Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 64
Filtrar
Mais filtros










Filtros aplicados

Intervalo de ano de publicação
1.
Rev. argent. coloproctología ; 31(1): 21-27, mar. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1102171

RESUMO

Introducción: El tratamiento del carcinoma anal escamoso (CAE) en los pacientes HIV positivos resulta controvertido. Si bien las guías actuales recomiendan realizar en los pacientes con buen estado inmunológico la quimiorradioterapia (QRT) concurrente estándar, algunos autores consideran que estos pacientes presentan mayor toxicidad y peores resultados a largo plazo, por lo que requerirían un abordaje diferente. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados del tratamiento del CAE en los pacientes VIH positivos y negativos. Diseño: Estudio retrospectivo comparativo. Pacientes y métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes tratados en el Sector Coloproctología, Hospital Fernández, entre 01/2007 y 10/2018. Los del conducto anal se dividieron en: Grupo I: VIH negativos y Grupo II: VIH positivos. Se compararon variables demográficas, factores de riesgo específicos, estadificación, QRT (drogas, toxicidad y respuesta), tratamiento quirúrgico curativo/paliativo, persistencia/recurrencia y supervivencia específica y global. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes (18 mujeres); margen: 2, conducto: 26 (Grupo I: 15. Grupo II: 11). Los VIH positivos eran en su mayoría hombres que tienen sexo con hombres vs. 100% de mujeres VIH negativas (p<0,01), más jóvenes (45,2±0,9 vs. 63,6±8; p<0,01) y tabaquistas (82% vs. 27%; p=0,005). No hubo diferencia significativa en la estadificación, aunque el Grupo II tuvo tumores con complicaciones más severas. Pudieron completar el tratamiento: Grupo I: 93%, Grupo II: 64% (p<0,05). Tuvieron respuesta completa a la QRT 13/14 (93%) pacientes del Grupo I y 3/7 (43%) del Grupo II (p<0,01). Hubo 3 recurrencias, 2 locorregionales y 1 a distancia (p=NS). Los VIH positivos requirieron más cirugías (82% vs. 27%; p<0,01). A 5 pacientes (4 del Grupo II) se les realizó una resección abdominoperineal (RAP). Tuvieron colostomía definitiva, con o sin RAP, el 46% de los pacientes, la mayoría VIH positivos (82% vs. 27%; p=0,002). En los VIH positivos el RR de mortalidad por cáncer fue 4 (IC95%: 1,01-16,5; p=0,02) y el RR de mortalidad global fue 5,45 (IC95%: 1,42-20,8; p=0,002). Tuvieron menor supervivencia, tanto global (p=0,001) como libre de enfermedad (p=0,01). Mediana de seguimiento: 27 meses (4-216).Conclusiones: Los pacientes VIH positivos con CAE se diferenciaron de los VIH negativos en una menor tasa de respuesta completa a la QRT y una mayor necesidad de tratamiento quirúrgico. Además, tuvieron una supervivencia global y libre de enfermedad significativamente menor que los VIH negativos. (AU)


INTRODUCTION: The treatment of anal squamous cell carcinoma (SCC) in HIV-positive patients is controversial. Although current guidelines recommend performing standard concurrent chemoradiotherapy (CRT) in patients with good immune status, some authors believe that these patients have greater toxicity and worse long-term results, so they would require a different approach. The purpose of this study was to compare the results of SCC treatment in HIV-positive and HIV-negative patients.DESIGN: Comparative retrospective study.PATIENTS AND METHODS: The records of patients treated in the Coloproctology Section, Hospital Fernández, between 01/2007 and 10/2018 were retrospectively reviewed. Those of the anal canal were divided into: Group I: HIV-negative and Group II: HIV-positive. Demographic variables, specific risk factors, staging, CRT (drugs, toxicity, and response), curative/palliative surgical treatment, persistence/recurrence, and cancer-specific and global survival were compared.RESULTS: 28 patients (18 women), margin: 2, conduit: 26 (Group I: 15. Group II: 11). The HIV-positive were mostly men who have sex with men (vs. 100% HIV-negative women; p<0.01), younger (45.2 ± 0.9 vs. 63.6 ± 8; p<0.01) and smokers (82% vs. 27%; p=0.005). There was no significant difference in staging, although Group II had tumors with more severe complications. Completed the treatment: Group I: 93%, Group II: 64% of patients (p<0,05). Thirteen out of 14 (93%) patients in Group I, and 3/7 (43%) patients in Group II had a complete response to CRT (p<0.01). There were 3 recurrences, 2 loco-regional and 1 distance (p=NS). HIV-positive required more surgery (82% vs. 27%; p<0.01). 5 patients (4 of Group II) underwent an abdominal-perineal resection (APR). Forty six percent of patients had permanent colostomy, with or without APR, most of them were HIV-positive (82% vs. 27%; p=0.002). In HIV-positive patients, the RR of cancer mortality was 4 (95% CI: 1.01-16.5; p=0.02) and the RR of overall mortality was 5.45 (95% CI: 1.42-20, 8; p=0.002). They also had lower overall (p=0.001) and disease-free survival (p=0.01). Median follow-up: 27 months (4 - 216).CONCLUSION: HIV-positive patients with anal SCC were different from HIV-negative patients in that they had a lower complete response rate to CRT, and a greater need for surgical treatment. They had a significantly lower overall and disease-free survival than HIV-negative patients. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Neoplasias do Ânus/terapia , Colostomia , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Infecções por HIV , Quimiorradioterapia , Neoplasias do Ânus/cirurgia , Neoplasias do Ânus/complicações , Neoplasias do Ânus/mortalidade , Argentina , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/complicações , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidade , Análise Estatística , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Sobreviventes/estatística & dados numéricos , Assistência ao Convalescente , Protectomia , Recidiva Local de Neoplasia , Estadiamento de Neoplasias
2.
Rev Rene (Online) ; 21: 43161, 2020.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1087312

RESUMO

Objetivo: propor uma diretriz de monitorização de complicações pós-operatórias de pacientes no ambiente domiciliar. Métodos: pesquisa desenvolvida por meio da técnica Delphi com 45 profissionais de saúde brasileiros. Utilizaram-se o Google Forms para coleta de dados e a escala Likert para fins de consenso. Os dados foram analisados utilizando técnicas qualitativas (análise de conteúdo) e quantitativas (análise de frequências e percentuais). Resultados: foram elencadas 16 complicações elegíveis para serem utilizadas no monitoramento de pacientes cirúrgicos no pós-alta, sinais e sintomas a serem observados, frequência e tempo de monitoramento. De acordo com os juízes, é necessário o monitoramento, ao menos uma vez por dia (68,8%), do egresso cirúrgico. O tempo máximo de monitoramento apresentou variação de 48 horas até 30 dias, no caso de risco de infecção. Conclusão: a diretriz se mostra válida para ser usada na detecção de complicações em egressos cirúrgicos no domicílio e antever a necessidade de reinternação.(AU)


Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Assistência ao Convalescente , Assistência Domiciliar , Período Pós-Operatório , Fatores de Tempo , Monitorização Fisiológica
3.
Rev. argent. coloproctología ; 30(4): 93-96, dic. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1096795

RESUMO

Introducción: Entre los tratamientos alternativos de las hemorroides se destaca por ser costo-eficientes las ligaduras elásticas convencionales. Las macroligaduras elásticas se hayan en difusión por similares resultados que las bandas elasticas convencionales. La literatura es aun escasa. El objetivo fue analizar los resultados, morbilidad y recidiva a corto y mediano plazo de hemorroides tratadas con macroligaduras. Diseño: Estudio observacional analítico prospectivo. Pacientes: 188 pacientes (110 varones y 78 mujeres). Periodo: 2011-2014. Lugar: Institución privada universitaria. Métodos: Inclusión: pacientes tratados con hemorroides internas sintomáticas. Exclusión: enfermedad anoperineal asociada, tratamiento previo, inmunocompromiso o anticoagulación. Se registraron resultados, complicaciones y recidiva. La técnica empleada fue la descripta por Reis Neto. El Seguimiento fue a 10, 30 días y 6 y 12 meses y 5 años. Resultados: Todos fueron tratados con internación de corta estadía. La edad fue 49,5 años (23-76). Los síntomas fueron prolapso 96, sangrado 44 y ambos 48. Se realizó sólo una sesión en 178 casos (94,6%). Se trataron 2 paquetes en 122 y 3 en 66. El dolor moderado fue en 5 casos y prolongado en 2. El sangrado leve y tenesmo se presentó en la mayoría de los pacientes, pero desapareció en la primera semana. Se registró sangrado inmediato moderado en 5% sin sangrado severo inmediato. Otras complicaciones inmediatas: 2 trombosis y 3 congestión/edema local. En 1 paciente ocurrió un sangrado que requirió de internación sin necesidad de cirugía en forma alejada. Sólo en 3 casos se realizó resección local de plicomas previos. En 139 casos se realizó como único procedimiento. La recidiva fue 6 casos. (2 al primer año y 4 a los 5 años), 5 se trataron con nueva macroligadura y 1 con cirugía. No se registró ninguna complicacion severa, infecciosa o única relacionada al procedimiento. El seguimiento a 1 año fue del 100% y a 5 años del 96%. Discusión y conclusiones: El tratamiento con macroligaduras para el prolapso hemorroidario presentó con baja morbilidad sin complicaciones severas. Los resultados son reproducibles entre diferentes autores. Son el tratamiento ideal para las hemorroides grado III con poco componente externo. (AU)


Introduction: Alternative therapies for internal hemorrhoid plexus are several procedures with specific indications for each grade of hemorrhoid. Due to some major advantages, rubber band ligation has become probably in the most popular between colorectal surgeons. The high-macro rubber band ligation appears to be as the first choice but literature is few. Objective: To analyze results, morbidity and recurrence of internal hemorrhoid disease treated with high-macro rubber band ligation. Design: Observational non-randomized prospective analysis. Patients: 188 patients (110 male). Period: 2011-2014. Setting: Private Institution. Methods: Patients with symptomatic internal hemorrhoid disease (grade II-III-IV). Results, Immediate and late complications and 5 years recurrence were registered. Technique used was the original description by Reis Neto. Patients with immunosuppression, additional perianal disease, previous treatment and anticoagulation were excluded. Results: There was only one session in 178 cases. Two banding were placed in 122 and 3 in 66. Symptoms were prolapse in 96, bleeding in 44 and both in 48. 139 patients were treated as only procedure. Tenesmus and light hemorrhage occurred in most cases. Moderate or late pain was registered in 7 cases, and immediate moderate bleeding in 5%. There was no severe immediate bleeding. Immediate morbidity was 2 thrombosis and 3 anal congestion. There was one moderate late bleeding at day 28 and required admission. Recurrence occurred in six cases, 5 were ligated again and 1 was treated by conventional surgery. There was none severed or unique complication or infection associated. Discussion and conclusion: Macrorubber band presented low morbidity and there are no severe complications at 5 years follow-up. Recurrence of prolapse is low and could be treated by a new session with equal morbidity. Results are equivalent and reproducible by different authors. This procedure might be the ideal treatment for hemorrhoid prolapse. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Prolapso Retal , Hemorroidas/terapia , Ligadura/instrumentação , Ligadura/métodos , Dor Pós-Operatória , Argentina , Recidiva , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Assistência ao Convalescente , Hemorroidectomia , Hemorragia Gastrointestinal , Hemorroidas/cirurgia
4.
Rev. bras. ortop ; 54(4): 392-395, July-Aug. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1042429

RESUMO

Abstract Objective To analyze whether a reduction in the waiting time for orthopedic surgery in elderly patients with fracture of the proximal end of the femur leads to a reduction in in-hospital mortality, 6-month mortality, and duration of hospitalization. Methods This was a retrospective cohort study including 81 patients with intertrochanteric and subtrochanteric fractures who underwent surgical repair between 2015 and 2016 in a referral hospital, before and after a protocol for early surgical fixation (< 48 hours) was implemented. Results Themean length of hospital stay decreased from17 to 11 days. Regarding the in-hospital mortality rate, five patients died before, and another five died after the protocol was implemented. The 6-month postoperative mortality decreased from 26.7% to 19.4%. The results showed no statistical significance. Conclusion The present study demonstrated that there is a tendency to reduce the length of hospital stay and 6-month mortality when the surgery for the treatment of proximal femoral fractures in the elderly is performed within 48 hours of hospitalization.


Resumo Objetivo Analisar se a redução no tempo de espera para cirurgia ortopédica nos pacientes idosos com fratura da extremidade proximal do fêmur impacta na redução da mortalidade intra-hospitalar, da mortalidade em 6 meses de seguimento, e na redução do tempo de internação hospitalar. Métodos Trabalho de coorte retrospectiva fundamentado na análise de prontuários de 81 pacientes internados com diagnóstico de fratura transtrocanteriana ou subtrocanteriana do fêmur, e submetidos a tratamento cirúrgico em 2015 e 2016 em um hospital de referência no atendimento ao trauma, antes e após a implantação de protocolo para cirurgia em até 48 horas. Resultados Observou-se redução do tempo médio de internação de 17 para 11 dias após a implantação do protocolo. Com relação à mortalidade intra-hospitalar, cinco pacientes faleceram antes da implantação do protocolo, e cinco, após a implantação do protocolo. Referente à mortalidade extra-hospitalar, avaliada em 6 meses de pósoperatório, observou-se uma redução de 26,7% para 19,4%. Os resultados não apresentaram significância estatística. Conclusão Opresente estudodemonstrouque existe uma tendência à redução dotempo de internação hospitalar e damortalidadeem6meses quando a cirurgia para tratamento de fraturas do fêmur proximal no idoso é feita em até 48 horas de internação hospitalar.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Avaliação de Resultado de Intervenções Terapêuticas , Assistência ao Convalescente , Fraturas do Quadril/mortalidade
5.
Rev. argent. coloproctología ; 30(2): 71-72, Jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1025574

RESUMO

Introducción: Las metástasis únicas en bazo de origen colorrectal son extremadamente infrecuentes. Sin embargo, debido el control postoperatorio más estricto de la patología oncológica con estudios por imágenes modernos, la incidencia ha ido aumentando en los últimos años. Objetivo: Exponer el caso de una paciente con una metástasis esplénica de un tumor colónico primario. Caso clínico: Paciente de sexo femenino, de 85 años con antecedentes de colectomía derecha laparoscópica. La anatomía patológica informó: adenocarcinoma de colon T2 N0, sin requerir tratamiento quimioterápico adyuvante. En el seguimiento postoperatorio, durante el segundo año intercurrió con aumento del antígeno carcinoembrionario (CEA). Se realizó PET-TC que evidenció nódulo hipercaptante único de 3 cm. en bazo. Se programó la esplenectomía laparoscópica, evolucionando satisfactoriamente. La anatomía patológica definitiva informó adenocarcinoma metastásico de origen colónico. Conclusión: La metástasis esplénica de un tumor colónico es extremadamente infrecuente, existiendo solamente casos aislados en la literatura. En pacientes sin otro compromiso sistémico la esplenectomía debe recomendarse. (AU)


Introduction: Isolated splenic metastases are highly uncommon. The incidence has been increasing during the last years due to better medical imaging and long term follow up. Objective: We report a case of a patient who developed isolated splenic metastasis from right colon cancer. Case presentation: Female, 85 years old who underwent a laparoscopic right colectomy. The pathologic investigation confirmed: colon adenocarcinoma staged as T2 N0, without need of oncologic adjuvant therapy. In the postoperative follow up, during the second year, an increased serum carcinoembryonic antigen level was noticed. A PET TC was carried out and demonstrated a 3 cm focus of high radiotracer uptake in the spleen. Laparoscopic splenectomy was performed, postoperative course was uneventful. Pathologic exam demonstrated splenic parenquima invaded with adenocarcinoma originated in colon. Conclusion: Isolated splenic metastases is a very rare clinical entity. Only few case reports can be found in the literature. If they are no other sites of disease, splenectomy should be the optimal approach.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias Esplênicas/cirurgia , Neoplasias Esplênicas/secundário , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias do Colo/patologia , Esplenectomia , Assistência ao Convalescente , Tomografia Computadorizada com Tomografia por Emissão de Pósitrons , Metástase Neoplásica
7.
Prensa méd. argent ; 105(2): 68-75, apr 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1025681

RESUMO

Introducción: No hay lineamientos establecidos acerca del correcto anejo antitrombótico de pacientes con ectasia coronaria. Objetivos: Describir el manejo de pacientes con ectasia coronaria durante 12 años en el Instituto Nacional de Cardiología en la Ciudad de México, México. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional. Se analizó una base de datos de 484 pacientes ingresados con síndrome coronario agudo, diagnosticado por angiografía de ectasia coronaria. Se obtuvo la clasificación de Markis y el anejo de los pacientes al alta, así como el seguimiento durante 12 años. La estadística fue descriptiva. Resultados: 14.6% de los pacientes recibieron monoterapia, el mas común fue el ácido acetil salicílico en el 7,8% seguido de acenocumarina en el 4.8% de los pacientes; el 25% fueron manejados con acenocumarina y ácido acetil salícíco más clopidogrel, 5,8% con terapia triple. La más común fue acenocumarina, acido acetil salicílico y clopidogrel en el 5%. conclusión: Solo hay recomendaciones con nivel de evidencia C. El tratamiento al alta de los pacientes con ectasia coronaria conel Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez es heterogénico y no está bien estandarizado, es necesario revisar las Guías de Práctica Clínica para estandarizarlo


Introduction: There are no established guidelines about the correct antibrombotic management of patients with coronary ectasia. Objectives: To describe the management of patients with coronary ectasia in a lapse of time of 12 years at the "Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez" Mexico. Methods: Observational retrospective study. We analyzed a database of 484 patients admitted to the INCICh diagnosed with coronary acute syndrome and angiographic diagnosis of coronary ectasia. We obtained information about the Markis classification and the treatment at the hospital discharge in a period of time of 12 years. Descriptive statistic was used. Results: 14.6% received monotherapy, the most common was aspirin in 7.8%, followed by acenocoumarin in 4.8% of patients. 25% of the total patients received acenocoumarin , aspirin and clopidogrel in 5%. Conclusions: There are only recommendations about the coronary artery disease treatment with a C level of evidence. The treatment in the Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chavez is heterogneous and is not well standardized


Assuntos
Humanos , Alta do Paciente , Trombose Coronária/terapia , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Assistência ao Convalescente/tendências , Dilatação Patológica/patologia , Síndrome Coronariana Aguda/terapia , Fibrinolíticos
8.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 39(1): 12-18, mar. 2019. ilus., tab.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1021819

RESUMO

El síndrome de Turner (ST) resulta de la ausencia completa o parcial del segundo cromosoma sexual en fenotipos femeninos. Tiene una incidencia de 1:2000- 2500 nacidas vivas. Recién en la última década se ha puesto atención a la salud de las adultas con ST. La mortalidad es 3 veces superior respecto de la población general debido al riesgo de disección aórtica por anomalías cardiovasculares estructurales y aterosclerosis vinculada a hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia y obesidad. También presentan elevada prevalencia de enfermedades autoinmunitarias. Objetivo: evaluar la calidad del seguimiento clínico de pacientes adultas con ST, comparando los controles de salud preconformación y posconformación del Registro y de la Unidad Interdisciplinaria. En el año 2017 fuimos convocados para integrar el Programa de Enfermedades Raras del Hospital Italiano de Buenos Aires. A partir de la creación del Registro Institucional y del equipo multidisciplinario obtuvimos mejoría significativa en los controles por las especialidades de cardiología, endocrinología y otorrinolaringología, en los controles bioquímicos del metabolismo lipídico, hidrocarbonado, hepatograma, TSH y anticuerpos para celiaquía e imágenes cardiovasculares y densitometría ósea. En conclusión, el seguimiento sistematizado e institucional, mediante el Registro y la creación de la Unidad Interdisciplinaria de Síndrome de Turner, permitió encontrar las falencias del sistema de atención y optimizar el seguimiento de esta población. (AU)


Turner syndrome (TS) results from the complete or partial absence of the second sex chromosome in female phenotypes. It has an incidence of 1: 2000-2500 girls born alive. Only in the last decade has been paid attention to the health of adults women with TS. Mortality is 3 times higher than in the general population due to the risk of aortic dissection cause to structural cardiovascular anomalies and atherosclerosis related to hypertension, diabetes, dyslipidemia and obesity. They also have a high prevalence of autoimmune diseases. Until nowadays in Argentina do not exist a national registry of this disease that complies with the international follow-up recommendations for these patients. We proposed to develop the institutional register at 2014 and a multidisciplinary team was created to care and follow up girls and women with TS during 2015. It was indexed to Italian Hospital of Buenos Aires' Rare Diseases Program since 2017. After the creation of the institutional registry and the multidisciplinary team we obtained a significant improvement in cardiology, endocrinology and otorhinolaryngology schedule visits, in lipids and hydrocarbon metabolism, liver, thyroid and celiac diseases biochemical controls and in the performance of cardiovascular MNR and bone densitometry. In conclusion, the systematized and institutional follow-up, through the registry and the creation of the Interdisciplinary Unit of Turner Syndrome, allowed us to find the flaws of the care system and to optimize the follow up of this population. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Qualidade de Vida , Síndrome de Turner/prevenção & controle , Assistência ao Convalescente/estatística & dados numéricos , Aneurisma Dissecante/etiologia , Doenças Autoimunes/epidemiologia , Síndrome de Turner/complicações , Síndrome de Turner/etiologia , Síndrome de Turner/mortalidade , Síndrome de Turner/epidemiologia , Assistência ao Convalescente/métodos , Anormalidades Cardiovasculares/complicações , Hormônio do Crescimento Humano/uso terapêutico , Diabetes Mellitus , Aterosclerose/complicações , Dislipidemias/complicações , Estrogênios/uso terapêutico , Transtornos Gonadais/etiologia , Hipertensão/complicações , Infertilidade Feminina/etiologia , Obesidade/complicações
9.
Rev. argent. coloproctología ; 30(1): 19-26, mar. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1023670

RESUMO

Introducción: La hemorroidopexia con sutura mecánica, es una técnica eficaz para los prolapsos hemorroidales grado III y IV. Objetivo: Describir nuestra experiencia con dicho método. Material y métodos: Se realizó un análisis descriptivo, retrospectivo sobre una base de datos cargada en forma prospectiva. Se analizaron pacientes con hemorroides grado III y IV, en quienes se realizó hemorroidopexia con PPH- 03, desde enero del 2010 hasta diciembre de 2017. Se evaluaron las variables demográficas, las complicaciones y el grado de satisfacción. Se realizó seguimiento postoperatorio semanal, a los 15 días, al mes, a los 6 meses y finalmente un control telefónico. Resultados: Se estudiaron 452 pacientes. La edad media fue de 46 años (rango: 20-75), siendo el 63% (n=291) del sexo masculino. El 84% (n=387) presentaban hemorroides grado III. El índice de complicación fue del 25% (n=115) durante el periodo de seguimiento, en el postoperatorio inmediato, 60 (52%) pacientes presentaron un evento considerado como complicación, y 55 (48%) pacientes presentaron complicaciones mediatas y tardías. Las complicaciones más frecuentes fueron: dolor en 37 (8%) de los pacientes, seguida por proctorragía en 18 casos (4%) y trombosis hemorroidal externa en 15 pacientes (3,3%). (AU)


Background: Hemorrhoidopexy with mechanical suture is an effective technique for hemorrhoidal prolapses grade III and IV. Objective: Describe our experience with this method. Material and methods: A descriptive, retrospective analysis was performed on a prospectively loaded database. Patients with grade III and IV hemorrhoids were analyzed, in whom hemorrhoidopexy was performed with PPH-03, from January 2010 to December 2017. Demographic variables, complications and degree of satisfaction were evaluated. Weekly postoperative follow-up was performed at 15 days, at month, at 6 months and finally a telephone control. Results: 452 patients were studied. The average age was 46 years (range,: 20 - 75), being 63% (n = 291) of the male sex. 84% (n = 387) had grade III hemorrhoids. The complication rate was 25% (n = 115) during the follow-up period, in the immediate postoperative period, 60 (52%). The most frequent complications were: pain in 37 (8%) patients, follow-up by proctorrhagia in 18 cases (4%) and hemorrhoidal thrombosis external in 15 patients (3.3%). (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Técnicas de Sutura , Hemorroidectomia/métodos , Hemorroidas/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Prolapso Retal/cirurgia , Satisfação do Paciente , Assistência ao Convalescente
10.
Rev. argent. coloproctología ; 30(1): 38-42, mar. 2019. ilus, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1023700

RESUMO

Introducción: Las hemorroides constituyen una dilatación varicosa de los plexos hemorroidales que involucran la mucosa del recto y ano. Estas constituyen la enfermedad anorrectal más frecuente en el mundo occidental, con una alta prevalencia que suele representar el 50 % de las consultas con el proctólogo. Se pueden describir dos grandes grupos de hemorroides, los internos que son aquellos situados por encima de la línea pectínea y los externos que son los que se encuentran por debajo de esta línea, se tendrán en cuenta los internos. A estos últimos se los clasifica por Goligher en relación con el grado de prolapso de la mucosa rectal y la posibilidad de reducción del prolapso. Para las hemorroides grado II y III se han diseñados diferentes métodos quirúrgicos de tratamiento desde la electrocoagulación, la crioterapia, la terapia fotodinámica y RBL El presente trabajo plantea como objetivo describir nuestros resultados iniciales en el tratamiento de patología hemorroidal por medio de la técnica de macroligadura alta por aspiración RBL. Materiales y Métodos: Se incluyeron 40 pacientes a los que se le realizo RBL, comprendidos desde el mes de octubre de 2016 a marzo de 2018, que presenten patología hemorroidal grado II III y IV, técnica de macroligadura alta por succión. Resultados: Del 63% de femenino y un 37% de masculino, la distribución por grados fue de la siguiente manera, grado 2: 75%, grado 3: 17.5% y grado 4: 7.5%, el dolor posterior al procedimiento en forma inmediata fue de 3.78±2.63, a las 48 hs 2.10±2.31 y a los 7 postquirúrgicos 1.10±1.86. Tuvimos un total de 7 (18%) pacientes con recidivas dentro de los 18 meses de seguimiento, tenesmo se presentó 27.59% en los grados 2, un 57,14% en los grados 3 y un 66,67% en los grados 4. Solo reportamos un 23% de sangrado posquirúrgico. Conclusión: Podemos afirmar que la técnica de macro ligadura alta como variante de la RBL, es una técnica segura, aplicable en forma ambulatoria, con un beneficio importante por sobre el resto de las técnicas resectivas que solo requiere una sedación para el procedimiento, con bajos umbrales de dolor postquirúrgicos, pronta recuperación y reinserción laboral; presenta bajos índices de complicaciones. Además, representa una excelente opción para el tratamiento de las hemorroides grado 2 y 3. (AU)


Introduction: Hemorrhoids are a varicose dilatation of the hemorrhoidal plexuses that involve the mucosa of the rectum and anus. These constitute the most frequent anorectal disease in the western world, with a high prevalence that usually represents 50% of consultations with the proctologist. Two large groups of hemorrhoids can be described; the internal ones that are those located above the pectineal line and the external ones that are those below this line, the internal ones will be taken into account. The latter are classified by Goligher in relation to the degree of prolapse of the rectal mucosa and the possibility of prolapse reduction. For the grade II and III hemorrhoids, different surgical methods of treatment have been designed from electrocoagulation, cryotherapy, photodynamic therapy and RBL. The present work aims to describe our initial results in the treatment of hemorrhoidal pathology by means of the macro-adherence technique. High by RBL aspiration. Materials and Methods: Forty patients were included, who underwent RBL, from October 2016 to March 2018, who presented grade II III and IV hemorrhoidal pathology, high suction macroligation technique. Results: Of 63% of female and 37% of male, the distribution by grades was as follows, grade 2: 75%, grade 3: 17.5% and grade 4: 7.5%, pain after the procedure immediately it was 3.78 ± 2.63, at 48 hours 2.10 ± 2.31 and at 7 postsurgical 1.10 ± 1.86. We had 7 (18%) patients with recurrences within 18 months of follow-up; tenesmo presented 27.59% in grades 2, 57.14% in grades 3 and 66.67% in grades 4. We only reported 23% of postoperative bleeding. Conclusion: We can affirm that the high macro ligature technique as a variant of the RBL is a safe technique, applicable in ambulatory form, with an important benefit over the rest of the resection techniques that only requires a sedation for the procedure, with low postoperative pain thresholds, early recovery and re-employment; It presents low rates of complications. In addition, it represents an excellent option for the treatment of grade 2 and 3 hemorrhoids. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Hemorroidas/cirurgia , Hemorroidas/terapia , Ligadura/métodos , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Recidiva , Resultado do Tratamento , Assistência ao Convalescente , Ligadura/instrumentação
11.
Rev. argent. coloproctología ; 29(1): 16-21, Sept. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1015203

RESUMO

Introducción: El tratamiento de las fístulas perianales sigue en la actualidad siendo controvertido, ya que aún no existe una técnica con baja tasa de recidiva, baja morbilidad y escasa o nula alteración de la continencia. Dentro de las técnicas "sphincter sparing", el tratamiento video asistido del trayecto fistuloso (VAAFT) aparece como una técnica con resultados promisorios. Objetivos: Evaluar la experiencia de 25 pacientes con fístulas perianales tratados con VAAFT. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo observacional. Pacientes portadores de fístulas criptoglandulares. Anatómicamente 15 eran transesfintéricas altas, 3 transesfintericas bajas y 7 interesfintéricas altas. Todos los pacientes tenían trayectos crónicos (más de un año de evolución). 20 pacientes ya tenían realizadas cirugías previas de su fístula, todos con sedal cortante. Cuatro de estos pacientes presentaban incontinencia a gases. Resultados: Entre Mayo 2016 y Abril 2018, se operaron 25 pacientes, 20 del sexo masculino y 5 del sexo femenino. A todos ellos se les realizó en el preoperatorio ecografía endoanal con traductor de 360° y manometría ano-rectal. A todos se les realizó interrogatorio sobre el estado de su continencia. En todos los pacientes se realizó el procedimiento según técnica descripta por Meinero con alguna modificación. En 3 pacientes no se logró identificar el orificio interno. En 4 pacientes el cierre del mismo se hizo con surget de PDS, en 3 se realizó algún tipo de colgajo (mucoso, locking flap) y en 15 pacientes se utilizó suturas mecánicas lineales de 45 mm. En 3 pacientes se agregó al VAAFT procedimiento LIFT. Tres pacientes tuvieron recidiva y 5 recurrencia. Se tomó como recurrencia a la supuración por orificio externo y/o ano más allá del cuarto mes posoperatorio, mientras que se clasificó como recidiva a aquellos pacientes que tuvieron más de seis meses sin supuración luego del cierre del orificio externo y posteriormente volvieron a supurar. No se perdió ningún paciente en el seguimiento postoperatorio. No se identificaron alteraciones de la continencia posteriores al tratamiento ni empeoramiento de aquellos que tenían incontinencia a gases. Las complicaciones fueron 4 abscesos en la zona del trayecto fistuloso que drenaron espontáneamente y 1 edema perineal por infiltración con glicina por ruptura del trayecto fístuloso. Conclusión: El procedimiento VAAFT demostró ser una técnica segura con las ventajas de ser mínimamente invasiva y la única bajo visión directa. (AU)


Introduction: The treatment of perianal fistulas is still controversial. Actually, there is no surgical technique with low recurrence rate, low morbidity and no alteration of continence. Between the "sphincter sparing techniques", the Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) appears as a technique with promising results. Objectives: Evaluate the experience of 25 patients with perianal fistulas treated with VAAFT. Methods: observational retrospective study. Patients with cryptoglandular fistulas. Anatomically 15 were high transphincteric fistulas, 3 low transphincteric fistulas and seven high intersphincteric. 20 of them had previous surgeries with cutting seton. Results: Between May 2016 and April 2018, 25 patients with fistula -in-ano were operated with VAAFT, 20 male and 5 female. Everyone underwent 360° endorectal ultrasound and rectal manometry before the procedure, wich was performed according to the technique describe by Meinero with some modifications. The closure of the internal orifice was performed with PDS surget in 4 cases, whereas 3 patients needed a mucosal advance flap and in 15 cases a 45 mm stapler was used. In 3 patients the internal orifice was not identified. The follow-up was for 2 years. The complications were four abscesses in the area of the fistulous tract, that drained spontaneously and one perineal edema due to infiltration with glycine due to rupture of the fistulous tract. Conclusion: The VAAFT procedure proved to be a safe technique with the advantages of the minimally-invasive techniques. Besides is the only technique under direct vision. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Canal Anal/cirurgia , Fístula Retal/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Cirurgia Vídeoassistida , Recidiva , Cuidados Pré-Operatórios , Seguimentos , Fístula Retal/diagnóstico por imagem , Assistência ao Convalescente
12.
Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.) ; 40(3): 309-311, July-Sept. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1039087

RESUMO

Objective: Theta-burst stimulation (TBS) modulates synaptic plasticity more efficiently than standard repetitive transcranial magnetic stimulation delivery and may be a promising modality for neuropsychiatric disorders such as autism spectrum disorder (ASD). At present there are few effective interventions for prefrontal cortex dysfunction in ASD. We report on an open-label, pilot study of intermittent TBS (iTBS) to target executive function deficits and restricted, repetitive behaviors in male children and adolescents with ASD. Methods: Ten right-handed, male participants, aged 9-17 years with ASD were enrolled in an open-label trial of iTBS treatment. Fifteen sessions of neuronavigated iTBS at 100% motor threshold targeting the right dorsolateral prefrontal cortex were delivered over 3 weeks. Results: Parent report scores on the Repetitive Behavior Scale Revised and the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale demonstrated improvements with iTBS treatment. Participants demonstrated improvements in perseverative errors on the Wisconsin Card Sorting Test and total time for the Stroop test. The iTBS treatments were well tolerated with no serious adverse effects. Conclusion: These preliminary results suggest that further controlled interventional studies of iTBS for ASD are warranted.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Adolescente , Ritmo Teta/fisiologia , Estimulação Magnética Transcraniana/métodos , Transtorno do Espectro Autista/terapia , Projetos Piloto , Resultado do Tratamento , Córtex Pré-Frontal/fisiopatologia , Detecção de Sinal Psicológico , Assistência ao Convalescente , Transtorno do Espectro Autista/fisiopatologia , Transtorno do Espectro Autista/psicologia , Comportamento Obsessivo/psicologia , Transtorno Obsessivo-Compulsivo/psicologia
13.
INSPILIP ; 2(1): 1-16, ene.-jun. 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-987241

RESUMO

Se presentan a continuación los resultados neurológicos de 10 pacientes con diagnóstico de tumor intramedular extradural que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo durante el periodo enero 2015 a junio 2017. Se encontraron ocho hombres (80 %) y dos mujeres (20 %) con un promedio de edad de 44,4 años. El periodo de seguimiento posoperatorio fue de seis meses. La clínica neurológica,localización axial y sagital de los tumores, resultados histopatológicos fueron analizados. Los resultados neurológicos encontrados en el preoperatorio y en el periodo posoperatorio a los seis meses de seguimiento fueron evaluados de acuerdo con la clasificación ASIA (American Spinal Injury Association); y, el Score de Rankin modificado. Los resultados histopatológicos fueron los siguientes: cuatro casos (40 %) de schwannoma, tres casos (30 %) de meningioma, un caso (10 %) de plasmocitoma, un caso (10 %) de ependimoma y un caso (10 %) de metástasis de otros tumores. Se presentaron complicaciones en el 20 % de casos: un caso (10 %) de infección de herida quirúrgica; y, otro caso (10 %) de fístula de líquido cefalorraquídeo. En el 70 % de casos, al seguimiento seis meses luego de la cirugía se encontró mejoría en la clínica neurológica; y, en 30 % de los casos no hubo cambios neurológicos. Al valorar la Escala de Rankin modificada se encontró que tres pacientes (30 %) se recuperaron completamente, evolucionando desde un grado 2 (incapacidad leve) a un grado 1 (sin incapacidad); por otro lado, cuatro casos (40 %) mejoraron su grado de incapacidad funcional; y, tres casos (30 %) no mostraron cambios en cuanto a suincapacidad funcional, es decir, sin variaciones en su clínica neurológica. Podemos concluir que el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz mejoran la morbilidad y el grado de discapacidad, puesto que, ante un mayor déficit neurológico menor es el resultado pronóstico neurológico. Los resultados dependerán, por lo tanto, del momento oportuno de la intervención quirúrgica raquídea descompresiva.


We present the neurological results of 10 patients diagnosed with Extradural Intramedullary Tumor who underwent surgery at Teodoro Maldonado Carbo Hospital during the period January 2015 to June 2017. Eight men (80 %) and two women (20 %) were found with an average age of 44,4 years. The postoperative follow-up period was six months. Neurological symptoms, axial and sagittal localization of the tumors, histopathological results were analyzed. The neurological results found in the preoperative period and in the postoperative period at six months of follow-up were evaluated according to the ASIA (American Spinal Injury Association) classification; and, the modified Rankin Score. The histopathological results were the following: four cases (40 %) of schwannoma, three cases (30 %) of meningioma, one case (10 %) of plasmacytoma, one case (10 %) of ependymoma and one case (10 %) of metastasis of other tumors. Complications occurred in 20 % of cases: one case (10 %) surgical wound infection, and in anothercase (10 %) cerebrospinal fluid fistula. In 70 % of cases, at follow-up six months after surgery, improvement was found in the neurological clinic; and, in 30 % of the cases there were not neurological changes. When assessing the modified Rankin scale, it was found that three patients (30 %) recovered completely, evolving from a grade 2 (mild disability) to a grade 1 (without disability); On the other hand, four cases (40 %) improved their degree of functional disability; and, three cases (30 %) did not show changes in their functional disability, that is, without variations in their neurological clinic. We can conclude that timely diagnosis and early treatment improves morbidity and the degree of disability, since, in the face of a greater neurological deficit, the neurological outcome is lower. The results will therefore depend on the opportune moment of the decompression spinal surgery.


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Medula Espinal , Licença Médica , Medidas de Resultados Relatados pelo Paciente , Pacientes , Classificação , Assistência ao Convalescente
14.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 38(2): 151-153, Apr.-June 2018. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-954580

RESUMO

ABSTRACT A clear link between ulcerative colitis and the formation of dysplasia and neoplasia has been described. This increased risk remains even after subtotal colectomy and ileo-rectal anastomosis, necessitating life-long surveillance of the remaining ano-rectum. This case study highlights the importance in long-term follow up in this population, including proximal to the anastomosis as dysplastic changes can occur in the distal ileum.


RESUMO Uma ligação clara entre colite ulcerativa e a formação de displasia e neoplasia tem sido descrita. Ese risco aumentado permanece mesmo após colectomia subtotal e ileo-retal, necesitando de uma vigilância ao longo da vida do ano-recto restante. Este caso de estudo realça a importância no acompanhamento a longo prado dessa população, incluindo áqueles próximos à anastomose já que podem ocorrer alteraçoes displásicas no íleo distal.


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias Colorretais , Colite Ulcerativa/complicações , Metaplasia , Colite Ulcerativa/cirurgia , Proctocolectomia Restauradora , Colectomia , Assistência ao Convalescente
15.
Rev. bras. ter. intensiva ; 30(1): 98-111, jan.-mar. 2018. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-899561

RESUMO

RESUMO O acompanhamento dos pacientes que recebem alta das unidades de terapia intensiva segue fluxos distintos nas diferentes partes do mundo. Os ambulatórios ou clínicas pós-unidades de terapia intensiva representam uma das formas de realização deste acompanhamento, já com mais de 20 anos de experiência em alguns países do mundo. Estudos qualitativos que acompanharam pacientes nestes ambulatórios sugerem resultados mais animadores do que os estudos quantitativos, demonstrando melhora em desfechos intermediários, como satisfação do paciente e dos familiares. Resultados mais importantes, como mortalidade e melhora da qualidade de vida de pacientes e familiares, ainda não foram demonstrados. Além disto, quais pacientes devem ser indicados para estes ambulatórios? Por quanto tempo eles devem ser acompanhados? Podemos esperar melhora de desfechos clínicos nestes pacientes acompanhados? Os ambulatórios são custo-efetivos? Estas são somente algumas das dúvidas que esta forma de seguimento dos sobreviventes das unidades de terapia intensiva nos oferece. Este artigo visa revisar todos os aspectos referentes à organização e à realização dos ambulatórios pós-alta da unidade de terapia intensiva, bem como um apanhado dos estudos que avaliaram desfechos clínicos relacionados a esta prática.


ABSTRACT The follow-up of patients who are discharged from intensive care units follows distinct flows in different parts of the world. Outpatient clinics or post-intensive care clinics represent one of the forms of follow-up, with more than 20 years of experience in some countries. Qualitative studies that followed up patients in these outpatient clinics suggest more encouraging results than quantitative studies, demonstrating improvements in intermediate outcomes, such as patient and family satisfaction. More important results, such as mortality and improvement in the quality of life of patients and their families, have not yet been demonstrated. In addition, which patients should be indicated for these outpatient clinics? How long should they be followed up? Can we expect an improvement of clinical outcomes in these followed-up patients? Are outpatient clinics cost-effective? These are only some of the questions that arise from this form of follow-up of the survivors of intensive care units. This article aims to review all aspects relating to the organization and performance of post-intensive care outpatient clinics and to provide an overview of studies that evaluated clinical outcomes related to this practice.


Assuntos
Humanos , Instituições de Assistência Ambulatorial/organização & administração , Unidades de Terapia Intensiva , Alta do Paciente , Qualidade de Vida , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Sobreviventes , Assistência ao Convalescente/organização & administração , Cuidados Críticos
19.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 26: e3003, 2018. graf
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-901961

RESUMO

ABSTRACT Objective: to exemplify the applicability of the Jacobson and Truax Method in a nursing intervention study that analyzed the effectiveness of a home care teaching program after radical prostatectomy. Method: this is a descriptive study concerning the applicability of the Jacobson and Truax Method in the data analysis of a clinical trial. The intervention consisted of a teaching program for hospital discharge after radical prostatectomy through oral guidance, writing, and telephonic reinforcement. Thirty-four men participated in the intervention group and 34 men participated in the control group. A reliable index of change and clinical significance was calculated for the knowledge variable in both groups. Scatterplots were presented to demonstrate the effectiveness of the method. Results: for 30 individuals in the intervention group, the intervention presented clinically relevant change than in knowledge. In the control group, none of the 34 individuals presented clinical significance of the results related to this variable, that is, the statistical significance identified by the inferential tests did not have clinically relevant changes in the knowledge variable. Conclusion: the educational intervention carried out through the combination of oral, written and telephone counseling was shown to be clinically effective in improving knowledge about home care.


RESUMO Objetivo: exemplificar a aplicabilidade do Método Jacobson e Truax em um estudo de intervenção de enfermagem que analisou a efetividade de um programa de ensino para cuidado domiciliar pós-prostatectomia radical. Método: estudo descritivo referente à aplicabilidade do Método Jacobson e Truax na análise de dados de um ensaio clínico. A intervenção consistiu em programa de ensino para alta hospitalar pós-prostatectomia radical por meio de orientação oral, escrita e reforço telefônico. Participaram 34 homens no grupo intervenção e 34 no controle. Calculou-se índice de mudança confiável e significância clínica para a variável conhecimento nos dois grupos. Gráficos de dispersão foram apresentados para demonstrar a efetividade do método. Resultados: no grupo intervenção, para 30 indivíduos, a intervenção apresentou mudança clinicamente relevante em relação ao conhecimento. Já no grupo controle, nenhum dos 34 indivíduos apresentou significância clínica dos resultados relacionada a essa variável, ou seja, a significância estatística identificada pelos testes inferenciais não representou mudanças clinicamente relevantes ao nível da variável conhecimento. Conclusão: a intervenção educativa realizada por meio da combinação de orientação oral, escrita e acompanhamento telefônico mostrou-se clinicamente efetiva no âmbito da melhoria do conhecimento quanto aos cuidados em domicílio.


RESUMEN Objetivo: ejemplificar la aplicabilidad del Método Jacobson y Truax en un estudio de intervención de enfermería que analizó la efectividad de un programa de enseñanza para cuidado domiciliario pos-prostatectomía radical. Método: estudio descriptivo referente a la aplicabilidad del Método Jacobson y Truax en el análisis de datos de un ensayo clínico. La intervención consistió en programa de enseñanza para alta hospitalario pos-prostatectomía radical por medio de orientación oral, escrita y refuerzo telefónico. Participaron 34 hombres en el grupo intervención y 34 en el grupo de control. Se calculó el índice de cambio confiable y significancia clínica para la variable conocimiento en los dos grupos. Gráficos de dispersión fueron presentados para demostrar la efectividad del método. Resultados: en el grupo intervención, para 30 individuos, la intervención presentó cambio clínicamente relevante en relación al conocimiento. Ya en el grupo control, ninguno de los 34 individuos presentó significancia clínica de los resultados relacionada a esa variable, o sea, la significancia estadística identificada por los tests inferenciales no representó cambios clínicamente relevantes al nivel del variable conocimiento. Conclusión: la intervención educativa realizada por medio de la combinación de orientación oral, escrita y acompañamiento telefónico se mostró clínicamente efectiva en el ámbito de la mejoría del conocimiento sobre los cuidados en domicilio.


Assuntos
Humanos , Masculino , Prostatectomia , Educação de Pacientes como Assunto , Assistência ao Convalescente , Serviços de Assistência Domiciliar , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Resultado do Tratamento
20.
Cad. saúde pública ; 33(3): e00136215, 2017. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-839671

RESUMO

Resumo: Este artigo objetivou compreender percepções e práticas relativas ao acolhimento no cuidado puerperal à mulher. Ele é parte de pesquisa qualitativa mais ampla, fundamentada em Gadamer, efetuada de outubro de 2012 a setembro de 2013, em Recife, Pernambuco, Brasil, com observação participante e entrevista semiestruturada. Participaram equipe de saúde da família (médica, enfermeira e cinco agentes de saúde) e dez mulheres (18 anos e mais, último trimestre da gestação, pré-natal com a equipe). As categorias empíricas foram: acesso ao cuidado e demandas e necessidades de saúde. Os resultados destacam insatisfação com a visita domiciliar: tardia, sem priorização, médica/enfermeira ausente, assistemática e descontinuada; falta de consulta puerperal e acesso difícil ao médico. Há desagrado com a desvalorização das necessidades de saúde femininas: atenção focada no bebê, escassez de exame físico e anamnese, orientações insuficientes e comunicação limitada. A incipiência do acolhimento mostra a necessidade de transformar as práticas da equipe para conferir visibilidade à mulher, qualificando o cuidado puerperal.


Abstract: This study focused on perceptions and practices in postpartum follow-up of women's health. The article is part of a larger qualitative study based on Gadamer, from October 2012 to September 2013 in Recife, Pernambuco State, Brazil, with participant observation and semi-structured interviews. Participation included the family health team (a physician, nurse, and five health agents) and ten women (18 years or older, recruited in the last trimester of pregnancy, and receiving prenatal care with the family health team). The empirical categories were access to care and health demands and needs. The results highlight dissatisfaction with home visits: late, without priority, absent physician or nurse, irregular and discontinuous; lack of postpartum appointment; and difficult access to the physician. The women expressed displeasure with the limited appreciation of women's health needs: attention focused on the infant, scarcity of physical examination and patient history, insufficient orientation, and limited communication. The incipient characteristics of postpartum follow-up in this study show the need to transform the health team's practices to focus more attention on the woman, thereby improving postpartum care.


Resumen: Este artículo tuvo como objetivo comprender las percepciones y prácticas relativas a la atención durante el cuidado puerperal de la mujer. Forma parte de una investigación cualitativa más amplia, fundamentada en Gadamer, efectuada de octubre de 2012 a septiembre de 2013, en Recife, Pernambuco, Brasil, con observación participante y entrevistas semiestructuradas. Participaron el equipo de salud de la familia (médica, enfermera y cinco agentes de salud), además de diez mujeres (18 años o más, en el último trimestre de gestación, bajo cuidado prenatal del equipo médico). Las categorías empíricas fueron: acceso al cuidado, demandas y necesidades de salud. Los resultados destacan la insatisfacción con la visita domiciliaria: tardía, sin priorización, médica/enfermera ausente, asistemática y descontinuada; falta de consulta puerperal y acceso difícil al médico. Existe desagrado con la desvalorización de las necesidades de salud femeninas: atención enfocada en el bebé, escasez de examen físico y anamnesis, orientaciones insuficientes y comunicación limitada. La insipiencia de la acogida expone la necesidad de transformar las prácticas del equipo para verificar la visibilidad de la mujer, cualificando el cuidado puerperal.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Assistência ao Convalescente , Período Pós-Parto , Saúde da Mulher , Brasil , Seguimentos , Pesquisa Qualitativa , Fatores Socioeconômicos
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA