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1.
Dolor ; 26(67): 28-32, jul. 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1096622

RESUMO

Se realiza una revisión bibliográfica sobre inyección subdural en la técnica peridural lumbar. se analizan los aspectos anatómicos, se describen las diferentes formas de presentación y su imagen radiológica, se discuten los criterios diagnósticos, los posibles efectos de la inyección en dicho espacio y la conducta a tomar, una vez detectada la complicación.


A bibliographic review about lumbar epidural subdural injection is done. the anatomic aspects, the different forms of presentation, and the radiological image are described. the diagnostic criteria, the effects of injection in this space and the management of the complication are discussed.


Assuntos
Humanos , Espaço Subdural/anatomia & histologia , Injeções Epidurais/efeitos adversos , Bloqueio Nervoso/efeitos adversos , Injeções Epidurais/métodos , Bloqueio Nervoso/métodos
2.
Anest. analg. reanim ; 29(2): 18-30, dic. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-949972

RESUMO

Las inyecciones epidurales de esteroides son frecuentemente indicadas en el sindrome radicular lumbosacro, producido por hernias de disco, protrusiones discales o estenosis del canal, cuando éste no responde al tratamiento no intervencionista. Sin embargo, por distintas causas, aproximadamente 20% de los pacientes no responden a estas inyecciones, quedando pocas opciones terapéuticas disponibles. La radiofrecuencia pulsada del Ganglio de la Raíz Dorsal de las raíces afectadas es una alternativa válida para tratar el sindrome cuando es refractario al tratamiento con inyecciones epidurales de esteroides, en caso de que la cirugía de columna no está indicada o se prefiera evitar. Se presenta un caso clínico de un sindrome radicular lumbosacro refractario, causado por protrusiones discales lumbares, donde se utilizó la radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal con buenos resultados, evaluados mediante el Inventario Abreviado del Dolor (Brief Pain Inventory).


Lumbosacral radicular syndrome, produced by discs herniations, discs protrusions or spinal stenosis is frequently treated by injecting steroids in the epidural space. However, 20% of the patients are resistant to this treatment, so few therapeutics options for them are left. Pulsed radiofrequency of the Dorsal Root Ganglion is a validated therapeutic option, when the syndrome is refractory to epidural steroid injections and spinal surgery is not indicated or elected. We report a clinical case of a lumbosacral radicular syndrome, refractory to epidural steroid injections, successfully treated with pulsed radiofrequency of lumbar Dorsal Root Ganglion, utilizing the Spanish version of the Brief Pain Inventory, as an outcome evaluation tool.


Assuntos
Humanos , Radiculopatia/radioterapia , Esteroides/uso terapêutico , Dor Lombar/radioterapia , Tratamento por Radiofrequência Pulsada , Gânglios Espinais/patologia , Região Lombossacral/patologia , Injeções Epidurais , Doença Crônica
3.
Iatreia ; 29 (4): 485-492, Oct. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-834643

RESUMO

Se presentan dos casos de inyección subdural accidental durante procedimientos epidurales para control del dolor. El primero fue un hombre con dolor lumbar crónico quien sufrió dicha complicación durante la inyección epidural de esteroides por vía interlaminar; el segundo, una mujer con síndrome de hipotensión endocraneana que requirió la aplicación de un parche hemático epidural para controlar múltiples fístulas de LCR, que debió ser abortada en dos ocasiones debido al patrón subdural que se evidenció luego de la administración del medio de contraste. El bloqueo subdural accidental es una complicación rara de la inyección epidural con fines analgésicos o anestésicos. Es de suma importancia la identificación temprana del patrón de distribución subdural y epidural del medio de contraste con el fin de disminuir el riesgo y aumentar la seguridad de los procedimientos en el espacio epidural.


Two cases are reported of accidental subdural injection during epidural procedures for pain control. The first one was a man with chronic lumbar pain who suffered such complication during an epidural injection of steroids using the interlaminar approach. The second one was a woman with intracranial hypotension syndrome who required the application of an epidural blood patch in order to control multiple CSF fistulae. The procedure had to be aborted twice due to the subdural pattern observed after injection of the contrast medium. Accidental subdural block is a rare complication of epidural injection for analgesic or anesthetic procedures.


Se apresentam dois casos ocorridos durante a execução de procedimentos da prática diária do especialista de dor. O primeiro, um doente com diagnóstico de dor lombar crónico quem apresenta uma injeção subdural acidental durante uma injeção epidural de esteroides por via interlaminar; o segundo uma doentecom síndrome de hipotensão endocraniana quem precisou da colocação de um curativo hemático epidural o qual teve que ser abortado em 2 ocasiões devido ao padrão subdural que se evidenciou logo da administração de meio de contraste. O bloqueio subdural acidental é uma rara complicação da injeção epidural com fins analgésicos ou anestésicos. Por tanto, resulta de suma importância a precoce identificação do padrão de distribuição do meio de contraste subdural e epidural com o fim de diminuir o risco e aumentar a segurança dos procedimentos no espaço epidural.


Assuntos
Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Analgesia Epidural , Anestesia Epidural , Espaço Subdural/lesões , Injeções Epidurais , Analgesia
4.
Coluna/Columna ; 15(3): 222-225, July-Sept. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-795015

RESUMO

ABSTRACT Objective: To determine the efficacy of anesthetic transforaminal nerve root block in patients with sciatica secondary to lumbar disc herniation through a prospective observational study. Methods: The study included 176 patients from a private clinic undergoing transforaminal injection performed by a single spinal surgeon. The patients were assessed after two weeks, three months and six months regarding to the improvement of the pain radiating to the lower limbs. In case of persistent symptoms, patients could choose to perform a new nerve root block and maintenance of physical therapy or be submitted to conventional microdiscectomy. Results: By the end of six-month follow-up of the 176 patients, 116 had a favorable outcome (95 after one block and 21 after two blocks), and only 43 required surgery. Conclusion: The results of our study suggest a positive effect of transforaminal block for the treatment of sciatica in patients with lumbar disc herniation.


RESUMO Objetivo: Determinar a eficácia do bloqueio anestésico transforaminal nos pacientes com ciática secundária à hérnia de disco lombar, por meio de um estudo prospectivo observacional. Métodos: Foram incluídos no estudo 176 pacientes de uma clínica privada submetidos à injeção transforaminal executada por um único cirurgião de coluna. Os pacientes foram reavaliados após duas semanas, três meses e seis meses quanto à melhora da dor irradiada para os membros inferiores. Na persistência dos sintomas, os pacientes poderiam optar por realizar um novo bloqueio e manutenção da fisioterapia ou serem submetidos à microdiscectomia convencional. Resultados: No final do seguimento de seis meses dos 176 pacientes, 116 apresentaram evolução satisfatória (95 após um bloqueio e 21 após dois bloqueios) e apenas 43 necessitaram da cirurgia. Conclusão: Os resultados do nosso estudo sugerem um efeito positivo do bloqueio transforaminal para o tratamento da ciatalgia nos pacientes com hérnia de disco lombar.


RESUMEN Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo anestésico transforaminal en pacientes con dolor radicular secundario a hernia de disco lumbar, a través de un estudio prospectivo observacional. Métodos: El estudio fue compuesto por 176 pacientes de una clínica privada sometidos al bloqueo anestésico transforaminal realizado por un único cirujano de la columna. Los pacientes fueron re-evaluados al cabo de dos semanas, tres meses y seis meses con respecto a la mejora del dolor que se irradia a las extremidades inferiores. En caso de persistencia de los síntomas los pacientes podrían optar por realizar un nuevo bloqueo anestésico y mantenimiento de fisioterapia o someterse a una microdiscectomía convencional. Resultados: Al final del seguimiento de seis meses de los 176 pacientes, 116 tuvieron resultado favorable (95 luego de sólo un bloqueo y 21 después de dos bloqueos) y en solamente 43 pacientes la cirugía fue necesaria. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio sugieren un efecto positivo del bloqueo anestésico transforaminal para el tratamiento de la ciática en los pacientes con hernia de disco lumbar.


Assuntos
Humanos , Deslocamento do Disco Intervertebral/tratamento farmacológico , Radiculopatia/tratamento farmacológico , Esteroides , Injeções Epidurais
5.
Dolor ; 25(65): 30-36, jul. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-907617

RESUMO

Introducción: El Síndrome Radicular Lumbosacro (SRL) es una consulta frecuente de dolor neuropático causado por hernias y protrusiones discales o fenómenos degenerativos de la columna lumbosacra. Las técnicas intervencionistas de tratamiento se indican cuando otras terapéuticas no invasivas no alcanzan alivio satisfactorio. Dentro de ellas, las Inyecciones Epidurales de Corticoides (IEC) y la Radiofrecuencia Pulsada del Ganglio de la Raíz Dorsal (RPGRD) son las más indicadas en nuestro Servicio. No disponemos de guías nacionales para su utilización, basándonos habitualmente en las recomendaciones internacionales. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica que apoye la confección de una guía para la toma de decisiones, en cuanto a los aspectos prácticos de las técnicas disponibles, de manera de aplicarlas obteniendo el máximo beneficio posible, reduciendo al mínimo sus riesgos. Discusión: Se discuten las ventajas y desventajas de los abordajes más utilizados para la aplicación de las IEC, así como los agentes farmacológicos disponibles para este fin. Finalmente, se realiza también una puesta al día de los aspectos técnicos de la RPGRD para el tratamiento del SRL refractario al tratamiento con corticoides epidurales.


Introduction: Lumbosacral Radicular Syndrome (LRS) is a frequent neuropathic pain due to disc herniation, disc protrusions or degenerative changes of the lumbosacral spine. Interventional Pain Management techniques for its treatment are indicated when conservative management fails in provide satisfactory pain relief. Epidural Steroid Injections (ESI) and Pulsed Radiofrequency of the Dorsal Root Ganglion (PRDRG) are the procedures most frequently performed in our Service, for LRS treatment. Since guidelines for its use are lacked in our Country, international recommendations are usually followed. Objectives: The aim of this article is to perform a literature search to give evidence support to National guidelines related to available Interventional Pain Management techniques for LRS treatment, in order to balance risks and benefits of each technique in the decision making process. Discussion: Advantages and disadvantages of the different approaches for ESI are discussed and the pharmacologic aspects of the available agents for its use are summarized. Finally, an update of technical aspects of PRGDR for ESI refractory LRS is performed.


Assuntos
Humanos , Dor Lombar/terapia , Radiculopatia/terapia , Algoritmos , Corticosteroides/administração & dosagem , Injeções Epidurais , Medição da Dor , Tratamento por Radiofrequência Pulsada
6.
Rev. cuba. oftalmol ; 27(3): 482-489, jul.-set. 2014. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: lil-744024

RESUMO

Se describe el caso clínico de un paciente de 34 años de edad con un carcinoma basocelular nodular de párpado inferior del ojo izquierdo, de 3 años de evolución. Se procedió a aplicar el HeberPAG en inyección perilesional 3 veces por semana durante 3 semanas consecutivas. Terminadas las aplicaciones de este producto desaparecieron los signos clínicos del tumor. Se comenta el potencial destructor de este tumor, así como las técnicas utilizadas en el manejo de esta patología.


We report a case of a 34 year old with a nodular basal cell carcinoma of the lower eyelid left eye, with 3 years of evolution. It was treated with perilesional HeberPAG 3 times each week for 3 weeks. With the applications of this product, the clinical signs of the cell carcinoma disappeared. The destructive potential of this tumor as well as the techniques used to manage this pathology were commented on in this article.


Assuntos
Humanos , Masculino , Injeções Epidurais/métodos , Carcinoma Basocelular/diagnóstico , Carcinoma Basocelular/terapia , Edema da Córnea/diagnóstico , Interferon-alfa/uso terapêutico
7.
Dolor ; 21(58): 26-30, dic.2012. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-779237

RESUMO

El dolor crónico es un problema de salud a nivel mundial. Un cuarto de los enfermos con dolor crónico tiene lumbalgia. Cerca del 38 por ciento de los sujetos con lumbalgia requieren abordaje no farmacológico. Existe controversia con respecto a la utilidad de los abordajes intervencionistas. Objetivo: Evaluar la analgesia tras la administración de esteroides por vía epidural para el tratamiento del dolor crónico lumbar. Materiales y método: Se trata de un estudio retrospectivo de casuística institucional de los casos que acuden a la consulta externa de una clínica del dolor del medio urbano. En la población que recibió esteroides por vía epidural se documento: (i) el número de consultas subsecuentes en un año después a la realización de la intervención, (ii) la intensidad del dolor mediante la escala visual análoga encada una de las consultas, (iii) causalidad del dolor lumbar, (iv) tipo de dolor, y (v) número de procedimientos. Resultados: Con respecto a la causalidad del dolor se identifico que en 72 por ciento (n=41) de los procedimientos el diagnóstico fue el de radiculopatia, seguido por canal estrecho en 16 por ciento (n=9). La intensidad del dolor mediante la EVA en la consulta antes del procedimiento fue en promedio de 7 (DS 2). Conclusiones: Los resultados con respecto a la eficaciad e esta intervención en el alivio del dolor crónico lumbar son controversiales. No obstante a dicha eventualidad, en este reporte identificamos una disminución significativa en la intensidad del dolor mediante la EVA y que se mantuvo a lo largo del tiempo...


Chronic pain is a worldwide health problem. One quarter of the patients with chronic pain have low back pain. It has been reported that 38 percent of the patients with low back pain are referred for non pharmacological management. There is controversy about the usefulness of the invasive procedures for low back pain management. Objective: To evaluate the analgesic effect of epidural steroids for the treatment of low back pain. Materials y method: This is a retrospective study of institutional cases of patients attended in a urban chronic pain clinic. From the patients that received epidural steroids information about (i) number of visits during one year after the intervention, (ii) pain intensity with the analogue visual scale, (iii) cause of pain, (iv) type of pain, and (v) number of procedures, were documented. Results: In 72 percent of the cases the cause of pain was due radiculopathy (n=41), the next mayor cause of pain was spinal stenosis (16 percent, n=9). Average pain intensity before the procedure using the VAS was 7 (SD 2). Conclusions: Results about the efficacy of epidural steroid injections for low back pain are controversial. Despite this in this report we identify a significant decrease in mean VAS value after the procedure and this finding was maintained over time....


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Analgesia , Dor Lombar/tratamento farmacológico , Esteroides/uso terapêutico , Doença Crônica , Injeções Epidurais , Estudos Retrospectivos
8.
Dolor ; 21(58): 32-35, dic.2012.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-779238

RESUMO

La administración de esteroides epidurales es ampliamente utilizada para el manejo del dolor lumbar. Recientemente hemos presenciado la aparición de infecciones del neuroeje en Estados Unidos debido a la contaminación de los envases fabricados por una farmacia de formulación “magistral” en Nueva Inglaterra. Este hecho nos ha obligado a preguntarnos sobre la utilidad y riesgos de esta terapia. El propósito de este artículo es presentar una revisión de la evidencia disponible que sustenta el uso de inyecciones epidurales de esteroides y los riesgos asociados...


Epidural steroid injections are widely used in the treatment of low back pain. In the United States, we have recentlywitnessed an outbreak of neuraxial infections, likely due to contaminated steroids made by a compounding pharmacy in New England. This has forced us to question the utility and risks of this therapy. The following article presents a review of the available evidence supporting the use of steroid injections for low back pain, as well as the associated risks...


Assuntos
Humanos , Dor Lombar/tratamento farmacológico , Esteroides/efeitos adversos , Injeções Epidurais/efeitos adversos , Meningite Fúngica/epidemiologia
9.
Anest. analg. reanim ; 24(2): 75-78, dic. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-645795

RESUMO

Se describe un caso de inyección intradiscal inesperada durante un procedimiento epidural transforaminal lumbar. Se observó en un paciente con lumbociatalgia por extrusión discal coordinado para inyección transforaminal a nivel de raíces L4 y L5 izquierdas. Con la aguja ubicada debajo del pedículo en el foramen L4-L5 izquierdo, al inyectar el medio de contraste se observó la habitual imagen perirradicular de L4 acompañada de llenado del disco L4-L5 y dolor lumbar transitorio. Al retirar mínimamente la aguja se visualizó únicamente la imagen perirradicular, procediéndose a la administración de corticoide peridural y de un antibiótico profiláctico intravenoso. La inyección a nivel de la raíz L5 se realizó sin complicaciones. Tuvo una evolución sin elementos de infección clínica o de laboratorio. Es una complicación de muy baja frecuencia pero con potencial riesgo de discitis. Se discuten los factores de riesgo de inyección intradiscal entre los que se señalan la ubicación de la aguja, la hernia ascendente, la hernia lateral y la estenosis foraminal. Se trata de una complicación que puede presentarse aún con la realización de una técnica apropiada. Se recomienda la administración de antibióticos profilácticos y un seguimiento para descartar la infección.


Assuntos
Humanos , Injeções Epidurais/efeitos adversos , Injeções Epidurais/tendências , Injeções Epidurais , Vértebras Lombares/cirurgia , Vértebras Lombares/patologia
10.
Arch. méd. Camaguey ; 15(1): 1-11, ene.-feb. 2011.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-584279

RESUMO

El dolor lumbar es un problema a nivel mundial, y sus consecuencias han alcanzado proporciones relevantes. En EEUU es la primera causa de discapacidad física y de consulta médica. Objetivos: determinar la eficacia de la terapia neural en el tratamiento de la neuralgia inespecífica. Métodos: se realizó un ensayo clínico abierto, multicéntrico y prospectivo en 34 pacientes, diagnosticados con lumbalgia inespecífica, en el periodo comprendido desde Abril 2007 hasta Diciembre 2007. Los instrumentos evaluativos utilizados fueron: escala analógica visual para Lumbalgia y Ciatalgia, Cuestionarios de calidad de vida específicos: Oswestry y Roland-Morris para dolor y discapacidad por lumbalgia respectivamente. Para el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico SPSS para Windows y como técnicas estadísticas, la media aritmética, la desviación típica, dócima Kolmogorov - Smirnov y la dócima t-students. Resultados: se estudiaron 34 enfermos. Se obtuvo una reducción de la escala analógica visual para lumbalgia de 5,23 puntos y para ciatalgia de 3,88 puntos, el Oswestry arrojó una reducción del 36,1 por ciento en dolor y el Roland-Morris 11 puntos menos en discapacidad por lumbalgia que al inicio del tratamiento. Conclusiones: se demostró la eficacia de la terapia neural en la lumbalgia inespecífica por lo que se propone como método neurorreflejoterápico.


Lumbar pain is a worldwide problem, and their consequences have reached outstanding proportions. In USA it is the first cause of physical disability and of medical consultation. Objectives: to determine the effectiveness of neural therapy in the treatment of unspecific neuralgia. Methods: an open, multicentric and prospective clinical trial was carried out in 34 patients, diagnosed with unspecific low backache, from April 2007 to December 2007. Evaluative instruments used were: analogical visual scale (AVS) for low backache and ciatalgia, specific questionnaires of quality of life: Oswestry and Roland-Morris for pain and disability for low backache respectively. For the information processing the SPSS statistical package was used for Windows and as statistical techniques, the arithmetic mean, the typical deviation, Kolmogorov-Smirnov test and the Student’s t- test. Results: thirty-four sick persons were studied. A reduction of the analogical visual Sscale was obtained for low backache of 5,23 points and for ciatalgia of 3,88 points, the Oswestry showed a reduction of 36,1 percent in pain and the Roland-Morris 11 points in disability for low backache less than at the beginning of the treatment. Conclusions: the efficacy of the neural therapy was demonstrated in unspecific low backache what we propose as neuroreflextherapeutic method.


Assuntos
Humanos , Dor Lombar/terapia , Injeções Epidurais/métodos , Qualidade de Vida , Resultado do Tratamento
11.
Arq. bras. neurocir ; 28(1): 24-28, mar. 2009. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-550757

RESUMO

Contexto: Injeções de corticosteróides no espaço epidural (IEE) fazem parte do arsenal terapêutico no tratamento da dor lombossacral associada à radiculopatia, e sua utilização é crescente em todo o mundo. Objetivo: Revisão dos principais aspectos referentes ao tema, como indicações e contra indicações, eficácia, forma de uso (interlaminar, transforaminal ou sacral), drogas a serem utilizadas e complicações. Método: Pesquisa bibliográfica baseada em dados MedLine (National Library of Medicine),abrangendo o período de 1980 a 2008. As palavras-chave utilizadas foram epidural, steroid injection, lumbar or lumbosacral. Os artigos foram avaliados pelos resumos, selecionando-se também revisões bibliográficas e trabalhos pertinentes ao texto. Realizou-se, além disso, pesquisa manual de eventuais referências cruzadas relevantes de artigos selecionados não encontrados na base de dados e em livros-texto sobre o assunto. Conclusão: A injeção de esteróide no espaço epidural é uma alternativa terapêutica importante no tratamento da dor lombossacral associada à radiculopatia. Novos estudos bem desenhados com diagnósticos clínico e radiológico mais precisos, posologias e técnicas padronizadas podem auxiliar na seleção de subgrupos de pacientes que mais se beneficiarão com o procedimento.


Assuntos
Humanos , Dor Lombar/terapia , Esteroides/uso terapêutico , Injeções Epidurais , Radiculopatia/terapia , Corticosteroides/uso terapêutico
12.
Rev. MED ; 17(1): 50-54, ene. 2009. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-668346

RESUMO

Los bloqueos peridurales y facetarios han sido controvertidos por su utilidad en el manejo del dolor en pacientes con patología de columna vertebral, utilizándose actualmente como último recurso. Para el presente trabajo de recolectaron, entre enero de 2005 y enero de 2006, en el Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá, 50 pacientes, que según su patología se dividieron en tres grupos. Mientras que al primero, que incluyó 34 pacientes con hernia discal y al segundo, con nueve pacientes con canal lumbar estrecho se les realizó bloqueo peridural, al tercer grupo, con siete pacientes con enfermedad facetaria, se le aplicó bloqueo facetario. Para determinar la utilidad de los bloqueos se evaluó la mejoría del dolor, el regreso a la actividad laboral, la utilización de analgésicos adyuvantes y la necesidad de algún tipo de procedimiento quirúrgico de acuerdo a la patología presentada. El porcentaje de mejoría del dolor para los distintos grupos fue del 71,5% para los pacientes con enfermedad facetaria, del 77,7% para los pacientes con canal lumbar estrecho y del 65% para los pacientes con hernia discal lumbar. El porcentaje de regreso a la actividad laboral en los tres grupos fue similar, con un 85,7% para los pacientes con enfermedad facetaria, 67% para los pacientes con canal lumbar estrecho y 73,5% para los pacientes con hernia discal. La terapia analgésica adyuvante fue requerida por 42,9% de los pacientes con enfermedad facetaria, por el 55,5% de los pacientes con canal lumbar estrecho y por el 29,5% de los pacientes con hernia discal. La cirugía debió realizarse al 11% del grupo con canal estrecho, al 14% del grupo con hernia discal y no se necesitó en ninguno paciente con enfermedad facetaria. Teniendo en cuenta la efectividad de los bloqueos facetarios para aliviar el dolor en pacientes con enfermedad facetaria y de los bloqueos peridurales para los pacientes con canal lumbar estrecho y hernia discal lumbar, con una mejoría del dolor superior al 50% en los tres grupos, con una tasa de regreso al trabajo alta y con una disminución en la necesidad de cirugía, se propone la realización de estos bloqueos, antes de recurrir a procedimientos invasivos...


The usefulness of peridural and facet blocks has been controversial in the management of pain in patients with pathology of the spine, being used only as a last resort. For this work we collected 50 patients between January 2005 and January 2006 at the Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá. There were separated in 3 groups based on their pathology. The first group included 34 patients with a herniated disc and the second group 9 patients with a narrow lumbar canal who received epidural block, and the third group with facet disease received a facet block. To determine the result of the blocks, we evaluated the improvement in the pain, the return to laboral activity, the use of adjuvant analgesics and the need for surgical intervention. The pain improvement was 71,5% for those patients with facet disease, 77.7% for those patients with a narrow canal and 65% for those with a herniated disc. The percentage of return to laboral activity was similar in the three groups, 85,7% for patients with facet disease, 67% for patients with a narrow canal and 73,5% for patients with a herniated disc. Adjuvant analgesics were required by 42,9% of the patients with facet disease, 55,5% of the patients with a narrow lumbar canal and 29,5% of the patients with a herniated disc. Surgery was necessary in 11% of the patients with a narrow canal and 14% of the patients with a herniated disc. Patients with facet disease did not require surgery. In view of the efficacy of the blocks above 50% for all of the measured parameters, it is proposed that the blocks should always be attempted prior to the use of more invasive methods...


Os bloqueios peridurais e facetarias foram discutidos por sua utilidade no manejo da dor em pacientes com patologia de coluna vertebral, utilizando-se atualmente como último recurso. Para o presente trabalho de coletaram, entre janeiro de 2005 e janeiro de 2006, no Hospital Universitário Clínica San Rafael de Bogotá, 50 pacientes, que segundo sua patologia se dividiram em três grupos. Enquanto ao primeiro, que incluiu 34 pacientes com hérnia discal e ao segundo, com nove pacientes com canal lombar estreito se lhes realizou bloqueio peridural, ao terceiro grupo, com sete pacientes com doença facetaria, se lhe aplicou bloqueio facetaria. Para determinar a utilidade dos bloqueios se avaliou a melhoria da dor, o regresso à atividade trabalhista, a utilização de analgésicos adjuvantes e a necessidade de algum tipo de procedimento cirúrgico de acordo à patologia apresentada. A percentagem de melhoria da dor para os diferentes grupos foi do 71,5% para os pacientes com doença facetaria, do 77,7% para os pacientes com canal lombar estreito e do 65% para os pacientes com hérnia discal lombar. A percentagem de regresso à atividade trabalhista nos três grupos foi similar, com um 85,7% para os pacientes com doença facetaria, 67% para os pacientes com canal lombar estreito e 73,5% para os pacientes com hérnia discal. A terapia analgésica adjuvante foi requerida por 42,9% dos pacientes com doença facetaria, pelo 55,5% dos pacientes com canal lombar estreito e pelo 29,5% dos pacientes com hérnia discal. A cirurgia deveu realizar-se aos 11% do grupo com canal estreito, ao 14% do grupo com hérnia discal e não se precisou em nenhum paciente com doença facetaria. Tendo em conta a efetividade dos bloqueios facetarias para aliviar a dor em pacientes com doença facetaria e dos bloqueios peridurais para os pacientes com canal lombar estreito e hérnia discal lombar, com uma melhoria da dor superior ao 50% nos três grupos, com uma taxa de regresso ao trabalho alta e com uma diminuição na necessidade de cirurgia, propõe-se a realização destes bloqueios, antes de recorrer a procedimentos invasivos...


Assuntos
Humanos , Injeções Epidurais , Deslocamento do Disco Intervertebral , Dor Lombar , Ciática
15.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 48(1): 7-11, 2007. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-503366

RESUMO

The effectiveness of epidurals steroids injections in the conservative management of sciatica, due to a hemiated nucleus pulposus, is still matter of controversy. We conduced a retrospectively study to evaluate the results of this therapy in patients under labor compensation. Between January 2001 and December 2003, 319 patients were treated with epidural steroids injections in our hospital. We excluded those with previous radicular lumbar pain, prior spine surgery or absolutely indication of surgical management, entering the study a total of 116. Mean follow up was 58 months (42-78). In conclusion, the use of epidurals steroids injections in patients under labor compensation with radicular lumbar pain has a successful rate of 35.4%, avoiding surgical treatment. The analysis of the sub-groups did not show statistical differences, so we couldn 't identify risk factors for the failure of this procedure.


La eficacia del uso de corticoides epidurales en el manejo conservador de una hernia del núcleo pulposo lumbar sintomática, es materia de controversia. Este estudio retrospectivo tiene el objetivo de evaluar los resultados, a través del requerimiento de cirugía, del tratamiento con corticoides epidurales en pacientes con síndrome de dolor lumbar radicular (SDLr) producido por una HNP sometidos a compensación. Se revisaron las fichas de los pacientes a los que se les practicó este procedimiento en nuestro hospital en un periodo de 3 años. Se excluyeron los pacientes con cuadro de SDLr previo, cirugía de columna previa o que cumplieran criterios quirúrgicos absolutos. Se trataron 319 pacientes con inyección epidural de corticoides en nuestro hospital entre los años estudiados, ingresando al estudio 116 casos. La mediana de seguimiento fue de 58 meses (42-78). En 75 pacientes (64,6%) fracasó este tratamiento requiriendo de cirugía de resección hemiaria. En conclusión, el uso de corticoides epidurales en pacientes con SDLr sometidos a compensación tiene un éxito en el grupo estudiado de un 35,4%, evitando la cirugía. El análisis de los subgrupos no mostró diferencias estadísticas, por lo cual no se pudo identificar parámetros que constituyeran factores pronósticos para el fracaso de esta técnica.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dor Lombar/tratamento farmacológico , Glucocorticoides/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Radiculopatia/tratamento farmacológico , Deslocamento do Disco Intervertebral/complicações , Dor Lombar/etiologia , Glucocorticoides/administração & dosagem , Injeções Epidurais , Metilprednisolona/administração & dosagem , Estudos Retrospectivos , Radiculopatia/etiologia , Síndrome , Resultado do Tratamento
16.
Rev. argent. anestesiol ; 63(6): 402-406, nov.-dic. 2005.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-431482

RESUMO

Las inyecciones cervicales epidurales de esteroides se realizan comúnmente en pacientes con cuadros dolorosos en esa región, incluyendo patología discal degenerativa, síndrome post-laminectomía, dolores cervicales radiculares, etc. El mecanismo de acción aún no se conoce con claridad, pero se especula que los esteroides inyectados cerca del área afectada disminuyen el proceso inflamatorio responsable del dolor. El propósito de este procedimiento puede ser terapéutico o diagnóstico, y realizarse por vía interlaminar o transforaminal. En los últimos años, se han informado complicaciones severas con el uso de este tipo de inyecciones. En esta revisión discutiremos las bases anatómicas por las cuales una técnica puede preferirse a otra, así como los pro y contra de cada uno de estos procedimientos, con una breve visión general acerca de las mejores alternativas y sugerencias para evitar complicaciones catastróficas.


Assuntos
Humanos , Cervicalgia/tratamento farmacológico , Cervicalgia/terapia , Espaço Epidural/anatomia & histologia , Espaço Epidural/irrigação sanguínea , Injeções Epidurais/efeitos adversos , Injeções Epidurais/instrumentação , Injeções Epidurais/métodos , Cuidados Pós-Operatórios/normas , Esteroides/administração & dosagem , Consentimento Livre e Esclarecido , Decúbito Ventral , Vértebras Cervicais/anatomia & histologia
17.
Arq. bras. med. vet. zootec ; 56(6): 723-732, dez. 2004. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-394417

RESUMO

Avaliaram-se os efeitos da injeção epidural de amitraz (0,4mg/kg), xilazina (0,05mg/kg) ou dimetil sulfóxido 10 por cento (5,0ml) sobre a freqüência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), freqüência respiratória (FR), motilidade ruminal (MR), temperatura retal (TR), altura de cabeça (AC) e latência das respostas a estímulos nociceptivos nas regiões da coxa (LECC) e coroa do casco (LRRM) de vacas. Houve diminuição da FC e da MR nos grupos xilazina e amitraz. O tratamento com xilazina resultou em alterações na FR, PAS e AC. LECC e LRRM foram maiores nos tratamentos com agonistas alfa-2. Nas doses utilizadas, o amitraz aumentou a latência de resposta a estímulo nociceptivo em menor grau que a xilazina, sem induzir efeitos colaterais sistêmicos severos, em vacas.


Assuntos
Animais , Feminino , Anestésicos/administração & dosagem , Anestésicos/farmacocinética , Anestésicos/toxicidade , Bovinos , Dimetil Sulfóxido/administração & dosagem , Dimetil Sulfóxido/análise , Injeções Epidurais , Farmacocinética , Xilazina/administração & dosagem , Xilazina/análise , Agonistas alfa-Adrenérgicos/administração & dosagem , Agonistas alfa-Adrenérgicos/análise
18.
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 36(5): 577-580, set.-out. 2003. ilus, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-348028

RESUMO

Similarities and differences in antigenic humoral responses and electrophoretic patterns between Capillaria hepatica and pig-serum were investigated as a contribution to the understanding of hepatic fibrosis induced by the parenteral administration of foreign proteins. Only two out of 10 rats receiving repeated intraperitoneal injections of an extract of Capillaria hepatica-infected mouse liver presented septal hepatic fibrosis (20 percent). Under the same experimental conditions, 4 out of 9 rats (44.4 percent) developed septal fibrosis following whole pig-serum administration. Injections of normal mouse liver extracts did not result in hepatic fibrosis. Since a 100 percent septal fibrosis rate is observed in experimentally Capillaria hepatica-infected rats, it appeared that Capillaria hepatica products continuously released from inside the liver creates a much more effective fibrosis inducing mechanism than the parenteral administration of such factors. Thus, repeated peritoneal administration of a foreign protein to rats would not reveal the full fibrogenic potential it may have under natural conditions


Assuntos
Animais , Feminino , Masculino , Camundongos , Ratos , Capillaria , Infecções por Enoplida , Cirrose Hepática Experimental , Modelos Animais de Doenças , Infecções por Enoplida , Infusões Parenterais , Injeções Epidurais , Cirrose Hepática Experimental , Ratos Wistar
19.
Temas enferm. actual ; 10(46): 19-25, mar. 2002. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-312434

RESUMO

En éste artículo se expone la técnica de administración de analgesia peridural por catéter espinal. Se especifica el uso de las vías epidural e intratectal para administrar analgesia que alivie el dolor, especialmente en pacientes oncológicos. Estas vías permiten la infusión de dosis más bajas de analgésicos que por otras vías parenterales


Assuntos
Humanos , Analgesia Epidural , Alfentanil , Analgesia Epidural , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Fentanila , Injeções Epidurais , Injeções Espinhais , Meperidina , Morfina , Dor , Dor Intratável , Dor Pós-Operatória , Espaço Subaracnóideo
20.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 42(4): 189-196, 2001. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-310279

RESUMO

Se estudia prospectivamente un grupo de 37 pacientes con síndrome de dolor lumbar, 21 HNP, 13 raquiestenosis y 3 espondilolistesis. Son 23 hombres y 14 mujeres, con una mediana de 51 años. Se inyecta en el espacio peridural acetato de metilprednisolona 80 mg más 15 mg de bupivacaína, y se evalúan con la escala de discapacidad de Oswestry y el cuestionario de dolor de Dallas, al inicio del estudio, a las 2 semanas y a los 6 meses. En el grupo total y en los pacientes con HNP hay mejoría significativa a las 2 semanas y a los 6 meses, tanto en la escala de Oswestry como los aspectos psicológico, social y laboral del cuestionario de Dallas, no así en las actividades de la vida diaria. De las 21 HNP se operan 4 (19 por ciento) durante los 6 meses de observación. En el grupo de las estenorraquis también hay mejoría, pero sin ser estadísticamente significativo. Por lo tanto, la inyección de corticoide peridural es una alternativa más en el tratamiento del síndrome de dolor lumbar, y una alternativa antes de la cirugía


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Corticosteroides , Bupivacaína/administração & dosagem , Dor Lombar/tratamento farmacológico , Injeções Epidurais , Doenças da Medula Espinal/tratamento farmacológico , Deslocamento do Disco Intervertebral , Estudos Prospectivos , Espondilolistese
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