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1.
Rev. SOBECC ; 25(2): 99-104, 30/06/2020.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1102117

RESUMO

Objetivo: Avaliar as dimensões da sede (presença, intensidade e desconforto) no paciente cirúrgico ortopédico no período pós-operatório imediato. Método: Pesquisa transversal, de caráter exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta de 98 pacientes com idade acima de 18 anos. Foi utilizado formulário semiestruturado contemplando informações sociodemográficas e três escalas ­ escala visual analógica (EVA), escala verbal numérica (EVN) e escala de desconforto da sede perioperatória (EDESP) ­ para caracterização da sede. Resultados: Dos 98 pacientes avaliados, a idade média foi de 47,3±20,1 anos, e a maioria era do sexo biológico masculino (60,2%). Com base na EVA, 65,3% relataram sede moderada; já na avaliação da sede pela EVN, 48,0% relataram sede leve; e pela EDESP, 92,9% dos pacientes relataram sede na ocasião da entrevista. No que concerne à assistência de enfermagem, não foi encontrado nenhum registro documental que comprovasse a assistência prestada para a diminuição da sede. Conclusão: Houve alta prevalência da sede nos pacientes durante o pós-operatório imediato e não foi realizada nenhuma medida paliativa para sua redução. Sugere-se que a equipe de enfermagem seja capacitada e orientada quanto à aplicação das escalas utilizadas neste estudo.


Objective: To evaluate thirst dimensions (presence, intensity, and discomfort) in orthopedic surgical patients in the immediate postoperative period. Method: Cross-sectional, exploratory, and descriptive research with a quantitative approach. The sample consisted of 98 patients over the age of 18. A semi-structured form was used, including sociodemographic information and three scales ­ Visual Analogue Scale (VAS), Verbal Numeric Scale (VNS), and Perioperative Thirst Discomfort Scale (Escala de Desconforto da Sede Perioperatória, EDESP) ­ to characterize thirst. Results: Of the 98 evaluated patients, the average age was 47.3±20.1 years, and most of them were men (60.2%). Based on VAS, 65.3% patients reported moderate thirst; as for VNS, 48.0% reported mild thirst; and as for EDESP, 92.9% of patients reported thirst at the time of the interview. Regarding nursing care, we found no documentary record for proving the care provided to reduce thirst. Conclusion: There was a high prevalence of thirst in patients during the immediate postoperative period, and no palliative measures were taken to reduce it. We suggest the nursing team to be trained and oriented as for the application of the scales used in the present study.


Objetivos: Evaluar las dimensiones de la sed (presencia, intensidad y malestar) en el paciente quirúrgico ortopédico en el postoperatorio inmediato. Método: Investigación transversal, exploratoria, descriptiva con enfoque cuantitativo. La muestra consistió en 98 pacientes mayores de 18 años. Para caracterizar la sed se utilizó una forma semiestructurada que contenía información sociodemográfica y tres escalas (Escala visual analógica-EVA, Escala numérica verbal-ENV y Escala de incomodidad de la sed en el período perioperatorio-EDESP). Resultados: De los 98 pacientes evaluados, la edad media fue de 47,3±20,1 años; la mayoría del sexo biológico masculino (60,2%). Según la EVA, el 65,3% reportó sed moderada; por otro lado, la evaluación de sed de ENV, 48,0% reportó sed leve y por EDESP, 92,9% de los pacientes reportaron sed al momento de la entrevista. Con respecto al cuidado de enfermería, no se encontró ningún registro documental que probara la asistencia brindada para disminuir la sed. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de sed en pacientes durante el postoperatorio inmediato y no se tomaron medidas paliativas para reducirla. Se sugiere que el equipo de enfermería esté capacitado y orientado sobre la aplicación de las escalas utilizadas en este estudio.


Assuntos
Humanos , Ortopedia , Período Pós-Operatório , Procedimentos Ortopédicos , Pacientes , Cirurgia Geral , Enfermagem
2.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 84(4): 361-371, dic. 2019. []
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1057061

RESUMO

Objetivo: Comparar dos series de pacientes sometidos a ligamentoplastia con tendones isquiotibiales autólogos mediante las dos técnicas quirúrgicas preferentes: monotúnel transtibial y bitúnel anatómica, utilizando idénticas fijaciones óseas, y establecer conclusiones funcionales. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de dos series de 30 pacientes, con un seguimiento superior a un año, sometidos a ligamentoplastia del ligamento cruzado anterior con tendones isquiotibiales mediante técnicas monotúnel transtibial y bitúnel con tunelización retrógrada, utilizando fijación elástica cortical en fémur y fijación tibial mediante tornillo retrógrado. Se los evaluó con la escala del IKDC, y las pruebas de Lachman, de resalte (pivot-shift) y del salto monopodal, valorando la reincorporación a la actividad previa habitual y deportiva, y examen radiológico de la evolución de los túneles óseos. Resultados: La técnica bitúnel anatómica logra resultados significativamente mejores (p <0,05) en la evaluación subjetiva de la escala del IKDC, en las pruebas de resalte, del salto y en la recuperación de la actividad deportiva previa a la lesión, sin diferencias en la prueba de Lachman. No hubo casos de osteólisis en los túneles óseos, en ninguna de las dos series. Conclusiones: La técnica de ligamentoplastia bitúnel anatómica es mejor valorada y más eficaz que la técnica monotúnel transtibial, fundamentalmente en pacientes con actividad deportiva exigente, ya que en aquellos sin actividades de impacto, los resultados son satisfactorios de igual forma. Con el atornillado retrógrado tibial no hubo osteólisis significativa en el túnel tibial. Nivel de Evidencia: III


Objective: To compare two series of patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendon autografts, identical bone fixations, and one of the two standard surgical approaches: transtibial single-tunnel and anatomical double-tunnel technique. To draw conclusions regarding functional outcomes. Materials and Methods: This was a retrospective study consisting in two series of 30 patients, followed up for more than a year, who had undergone an anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon graft placement using the transtibial single-tunnel or the anatomical double-tunnel technique. The latter employed retrograde tunneling, as well as an adjustable cortical fixation for the femur and a retrograde screw fixation for the tibia. Patients were assessed using the International Knee Documentation Committee (IKDC) Questionnaire, the Lachman Test, the Lateral Pivot-Shift Test and the Single Leg Hop Test with the aim of determining if they were ready to return to their previous daily and sports activities. Radiological examination of the bone tunnels was also performed to assess progress. Results: The anatomical double-tunnel technique yields significantly (p <0.05) better results on the IKDC Questionnaire, the Lateral Pivot- Shift Test and the Hop Test and allows patients to resume sports activities in a shorter time. The Lachman Test showed similar results with both techniques. There were no cases of tunnel osteolysis in either of the two series. Conclusions: The anatomical double-tunnel ligament reconstruction technique was better rated by patients and more efficient than the transtibial single-tunnel technique, especially in patients who engage in demanding sports activities. In patients who do not practice high-impact activities, results were equally satisfactory. The tibial retrograde screw fixation did not result in significant tunnel osteolysis. Level of Evidence: III


Assuntos
Adulto , Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos , Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior , Parafusos Ósseos , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento
3.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 71(5): 1535-1540, set.-out. 2019. ilus, graf
Artigo em Inglês | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-1038647

RESUMO

The objective of this study was to develop a locked tibial-plateau-leveling osteotomy (TPLO) plate and to compare this implant with the conventional bone fixation method using a locked plate to determine bone stabilization against torsion forces. Maximum force, angle at peak torque, and stiffness values were determined. Ten synthetic tibias were used, divided into 2 groups. The results in Group 1 (modified TPLO plate) and Group 2 (locked plate) were assessed using analysis of variance and the means were compared using Tukey's test at 5% probability. There were significant differences in the angle at peak torque and stiffness. The group Modified TPLO plate had higher mean values of stiffness compared with Group locked plate. Group locked plate showed a greater angle at peak torque compared with Group modified TPLO plate. All constructs failed due to tibial fractures distal to the plate. The modified TPLO plate presented higher stiffness indexes than conventional locked plate in torsion. The locked plate presented greater elasticity than modified TPLO plate having greater angle at the peak of torque.(AU)


O objetivo do presente estudo foi desenvolver placa de TPLO bloqueada modificada e avaliar, em ensaio de torção, a estabilização óssea proporcionada pelo implante desenvolvido comparativamente a método de fixação óssea convencional com placa reta bloqueada. As variáveis obtidas foram força máxima, ângulo no pico de torque e rigidez. Foram utilizadas 10 tíbias sintéticas, dividas em dois grupos. Os resultados obtidos do grupo 1 (placa TPLO modificada) e do grupo 2 (placa bloqueada) foram submetidos à análise de variância, e as médias comparadas entre si pelo teste de Tukey a 5% de probabilidade. Houve diferença significativa em relação às variáveis, ângulo no pico de torque e rigidez. Na variável rigidez, a média do grupo placa de TPLO modificada foi maior que a do grupo placa reta bloqueada. Em relação à variável ângulo no pico de torque, o grupo placa reta bloqueada foi superior ao grupo placa de TPLO modificada. Todas as montagens falharam devido à quebra do corpo de prova distal à placa. Conclui-se que a placa de TPLO modificada apresentou maior índice de rigidez que a placa reta convencional sob força de torção. A placa reta bloqueada apresentou maior ângulo no pico de torque, sendo, portando, mais elástica.(AU)


Assuntos
Animais , Cães , Próteses e Implantes/veterinária , Procedimentos Ortopédicos/veterinária , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fixação Interna de Fraturas/veterinária , Tíbia
4.
Rev. bras. ortop ; 54(2): 183-189, Mar.-Apr. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013704

RESUMO

Abstract Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and theirmechanisms of failure in swine knees. Methods A total of 40 freshly frozen swine limbs were divided into 4 groups of 10 specimens, according to the tibial fixation technique used. In group A, the tibial fixation of the tendon graft wasmade through an anchor passing the graft. In group B, the tibial fixation was performed through a metal interference screw in a single bone tunnel. In group C, the tibial fixation included an anchor associated with a tendinous suture (but not with a wire crossing the tendon). In group D, two confluent bony tunnels were drilled and combined with an interference screw in one of them. Results The lowest mean force (70.56 N) was observed in group A, and the highest mean force (244.85 N) was observed in group B; the mean values in the other 2 groups ranged from 171.68 N (group C) to 149.43 N (group D). Considering the margin of error (5%), there was a significant difference between the groups (p < 0.001). Conclusion Fixation with an interference screw in a single tunnel bone showed the highest tensile strength among the evaluated techniques.


Resumo Objetivo Avaliar a força de resistência à tração de diferentesmétodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral (LAL). Além disso, comparar os mecanismos de falha da fixação tibial dessa reconstrução em joelhos suínos. Métodos Foram usados 40 membros recém-congelados de suínos, divididos em quatro grupos de dez espécimes, conforme as técnicas de fixação tibial usadas. No grupo A, a fixação tibial do enxerto tendíneo foi feita por meio de uma âncora e seu fio transpassou o enxerto. No grupo B, a fixação tibial foi feita por meio de parafuso de interferência metálico em túnel ósseo único. No grupo C, a fixação tibial incluiu uma âncora associada à sutura de ponto sobre o tendão (sem a presença de fio que transpassasse o tendão) e, no grupo D, foram usados dois túneis ósseos confluentes associados a um parafuso de interferência em um dos túneis. Resultados A força média menos elevada (70,56 N) ocorreu no grupo A e a mais elevada (244,85 N), no grupo B; as médias dos outros dois grupos variaram entre 171,68N (grupo C) e 149,43 N (Grupo D). Considerando-se a margem de erro fixada (5%), foi observada diferença significativa entre os grupos (p < 0,001). Conclusão A fixação com parafuso de interferência em túnel ósseo único apresentou a maior força de resistência à tração dentre as técnicas avaliadas. Abstract Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and theirmechanisms of failure in swine knees.


Assuntos
Animais , Ligamento Cruzado Anterior , Procedimentos Ortopédicos , Joelho , Ligamentos Articulares
5.
Rev. bras. ortop ; 54(2): 190-197, Mar.-Apr. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013706

RESUMO

Abstract Objective Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is recommended in athletes with high physical demands. Several techniques are used in reconstruction; however, themost relevant question still is the best biomechanical positioning for the graft. The present study aimed to analyze the biomechanical effect of the position of bone tunnels on load distribution and joint kinetics, as well as the medium-term functional outcomes after ACL reconstruction. Methods A biomechanical study using a finite element model of the original knee (without anterior cruciate ligament rupture) and reconstruction of the ACL (neoACL) was performed in four combinations of bone tunnel positions (central femoral-central tibial, anterior femoral-central tibial, posterosuperior femoral-anterior tibial, and central femoral-anterior tibial) using the same type of graft. Each neo-ACL model was compared with the original knee model regarding cartilaginous contact pressure, femoral and meniscal rotation and translation, and ligamentous deformation. Results No neo-ACL model was able to fully replicate the original knee model. When the femoral tunnel was posteriorly positioned, cartilage pressures were 25% lower, and the mobility of the meniscus was 12 to 30% higher compared with the original knee model. When the femoral tunnel was in the anterior position, internal rotation was 50% lower than in the original knee model. Conclusion Results show that the femoral tunnel farther from the central position appears to be more suitable for a distinct behavior regarding the intact joint. The most anterior position increases rotational instability.


Resumo Objetivo A reconstrução do ligamento cruzado anterior é aconselhável sobretudo em atletas de alta demanda física. Diversas técnicas são usadas na reconstrução,mas a grande questão é qual o melhor posicionamento para o enxerto. Analisar o efeito biomecânico da posição dos túneis ósseos na repartição de carga e cinemática da articulação, bemcomo os resultados funcionais em médio prazo, após reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos Fez-se um estudo de simulação biomecânica computacional com modelos de elementos finitos do joelho original e com reconstrução do ligamento cruzado anterior (Neo-LCA) em quatro combinações de posição dos túneis ósseos (femoral central-tibial central, femoral anterior-tibial central, femoral posterossuperior-tibial anterior e femoral central-tibial anterior) com o mesmo tipo de enxerto. Para cada modelo, foram comparadas a pressão de contato na cartilagem, a rotação e translação do fêmur e dos meniscos e a deformação nos ligamentos. Resultados Nenhum modelo de Neo-LCA foi capaz de reproduzir, na íntegra, o modelo do joelho original. Quando o túnel femoral era colocado em posição mais posterior, observaram-se pressões na cartilagem 25% mais baixas e translação dos meniscos superiores entre 12% e 30% relativamente aomodelo intacto. Quando o túnel femoral estava em posição mais anterior, observou-se uma rotação interna do fêmur 50% inferior ao modelo intacto. Conclusão Os resultados evidenciam que uma localização do túnel femoral mais distante da posição central parece ser mais preponderante para um comportamento mais díspar relativamente à articulação intacta. Na posição mais anterior existe um aumento da instabilidade rotatória.


Assuntos
Animais , Ligamento Cruzado Anterior , Procedimentos Ortopédicos , Joelho , Ligamentos Articulares
6.
Rev. bras. cir. plást ; 34(1): 73-78, jan.-mar. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-994548

RESUMO

Introdução: A amiloidose é caracterizada pela deposição de proteínas nos órgãos e tecidos, e tem sido associada à síndrome do túnel do carpo (STC) quando ocorre no punho. O objetivo é descrever uma série de casos de pacientes submetidos à cirurgia para STC associado à amiloidose. Métodos: O estudo incluiu 12 pacientes que se submeteram à cirurgia para tratar a STC cuja biópsia identificou amiloidose; o seguimento foi de cinco anos. Os pacientes foram avaliados por testes clínicos, eletroneuromiografia, imagens radiológicas e biópsia. Resultados: Todos os pacientes apresentaram queixas musculoesqueléticas, sintomas severos de compressão do nervo mediano, alterações nos testes neurofisiológicos. Realizou-se a cirurgia, sinovectomia e biópsia. No pós-operatório, cinco pacientes (41%) desenvolveram dor crônica e distrofia simpático-reflexa. Conclusão: Observou-se maior frequência de dor pós-operatória na amostra, o que revela a necessidade de atenção na abordagem e tratamento dessa associação.


Introduction: Amyloidosis features protein deposition in the organs and tissues and has been associated with carpal tunnel syndrome (CTS) when it occurs in the wrist. The objective is to describe a case series of patients undergoing surgery for CTS associated with amyloidosis. Methods: The study included 12 patients who underwent surgery to treat CTS in whom amyloidosis was proven by biopsy; the follow-up period was 5 years. The patients were evaluated by clinical tests, electroneuromyography, radiological images, and biopsy. Results: All patients presented with musculoskeletal complaints, severe symptoms of median nerve compression, and changes on neurophysiological tests. Surgery, synovectomy, and biopsy were performed. In the postoperative period, five patients (41%) developed chronic pain and reflex sympathetic dystrophy. Conclusion: A higher frequency of postoperative pain was observed in the patients, demonstrating the need for caution in the approach and treatment of this association.


Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias/reabilitação , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Síndrome do Túnel Carpal/cirurgia , Síndrome do Túnel Carpal/terapia , Assistência Integral à Saúde/métodos , Assistência Integral à Saúde/organização & administração , Procedimentos Ortopédicos/efeitos adversos , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/reabilitação , Proteínas Amiloidogênicas/análise , Proteínas Amiloidogênicas/efeitos adversos
7.
Rev. gaúch. enferm ; 40(spe): e20180353, 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1004109

RESUMO

Resumo OBJETIVO relatar a experiência da sistematização de round interdisciplinar no cuidado a pacientes com fratura da extremidade proximal de fêmur internados em unidade cirúrgica. MÉTODO Relato da experiência de discussão clínica compartilhada pela equipe multiprofissional em unidade de internação cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referência em ortopedia, no período de outubro de 2017 até junho de 2018. RESULTADOS Sistematizou-se seis etapas a serem seguidas sequencialmente durante encontro multiprofissional semanal, com otimização do tempo e foco no paciente. Novas condutas foram acordadas com base em evidências científicas e visão multiprofissional, com repercussões sobre a prevenção de lesão por pressão, realização de curativo, retirada de sonda vesical, suporte nutricional e organização precoce da alta hospitalar. CONCLUSÃO A implementação do round interdisciplinar estruturado trouxe implicações positivas para a comunicação efetiva, reduzindo riscos e falhas nos processos de cuidado, podendo ser considerada boa prática no que tange à segurança do paciente.


Resumen OBJETIVO Relatar la experiencia de la sistematización de round interdisciplinario en el cuidado a pacientes con fractura proximal de fémur internados en unidad quirúrgica. MÉTODO Relato de la experiencia de discusión clínica compartida por el equipo multiprofesional en una unidad de internación quirúrgica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referencia en ortopedia, en el período de octubre de 2017 a junio de 2018. RESULTADOS Se sistematizaron seis etapas a ser seguidas secuencialmente durante un encuentro semanal con la optimización del tiempo y el foco en el paciente. Los nuevos conductos se acordaron a partir de evidencias científicas y una visión multiprofesional, con repercusiones sobre la prevención de lesión por presión, realización de curativos, retirada de sonda vesical, soporte nutricional y organización precoz del alta hospitalaria. CONCLUSIÓN La implementación del round interdisciplinario estructurado trajo implicaciones positivas para la comunicación efectiva, reduciendo riesgos y fallas en los procesos de cuidado, pudiendo ser considerada buena práctica en lo que se refiere a la seguridad del paciente.


Abstract OBJECTIVE To report the experience of interdisciplinary round in care of patients with proximal femoral fractures hospitalized in a surgical unit. METHOD Report on the experience of clinical discussion shared by the multiprofessional team in a surgical hospitalization unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre referred to in orthopedics, from October 2017 to June 2018. RESULTS Six steps were systematized sequenced to be followed during a weekly with time optimization and patient focus. New approaches were agreed upon based on scientific evidence and multiprofessional vision, with repercussions on prevention of pressure injury, dressing, removal of urethral catheter, nutritional support and early organization of hospital discharge. CONCLUSION The implementation of the structured interdisciplinary round has had positive implications for effective communication, reducing risks and failures in the care process, and can be considered good practice regarding patient safety.


Assuntos
Humanos , Masculino , Equipe de Assistência ao Paciente , Procedimentos Ortopédicos , Comunicação Interdisciplinar , Visitas com Preceptor , Estudos Retrospectivos , Terapia Combinada , Assistência Centrada no Paciente , Medicina Baseada em Evidências , Segurança do Paciente , Fraturas do Quadril/cirurgia , Unidades Hospitalares
8.
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(6): e20192284, 2019. graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1057188

RESUMO

RESUMO Objetivo: avaliar recém-nascidos com suspeita de instabilidade do quadril, encaminhados por pediatras a um serviço ortopédico terciário. Métodos: recém-nascidos de uma maternidade pública universitária, com suspeita de instabilidade ou fatores de risco para displasia do quadril, eram encaminhados ao Departamento de Ortopedia e Anestesiologia, Ribeirão Preto/SP, onde eram avaliados clinicamente e através de exames ultrassonográficos dos quadris. Constatada a displasia, iniciava-se o tratamento, e em casos em que havia apenas imaturidade do quadril e exame clínico normal, procedia-se à observação e re-exame clinico e ultrassonográfico com dois ou três meses de vida. Resultados: foram examinados 448 recém-nascidos, com predominância feminina e média de idade na primeira avaliação de 27 dias. A principal causa do encaminhamento foi apresentação pélvica. Em 8% havia sinal de Ortolani positivo e em 12,5% estalido no quadril. No exame ortopédico, 405 (90,5%) pacientes eram normais, 8,5% apresentavam estalido no quadril e 1,1% apresentavam teste de Ortolani positivo. À ultrassonografia, 368 (89,5%) apresentavam imaturidade, 26 (6,3%) tinham displasia moderada e em 17 (4,1%) pacientes os quadris eram francamente displásicos. Todos os casos com sinal de Ortolani positivo apresentavam quadro ultrassonográfico de displasia. Conclusão: houve excesso de diagnóstico de instabilidade do quadril na avaliação do pediatra, o que, no entanto, permitiu ao paciente uma segunda avaliação, em ambiente mais especializado e com mais recursos tecnológicos.


ABSTRACT Objective: to evaluate newborns with suspected hip instability, referred by pediatricians to a tertiary orthopedic service. Methods: newborns from a public university maternity hospital, with suspected instability or risk factors for hip dysplasia, were referred to the Department of Orthopedics and Anesthesiology, Ribeirão Preto/SP, where we evaluated them clinically and through ultrasound examinations of the hips. Once we found dysplasia, we initiated treatment, and in cases in which there was only hip immaturity and normal clinical examination, we performed clinical and ultrasound observation and review at two or three months of age. Results: we examined 448 newborns, with female predominance and average age at first evaluation of 27 days. The main cause of referral was pelvic presentation at delivery. In 8% there was a positive Ortolani sign and in 12.5%,. At orthopedic examination, 405 (90.5%) patients were normal, 8.5% had hip click and 1.1% had positive Ortolani test. At ultrasound, 368 (89.5%) had immaturity, 26 (6.3%) had moderate dysplasia and in 17 (4.1%) patients the hips were frankly dysplastic. All cases with positive Ortolani sign showed dysplasia at ultrasound. Conclusion: there was an excess diagnosis of hip instability in the pediatrician evaluation, which, however, allowed the patient a second assessment, in a more specialized environment and with more technological resources.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Luxações Articulares/diagnóstico , Luxação Congênita de Quadril/diagnóstico , Instabilidade Articular/diagnóstico , Dispositivos de Fixação Ortopédica , Exame Físico , Índice de Gravidade de Doença , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Ultrassonografia , Procedimentos Ortopédicos/instrumentação , Luxações Articulares/terapia , Luxação Congênita de Quadril/terapia , Instabilidade Articular/terapia
9.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 59(3): 110-116, dic. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1095714

RESUMO

La rotura del tendón del pectoral mayor es considerada una lesión infrecuente en lo descrito en la literatura, pero esa lesión ha tenido un aumento exponencial en sus reportes a partir de los años 90. A continuación, presentamos la resolución quirúrgica de una rotura completa del tendón del pectoral mayor mediante una técnica simple y reproducible en un hombre de 34 años, sometido a una alta demanda física diaria. Tenemos ya publicado diferentes técnicas de reparación en periodo agudo como reconstrucción en lesiones crónicas. Nosotros presentamos una técnica de reparación para rotura aguda que consiste en la reinserción mediante anclas de titanio en su huella insercional mediante una configuración de suturas que forma un constructo estable y resistente, que permita al paciente rehabilitarse en forma precoz y satisfactoria para intentar volver al mismo nivel de actividad pre lesional. Con eso, aportamos al especialista una manera sencilla de enfrentarse y planificar la reparación de ese tipo de lesiones infrecuentes que no siempre estamos acostumbrados a resolver.


Pectoralis major tendon rupture is an infrequent injury in what has been described in the literature so far. Lately, an exponential increase in reported cases of this injury has been observed. We present a simple and reproducible surgical technique in a 34 years old male subject to a high daily physical demand. Different techniques have been published for tendon repair during the acute period as well as reconstruction in chronic lesions. We present a technique for acute rupture that consists of the reinsertion by means of titanium anchors in its insertional footprint through a suture configuration that forms a stable and resistant construct, that allows the patient to be rehabilitated in an early and satisfactory manner with the objective to return to the same Level of pre-injury activity. With this we provide the specialist with a simple way to manage the repair of these infrequent injuries.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Músculos Peitorais/cirurgia , Músculos Peitorais/lesões , Ruptura/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos/métodos
10.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 59(3): 117-126, dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1095715

RESUMO

El abordaje de Smith Petersen modificado (SPM), permite la reducción de fracturas del cuello femoral desde anterior, manteniendo la fijación a través de un abordaje lateral. Realizar la reducción bajo visión directa mejoraría la calidad de la reducción y los resultados en fracturas complejas de cuello femoral. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de ocho pacientes con fracturas de cuello femoral Pauwels III/Garden IV secundarias a un accidente de alta energía operadas con abordaje SPM. Registramos el tiempo de evolución desde el accidente hasta la cirugía. Se realizó radiografía y tomografía axial computada postoperatoria. Seguimos los pacientes con radiografías mensuales hasta evidenciar consolidación de la fractura y casos de necrosis avascular. RESULTADOS: En promedio, los pacientes fueron operados 2,1 días tras el accidente y fueron seguidos con una mediana de 24,5 meses tras su cirugía. Siete de los ocho pacientes consolidaron. Sólo un caso presentó una no-unión que requirió de una prótesis total de cadera. No hubo casos de necrosis avascular. CONCLUSIÓN: Las fracturas de cuello femoral de alta energía en pacientes jóvenes son lesiones poco frecuentes. Aunque esta serie es pequeña, llama la atención que tratándose de lesiones desplazadas y con rasgos verticales no observamos casos de necrosis avascular, a pesar de algunos casos con prolongado tiempo de evolución desde el accidente hasta la cirugía. Creemos que esas fracturas deben operarse lo antes posible, pero que es más importante lograr una reducción anatómica en vez de retrasar algunas horas la cirugía. En nuestra experiencia, el abordaje de SPM facilita la reducción adecuada en fracturas complejas de cuello femoral.


Modified Smith Petersen Approach (MSP) allows an anterior reduction for femoral neck fractures, keeping the fixation through a lateral approach to the hip. Performing the reduction under direct visualization would improve the quality of the reduction and the outcomes in complex fractures of femoral neck. METHODS: Retrospective study including eight patients with femoral neck fracture classified as Pauwels III / Garden IV, in which MSP was performed. We kept record of the time from the accident until the final surgery. Post-operative studies included plain radiograph and CT scan. Monthly radiographic controls were obtained until fracture healing was achieved or radiological signs of avascular necrosis were found. RESULTS: Surgery was performed in an average of 2.1 days after the accident. Postoperative follow-up was an average of 24.5 month. Consolidation was achieved in seven of the eight patients, only one patient evolved into a nonunion of femoral neck which required a total hip arthroplasty. CONCLUSION: High energy femoral neck fractures in young patients are infrequent injuries. Even though this is a small series of patients it comes to our attention that being displaced fractures with vertical fracture lines we didn't find any case of avascular necrosis despite some of the cases the prolonged timing since the accident to surgery. We believe that this type of fracture should be treated as soon as possible but is more important to achieve an anatomical reduction than pass over the 12 hours threshold. In our experience MSP approach facilitates the achievement of an adequate reduction and complex femoral neck fractures.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Fraturas do Colo Femoral/cirurgia , Fixação de Fratura/métodos , Evolução Clínica , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Consolidação da Fratura/fisiologia , Procedimentos Ortopédicos/métodos
11.
Rev. bras. ortop ; 53(6): 687-695, Nov.-Dec. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-977918

RESUMO

ABSTRACT Objective: To describe the results of the surgical treatment of patients with congenital arthrogryposis with wrist deformity through biplanar carpal wedge osteotomy. Method: This study analyzed nine patients through a retrospective evaluation with severe deformity in flexion and ulnar deviation of the wrist in the period between January 2004 and December 2009. They were submitted to carpal osteotomy with a biplanar dorsal resection wedge, with a minimum evaluation of 48 months of postoperative evolution. In three patients the osteotomy was bilateral, totalling 12 cuffs analyzed. The indication for the technique described was deformity and stiffness for over six months, without improvement with the conservative treatment. Results: The mean age of the patients on the day of surgery was five years and eight months. The initial mean wrist mobility was 35°, and the joints presented a mean flexion of 72.5° in a resting position. Osteotomy union occurred in all patients at an average period of 5.7 weeks. The final position of the resting wrist was 12° of flexion and the mean mobility was 26.6°, slightly lower than preoperatively but in a much better position. No serious complications arising from surgery or in the immediate postoperative period were observed. Conclusions: Carpal osteotomy with biplanar dorsal resection wedge was useful and effective in helping to correct the deformities in flexion and ulnar deviation of the wrist, maintaining a reasonable mobility. It is a preservation surgery, which has low morbidity and avoids the progression of deformity and future degenerative changes.


RESUMO Objetivo: Descrever os resultados do tratamento cirúrgico de pacientes portadores de artrogripose congênita com deformidade do punho através da osteotomia intracárpica biplanar. Método: Por meio de uma avaliação retrospectiva, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2009, o estudo avaliou nove pacientes com grave deformidade em flexão e desvio ulnar do punho por artrogripose submetidos a osteotomia intracárpica com cunha de ressecção dorsal biplanar, com avaliação mínima de 48 meses de evolução pós-operatória. Em três pacientes, a osteotomia foi bilateral, perfez 12 punhos analisados. A indicação da técnica descrita foi deformidade e rigidez havia mais de seis meses, sem melhoria com tratamento conservador. Resultados: A média de idade dos pacientes no dia da cirurgia foi de cinco anos e oito meses. A média de mobilidade inicial do punho foi de 35° e as articulações apresentavam 72,5° de flexão média em posição de repouso. Todas osteotomias consolidaram em um período médio de 5,7 semanas. A média da posição final do punho em repouso foi de 12° de flexão e a mobilidade média foi de 26,6°, ligeiramente inferior ao pré-operatório, porém mais bem posicionado. Não foram observadas complicações graves decorrentes da cirurgia ou no pós-operatório imediato. Conclusões: A osteotomia intracárpica com cunha de ressecção dorsal biplanar se mostrou útil e eficaz no auxílio da correção da deformidade em flexão e desvio ulnar do punho, com manutenção de uma mobilidade razoável. É uma cirurgia preservadora, com baixa morbidade e que evita a progressão da deformidade e alterações degenerativas futuras.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Osteotomia/estatística & dados numéricos , Artrogripose/cirurgia , Artrogripose/terapia , Procedimentos Ortopédicos/métodos
12.
Rev. bras. ortop ; 53(4): 421-426, July-Aug. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-959154

RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate the morphology of the anterior cruciate ligament (ACL) femoral insertion in order to describe its anatomical features and insertion site location, with the aim of verifying if the ACL femoral insertion has individual characteristics and to provide information for appropriate femoral tunnel placement on anatomic ACL reconstruction. Methods: Sixteen knees obtained from amputations were studied. The ACL femoral bundles and insertion shape were observed macroscopically, and the ligaments insertion length and thickness were measured with a digital caliper. The distances between the limits of the ligament to the articular cartilage, and the measurement of the area of insertion were checked using ImageJ software. Results: The ACL femoral insertion site was eccentric, closer to the deep condyle cartilage. In ten knees (62.5%), the ACL femoral insertion was oval; the mean length of the insertion was 16.4 mm, varying from 11.3 to 19.3 mm, the mean thickness varied from 7.85 to 11.23 mm, and the mean area of the insertion was 99.7 mm2, varying from 80.9 a 117.2 mm2. The mean distances between the limits of the ligament to the superficial, deep, and inferior articular cartilage were 9.77 ± 1.21, 2.60 ± 1.20, and 1.86 ± 1.15 mm, respectively. Conclusion: There was a 30% to 40% difference between the minimum and maximum results of measurements of ACL femoral insertion length, thickness, and area demonstrating an important individual variation. The insertion site was eccentric, closer to the deep cartilage of the lateral femoral condyle.


RESUMO Objetivo: Avaliar os aspectos morfológicos da inserção femoral do ligamento cruzado anterior (LCA) para definir suas características anatômicas e a localização de seu sítio de inserção, com a finalidade de verificar se essa inserção tem características individuais e para prover informações para o posicionamento adequado do túnel femoral na reconstrução anatômica do LCA. Métodos: Foram examinados 16 joelhos originados de amputações. Nesses, foram observados macroscopicamente o número de bandas e o formato das inserções ligamentares. Foram medidos, com um paquímetro digital, o comprimento e a espessura dessas inserções. As distâncias entre os limites do ligamento e a cartilagem articular e a medida da área de inserção ligamentar foram avaliadas com o software ImageJ. Resultados: A localização do sítio de inserção ligamentar do LCA no côndilo femoral lateral foi excêntrica, mais próxima da cartilagem condilar profunda. Em dez joelhos (62,5%) as inserções foram ovais; o comprimento médio das inserções foi de 16,4 mm, variou de 11,3 a 19,3 mm; a espessura variou de 7,85 a 11,23 mm (média de 9,62). A área média das inserções foi de 99,7 mm2, variou de 80,9 a 117,2 mm2. As distâncias médias entre os limites do ligamento até a cartilagem articular superficial, profunda e inferior foram, respectivamente, 9,77 ± 1,21; 2,60 ± 1,20 e 1,86 ± 1,15. Conclusão: Houve uma diferença de 30% a 40% entre os resultados mínimo e máximo das mensurações do comprimento, da espessura e da área das inserções femorais do LCA, evidenciou uma variação individual importante. O sítio de inserção do LCA foi excêntrico, mais próximo da cartilagem articular profunda do côndilo femoral lateral.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Ligamento Cruzado Anterior , Procedimentos Ortopédicos , Fêmur
13.
Dolor ; 27(69): 10-14, jul. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1117320

RESUMO

INTRODUCCIÓN: la anestesia espinal unilateral (AEU) es una alternativa para el desarrollo de la cirugía ortopédica ambulatoria (COA). el OBJETIVO de este ensayo clínico fue el evaluar una dosis baja de bupivacaína hiperbara (BHB), asociada a fentanilo intratecal (FI) para obtención de AEU en COA. MATERIALES Y MÉTODOS: ensayo clínico, prospectivo, controlado en pacientes ASA I a II. la AEU se efectuó con el paciente en decúbito lateral (DL), con el lado operatorio hacia abajo, a nivel de L3-L4. se inyectó 5 mg de BHB 0,75% asociado a 20 µg de FI. se evaluó el bloqueo sensitivo (BS) y motor (BM) cada 3 minutos, los primeros 20 minutos y luego cada 15 minutos. Se midió el nivel máximo alcanzado, el tiempo de regresión a T12 y el tiempo de regresión de dos segmentos. se registró la incidencia de complicaciones. RESULTADOS: 50 pacientes fueron incluidos, 66% de sexo masculino. Se obtuvo anestesia unilateral en el 84% y BM total unilateral en el 86%. La altura del BS osciló entre T9 y T11. la duración del BS fue 116 min. (SD± 23). la regresión a T12 fue de 47 min (SD±19). No se encontró correlación entre talla, dosis y duración de bloqueo. ningún paciente necesitó anestesia general. 1 paciente presentó bradicardia. DISCUSIÓN: la AEU con dosis bajas de BHB asociado a FI es eficiente en COA. se obtuvo adecuados BS y BM en la mayoría de los pacientes. la AEU mostró ser confiable, permitiendo una alta precoz y segura.


INTRODUCTION: The unilateral spinal anesthesia (USA) is an alternative for orthopedic ambulatory surgery (OAS). The AIM of this study was to evaluate a low dose of hyperbaric bupivacaine (HB) associated with intrathecal fentanyl (ITF) to produce USA. MATERIALS AND METHODS: Prospective, controlled clinical trial in ASA I ­II patients. The USA was developed in lateral position with the operating side downwards between L3-L4 space with 5 mg of HB + 20 µg ITF. We evaluated sensitive level block (SB), motor level block (MB), maximum level obtained, discharge time (DT) and collateral effects incidence. RESULTS: 50 patients were included, 66% male. The USA was obtained in 84% and total BM was present in 86% of cases. The level obtained of SB was between T9-T11 and the duration was 116 min (SD± 23). No correlation was obtained between patients height, BH dose and block duration. 1 patient presented bradycardia. No general anesthesia was necessary. DISCUSSION: The USA with a low dose of HB and ITF it's safe to developed OAS. Only 11 min were necessary to obtain a good SB and MB.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Bupivacaína/administração & dosagem , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Raquianestesia/métodos , Fentanila/administração & dosagem , Estudos Prospectivos , Anestesia Local
14.
Rev. bras. ortop ; 53(2): 176-183, Mar.-Apr. 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899268

RESUMO

ABSTRACT Objective: Retrospective case-control study of authors experience in the modified Bristow-Latarjet procedure for treatment of recurrent traumatic anterior glenohumeral dislocation with glenoid bone injury. Methods: Sample with 102 recurrent glenohumeral dislocation cases submitted to modified Bristow-Latarjet procedure. Indications included situations of recurrent traumatic anterior glenohumeral instability with more than two dislocation episodes and with glenoid bone attritional or fragmentary injuries, without possibility of reconstruction. Mean follow-up time was 5.33 ± 2.74 years (minimum 1; range 1-13). Results: The mean Walch-Duplay Score at the last evaluation was 91.23 ± 11.46 (range 15-100). The functional score of patients with glenoid bone loss greater than 20% did not show a significant difference in comparison with patients with glenoid bone loss lower than 20% (90 vs. 92, respectively). The functional score also did not show a significant difference between sports practice categories and between recreational and competitive practice, being excellent (greater than 90) in every category. There were no dislocation recurrences and the only complications were a case of persistent instability and a screw revision. Mild glenohumeral osteoarthrosis imaging signs were identified in 7.84% of the patients; however, their functional scores were not significantly different in comparison to other patients. Conclusion: The modified Bristow-Latarjet procedure is a very effective procedure with few complications in the medium-term, showing very satisfactory functional outcomes in the treatment of recurrent traumatic anterior glenohumeral dislocation associated with glenoid bone injury.


RESUMO Objetivo: Estudo retrospectivo sobre a experiência dos autores na operação de Bristow-Latarjet modificada como tratamento da luxação glenoumeral anterior traumática recidivante com lesão óssea glenoidea. Métodos: Amostra com 102 casos de luxações glenoumerais submetidos à cirurgia de Bristow-Latarjet modificada. As indicações foram situações de instabilidade glenoumeral anterior traumática recidivante com número de episódios de luxações superior a dois e com lesão óssea da glenoide erosiva ou fragmentária, sem possibilidade de reconstrução. O tempo de seguimento médio foi de 5,33 ± 2,74 anos (mínimo 1; intervalo 1-13). Resultados: O escore de Walch-Duplay médio na última avaliação foi de 91,23 ± 11,46 (intervalo 15-100). O escore funcional dos pacientes com lesão óssea da glenoide superior a 20% não demonstrou diferença significativa em comparação com aqueles com lesão óssea da glenoide inferior a 20% (90 vs. 92, respetivamente). O escore funcional também não demonstrou diferença significativa entre as categorias de prática desportiva e entre a prática recreativa ou de competição, foi excelente (superior a 90) em todas as categorias. Não se verificou qualquer recidiva das luxações e as únicas complicações observadas foram um caso de instabilidade persistente e uma revisão de um parafuso. Foram identificados sinais imagiológicos de osteoartrose glenoumeral ligeira em 7,84% dos pacientes; no entanto, o escore funcional desses pacientes não demonstrou diferença significativa em comparação com o dos demais. Conclusão: A cirurgia de Bristow-Latarjet modificada descrita é uma intervenção muito eficaz e com reduzidas complicações em médio prazo, apresenta resultados funcionais muito satisfatórios no tratamento da instabilidade glenoumeral anterior recidivante associada a lesões ósseas da glenoide.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Luxações Articulares , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Luxação do Ombro , Articulação do Ombro
15.
Int. j. morphol ; 36(1): 31-34, Mar. 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-893182

RESUMO

SUMMARY: Corona mortis is classified as a connection between the inferior epigastric and obturator vessels over the superior pubic ramus. Its incidence varies among different studies. The corona mortis is an extremely important anatomical variation as it can be injured in a great number of procedures. Moreover, it can also be injured during pelvic or acetabular fractures. A male cadaver fixed in a 10 % formalin solution had its pelvic region dissected and an arterial corona mortis was observed on its right side. The left hemipelvis presented no variations whatsoever. This vessel was measured with the aid of a digital caliper. We aim to report this variation and address - from an orthopedic point of view - the clinical and surgical significance of the corona mortis.


RESUMEN: La corona mortis es clasificada como una conexión entre los vasos epigástricos inferiores y obturadores sobre la rama superior del pubis. Su incidencia varía según los diferentes estudios. La corona mortis es una variación anatómica extremadamente importante, ya que se es posible dañarla en un número significativo de procedimientos. Además, también puede resultar lesionada durante las fracturas pélvicas o acetabulares. Durante la disección de un cadáver de sexo masculino fijado en solución de formalina al 10 %, se observó la corona mortis arterial en el lado derecho de la región pélvica. El lado izquierdo de la pelvis no presentó ninguna variación. Se midió la corona mortis con ayuda de un calibre digital. Nuestro objetivo fue informar sobre esta variación y abordar - desde el punto de vista ortopédico - la importancia clínica y quirúrgica de la corona mortis.


Assuntos
Humanos , Masculino , Variação Anatômica , Procedimentos Ortopédicos , Ossos Pélvicos/irrigação sanguínea , Acetábulo/irrigação sanguínea
16.
Rev. chil. ortop. traumatol ; 59(1): 3-9, mar. 2018. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-910110

RESUMO

OJETIVO: Reportar la experiencia, después de 1 año de seguimiento, de una serie de 30 pacientes sometidos a reconstrucción de la esquina posteromedial (EPM) con la técnica descrita por La Prade. MÉTODO: Cohorte retrospectiva de 30 pacientes con lesión de EPM operados por el mismo equipo quirúrgico. Criterios de inclusión: diagnóstico clínico, radiografía con estrés y resonancia magnética compatibles con lesión de EPM, inestabilidad grado III luego de 3 meses de tratamiento ortopédico, técnica de reconstrucción de La Prade, al menos 12 meses de seguimiento. Criterios de exclusión: discordancia entre clínica e imagenología, inestabilidad grado I o II, y otra técnica quirúrgica. Evaluación con IKDC y Lysholm antes de la cirugía, a los 6 y 12 meses de seguimiento postcirugía. RESULTADOS: 30 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Promedio de edad 43 años (24­69). Veintiocho pacientes presentaron lesiones de alta energía, 20 pacientes fueron diagnosticados en agudo, mientras que 10 fueron diagnosticados luego de malos resultados en reconstrucción de otros ligamentos. Veintiocho presentaron lesiones asociadas: 11 casos asociados a lesión de ligamento cruzado anterior, 3 casos asociados a lesión de ligamento cruzado posterior, 3 casos en asociación con lesiones meniscales, 9 casos con lesión asociada de ligamento cruzado anterior y posterior, y 2 casos en asociación con ligamento cruzado anterior, posterior y ligamento colateral lateral. Promedio de tiempo hasta la reconstrucción de EPM fue de 5 meses (rango 2­32). Puntuación en Lysholm e IKDC (preoperatorio 18,2 y 24,3 respectivamente), mejoraron a 76,7 y 70,7 después de 1 año de seguimiento. Al fin del seguimiento, el rango articular promedio era 113° (90­140), la mayoría de los pacientes (24) tuvieron estabilidad tipo A según IKDC. CONCLUSIÓN: La reconstrucción de lesiones de EPM mejora los resultados clínicos en pacientes con inestabilidad crónica posteromedial de rodilla. Se observó mejoría en la estabilidad y scores funcionales de todos los pacientes.


OBJETIVE: Report the experience, after 1-year follow-up, of 30 patients with La Prade's anatomical reconstruction of posteromedial corner (PMC) injuries. METHODS: Retrospective cohort study. 30 patients with PMC injuries operated by the same surgical team. Inclusion criteria: clinical presentation, stress radiographs and MRI compatible with PMC injury, grade III chronic instability in spite of at least 3 months of orthopedic treatment, La Prade's anatomical technique reconstruction, 12 months follow-up at least. Exclusion criteria: discordance between clinical and image studies, grade I or II medial instability, any other surgical technique. IKDC and Lysholm at the preoperative evaluation, 6 and 12 months after surgery. RESULTS: Thirty patients met the inclusion criteria. Mean age 43 years (24­69). 28 patients presented high-energy mechanism of injury. Twenty patients were diagnosed in the acute setting, while 10 had a delayed diagnosis after poor results of other ligament reconstruction. Majority (28) had associated injuries: 11 cases PMC + anterior cruciate ligament (ACL) injury, 3 PMC + posterior cruciate ligament (PCL) injury, 3 PMC + meniscal tears, 9 PMC + ACL + PCL injuries, and 2 PMC + ACL + PCL + lateral collateral ligament injuries. Mean time for PMC reconstruction was 5 months (range 2­32). Preoperative Lysholm and IKDC scores (18,2 and 24,3 respectively) improved to 76,7 and 70,7 after 1-year follow-up. At the end of follow-up, average ROM was 113° (90­140), most patients (24) had type A IKDC stability. CONCLUSION: Acceptable results were achieved following reconstruction of PMC injuries in patients with chronic posteromedial knee instability. We observed instability and functional scores improvement in all patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Instabilidade Articular/cirurgia , Traumatismos do Joelho/cirurgia , Ligamento Colateral Médio do Joelho/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Seguimentos , Joelho/fisiologia , Escore de Lysholm para Joelho , Estudo Observacional , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Amplitude de Movimento Articular , Recuperação de Função Fisiológica , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento
17.
Rev. bras. ortop ; 53(1): 125-127, Jan.-Feb. 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899237

RESUMO

ABSTRACT Slipped capital femoral epiphysis is a very frequently seen condition in orthopedics centers worldwide. Even in successfully treated cases, complications related either with the pathology per se or with the chosen synthesis method are not rare. This report presents a case of bilateral slipped capital femoral epiphysis treated with pinning, in which one of the limbs developed a very rare condition: the formation of a femoral pseudoaneurysm that ruptured.


RESUMO A epifisiólise proximal da cabeça femoral é uma patologia frequentemente tratada em centros de ortopedia. Mesmo nos casos de tratamento bem-sucedido, complicações relacionadas tanto ao fenômeno em si quanto à síntese escolhida não são raras. Os autores relatam um caso de epifisiólise da cabeça femoral bilateral, submetido a pinagem, que evoluiu com uma complicação raríssima em um dos membros: a formação de um pseudoaneurisma femoral, com posterior rotura.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Aneurisma/etiologia , Artéria Femoral/lesões , Cabeça do Fêmur/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos , Escorregamento das Epífises Proximais do Fêmur
18.
Rev. bras. ortop ; 52(6): 743-747, Nov.-Dec. 2017. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899199

RESUMO

ABSTRACT Muscle injury is the most common injury during sport practice. It represents 31% of all lesions in soccer, 16% in track and field, 10.4% in rugby, 17.7% in basketball, and between 22% and 46% in American football. The cicatrization with the formation of fibrotic tissue can compromise the muscle function, resulting in a challenging problem for orthopedics. Although conservative treatment presents adequate functional results in the majority of the athletes who have muscle injury, the consequences of treatment failure can be dramatic, possibly compromising the return to sport practice. The biarticular muscles with prevalence of type II muscle fibers, which are submitted to excentric contraction, present higher lesion risk. The quadriceps femoris is one example. The femoris rectus is the quadriceps femoris muscle most frequently involved in stretching injuries. The rupture occurs in the acceleration phase of running, jump, ball kicking, or in contraction against resistance. Although the conservative treatment shows good results, it is common that the patient has lower muscle strength, difficulty in return to sports, and a permanent and visible gap. Surgical treatment can be an option for a more efficient return to sports.


RESUMO As lesões musculares são uma das mais comuns ocorridas por traumas nos esportes. Elas constituem 31% de todas as lesões no futebol, 16% no atletismo, 10,4% no rúgbi, 17,7% no basquete e de 22% a 46% no futebol americano. Representam um problema desafiador na traumatologia, já que os músculos lesados se curam vagarosamente e com eventual recuperação incompleta da função. Embora o tratamento conservador resulte em bons resultados funcionais na maioria dos atletas com lesão muscular, as consequências da falha do tratamento podem ser dramáticas, possivelmente atrasam o retorno ao esporte. Os músculos mais frequentemente envolvidos são os biarticulares ou aqueles com maior complexidade estrutural (por exemplo, adutor longo), que são submetidos a contração excêntrica e contêm principalmente fibras de contração rápida (tipo 2). Um representante desse grupo é o quadríceps femoral, que se constitui pelos músculos reto femoral, vasto medial, vasto intermédio e vasto lateral. O reto femoral é o músculo do quadríceps mais envolvido nas lesões por estiramento. É mais lesado nas fases de aceleração do "tiro", salto de explosão, chute da bola ou quando há uma contração contra resistência. Mesmo que o tratamento conservador apresente bons resultados, é comum que o paciente tenha diminuição da força muscular, dificuldade de retorno ao esporte e gap permanente e visível. O tratamento cirúrgico pode ser uma opção para um retorno mais eficiente ao esporte.


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos em Atletas , Músculo Esquelético/lesões , Músculos , Procedimentos Ortopédicos , Músculo Quadríceps/lesões
19.
Pesqui. vet. bras ; 37(12): 1474-1478, dez. 2017. ilus
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-895384

RESUMO

Tendo em vista as vantagens das hastes intramedulares bloqueadas (HIB) em relação às placas ósseas na estabilização femoral, o presente estudo objetivou avaliar a exequibilidade e eficácia da aplicação da HIB pós osteotomia intertrocantérica varizante (OIV). Submeteu-se 10 cadáveres caninos à OIV. Nos antímeros esquerdos obteve-se a estabilização por meio de HIB (grupo HIB) e, nos direitos, com placas de compressão dinâmica (grupo placa). Foram comparados os ângulos de Norberg e de inclinação da cabeça e colo femoral (ICF) antes (T0) e após (T1) a OIV. O tempo dispendido para a colocação dos implantes e resultados de resistência biomecânica à compressão e torção também foram confrontados entre os grupos. Houve aumento do ângulo de Norberg entre T0 (106,84®5,55o) e T1 (111,22o®3,89), apenas no grupo HIB (p<0,05). No entanto, redução do ângulo de ICF após OIV (T1) foi observada tanto no grupo placa (T0=127,6®4,70o e T1=110,06®10,61o, p<0,05) quanto no grupo HIB (T0=126,43®5,87o e T1=116,87®8,62o, p<0,05). Os tempos de colocação dos implantes não diferiram estatisticamente e apenas o teste biomecânico de compressão revelou diferença entre os grupos, com maior resistência (P=0,033) do grupo placa (863,3®74,46N/mm) em relação ao grupo HIB (586,7®44,10N/mm). Deste modo, a estabilização por meio de HIB foi factível e eficaz. Embora o resultado biomecânico de compressão tenha demonstrado maior fragilidade da HIB em relação à placa de compressão, seus valores estão acima das forças atuantes, reportadas na literatura, na deambulação normal de cão.(AU)


Considering the advantages of the interlocking intramedullary nail (IN) in relation to bone plates in the femoral stabilization, this study aimed to evaluate the feasibility and effectiveness of IN application post intertrochanteric varus osteotomy (IVO). For this purpose, 10 canines cadavers were used. On the left femurs, the fixation was obtained with IN (IN group) and rights fixed with dynamic compression plates and screws (plate group). Was compared the angles of Norberg and inclination of the head and femoral neck (IHF) before (T0) and after (T1) IVO. The results of time spent for placement of implants and biomechanical resistance to compression and torsion were also confronted between groups. There was an increase of the Norberg angle between T0 (106.84®5.55o) and T1 (111.22o®3.89), only in IN group (p<0.05). However, reduction of IHF angle after IVO (T1) was observed in both, the plate group (T0=127.6®4.70o e T1=110.06®10.61o, p<0.05) and IN group (T0=126.43®5.87o e T1=116.87® 8.62 o, p<0.05). The placement times of the implants did not differ statistically and only the compression biomechanical test revealed differences between groups, with greater resistance (P=0.033) of the plate group (863.3®74.46N/mm) compared to IN group (586.7®44.10N/mm). Thus, stabilization through IN was feasible and effective. Although the compression biomechanical results has demonstrated a higher fragility of IN in relation to the compression plate, their values are above the forces, reported in literature, acting in normal dog gait.(AU)


Assuntos
Animais , Cães , Osteotomia/veterinária , Próteses e Implantes/veterinária , Placas Ósseas/veterinária , Fixação Intramedular de Fraturas/veterinária , Displasia Pélvica Canina/terapia , Fraturas do Quadril/veterinária , Procedimentos Ortopédicos/veterinária
20.
Rev. bras. ortop ; 52(4): 417-422, July-Aug. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899162

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the reconstruction of the medial patellofemoral ligament associated with the medial patellotibial ligament in skeletally immature patients. METHOD: This is a case series study in patients with patellar instability with open physis. In total, seven patients were evaluated: four males and three females were operated using the proposed technique. Patients with open physis who had more than two episodes of recurring patellar dislocation were included. No patients underwent additional procedures. The distance from the anterior tibial tuberosity to the trochlea grove (TT-TG) was measured in all patients. On physical examination, the inverted J-sign, the apprehension sign, and the knee range of motion parameters were used in the pre- and post-operative period. In addition, the Kujala and Lysholm scores were applied before and 12 months after surgery. The results were analyzed with the Wilcoxon test. RESULTS: The mean age of the patients was 11.28 in both genders. Comparing the data of the pre- and post-operative period, the inverted J-sign was present in six patients (85.7%) vs. absent in one (14.3%). The apprehension sign was absent in cases in the postoperative period; the range of motion was 117.85 ± 8.09 vs. 148.57 ± 3.77. The Kujala score was 42.57 ± 8.9 vs. 88.57 ± 5.09 and the Lysholm scores were classified as excellent or good in 28.6% and 71.4%, respectively. CONCLUSION: The combined reconstruction of the medial patellofemoral ligament combined with the medial patellotibial ligament in skeletally immature patients with predisposing factors, presents satisfactory results without episodes of recurrence or residual subluxation; according to these preliminary results, it should be considered as a treatment option.


RESUMO OBJETIVO: Avaliar a reconstrução do ligamento patelofemoral medial associado ao ligamento patelotibial medial em pacientes com esqueleto imaturo. MÉTODO: Estudo de série de casos em pacientes com instabilidade da patela com fise aberta. Foram avaliados sete pacientes, quatro do sexo masculino e três do feminino, operados pela técnica proposta. Foram incluídos pacientes com esqueleto imaturo com luxação da patela acima de dois episódios com queixas de instabilidade. Nenhum paciente foi submetido a tratamento adicional. A distância da TA-GT (tuberosidade anterior da tíbia ao sulco da tróclea) foi medida em todos os pacientes. No exame físico, foram avaliados os sinais do J invertido, sinal da apreensão e amplitude de movimento, como parâmetros pré- e pós-operatórios de 12 meses, além dos escores de Kujala e Tegner Lysholm. Os resultados foram calculados pelo teste dos sinais de Wilcoxon. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 11,28 em ambos os gêneros. Na comparação dos dados do período pré- e pós-operatório, o sinal do J invertido estava presente em seis (85,7%) pacientes vs. um (14,3%) no pós-operatório. O sinal da apreensão estava ausente em 100% dos casos no pós-operatório. A amplitude de movimento foi de 117,85 ± 8,09 vs. 148,57 ± 3,77. O escore de Kujala foi de 42,57 ± 8,9 vs. 88,57 ± 5,09 e no escore de Lysholm foram classificados como excelentes ou bons 28,6% e 71,4% respectivamente. CONCLUSÃO: A reconstrução do ligamento patelofemoral medial combinada com o ligamento patelotibial medial, em pacientes esqueleticamente imaturos na presença de fatores predisponentes, apresenta resultados satisfatórios, sem episódios de recidiva ou de subluxação residual, devendo ser considerada como uma opção de tratamento a partir destes resultados preliminares.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Instabilidade Articular , Procedimentos Ortopédicos , Patela , Luxação Patelar
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