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1.
Oncol. (Guayaquil) ; 28(3): 219-231, 30 de Diciembre 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1000402

RESUMO

Introducción: La Neutropenia Febril es una complicación potencialmente fatal del tratamiento del cáncer, relacionada con mayor morbilidad, mortalidad, disminución de dosis o retardo en los ciclos de quimioterapia, y resultados finales pobres. Estudios anteriores han demostrado el beneficio de Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos en la reducción de tiempo de hospitalización, antibióticos intravenosos, fiebre y recuperación del conteo absoluto de neutrófilos. Se decide realizar el presente reporte ya que no existen datos respecto al manejo y respuesta al tratamiento en nuestro medio. Métodos: El presente estudio descriptivo, retrospectivo, fue realizado en el Instituto del Cáncer SOLCA ­ Cuenca. Se revisaron las historias clínicas del período 2010 ­ 2011. Las variables analizadas fueron: número de días de hospitalización, fiebre, uso de antibióticos intravenosos, y días de recuperación de neutropenia a >500/mm3 y >1000/mm3. Resultados: La estancia hospitalaria tuvo una mediana de 6 días, los días de terapia antibiótica intravenosa fueron iguales a los días de hospitalización. 79 eventos se recuperaron a un conteo absoluto de neutrófilos >500/mm3, en una mediana de 4 días; 72 eventos se recuperaron a >1000 /mm3 en una mediana de 4 días. La mayoría de los eventos se volvieron afebriles en una mediana de 1 día. Conclusión: Los resultados de las variables estancia hospitalaria, uso de antibióticos intravenosos y la duración de la fiebre fueron similares a los ya descritos en estudios anteriores, la recuperación del conteo absoluto de neutrófilos, fue más tardía, mostrando diferencias importantes con la bibliografía.


Introduction: Febrile Neutropenia is a potentially fatal complication of cancer treatment, related to higher morbidity, mortality, dose reduction or retard in chemotherapy cycles, and poor final outcomes. Previous studies have demonstrated the benefit of G-CSF (Granulocyte ­ Colony Stimulating Factors) in reduction of hospital stay, the use of intravenous antibiotics, fever and absolute neutrophil count (ANC) recovery. There is no data about the management and treatment response in our population. Methods: This is a retrospective descriptive study, developed in SOLCA ­ Cuenca Cancer Institute. 83 febrile neutropenia events met the inclusion and exclusion criteria, medical records from years 2010 to 2011 were reviewed. The analyzed variables were: days of hospital stay, fever, intravenous antibiotics use, and neutropenia recovery to a level >500/mm3 and >1000/mm3. Results: The median of hospital stay was 6 days, the duration of IV antibiotic therapy was the same as the days of hospital stay. 79 events recovered to an ANC >500/mm3, with a median of 4 days; 72 events recovered to >1000 /mm3 with a median of 4 days. The majority of events became afebrile with a median of 1 day. Conclusion: The results in the variables hospital stay, use of intravenous antibiotics and fever duration, were similar to those described in previous studies. The ANC recovery was delayed, showing important differences with cited references.


Assuntos
Humanos , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Febre , Leucopenia , Morbidade , Neoplasias , Neutrófilos
2.
J. bras. econ. saúde (Impr.) ; 10(2): 107-117, Agosto/2018.
Artigo em Inglês | LILACS, ECOS | ID: biblio-914921

RESUMO

Background: Granulocyte-colony stimulating factors (G-CSFs) reduce the risk of chemotherapy-induced neutropenia. Lipegfilgrastim is a long-acting, once-per-cycle G-CSF, while Brazil's standard of care is short-acting filgrastim. A cost-effectiveness and budget impact analysis of lipegfilgrastim was conducted with filgrastim and once-per-cycle pegfilgrastim for adults at risk of neutropenia in Brazil. Methods: The decision model used national and clinical data to evaluate the costs and outcomes of each treatment. Costs included drug and medical expenses, outpatient and inpatient neutropenia treatments, and adverse events. Health outcomes included incidence of neutropenia-related events. For the budget impact analysis, health outcomes and costs for the pre/post-lipegfilgrastim scenarios were combined to identify expenditure with lipegfilgrastim's introduction. Results: Total cost per patient during a course of four chemotherapy cycles was estimated at R$12,920 for lipegfilgrastim, R$15,168 for filgrastim, and R$13,232 for pegfilgrastim. Based on better outcomes and lower total costs with lipegfilgrastim compared with filgrastim as well as pegfilgrastim, lipegfilgrastim was the dominant treatment strategy over both filgrastim and pegfilgrastim during the duration of chemotherapy treatment. Over 5 years, the uptake of lipegfilgrastim led to savings of R$61,532,403 in overall medical costs. Neutropenic events decreased by 17,141 and deaths linked to febrile neutropenia decreased by 239. Conclusion: Due to better outcomes and lower overall cost, lipegfilgrastim was a cost-saving strategy compared with filgrastim and pegfilgrastim in the Brazilian healthcare system. Furthermore, the budget impact analysis estimated a reduction in overall medical costs and improved health outcomes over 5 years following the introduction of lipegfilgrastim.


Introdução: Fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSFs) reduzem risco de neutropenia induzida por quimioterapia. Lipegfilgrastim é um G-CSF de longa ação, de "um por ciclo", enquanto o padrão de cuidado no Brasil é filgrastim de curta ação. Realizou-se uma análise de custo/ benefício e impacto orçamentário (IO) no Brasil do lipegfilgrastim um por ciclo com filgrastim e pegfilgrastim para adultos sob risco de neutropenia. Métodos: O modelo de decisão usou dados nacionais e clínicos para avaliar resultados e custos dos tratamentos que incluíam medicamentos, médicos, tratamentos ambulatoriais e hospitalares para a neutropenia, e eventos adversos. Resultados de saúde incluíam a incidência de eventos relacionados à neutropenia. Para a análise do IO, os custos e resultados de antes/depois do lipegfilgrastim foram combinados para identificar gastos com o lipegfilgrastim. Resultados: O custo total por paciente em quatro ciclos foi estimado em R$ 12.920 para lipegfilgrastim, R$ 15.168 para filgrastim e R$ 13.232 para pegfilgrastim. Com base em melhores resultados e custos totais menores, o lipegfilgrastim, comparado ao filgrastim e ao pegfilgrastim, representou a estratégia de tratamento predominante. Em 5 anos, o lipegfilgrastim gerou uma economia de R$ 61.532.403 em custos médicos gerais. Houve 17.141 menos eventos neutropênicos e as mortes relacionadas à neutropenia febril reduziram em 239. Conclusão: Devido a melhores resultados e menores custos, lipegfilgrastim, comparado ao filgrastim e ao pegfilgrastim, foi uma estratégia econômica no sistema brasileiro. A análise de IO estimou uma redução nos custos médicos e melhorou os resultados em 5 anos após a introdução do lipegfilgrastim.


Assuntos
Humanos , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Custos e Análise de Custo , Neutropenia
3.
J. bras. econ. saúde (Impr.) ; 8(3): 242-250, 10/02/2017.
Artigo em Português | LILACS, ECOS | ID: biblio-831906

RESUMO

Objetivo: Realizar avaliação econômica de lipegfilgrastim, fator de crescimento de longa duração (G-CSF), com os demais medicamentos da classe terapêutica disponíveis para a diminuição da duração da neutropenia grave (NG) e da incidência de neutropenia febril (NF), em pacientes adultos tratados com quimioterapia citotóxica para neoplasias malignas. Métodos: Revisão sistemática da literatura de evidências científicas sobre a eficácia e a segurança de lipegfilgrastim e análise de custo-minimização em comparação com pegfilgrastim ou filgrastim sob a perspectiva do Sistema Suplementar no Brasil. A análise incluiu tempo de tratamento de estudos clínicos, custo de infusão/ honorários médicos e custo com aquisição de medicamentos, distribuídos em três perspectivas: cenário 1 (conservador), cenário 2 (moderado) e cenário 3 (mundo real). Resultados: Seis estudos foram incluídos na análise, sendo três estudos randomizados e três revisões sistemáticas. O lipegfilgrastim resultou numa duração média de NG significativamente menor ao placebo e não inferior ao pegfilgrastim. Um estudo que comparou indiretamente lipegfilgrastim com filgrastim não encontrou diferenças estatisticamente significativas em redução de duração de NG e incidência de NF. O lipegfilgrastim apresentou redução de custos diretos de -R$ 3.673,50/paciente comparado com pegfilgrastim em todos os cenários avaliados e, na comparação com filgrastim, observou-se redução de -R$ 57.403,40; -R$ 19.183,67 e de -R$ 42,50/paciente nos cenários 1, 2 e 3, respectivamente. Conclusões: Lipegfilgrastim apresentou perfil de custo-minimização favorável em comparação com pegfilgrastim ou filgrastim, e surge como uma importante alternativa para o tratamento da redução da duração da neutropenia e da incidência da neutropenia febril durante a realização de tratamento quimioterápico, que pode representar economia de recursos para o Sistema de Saúde Suplementar.


jective: To develop an economic evaluation of lipegfilgrastin, long acting G-CSF, compared to other available G-CSF to reduce the duration of severe neutropenia (SN) and the incidence of febrile neutropenia (FN) in adult patients treated with cytotoxic chemotherapy for cancer in the Brazilian private Health System. Methods: Systematic literature review of scientific evidence evaluating the efficacy and safety of lipegfilgrastin and cost-minimization analysis comparing to pegfilgrastin or filgrastin in the Brazilian private Health System. The analysis includes time of treatment with filgrastin from clinical trials (scenario 1) or real world data (scenario 2 and 3) and considers direct medical costs. Results: Six studies were included in the analysis: three randomized controlled trials and three systematic reviews. Lipegfilgrastin resulted in a statistically significant reduction of median SN duration compared to placebo and non-inferior compared to pegfilgrastin. A study that performed an indirect comparison of lipegfilgrastin and filgrastin did not find any difference statistically significant reduction of SN duration and FN incidence. Lipefilgrastin resulted in a cost-difference of -R$ 3.673,50/patient compared to pegfilgrastin in all scenarios and -R$ 57.403,40; -R$ 19.183,67 and -R$ 42,50/patient compared to filgrastin in scenario 1, 2 and 3 respectively. Conclusions: Lipegfilgrastim showed a favorable cost-minimization profile compared to pegfilgrastin or filgrastin and is an important alternative treatment in reducing the duration of neutropenia and the incidence of febrile neutropenia during the course of chemotherapy, and may result in resource savings for the Brazilian Private Health System.


Assuntos
Humanos , Tratamento Farmacológico , Neutropenia Febril , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Economia da Saúde
4.
Rev. bras. hematol. hemoter ; 38(4): 302-309, Oct.-Dec. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-829942

RESUMO

ABSTRACT Background: Cyclophosphamide plus thalidomide as induction for multiple myeloma patients eligible for autologous stem cell transplantation may be a limiting factor for cell mobilization. The minimum acceptable mobilized peripheral blood stem cell count to prevent deleterious effects during transplantation is 2.0 × 106 CD34+ cells/kg. Combining other treatments to granulocyte-colony stimulating factor, such as cyclophosphamide, could overcome the mobilization limitation. The objective of this study was to assess the number of CD34+ cells mobilized using granulocyte-colony stimulating factor with and without cyclophosphamide after induction with cyclophosphamide, thalidomide and dexamethasone. Methods: A retrospective study was performed of a cohort of multiple myeloma patients submitted to autologous stem cell transplantations at two Brazilian centers between May 2009 and July 2013. The oral cyclophosphamide and thalidomide induction doses used were 1500 mg/month and 100-200 mg/day, respectively. Mobilization doses were 10-15 mcg/kg granulocyte-colony stimulating factor with 2-4 g/m2 cyclophosphamide, or 15-20 mcg/kg granulocyte-colony stimulating factor alone for 5 days. Collection of >2.0 × 106 CD34+ cells/kg was considered sufficient. Results: Eighty-eight patients were analyzed; only 18 received cyclophosphamide. The median age was 58 years old (range: 51-62) for the granulocyte-colony stimulating factor group and 56.5 years old (range: 54-60) for granulocyte-colony stimulating factor plus cyclophosphamide group. Fifty-two patients were male. Eighty cases (90.9%) were Durie-Salmon Staging System III-A/B and 38 (44.7%) and 20 cases (23.5%) were International Staging System 2 and 3, respectively. The group that received cyclophosphamide collected a higher median number of progenitor cells [3.8 (range: 3.1-4.4) vs. 3.2 (range: 2.3-3.8)] (p-value = 0.008). No correlation was observed between better responses or number of induction cycles and the number of cells collected. Conclusion: The number of cells mobilized with granulocyte-colony stimulating factor plus cyclophosphamide was higher. However, in both groups, the median number of CD34+ cells was sufficient to perform a single autologous stem cell transplantation; no deleterious effects were reported during harvesting.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Transplante de Medula Óssea , Ciclofosfamida , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Mieloma Múltiplo , Antígenos CD34 , Dexametasona , Talidomida , Transplante Autólogo
5.
Nursing (Säo Paulo) ; 17(220): 1179-1182, mar.2016. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-789426

RESUMO

Relatar a experiência oriunda da vivência de uma enfermeira assistencial, desenvolvidas no setor de quimioterapia infantil com os familiares de crianças em tratamento quimioterápico no âmbito ambulatorial e que fazem uso do G-CSF em domicilio. MÉTODO: estudo descritivo, tipo relato de experiência, realizado no serviço de quimioterapia infantil de um hospital público de referência no atendimento oncológico e de ensino e pesquisa do RJ Alicerçou-se na vivência de acompanhar os familiares de criança em tratamento quimioterápico que cursam com neutropenia pós-quimioterapia e necessitam do G-CSF, e busca promover o acolhimento deste familiar através da educação a partir da compreensão do sofrimento vivenciado pelo familiar da criança com câncer no processo do cuidado em domicilio. CONCLUSÃO: o enfermeiro que assiste á criança em tratamento oncológico deve ser capacitado, ter sensibilidade e compreender que a sua assistência é estendida a este familiar mediante as suas necessidades de acolhimento durante as diversas fases do tratamento da criança...


To report the experience comes from the experience of an assistant nurse, developed in the sector of chemotherapy playground with family members of children in chemotherapeutic treatment under ambulatory and who make use of the G-CSF in their formative years. Method: Descriptive study experience report, accomplished in the service of chemotherapy playground of a public hospital of reference in Oncological care and of teaching and research of RJ. Supported in the experience of accompany family of a child in chemotherapeutic treatment coursing with neutropenia post-chemotherapy and need of G-CSF, and seeks to promote the acceptance of this family through education from the understanding of the suffering experienced by the family of the child with cancer in the process of care in the home. Conclusion: the nurse who assists will be child in oncologic treatment must be trained, have sensitivity and understand that its assistance is extended to this family through their host needs during the various stages of the treatment of the child...


Presentar la experiencia derivada de una enfermera clínica, desarrollada en el sector de la quimioterapia infancia con las familias de los niños que reciben quimioterapia en forma ambulatoria y hacer uso de G-CSF en domicilio. Métodos: Estudio descriptivo, informe de la experiencia, que se celebró en el servicio de la quimioterapia de los nines de un hospital público de referencia en el tratamiento del cáncer y de la ensenanza y la investigación de RJ Sus fundamentos en la experiencia de acompanar a la familia del niño en concomitante quimioterapia, con neutropenia después de la quimioterapia y la necesidad de que el G-CSF, y busca promover la acogida de esta família a través de la educación a partir de la comprensión del sufrimiento experimentado por la familia del niño con proceso de atención del cáncer en el hogar. CONCLUSION: La enfermera que ayude aios nines en el tratamiento del cáncer debe ser calificado, ser sensibles y entienden que su asistencia se extiende a esta familia a través de sus necesidades de alojamiento durante las diversas etapas del tratamiento del niño...


Assuntos
Humanos , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/uso terapêutico , Educação em Saúde , Enfermagem Oncológica , Neutropenia , Relações Profissional-Família
6.
Niterói; s.n; 2016. 101 f p.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-906356

RESUMO

Problema: Atualmente o câncer infantil representa a segunda causa de morte na faixa etária de 5 a 19 anos, ultrapassado apenas pelos óbitos provocados por causas externas. E, a partir do diagnóstico, traça-se uma das propostas de tratamento, a terapêutica com os agentes antineoplásicos, conhecidos como quimioterápicos, os quais são responsáveis pelo longo período de internação, tendo em vista que um dos efeitos adversos desta terapêutica com maior incidência é a neutropenia pós-quimioterapia. Tal condição representada pela contagem de neutrófilos inferior a 1500/m3 torna necessário o uso de moduladores de resposta muitas vezes em domicílio. Objetivo: Este estudo tem como objetivo construir uma ação educativa durante a utilização em domicílio do fator estimulador de colônias granulocíticas (G-CSF), pelo paciente e/ou familiar, buscando conhecer o significado desta ação educativa a ser construída em conjunto com os familiares, considerando e respeitando o conhecimento e saber emanado por eles, em todo o processo holístico de saúde onde o indivíduo apresenta necessidades interligadas ao meio que o cerca. Método: É um estudo de natureza qualitativa, tipo descritivo com apropriação do método fenomenológico na percepção de Maurice Merleau Ponty, e a teoria transpessoal de Jean Watson e teve como cenário o centro de quimioterapia infantil do Instituto Nacional de Câncer, que é uma Instituição Pública Federal de referência na área oncológica, e obteve aprovação no CEP em 22/12/2015n° do CAAE-51715515.500005243 e no CEP da instituição coparticipante em 07/01/2016 n0 do CAAE-51715515.5.3001.5274. O estudo foi desenvolvido em conformidade com os princípios éticos estabelecidos na Resolução do Conselho Nacional de Saúde (CNS) 466/12. Resultado: A coleta de dados ocorreu no serviço de quimioterapia infantil por meio de entrevista com participação de dezoito familiares. As entrevistas foram transcritas na integra com apropriação do método de Giorgi e após analise a luz da fenomenologia da Percepção de Maurice Merleau-Ponty originou-se a formação de quatro categorias: Categoria 1-O impacto do diagnóstico de câncer na perspectiva do familiar; Categoria 2-O significado do câncer e tratamento na percepção do familiar; Categoria 3-A importância da espiritualidade na percepção do familiar da criança com câncer; 4-O significado do cuidado domiciliar na perspectiva do familiar. Considerações finais: Durante o decorrer deste estudo percorreu-se um caminho direcionado ao cuidado, tanto ao cuidador quanto do ser a ser cuidado com o objetivo de compreender e auxiliar os familiares no processo do cuidar a partir da percepção da experiência vivenciada por estes em um contexto familiar. Tais propósitos incluíram o respeito e valorização do conhecimento e das experiências desses familiares, incluindo suas crenças, cultura, e hábitos sociais. E, neste contexto é de extrema importância que o enfermeiro vivencie a experiência a partir da percepção do sujeito deste estudo, considerando os conceitos humanísticos, visando almejar uma assistência cada vez mais qualificada e de excelência, o que propiciou a construção de uma tecnologia educacional (cartilha educativa), no que se refere ao uso em domicilio do fator estimulador de crescimento de colônias de granulócitos


Problem: Currently, childhood cancer represents the second cause of death in the age group of 5 to 19 years, surpassed only by deaths caused by external causes. From the diagnosis, one of the treatment proposals is the treatment with antineoplastic agents, known as chemotherapeutic agents, which are responsible for the long period of hospitalization, considering that neutropenia is one of the adverse effects of this therapy with a higher incidence after chemotherapy. That condition, represented by the neutrophil count below 1500 / m3 makes it necessary to use response modulators often at home. Objective: This study aimed to construct an educational action during the use of the granulocytic colony-stimulating factor (G-CSF), by the patient and / or family member at home. It seeks to know the meaning of this educational action built together with the family, considering and respecting the knowledge and knowledge emanated by them, throughout the holistic process of health where the individual present needs interconnected to the environment that surrounds him. Method: It is a descriptive qualitative study, based on the phenomenological method from the perspective of Maurice Merleau Ponty, and the transpersonal theory of Jean Watson. It had as setting the child chemotherapy center of the National Cancer Institute, which is a public federal hospital, specialized in oncology area, and obtained approval in the CEP on 12/22/2015 under protocol number CAAE51715515.500005243 and in the CEP of the participating Institution on 07/01/2016 under protocol number CAAE-51715515.5.3001.5274. The study was developed in conformity with the ethical principles set out in National Health Council (CNS) Resolution No.466/12. Results: Data collection took place in the infant chemotherapy service through an interview with the participation of eighteen relatives. We transcribed the interviews in full, with appropriation of the Giorgi method, followed by analysis under the perspective of the phenomenology of Perception by Maurice Merleau Ponty. Then, four categories originated category 1. The impact of the cancer diagnosis from the family perspective; category; 2. The meaning of the cancer and treatment under the perception of the family member; category 3. The importance of the spirituality under the perception of the family member of the child with cancer; -the meaning of home care from the perspective of the family member. Final Considerations. During the development of this study, we went through a path directed to care that reached both the caregiver and the being to be cared for with the objective of understanding and helping the family in the care process from the perception of experiences lived by them in a family context. Such purposes included the respect and valorization of the knowledge and experiences of these relatives, including their beliefs, culture, and social habits. And in this context, it is extremely important that nurses live the experience from the perception of the subject of this study, considering the humanistic concepts, aiming for an increasingly qualified and excellent assistance, which has enabled the construction process of an educational technology (educational leaflet) as regards the use at home of granulocytes colony stimulating factor


Problema: En la actualidad el cáncer infantil es la segunda causa de muerte en el grupo de edad de 5-19 años sólo superada por las muertes provocadas por causas externas. Y, desde el diagnóstico, se expone una de las propuestas de tratamiento, la terapéutica con agentes antineoplásicos, conocidos como la quimioterapia, los cuales son responsables por el largo período de hospitalización, dado que algunos de los efectos adversos de este tratamiento con mayor incidencia es la neutropenia pos quimioterapia. Tal condición representada por un conteo de neutrófilos inferior a 1.500 / m3 hace que sea necesario el uso de moduladores de la respuesta muchas veces en el domicilio. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo construir una actividad educativa durante el uso del estimulador de colonias de factor de granulocitos (G-CSF), el paciente y / o familia en uso en el familiar, buscando conocer el significado de esta actividad educativa que se construirá en conjunto con el familia, teniendo en cuenta y respetando los conocimientos y experiencia que emana de ellos durante todo el proceso holístico de salud donde el individuo presenta necesidades interrelacionadas con el medio que lo rodea. Método: Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, con la apropiación del método fenomenológico en la percepción de Maurice Merleau-Ponty, y la teoría transpersonal Jean Watson y se realizó en el centro de la quimioterapia de los niños del Instituto Nacional del Cáncer, que es una institución pública Federal referencia en oncología, con la aprobación en el CEP Coordinador 22/12/2015 Nº de CAAE-51715515.500005243 y CEP de la institución copartícipe en el CAAE 01/07/2016 N.51715515.5.3001.5274. Se realizó a partir de los principios éticos que implican la investigación en seres humanos. Resultados: Los datos fueron recolectados en el servicio de quimioterapia infantil a través de entrevistas con la participación de dieciocho familiares. Las entrevistas se transcribieron enteras con apropiación del método de Giorgi y después del análisis a la luz de la fenomenología de Maurice Merleau-Ponty se originó la formación de cuatro categorías: Categoría 1-El impacto del diagnóstico de cáncer en la perspectiva de la familia; Categoría 2-El significado del cáncer y el tratamiento en la percepción de la familia; Categoría 3-La importancia de la espiritualidad en la percepción de la familia de los niños con cáncer; 4-El significado de la atención domiciliaria en perspectiva familiar. Consideraciones finales: En el transcurso del estudio se ha recorrido un camino dirigido a la atención, para llegar tanto al cuidador como al ser humano que debe ser cuidado con el fin de comprender y ayudar a la familia en el proceso de atención a de la percepción de la experiencia vivida por ellos en un contexto familiar, respetando y valorando los conocimientos y experiencias de vida de estas familias, con sus creencias, la cultura y los hábitos sociales y, en este contexto, es extremadamente importante que las enfermeras experimentan la experiencia a partir de la percepción del sujeto de este estudio, teniendo en cuenta los conceptos humanísticos, buscando una asistencia cada vez más cualificada y de excelencia, que propició la construcción de una tecnología educativa (cartilla educativa) en lo que respecta al uso en domicilio del factor de crecimiento de colonias de granulocitos


Assuntos
Tratamento Farmacológico , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Educação em Saúde , Neutropenia
7.
Arq. bras. cardiol ; 104(6): 450-455, 06/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-750703

RESUMO

Background: In chronic Chagas disease (ChD), impairment of cardiac autonomic function bears prognostic implications. Phase‑rectification of RR-interval series isolates the sympathetic, acceleration phase (AC) and parasympathetic, deceleration phase (DC) influences on cardiac autonomic modulation. Objective: This study investigated heart rate variability (HRV) as a function of RR-interval to assess autonomic function in healthy and ChD subjects. Methods: Control (n = 20) and ChD (n = 20) groups were studied. All underwent 60-min head-up tilt table test under ECG recording. Histogram of RR-interval series was calculated, with 100 ms class, ranging from 600–1100 ms. In each class, mean RR-intervals (MNN) and root-mean-squared difference (RMSNN) of consecutive normal RR-intervals that suited a particular class were calculated. Average of all RMSNN values in each class was analyzed as function of MNN, in the whole series (RMSNNT), and in AC (RMSNNAC) and DC (RMSNNDC) phases. Slopes of linear regression lines were compared between groups using Student t-test. Correlation coefficients were tested before comparisons. RMSNN was log-transformed. (α < 0.05). Results: Correlation coefficient was significant in all regressions (p < 0.05). In the control group, RMSNNT, RMSNNAC, and RMSNNDC significantly increased linearly with MNN (p < 0.05). In ChD, only RMSNNAC showed significant increase as a function of MNN, whereas RMSNNT and RMSNNDC did not. Conclusion: HRV increases in proportion with the RR-interval in healthy subjects. This behavior is lost in ChD, particularly in the DC phase, indicating cardiac vagal incompetence. .


Fundamento: Na doença de Chagas (DCh) crônica, a função autonômica cardíaca está frequentemente comprometida e traz implicações quanto ao prognóstico. A retificação de fase da série de intervalos RR isola as influências simpática (fase de aceleração – AC) e parassimpática (fase de desaceleração – DC) na modulação autonômica cardíaca. Objetivo: Este estudo investigou a variabilidade da frequência cardíaca (VRR) como função dos intervalos RR, para avaliar a função autonômica em indivíduos saudáveis e com DCh. Métodos: Os grupos controle (n = 20) e com DCh (n = 20) foram estudados. Todos fizeram o teste de inclinação ortostática de 60 minutos, com o registro do ECG. O histograma da série de intervalos RR dividido em classes de 100 ms, variando de 600 a 1100 ms foi calculado. Para cada classe, foram calculados os intervalos RR médios (MNN) e a diferença média quadrática (RMS) entre os intervalos RR normais que se encaixavam naquela classe. A média de todos os valores de RMS foi analisada como uma função dos MNN na série inteira (RMST) e nas fases de aceleração (RMSAC) e desaceleração (RMSDC). A inclinação das linhas de regressão linear foi comparada entre grupos através do teste t de Student. Os coeficientes de correlação foram testados antes das comparações. A RMS sofreu transformação logarítmica (α < 0,05). Resultados: O coeficiente de correlação foi significativo em todas as regressões (p < 0,05). No grupo controle, a RMST, a RMSAC e a RMSDC aumentaram de forma significativa proporcionalmente ao MNN (p < 0,05). No grupo com DCh, apenas a RMSAC mostrou um aumento significativo como função do MNN, enquanto a RMST e a RMSDC não aumentaram significativamente. Conclusão: A VRR aumenta proporcionalmente ao intervalo RR em indivíduos saudáveis. Este comportamento é perdido na DCh, especialmente na DC, indicando incompetência vagal cardíaca. .


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Doxorrubicina/administração & dosagem , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/administração & dosagem , Paclitaxel/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Neoplasias da Mama/mortalidade , Neoplasias da Mama/patologia , Quimioterapia Adjuvante/métodos , Intervalo Livre de Doença , Seguimentos , Metástase Linfática , Projetos Piloto , Proteínas Recombinantes
8.
Rev. bras. hematol. hemoter ; 37(3): 160-166, May-Jun/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-752536

RESUMO

The use of peripheral hematopoietic progenitor cells (HPCs) is the cell choice in autologous transplantation. The classic dose of granulocyte-colony stimulating factor (G- CSF) for mobilization is a single daily dose of 10 µg/kg of patient body weight. There is a theory that higher doses of granulocyte-colony stimulating factor applied twice daily could increase the number of CD34+ cells collected in fewer leukapheresis procedures. Objective: The aim of this study was to compare a fractionated dose of 15 µg G-CSF/kg of body weight and the conventional dose of granulocyte-colony stimulating factor in respect to the number of leukapheresis procedures required to achieve a minimum collection of 3 × 106 CD34+ cells/kg body weight. Methods: Patients were divided into two groups: Group 10 - patients who received a single daily dose of 10 µg G-CSF/kg body weight and Group 15 - patients who received a fractioned dose of 15 µg G-CSF/kg body weight daily. The leukapheresis procedure was carried out in an automated cell separator. The autologous transplantation was carried out when a minimum number of 3 × 106 CD34+ cells/kg body weight was achieved. Results: Group 10 comprised 39 patients and Group 15 comprised 26 patients. A total of 146 apheresis procedures were performed: 110 (75.3%) for Group 10 and 36 (24.7%) for Group 15. For Group 10, a median of three (range: 1-7) leukapheresis procedures and a mean of 8.89 × 106 CD34+ cells/kg body weight (±9.59) were collected whereas for Group 15 the corresponding values were one (range: 1-3) and 5.29 × 106 cells/kg body weight (±4.95). A statistically significant difference was found in relation to the number of apheresis procedures (p-value <0.0001). Conclusions: To collect a minimum target of 3 × 106 CD34+ cells/kg body weight, the administration of a fractionated dose of 15 µg G-CSF/kg body weight significantly decreased the number of leukapheresis procedures performed.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Mobilização de Células-Tronco Hematopoéticas , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Leucaférese , Transplante de Células-Tronco de Sangue Periférico , Transplante Autólogo
9.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 30(4): 408-410, oct.-dic. 2014.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-735302

RESUMO

El factor estimulante de colonias granulocíticas (FEC-G), Filgrastim, es utilizado cada día con mayor frecuencia como agente movilizador para la obtención de concentrado de células progenitoras de sangre periférica. Generalmente, la movilización con FEC-G es bien tolerada aunque se ha reportado un amplio espectro de reacciones adversas asociadas a su uso, que incluyen: cefalea, poliartralgia y mialgia entre las más comunes. Ocasionalmente se han comunicado epistaxis y hemorragia retiniana. Los fenómenos tromboembólicos, el distrés respiratorio, la ruptura esplénica, la hemorragia intracraneal son algunos de los efectos secundarios rara vez comunicados. Las manifestaciones digestivas como náuseas y vómitos son frecuentes, no así los sangramientos del tracto digestivo...


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/efeitos adversos , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/uso terapêutico , Trato Gastrointestinal
10.
Arq. bras. endocrinol. metab ; 58(9): 953-957, 12/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-732187

RESUMO

Atypical presentation forms of hyperthyroidism are always a challenge to the clinician. We present a female patient with the typical symptoms of thyrotoxicosis, without any thionamides treatment before, associated with pancytopenia, which recovered after euthyroidism state was achieved. Although the major cases of pancytopenia in Grave’s disease are seen as a complication of antithyroid drugs (thioamides), in this case report the alteration in blood tests was associated with untreated hyperthyroidism. In the literature review, we found 19 case reports between 1981 to 2012, but it has been related to a hypercellular bone marrow with periferic destruction. Our case, however, is about a hypocellular bone marrow without fibrosis or fat tissue replacement, which proceeded with a periferic improvement following thyroid treatment. Although rare, pancytopenia, when present, may develop as an unusual and severe manifestation in untreated subjects.


Formas atípicas de apresentação do hipertireoidismo são sempre um desafio para o clínico. Apresentamos uma paciente do sexo feminino, com sintomas típicos de tireotoxicose associado a um quadro de pancitopenia sem nenhum tratamento prévio com tionamidas. A melhora da alteração hematológica ocorreu após recuperação do eutireoidismo. Embora a maioria dos casos de pancitopenia na doença de Graves seja uma complicação das drogas antitireoidianas (tionamidas), neste caso a alteração hematológica foi associada ao quadro de hipertireoidismo não tratado. Após uma revisão na literatura, encontramos 19 relatos de caso descritos no período de 1981 a 2012, nos quais o quadro de pancitopenia estava relacionado à hipercelularidade medular com destruição periférica das células sanguíneas. Nosso caso, entretanto, trata-se de uma pancitopenia com medula óssea hipocelular, sem infiltração por tecido adiposo ou fibrose, que evoluiu com melhora dos elementos do sangue periférico após tratamento do hipertireoidismo. Embora rara, a pancitopenia, quando presente, pode se manifestar como uma severa manifestação se não tratada a condição desencadeadora.


Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Doenças da Medula Óssea/patologia , Medula Óssea/patologia , Doença de Graves/complicações , Pancitopenia/sangue , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Biópsia por Agulha , Contagem de Células Sanguíneas , Doenças da Medula Óssea/complicações , Doenças da Medula Óssea/tratamento farmacológico , Medula Óssea/anormalidades , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/uso terapêutico , Doença de Graves/tratamento farmacológico , Compostos de Lítio/uso terapêutico , Pancitopenia/tratamento farmacológico , Pancitopenia/etiologia , Receptores da Tireotropina/sangue , Resultado do Tratamento
11.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 109(2): 154-162, abr. 2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-705821

RESUMO

Haematological and cytokine alterations in malaria are a broad and controversial subject in the literature. However, few studies have simultaneously evaluated various cytokines in a single patient group during the acute and convalescent phases of infection. The aim of this study was to sequentially characterise alterations in haematological patters and circulating plasma cytokine and chemokine levels in patients infected with Plasmodium vivax or Plasmodium falciparum from a Brazilian endemic area during the acute and convalescent phases of infection. During the acute phase, thrombocytopaenia, eosinopaenia, lymphopaenia and an increased number of band cells were observed in the majority of the patients. During the convalescent phase, the haematologic parameters returned to normal. During the acute phase, P. vivax and P. falciparum patients had significantly higher interleukin (IL)-6, IL-8, IL-17, interferon-γ, tumour necrosis factor (TNF)-α, macrophage inflammatory protein-1β and granulocyte-colony stimulating factor levels than controls and maintained high levels during the convalescent phase. IL-10 was detected at high concentrations during the acute phase, but returned to normal levels during the convalescent phase. Plasma IL-10 concentration was positively correlated with parasitaemia in P. vivax and P. falciparum-infected patients. The same was true for the TNF-α concentration in P. falciparum-infected patients. Finally, the haematological and cytokine profiles were similar between uncomplicated P. falciparum and P. vivax infections.


Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Convalescença , Citocinas/sangue , Malária Falciparum/sangue , Malária Vivax/sangue , Doença Aguda , Brasil , Estudos de Casos e Controles , /sangue , Quimiocinas/sangue , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/sangue , Hematócrito , Inflamação , Interferon gama/sangue , Interleucina-1beta/sangue , /sangue , /sangue , /sangue , /sangue , /sangue , /sangue , Malária Falciparum/imunologia , Malária Vivax/imunologia , Parasitemia , Plasmodium falciparum/isolamento & purificação , Plasmodium vivax/isolamento & purificação , Estatísticas não Paramétricas , Fator de Necrose Tumoral alfa/sangue
12.
Medisan ; 17(1): 45-53, ene. 2013.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-665615

RESUMO

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 26 pacientes con cáncer en diferentes localizaciones asociado a leucopenia y neutropenia inducidas por citotóxicos, atendidos en el Servicio de Quimioterapia del Hospital Oncológico Docente Conrado Benítez de Santiago de Cuba, de mayo del 2011 a igual mes del 2012, con vistas a determinar el efecto del factor de colonias granulocítica recombinante Ior® LeukoCIM --producido por el Centro de Inmunología Molecular de Ciudad de La Habana-- en ellos mediante la realización de conteos globales de leucocitos y neutrófilos, antes y después de aplicar el tratamiento. En la serie predominaron el sexo femenino, el cáncer de mama y el estadio clínico II; también se obtuvo que 92,3 por ciento de los pacientes respondieron satisfactoriamente a la terapia, el estadio clínico del cáncer no modificó el efecto mielodepresor de los citotóxicos ni el mieloestimulador de la hormona, y el cisplatino y la adriamicina se relacionaron con las neutropenias mayores y la falta de reacción al factor. Para finalizar, el Ior® LeukoCIM estimuló el sistema granulopoyético de la mayoría de los afectados


A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted in 26 patients with cancer in different locations associated with leukopenia and neutropenia induced by cytotoxic drugs, treated at the Chemotherapy Department of Conrado Benítez Teaching Oncology Hospital of Santiago de Cuba, from May 2011 to the same month of 2012, with the purpose of determining the effect of the recombinant granulocyte-colony factor Ior® LeukoCIM --produced by the Center of Molecular Immunology in Havana city-- in them by means of global counts of leukocytes and neutrophils before and after applying the treatment. Female sex, breast cancer and clinical stage II prevailed in the series. It was also found that 92.3 percent of patients responded successfully to the therapy, the clinical stage of cancer did not modify the myelosuppressive effect of cytotoxic drugs nor the myelostimulating effect of hormone, and cisplatin and adriamycin were related to higher neutropenia and lack of reaction to the factor. Finally, the Ior® LeukoCIM stimulated the granulopoietic system of most patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Citostáticos/efeitos adversos , Citostáticos/uso terapêutico , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/farmacologia , Leucócitos , Leucopenia/induzido quimicamente , Neoplasias/tratamento farmacológico , Neutrófilos , Neutropenia/induzido quimicamente , Epidemiologia Descritiva , Estudos Longitudinais , Estudos Prospectivos
13.
Rev. Soc. Peru. Med. Interna ; 25(4): 188-191, oct.-dic. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-673496

RESUMO

Una paciente ingresó con sepsis y agranulocitosis inducida por metimazol; y, en la evolución presentó pancitopenia con hipoplasia medular y respondió favorablemente al tratamiento con factor estimulante de colonias, corticoides y antibióticos.


A female patient entered with sepsis and methimazole induced agranulocytosis; and she developed pancytopenia due to bone marrow hypoplasia which responded favorably to treatment with colony stimulating factor, steroids and antibiotics.


Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Agranulocitose , Anemia Aplástica , Medula Óssea , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Metimazol , Pancitopenia
14.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 27(4): 429-434, oct.-dic. 2011.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-615372

RESUMO

En 35 pacientes que debían recibir terapia celular regenerativa se evaluó el efecto estimulante de 2 factores estimuladores de colonias de granulocitos de producción cubana: Hebervital y Leukocim, para la movilización de células madre hematopoyéticas hacia la sangre periférica. Los pacientes se seleccionaron de forma aleatoria en 2 grupos de tratamiento y se les suministró por vía subcutánea una dosis total de 40 mg/kg distribuidos en 4 subdosis de 10 mg/kg administrados cada 12 horas. Se realizó el conteo de las células mononucleares y células CD34+ en sangre periférica mediante citometría de flujo, antes y después de la estimulación. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los conteos de las células CD34+ obtenidas posestimulación con el Hebervital y el Leukocim


In 35 patients who should have received regenerative cell therapy, it was evaluated the effect of 2 domestic production granulocyte colony stimulating factors: Leukocim and Hebervital for the mobilization of hematopoietic stem cells into peripheral blood. Patients were randomly selected into 2 treatment groups and were given a total dose of 40 mg/kg in 4 sub-doses of 10 mg/kg subcutaneously administered every 12 hours. Count was performed for mononuclear cells and CD34+ cells in peripheral blood by flow cytometry before and after stimulation. There were no statistically significant differences in the counts of CD34+ cells obtained after stimulation with Hebervital and Leukocim


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/administração & dosagem , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/uso terapêutico , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos , Medicina Regenerativa/métodos
15.
Rev. paul. pediatr ; 29(4): 680-684, dez. 2011. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-611743

RESUMO

OBJETIVO:Relatar um caso de neutropenia congênita grave e alertar os pediatras sobre tal diagnóstico em pacientes jovens, com infecções recorrentes. DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente jovem com 45 dias de vida, com história de febre alta, letargia, recusa alimentar e hemogramas repetidos com leucopenia importante à custa de polimorfonucleares. A hipótese diagnóstica foi confirmada pelo aspirado de medula óssea, que mostrou hipoplasia de série granulocítica e completa ausência de neutrófilos maduros. Foi introduzida antibioticoterapia de largo espectro e estimulador da formação de colônias de granulócitos. O paciente evoluiu para óbito em decorrência de complicações infecciosas após 21 dias de internação. COMENTÁRIOS: Trata-se de um lactente jovem, portador de uma rara desordem congênita que leva à intensa neutropenia, deixando-o vulnerável a infecções graves e potencialmente fatais. À internação, o paciente apresentava sinais e sintomas sugestivos de sepse, sendo introduzido antibioticoterapia de amplo espectro, necessária por se tratar de lactente jovem, neutropênico e febril. A hipótese diagnóstica se baseou na história clínica e nos leucogramas alterados, sendo posteriormente confirmada pelo aspirado de medula óssea. Foi introduzido o estimulador da formação de colônias de granulócitos, que geralmente é efetivo, porém, nesse caso, não houve sucesso e o paciente evoluiu para óbito devido à grave infecção.


OBJECTIVE:To report a case of severe congenital neutropenia and alert pediatricians about its diagnosis in young patients with recurrent infectious diseases. CASE DESCRIPTION: Young infant with 45 days of life, with a history of high fever, lethargy, poor feeding and repeated blood counts showing significant leucopenia due to a significant decrease of polymorphonuclear cells. The diagnosis was confirmed by bone marrow aspirate showing hypoplasia of the granulocytic series and complete absence of mature neutrophils. Treatment was started with broad-spectrum antibiotic therapy and granulocyte colony-stimulating factor, but the patient died due to infectious complications 21 days after hospital admission. COMMENTS: This is a young infant with a rare congenital disorder that leads to severe neutropenia and, therefore, susceptible to potentially fatal infections. In the hospital the infant showed signs and symptoms of sepsis. The diagnosis was based on the clinical history and the presence of repeated altered white cell counts and it was confirmed by bone marrow aspirate. Granulocyte colony-stimulating factor is generally effective, but, in this case, the patient died with a severe infection.


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Elastase de Leucócito , Neutropenia/congênito
16.
Rev. méd. Chile ; 139(12): 1592-1596, dic. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-627594

RESUMO

Sweet's syndrome, also known as acute febrile neutrophilic dermatosis, is characterized by fever, neutrophilia, erythematous and tender skin lesions that typically show a diffuse infiltrate of neutrophils in the upper dermis. This disorder has been associated with myeloproliferative syndromes. We report the case of a 53-year-old woman with an acute myeloid leukemia, presenting a Sweet's syndrome. A worsening of cutaneous lesions injuries was observed when granulocyte colony stimulating factor was added to treatment.


Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/efeitos adversos , Leucemia Mieloide Aguda/complicações , Síndrome de Sweet/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Evolução Fatal , Leucemia Mieloide Aguda/tratamento farmacológico , Síndrome de Sweet/patologia
17.
Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 27(3): 356-364, jul.-set. 2011.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-615365

RESUMO

Se evaluó la seguridad y efectividad de un método manual de recolección de células progenitoras hematopoyéticas de sangre periférica movilizadas con factores estimuladores de colonias granulocíticas (FEC-G) de producción nacional (Leukocim y Hebervital). Se estudiaron 250 pacientes seleccionados para terapia celular en el Servicio de Angiología del Hospital General Docente Enrique Cabrera. La obtención y separación de las células mononucleares autólogas de sangre periférica (CMN-SP) se realizó mediante el método diseñado en el Instituto de Hematología e Inmunología. Para valorar la eficacia del método se analizaron en el concentrado obtenido las variables: contenido de células nucleadas, de células mononucleadas y de células CD 34+. Además, se determinó la viabilidad celular y la contaminación microbiológica. Se comprobó la eficiencia y seguridad del método de recolección y procesamiento para la obtención de un concentrado con un contenido de células mononucleares adecuado, sin complicaciones de importancia clínica. Se demostró la eficacia de los factores estimuladores de colonias granulocíticas empleados. Los efectos adversos de la movilización resultaron ligeros e independientes del factor estimulador utilizado


The safety and effectiveness of a manual collection method of peripheral blood hematopoietic progenitor cells mobilized by the Cuban-made granulocytic colony-stimulating factors (Leukocim and Hebervital) were evaluated. Two hundred patients, who had been selected for the cell therapy at the Angiology Service of Enrique Cabrera General Teaching Hospital, were studied. The method designed by the Institute of Hematology and Immunology served to obtain and separate autologous mononuclear cells from the peripheral blood. For the purpose of assessing the efficacy of this method, the variables contents of nucleate cells, of mononucleate cells and of CD 34+ cells were analyzed in the final concentrate. Additionally, the cell viability and the microbiological pollution were determined. The efficiency and safety of the collecting and processing method for obtaining one concentrate with adequate content of mononuclear cells and no significant clinical complications was confirmed. The efficacy of the Cuban granulocytic colony-stimulating factors was proved. The adverse effects of the mobilization were mild and unrelated to the used stimulating factor


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Células-Tronco Hematopoéticas/fisiologia , Coleta de Amostras Sanguíneas/métodos , Relatos de Casos , Cuba/epidemiologia , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Terapia Baseada em Transplante de Células e Tecidos/métodos
18.
Rev. colomb. cardiol ; 18(2): 111-118, mar.-abr. 2011.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-594831

RESUMO

Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la terapia combinada de cardiomioplastia celular con el factor estimulante de colonias de granulocitos en pacientes con cardiopatía isquémica, y explorar posibles diferencias entre la vía de implantación. METODOLOGÍA: se hizo un estudio de ®antes y después¼ para datos longitudinales en el que se compararon variables ecocardiográficas y número de MET alcanzados en la prueba de esfuerzo antes, dos, seis y doce meses después del procedimiento; así mismo, se evaluaron la mortalidad y los efectos adversos de la terapia. Se exploraron diferencias en los resultados de acuerdo con la vía de implantación intracoronaria vs. epicárdica. RESULTADOS: se incluyeron dieciocho pacientes, 62,3% hombres, cuya edad promedio fue 49,4 ± 11,7 años y la fracción de eyección promedio fue 31% ± 0,04. La implantación se realizó por vía intracoronaria en doce pacientes y por vía epicárdica en seis. La mediana de fracción de eyección antes de la implantación de las células fue de 30% con un rango intercuartil de 28%-35% y la media de los MET fue de 6 con un rango intercuartil de 5-7; ambas variables, al igual que los volúmenes ventriculares de fin de diástole y sístole se incrementaron de forma significativa después del procedimiento, con tendencia a un mayor incremento de la fracción de eyección en el grupo de pacientes cuya vía de implantación fue la epicárdica en comparación con la vía intracoronaria; sin embargo, el número de pacientes en cada subgrupo impidió hacer análisis definitivos. Un paciente tuvo infección de la herida quirúrgica y tres murieron dos meses después de la implantación (uno de shock séptico y dos de shock cardiogénico)...


The objective of this study is to assess efficacy and safety of combined therapy of cellular cardiomyoplasty and granulocyte colony stimulating factor in patients with ischemic cardiomyopathy and explore possible differences between the implantation routes. METHODOLOGY: we performed a before and after study for longitudinal data comparing echocardiographic variables and number of Met achieved in the stress test before and at two, six and twelve months after the procedure. Likewise, mortality and adverse therapy effects were evaluated. Differences in the results were analyzed according to the intracoronary vs. epicardiac route of implantation. RESULTS: eighteen patients were included; 62,3% men, with mean age 49.4 ± 11,7 years. Mean ejection fraction was 31% ± 0,04. In twelve patients implantation was performed by intracoronary route and in six by epicardiac route. Mean ejection fraction before cell implantation was 30% with an interquartil range (IQR) of 28-35%, and MET average was 6 with an interquartil rage of 5-7. Both variables as well as end-systolic and end-diastolic volumes increased significantly after the procedure, with a tendency to greater increase in ejection fraction in the group of patients whose route was epicardial implantation compared with intracoronary route; however, the number of patients in each subgroup prevented to make a definitive analysis. One patient had surgical wound infection and three died two months after implantation (one of septic shock and two of cardiogenic shock). CONCLUSION: in our environment the performance of combination therapy with cellular cardiomyoplasty and granulocyte colony stimulating factor is feasible. This is a safe procedure that achieved a sustained improvement in ejection fraction and MET beyond benefits achieved with revascularization and optimal pharmacological therapy.


Assuntos
Doença das Coronárias , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Células-Tronco , Função Ventricular
19.
Rev. argent. transfus ; 37(4): 303-308, 2011. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-675008

RESUMO

Fundamento: El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas, es una terapéutica utilizada para el tratamiento de pacientes con enfermedades hematológicas y oncológicas, entre otras. Las células progenitoras hematopoyéticas de sangre periférica se obtienen mediante leucaféresis, previa movilización del donante con factores de crecimiento hematopoyético. Objetivos: Comunicar la experiencia de colectas de células progenitoras hematopoyéticas y los procesos asociados, en una población pediátrica candidata a trasplante autólogo o alogeneico. Material y Método: Se evaluaron 53 pacientes y/o donantes para realizar colecta de CPH, entre los años 2008 y 2011. Se tomó consentimiento informado para realizar los procedimientos. Todos fueron evaluados clínicamente y mediante estudios de laboratorio. El momento de colecta se determinó por el número de las células CD34+ en sangre periférica (óptimo 10 a 20 CD34+/uL) en los pacientes y/o donantes, la decisión se tomó en equi­po: médico tratante y de hemoterapia. Resultados: Fueron evaluados 53 candidatos, se realizó colecta en 40: Grupo I autólogo 29 (72,5 %) y Grupo II alogeneico 11 (27,5%). Se realizaron 61 colectas, 50 en Grupo I (82%) y 11 en Grupo II (18%). La mediana de la dosis de movilización con G-CSF fue 12,80 ug/ Kg /día (Rango: 10-25) aplicada entre 4 y 6 días. El recuento de CD34+ en los productos obtenidos resultó en una mediana 6,50 CD34+ x10 6/Kg de receptor (Rango: 1,31-38,34). Conclusiones: Los procesos y procedimientos empleados para obtener células progenitoras hematopoyéticas para el trasplante nos permitieron cumplir los objetivos dentro del programa de garantía de la calidad y obtener resultados clínicos deseados comparables a los publicados en la literatura en este campo.


Background: The hematopoietic stem cell transplantation is a therapy used to treat patients with blood diseases and cancer, among others. Hematopoietic progenitor cells from peripheral blood are obtained by leukapheresis after donor mobilization with hematopoietic growth factors. Objectives: Communicating the experience of stem cell collections and associated processes in a pediatric population candidate for autologous or allogeneic transplantation. Methods: 53 patients and / or donors were evaluated for collection between 2008 and 2011. Informed consent was taken. AII were clinically evaluated and we also performed some laboratory testing. The timing of collection was determined by the number of CD34+ peripheral blood (10 - 20 CD34+ cells /uL) and the decision was made as a team integrated by the physician in charge and the Blood Bank physician.Results: Of the 53 candidates, collection was performed in 40. Group I: autologous 29 (72.5%) and Group II allogeneic 11 (27.5%). 61 collections were made, 50 in Group I (82%) and 11 in Group II (18%). The median dosage of G-CSF mobilization was 12.80 ug/kg/day (range: 10-25) was administered for a period of 4 to 6 days. The CD34+ count in the products resulted in a median of 6,50 x 10 6 CD34+ /kg recipient (range: 1.31 to 38.34). Conclusions: The processes employed in obtaining hematopoietic progenitor cells allowed us to meet goals under the Quality Assurance Program and achieve satisfactory clinical results comparable to those reported in the literature of the field.


Assuntos
Humanos , Leucaférese/métodos , Manejo de Espécimes , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/tendências , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/administração & dosagem , Pediatria , Transplante Autólogo , Transplante Homólogo
20.
Biosalud ; 8(1): 17-28, ene.-dic. 2009. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-555156

RESUMO

Con el fin de validar los hallazgos obtenidos previamente en estudios etnofarmacológicos, se evaluaron los efectos en el hemograma de ratas hembras Wistar de los extractos acuoso y metanólico de las hojas de Phenax rugosus (Poir.) Wedd y Tabebuia chrysantha G. Nicholson, luego de su administración por vía oral durante 10 días consecutivos. Excepto para el recuento de eosinófilos con el extracto acuoso de P. rugosus, no hubo ningún cambio estadísticamente significativo en los demás valores del hemograma tras la administración de extractos acuoso y metanólico. El número de eosinófilos disminuyó a niveles con significancia estadística (p=0,03) cuando se compara el grupo que recibió el extracto acuoso con el grupo control. La administración de los extractos de Tabebuia chrysantha G. Nicholson, no indujo cambios en los diferentes parámetros del hemograma que tuvieran significancia estadística.


In order to validate previous findings in ethnopharmacological studies, the effects on the hemogram of Wistar female rats after the oral administration of aqueous and methanolic extracts from Phenax rugosus (Poir.) Wedd and Tabebuia chrysantha G. Nicholson leaves were evaluated for 10 days. Except for the eosinophils count with the aqueous extract of Phenax rugosus (Poir.) Wedd, no significant changes in the hemogram were observed after the administration of aqueous and methanolic extracts. The absolute number of eosinophils diminished to statistically significant levels (p=0.03) when comparing the group that received the aqueous extract and the control group. The administration of both extracts from Tabebuia chrysantha G. Nicholson does not induce significant changes in the hemogram.


Assuntos
Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Tabebuia , Fator de Necrose Tumoral alfa
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