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1.
Oncol. clín ; 23(1): 9-14, 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-909794

RESUMO

El objetivo de este trabajo fue comparar ventajas potenciales de la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) vs. la radioterapia 3D (3DRT) en el control loco-regional y la toxicidad aguda en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado (CRLA). Se analizaron retrospectivamente 235 pacientes con adenocarcinoma de recto T2/T4 y N0/N1 sometidos a radioquimioterapia neoadyuvante entre febrero de 2010 y agosto de 2015. La modalidad radiante se correlacionó con los resultados clínicos (control local y a distancia) y las tasas de toxicidades agudas urinarias, hematológicas, gastrointestinales (GI) y dérmicas. Ciento cuarenta (59.6%) recibieron IMRT y 95 (40.4%) 3DRT. La mediana de seguimiento fue de 36 meses. Las tasas de recidiva local y metástasis a distancia fueron similares entre IMRT y 3DRT. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en control local (CL) ni en supervivencia global (SG) entre IMRT y 3DRT (p=0.56 y p=0.24, respectivamente), ni en colostomía libre para tumores rectales bajos (p=0.44). IMRT implicó menor toxicidad cutánea (p<0.001), hematológica (p<0.0001), urinaria (p=0.0017), y gastrointestinal (p=0.0006). La incidencia de diarrea grado ≥ 3 fue del 16% entre los pacientes del grupo 3DRT frente al 5% de del grupo IMRT. En el análisis univariado, el estadio clínico T, edad, KPS, y quimioterapia adyuvante se asociaron con mejor SG (todos p<0.05) y la dosis total de radiación se asoció con mejor período libre de enfermedad (p=0.0065) Postulamos que IMRT permitiría un aumento de dosis en forma segura con el potencial de aumentar la tasa de respuestas patológicas completas (RPC), en particular en tumores rectales bajos (AU)


The aim was to compare the advantages of IMRT vs. 3D in loco regional control and acute toxicity in patients with locally advanced rectum cancer. We analyzed retrospectively 235 patients with rectal adenocarcinoma T2/T4 and N0/N1 undergoing chemo radiation between February 2010 and August 2015. The radiant modality was correlated with clinical outcomes (local and systemic control) and rates of acute urinary, hematological, gastrointestinal and dermal toxicities. One hundred and forty patients (59.6%) received IMRT and 95 (40.4%) received 3D. The median follow-up time was 36 months. The rates of local recurrence and distant metastases were similar between IMRT vs. 3D. No statistically significant differences were found in local control or survival between IMRT and 3D (p=0.56 and p =0.24, respectively), nor in free colostomy for low rectal tumors (p= 0.44). IMRT resulted in lower dermal (p<0.001), hematological (p<0.0001), urinary (p=0.0017), and gastrointestinal toxicity (p=0.0006). The incidence of diarrhea grade ≥ 3 was 16% among 3D patients vs. 5% in IMRT. In the univariate analysis, clinical stage T, age, KPS, and adjuvant chemotherapy were associated with better overall survival (all p<0.05) and the total dose of radiation was associated with better disease-free period (p=0.0065). We postulate that IMRT would allow us to increase dose in a safe manner with the potential to increase rate of complete pathological responses, particularly in low rectal tumors (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Radioterapia Conformacional , Radioterapia de Intensidade Modulada , Neoplasias Retais/radioterapia , Terapia Neoadjuvante
2.
Oncol. clín ; 23(1): 15-21, 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-909898

RESUMO

Las técnicas definitivas de quimio-radioterapia para el cáncer anal, radioterapia tridimensional conformada (3DCRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT) dan excelentes resultados a largo plazo. Evaluamos resultados en centros de radiación basados en la comunidad. Se evaluaron retrospectivamente 281 pacientes tratados con quimio-radioterapia definitiva para carcinoma anal loco-regional, entre 2006 y 2014. El 95% realizó quimioterapia. Se evaluaron datos de toxicidades, progresión de la enfermedad y necesidad de colostomía durante el período de seguimiento. La supervivencia global, supervivencia libre de progresión y colostomía libre se calcularon con métodos de Kaplan-Meier. La edad media fue 63.7 años con seguimiento medio de 60 meses. Ciento sesenta y nueve pacientes recibieron IMRT y 112 recibieron 3DCRT. La dosis total media tumoral fue 54 Gy. El 80% experimentó complicaciones agudas, y el 56% requirió interrupción de tratamiento. No hubo diferencias significativas en supervivencia global, supervivencia libre de progresión, supervivencia libre de colostomía ni control local a dos años entre ambos grupos. La IMRT tuvo menos suspensión del tratamiento (48% vs. 65%) (p=0.0261). El grupo IMRT tuvo una reducción significativa de todas las toxicidades agudas ≥3 y gastrointestinales (GI) tardías, en comparación con los tratados con 3DCRT. Esta serie representa una de las mayores comparaciones 3DCRT vs. IMRT para el tratamiento definitivo de cáncer anal. Los resultados a largo plazo no difieren significativamente en función de la técnica de radioterapia (RT). La IMRT reduce todas las toxicidades ≥ grado 3 y la necesidad de interrupción en comparación con 3DCRT (AU)


The definitive techniques of chemo-radiotherapy for anal cancer, 3DCRT or IMRT, give excellent long-term results. We evaluated results in community-based radiation centers. We retrospectively evaluated 281 patients treated with definitive chemo-radiotherapy for locoregional anal carcinoma, between 2006 and 2014. The 95% performed chemotherapy. Toxicity data, progression of the disease, need of colostomy during the follow-up period were evaluated. Global survival (GS), progression free survival (PFS), and free colostomy survival (CFS) were calculated with Kaplan-Meier methods. Mean age was 63.7 years with a mean follow-up of 60 months. One hundred and sixty nine patients received IMRT and 112 received 3DCRT. The total mean tumor dose was 54 Gy. The 80% experienced acute complications, and 56% required treatment interruption. There was no significant difference in GS, PFS, CFS or local control at two years between both groups. The IMRT had less treatment discontinuation (48% vs. 65%) (p = 0.0261). The IMRT group had a significant reduction in all acute toxicities ≥3 and late gastrointestinal, compared with those treated with 3DCRT. This series represents one of the largest 3DCRT vs. IMRT comparisons for the definitive treatment of anal cancer. The long-term results do not differ significantly depending on the RT technique. The IMRT reduces all toxicities ≥ grade 3 and the need for interruption compared to 3DCRT (AU)


Assuntos
Humanos , Neoplasias do Ânus/radioterapia , Radioterapia Conformacional , Radioterapia de Intensidade Modulada , Estudos Retrospectivos , Toxicidade
3.
Brasília; CONITEC; abr. 2017. graf, ilus, tab.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-908692

RESUMO

CONTEXTO: O tumor de cabeça e pescoço é um grupo heterogêneo de doenças incluindo tumores com diversos tipos histológicos, de cavidade oral, faringe, laringe, narinas, seios paranasais, tireoide, glândulas salivares. A radioterapia tem como importante efeito adverso a lesão de estruturas nobres como glândulas submandibulares e parótidas. TECNOLOGIA: Radioterapia por Intensidade Modulada (IMRT). INDICAÇÃO: Tumores de Cabeça e Pescoço. PERGUNTA: A técnica de radioterapia por IMRT é mais eficaz e segura do que as modalidades de radioterapia convencional (2D) ou tridimensional (3D)? EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: os estudos apresentam baixa qualidade, demonstrando superioridade apenas em relação a xerostomia observada pelo médico. Existe dúvida em relação ao risco de neoplasias secundárias, com provável aumento do risco. A implementação apresenta dificuldades como adaptação do ambiente, treinamento da equipe e maior duração de cada seção. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: elevado valor estimado de RCEI R$ 574.087,00/QALY. AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: anual R$ 67.152.510,00 e em 5 anos R$ 335.762.550,00. DISCUSSÃO: As vantagens são incertas, o procedimento é mais longo e existe risco de incremento em neoplasias secundárias, sem impacto favorável em sobrevida. RECOMENDAÇÃO DA CONITEC: A matéria será disponibilizada em Consulta Pública com recomendação preliminar não favorável. CONSULTA PÚBLICA: Ao considerar os riscos e benefícios potenciais da tecnologia, a matéria foi disponibilizada em Consulta Pública com recomendação da Conitec não favorável. Após a análise das 138 contribuições recebidas na Consulta Pública, a Conitec deliberou por recomendar a não incorporação da radioterapia de intensidade modulada (IMRT) para o tratamento de tumores de cabeça e pescoço em estágio inicial e localmente avançado. DELIBERAÇÃO FINAL: Os membros presentes deliberaram por unanimidade recomendar a não incorporação de um procedimento específico para radioterapia de intensidade modulada (IMRT) para o tratamento de tumores de cabeça e pescoço em estágio inicial e localmente avançado. Foi assinado o Registro de Deliberação n˚174/2015. A recomendação será encaminhada para decisão do Secretário da SCTIE. O representante do CFM se absteve de votar por alegar conflito de interesse com o tema. DECISÃO: Não incorporar de procedimento específico para radioterapia de intensidade modulada (IMRT) para o tratamento de tumores de cabeça e pescoço em estágio inicial e localmente avançado, no âmbito do Sistema Único de Saúde ­ SUS, dada pela Portaria SCTIE-MS nº 7 publicada no Diário Oficial da União (D.O.U.) nº 18, de 27 de janeiro de 2016, pág. 57.(AU)


Assuntos
Humanos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Radioterapia Conformacional/métodos , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos , Brasil , Análise Custo-Benefício , Avaliação em Saúde/economia , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde
4.
ARS med. (Santiago, En línea) ; 42(2): 9-17, 2017. Tab, Graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1016446

RESUMO

Introducción: El cáncer de próstata (CP) presenta una alta prevalencia. La radioterapia con intensidad modulada (IMRT) esuna nueva técnica con impacto poco conocido en la calidad de vida a largo plazo (CDVALP) de estos pacientes. El objetivo fue evaluar CDVALP en este grupo. Materiales y Método: Se incluyeron pacientes tratados entre 2000-2010, con más de 1 año de seguimiento. Se utilizó cuestionario EPIC, que fue completado directamente por el paciente. Se evaluaron dominios objetivos y subjetivos de hábitos urinarios, intestinales, hormonales y sexuales. Estudio aprobado por el comité de ética. Resultados: Se analizaron 45 encuestas. La mediana de edad fue 75 años (rango 55-90), seguimiento 4,4 años (rango 1,5-8,5). Tasa respuesta promedio fue de 96,9 por ciento. La toxicidad moderada-importante objetiva para dominio urinario fue: escape urinario 8,8 por ciento, disuria 4,4 por ciento, incontinencia 4,4 por ciento, uso pañales 2,2 por ciento, hematuria 6,6por ciento. En lo subjetivo, la polaquiuria fue "un problema grande" en 6,7 por ciento. La toxicidad intestinal objetiva moderada-importante fue: frecuencia deposición 8,9 por ciento, diarrea 4,4 por ciento, pujo 6,6 por ciento, incontinencia 4,4 por ciento, hematoquezia 0 por ciento. En el dominio hormonal: bochornos significativos 11,1 por ciento. En dominio sexual: compromiso importante del deseo 57,6 por ciento, erección 66,7 por ciento, orgasmo 55,6 por ciento, en globo 62,4 por ciento, Subjetivamente la disfunción eréctil se consideró "un problema grande" en 31,1 por ciento . En globo, la disfunción sexual subjetiva se consideró importante en 24,4 por ciento y moderada en 17,8 por ciento. Conclusiones: La radioterapia con IMRT se asocia a buena CDVALP en dominios urinario, intestinal, hormonal. La alta toxicidad sexual podría estar asociada a la edad avanzada de los pacientes tratados con radioterapia.(AU)


Background: Prostate cancer has a high prevalence. Intensity modulated radiation therapy (IMRT) is a new technique with little known impact on quality of life (QOL) in the long term of these patients. The objective was to evaluate QOL in this group. Materials and Methods: We included patients from 2000 to 2010, with more than 1 year follow-up. EPIC questionnaire was completed by the patient directly. We evaluated objective and subjective domains urinary and bowel habits, hormonal and sexual symptoms. Study approved by the ethics committee. Results: 45 surveys were analyzed. The median age was 75 years (range 55-90); follow up was 4.4 years (range 1.5-8.5). Average response rate was 96.9 percent. Toxicity moderately important objective for urinary domain was: urinary escape 8,8 percent, dysuria 4,4 percent, incontinence 4.4 percent, use diapers 2,2, hematuria 6,6 percent. In the subjective, polakiuria was "a big problem" in 6,7 percent. Objective Intestinal toxicity moderately important was: deposition rate 8,9. percent, diarrhea 4.4 percent, incontinence 4.4 percent, hematochezia 0 percent. In the hormonal domain clinical significant hot flashes in was 11.1 percent. In sexual domain: significant desire dysfunction in 57.6 percent, erection 66.7, orgasm 55.6 percent, Sexual overall 62.4 percent, subjectively erectile dysfunction was considered "a big problem" in 31.1 percent. Overall, subjective sexual dysfunction was considered important by 24.4 percent and moderate in 17.8 percent. Conclusions: IMRT radiation therapy is associated with good CDVALP in domains urinary, bowel, hormonal. The sexual high toxicity may be associated with older age of patients treated with radiotherapy.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Neoplasias da Próstata , Qualidade de Vida , Disfunções Sexuais Fisiológicas , Idoso , Chile , Radioterapia de Intensidade Modulada
5.
Rio de Janeiro; s.n; 2017. 63 f p. tab, graf, il.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-995881

RESUMO

De acordo com os dados do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), foram esperados, no Brasil, 61.200 novos casos de câncer de próstata para o ano de 2016. Estabelecido o diagnóstico, as opções terapêuticas são consideradas e se baseiam no estadiamento, dosagem do antígeno prostático específico (PSA) e escore histológico de Gleason. Segundo as diretrizes diagnósticas e terapêuticas do adenocarcinoma de próstata publicadas (2015), a técnica de radioterapia de intensidade modulada (IMRT) apresenta benefício no controle da doença e a menor probabilidade de toxicidade. Este trabalho teve como objetivo analisar a custo-efetividade da técnica de IMRT, na perspectiva do SUS, para o tratamento do câncer de próstata localizado, comparada com a técnica conformacional (3DRT). Foi construído um modelo de Markov e, uma coorte hipotética de homens de 65 a 70 anos foi acompanhada por 10 anos. A medida de desfecho clínico foram os anos de vida ajustados para qualidade (QALY). Os custos levantados se basearam nos valores da tabela APAC para um tratamento na dose de 74 a 76 Gy. Análise de sensibilidade probabilística baseada em simulação de Monte Carlo a fim de construir um limiar de aceitabilidade para incorporação da tecnologia em questão foi desenvolvida. O uso da tecnologia IMRT proporcionou um incremento de 0,79 QALY, mas não se mostrou custo-efetiva em relação aos pacientes que receberam radioterapia pela 3DRT. A IMRT apresentou uma razão de custoefetividade incremental de R$10.580,98/QALY. Ao considerar um limiar de aceitabilidade de três vezes o produto interno bruto (PIB) per capita, segundo recomendação da Organização Mundial de Saúde (2011), estimado em R$ 86.628,00/QALY, para 2016, o cenario para a incorporaçao dessa tecnologia se apresenta favoravel. A probabilidade do IMRT ser custo-efetiva foi de 72,5% para limiares de aceitabilidade de R$15.000,00


According to data from the Coordination of Prevention and Surveillance of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (NCI) 61,200 new cases of prostate cancer were expected in Brazil in 2016. Once the diagnosis is established, the therapeutic options are considered according to risk groups described by D'Amico (1998), which are based on staging, prostate-specific antigen (PSA) and Gleason score. For localized prostate tumors, and for all risk groups, radiotherapy is indicated. According to the diagnostic and therapeutic guideline of prostate adenocarcinoma published in October 2015, the intensity modulated radiotherapy (IMRT) technique has a benefit in controlling the disease and the lower probability of toxicity. According to this premise, this study aimed to analyze the costeffectiveness of the IMRT technique, from the perspective of SUS, for the treatment of localized prostate cancer, compared with three-dimensional technique (3DRT). A mathematical model based on Markov models was constructed and a hypothetical cohort of men aged 65 to 70 years was followed up for 10 years. A probabilistic sensitivity analysis was performed based on Monte Carlo simulation to construct a threshold of acceptability for incorporation of the technology in question. As a result of the study, the use of IMRT technology provided a 0.79-year increase in quality-adjusted life years (QALY), but was not cost-effective compared to patients who received radiotherapy using the 3DRT. The IMRT presented an incremental cost-effectiveness ratio of R $ 10,580.98 / QALY. Based on a threshold of three times the per capita GDP, according to the WHO recommendation (2011), calculated at R $ 86,628.00 / QALY for 2016, the scenario for the incorporation of this technology is favorable. If a threshold of acceptability of R $ 28,876 is considered equivalent to a GDP per capita, the probability of IMRT being cost-effective is 72%


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Neoplasias da Próstata/radioterapia , Neoplasias da Próstata/epidemiologia , Sistema Único de Saúde , Brasil , Estudos de Casos e Controles , Análise Custo-Benefício , Radioterapia Conformacional/estatística & dados numéricos , Radioterapia de Intensidade Modulada/economia
6.
Rev. chil. cir ; 68(5): 355-362, oct. 2016. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-797352

RESUMO

Objetivo: Reportar resultados de nuestro protocolo de radioquimioterapia concomitante exclusiva en el cáncer de orofaringe avanzado. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo que incluyó 87 pacientes. Se realizó radioterapia concomitante con cisplatino semanal. Se aceptó la realización de fraccionamiento convencional (FC), hiperfraccionamiento (Hfx) o fraccionamiento acelerado tipo boost concomitante (FABC). Se revisó la sobrevida global (SG), sobrevida libre de enfermedad (SLE), sobrevida libre de recidiva local (SLRL) y regional (SLRR) según subsitio y fraccionamiento. Resultados: Ingresaron 87 pacientes. Mediana de seguimiento: 120 meses. El 53, 30 y 17% recibieron FC, FABC y Hfx respectivamente. La SG a 2, 5 y 10 años fue de un 73, 61 y 43% respectivamente. La SG a 5 años según subsitio anatómico fue: amígdala 74%, paladar blando 33%, base de lengua 33%, y pared faríngea posterior 33%. Al comparar la SG de amígdala versus otros subsitios se alcanza una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001). La mediana de SG para amígdala no fue alcanzada, mientras que en otros subsitios fue de 22 meses. La SLE fue diferente en los distintos subsitios, superior en amígdala y diferente entre los distintos fraccionamientos, a favor de Hfx, alcanzando diferencias significativas. Las mismas tendencias se demostraron en SLRL y SLRR. Observamos un 23% de segundos primarios, siendo el pulmón el sitio más frecuente. Conclusión: La radioterapia concomitante con cisplatino semanal es un tratamiento adecuado para el cáncer de orofaringe. Ofrece excelentes resultados en cáncer de amígdala, especialmente con fraccionamiento modificado. Para los otros subsitios nos parece recomendable explorar nuevas estrategias de tratamiento.


Objective: To report results of our concomitant radiochemotherapy protocol for advanced oropharyngeal cancer. Materials and methods: Retrospective study. Concomitant radiochemotherapy was performed with weekly cisplatin. Conventional fractionation (CF), hyperfractionation (Hfx) or accelerated fractionation with concomitant boost (FABC) were accepted. Overall survival (OS), Disease-free survival (RFS), Local relapse-free survival (LRFS) and Regional relapse-free survival (RRFS) were calculated, according subsite and radiotherapy fractionation. Results: We found 87 patients. Median follow-up: 120 months. 53%, 30% and 17% received FC, FABC, Hfx respectively. OS at 2, 5 and 10 years was 73%, 61% and 43% respectively. The 5-year OS was, by anatomic subsite: Tonsillar 74%, 33% soft palate, base of tongue 33%, and 33% for posterior pharyngeal wall. By comparing the OS in tonsil versus other subsites we found statistically significant difference in favor of tonsillar cancer (P < .001). Median OS for tonsillar cancer was not achieved, while in other subsites was 22 months. DFS was different in different subsites, better for amygdala and different among different fractionations, better for Hfx, reaching significant differences. The same trends were demonstrated in LRFS and RRFS. We observed a 23% of second cancers, being lung the most common site. Conclusion: Concomitant radiotherapy with weekly cisplatin is an appropriate treatment for oropharyngeal cancer. It provides excellent outcomes in tonsillar cancer, especially with modified fractionation and Hfx type. For other subsites it seems advisable to explore a new treatment approach.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia , Neoplasias Orofaríngeas/radioterapia , Fracionamento da Dose de Radiação , Radioterapia/efeitos adversos , Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico , Neoplasias Orofaríngeas/tratamento farmacológico , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Cisplatino/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos
7.
Clinics ; 71(2): 101-109, Feb. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-774529

RESUMO

Many cancer patients will develop spinal metastases. Local control is important for preventing neurologic compromise and to relieve pain. Stereotactic body radiotherapy or spinal radiosurgery is a new radiation therapy technique for spinal metastasis that can deliver a high dose of radiation to a tumor while minimizing the radiation delivered to healthy, neighboring tissues. This treatment is based on intensity-modulated radiotherapy, image guidance and rigid immobilization. Spinal radiosurgery is an increasingly utilized treatment method that improves local control and pain relief after delivering ablative doses of radiation. Here, we present a review highlighting the use of spinal radiosurgery for the treatment of metastatic tumors of the spine. The data used in the review were collected from both published studies and ongoing trials. We found that spinal radiosurgery is safe and provides excellent tumor control (up to 94% local control) and pain relief (up to 96%), independent of histology. Extensive data regarding clinical outcomes are available; however, this information has primarily been generated from retrospective and nonrandomized prospective series. Currently, two randomized trials are enrolling patients to study clinical applications of fractionation schedules spinal Radiosurgery. Additionally, a phase I clinical trial is being conducted to assess the safety of concurrent stereotactic body radiotherapy and ipilimumab for spinal metastases. Clinical trials to refine clinical indications and dose fractionation are ongoing. The concomitant use of targeted agents may produce better outcomes in the future.


Assuntos
Humanos , Radiocirurgia/métodos , Radioterapia Guiada por Imagem/métodos , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Ensaios Clínicos como Assunto , Imobilização , Dor/radioterapia , Radiocirurgia/tendências , Neoplasias da Coluna Vertebral/secundário
8.
Brasília; CONITEC; jan. 2016. tab, ilus.
Monografia em Português | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-837385

RESUMO

Contexto: O tumor de cabeça e pescoço é um grupo heterogêneo de doenças incluindo tumores com diversos tipos histológicos, de cavidade oral, faringe, laringe, narinas, seios paranasais, tireoide, glândulas salivares. A radioterapia tem como importante efeito adverso a lesão de estruturas nobres como glândulas submandibulares e parótidas. Pergunta: A técnica de radioterapia por IMRT é mais eficaz e segura do que as modalidades de radioterapia convencional (2D) ou tridimensional (3D)? Evidências científicas: os estudos apresentam baixa qualidade, demonstrando superioridade apenas em relação a xerostomia observada pelo médico. Existe dúvida em relação ao risco de neoplasias secundárias, com provável aumento do risco. A implementação apresenta dificuldades como adaptação do ambiente, treinamento da equipe e maior duração de cada seção. Discussão: As vantagens são incertas, o procedimento é mais longo e existe risco de incremento em neoplasias secundárias, sem impacto favorável em sobrevida. Decisão: Não incorporar de procedimento específico para radioterapia de intensidade modulada (IMRT) para o tratamento de tumores de cabeça e pescoço em estágio inicial e localmente avançado, no âmbito do Sistema Único de Saúde ­ SUS, dada pela Portaria SCTIE-MS nº 7 publicada no Diário Oficial da União (D.O.U.) nº 18, de 27 de janeiro de 2016.


Assuntos
Humanos , Biomarcadores Tumorais , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Radioterapia de Intensidade Modulada/efeitos adversos , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos , Brasil , Análise Custo-Benefício , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde
10.
Dental press j. orthod. (Impr.) ; 20(1): 97-107, Jan-Feb/2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-741452

RESUMO

Williams-Beuren syndrome (WBS) is a rare genetic condition that affects approximately 1 in every 20,000 - 50,000 live births. WBS children have specific skeletal deformities, dental malformations and rare lingual muscle dysfunction. The need for orthodontic and orthognathic therapy has arisen and has been considered a real clinical challenge even for experienced professionals, once it requires a complex and individualized treatment plan. This study reports a case of orthopedic expansion of the maxilla, in which a modified facial mask was used for protraction of the maxillary complex associated with clockwise rotation of the maxilla. In addition, special considerations about treatment time and orthopedic outcomes are discussed.


A síndrome de Williams-Beuren (WBS) é uma doença genética rara, acometendo, aproximadamente, de 1:20.000 a 1:50.000 crianças nascidas. As crianças com WBS têm deformidades esqueléticas específicas, má formações dentárias e, algumas vezes, disfunção muscular da língua. As necessidades ortodônticas e ortognáticas têm sido consideradas um verdadeiro desafio clínico, até mesmo para aqueles profissionais com vasta experiência, uma vez que requerem um plano de tratamento individualizado e complexo. Esse relato de caso aborda uma expansão ortopédica da maxila, em que foi utilizada uma máscara facial modificada para protração do complexo maxilar, acompanhada de uma rotação horária da maxila. Além disso, considerações especiais sobre o tempo de tratamento e resultados ortopédicos são discutidas.


Assuntos
Feminino , Humanos , Imagem por Ressonância Magnética/normas , Radioterapia de Intensidade Modulada/normas , Carga Tumoral , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/radioterapia , Colo do Útero/anatomia & histologia , Linfonodos/anatomia & histologia , Imagem por Ressonância Magnética/métodos , Órgãos em Risco/anatomia & histologia , Pelve/anatomia & histologia , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos , Sensibilidade e Especificidade , Útero/anatomia & histologia , Vagina/anatomia & histologia
11.
São Paulo; s.n; 2015. 73 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-870256

RESUMO

Objetivos: Os objetivos deste estudo foram avaliar os aspectos dosimétricos do uso do estabilizador bucal em reduzir a dose de irradiação nos tecidos saudáveis em pacientes com câncer de boca e orofaringe submetidos à radioterapia conformada tridimensional (3D) e radioterapia de intensidade modulada do feixe (IMRT) e, analisar a incidência das complicações orais decorrente do tratamento e sua relação com as técnicas de irradiação. Materiais e Métodos: Um total de 53 pacientes com câncer de cavidade oral (n = 38) e orofaringe (n = 15), foram prospectivamente avaliados e alocados em três grupos: Grupo 1 (cavidade oral parte inferior, n = 29), Grupo 2 (cavidade oral parte superior, n = 9) e Grupo 3 (orofaringe, n= 15). Para o planejamento radioterápico e avaliação dosimétrica, o mesmo paciente foi submetido a dois exames de tomografias computadorizadas – um com o uso do dispositivo e o outro sem. Todos os pacientes utilizaram o estabilizador bucal durante a radioterapia e foram acompanhados semanalmente em relação aos efeitos colaterais do tratamento. Resultados: Os planejamentos radioterápicos que usaram o estabilizador bucal tiveram menor dose de irradiação nas estruturas saudáveis quando comparado com os planejamentos sem o estabilizador bucal em todos os grupos, principalmente na técnica IMRT. As glândulas parótidas contralaterais e os ossos gnáticos foram as estruturas saudáveis mais poupadas da dose de irradiação. A mucosite foi a complicação oral mais frequente durante a RT...


Objetive: The aims of this study were to evaluate the dosimetric features of intraoral stent in reducing the radiation dose in healthy tissue in patients with oral and oropharyngeal cancer undergoing three-dimensional conformal radiotherapy (3D) or intensity-modulated radiotherapy (IMRT) and, to analyze the incidence of oral complications and its relation with radiation techniques. Materials and Methods: A total of fifty-three patients with oral cavity (n = 38) and oropharynx (n = 15) cancer were prospectively evaluated and allocated into three groups: Group 1 (tumor located in lower oral cavity, n = 29), Group 2 (tumor located in upper oral cavity, n = 9) and Group 3 (oropharynx, n = 15). For radiotherapy planning and dosimetric analysis, the same patient underwent two CT scans - one with the use of the stent and the other without it. All patients used the stent during radiotherapy and were followed-up on a weekly basis to verify possible side effects. Results: In all three groups, the radiotherapy planning with intraoral stent showed significant lower irradiation dose in healthy structures when compared to the planning without the stentthis was particularly clear with the use of the IMRT technique. The contralateral parotid gland and jawbones were the healthy tissues better preserved. The most frequent oral complications verified during RT were mucositis. Interestingly, oral ulcerations were seem, in Group 1, only on the floor of mouth, tongue and lower lip, not affecting the upper oral mucosa. In addition, 3D-treated patients experienced more severe acute dysphagia and dysgeusia than IMRT-treated patients...


Assuntos
Humanos , Neoplasias Bucais , Neoplasias Orofaríngeas , Radioterapia Conformacional , Radioterapia de Intensidade Modulada
12.
São Paulo; s.n; 2015. tab, ilus, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-871579

RESUMO

As técnicas de radioterapia vem sendo constantemente modificadas com a implementação de novas tecnologias visando aumentar a eficiência e diminuir a toxicidade dos tratamentos com radiação ionizante. Esse trabalho visa comparar as técnicas de radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e a radioterapia em arco modulada volumetricamente (VMAT) em termos dosimétricos para o alvo e órgãos em risco além de avaliar a diferença do tempo de tratamento utilizando cada técnica. Para assegurar que os planejamentos seguiriam um padrão aceitável para ambas as técnicas, realizou-se primeiramente os planejamentos sugeridos pelo TG 119 da Associação Americana de Física Médica e compatibilidade dos resultados obtidos comparados com os dados da literatura. Tal comparação permitiu prosseguir para uma próxima etapa que consistiu da utilização de imagens de pacientes reais que foram submetidos a tratamentos de próstata e cabeça e pescoço, para a realização dos planejamentos utilizando as técnicas de IMRT e VMAT. A qualidade dosimétrica dos planejamentos utilizando ambas as técnicas foi avaliada em termos de conformidade e homogeneidade da dose no alvo e para os casos de pacientes com câncer de próstata, foram investigados os limites de dose em reto, bexiga e cabeça de fêmur, sendo avaliada a associação entre o volume de intersecção de reto e bexiga com o alvo. Para os casos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, em termos dos limites de dose em medula, tronco cerebral e parótidas. Os planejamentos nos quais fez se uso da técnica de VMAT apresentaram valores semelhantes aos dos planos de IMRT. A análise dos tempos de tratamento para cada técnica avaliada mostrou que a VMAT reduz significativamente o tempo, até 67% para os casos de pacientes com câncer de próstata e até 36% para os casos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço.


The goal of this study was to compare the dosimetric aspects of volumetric-modulated arc therapy (VMAT) with those of intensity-modulated radiotherapy (IMRT) and to evaluate the delivery time and monitor unit differences between the two techniques, for applications in prostate and head and neck cancer treatment. First of all, to assure an acceptable pattern of treatment planning using both techniques, the TG119 of American Association of Medical Physics instructions were followed and the results of plans were compared to TG119 published data. The next step consisted of using real patients' images, whose underwent prostate radiotherapy or head and neck radiotherapy, to planning IMRT and VMAT. The dosimetric quality of plans using both techniques was evaluated in terms of target dose conformity and target dose homogeneity The dose constraints for rectum, bladder and femoral head were analyzed and the association between the rectum intersection volume and bladder intersection volume to the target volume were evaluated for the prostate cases. The dose constraints for spinal cord, brainstem and parotids were investigated for the head and neck cases. Best or similar values were obtained for the VMAT plans in relation to IMRT plans. The analysis of treatment time indicated a significant reduction using VMAT, until 67% to the prostate cases and 36% to the head and neck cases.


Assuntos
Humanos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Dose Máxima Permissível , Neoplasias da Próstata , Radioterapia , Planejamento da Radioterapia Assistida por Computador , Radioterapia de Intensidade Modulada
13.
Univ. odontol ; 30(67): 111-129, jul.-dic. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-673833

RESUMO

Objetivo: Presentar los principales conceptos de radiobiología, radioterapia en cavidadoral y complicaciones asociadas, para llevar a cabo acciones seguras de tipo preventivo yterapéutico por parte del profesional o del equipo tratante. Método: La revisión se llevó acabo en diferentes bases de datos y revistas acerca del manejo odontológico de pacientessometidos a radioterapia. Resultados: Actualmente, el tratamiento para el cáncer tiene unenfoque multidisciplinario, en el cual participan distintos profesionales de la salud (incluidoel odontólogo) en las fases de diagnóstico, tratamiento específico mediante extirpaciónquirúrgica, tratamiento citotóxico con quimioterapia y radiaciones ionizantes, y rehabilitación.La radioterapia trae consigo complicaciones producto de la interacción de las radiacionesionizantes con el organismo: efectos de tipo físico, químico y biológico, debido a lainteracción entre las partículas cargadas y los átomos del tejido irradiado. Adicionalmente,se llevan a cabo reacciones enzimáticas que reparan la mayoría de las lesiones radioinducidas,como daños en el ADN, y los principales efectos radiobiológicos negativos o adversos.En la cavidad oral se presentan complicaciones de tipo agudo como mucositis, xerostomíay riesgo de infección; al igual que reacciones tardías como alteración en la vascularizaciónde hueso y mucosa, daño en glándulas salivares, reducción celular en el tejido conectivo yriesgo de incremento en la síntesis de colágeno, lo que resulta en fibrosis y produce tejidoshipovasculares, hipocelulares e hipóxicos, que afectan al hueso, pues reduce su capacidadde remodelación e incrementa su riesgo de infección y osteorradionecrosis...


Objective: To introduces the main concepts in radiobiology, radiotherapy in the oral cavity,and complications associated with them, in order to carry out preventive and curativeactions safely by the health professional and team. Method: The review was performed inseveral databases and journals on the dental care of patients undergoing radiotherapy. Results:Currently, treatment for cancer is carried out through a multidisciplinary approach withdifferent health professionals (including dentists) participating to determine its diagnosis,specific treatment through surgical removal, cytotoxic treatment with chemotherapy and/or ionizing radiation, and rehabilitation. Radiotherapy produces complications as a reactionbetween the ionizing radiation and the body: Physical, chemical and biological effects due tointeractions between the charged particles and the atoms of the irradiated tissue; in addition,enzymatic reactions take place to repair most of the radioinduced lesions, like damagein the DNA, the main negative or adverse radiobiological effects. In the oral cavity, there areacute reactions such as mucositis, xerostomia and risk of infection, as well as late reactionssuch as alterations of bone and mucose vascularization, saliva gland damage, cell reductionin connective tissue, and risk of collagen synthesis increase, which results in fibrosis andhypovascular, hypocellular and hypoxic tissues that affect bones because its remodelingcapacity is diminished and the risk of infection and osteor adionecrosis is incr eased...


Assuntos
Braquiterapia/métodos , Neoplasias Bucais , Mucosite , Neoplasias Bucais/tratamento farmacológico , Osteonecrose , Radioterapia de Intensidade Modulada , Xerostomia
14.
Rev. cuba. med ; 51(2): 146-154, abr.-jun. 2012.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-642054

RESUMO

Introducción: la radioterapia de intensidad modulada es una técnica moderna donde se modula la intensidad de haz de radiaciones para irradiar el tejido tumoral y disminuir al máximo la dosis recibida por los tejidos sanos. El Instituto de Oncología y Radiobiología (INOR), pionero en emplear la técnica en Latinoamérica, presenta sus resultados preliminares. Métodos: se presentó un estudio prospectivo realizado en 31 pacientes a los cuales se les diagnosticó un tumor de cabeza y cuello y fueron tratados con radioterapia de intensidad modulada, desde mayo de 2008 hasta mayo de 2010. Resultados: las edades de los pacientes incluidos en el estudio estaban comprendidas entre los 45 y 70 años con una mediana de 58 años. Predominó el sexo masculino con 87 porciento. Las etapas clínicas localmente avanzadas fueron las más frecuentes. Con el empleo de esta técnica no hubo interrupción del tratamiento por toxicidades o complicaciones importantes. El 89 porciento de los pacientes mantiene controlada su enfermedad y solo 4 de ellos tuvieron recaída: 3, locorregionalmente y 1 a distancia. Las complicaciones más frecuentes durante el tratamiento fueron la radiomucositis, la disfagia y la disfonía, pero generalmente toleradas por los pacientes con el suministro de tratamientos de sostén. La xerostomía no se presentó en estos pacientes porque en la planificación de la técnica se protegen las parótidas como órganos de riesgo (OR). Conclusiones: el mayor control locorregional del tumor y la disminución de las complicaciones durante el tratamiento indican la superioridad de la técnica...


Introduction: the intensity modulated radiotherapy (IMRT) is a current technique where the beam radiations intensity to irradiate the tumoral tissue and to decrease at maximum the dose received by healthy tissues. The Institute of Oncology and Radiobiology (INOR), pioneer in the use of this technique in Latin America, offers its preliminary results. Methods: a prospective study was conducted in 31 patients diagnosed with a head and neck tumor treated with radiotherapy of modulated intensity from May, 2008 to May, 2010. Results: ages of patients included in present study were between 45-70 years with a mean of 58 years. There was predominance of male sex for a 87 percent. The clinical stages locally advances were the more frequent. With the use of this technique there was not interruption of treatment from toxicities or significant complications. The 89 percent of patients maintain controlled its diseases and only 4 of them had relapses: three in a loco-regional way and another one at distance. The more frequent complications during the treatment were the radio-mucositis, dysphagia and dysphonia, but in general were tolerated by patients with the supply of support treatment. The xerostomia wa not present in these patients due to in the planning of technique the parotid glands are protected like risk organs (RO). Conclusions: the great loco-regional control of tumor and the decrease of complications during treatment indicates the superiority of the technique...


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Radioterapia de Intensidade Modulada/métodos , Cuba , Estudos Longitudinais/métodos , Estudos Prospectivos
15.
J. bras. neurocir ; 23(1): 40-45, 2012.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-655793

RESUMO

Introducción: Tomoterapia (HT) es un acelerador lineal sobre una Tomografía Computarizada (CT), es helicoidal por naturaleza e implica un CT de megavoltaje diario el cual es fusionado con el plan radioquirúrgico previo antes de entregar la dosis radioterapéutica (Radiocirugía Guiada por Imágenes). Esta tecnología es nueva a nivel mundial; hasta nuestro conocimiento, este es el primer reporte de radiocirugía intracraneal en Latinoamérica utilizando HT. Se describe la distribución de dosis en dianas pequeñas, así como también el flujo normal de un paciente y nuestra experiencia inicial.Material y métodos: En el análisis de irradiación de pequeñas dianas (PTV), una esfera de 10 mm (0.51cc volumen) fue elaborada. Los PTVs fueron puestos en el isocentro y a 100 mm por encima del isocentro, al PTV se le prescribió 6 Gy a la línea del 85% de la isodosis, con un máximo de 9.0 Gy y un mínimo de 4.7 Gy. Describimos el flujo normal del paciente y de manera retrospectiva nuestra experiencia inicial desde febrero del 2011 a agosto del 2011en radiocirugía intracraneal.Resultados: Los resultados del control de calidad (DQA) muestra una conformalidad (CI) de 1.14, homogeneidad (HI) de 1.51 y comportamiento de la caída de dosis al 50% con relación al PTV de 4.6 mm. Trece pacientes fueron tratados recibiendo 36 sesiones de radiocirugía.Conclusiones: Radiocirugía con HT, es altamente conformal, homogénea, con caída de dosis rápida, comparable con otros sistemas de radiocirugía estereotáctica (SRS) ya conocidos, es no invasivo y usualmente requiere de poco tiempo para su aplicación.


Assuntos
Neoplasias Encefálicas , Cirurgia Geral , Radioterapia de Intensidade Modulada
16.
Rev. méd. Chile ; 139(11): 1451-1457, nov. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-627575

RESUMO

Background: Intensity modulated radiotherapy (IMRT) is an important step forward in cancer treatment. Aim: To report the first experience in Chile with IMRT for prostate cancer and compare the results obtained with different doses. Patients and Methods: From January 1997 through June 2008, 156 patients with a mean age of 70 years, were treated with radiotherapy and 121 with IMRT. Patients were staged according to American Commission on Cancer Staging. Their biochemical relapse risk was classified according to the MD Anderson classification. Patients were routinely checked during and after therapy to evaluate side effects and relapse. Results: Median follow up was 46 months (4-120). Overall five years survival was 85%. Biochemical relapse free five years survival for low, intermediate and high risk patients was 100, 82 and 70%, respectively. Biochemical relapse free survival for patients receiving radiotherapy doses over 76 Gy was 83%, compared to 30% for those receiving lower doses (p < 0.05). Urinary and gastrointestinal acute toxicity was low in 80% and 90% of patients respectively. Late toxicity developed in less than 3% of patients. Conclusions: IMRTforprostate cancer is readily available and safe in Chile. Biochemical disease free survival improved with higher doses with low toxicity rates.


Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Próstata/radioterapia , Radioterapia de Intensidade Modulada , Chile , Intervalo Livre de Doença , Relação Dose-Resposta à Radiação , Seguimentos , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias da Próstata/mortalidade , Neoplasias da Próstata/patologia , Medição de Risco , Radioterapia de Intensidade Modulada/efeitos adversos , Taxa de Sobrevida , Resultado do Tratamento
17.
Rev. Méd. Clín. Condes ; 22(6): 834-843, nov. 2011.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-687045

RESUMO

La radioterapia es un tratamiento efectivo en el manejo del cáncer. Es responsable de mejorar significativamente el control locorregional, la supervivencia global y la calidad de vida en múltiples tumores. Históricamente, sin embargo, sus complicaciones agudas y crónicas han reducido estos beneficios. La incorporación de la computación a la radioterapia ha permitido el desarrollo de diversas técnicas de tratamiento, incluyendo la radioterapia conformada 3D (3D-CRT) y la intensidad modulada (IMRT). Éstas permiten aumentar la dosis tumoral protegiendo los tejidos sanos, con un potencial aumento en el control del tumor y reducción de las complicaciones agudas y crónicas asociadas. Múltiples estudios prospectivos y retrospectivos han evaluado los beneficios de la IMRT en distintos tumores primarios. Hasta ahora sus principales indicaciones son cáncer de próstata y de cabeza y cuello. En otras localizaciones se han obtenido mejorías dosimétricas significativas. Se requiere mayor seguimiento para conocer los resultados clínicos tardíos de esta tecnología.


Radiation therapy is an effective treatment in cancer management. It is responsible for significant improvements in local/regional control, overall and cause-specific survival and better quality of life in many tumors. Nevertheless, in the past, acute and chronic radiation toxicity has reduced this benefits. The introduction of computer technologies to radiotherapy has allowed the development of various planning and treatment techniques, including 3D conformal radiotherapy (3D-CRT) and intensity modulation (IMRT), permiting to escalate tumor doses while protecting healthy tissues. This can improve tumor control and reduce acute and late complication rates associated with radiotherapy. Multiple prospective and retrospective studies have evaluated the benefits of IMRT in different primary tumors. Their main indications are head and neck and prostate cancer. In other locations, a significant dosimetric improvements of IMRT have been found, but longer follow-up is required to identify long term effects.


Assuntos
Humanos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Neoplasias da Mama/radioterapia , Neoplasias da Próstata/radioterapia , Radioterapia de Intensidade Modulada , Neoplasias do Ânus/radioterapia , Radioterapia Assistida por Computador
18.
São Paulo; s.n; 2011. 101 p.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-620100

RESUMO

NTRODUÇÃO: A combinação de radioterapia e altas doses de cisplatina no tratamento do meduloblastoma tem se mostrado causa de importante ototoxicidade. Com a introdução da técnica de intensidade modulada do feixe (IMRT), tornou-se possível diminuir a dose média de radiação no aparelho auditivo. OBJETIVOS: O objetivo é determinar se com a radioterapia com reforço de dose com IMRT, é possível atingir índices menores de perda auditiva e se há um limite de dose no ouvido para a mesma. Analisar também se o volume de ouvido contornado durante o planejamento inverso influencia o resultado. MÉTODO: Quarenta e um pacientes com meduloblastoma (idade mediana, 10 anos) com audição normal ao início da radioterapia com IMRT foram avaliados retrospectivamente. O último seguimento e a última audiometria realizada após o término da radioterapia foram considerados. A função auditiva foi graduada em uma escala de 0 a 4 de acordo com os critérios de toxicidade do Pediatric Oncology Group (POG). As doses mínima, máxima, média e mediana recebidas pelo aparelho auditivo, bem como o volume contornado no planejamento do IMRT foram correlacionados com o grau de função auditiva. Foi realizada análise univariada e multivariada dos dados. RESULTADOS: O seguimento mediano foi de 41 meses (12,8 a 71) para avaliação audiométrica e 44 meses (14-72) para a sobrevida global. As doses medianas mínima, máxima, média e mediana recebidas pelo aparelho auditivo foram respectivamente de: 3785 (589,4 a 4758,2), 4832,5 (3724 a 5447,9), 4366,5 (2808,5 a 5097,3) e 4360,5 (2878 a 5031,1). Sete pacientes (17%) apresentaram perda auditiva graus 3 e 4. A análise univariada entre as variáveis não mostrou diferença com significância estatística, exceto para a dose de cisplatina (P < 0,03)...


INTRODUCTION: The combination of radiation therapy and cisplatin chemotherapy for the treatment of medulloblastoma is a known cause of important ototoxicity. With the introduction of intensity-modulated radiation therapy (IMRT), it became possible to deliver less radiation to the auditory apparatus. PURPOSE: To determine if boost radiotherapy with IMRT can achieve a lower rate of hearing loss and if theres a cutoff dose for it. Also, to analyze whether the auditory apparatus volume contoured in inverse planning influences the outcome. METHODS: Forty-one pediatric medulloblastoma patients (median age, 10 years) with normal hearing at the time of radiation with IMRT were retrospectively evaluated. The last audiogram and follow-up from the completion of radiation were considered. Hearing function was graded on a scale 0 to 4 according to Pediatric Oncology groups toxicity criteria. Minimum, maximum, mean and median doses to the inner ear and its volume contoured in IMRT planning, as well the cisplatin dose were recorded and correlated with hearing function. Univariate and multivariate data analysis were performed. RESULTS: The median follow-up was 41 months (range 12.8-71.0 months) for audiometric evaluation and 44 months (range 14-72 months) for survival. Median doses for minimum, maximum, mean and median in the inner ear were respectively: 3785 (range, 589.4 to 4758.2), 4832.5 (range 3724 to 5447.9), 4366.5 (range 2808.5 to 5097,3) and 4360,5 (range 2878 to 5031,1). Seven patients (17%) have experienced Grade 3 or 4 hearing loss. Univariate analysis showed no difference among the variables with statistical significance, except for cisplatin dose (P < 0.03)...


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Cisplatino , Perda Auditiva , Meduloblastoma , Radioterapia de Intensidade Modulada
20.
Medicina (Guayaquil) ; 11(3): 244-248, sept. 2006.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-652676

RESUMO

Desde la década de los 80 se han realizado ensayos que permiten demostrar que la irradiación de la mama, luego de cirugía conservadora, es un componente fundamental en el manejo conservador del cáncer de mama en estadíos tempranos. La irradiación de la mama reduce el riesgo de recurrencia local, y previene la necesidad subsecuente de mastectomía. En la actualidad se han desarrollado estudios randomizados con la finalidad de evaluar el enfoque óptimo en la aplicación de las técnicas de radiación que se utilizan luego de cirugía conservadora de la mama. Estos ensayos evalúan parámetros muy importantes que incluyen esquemas de fraccionamiento, la utilización del boost. Los resultados de estos ensayos apoyan el uso de esquemas de fraccionamiento acelerado, y proponen evitar el boost de irradiación en casos seleccionados. Así mismo se evalúa la necesidad de irradiación nodal sólo en pacientes de alto riesgo que reciben irradiación de la mama en estadío temprano.


Since the 80s a series of trials have demonstrated that radiation after a conservative breast surgery is fundamental in early stage breast cancer. Radiation of the breast reduces the risk of local reoccurrences and prevents the need for a mastectomy. Radiotherapy reduces the risk of local recurrence and it prevents the subsequent necessity of mastectomy. At the moment randomized studies are being done to focus on the best radiation techniques used after conservative breast surgery. These studies evaluate very important parameters that include protocol of fractioning and the use of the boost. Also the need of nodal radiotherapy in high risk patients that had radiotherapy in early stages of breast cancer was evaluated.


Assuntos
Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias da Mama/terapia , Radioterapia Adjuvante , Fracionamento da Dose de Radiação , Mastectomia , Mastectomia Segmentar , Radioterapia de Intensidade Modulada
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