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1.
Rev. bras. cir. plást ; 35(2): 249-253, apr.-jun. 2020. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1103841

RESUMO

Introdução: Atualmente com o aumento das gastroplastias redutoras (cirurgia bariátrica) e grande perda ponderal, há também um aumento na procura destes pacientes pela cirurgia plástica. Uma das características destes pacientes é o excesso de tecido dermogorduroso que causa deformidades, principalmente nos membros inferiores, acometendo a região trocantérica. Objetivo: Relatar um caso de dermolipectomia trocantérica em paciente pós-cirurgia bariátrica, onde a lipoaspiração por si só não resolveria a correção da deformidade. Relato de caso: IPMS, sexo feminino, 55 anos, histórico de gastroplastia redutora (cirurgia bariátrica) com grande perda ponderal. Relata desconforto importante com a lipodistrofia e extensa flacidez em região trocantérica bilateral. Após avaliação pela equipe, foi optado por realizar dermolipectomia trocantérica bilateral, em janeiro de 2019, no Serviço de Cirurgia Plástica Osvaldo Saldanha. Discussão: Nos casos de lipodistrofia trocantérica com deformidades graves, a cicatriz da dermolipectomia em relação à deformidade é favorável quanto a escolha desta técnica, pois a lipoaspiração poderá agravar ainda mais a deformidade, sendo mandatório utilizar a técnica de dermolipectomia trocantérica para corrigila. Quanto à lipodistrofia com deformidade moderada há dúvida entre a relação do benefício e a deformidade resultante, sendo aplicada a técnica de acordo com a necessidade do paciente e, por fim, nos casos de lipodistrofia com deformidade leve, opta-se pela lipoaspiração devido à correção ser realizada sem grandes cicatrizes aparentes. Conclusão: Portanto, a lipoaspiração tem benefício nos casos de adiposidade localizada, limitando as indicações da técnica de dermolipectomia, em especial na região trocantérica, sem invalidá-la para casos selecionados, como o descrito neste relato de caso.


Introduction: Currently, with the increase in reducing gastroplasty (bariatric surgery) and the great weight loss, there is also an increase in the demand of these patients for plastic surgery. One of the characteristics of these patients is the excess of dermal adipose tissue that causes deformities, especially in the lower limbs, affecting the trochanteric region. Objective: To report a case of trochanteric dermolipectomy in a patient after bariatric surgery, where liposuction alone would not solve the correction of the deformity. Case report: IPMS, female, 55 years old, history of reducing gastroplasty (bariatric surgery) with great weight loss. She reports significant discomfort with lipodystrophy and extensive flacidity in the bilateral trochanteric region. After the team's evaluation, it was decided to perform bilateral trochanteric dermolipectomy, in January 2019, at the Plastic Surgery Service Osvaldo Saldanha Discussion: In cases of trochanteric lipodystrophy with severe deformities, the scar of dermolipectomy in relation to the deformity is favorable in terms of the choice of this technique, since liposuction may further aggravate the deformity, and it is mandatory to use the trochanteric dermolipectomy technique to correct it. Conclusion: Therefore, liposuction is beneficial in cases of localized adiposity, limiting the indications for the dermolipectomy technique, especially in the trochanteric region, without invalidating it for selected cases, as described in this case report.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Cirurgia Plástica , Obesidade Mórbida , Relatos de Casos , Cicatriz , Estudo de Avaliação , Extremidade Inferior , Cirurgia Bariátrica , Lipodistrofia/patologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Obesidade Mórbida/complicações , Obesidade Mórbida/patologia , Cicatriz/cirurgia , Extremidade Inferior/cirurgia , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Cirurgia Bariátrica/métodos , Lipodistrofia , Lipodistrofia/cirurgia , Lipodistrofia/complicações
2.
Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online) ; 12: 1059-1065, jan.-dez. 2020. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1117527

RESUMO

Objetivo: Analisar as alterações na sexualidade das mulheres submetidas à cirurgia bariátrica, por meio de revisão integrativa da literatura. Método: A busca ocorreu nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Enfermagem, Scientific Electronic Library Online e Portal de Periódicos Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Resultados: Foram identificados 158 publicações, sendo incluídos estudos originais, quantitativos e qualitativos, publicados em inglês e português, com as palavras-chave sexualidade feminina e cirurgia bariátrica, restando 7 artigos, os quais foram analisados segundo a fenomenologia de Merleau-Ponty. Foram identificadas 4 categorias temáticas: Alterações positivas, negativas, questões médicas e fatores psicossociais. Conclusão: A essência do fenômeno se mostrou multifatorial de modo que a representação do corpo físico em alguns casos gerou melhora psicossocial, conjugal, cultural, e na sexualidade, porém não na sua plenitude de prazer e satisfação e em outros repercutiu em alterações negativas


Objective: The study's main goal has been to analyze changes in the sexuality of women who underwent bariatric surgery. In order to do so, an integrative literature review was undertaken. Methods: The search took place on the following databases: the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), the Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) [Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences], the Base de Dados de Enfermagem (BDENF) (Nursing Database) and the Scientific Electronic Library Online (SciELO); moreover, the Periodicals Portal from the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) [Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel]. Results: A total of 158 publications were identified, including original, quantitative and qualitative studies, published in English and Portuguese. By using the keywords female sexuality and bariatric surgery, 7 articles remained, which were analyzed according to the MerleauPonty's phenomenology of perception. Four thematic categories were identified, as follows: positive, negative, medical, and psychosocial factors. Conclusion: The essence of the phenomenon was considered multifactorial. In some cases, the physical body's representation led to psychosocial, marital, cultural, and sexual improvement, yet, not in its fullness of pleasure and satisfaction. On the other hand, others have experienced negative repercussions


Objetivo: Analizar los cambios en la sexualidad de las mujeres sometidas a cirugía bariátrica, a través de una revisión integradora de la literatura. Método: La búsqueda se realizó sobre la base del Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en línea, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Enfermería, Biblioteca Científica Electrónica en línea y Portal de Periódicas Coordinación de Mejora de Personal de Nivel Superior. Resultados: Se identificaron un total de 158 publicaciones, incluyendo estudios originales, cuantitativos y cualitativos, publicados en inglés y portugués, con las palabras clave sexualidad femenina y cirugía bariátrica, restantes 7 artículos, que fueron analizados según la fenomenología de Merleau-Ponty. Se identificaron cuatro categorías temáticas: factores positivos, negativos, médicos y psicosociales. Conclusión: La esencia del fenómeno fue multifactorial por lo que la representación del cuerpo físico en algunos casos generó una mejora psicosocial, marital, cultural y sexual, pero no en su plenitud de placer y satisfacción, y en otros tuvo repercusiones negativas


Assuntos
Humanos , Feminino , Filosofia em Enfermagem , Saúde da Mulher , Sexualidade/psicologia , Cirurgia Bariátrica/psicologia , Insatisfação Corporal/psicologia , Percepção , Satisfação Pessoal , Perda de Peso
3.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 28: e3270, 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1101732

RESUMO

Abstract Objective: to discuss the paths taken by Brazilian Nursing in the development of terminological subsets of the International Classification for Nursing Practice. Method: documentary research, carried out in master's dissertations and doctoral theses, which developed terminological subsets, available at the Bank of Doctoral Theses and Master's Dissertations of the Under-graduation Personnel Improvement Coordination. The variables were analyzed were institution, year; academic level, type of health service, methodological approach, clientele, theoretical reference, validation of terms, cross mapping, modeling of new concepts, validation of statements, method used for elaboration, term collection, finalization and dissemination. Results: 124 doctoral theses and master's dissertations were found, 91 were excluded and 33 were included, 23 (69.70%) of which were master's dissertations, with the highest production in 2014 (n=10; 30.30%), with emphasis on the Northeast (36.36%); the 'Primary Care' scenario, with six studies (18.18%); and the predominant clientele was cancer patients. As for the methodological characteristics, in 96% of the studies, the quantitative approach was used; in 2%, a qualitative approach; and 2% associated the quantitative and qualitative approaches. As for the type of study, 60% were methodological and 24% descriptive-exploratory, with the Horta model being the most used (36%). Conclusion: the paths are successful, yet still permeated by weaknesses in the validations and potentialities to standardize the language.


Resumo Objetivo: discorrer sobre os caminhos percorridos pela enfermagem brasileira no desenvolvimento de subconjuntos terminológicos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Método: pesquisa documental, realizada nas dissertações de mestrado e teses de doutorado, que desenvolveram subconjuntos terminológicos, disponíveis no Banco de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Foram analisadas as variáveis: instituição, ano, nível acadêmico, tipo de serviço de saúde, abordagem metodológica, clientela, referencial teórico, validação de termos, mapeamento cruzado, modelagem de novos conceitos, validação das afirmativas, método utilizado para elaboração, coleta de termos, finalização e divulgação. Resultados: foram encontradas 124 teses de doutorado e dissertações de mestrado, excluídas 91 e incluídas 33, sendo 23 (69,70%) dissertações de mestrado, com maior produção em 2014 (n= 10; 30,30%), com destaque para o Nordeste (36,36%); o cenário 'Atenção Básica', com seis estudos (18,18%) e a clientela predominante foi de pacientes oncológicos. Quanto às características metodológicas, em 96% dos estudos, empregou-se a abordagem quantitativa; em 2%, a abordagem qualitativa e 2% associaram a abordagem quantitativa e a qualitativa. Quanto ao tipo de estudo, 60% foram metodológicos e 24% descritivo-exploratórios, sendo o modelo de Horta o mais utilizado (36%). Conclusão: os caminhos são exitosos, contudo ainda permeados de fragilidades nas validações e nas potencialidades para uniformizar a linguagem.


Resumo Objetivo: discurrir sobre los caminos recorridos por la Enfermería brasileña en el desarrollo de subconjuntos terminológicos de Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería. Método: investigación documental, realizada en tesis de magister y tesis de doctorado, que han desarrollado subconjunto terminológicos disponibles en el Banco de Tesis de Doctorado y Tesis de Magister de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior. Se analizaron las siguientes variables: institución, año, nivel académico, tipo de servicio de salud, enfoque metodológico, clientela, marco teórico, validación de términos, mapeo cruzado, modelación de nuevos conceptos, validación de afirmaciones, método utilizado para elaboración, recolección de términos, finalización y divulgación. Resultados: se encontraron 124 tesis de doctorado y tesis de magister, se excluyeron 91 y fueron incluidas 33, siendo 23 (69,70%) tesis de magister, con mayor producción en 2014 (n= 10; 30,30%), con prevalencia del Nordeste (36,36%); el escenario 'Atención Primaria', con seis estudios (18,18%) y la clientela predominante fue la correspondiente a pacientes oncológicos. En relación a las características metodológicas, en 96% de los estudios se empleó el método cuantitativo; en 2% el enfoque cualitativo y en 2% se advirtió la fusión entre los métodos cuantitativo y cualitativo. En lo atinente al tipo de estudio, 60% fueron estudios metodológicos y 24% descriptivo-exploratorios, siendo el modelo de Horta el más utilizado (36%). Conclusión: los caminos han sido exitosos, aunque todavía estén atravesados por déficits en las validaciones y en las potencialidades para estandarizar la terminología.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Saúde Pública , Reprodutibilidade dos Testes , Pesquisa Qualitativa , Cirurgia Bariátrica , Acesso aos Serviços de Saúde , Obesidade
4.
Rev. Fac. Cienc. Méd. Univ. Cuenca ; 38(1): 43-51, 2020. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1100678

RESUMO

Introducción: la obesidad afecta al 22.1% de la población ecuatoriana y su prevalencia continúa en aumento. La cirugía bariátrica constituye una opción efectiva para su tratamiento, pero alcanza apenas al 1% de la población afectada. Objetivo: describir la experiencia en la implementación del programa de cirugía bariátrica en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, desde febrero del 2016 hasta febrero del 2019; se reportó características demográficas, seguimiento prequirúrgico, evolución del peso antes y después del procedimiento a corto, mediano y largo plazo. Resultados: se incluyeron 39 individuos, 74.4% mujeres y 25.6% hombres. La edad media fue 45.9 años (DS ±9.9 años); el índice de masa corporal medio en la primera valoración fue 41.04 kg/m2 (DS ±5.1), al primer mes se logró un porcentaje de reducción del exceso de peso del 21.7 % (DS ±14.7), al tercer mes del 42.8 % (DS ±18.27) y al año del 66.3 % (DS ±12.6), sin embargo, 13 pacientes abandonaron el seguimiento. Conclusión: a pesar de la dificultad técnica y operativa para implementar un programa de cirugía bariátrica, queda demostrado su beneficio.


Introduction: the obesity affects about 22.1% of the Ecuadorian population and its prevalence continues to increase. Bariatric surgery is an effective option for its treatment, but it reaches only 1% of the affected population. Objective: to describe the experience in the implementation of bariatric surgery program at the Hospital de Especialidades de las Fuerzas N° 1. Methodology: It is a descriptive and retrospective study, it was conducted from February 2016 to February 2019; demographic characteristics, presurgical follow-up, weight evolution before and after the procedure was measured at short, medium and long term. Results: A total of 39 individuals were included, 74.4% women and 25.6% men. The average age was 45.9 years (SD ± 9.9 years); the mean body mass index at the first evaluation was 41.04 kg / m2 (DS ± 5.1), at the first month a percentage reduction of excess weight of 21.7% (DS ± 14.7) was achieved, at the third month 42.8% ( SD ± 18.27) and one year after 66.3% (DS ± 12.6), however, 13 patients abandoned follow-up. Conclusion: despite the technical and operational difficulties in implementing a bariatric surgery program, its benefit has been demonstrated.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Derivação Gástrica/efeitos adversos , Cirurgia Bariátrica/métodos , Manejo da Obesidade/estatística & dados numéricos , Perda de Peso/efeitos dos fármacos , Índice de Massa Corporal , Obesidade
5.
Artigo em Inglês, Espanhol, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1115747

RESUMO

Objective: to understand the path taken in the public health system by people with morbid obesity in the search for bariatric surgery. Method: qualitative research based on the social phenomenology of Alfred Schütz, with 17 hospitalized morbidly obese people, with a scheduled date for bariatric surgery. The phenomenological interview with open questions was used and the statements were analyzed in the light of the theoretical-methodological framework and literature related to the theme. Results: the participants were able to schedule bariatric surgery by referring friends, family and public people. The waiting list for the procedure generated anguish and anxiety due to fear of surgery, weight gain, risk of worsening health and physical limitations, but it helped prepare for its performance. The experience lived in the search for bariatric surgery led these people to want continuity of care in the Basic Health Unit, after the surgery, by professionals trained to meet their needs. Conclusion: the aspects inscribed in the path of people in search of bariatric surgery signal the need to strengthen the assistance-related flows of the public health system and to invest in professional training to reduce the social inequalities in access to bariatric surgery and increased quality of services.(AU)


Objetivo: compreender o caminho percorrido no sistema público de saúde pela pessoa com obesidade mórbida em busca da cirurgia bariátrica. Método: pesquisa qualitativa fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz, com 17 pessoas obesas mórbidas hospitalizadas, com data agendada para a cirurgia bariátrica. Utilizou-se a entrevista fenomenológica com questões abertas e os depoimentos foram analisados à luz do referencial teórico-metodológico e literatura referente ao tema. Resultados: os participantes conseguiram agendamento para a cirurgia bariátrica por meio da indicação de amigos, familiares e pessoas públicas. A fila de espera pelo procedimento gerou angústia e ansiedade devido ao medo da cirurgia, aumento do peso, risco de agravamento da saúde e das limitações físicas, mas auxiliou na preparação para sua realização. A experiência vivida na busca pela cirurgia bariátrica levou essas pessoas a desejarem a continuidade da assistência na Unidade Básica de Saúde, após a cirurgia, por profissionais capacitados para atender as suas necessidades. Conclusão: os aspectos inscritos no caminho de pessoas em busca de cirurgia bariátrica sinalizam a necessidade de fortalecimento dos fluxos assistenciais do sistema público de saúde e de investimento na capacitação profissional para redução das desigualdades no acesso à cirurgia bariátrica e incremento da qualidade dos serviços.(AU)


Objetivo: comprender el camino que recorre la persona con obesidad mórbida en el sistema de salud pública en la búsqueda de cirugía bariátrica. Método: investigación cualitativa basada en la fenomenología social de Alfred Schütz, con 17 personas internadas con obesidad mórbida, con fecha programada para cirugía bariátrica. Se utilizó la entrevista fenomenológica con preguntas abiertas y las declaraciones se analizaron a la luz del marco teórico-metodológico y la literatura relacionada con el tema. Resultados: los participantes pudieron programar la cirugía bariátrica gracias a la recomendación de amigos, familiares y personas públicas. La lista de espera para el procedimiento generó angustia y ansiedad debido a factores como el miedo a la cirugía, aumento de peso, riesgo de empeorar el estado de salud y limitaciones físicas, pero ayudó a los participantes a prepararse para su realización. La experiencia vivida en la búsqueda de cirugía bariátrica llevó a estas personas a pretender la continuidad de la atención por profesionales capacitados para satisfacer sus necesidades en la Unidad Básica de Salud, después de la cirugía. Conclusión: los vaivenes que se suscitan en el camino de las personas en búsqueda de cirugía bariátrica señalan la necesidad de fortalecer los flujos de atención del sistema de salud pública e invertir en capacitación profesional para reducir las desigualdades en el acceso a la cirugía bariátrica y aumentar la calidad de los servicios prestados.(AU)


Assuntos
Humanos , Sistema Único de Saúde/tendências , Obesidade Mórbida/psicologia , Assistência Integral à Saúde/organização & administração , Cirurgia Bariátrica/tendências , Brasil , Pesquisa Qualitativa
6.
Nursing (Säo Paulo) ; 23(264): 4008-4012, maio.2020.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1102869

RESUMO

Objetivo: analizar los resultados maternos y perinatales en mujeres embarazadas después de la cirugía bariátrica y clasificarlos como de alto riesgo. Método: Este es un estudio epidemiológico, observacional y retrospectivo, con un enfoque cuantitativo, basado en datos secundarios de 4,293 mujeres embarazadas de alto riesgo en una clínica ambulatoria especializada en el sur de Brasil. De este total, 50 mujeres embarazadas se sometieron a cirugía bariátrica como una condición preexistente (grupo de casos), y dadas las características de edad, estado civil y educación, el grupo de control se homogeneizó para comparación en el estudio, lo que resultó en 150 mujeres embarazadas. La variable independiente será la condición clínica preexistente de la cirugía bariátrica. Las variables de resultado serán: prematuridad, bajo peso al nacer, Apgar <7 en el primer y quinto minutos, muerte fetal, muerte neonatal y tipo de parto. Resultados: Al comparar el grupo de control con mujeres embarazadas que se sometieron a cirugía bariátrica previa, hubo un mayor riesgo relativo de puntaje Apgar por debajo de 7 en el primer minuto. Conclusión: Con base en el análisis de los datos obtenidos, se concluye que la cirugía bariátrica como una condición clínica preexistente en mujeres embarazadas de alto riesgo no influye negativamente en los resultados perinatales. Sin embargo, el seguimiento prenatal y puerperio debe ser realizado por un equipo multidisciplinario y capacitado que reconozca cualquier posible complicación temprana.(AU)


Objective: To analyze maternal and perinatal outcomes in pregnant women after bariatric surgery and classified as high risk. Method: This is an epidemiological, observational, and retrospective study, with a quantitative approach, based on secondary data from 4,293 high-risk pregnant women at a specialized outpatient clinic in southern Brazil. Of this total, 50 pregnant women had bariatric surgery as a pre-existing condition (case group), and given the characteristics of age, marital status and schooling, the control group was homogenized for comparison in the study, resulting in 150 pregnant women. The independent variable will be the pre-existing clinical condition of bariatric surgery. The outcome variables will be prematurity, low birth weight, Apgar <7 in the 1st and 5th minutes, fetal death, neonatal death and type of delivery. Results: When comparing the control group with pregnant women who had previous bariatric surgery, there was an increased relative risk for Apgar score below 7 in the 1st minute. Conclusion: Based on the analysis of the data obtained, it is concluded that bariatric surgery as a pre-existing clinical condition in high-risk pregnant women does not negatively influence perinatal results. However, prenatal and puerperium follow-up must be carried out by a multidisciplinary and trained team that recognizes any possible complications early.(AU)


Objetivo: Analisar os desfechos maternos e perinatais em gestantes pós cirurgia bariátrica e classificadas como alto risco. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional e retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado a partir de dados secundários de 4.293 gestantes de alto risco de um ambulatório especializado do sul do Brasil. Desse total, 50 gestantes tinham como condição clínica pré-existente a cirurgia bariátrica (grupo caso), e diante das características de idade, situação conjugal e escolaridades homogeneizou-se o grupo controle para comparação no estudo, obtendo-se 150 gestantes. A variável independente será a condição clínica pré-existente de cirurgia bariátrica. As variáveis desfechos serão: prematuridade, baixo peso ao nascer, Apgar <7 no 1º e 5º minutos, óbito fetal, óbito neonatal e tipo de parto. Resultados: Ao comparar o grupo controle com gestantes que possuem cirurgia bariátrica previa, notou-se um risco relativo aumentado para índice de Apgar abaixo de 7 no 1º minuto. Conclusão: Com base na análise dos dados obtidos, conclui-se que a cirurgia bariátrica como condição clínica pré-existente em gestantes de alto risco não influencia negativamente os resultados perinatais. Todavia o acompanhamento durante pré-natal e puerpério devem ser realizados por uma equipe multidisciplinar e capacitada, que reconheça precocemente qualquer possível complicação.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações na Gravidez , Procedimentos Cirúrgicos Obstétricos , Fatores de Risco , Cirurgia Bariátrica , Saúde Materno-Infantil , Gravidez de Alto Risco
7.
Clin. biomed. res ; 40(1): 54-57, 2020.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1117413

RESUMO

We report the case of a 37-year-old woman investigated for left flank pain 1 year after bariatric surgery (Roux-en-Y gastric bypass). Abdominal computed tomography (CT) revealed a solid intra-abdominal lesion measuring 9.3 × 9.4 × 10.4 cm, compressing adjacent structures with no signs of invasion. Ileocolectomy with partial mesenteric resection was performed. A histopathological and immunohistochemical analysis confirmed the diagnosis of mesenteric desmoid tumor.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Derivação Gástrica , Fibromatose Agressiva , Diagnóstico por Imagem , Colectomia , Cirurgia Bariátrica , Doenças do Íleo
8.
Movimento (Porto Alegre) ; 25(1): e25073, jan.- dez. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1049107

RESUMO

Buscamos analisar alguns conflitos envolvidos nas experiências de pessoas submetidas a cirurgia bariátrica, recurso adotado após suas tentativas frustradas de controle do peso. Utilizamos uma metodologia qualitativa e realizamos uma observação participante aliada a entrevistas semiestruturadas. Os dados obtidos revelam trajetórias marcadas pela angústia diante de um corpo que escapa ao controle da pessoa e que se configura como ameaça a ela própria. Sentimentos como culpa e vergonha expressam o reconhecimento da falha de seu projeto de autogestão. Os relatos sobre o pós-cirúrgico sugerem a permanência de um processo da racionalização de si constantemente ameaçado pela gordura, o que se reflete principalmente no medo do reganho de peso. Ainda em relação a essa fase, alguns participantes expressaram a dificuldade de gerenciar o novo corpo de acordo com as orientações médicas, enquanto outros expuseram o dilema de não reconhecer-se na nova aparência


We analyzed some conflicts involved in the experiences of people who underwent bariatric surgery after failed attempts at controlling their weight. We used a qualitative method and conducted participant observation together with semi-structured interviews. The data gathered reveal life histories full of anguish when facing a body that gets out of control and becomes a threat. Feelings such as guilt and shame express acknowledgment of failure in their self-management processes. Post-surgery reports suggest remaining self-rationalization processes being constantly threatened by fatness, which reflects mainly on their fear of regaining weight. Still on that period, some subjects expressed trouble to manage their new bodies according to medical directions while others described their dilemma for not recognizing themselves in their new appearance


Buscamos analizar algunos conflictos relacionados con las experiencias de personas sometidas a cirugía bariátrica, recurso adoptado tras intentos frustrados de control del sobrepeso. Utilizamos una metodología cualitativa y realizamos una observación participante, junto a entrevistas semiestructuradas. Los datos obtenidos revelan trayectorias marcadas por la angustia ante un cuerpo que escapa al control personal y que se configura como amenaza para uno mismo. Sentimientos como culpa y vergüenza expresan el reconocimiento del fracaso de su proyecto de autogestión. Los relatos sobre el período posquirúrgico sugieren la permanencia de un proceso de racionalización de sí mismo constantemente amenazado por la grasa corporal, lo que se refleja principalmente en el miedo a recuperar peso. Aún en relación a este periodo, algunos participantes expresaron la dificultad de administrar el nuevo cuerpo de acuerdo con las orientaciones médicas, mientras que otros expusieron el dilema de no reconocerse en la nueva apariencia


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Bariátrica , Obesidade , Corpo Humano , Cultura , Relações Interpessoais
9.
Rev. bras. cir. plást ; 34(4): 436-444, oct.-dec. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1047896

RESUMO

Introdução: O número de pacientes classificados com sobrepeso ou obesos e, com isso, dos pacientes pós-bariátricas vem aumentando, gerando uma demanda por ritidoplastias neste perfil de público. O objetivo é expor a rotina e táticas cirúrgicas em um hospital de ensino, o perfil destes pacientes, além de um comparativo superficial histológico da pele, tecido celular subcutâneo e SMAS, entre os pacientes pós e não pós-bariátrica. Métodos: Foi realizado revisão de dados do centro cirúrgico e de prontuário entre os anos de 2012 e 2016 em um hospital público na cidade de Goiânia-GO, com levantamento de 32 casos. Resultados: A tática de ritidoplastia utilizada nos pacientes pós-bariátrica não apresenta grandes diferenças entre a utilizada nos pacientes não pós-bariátrica. A análise histopatológica das amostras colhidas evidenciou diferenças marcantes entre os pacientes pós e não pós-bariátrica. Conclusão: Percebeu-se que a técnica operatória na ritidoplastia do paciente pós-bariátrica sustentou detalhes específicos, com resultado cirúrgico pós-operatório satisfatório, uma pele de pior qualidade histológica, com complicações perioperatórias dentro do esperado e com necessidade de maiores estudos para avaliar durabilidade do procedimento.


Introduction: The number of patients classified as overweight or obese has resulted in an increased number of post-bariatric patients, generating a demand for rhytidoplasty in this public profile. The objective is to expose the routine and surgical tactics in a teaching hospital, patient profiles, subcutaneous cellular tissue, and the superficial musculoaponeurotic system are compared between post-bariatric and non-post-bariatric patients, as well as histological superficial comparison of the skin. Methods: A review of the data of 32 cases treated in 2012­2016 was conducted in a public hospital in Goiânia-GO. Results: The tactics of rhytidoplasty used in post-bariatric patients do not differ significantly from those used in nonpost- bariatric patients. A histopathological analysis of the collected samples showed marked differences between post-bariatric and non-post-bariatric patients. Conclusion: The surgical technique of rhytidoplasty of post-bariatric patients sustained specific details with satisfactory postoperative surgical results, skin with worse histological quality, perioperative complications within the expected range, and the need for further studies to assess the procedure's durability


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Pele , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Estudo Comparativo , Ritidoplastia , Condutas Terapêuticas , Cirurgia Bariátrica , Face , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Pele/anatomia & histologia , Pele/patologia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Ritidoplastia/efeitos adversos , Ritidoplastia/métodos , Condutas Terapêuticas/normas , Cútis Laxa , Cútis Laxa/terapia , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Cirurgia Bariátrica/métodos , Face/anatomia & histologia , Face/patologia
10.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(5): 527-535, Sept-Oct. 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1040101

RESUMO

Currently, the association between obesity and heart failure (HF) is increasingly known. Patients with advanced obesity who suffer from HF without an identifiable cause can be diagnosed as having obesity-associated cardiomyopathy. Although data suggest that obesity may reduce mortality in HF, weight loss, especially in the presence of morbid obesity, reduces symptoms and improves the quality of life of those patients. Bariatric surgery is the major treatment available for sustained weight loss in morbid obesity. Observational studies have demonstrated an improvement in ventricular structure and function of morbidly obese patients with HF who underwent that procedure. Thus, despite the risks, bariatric surgery should be considered for patients with HF, because of its potential for reducing associated comorbidities and improving quality of life and functional capacity, in addition to making eligible for heart transplantation those excluded due to high body mass index


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Resultado do Tratamento , Cirurgia Bariátrica , Insuficiência Cardíaca , Obesidade , Qualidade de Vida , Volume Sistólico , Doença da Artéria Coronariana , Índice de Massa Corporal , Comorbidade , Estudos Transversais , Hipertrofia Ventricular Esquerda , Circunferência Abdominal , Ventrículos do Coração
11.
Aquichan ; 19(3): e1936, July-Sept. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem, COLNAL | ID: biblio-1038334

RESUMO

ABSTRACT Objective: This work sought to evaluate a physical exercise program of moderate intensity in patients operated of bariatric surgery and its influence on muscle strength. Method: Randomized clinical trial, with an intervention group and a control group. Forty three patients were operated of bariatric surgery. The intervention group was applied a program of moderate physical activity during six months. Grip strength and bioimpedance were measured at their baseline form, at one month, and six months after surgery. A bivariate study was conducted to observe variable changes. Results: Upon conducting Student´s t for independent samples in all the variables (weight, body mass index, grip strength, lean mass, fat mass, and metabolism), the result is that no significant differences exist between the intervention group and the control group with p > 0.05. Conclusion: A program of moderate physical activity lasting six months in patients intervened of bariatric surgery has no significant result in the development of muscle mass evaluated through manual dynamometry and bioimpedance.


RESUMEN Objetivo: evaluar un programa de ejercicio físico de intensidad moderada en pacientes operados de cirugía bariátrica y su influencia en la fuerza muscular. Método: ensayo clínico aleatorizado, con un grupo de intervención y un grupo control. Cuarenta y tres pacientes fueron operados de cirugía bariátrica. Al grupo de intervención se le aplicó un programa de actividad física moderada durante seis meses. La fuerza de agarre y la bioimpedancia se midieron en su forma basal, al mes y a los seis meses después de la cirugía. Se realizó un estudio de bivariante para observar los cambios de las variables. Resultados: al realizar la prueba de t de student para muestras independientes en todas las variables (peso, índice de masa corporal, fuerza de agarre, masa magra, masa grasa y metabolismo), el resultado es que no hay diferencias significativas entre el grupo de intervención y el grupo control con p>0,05. Conclusión: un programa de actividad física moderado de seis meses de duración en pacientes intervenidos de cirugía bariátrica no tiene resultados significantes en el desarrollo de la masa muscular evaluada a través de la dinamometría manual y la bioimpedancia.


RESUMO Objetivo: avaliar um programa de exercício físico de intensidade moderada em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e sua influência na força muscular. Materiais e método: ensaio clínico randomizado, com um grupo de intervenção e um grupo controle. Quarenta e três pacientes foram operados de cirurgia bariátrica. Ao grupo de intervenção, foi aplicado um programa de atividade física moderada durante seis meses. A força muscular e a bioimpedância foram medidas em sua forma basal em um mês e aos seis meses depois da cirurgia. Foi realizado um estudo de bivariante para observar as mudanças das variáveis. Resultados: ao realizar o teste t de Student para amostras independentes em todas as variáveis (peso, índice de massa corporal, força muscular, massa magra, massa gordurosa e metabolismo), não se verificam diferenças significativas entre o grupo de intervenção e o grupo controle com p > 0,05. Conclusão: um programa de atividade física moderada de seis meses de duração em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica não apresenta resultados significantes no desenvolvimento da massa muscular avaliada por meio da dinamometria manual e da bioimpedância.


Assuntos
Humanos , Exercício Físico , Cirurgia Bariátrica , Atividade Motora , Obesidade Mórbida , Índice de Massa Corporal , Força da Mão , Terapia por Exercício , Obesidade
12.
Medicina (Ribeiräo Preto) ; 52(3)jul.-set. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1025634

RESUMO

RESUMO Modelo do estudo: Estudo descritivo transversal. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a evolução do quantitativo e valor aprovado no âmbito do SUS, no período de 2008 a 2018, associado aos procedimentos cirúrgicos de gastroplastia (cirurgia bariátrica) relacionados ao diagnóstico principal de obesidade por excesso de ingestão de calorias. Método: Foi conduzido estudo ecológico com levantamento de dados obtidos nos Sistemas de Informações Hospitalares e Ambulatoriais do SUS (SIH/SUS e SAI/SUS). Foram levantados dados mensais do quantitativo e valor aprovado referentes aos procedimentos selecionados associados às cirurgias bariátricas em âmbito nacional, compreendendo o período de janeiro de 2008 a julho de 2018. Resultados: Os resultados mostram um crescimento acentuado na quantidade de procedimentos de gastroplastia financiados pelo SUS. Em 2017 foram financiados 10.840 procedimentos de gastroplastia, totalizando cerca de R$ 69 milhões. Em julho de 2018 o valor médio do custo ao SUS do procedimento de gastroplastia foi estimado em R$ 6.449,30. Observou-se que o tempo médio de internação e a taxa média de óbitos referentes a procedimentos de gastroplastia apresentam considerável redução. Também é evidenciado que as mulheres representam cerca de 85% dos pacientes de procedimentos de gastroplastia financiadas pelo SUS. Conclusão: A epidemia de obesidade que aflige a população brasileira ocasiona aumento do quantitativo de gastroplastias financiadas pelo SUS, que ainda são consideradas insuficientes, o que exige que sejam delineadas políticas e iniciativas públicas em prol do combate à obesidade coletiva no Brasil. (AU)


ABSTRACT Study design: Cross-sectional descriptive study. Objective: The objective of this study was to analyze the evolution of the quantitative and value approved by the Brazilian Unified Health System (SUS), from 2008 to 2018, regarding surgical procedures of gastroplasty (bariatric surgery) related to the main diagnosis of obesity due to excess of calories ingestion. Methods: An ecological study was conducted with data collection obtained from the Hospital and Ambulatory Information Systems of SUS (SIH/SUS and SAI/SUS). Monthly data of the quantitative and approved value were collected regarding the procedures selected associated with bariatric surgeries at the national scope, covering the period from January 2008 to July 2018. Results: The results show a sharp increase in the number of procedures of gastroplasty financed by SUS. In 2017, 10,840 gastroplasty procedures were financed with public resources totaling approximately R$ 69 million. In July 2018, the average cost of the gastroplasty procedure for SUS was estimated in R$ 6,449.30. It was observed that the average length of stay and the average rate of deaths related to gastroplasty procedures presented considerable reduction. It is also evidenced that women represent about 85% of the patients for bariatric surgeries financed by SUS. Conclusions: The obesogenic epidemic afflicting the Brazilian population strongly increases in the number of gastroplasties financed by SUS, which are still considered insufficient, requiring proper public policies and initiatives to fight the collective obesity in Brazil (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Sistema Único de Saúde , Saúde Pública , Custos e Análise de Custo , Cirurgia Bariátrica , Obesidade
13.
Rev. bras. cir. plást ; 34(2): 268-273, apr.-jun. 2019. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1015989

RESUMO

Introdução: Abdominoplastia consiste em um dos procedimentos estéticos mais populares realizados no Brasil. Pacientes pósbariátricos representam um desafio peculiar ao cirurgião plástico, uma vez que não só requerem reconstruções complexas, mas também apresentam comorbidades residuais e deficiências nutricionais. O tromboembolismo venoso (TEV) constitui uma complicação grave e potencialmente fatal da abdominoplastia. Apesar da pequena frequência desta complicação, os métodos aceitos como padrões para prevenção de TEV em pacientes após abdominoplastia, incluindo quimioprofilaxia, permanecem controversos. Objetivo: Avaliar a experiência do autor com rivaroxabana para profilaxia de TEV em pacientes submetidos a abdominoplastia após grande perda ponderal. Métodos: Uma série de 396 casos foi conduzida retrospectivamente. Todos os pacientes submetidos à abdominoplastia após cirurgia bariátrica que receberam rivaroxabana foram incluídos. A dose profilática foi de 10mg por dia. Dados demográficos, comorbidades, tipo de cirurgia e complicações foram registrados. Resultados: 396 casos de pacientes pós-bariátricos (356 mulheres e 40 homens) foram submetidos à abdominoplastia e receberam rivaroxabana no pós-operatório, de julho de 2015 a julho de 2018. A média de idade dos pacientes foi de 39,1 anos. O índice de massa corporal médio no momento da abdominoplastia foi de 27,2kg/m². Houve apenas um caso de tromboembolismo venoso (0,25%). Treze pacientes apresentaram hematoma com necessidade de drenagem. Conclusões: A quimioprofilaxia de rotina com rivaroxabana para pacientes submetidos à abdominoplastia após grande perda ponderal revela uma baixa incidência de TEV. Esta medicação oral é bem tolerada e apresenta um perfil de complicação aceitável.


Introduction: Abdominoplasty is one of the most popular aesthetic procedures performed in Brazil. Postbariatric patients present a challenge to the plastic surgeon as not only do they have complex reconstructive challenges but also they have residual medical comorbidities and nutritional deficiencies. A serious and potentially fatal complication of abdominoplasty is venous thromboembolism (VTE). Despite the frequency of this serious complication, the accepted standard methods to prevent VTE in abdominoplasty patients, including chemoprophylaxis, remain controversy. Objective: To evaluate the author experience with rivaroxaban, for VTE prophylaxis in abdominoplasty patients after massive weight loss. Methods: A retrospective 396 cases series were conducted. All patients who underwent abdominoplasty after bariatric surgery and received rivaroxaban were included. The prophylactic dose was 10 mg daily for 30 days, beginning 24 hours postoperatively. Patient demographics, comorbidities, type of surgery and complications were recorded. Results: From July 2015 until July 2018, 396 post bariatric patients (356 women and 40 men) underwent abdominoplasty and received rivaroxaban postoperatively. The mean body mass index prior to their weight loss procedure was 43.8kg/m2 (range, 37.3- 61.9kg/m2) and mean BMI was 27.2kg/m² at the time of the abdominoplasty. Mean patient age was 39.1 years. Only one patient had a symptomatic PTE event. Thirteen patients had a hematoma requiring operative evacuation, and all went on to heal without sequel. Conclusions: Routine chemoprophylaxis with rivaroxaban for abdominoplasty patients after massive weight loss has a low rate of VTE events. This oral medication is well tolerated and has an acceptable complication profile.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/efeitos adversos , Trombose Venosa/cirurgia , Trombose Venosa/fisiopatologia , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Cirurgia Bariátrica/métodos , Tromboembolia Venosa/cirurgia , Tromboembolia Venosa/complicações , Tromboembolia Venosa/fisiopatologia , Procedimentos Cirúrgicos Refrativos/métodos , Abdominoplastia/efeitos adversos , Abdominoplastia/métodos , Rivaroxabana/efeitos adversos , Rivaroxabana/uso terapêutico , Rivaroxabana/farmacologia
14.
Rev. bras. cir. plást ; 34(2): 218-227, apr.-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1015971

RESUMO

Introdução: Redução ponderal conseguida após cirurgia bariátrica pode resultar em deformidades de diversos segmentos corporais. Necessidade da redução das sobras de pele e da remodelação do corpo faz com que a cirurgia do contorno corporal seja procurada por pacientes para melhorar a qualidade de vida. Objetivo do estudo é apresentar a rotina de cirurgia plástica pós-bariátrica do Hospital Daher. Métodos: Estudo observacional longitudinal retrospectivo. Como rotina, dividimos os procedimentos em duas etapas realizadas em atos operatórios distintos: princípio dos dois andares. Descrevemos a rotina dos cuidados pré, intra e pós-operatório, bem como detalhes das técnicas cirúrgicas. Imagens fotográficas foram analisadas por um avaliador externo. Resultados: Estudo composto 13 pacientes ex-obesos, média de idade de 44 anos. Seis pacientes foram submetidos a cirurgia do andar inferior e superior e outros 6 apenas do andar inferior. Tempo médio da cirurgia do andar inferior foi de 4 horas e 54 minutos e do andar superior foi de 4 horas e 5 minutos. 92,30% dos pacientes mostraram-se satisfeitos com o resultado. Avaliação externa revelou uma taxa de 92,30% dos casos classificados como bons ou ótimos. Conclusão: Abdominoplastia circunferencial traz grandes benefícios e as cirurgias complementares são primordiais para um resultado satisfatório. Redução do tempo cirúrgico exige grande sincronização da equipe cirúrgica, permitindo realizar procedimentos combinados por times cirúrgicos trabalhando em compartimentos corporais diferentes, em tempo simultâneo. Resultados satisfatórios obtidos e baixos índices de complicação possibilitam aplicabilidade da nossa rotina em pacientes pós-bariátricos.


Introduction: Weight reduction achieved after bariatric surgery can result in deformities of various parts of the body. The need for reduction of leftover skin and body remodeling makes patients seek body contouring surgery to improve their quality of life. The aim of the study was to present a protocol for post-bariatric plastic surgery at Daher Hospital. Methods: This was a retrospective longitudinal observational study. As routine protocol, we divided the procedures into two steps, performed in different surgical stages, which we termed the two-level principle. Herein we describe the routine of pre, intra, and postoperative care, as well as details of the surgical techniques. Photographic images were analyzed by an external evaluator. Results: The study included 13 ex-obese patients, with a mean age of 44 years. Of them, 6 patients underwent lowerand upper-level surgeries and another 6 underwent lower-level surgeries. The mean surgical time for the lower level was 4 hours and 54 minutes and that for the upper level was 4 hours and 5 minutes. A total of 92.30% of the patients were satisfied with the results. An external evaluator classified 92.30% of the cases as good or great. Conclusion: Circumferential abdominoplasty has immense benefits and complementary surgeries are vital for a satisfactory result. Reduction of the surgical time requires great synchronization of the surgical team, which allows procedures to be performed simultaneously by multiple surgical teams working in different body parts. Satisfactory results and low complication rates allow the applicability of our routine in post-bariatric patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Cirurgia Plástica/métodos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Obesidade Mórbida/complicações , Protocolos Clínicos/normas , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Cirurgia Bariátrica/métodos , Cirurgia Bariátrica/ética
15.
Front. med. (En línea) ; 14(2): 78-79, abr.-jun. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1103186

RESUMO

Introducción. Se ha descripto previamente que la cirugía bariátrica (CB) podría producir pérdida de la masa ósea dadas por alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Se realizó este estudio con el objetivo de describir el impacto de la CB en el metabolismo óseo de pacientes en nuestro centro. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo en el período 6/2007-3/2016. Se analizaron pacientes con datos de metabolismo óseo que requirieron CB. Se analizaron parámetros de laboratorio previos a la cirugía y a los 18 meses posteriores. Resultados. Se incluyeron 56 pacientes, con una mediana de edad de 47 años en un rango entre 26 y 70. Del total de los pacientes, 50 fueron intervenidos por gastrectomía vertical en manga y 6 por bypass gástrico. A pesar de no haber resultado estadísticamente significativos, se observó un incremento de los valores de vitamina D previos a la cirugía en comparación con este valor 18 meses posteriores (22 ng/ml vs 37 ng/ml respectivamente; p=0.194). Discusión. Se constató deficiencia de vitamina D prequirúrgica que revirtió en el pos operatorio, probablemente debido a la pérdida de peso, con la consiguiente liberación de la vitamina D secuestrada en el tejido adiposo, y a menor esteatosis y por consiguiente mayor metabolización hepática. Consideramos que es necesaria la realización de un estudio prospectivo con evaluación de la densidad mineral ósea en esta población de pacientes.(AU)


Assuntos
Vitamina D , Cirurgia Bariátrica , Metabolismo
16.
Rev. cir. (Impr.) ; 71(2): 187-191, abr. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058254

RESUMO

La derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD-DS) es el procedimiento bariátrico que ha mostrado los mejores resultados en cuanto a pérdida de peso y resolución de comorbilidades. Sin embargo, su adopción ha sido lenta, principalmente debido a sus complicaciones nutricionales y dificultad técnica. Dado esto, algunos autores han propuesto variaciones de este procedimiento. Estas están basadas en disminuir las anastomosis a solo una, y realizarla con un asa tipo loop (sin derivación biliopancreática). Estos cambios podrían reproducir las ventajas del BPD-DS, y eliminar algunas de sus desventajas. En este artículo, mostramos los resultados de estas variaciones comparadas con el BPD-DS, y cómo sus resultados prometedores pueden tener como consecuencia una nueva aproximación a la población que sufre de obesidad y sus comorbilidades


Biliopancreatic Diversion with duodenal switch (BPD-DS) is the bariatric surgery that has shown the better results regarding long-term weight loss and comorbidities resolution. Nevertheless, BPD-DS' adoption has been slow, mainly due to its nutritional complications, and technical complexity. Given this, some authors have proposed surgical variations of this effective procedure. These new procedures are based on reducing the anastomosis to only one, and doing it just a loop anastomosis (no biliopacreatic diversion). These changes might bring to us the advantages of BPD-DS, and eliminate some of its disadvantages. In this article, we show the results of these variations compared with BPD-DS, and how their promising results could be a new approach for obese population and bariatric surgery.


Assuntos
Humanos , Obesidade Mórbida/cirurgia , Anastomose Cirúrgica/métodos , Desvio Biliopancreático/métodos , Cirurgia Bariátrica/métodos , Duodeno/cirurgia
17.
Rev. chil. nutr ; 46(1): 61-72, feb. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-985395

RESUMO

RESUMEN La cirugía bariátrica (CB) ha demostrado ser una alternativa segura y eficaz para la resolución de la obesidad y sus comorbilidades. Parte del éxito de la CB, radica en el manejo nutricional del paciente, para lo que se requiere de un equipo médico-nutricional, entrenado en nutrición bariátrica, con el objetivo de evitar déficit nutricional y modificar hábitos a largo plazo. En la actualidad, no existe en Chile un consenso sobre el protocolo de manejo nutricional pre y post CB. El objetivo del 1er Consenso Chileno de Nutricionistas en Cirugía Bariátrica, es ser una guía para los nutricionistas que asisten a pacientes bariátricos. Este documento resume el trabajo realizado por los Nutricionistas de Sociedad Chilena de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SCCBM), quienes durante 5 años trabajaron en reuniones presenciales y comisiones de estudio, revisando evidencias científicas, guías de tratamiento y recomendaciones de expertos, que fundamentarán las recomendaciones alimentario nutricional para cada tema. El resultado es un documento que homologa criterios para el manejo nutricional de pacientes bariátricos y genera los tópicos mínimos para asegurar la atención nutricional de calidad en los equipos bariátricos chilenos.


ABSTRACT Bariatric surgery (BS) has proven to be a safe and effective alternative for the resolution of obesity and its comorbidities. Part of the success of BS lies in the nutritional management of the patient, for which a medical-nutritional team, trained in bariatric nutrition, is required with the aim of modifying long-term habits and avoiding nutritional deficit. At present, there is no consensus in Chile on the pre-and post-BS nutritional management protocol. The objective of the 1st Consensus of Chilean Nutritionists on Bariatric Surgery is to be a guide for nutritionists who assist bariatric patients. This document summarizes the work done by Nutritionists of the Chilean Society of Bariatric and Metabolic Surgery (SCCBM), who, during 5 years, worked in face-to-face meetings and study commissions, reviewing scientific evidence, treatment guides and expert recommendations, which will support nutritional nutrition recommendations for each topic. The result is a document that standardizes criteria for the nutritional management of bariatric patients and generates the minimum topics to ensure quality nutritional care for Chilean bariatric teams.


Assuntos
Humanos , Período Pós-Operatório , Dieta , Micronutrientes , Nutrientes , Cirurgia Bariátrica/reabilitação , Protocolos
18.
Rev. colomb. cir ; 34(3): 283-286, 20190813. fig
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1016115

RESUMO

Introducción. La miniderivación (mini-bypass) gástrica por laparoscopia es un procedimiento bariátrico que recientemente ha cobrado popularidad. Las alteraciones del tubo digestivo generadas por estos procedimientos pueden ocasionar diversas complicaciones, algunas raras, como los bezoares.Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 52 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus y obesidad, que fue tratada con una miniderivación gástrica por laparoscopia. Nueve meses después del procedimiento, presentó dolor en el epigastrio, intolerancia a los alimentos y vómito, por lo cual se dio tratamiento sintomático sin obtener mejoría. Se practicó una endoscopia de vías digestivas altas, cuyo hallazgo fue un bezoar de coco que obstruía parcialmente la anastomosis. El bezoar se trituró y se extrajo por endoscopia. Discusión. Los pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica tienen mayor riesgo de presentar bezoares por la modificación del tubo digestivo. Estos pacientes presentan frecuentemente síntomas de dispepsia, por lo que la sintomatología inespecífica puede confundirse o subestimarse. Se debe considerar practicar una endoscopia en todos aquellos con antecedentes de cirugía bariátrica que presenten vómito persistente después de ingerir alimentos o síntomas de obstrucción gástrica


Introduction: Laparoscopic Mini-gastric bypass is a bariatric procedure that has gained popularity recently. Alterations to the gastrointestinal tract anatomy created during these procedures, may lead to several complications, some of them very rare, such as the bezoar. Presentation of case: A fifty-two years old female with type II diabetes mellitus and obesity was treated by laparoscopic mini-gastric bypass surgery. Nine months after her surgery she experienced epigastric pain, intolerance to food and vomiting with non-successful symptomatic treatment. One month later, the patient underwent an upper GI endoscopy which reported a coconut bezoar partially obstructing the anastomosis. Bezoar was broken into pieces and removed endoscopically. Two days after, patient returned to normal diet. Conclusion: Patients with bariatric surgeries have a higher risk of presenting such masses because of the gas-trointestinal tract modifications. Symptoms can be confused or overlooked in bariatric patients since there is a frequent complain of dyspeptic symptoms after such procedures. An endoscopy should be considered in every patient who underwent a bariatric procedure and presents with persistent vomiting after food ingestion and/or gastric outlet symptoms


Assuntos
Humanos , Bezoares , Obstrução da Saída Gástrica , Cirurgia Bariátrica , Obesidade
19.
Rev. Nutr. (Online) ; 32: e180234, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1041297

RESUMO

ABSTRACT Objective This article aims to describe the protocol of a randomized clinical trial and the baseline results of the study of a one-year interdisciplinary intervention in users of the public health system in the bariatric surgery waiting list. Methods A randomized, single-blind clinical trial will be conducted including 88 participants recruited on an outpatient clinic of the public health system. Participants were randomized into the control group (n=44), receiving the usual treatment; and into the intervention group (n=44), participating in the educational intervention. Participants had their food intake, negative affectivity and physical inactivity/sedentary behavior assessed, as well as anthropometric and body composition measurements; their blood samples were collected; and also had different physical capacity tests. Results Of the 157 participants invited, 27 had severe functional limitations, one was under-age, and four declined the study due to associated diseases. Eighty-eight participants were randomized: 44 for the Control Group and 44 for the Intervention Group. When comparing the demographic and biochemical characteristics, there were no differences between groups except for serum glucose (GC=110.4±46.8mg/dL and GI93.1±16.9mg/dL, p=0.039). Conclusion This study protocol describes the methodology used in the study of educational intervention for the promotion of health care of patients on the waiting list for bariatric surgery. It shows that there is similarity between the baseline comparison groups. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (Brazilian Clinical Trials Registry), RBR-775y3d.


RESUMO Objetivo Descrever protocolo de ensaio clínico randomizado e resultados de linha de base dos efeitos de intervenção interdisciplinar de um ano, com usuários do sistema público de saúde na fila de espera para cirurgia bariátrica. Métodos Será conduzido um ensaio clínico randomizado, uni-cego, com 88 participantes recrutados em ambulatório do sistema público de saúde e randomizados entre o grupo controle (n=44) que recebe o tratamento habitual e entre o grupo de intervenção (n=44) que participa da intervenção educativa. Os participantes tiveram o consumo alimentar, afetividade negativa e inatividade física/comportamento sedentário avaliados, bem como medidas antropométricas e de composição corporal, amostras de sangue e testes de capacidade física. Resultados Dos 157 participantes convidados, 27 apresentaram limitações funcionais graves, 1 era menor de 18 anos e 4 declinaram devido a doenças associadas. Oitenta e oito participantes foram randomizados: 44 para o Grupo Controle e 44 para o Grupo Intervenção. Quando comparados quanto as características demográficas e bioquímicas, não houve diferença entre os grupos, exceto para glicose sérica (GC=110,4±46,8mg/dL e GI93,1±16,9mg/dL; p=0,039). Conclusão Este protocolo de estudo descreve a metodologia utilizada no estudo de intervenção educativa para a promoção do cuidado integral com pacientes em espera para cirurgia bariátrica. Mostra que há semelhança entre os grupos de comparação na linha de base. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR- 775y3d.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Bariátrica , Equipe de Assistência ao Paciente , Sistema Único de Saúde , Ensaio Clínico Controlado Aleatório , Obesidade
20.
Fisioter. Mov. (Online) ; 32: e003213, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002004

RESUMO

Abstract Introduction: The gastroplasty post-operative period can alter respiratory mechanics and predispose patients to respiratory complications. Objective: The objective was to evaluate the effects of exercises with inspiratory load on respiratory muscle function and on the prevalence of atelectasis after gastroplasty. Method: 40 participants were randomly allocated into two groups: Control Group (CG), its members underwent conventional respiratory physical therapy (CRP) and the Inspiratory Load Group (ILG), its members performed exercises with linear inspiratory pressure load, with 40% of the maximum inspiratory pressure (MIP), associated with CRP. Therapy procedures were conducted twice during the immediate post-operative period and thrice on the first post-operative day. In addition to evaluating the MIP, the nasal inspiratory pressure (NIP) and the sustained maximum inspiratory pressure (SMIP) were evaluated before and after treatment. Analysis of variance followed by the Bonferroni correction were applied considering a 5% significance level (p < 0.05). Results: There was no significant difference in NIP and SMIP values when the pre- and post-operative periods were compared for the ILG; however, these values were significantly lower for the CG, also with intergroup differences in NIP values. Atelectasis prevalence was 5% for ILG and 15% for CG, with no intergroup difference. Conclusion: The inspiratory muscle strength and resistance of the respiratory muscles were maintained in the group that performed exercises with inspiratory load associated with CRP, with a low rate of atelectasis after gastroplasty.


Resumo Introdução: O pós-operatório de gastroplastia pode alterar a mecânica respiratória e predispor a complicações respiratórias. Objetivo: Avaliar os efeitos de exercícios com carga inspiratória na função muscular respiratória e na prevalência de atelectasias após gastroplastia. Método: 40 voluntárias foram alocadas randomicamente em: Grupo Controle (GC), que recebeu Fisioterapia Respiratória Convencional (FRC) e Grupo Carga Inspiratória (GCI), que executou exercícios com carga inspiratória linear pressórica com 40% da pressão inspiratória máxima (PImáx), associados à FRC. Os tratamentos foram realizados duas vezes no pós-operatório imediato e três vezes no primeiro dia pós-operatório. Além da PImáx, foram avaliadas a pressão inspiratória nasal (PIN) e a pressão inspiratória máxima sustentada (PImáxS) antes e após o tratamento. Foi realizada análise de variância seguida de ajuste de Bonferroni, e o nível de significância estatística foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Não houve diferença significativa nos valores de PIN e na PImáxS no GCI quando comparados o pré e pós-operatório, diferentemente do GC, no qual esses valores foram significativamente menores além de diferença entre os grupos no valor de PIN. A prevalência de atelectasias foi de 5% para GCI e 15% para GC, sem diferenças intergrupos. Conclusão: Houve manutenção da força muscular inspiratória e da resistência dos músculos respiratórios no grupo que realizou exercícios com carga inspiratória, associado a FRC com baixo índice de atelectasias após gastroplastia.


Resumen Introducción: El postoperatorio de gastroplastia puede alterar la mecánica respiratoria y predisponer a complicaciones respiratorias. Objetivo: Evaluar los efectos de ejercicios con carga inspiratoria en la función muscular respiratoria y en la prevalencia de atelectasias después de la gastroplastia. Método: 40 voluntarias fueron asignadas en: Grupo Control (GC), que recibió Fisioterapia Respiratoria Convencional (FRC) y Grupo Carga Inspiratoria (GCI), que ejecutó ejercicios con carga inspiratoria, realizados con carga lineal inspiratoria con un 40% de la presión inspiratoria máxima (PIM) asociados a la FRC. Ambos tratamientos se realizaron dos veces en el postoperatorio inmediato y tres veces en el primer día postoperatorio. Además de la PIM, se evaluaron la presión inspiratoria nasal (PIN) y la presión inspiratoria máxima sostenida (PImáxS) antes y después del tratamiento. Se realizó el análisis de varianza seguida de ajuste de Bonferroni. Se adoptó nivel de significancia estadística del 5% (p < 0,05). Resultados: No hubo diferencia significativa en los valores de PIN y en la PImáxS en el GCI cuando se compararon en el pre y en postoperatorio, a diferencia del GC, en el cual estos valores fueron significativamente menores más allá de diferencia entre los grupos en el valor de PIN. La prevalencia de atelectasias fue de 5% para GCI y 15% para GC, sin diferencia entre grupos. Conclusión: Hubo mantenimiento de la fuerza muscular inspiratoria y de la resistencia de los músculos respiratorios en el grupo que realizó ejercicios con carga inspiratoria, asociados a la FRC, con bajo índice de atelectasias tras gastroplastia.


Assuntos
Humanos , Feminino , Exercícios Respiratórios , Fisioterapia , Cirurgia Bariátrica , Força Muscular , Obesidade
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