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1.
Femina ; 47(3): 181-188, 20190331. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1046508

RESUMO

Objetivo: Analisar a literatura científica internacional sobre o suporte somático materno com prognóstico fetal favorável a partir de relatos de casos. Métodos: Revisão sistemática de relatos de casos, que contempla situações em que há inviabilidade de reprodutibilidade de condições clínicas para efeito de comparação entre grupos, caso da morte encefálica. Nesse contexto, o relato de caso passa a ser fonte de evidência. Resultados: Foram incluídos 16 relatos de casos sobre o suporte somático em gestantes em morte encefálica. O período de suporte somático variou entre 3 e 123 dias. A média de idade gestacional no momento do parto foi de 28 semanas. Não foi evidenciado limite mínimo de idade gestacional para o início do suporte. Alguns casos citaram, ainda, a doação de órgãos após o parto. Conclusão: Além das particularidades inerentes à gestação que devem ser contempladas, o suporte às funções vitais na gestante em morte encefálica assemelha-se à manutenção do potencial doador de órgãos.(AU)


Objective: To analyze the international scientific literature on maternal somatic support with favorable fetal outcome from case reports. Methods: Systematic review of case reports, which contemplates situations in which there is no reproducibility of clinical conditions for comparison between groups, in case of brain death. In this context, the case report becomes a source of evidence. Results: 16 case reports on somatic support were included in pregnant women in brain death. The somatic support period ranged from 3 to 123 days. The mean gestational age at delivery was 28 weeks. No minimum gestational age threshold was evidenced for onset of support. Some cases also mentioned the donation of organs after childbirth. Conclusion: In addition to the peculiarities inherent to pregnancy that should be contemplated, the support to the vital functions in the pregnant woman in brain death resembles the maintenance of the organ donor potential.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Morte Encefálica , Gravidez de Alto Risco , Cuidados Críticos , Cuidados para Prolongar a Vida , Bases de Dados Bibliográficas , Revisões Sistemáticas como Assunto
2.
Arch. med ; 18(2): 299-312, 2018/11/19.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-980608

RESUMO

Objetivo: el objetivo de la presente investigación es describir el nivel de conocimiento acerca de soporte vital básico, del personal asistencial no médico del servicio de urgencias de una institución de salud, en la ciudad de Pasto-Colombia,en el año 2017. La parada cardiorrespiratoria corresponde a la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y la actividad mecánica cardíaca; que requiere de la implementación de medidas de reanimación,cuyo éxito depende del nivel conocimiento y habilidades del personal que la lleva a cabo Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El nivel de conocimiento se determinó mediante un cuestionario diseñado para tal fin. Resultados: se reclutaron en total 58 participantes. En 39,65% de los casos el nivel de conocimiento fue aceptable, mientas que se consideró adecuado en un 41,37% de los casos. Los puntajes fueron más altos en el grupo con capacitación en soporte vital básico o avanzado en los dos años previos. Conclusiones: la capacitación continua en soporte vital, representa una estrategia que conlleva a la obtención de mejores niveles de conocimiento en reanimación cardiopulmonar que, posiblemente impacten, en los desenlaces del paro cardíaco intrahospitalario..(AU)


Objective: the aim of the present investigation is to describe the level of knowledge of non-medical workers of the emergency service of a health institution at city of Pasto-Colombia in 2017. Cardiorespiratory arrest is the abrupt, unexpected and potentially reversible interruption of respiration and the mechanical activity of the heart; which requires the implementation of resuscitation measures, whose success depends on the level of knowledge and skill level of the staff that carries it out. Materials and methods: a cross-sectional study was permormed. The level of knowledge was determined through a questionnaire designed for that purpose. Results: a total of 58 participants were recruited. In 39.65% of cases, the level of knowledge was acceptable, while it was considered adequate in 41.37% of the cases. Scores were higher in the group with basic or advanced life support training in the previous two years. Conclusions: continuous training in life support represents a strategy that leads to obtaining better levels of knowledge in cardiopulmonary resuscitation that, possibly, impacts the outcomes of in-hospital cardiac arrest..(AU)


Assuntos
Humanos , Cuidados para Prolongar a Vida
3.
Rev. paul. pediatr ; 35(1): 110-114, jan.-mar. 2017.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-845731

RESUMO

RESUMO Objetivo: A abordagem terapêutica de crianças com múltiplas malformações inclui muitos dilemas, tornando difícil diferenciar um tratamento de benefício duvidoso da obstinação terapêutica. O objetivo deste artigo foi destacar as possíveis fontes de incerteza no processo de tomada de decisão para esse grupo de crianças. Descrição do caso: Lactente de 11 meses de idade, que nasceu com múltiplas malformações congênitas e foi abandonado por seus pais, nunca recebeu alta hospitalar. Ele tem cardiopatia congênita cianótica, estenose do brônquio fonte esquerdo e imperfuração anal. Passou por muitos procedimentos cirúrgicos e permanece sob suporte tecnológico. A correção total do defeito cardíaco parece improvável, e todas as tentativas de desmame do ventilador falharam. Comentários: As duas principais fontes de incerteza no processo de tomada de decisão para crianças com múltiplos defeitos congênitos estão relacionadas ao prognóstico incerto. Dados empíricos escassos são por conta das múltiplas possibilidades de envolvimento (anatômico ou funcional) de órgãos, com poucos casos semelhantes descritos na literatura. O prognóstico é também imprevisível para a evolução da capacidade cognitiva e para o desenvolvimento de outros órgãos. Outra fonte de incertezas é como qualificar uma vida como valendo a pena ser vivida, ponderando custos e benefícios. A quarta fonte de incerteza é quem tem a decisão: os médicos ou os pais? Finalmente, se um tratamento é definido como fútil, então, como limitar o suporte? Na ausência de um método universal para essa tomada de decisão, ficamos com a responsabilidade dos médicos em desenvolver suas habilidades de percepção das necessidades dos pacientes e dos valores familiares.


ABSTRACT Objective: Therapeutic approach of children with multiple malformations poses many dilemmas, making it difficult to build a line between the treatment of uncertain benefit and therapeutic obstinacy. The aim of this paper was to highlight possible sources of uncertainty in the decision-making process, for this group of children. Case description: An 11-month-old boy, born with multiple birth defects and abandoned by his parents, has never been discharged home. He has complex congenital heart disease, main left bronchus stenosis and imperforate anus. He is under technological support and has gone through many surgical procedures. The complete correction of the cardiac defect seems unlikely, and every attempt to wean the ventilator has failed. Comments: The first two main sources of uncertainty in the management of children with multiple birth defects are related to an uncertain prognosis. There is a lack of empirical data, due to the multiple possibilities of anatomic or functional organ involvement, with few similar cases described. Prognosis is also unpredictable for neuro-developmental evolution, as well as the capacity for the development and regeneration of other organs. Another source of uncertainty is how to qualify the present and future life as worth living, by weighing the costs and benefits. The fourth source of uncertainty is who has the decision: physicians or parents? Finally, if a treatment is defined futile then, how to limit support? No single framework exists to help these delicate decision-making processes. We propose, then, that physicians should be committed to develop their own perception skills in order to understand patient’s manifestations of needs and family values.


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Anormalidades Múltiplas/terapia , Futilidade Médica , Cuidados para Prolongar a Vida
4.
In. Vieira, Joaquim Edson; Rios, Isabel Cristina; Takaoka, Flávio. Anestesia e bioética / Anesthesia and bioethics. São Paulo, Atheneu, 8; 2017. p.3459-3480.
Monografia em Português | LILACS | ID: biblio-848066
5.
HU rev ; 43(4): 375-381, 2017.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-980271

RESUMO

A parada cardiorrespiratória (PCR) é um dos maiores desafios no qual o profissional de saúde pode se deparar ao longo de sua atuação, pois necessita de uma assistência emergencial que exige competência técnica e científica na execução das manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP). O objetivo foi avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem que atuam no setor de hemodiálise sobre o atendimento à PCR em adultos,tendo como base as novas diretrizes de RCP da American Heart Association do ano de 2015. Estudo quantitativo realizado no setor de hemodiálise de um hospital de ensino situado Minas Gerais através da aplicação de um questionário fechado contendo 11 questões. Foi classificado como conhecimento satisfatório o número de acertos superior e/ou igual a 60%. Os dados foram coletados em julho de 2016 e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 23. Participaram do estudo 19 técnicos de enfermagem e um enfermeiro. O número de acertos no questionário variou de um (9%) a seis (54,4%), com média de 4,25 e desvio padrão de 1,25. Apenas 20% dos participantes apresentaram conhecimento satisfatório. O conhecimento dos profissionais de enfermagem do setor de hemodiálise sobre o protocolo de RCP foi insatisfatório, sendo que os mesmos apresentaram lacunas tanto no conhecimento do suporte básico, quanto no suporte avançado de vida


Cardiopulmonary arrest is one of the major challenges that the health professional can encounter in the course of his work, since he needs emergency assistance that requires technical and scientific competence in the execution of cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers. To evaluate the knowledge of nursing professionals working in the hemodialysis sector on the care of cardiopulmonary arrest in adults, based on the new American Heart Association CPR guidelines for the year 2015. A descriptive study with a quantitative approach the hemodialysis sector of a municipality in the interior of Minas Gerais by applying a closed questionnaire containing 11 questions. The data collected were processed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 23. Nineteen nursing technicians and one nurse participated in the study. The number of correct answers varied from one (9%) to six (54.4%), with an average of 4.25 and a standard deviation of 1.25. The number of hits was superior and / or equal to 60%. Only 20% of the participants presented satisfactory knowledge. The knowledge of the nursing professionals of the hemodialysis sector on the CPR protocol was unsatisfactory, and they presented gaps both in the knowledge of the basic support and in the advanced life support.


Assuntos
Reanimação Cardiopulmonar , Parada Cardíaca , Diálise Renal , Pessoal de Saúde , Educação em Enfermagem , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Cuidados para Prolongar a Vida , Profissionais de Enfermagem , Enfermeiras e Enfermeiros
6.
Rev. bras. ter. intensiva ; 28(3): 294-300, jul.-set. 2016. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-796156

RESUMO

RESUMO Objetivo: Estimar a incidência de limitação de Suporte Avançado de Vida em pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva com cuidados paliativos integrados. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, no qual foram incluídos os pacientes inseridos no programa de cuidados paliativos da unidade de terapia intensiva do Hospital Paulistano, maiores de 18 anos de idade, no período de 1º de maio de 2011 a 31 de janeiro de 2014. As limitações de Suporte Avançado de Vida analisadas foram: ordem para não ressuscitar, ventilação mecânica, hemodiálise e droga vasoativa. Para as variáveis quantitativas, foram calculadas medidas de tendência central. O teste qui quadrado foi utilizado para comparar características dos pacientes com ou sem limitação de Suporte Avançado de Vida e teste de Wilcoxon, para comparar o tempo de internação após Suporte Avançado de Vida. Para significância estatística, consideraram-se o intervalo de confiança e p ≤ 0,05. Resultados: Foram internados na unidade de terapia intensiva 3.487 pacientes, sendo 342 inseridos no programa de cuidados paliativos. Observou-se que, após entrada no programa de cuidados paliativos, demorou uma mediana de 2 (1 - 4) dias para o óbito na unidade de terapia intensiva e 4 (2 - 11) dias para óbito hospitalar. Boa parte das limitações de Suporte Avançado de Vida (42,7%) aconteceu no primeiro dia de internação. A ressuscitação cardiopulmonar (96,8%) e o suporte ventilatório (73,6%) foram as limitações mais adotadas. Conclusão: Foi relevante a contribuição dos cuidados paliativos integrados à unidade de terapia intensiva para a prática da ortotanásia, ou seja, o não prolongamento da vida de um paciente terminal por meios artificiais.


ABSTRACT Objective: To estimate the incidence of limitations to Advanced Life Support in critically ill patients admitted to an intensive care unit with integrated palliative care. Methods: This retrospective cohort study included patients in the palliative care program of the intensive care unit of Hospital Paulistano over 18 years of age from May 1, 2011, to January 31, 2014. The limitations to Advanced Life Support that were analyzed included do-not-resuscitate orders, mechanical ventilation, dialysis and vasoactive drugs. Central tendency measures were calculated for quantitative variables. The chi-squared test was used to compare the characteristics of patients with or without limits to Advanced Life Support, and the Wilcoxon test was used to compare length of stay after Advanced Life Support. Confidence intervals reflecting p ≤ 0.05 were considered for statistical significance. Results: A total of 3,487 patients were admitted to the intensive care unit, of whom 342 were included in the palliative care program. It was observed that after entering the palliative care program, it took a median of 2 (1 - 4) days for death to occur in the intensive care unit and 4 (2 - 11) days for hospital death to occur. Many of the limitations to Advanced Life Support (42.7%) took place on the first day of hospitalization. Cardiopulmonary resuscitation (96.8%) and ventilatory support (73.6%) were the most adopted limitations. Conclusion: The contribution of palliative care integrated into the intensive care unit was important for the practice of orthothanasia, i.e., the non-extension of the life of a critically ill patient by artificial means.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cuidados Paliativos/organização & administração , Estado Terminal , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados para Prolongar a Vida/métodos , Respiração Artificial/estatística & dados numéricos , Fatores de Tempo , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Ordens quanto à Conduta (Ética Médica) , Reanimação Cardiopulmonar/estatística & dados numéricos , Estatísticas não Paramétricas , Tempo de Internação , Cuidados para Prolongar a Vida/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade
7.
Arch. argent. pediatr ; 114(4): 298-304, ago. 2016. tab
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-838237

RESUMO

Introducción. La posibilidad de sostener artificialmente las funciones vitales hace más difícil diferenciar al paciente en agonía terminal del paciente con posibilidades de supervivencia, lo que pone al grupo que lo rodea frente a un dilema. Por un lado, se presenta la continuación de soporte que solo prolongue un proceso irreversible, que causa daños físicos, psíquicos y a su dignidad. Por otro, la abstención o retiro de soporte vital sin la reflexión y el esfuerzo diagnóstico-terapéutico apropiado puede dejar sin esperanza y llevar a la muerte a un niño potencialmente recuperable. Además, la toma de decisiones, en estas circunstancias, enfrenta diversas barreras que dificultan lograr el mejor interés del paciente. Entre ellas, los temores legales son un factor importante. ¿En qué medida esos temores están justificados? Objetivo. Explorar la opinión del Poder Judicial de la Nación respecto al enfoque que, desde el derecho, se da a situaciones de limitación de soporte vital. Población y métodos. Profesionales activos del ámbito penal, civil y médico forense. Encuesta semiestructurada sobre tres casos hipotéticos con decisiones sobre la limitación del soporte vital. Resultados. Se repartieron 185 encuestas; se contestaron 68 (36,76%) y 51 (30,3%) fueron respondidas en forma completa. No tipificaron ningún delito en ninguno de los tres casos 28 (55%) encuestados. Trece (25%) interpretaron como delitos las decisiones de los tres casos; 6 (12%), alguno de los casos; y 4 (8%), 2 de los 3 casos. Los delitos seleccionados por los encuestados incluyeron homicidio doloso, homicidio culposo y abandono de persona. Conclusiones. El 45% de los encuestados consideraron que hubo alguna forma de delito en las decisiones tomadas.


Introduction. The possibility of sustaining life functions makes it difficult to distinguish between a dying patient and a patient with chances of survival, raising a dilemma for everyone around them. On the one side, continuing with life support techniques that would only extend an irreversible process and result in physical and psychological damage and harm their dignity. On the other side, withholding or withdrawing life support without an adequate reflection and diagnostic-therapeutic effort which may lead to the death of a potentially recoverable child. In addition, making decisions in this context implies facing barriers that hinder the possibility of pursuing the patient's best interest. Among such barriers, the fear of litigation plays a major role. To what extent is this fear justified? Objective. To explore the opinions of the members of the National Judiciary regarding the approach to withholding or withdrawing of life support from a legal stance. Population and methods. Professionals working in the criminal, civil and forensic medicine settings. Semistructured survey on three hypothetical case histories that implied making a decision to withhold or withdraw life support. Results. One hundred and eighty-five surveys were distributed; 68 (36.76%) were partially completed and 51 (30.3%), in full. Twenty-eight (55%) survey respondents did not criminalize any of the three cases presented. Thirteen (25%) respondents considered that the decisions made in the three cases constituted a crime; 6 (12%), only in one case; and 4 (8%), in two out of the three. Crimes described by survey respondents included intentional homicide, wrongful death, and failure to render assistance. Conclusions. Forty-five percent of survey respondents considered that decisions made involved some form of crime.


Assuntos
Humanos , Criança , Pediatria/legislação & jurisprudência , Atitude Frente a Morte , Suspensão de Tratamento/legislação & jurisprudência , Cuidados para Prolongar a Vida/legislação & jurisprudência , Argentina , Estudos Transversais , Pesquisas sobre Serviços de Saúde
9.
Ciênc. cuid. saúde ; 15(2): 288-296, Abr.-Jun. 2016.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-974834

RESUMO

RESUMO Pesquisa que envolve o processo de morte, abordando a distanásia, a qual se constitui na obstinação terapêutica a fim de adiar a morte, e a Ortotanásia, que se constitui na morte em seu processo natural, sem prolongar o tratamento. Teve como objetivo reconhecer a percepção dos profissionais da equipe de saúde que atuam em unidade de terapia intensiva, acerca das situações de Ortotanásia e Distanásia. Realizado em um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 25 profissionais de saúde e submetidos à análise de conteúdo temática. Emergiram três categorias relacionadas: Apreendendo a Ortotanásia e a Distanásia; Percebendo o contexto da tomada de decisão; Ponderando a Ortotanásia e a Distanásia na finitude da vida. A percepção dos profissionais de saúde referente à Ortotanásia e à Distanásia exige discussões referentes aos conceitos éticos que envolvem as intervenções no processo de morte, possibilitando um embasamento da equipe multiprofissional, familiares e pacientes na tomada de decisão no final da vida.


RESUMEN Investigación que implica el proceso de muerte, tratando la distanasia, que constituye en la obstinación terapéutica a fin de aplazar la muerte, y la Ortotanasia, que constituye en la muerte en su proceso natural, sin prolongar el tratamiento. Tuvo como objetivo reconocer la percepción de los profesionales del equipo de salud que actúan en la unidad de cuidados intensivos, acerca de las situaciones de Ortotanasia y Distanasia. Realizado en un hospital universitario. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 25 profesionales de salud y sometidos al análisis de contenido temático. Surgieron tres categorías relacionadas: Comprendiendo la Ortotanasia y la Distanasia; Percibiendo el contexto de la toma de decisión; Ponderando la Ortotanasia y la Distanasia en la finitud de la vida. La percepción de los profesionales de salud referente a la Ortotanasia y a la Distanasia exige discusiones sobre los conceptos éticos que comprenden las intervenciones en el proceso de muerte, posibilitando una base del equipo multiprofesional, familiares y pacientes en la toma de decisión en el final de la vida.


ABSTRACT Research involving the process of death regarding dysthanasia, which is defined as therapeutic obstinacy practiced with the aim to postpone death, and Orthothanasia, which is death in its natural process, without further treatment. The study aimed to recognize the perception that professionals of the health team working in an intensive care unit have about situations of Orthothanasia and Dysthanasia. The study was conducted in a university hospital. Data were collected through semi-structured interviews with 25 health professionals and submitted to thematic content analysis. Three related categories emerged: Seizing Orthothanasia and Dysthanasia; Realizing the decision-making context; Pondering Orthothanasia and Dysthanasia in the finitude of life. The perception of health professionals regarding Orthothanasia and Dysthanasia requires discussions that consider the ethical concepts involved in interventions adopted in the process of death in order to provide basis to the multidisciplinary team, family and patients in decision making at the end of life.


Assuntos
Humanos , Morte , Tomada de Decisões , Unidades de Terapia Intensiva , Equipe de Assistência ao Paciente , Percepção , Cuidados para Prolongar a Vida
10.
Rev. enferm. UERJ ; 24(2): e9545, mar.-abr. 2016. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-916535

RESUMO

Objetivo: compreender a percepção de médicos e enfermeiros sobre eutanásia e distanásia. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, constituída por 20 participantes, 10 médicos e 10 enfermeiras. A amostragem foi do tipo Bola de Neve. A coleta de dados foi realizada nos anos de 2012 e 2013, em dois hospitais do Sul de Minas Gerais, por meio de um roteiro de entrevistas semiestruturado, composto por duas perguntas que foram gravadas. O método utilizado para a análise dos dados foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: observou-se que os entrevistados percebem o tema como complexo e pouco discutido no meio acadêmico. Conclusão: os limites entre a prática da distanásia e ortotanásia não são precisos no cotidiano profissional.


Objective: to understand doctors' and nurses' perceptions of euthanasia and dysthanasia. Method: in this exploratory, qualitative study of a snowball sample of 10 doctors and 10 nurses at two hospitals in southern Minas Gerais, data were collected in 2012 and 2013 by semi-structured interviews with two open questions. The interviews were recorded and analyzed using Collective Subject Discourse. Results: interviewees were observed to perceive the topic as complex and little discussed in academic circles. Conclusion: the boundaries between dysthanasia and orthothanasia are not precise in daily professional routine.


Objetivo: entender la percepción de médicos y enfermeros sobre eutanasia y distanasia. Método: investigación de abordaje cualitativo, constituida de 20 participantes: 10 médicos y 10 enfermeras. El muestreo fue de tipo bola de nieve. La recolección de datos fue realizada en 2012 y 2013 en dos hospitales en el sur de Minas Gerais, a través de un guión de entrevistas semiestructurado, compuesto de dos preguntas que han sido grabadas. El método utilizado para el análisis de los datos fue el del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Resultados: se ha observado que los entrevistados consideran al tema complejo y poco discutido entre los círculos académicos. Conclusión: los límites entre la práctica de la distanasia y ortotanasia no están precisos en el cotidiano profesional.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Médicos , Eutanásia , Cuidados para Prolongar a Vida , Enfermeiras e Enfermeiros , Percepção Social , Bioética , Estudos de Avaliação como Assunto , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Pessoal de Saúde
11.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 30(6): 657-659, Nov.-Dec. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-774549

RESUMO

ABSTRACT As Marcelo Giugale published in the Financial Times, Latin America, on the whole, has not excelled at innovation - doing the same things in a new and better way or at doing new things. It has been slow to acquire, adopt and adapt technologies by this time available in other places[1]. Although extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is not a new technology, its use in Latin America is not widespread as needed. Furthermore, we still have a number centers doing ECMO, not reporting their cases, lacking a structured training program and not registered with the extracorporeal life support organization (ELSO). With this scenario, and accepting that ECMO is the first step in any circulatory support program, it is difficult to anticipate the incorporation of new and more complex devices as the technologically advanced world is currently doing. However, the good news is that with the support of experts from USA, Europe and Canada the results in Latin America ELSO'S centers are improving by following its guidelines for training, and using a standard educational process. There is no doubt that we can learn a great deal from the high velocity organizations - the rabbits - whom everyone chases but never catches, that manage to stay ahead because of their endurance, responsiveness, and their velocity in self-correction[2].


Assuntos
Humanos , Oxigenação por Membrana Extracorpórea/instrumentação , Cuidados para Prolongar a Vida/tendências , Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares/instrumentação , Oxigenação por Membrana Extracorpórea , América Latina , Cuidados para Prolongar a Vida/instrumentação
12.
Braz. j. med. biol. res ; 48(12): 1151-1155, Dec. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-762923

RESUMO

We aimed to evaluate knowledge of first aid among new undergraduates and whether it is affected by their chosen course. A questionnaire was developed to assess knowledge of how to activate the Mobile Emergency Attendance Service - MEAS (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência; SAMU), recognize a pre-hospital emergency situation and the first aid required for cardiac arrest. The students were also asked about enrolling in a first aid course. Responses were received from 1038 of 1365 (76.04%) new undergraduates. The questionnaires were completed in a 2-week period 1 month after the beginning of classes. Of the 1038 respondents (59.5% studying biological sciences, 11.6% physical sciences, and 28.6% humanities), 58.5% knew how to activate the MEAS/SAMU (54.3% non-biological vs 61.4% biological, P=0.02), with an odds ratio (OR)=1.39 (95%CI=1.07-1.81) regardless of age, sex, origin, having a previous degree or having a relative with cardiac disease. The majority could distinguish emergency from non-emergency situations. When faced with a possible cardiac arrest, 17.7% of the students would perform chest compressions (15.5% non-biological vs 19.1% biological first-year university students, P=0.16) and 65.2% would enroll in a first aid course (51.1% non-biological vs 74.7% biological, P<0.01), with an OR=2.61 (95%CI=1.98-3.44) adjusted for the same confounders. Even though a high percentage of the students recognized emergency situations, a significant proportion did not know the MEAS/SAMU number and only a minority had sufficient basic life support skills to help with cardiac arrest. A significant proportion would not enroll in a first aid course. Biological first-year university students were more prone to enroll in a basic life support course.


Assuntos
Adolescente , Feminino , Humanos , Masculino , Adulto Jovem , Sistemas de Comunicação entre Serviços de Emergência , Primeiros Socorros , Letramento em Saúde/estatística & dados numéricos , Cuidados para Prolongar a Vida/classificação , Estudantes , Universidades , Brasil , Educação de Pós-Graduação/classificação , Competência em Informação , Modelos Logísticos , Fatores Sexuais , Inquéritos e Questionários
13.
Curitiba; s.n; 20151216. 144 p. ilus.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1037985

RESUMO

Objetivos: Avaliar a qualidade do processo de morte do paciente com câncer avançado em cuidados paliativos. Metodologia: Pesquisa descritiva utilizando-se o método de estudo de casos múltiplos. Adotado como proposição: Os cuidados paliativos apresentam uma boa qualidade de morte. Realizado no serviço de cuidados paliativos de um hospital geral do município de Curitiba. A coleta ocorreu de março a agosto, 2015. As unidades de análise são seis pacientes com câncer avançado em cuidados paliativos e três cuidadores principais. As coletas de dados ocorreram semanalmente. Coletou-se informações sobre perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes e perfil sociodemográfico dos cuidadores principais e aplicou se a escala Palliative Performance Status e a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton. Foi realizada uma entrevista com o cuidador principal, quando o paciente estava na fase final de vida e sem condições de comunicação oral. Resultados: Das seis unidades de análise, cinco eram do sexo masculino, destes três apresentavam câncer de próstata, um de bexiga e um de vias biliares extra-hepática; a paciente feminina com câncer de estômago. Todos com idade superior a 50 anos e estavam aposentados. As três cuidadoras principais, eram do sexo feminino, filhas das unidades de análise, porém somente duas aceitaram participar...


Assuntos
Feminino , Masculino , Humanos , Adulto , Cuidados para Prolongar a Vida , Enfermagem de Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Morte , Perfil de Impacto da Doença
14.
Acta bioeth ; 21(2): 183-189, nov. 2015.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-771572

RESUMO

Este artículo analiza, desde una postura crítica, la utilización de la craneoplastia de compresión con vendaje como método de limitación de tratamiento de soporte vital (LTSV). Con esta técnica activa, algunos autores han propuesto provocar la muerte encefálica, posibilitando la donación de órganos. Al contrastar este procedimiento con las recomendaciones del documento de consenso sobre el tratamiento al final de la vida del paciente crítico, elaborado por el grupo de bioética de la SEMICYUC, se comprueba que los medios y fines de esta técnica no encajan con las actuaciones propias de la LTSV, que se basan en la retirada de medios de soporte vital o en su no inicio, al considerar dichos medios desproporcionados o extraordinarios en algunos casos, evitando así la obstinación terapéutica. La definición de LTSV permite clarificar los límites en los que, de un modo éticamente correcto y consensuado, las actuaciones al final de la vida se circunscriben a los fines de la medicina, evitando la sospecha de que dichas actuaciones puedan ser malinterpretadas como justificación para una obtención de órganos abusiva. El artículo concluye que la provocación directa de la muerte encefálica mediante la técnica de craneoplastia con vendaje no parece cumplir los criterios propios de la LTSV.


This article analyzes, from a critical perspective, the use of cranioplasty with oppressive binder as a method to limit life support treatment (LLST). Some authors have proposed that this active technique provokes encephalic death, allowing organ donation. Contrasting this procedure with the recommendations of the consent document about treatment of critical patients at the end of life, elaborated by the bioethics group of SEMICYUC, it is shown that the means and ends of this technique do not match with the proper actions of LLST, based on the withdrawal of life support means or in not starting them, considering such means disproportionate or extraordinary in some cases, thus avoiding the therapeutic obstinacy. The definition of LLST allows to clarify the limits in which, in a way ethically fair and with a consensus, the acts at the end of life are included in the medical goals, avoiding the suspicion that these acts may be misinterpreted as justifying an abusive extraction of organs. This article concludes that the direct provocation of encephalic death by the technique of cranioplasty with binder does not appear to fulfill the criteria proper of LLST.


Este artigo analisa, a partir de uma postura crítica, a utilização da cranioplastia de compressão com curativo como método de limitação de tratamento de suporte vital (LTSV). Com esta técnica ativa, alguns autores têm proposto provocar a morte encefálica, possibilitando a doação de órgãos. Ao contrastar este procedimento com as recomendações do documento de consenso sobre o tratamento do final de vida do paciente crítico, elaborado pelo grupo de bioética da SEMICYUC, se comprova que os meios e fins desta técnica não encaixam com as atuações próprias da LTSV, que se baseiam na retirada de meios de suporte vital ou em seu não início, ao considerar os ditos meios desproporcionados ou extraordinários em alguns casos, evitando assim a obstinação terapêutica. A definição de LTSV permite esclarecer os limites nos quais, de um modo eticamente correto e aceito, as atuações ao final da vida se circunscrevem às finalidades da medicina, evitando a suspeita de que ditas atuações podem ser mal interpretadas como justificativa para uma obtenção de órgãos abusiva. O artigo conclui que a provocação direta da morte encefálica mediante a técnica da cranioplastia com curativo não parece cumprir os critérios próprios da LTSV.


Assuntos
Humanos , Craniectomia Descompressiva/ética , Cuidados para Prolongar a Vida/ética , Obtenção de Tecidos e Órgãos/ética , Obtenção de Tecidos e Órgãos/métodos , Bandagens Compressivas
15.
Rev. bioét. (Impr.) ; 23(1): 187-199, Jan-Apr/2015. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-752504

RESUMO

O artigo apresenta os resultados da análise das questões éticas identificadas por enfermeiros perante usuários em situação crítica, de risco iminente de morte, e cuja sobrevivência depende de métodos avançados de vigilância, monitorização e terapêutica. As principais preocupações éticas dizem respeito à informação ao cliente, ao acompanhamento em fim de vida, à responsabilidade profissional em intervenções interdependentes; as temáticas reportam à decisão da pessoa (consentimento/recusa de proposta terapêutica), dilemas na informação, atuação nos processos de morrer e decisão de não tentar reanimar, respeito pelos direitos humanos em contextos desfavoráveis. Destacamos as dimensões do sentido de responsabilidade, da influência da consciência moral nas decisões, da deliberação de proteger o Outro em risco e da vivência de episódios profissionais de superação; finalmente, identificamos fatores mediadores na gestão das dificuldades éticas.


This article presents an identification and analysis of ethical issues identified by nurses in relation to patients in a critical condition, who are at imminent risk of death and whose survival depends on advanced means of surveillance, monitoring and therapy. The main ethical concerns are providing information to the client, end of life monitoring, professional liability in interdependent interventions; themes related to the decisions of the patient (consent to/refusal of therapeutic treatment), information dilemmas, action to be taken during the processes of dying and with regard to do not resuscitate orders, and respect for human rights in unfavorable situations. The present study considers the importance of a sense of responsibility and of protecting the individual at risk, the influence of moral conscience in decision-making, and professional experiences when overcoming challenges. Finally, mediating factors in the management of ethical difficulties are identified.


El artículo presenta los resultados de las cuestiones éticas identificadas por enfermeros ante usuarios en situación crítica, en una situación de riesgo inminente de muerte y cuya supervivencia depende de medios avanzados de vigilancia, monitoreo y tratamiento terapêutico. Las principales preocupaciones éticas se han expresado respecto a la información al cliente, el acompañamiento en el final de la vida, a la responsabilidad profesional en intervenciones interdependientes; las temáticas reportan la decisión de una persona (el consentimiento / rechazo de la propuesta terapéutica), dilemas en la información, actuación en los procesos de morir y de la decisión de no tratar de revivir, respeto de los derechos humanos en contextos desfavorables. Destacamos las dimensiones del sentido de la responsabilidad, la influencia de la conciencia moral en las decisiones, la deliberación para proteger el Otro en riesgo y la experiencia de episodios profesionales de superación. Por último, se identifican factores de mediación en la gestión de las dificultades éticas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bioética , Ética , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Direitos Humanos , Cuidados para Prolongar a Vida , Monitorização Fisiológica , Cuidados de Enfermagem , Confidencialidade , Tomada de Decisões , Consentimento Livre e Esclarecido , Relações Profissional-Paciente , Qualidade de Vida
16.
Physis (Rio J.) ; 25(1): 265-285, Jan-Mar/2015.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-745991

RESUMO

A unidade de terapia intensiva foi criada para atender enfermos muito graves, com risco de vida. Para tanto, conta com assistência médica e de enfermagem ininterruptas, com equipamentos específicos, recursos humanos especializados e acesso a aparelhagem sofisticada, destinada a diagnóstico e terapêutica, para manutenção da vida. Este artigo apresenta uma reflexão em torno das possibilidades de processos do morrer em uma unidade de tratamento intensivo, com base em pesquisa etnográfica em hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. Apesar do contato frequente com o processo do morrer, em certas situações, alguns intensivistas demonstram tensão e/ou dificuldade na aceitação da morte, especialmente em situações de "morte inesperada". Neste tipo de situação, alguns profissionais expressam sentimentos, especialmente aqueles com mais tempo de contato com o doente. Já na "morte esperada", os profissionais esperam que ela ocorra e, assim há menor mobilização de sentimentos. Como a rotina da unidade não deve ser perturbada, estratégias são construídas e acionadas para lidar com essas situações. O estudo evidenciou o recurso ao humor, quando eufemismos e brincadeiras emergem, para aliviar a tensão que porventura se instale no ambiente da unidade de terapia intensiva, setor em que a morte é uma presença cotidiana.


The intensive care unit was created to care for seriously ill patients who are at risk of death. For this purpose, it provides uninterrupted medical and nursing care, with specialized human resources and access to sophisticated diagnosis and therapy equipment in order to maintain life. This article presents a reflection around the different possibilities for the dying process in an intensive care unit, based on ethnographic research at a university public hospital in the city of Rio de Janeiro. Despite having frequent contact with the dying process, in certain situations some intensivists demonstrated tension and/or difficulty accepting death, especially in cases of "sudden death". In this type of situation, some professionals expressed feelings, especially those who had been in contact with the patient for a longer period of time. As for "expected death" situations, professionals are expecting the event and are thus less affected by feelings. Since the unit's routine must not be disrupted, strategies are constructed and activated to deal with these situations. This study revealed the use of humor, including euphemisms and jokes, to relieve any tension that may establish itself in the intensive care unit environment, where death is an everyday occurrence.


Assuntos
Humanos , Atenção Terciária à Saúde , Cuidados de Enfermagem/psicologia , Morte , Emoções , Cuidados para Prolongar a Vida , Monitoramento , Cuidados Críticos , Brasil
17.
Rev. bioét. (Impr.) ; 22(3): 448-455, set.-dez. 2014.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-732763

RESUMO

A medicina ocidental tem sua origem na Grécia antiga, quando o pensamento mítico e a prática médica sobrenatural e empírica dão lugar a uma racionalidade médica - tékhnē-iatrikē - baseada na observação da natureza. A tékhnē-iatrikē compreende a enfermidade e o enfermo como partes constitutivas da natureza, regidas por leis universais e normas preconcebidas, não devendo, por isso, ser utilizados meios irracionais para superá-las. A racionalidade técnica dominante na medicina atual afastou a prática médica contemporânea da arte hipocrática, e os avanços da ciência e da tecnologia proporcionam condições de manutenção da vida que geram dilemas éticos em pacientes terminais, relegando a dignidade humana a segundo plano. A ética hipocrática, baseando-se no respeito às leis naturais e à pessoa humana, é importante instrumento que, aliado à cultura, à técnica e à arte, proporcionam ao médico o exercício da medicina em conformidade com os preceitos de sua tradição...


Occidental medicine has its origins in ancient Greece, when mythical thoughts and supernatural and empirical medical practice gave place to ideas which favored the development of the pre-technical era of medicine - tékhnē iatrikē - based on observations of nature. tékhnē iatrikē understands the illness and the sick as constitutive parts of nature, driven by universal laws and preconceived rules, and, as a consequence, no irrational means should be used to surpass them. The technical rationality dominant in current medicine has departed contemporary medical practice from the Hippocratic art, and advances in science and technology allow conditions of maintenance of life that bring ethical dilemmas in terminal patients, not considering human dignity. Hippocratic ethics, based on the respect for natural laws and the human being is an important instrument that, allied to culture, to technique and to art allow doctors to practice medicine in conformity with the precepts of its traditions...


La medicina occidental tiene sus orígenes en la antigua Grecia, cuando el pensamiento mítico y la práctica médica sobrenatural y empírica dan lugar a una racionalidad médica - tékhnē iatrikē - basado en la observación de la naturaleza. La tékhnē iatrikē entiende la enfermedad y el enfermo como partes constituyentes de la naturaleza, que se rigen por leyes universales y normas preconcebidas, y por eso no se debe utilizarse medios irracionales para superarlas. La racionalidad técnica dominante en la medicina actual distanció la práctica de la medicina contemporánea del arte hipocrático, y los avances de la ciencia y la tecnología ofrecen condiciones del mantenimiento de la vida que generan dilemas éticos en los pacientes terminales, relegando la dignidad humana a un segundo plano. La ética hipocrática, basándose en el respeto a las leyes naturales y a la persona humana, es una importante herramienta que, combinada con la cultura, el arte y la técnica, proporcionan al médico la práctica de la medicina de acuerdo con los preceptos de su tradición...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bioética , Ética Médica , Cuidados para Prolongar a Vida , Direito a Morrer , Desenvolvimento Tecnológico , Doente Terminal , Filosofia Médica/história , História da Medicina , Filosofia Médica
18.
Rev. enferm. UERJ ; 22(5): 668-673, sept.-out. 2014.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-747325

RESUMO

Os pacientes fora de possibilidade de cura continuam sendo alvos da obstinação terapêutica nas unidades de terapia intensiva (UTI). Esta pesquisa descritiva teve como objetivo analisar as concepções das enfermeiras sobre o cuidado aos pacientes em prolongamento artificial da vida em UTI. Foi desenvolvido em 2009, na UTI de um hospital público, na cidade de Salvador, Bahia. Foram entrevistadas 17 enfermeiras e os dados tratados conforme a análise de conteúdo temática de Bardin. Como resultado obteve-se a categoria principal: Percebendo a obstinação terapêutica. E as subcategorias: Acreditando no limite da vida; Sofrendo com o prolongamento artificial da vida. Conclui-se que as enfermeiras acreditam que deve existir limitação nas condutas terapêuticas e consideram o prolongamento artificial da vida fonte geradora de sofrimento para o paciente...


Patients with no chance of cure in intensive care unit (ICU) are still targets of therapeutic obstinacy. This descriptive study aimed at analyzing views of female nurses on the care of ICU patients by means of artificial prolongation of life. It was carried out in the ICU of a large public hospital in the city of Salvador, Bahia, Brazil, in 2009. Seventeen (17) nurses were interviewed and data were treated on the basis of Bardin’s thematic content analysis. The main outstanding category was Acknowledging therapeutic obstinacy; with the outstanding subcategories Acknowledging limits to life; Suffering from artificial prolongation of life. Conclusions show nurses believe there should be limits to therapeutic approaches and they consider artificial prolongation of life to be a source for patient’s suffering...


Los pacientes sin posibilidad de cura siguen siendo víctimas de la obstinación terapéutica en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Este estudio descriptivo tuvo como objetivo analizar las concepciones de las enfermeras sobre el cuidado a los pacientes en prolongación artificial de la vida en UCI. Fue desarrollado en 2009, en la UCI de un hospital público, en la ciudad de Salvador, Bahia-Brasil. Se entrevistaron 17 enfermeras y los datos procesados de acuerdo con el análisis de contenido temático de Bardin. Como resultado se obtuvo la categoría principal: percibiendo la obstinación terapéutica. Y las subcategorías: Creyendo en el límite de la vida; Sufriendo con la prolongación artificial de la vida. En conclusión, las enfermeras creen que debe haber limitaciones en los enfoques terapéuticos y que a si la prolongación artificial de la vida es una fuente de sufrimiento para el paciente...


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Paliativos , Cuidados de Enfermagem , Cuidados para Prolongar a Vida , Unidades de Terapia Intensiva , Brasil , Epidemiologia Descritiva
19.
Rev. bioét. (Impr.) ; 22(2): 358-366, maio-ago. 2014. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-719398

RESUMO

Dentre os conceitos relacionados à terminalidade da vida, encontram-se a distanásia e a ortotanásia. Distanásia significa a obstinação terapêutica para adiar a morte iminente. Ortotanásia significa morte em seu processo natural, não prolongando o tratamento. Este estudo objetivou analisar a percepção de familiares de pacientes internados acerca da ortotanásia e distanásia, avaliando a alternativa mais aceita. Trata-se de estudo transversal e observacional, no qual foram entrevistados 190 familiares por meio de questionário padronizado contendo perguntas sobre aspectos sociais e conhecimento da temática. A maioria (64,2%) manifestou preferência pela distanásia como conduta para seu familiar. Entre 122 participantes que desconheciam o significado de "estado terminal", 85,2% optariam pela distanásia. Porém, entre os que conheciam o significado, 70,9% optariam pela ortotanásia. O estudo indica a necessidade de trazer o tema para discussão da sociedade, sensibilizando-a a entender implicações individuais e coletivas do prolongamento da vida em situação de sofrimento...


Entre los conceptos relacionados con el fin de la vida, están la distanasia y la ortotanasia. Distanasia significa la obtinación terapéutica para postergar la muerte inminente. Ortotanasia significa muerte en su proceso natural, sin prolongar el tratamiento. El objetivo de este estudio fue analizar la percepción de los familiares de pacientes hospitalizados sobre la ortotanasia y la distanasia, evaluando la alternativa más aceptada. En este estudio observacional y transversal 190 familiares fueron entrevistados mediante un cuestionario estandarizado que contenía preguntas sobre los aspectos sociales y de conocimientos sobre el tema. La mayoría (64,2%) manifestó su preferencia por la distanasia como conducta para su familiar. De los 122 participantes que no conocían el significado de "estado terminal", el 85,2% optaría por la distanasia. No obstante, entre los que conocían el significado, el 70,9% optarían por la ortotanasia. El estudio indica la necesidad de plantear el tema para discusión de la sociedad, sensibilizándola a entender implicaciones individuales y colectivas de la prolongación de la vida en situación de sufrimiento...


Futility and orthotanasia are among the concepts related to the terminality life. Futility means therapeutic obstinacy to delay imminent death. Orthothanasia means death in its natural process, not prolonging treatment. The aim of this study was to analyze the perception of patients` family members in private general hospital on orthotanasia and futility, assessing which the most widely accepted alternative is. This was a cross-sectional, observational study, in which 190 families were interviewed using a standardized questionnaire containing questions about social aspects and knowledge on the subject. Most respondents (64.2 %) opted for the realization of futility as a conduct for their relative. Of the 122 participants who did not know the meaning of "terminal condition", 85.9% would choose futility. However, among those who knew what they meant, 70,9% would choose orthotanasia. The study indicates that this topic needs to be discussed by society, encouraging them to understand the individual and collective implications of life prolongations when suffering...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bioética , Estado Terminal , Morte , Cuidados para Prolongar a Vida , Futilidade Médica , Percepção Social , Estudos Transversais
20.
Acta bioeth ; 20(1): 9-21, jun. 2014.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-713507

RESUMO

El trasplante de órganos sólidos constituye el tratamiento de un gran número de enfermedades en fase terminal, mejora globalmente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes sometidos a este tipo de intervención y es considerado como un beneficioso progreso de la medicina para el conjunto de la sociedad. En las últimas décadas, y debido al estancamiento en la cantidad de donaciones y al aumento progresivo de las listas de espera, se han desarrollado diferentes acciones con el objetivo de ampliar el número potencial de donantes, reconsiderando nuevamente aquellos procedentes de parada cardiocirculatoria (donantes en asistolia). El objetivo de este trabajo consiste en reflexionar sobre la legitimidad de compaginar en un mismo proceso dos complejas decisiones éticas: la retirada de las técnicas de soporte vital (RTSV) y limitación del esfuerzo terapéutico (LET), y la posibilidad de considerar a estos pacientes como donantes de órganos. Con este propósito, analizaremos los problemas éticos que se plantean a cada paso en la toma de decisión y en las actuaciones en los programas en asistolia controlada, según el criterio de donantes tipo III adoptado en la conferencia de Maastricht de 1995, como fundamento para establecer un juicio ético de todo el proceso.


Solid organs trasplant constitutes a treatment for many diseases in terminal phase. Patients subjected to this type of intervention enhance survival and quality of life in general and it is considered a beneficial progress in medicine for society. In the last decades and due to the stagnation of donations and the progressive increase of waiting lists, some actions have been developed with the goal to widen the potential number of donors, reconsidering again those coming from cardiovascular arrest (asystole donors). The aim of this article consists in reflecting on the legitimacy of combining in the same process two complex ethical decisions: the withdrawal of life support techniques (WLST) and the limitation of therapeutic effort (LTE), and the possibility of considering these patients as organ donors. With this purpose, we will analyze the ethical problems involved in each step in decision making and on the actions taken by controlled asystole programs, according to the criteria of type III donors of Masstricht conference, 1995, as base to establish an ethical judgment for the process.


O transplante de órgãos sólidos constitui o tratamento de um grande número de enfermidades em fase terminal, melhora globalmente a sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes submetidos a este tipo de intervenção e é considerado como um beneficente progresso da medicina para o conjunto da sociedade. Nas últimas décadas, e devido ao estancamento na quantidade de doações e ao aumento progressivo das listas de espera, desenvolveram-se diferentes ações com o objetivo de ampliar o número potencial de doadores, reconsiderando novamente aqueles procedentes de parada cardiocirculatória (doadores em assistolia). O objetivo deste trabalho consiste em refletir sobre a legitimidade de compaginar num mesmo processo duas complexas decisões éticas: a retirada das técnicas de suporte vital (RTSV) e limitação do esforço terapêutico (LET), e a possibilidade de considerar estes pacientes como doadores de órgãos. Com este propósito, analisaremos os problemas éticos que se apresentam a cada passo na tomada de decisão e nas atuações nos programas em assistolia controlada, segundo o critério de doadores tipo III adotado na conferência de Maastricht de 1995, como fundamento para estabelecer um juízo ético de todo o processo.


Assuntos
Humanos , Cuidados para Prolongar a Vida/ética , Eutanásia/ética , Parada Cardíaca , Transplante de Órgãos , Bioética , Tomada de Decisões , Doadores de Tecidos/ética , Futilidade Médica , Autonomia Pessoal
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