of calcium were analyzed. Blood samples were taken at baseline and 1, 2 and 3 hrs after intake of the assigned PFCa. Urine samples (2hs) were obtained at -baseline, after 2hs of PFCa intake and at the end of the test. Biochemical Determinations: Serum: calcium, phosphorus, albumin, 25-hydroxyvitamin D, and intact PTH. In urine: calcium. Statistical Analysis: The trapezoid rule was applied to assess AUC in time (R Development Core Team (2008). http://www.Rp-project.org). An ANOVA model with 2 error terms was used to assess the effect of sequence, period, and formulation. Results: The highest inhibition PTH rates were observed after 2 hrs of PFCa (pills -39.2% vs. mousse -38.0%; p=ns). The AUC0-3hrs for both PFCa was similar (pills 3.35; 95%CI: 3.32; 3.37 vs. mousse 3.36; 95%CI: 3.33; 3.38). No statistically significant differences were observed when we analyze tolerance and predilection. Conclusion: The calcium carbonate in mousse showed an adequate rate of intestinal absorption, similarly predilection and gastrointestinal tolerance than the pill presentation. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carbonato de Cálcio/farmacocinética , Osteoporose Pós-Menopausa/prevenção & controle , Cálcio/farmacocinética , Hormônio Paratireóideo/análise , Acloridria , Calcitriol/farmacocinética , Carbonato de Cálcio/administração & dosagem , Carbonato de Cálcio/uso terapêutico , Índice de Massa Corporal , Densidade Óssea , Avaliação Nutricional , Osteoporose Pós-Menopausa/dietoterapia , Osteoporose Pós-Menopausa/tratamento farmacológico , Programas de Rastreamento , Cálcio/deficiência , Pós-Menopausa/efeitos dos fármacos , Pós-Menopausa/sangue , Colecalciferol/administração & dosagem , Colecalciferol/efeitos adversos , Estudos Cross-Over , Citrato de Cálcio/uso terapêutico , Fraturas Ósseas/prevenção & controle , Estrogênios/deficiência , Absorção Gastrointestinal/efeitos dos fármacos , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Anabolizantes/uso terapêutico
9.
J. bras. nefrol ; 40(1): 26-34, Jan.-Mar. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-893826

RESUMO

ABSTRACT Introduction: The diagnosis and treatment of mineral and bone disorder of chronic kidney disease (CKD-MBD) is a challenge for nephrologists and health managers. The aim of this study was to evaluate the prevalence, biochemical profile, and drugs associated with CKD-MBD. Methods: Cross-sectional study between July and November 2013, with 1134 patients on dialysis. Sociodemographic, clinical, and laboratory data were compared between groups based on levels of intact parathyroid hormone (iPTH) (< 150, 150-300, 301-600, 601-1000, and > 1001 pg/mL). Results: The mean age was 57.3 ± 14.4 years. The prevalence of iPTH < 150 pg/mL was 23.4% and iPTH > 601 pg/mL was 27.1%. The comparison between the groups showed that the level of iPTH decreased with increasing age. Diabetic patients had a higher prevalence of iPTH < 150 pg/mL (27.6%). Hyperphosphatemia (> 5.5 mg/dL) was observed in 35.8%. Calcium carbonate was used by 50.5%, sevelamer by 14.7%, 40% of patients had used some form of vitamin D and 3.5% used cinacalcet. Linear regression analysis showed a significant negative association between iPTH, age, and diabetes mellitus and a significant positive association between iPTH and dialysis time. Conclusion: The prevalence of patients outside the target for iPTH was 50.5%. There was a high prevalence of hyperphosphatemia (35.8%), and the minority of patients were using active vitamin D, vitamin D analogs, selective vitamin D receptor activators, and cinacalcet. These data indicate the need for better compliance with clinical guidelines and public policies on the supply of drugs associated with CKD-MBD.


RESUMO Introdução: O diagnóstico e tratamento do distúrbio mineral ósseo-doença renal crônica (DMO-DRC) é um desafio para os nefrologistas e gestores de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência, perfil bioquímico, e drogas associadas a DMO-DRC. Métodos: Estudo transversal entre julho e novembro de 2013, em 11 centros com 1134 pacientes em diálise. Dados sociodemográficos, clínicos, e laboratoriais foram comparados entre os grupos, com base em níveis do paratormônio intacto (PTHi) (< 150,151-300, 301-600,601-1000, e > 1001 pg/mL). Resultados: A idade média foi de 57,3 ± 14,4 anos, 1071 pacientes estavam em hemodiálise, e 63 em diálise peritoneal. A prevalência de PTHi < 150 pg/mL foi 23,4% e PTHi > 601 pg/mL foi de 27,1%. A comparação dos grupos mostrou que o nível de PTHi diminuiu com o aumento da idade. Pacientes diabéticos apresentaram uma maior prevalência de PTHi < 150 pg/mL (27,6%). Carbonato de cálcio foi usado por 50,5%, Sevelamer por 14,7%, 40% dos pacientes utilizaram alguma forma de vitamina D, e 3,5% utilizaram cinacalcet. A hiperfosfatemia (> 5,5mg/dL) foi observada em 35,8%. A análise de regressão linear mostrou uma associação negativa significativa entre PTHi, idade, e diabetes mellitus e uma associação positiva significativa com o tempo em diálise. Conclusão: A prevalência de pacientes fora do alvo para PTHi foi de 50,5%. Houve uma alta prevalência de hiperfosfatemia e um baixo uso de vitamina D ativa, análogos da vitamina D, ativadores seletivos da vitamina D, e cinacalcet. Estes dados chamam a atenção para a necessidade de uma maior conformidade com as diretrizes e políticas públicas sobre o fornecimento de medicamentos associados à DMO-DRC.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica/tratamento farmacológico , Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica/sangue , Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica/epidemiologia , Hormônio Paratireóideo/sangue , Prevalência , Estudos Transversais , Diálise Renal
10.
Rev. chil. endocrinol. diabetes ; 11(1): 16-19, 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-999028

RESUMO

INTRODUCTION: The hypercalcemia is infrequent in pediatrics, its clinical is diverse, and its etiology is determined by age. Among the dependent causes of parathormone (PHT) is the hyperthyroidism, state of hypersecretion of PHT by parathyroid glands (PG). The primary hyperparathyroidism (PHPT) is rare in children, there are 200 reported cases. In older children, the causes for PHPT correspond to parathyroid adenoma, multiglandular disease and parathyroid carcinoma. OBJECTIVE: Report a case of an 11 years old male adolescent. He presents three months symptoms of constipation, anorexia, vomiting and weight loss. Urgent consultation due to an increase of his symptoms, in exams stand out: calcemia 16.67 mg/dl (NV 8.8-10.8 mg/dl), phosphatemia 2.21 mg/dl (NV 4.5-5.5 mg/dl), parathormone (PHT) 308.7 pg/ml (NV 15-68.3 pg/ml), calciuria/creatininuria 0.56 (NV < 0.2). He was hospitalized to manage his severe hypercalcemia, it was indicated hyperhydration, monopotassium phosphate, intravenous hydrocortisone and furosemide. In his study was performed a cervical ultrasound which showed a solid node in the right parathyroid gland, hypoechogenic and scintigram parathyroid compatible with right superior parathyroid adenoma. In the waiting for surgery was necessary the administration of intravenous pamidronate. In the post-operatory, he evolved with hipocalcemia that was corrected with intravenous calcium carbonate, overlapping to oral calcium and calcitriol. CONCLUSION: The PHPT is a pathology of low prevalence in pediatrics, one hundred times less than adults. In the adolescent, the most frequent cause is the parathyroid adenoma. It should be considered as a differential diagnosis in cases of symptomatic hypercalcemia in this age group


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico , Adenoma/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Primário/etiologia , Hormônio Paratireóideo/sangue , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Neoplasias das Paratireoides/complicações , Fósforo/sangue , Glândula Tireoide/diagnóstico por imagem , Adenoma/cirurgia , Adenoma/complicações , Cálcio/sangue , Paratireoidectomia , Hiperparatireoidismo Primário/cirurgia , Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico , Hipercalcemia/diagnóstico , Hipercalcemia/etiologia
12.
Med. leg. Costa Rica ; 34(2): 118-124, sep.-dic. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-894329

RESUMO

ResumenSe presenta el caso de un masculino de 25 años de edad, conocido sano, trabajador en un piñera, con un cuadro de 3 semanas de evolución de malestar general, adinámia, astenia, síntomas gastrointestinales y pérdida de peso. Fue valorado en el servicio emergencias de un hospital rural donde se describió que presentaba fascies de crónicamente enfermo, los laboratorios evidenciaron calcio en 21,10 g/dl, diagnosticándosele hipercalcemia maligna de probable etiología neoplásica e insuficiencia renal aguda, presentó cuadro de convulsiones generalizadas y falleció el mismo día que ingresó. El carcinoma de paratiroides es un tumor infrecuente con una incidencia menor a 1 en 1 millón, su clínica se basa en los efectos por la excesiva secreción de hormona paratiroidea y por niveles elevados de calcio en sangre como en el presente caso.


AbstractWe report the case of a 25-year-old male, known as a healthy, hard-working worker, with a 3-week history of malaise, adynamia, asthenia, gastrointestinal symptoms and weight loss. It was evaluated in the emergency service of a rural hospital where it was described that it presented fascies of chronically ill, the laboratories evidenced calcium in 21,10 g / dl, being diagnosed malignant hypercalcemia of probable neoplastic etiology and acute renal failure, he presented generalized convulsions and died the same day he entered. Parathyroid carcinoma is an uncommon tumor with an incidence of less than 1 in 1 million. Its clinical features are based on the effects of excessive secretion of parathyroid hormone and elevated levels


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Hormônio Paratireóideo , Neoplasias das Paratireoides , Glândulas Paratireoides , Causas de Morte , Costa Rica , Medicina Legal , Hipercalcemia
13.
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 50(6): 390-397, nov.-dez. 2017. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-910070

RESUMO

O carcinoma de paratireoide (CP) constitui entidade patológica incomum e detentora de peculiaridades propedêutico-terapêuticas. Em geral, apresenta-se como hiperparatireoidismo primário sintomático, no qual corresponde a somente 1% nesse subgrupo. O diagnóstico de CP é difícil, tanto clínico quanto histológico, devido à inconstância de critérios. Laboratorialmente, é comum apresentar hipercalcemia e PTH bastante acima do valor de referência. A cirurgia é o único tratamento curativo e efetivo para o carcinoma de paratireoide. Relato de caso: Paciente M.P.R.L., 48 anos, sexo feminino, melanodérmica, natural e procedente de Felisburgo ­ MG. Evoluíra há 02 anos com fraqueza progressiva, anemia, disfunção renal, dores crônicas e perda ponderal (cerca de 15 kg nos últimos cinco meses), associada a hipercalcemia PTH-dependente e declínio da função renal. Estudo ultrassonográfico (USG) de região cervical demonstrou presença de dois nódulos tireoideanos e cintilografia de paratireoides sem evidências de hiperplasia ou adenoma das glândulas. Foi admitida no Hospital Santa Casa de Belo Horizonte para seguimento propedêutico e terapêutico do quadro apresentado (AU)


Parathyroid carcinoma (PC) is an uncommon pathology which has propaedeutic and therapeutic peculiarities. In general, it presents as symptomatic primary hyperparathyroidism, that corresponds to only 1% in this subgroup. Both the clinical and histological diagnosis of PC are difficult due to inconsistent criteria. Laboratorial exams commonly present hypercalcemia and PTH well-above the reference value. Surgery is the only curative and effective treatment for parathyroid carcinoma. Case report: Patient M.P.R.L., 48 years old, female, melanodermic, native and from Felisburgo - MG. The disease had been progressing for 2 years with progressive weakness, anemia, renal dysfunction, chronic pain and weight loss (about 15 kg in last five months), associated with PTH-dependent hypercalcemia and renal function decline. A cervical study showed the presence of two thyroid nodules whereas a parathyroid scintigraphy showed no evidence of glands hyperplasia or adenoma. She was admitted to the Santa Casa Hospital of Belo Horizonte for a propaedeutic and therapeutic management of the presented profile. (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Hipercalcemia , Hiperparatireoidismo Primário , Hormônio Paratireóideo
14.
J. appl. oral sci ; 25(5): 498-505, Sept.-Oct. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-893658

RESUMO

Abstract Objective: This study aimed to evaluate the effects of continual intermittent administration of parathyroid hormone (PTH) on implant stability in the presence of osteoporosis, using rabbit models. Material and Methods: Fifteen female New Zealand white rabbits underwent ovariectomy and were administered glucocorticoids to induce osteoporosis, following which they were divided into three groups. The first group received intermittent subcutaneous PTH for 4 weeks until implant placement (PTH1), while the second and third groups received PTH (PTH2) and saline (control), respectively, for 4 weeks before and after implant placement. After intermittent administration of PTH or saline, titanium implants were inserted into the left femoral epiphyses of all animals, and the implant stability quotient (ISQ) was measured immediately after placement to assess the primary stability and at 2 and 4 weeks after implant placement to assess osseointegration. At 4 weeks after implant placement, histological and histomorphometric evaluations were conducted and the bone area around the implant socket was measured as a ratio of the total bone area to the total tissue area. Results: Regarding primary stability, the ISQ values for the PTH1 and PTH2 groups were significantly higher than those for the control group (p<0.05). Concerning osseointegration, the ISQ values at 2 and 4 weeks were significantly higher for the PTH2 group than for the PTH1 and control (p<0.05) groups. Histological assessments showed a thicker and more trabecular bone around the implant sockets in the PTH2 specimens than in the PTH1 and control specimens. The bone area around the implant socket was significantly greater in the PTH2 group than in the PTH1 and control groups (p<0.05). Conclusions: Our results suggest that continual intermittent PTH administration before and after dental implant placement is effective for the achievement of favorable stability and osseointegration in the presence of osteoporosis.


Assuntos
Animais , Feminino , Coelhos , Osteoporose/fisiopatologia , Hormônio Paratireóideo/administração & dosagem , Implantes Dentários , Osseointegração/efeitos dos fármacos , Conservadores da Densidade Óssea/administração & dosagem , Osteoporose/patologia , Valores de Referência , Fatores de Tempo , Ovariectomia , Reprodutibilidade dos Testes , Osseointegração/fisiologia , Resultado do Tratamento , Remodelação Óssea/efeitos dos fármacos , Implantação Dentária Endo-Óssea/métodos , Modelos Animais de Doenças , Fêmur/efeitos dos fármacos , Fêmur/patologia , Interface Osso-Implante/fisiopatologia , Análise de Frequência de Ressonância , Glucocorticoides , Injeções Subcutâneas
15.
Int. j. morphol ; 35(2): 584-588, June 2017. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-893025

RESUMO

Bone remodeling is a process regulated by the interaction between cells and various molecules such as parathyroid hormone (PTH). The aim of the study was to evaluate the effect of different doses of PTH on osteoclast activity in a culture model of bone organs. Six-day-old male C57BL/6 mice (n=14) were euthanized and the calvariae were dissected and sectioned in the middle, keeping the periosteal and endosteal. The bone fragments were divided into three groups: Group I (control - without adding PTH), Group II (addition of 3 nM PTH) and Group III (30 nM PTH), all cultured in aMEM for up to 72 h osteoclast activity was evaluated by biochemical quantification of calcium released in the culture medium at intervals of 24, 48, and 72 h and by histomorphometric analysis of bone resorption lacunae at 72 h our results show that group II exhibited significantly higher values of calcium levels in the medium compared to group I (p<0.05) in all intervals, also being higher for group III at 24 hours (p<0.05). Group II promoted a greater demineralization area (22068 ± 2193 mm2) than those found in group I (2084 ± 38 mm2) and group III (8952 ± 246 mm2), with statistically significant difference (p<0.001) among all groups. We concluded that in culture model of bone organs PTH promotes higher bone resorption when administered in lower doses.


La remodelación ósea es un proceso regulado por la interacción entre las células y varias moléculas como la hormona paratiroidea (PTH). El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de diferentes dosis de PTH sobre la actividad de los osteoclastos en un modelo de cultivo de órganos óseos. Se sacrificaron ratones C57BL/6 machos, de 6 días de edad (n = 14), y se disecaron y seccionaron las calvarias, manteniendo el periostio y endostio. Los fragmentos óseos se dividieron en tres grupos: Grupo I (control - sin adición de PTH), Grupo II (adición de 3 mM de PTH) y Grupo III (30 nM de PTH), todos cultivados en aMEM hasta 72 horas. La actividad de los osteoclastos se evaluó mediante la cuantificación bioquímica de calcio liberado en medio de cultivo, a intervalos de 24, 48 y 72 horas, y por análisis histomorfométrico de las lagunas de resorción ósea a las 72 horas. Nuestros resultados muestran que el grupo II exhibió valores significativamente más altos de calcio en el medio, comparado con el grupo I (p <0.05) en todos los intervalos, siendo también más alto para el grupo III a las 24 horas (p <0.05). El grupo II promovió una mayor área de desmineralización (22068 ± 2193 mm2) que los encontrados en el grupo I (2084 ± 38 mm2) y en el grupo III (8952 ± 246 mm2), con diferencia estadísticamente significativa (p <0,001) entre todos los grupos. Concluimos que en el modelo de cultivo de órganos óseos la PTH promueve una mayor resorción ósea cuando se administra en dosis más bajas.


Assuntos
Animais , Masculino , Camundongos , Osteoclastos/efeitos dos fármacos , Osteoclastos/metabolismo , Hormônio Paratireóideo/farmacologia , Remodelação Óssea/efeitos dos fármacos , Técnicas In Vitro , Camundongos Endogâmicos C57BL , Técnicas de Cultura de Tecidos
16.
J. bras. nefrol ; 39(2): 135-140, Apr.-June 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-893743

RESUMO

Abstract Introduction: There is possibility of a supernumerary hyperplastic parathyroid gland in dialysis patients after total parathyroidectomy and autograft in dialysis patients. Objective: To test if the early postoperative measure of parathyroid hormone (PTH) can identify persistent hyperparathyroidism. Methods: A prospective cohort of dialysis patients submitted to parathyroidectomy had PTH measured up to one week after operation. The absolute value and the relative decrease were analyzed according to clinical outcome of satisfactory control of secondary hyperparathyroidism or persistence. Results: Of 51 cases, preoperative PTH varied from 425 to 6,964 pg/mL (median 2,103 pg/mL). Postoperatively, PTH was undetectable in 28 cases (54.9%). In eight individuals (15.7%) the PTH was lower than 16 pg/mL, in 10 (19.6%) the PTH values were between 16 and 87pg/mL, and in five (9.8%), PTH was higher than 87 pg/mL. Undetectable PTH was more common in patients with preoperative PTH below the median (p = 0.0002). There was a significant correlation between preoperative PTH and early postoperative PTH (Spearman R = 0.42, p = 0.002). A relative decrease superior to 95% was associated to satisfactory clinical outcome. A relative decrease less than 80% was associated to persistent disease, despite initial postoperative hypocalcemia. Conclusion: Measurement of PTH in the first days after parathyroidectomy in dialysis patients may suggest good clinical outcome if a decrease of at least 95% of the preoperative value is observed. Less than 80% PTH decrease is highly suggestive of residual hyperfunctioning parathyroid tissue with persistent hyperparathyroidism, and an early reintervention may be considered.


Resumo Introdução: Em pacientes renais crônicos dialíticos submetidos à paratireoidectomia total com autoenxerto, existe a possibilidade de uma glândula paratireoide hiperplásica residual. Objetivo: Verificar se a medida pós-operatória precoce do hormônio da paratireoide (PTH) após paratireoidectomia total com autoenxerto é útil para indicar uma glândula paratireoide residual ou supranumerária hiperplásica em pacientes dialíticos. Método: Em uma coorte prospectiva de pacientes em diálise submetidos a paratireoidectomia foi medido o PTH até uma semana após à operação. O valor absoluto e o decréscimo relativo foram analisados de acordo como desfecho clínico de controle satisfatório do hiperparatireoidismo ou persistência. Resultados: Em 51 casos, o PTH preoperatório variou entre 425 e 6.964pg/mL (mediana 2.103pg/mL). No pós-operatório, o PTH foi indetectável em 28 casos (54,9%). Em 8 indivíduos (15,7%), o PTH foi menor que 16pg/mL, em 10 (19,6%) os valores de PTH values estiveram entre 16 e 87pg/mL e em 5 (9.8%), o PTH foi superior a 87pg/mL. O PTH indetectável foi mais comum em pacientes com valor de PTH pré-operatório abaixo da mediana do PTH dos casos (p = 0,0002). Houve correlação significativa entre o PTH pré-operatório e o PTH pós-operatório precoce (Spearman R = 0,42, p = 0,002). Um decréscimo relativo superior a 95% associou-se a desfecho clínico satisfatório. O decréscimo relativo inferior a 80% associou-se à doença persistente, apesar de hipocalcemia inicial. Conclusões: A dosagem do PTH nos primeiros dias após à paratireoidectomia em pacientes dialíticos pode sugerir bom desfecho clínico quando há um decréscimo de pelo menos 95% em relação ao valor pré-operatório. O decréscimo inferior a 80% é indicativo de tecido paratireóideo residual com persistência do hiperparatireoidismo e uma reintervenção precoce pode ser considerada.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Hormônio Paratireóideo/sangue , Paratireoidectomia/métodos , Hiperparatireoidismo Secundário/cirurgia , Período Pós-Operatório , Prognóstico , Fatores de Tempo , Estudos Prospectivos
17.
Arch. argent. pediatr ; 115(3): 220-226, jun. 2017. ilus, tab
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-887316

RESUMO

Introducción. la deficiencia de vitamina D (25OHD) es muy común en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Los obj etivos de este trabajo fueron determinar la prevalencia del déficit de 25OHD en niños con ERC e identificar factores de riesgo. Se estableció la correlación entre 25OHD y paratohormona molécula intacta. Población y métodos. Estudio transversal realizado entre enero de 2013 y diciembre de 2015. Se incluyeron pacientes menores de 19 años con y sin ERC. Resultados. Se incluyeron 167 pacientes. Grupo 1 (controles sanos): 32 participantes; grupo 2 (ERC, estadios 2-4, filtrado glomerular entre 89 y 15 ml/min/1,73 m²): 34 pacientes; grupo 3 (estadio 5, en diálisis): 46 pacientes; y grupo 4 (trasplantados renales): 55 pacientes. Presentaron deficiencia de 25OHD 12,5% de los controles sanos y 32% de los pacientes con ERC (p= 0,025). El 23% de los pacientes del grupo 2, el 51% del grupo 3 y el 22% del grupo 4 presentaron deficiencia de 25OHD; el valor medio de 25OHD de los pacientes en diálisis fue significativamente menor que en el resto de los grupos. Los predictores de deficiencia de 25OHD fueron la hipoalbuminemia, ERC avanzada y la procedencia de la región Noroeste. La paratohormona molécula intacta fue significativamente más elevada en el grupo de pacientes con deficiencia y mostró una correlación inversa con los valores de 25OHD. Conclusión. El 32% de los pacientes con ERC presentó deficiencia de 25OHD; en el estadio 5 (diálisis), alcanzó el 51%. Los predictores de deficiencia fueron hipoalbuminemia, ERC avanzada y la procedencia del noroeste.


Introduction. Vitamin D (25(OH)D) deficiency is common among patients with chronic kidney disease (CKD). Our objective was to establish the prevalence of 25(OH)D deficiency among children with CKD and identify risk factors. A correlation was observed between 25(OH)D and parathormone intact molecule. Population and methods. Cross-sectional study conducted between January 2013 and December 2015. Patients younger than 19 years old with and without CKD were included. Results. One hundred and sixty-seven patients were included. Group 1 (healthy controls): 32 participants; group 2 (stage 2-4 CKD, glomerular filtration rate between 89 and 15 mL/min/1.73 m²): 34 patients; group 3 (stage 5 CKD, dialysis): 46 patients; and group 4 (kidney transplant recipients): 55 patients. Deficiency of 25(OH)D was detected in 12.5% of healthy controls and 32% of CKD patients (p= 0.025). Also, 23% of patients in group 2, 51% in group 3, and 22% in group 4 had 25(OH)D deficiency; the mean 25(OH)D level of dialysis patients was significantly lower than that of the rest of the groups. Predictors of 25(OH)D deficiency included hypoalbuminemia, advanced CKD, and place of origin from the Northwest region of Argentina. The parathormone intact molecule was significantly higher in the group of patients with deficiency and was inversely correlated with 25(OH)D levels. Conclusion. Among CKD patients, 32% had 25(OH)D deficiency, which reached 51% among those with stage 5 CKD (dialysis). Predictors of deficiency included hypoalbuminemia, advanced CKD, and place of origin from the Northwest region of Argentina.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Deficiência de Vitamina D/etiologia , Deficiência de Vitamina D/epidemiologia , Transplante de Rim , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Hormônio Paratireóideo/sangue , Complicações Pós-Operatórias/sangue , Deficiência de Vitamina D/sangue , Prevalência , Estudos Transversais , Insuficiência Renal Crônica/sangue
18.
Rev. Col. Bras. Cir ; 43(5): 327-333, Sept.-Oct. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-829594

RESUMO

ABSTRACT Objective: to analyze the frequency of hypoparathyroidism and of its recurrence after parathyroidectomy in dialysis patients according to different existing classifications. Methods: we conducted a retrospective study of 107 consecutive dialysis patients undergoing total parathyroidectomy with immediate autograft in a tertiary hospital from 2006 to 2010. We studied the changes in PTH levels in the postoperative period over time. Were grouped patients according to different PTH levels targets recommended according to the dosage method and by the American and Japanese Nephrology Societies, and by an International Experts Consortium. Results: after parathyroidectomy, there was sustained reduction in serum calcium and phosphatemia. The median value of PTH decreased from 1904pg/ml to 55pg/ml in 12 months. Depending on the considered target level, the proportion of patients below the target ranged between 17% and 87%. On the other hand, the proportion of patients with levels above the target ranged from 3% to 37%. Conclusion: the application of different recommendations for PTH levels after parathyroidectomy in dialysis patients may lead to incorrect classifications of hypoparathyroidism or recurrent hyperparathyroidism and resultin discordant therapeutic conducts.


RESUMO Objetivo: analisar as frequências de hipoparatireoidismo e de recidiva do hiperparatireoidismo após paratireoidectomia em pacientes dialíticos de acordo com diferentes classificações existentes. Métodos: estudo retrospectivo de 107 pacientes dialíticos consecutivamente submetidos à paratireoidectomia total com autoenxerto imediato em um hospital terciário no período de 2006 a 2010. A variação dos níveis de PTH no pós-operatório foi estudada ao longo do tempo. Os pacientes foram agrupados de acordo com diferentes metas de níveis de PTH recomendados de acordo com o método de dosagem e pelas sociedades de nefrologia americana, japonesa e de um consórcio internacional de especialistas. Resultados: após a paratireoidectomia, houve redução sustentada da calcemia e fosfatemia. O valor mediano do PTH reduziu-se de 1904pg/ml para 55pg/ml, em 12 meses. Dependendo do nível alvo considerado, a proporção de pacientes abaixo da meta variou entre 17% e 87%. Ao contrário, a proporção de pacientes com níveis acima da meta variou de 3% a 37%. Conclusão: O emprego de diferentes recomendações de níveis de PTH em pacientes dialíticos após paratireoidectomia pode levar a classificações incorretas de hipoparatireoidismo ou hiperparatireoidismo recidivado e implicar em condutas terapêuticas discordantes.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Paratireoidectomia , Diálise Renal , Hipoparatireoidismo/cirurgia , Hormônio Paratireóideo/sangue , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Hipoparatireoidismo/sangue
19.
Rev. bras. reumatol ; 56(5): 391-397, Sept.-Oct. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-798100

RESUMO

ABSTRACT Fibromyalgia (FM) and hyperparathyroidism may present similar symptoms (musculoskeletal pain, cognitive disorders, insomnia, depression and anxiety), causing diagnostic confusion. Objectives: To determine the frequency of asymptomatic hyperparathyroidism in a sample of patients with FM and to evaluate the association of laboratory abnormalities to clinical symptoms. Methods: Cross-sectional study with 100 women with FM and 57 healthy women (comparison group). Parathyroid hormone (PTH), calcium and albumin levels were accessed, as well as symptoms in the FM group. Results: In FM group, mean serum calcium (9.6 ± 0.98 mg/dL) and PTH (57.06 ± 68.98 pg/mL) values were considered normal, although PTH levels had been significantly higher than in the comparison group (37.12 ± 19.02 pg/mL; p = 0.001). Hypercalcemic hyperparathyroidism was diagnosed in 6% of patients with FM, and 17% of these women exhibited only high levels of PTH, featuring a normocalcemic hyperparathyroidism, with higher frequencies than those expected for their age. There was no significant association between hyperparathyroidism and FM symptoms, except for epigastric pain, which was more frequent in the group of patients concomitantly with both diseases (p = 0.012). Conclusions: A high frequency of hyperparathyroidism was noted in women with FM versus the general population. Normocalcemic hyperparathyroidism was also more frequent in patients with FM. Longitudinal studies with greater number of patients are needed to assess whether this is an association by chance only, if the increased serum levels of PTH are part of FM pathophysiology, or even if these would not be cases of FM, but of hyperparathyroidism.


RESUMO A fibromialgia (FM) e o hiperparatireoidismo podem apresentar sintomas semelhantes (dores osteomusculares, distúrbios cognitivos, insônia, depressão e ansiedade) e causar confusão diagnóstica. Objetivos: Determinar a frequência de hiperparatireoidismo assintomático em uma amostra de pacientes com FM e avaliar a associação das alterações laboratoriais com a sintomatologia. Metodologia: Estudo transversal com 100 mulheres portadoras de FM e 57 mulheres saudáveis (grupo de comparação). Foram pesquisados os níveis de paratormônio (PTH), cálcio e albumina, além da pesquisa de sintomas no grupo com FM. Resultados: No grupo com FM, os valores médios de cálcio sérico (9,6 ± 0,98 mg/dL) e de PTH (57,06 ± 68,98pg/mL) foram considerados normais, embora os níveis de PTH tivessem sido significativamente maiores do que no grupo de comparação (37,12 ± 19,02 pg/mL; p = 0,001). O hiperparatireoidismo hipercalcêmico foi diagnosticado em 6% das pacientes com FM e 17% delas apresentaram apenas PTH elevado, o que caracterizou o hiperparatireoidismo normocalcêmico, frequências maiores do que esperada para a faixa etária. Não houve associação significativa entre hiperparatireoidismo e sintomas da FM, com exceção da epigastralgia, que foi mais frequente no grupo de pacientes com as duas doenças concomitantes (p = 0,012). Conclusões: Houve frequência elevada de hiperparatireoidismo em portadoras de FM quanto à população geral. Hiperparatireoidismo normocalcêmico também foi mais frequente em pacientes com FM. Estudos longitudinais e com maior número de pacientes são necessários para avaliar se trata-se apenas de uma associação ao acaso, se as elevações séricas do PTH fazem parte da fisiopatologia da FM ou, ainda, se não seriam casos de FM, e sim de hiperparatireoidismo.


Assuntos
Humanos , Feminino , Hormônio Paratireóideo/sangue , Fibromialgia/epidemiologia , Hiperparatireoidismo/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Estudos Transversais , Erros de Diagnóstico
20.
J. bras. nefrol ; 38(3): 288-295, July-Sept. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-796203

RESUMO

Abstract Introduction: Patients at end stage renal disease have higher levels of inflammation and oxidative stress than the general population. Many factors contribute to these issues, and the parathyroid hormone (PTH) is also implicated. Objective: The study was conducted in order to assess the relationship between PTH levels and inflammation and oxidative stress in hemodialysis patients. Methods: Cross-sectional study with patients of two hemodialysis facilities in Londrina, Brazil. Patients with other conditions known to generate oxidative stress and inflammation were excluded. Blood levels of PTH and biochemical parameters of inflammation (interleukins 1 and 6, tumor necrosis factor-alpha) and oxidative stress (total plasma antioxidant capacity, malonic dialdehyde, lipid hydroperoxidation, advanced oxidation protein products, quantification of nitric oxide metabolites, and 8-isoprostane) were measured before a dialysis session. Then, we made correlation analyses between PTH levels - either as the continuous variable or categorized into tertiles-, and inflammatory and oxidative stress biomarkers. Results: PTH did not show any correlation with the tested inflammation and oxidative stress parameters, nor as continuous variable neither as categorical variable. Conclusion: In this descriptive study, the results suggest that the inflammation and oxidative stress of hemodialysis patients probably arise from mechanisms other than secondary hyperparathyroidism.


Resumo Introdução: Pacientes com doença renal em estágio terminal têm níveis de inflamação e estresse oxidativo maiores do que a população geral. Muitos fatores contribuem para isso, e o hormônio paratireoidiano (PTH) é um deles. Objetivo: Estudo foi realizado para avaliar a relação entre os níveis de PTH e níveis de inflamação e estresse oxidativo em pacientes em hemodiálise. Métodos: estudo transversal com pacientes de duas unidades de hemodiálise de Londrina, Brasil. Pacientes com condições causadoras de inflamação e estresse oxidativo foram exclusos. Níveis plasmáticos de PTH e parâmetros bioquímicos de inflamação (interleucina 1 e 6, fator de necrose tumoral alfa) e estresse oxidativo (capacidade antioxidante plasmática total, dialdeído malônico, hidroperoxidação lipídica, produtos avançados da degradação proteica, quantificação de metabólitos de óxido nítrico e 8-isoprostano) foram dosados antes da sessão de hemodiálise. Realizou-se análise de correlação entre os níveis de PTH - tanto como variável continua como variável categórica em tercis - e os parâmetros de inflamação e estresse oxidativo. Resultados: Não houve correlação do PTH com nenhum dos parâmetros testados, nem como variável contínua, nem como categórica. Conclusão: Neste estudo descritivo, os resultados sugerem que a inflamação e o estresse oxidativo em pacientes em hemodiálise provavelmente tem origem em mecanismos que não incluem o hiperparatireoidismo secundário.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Hormônio Paratireóideo/sangue , Diálise Renal , Estresse Oxidativo , Insuficiência Renal Crônica/sangue , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Inflamação/sangue , Estudos Transversais , Insuficiência Renal Crônica/metabolismo , Inflamação/metabolismo
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