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1.
VozAndes ; 30(2): 27-33, 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1050570

RESUMO

La resolución quirúrgica de la hiperplasia prostática benigna se modifca conforme el acceso a las diferentes tecnologías en salud. Las complicaciones del abordaje endoscópico versus el convencional son similares. El Objetivo de este estudio fue analizar retrospectivamente los resultados de la cirugía convencional y la resección endoscópica monopolar de la hiperplasia de próstata en un hospital terciario del Ecuador. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, analítico. Fueron incluidos en el estudio 232 pacientes con diagnóstico histopatológico de hiperplasia prostática benigna atendidos en el servicio de urología del hospital Luis Vernaza en el período enero 2015 ­ diciembre 2016. Los pacientes fueron divididos en 2 subgrupos de acuerdo con el abordaje terapéutico ­ quirúrgico: prostatectomía convencional (n = 120) y resección endoscópica (n = 112). Resultados: Mediante estadística inferencial se comprobó una relación estadísticamente signifcativa entre el tipo de abordaje terapéutico con el tiempo quirúrgico (p= <0.001) y con el índice de sangrado (p= <0.001) y entre la edad y el tiempo quirúrgico (p= <0.001). Las complicaciones más importantes fueron: hemorragia inmediata (n=9) e infecciones de la herida (n=10) para la cirugía convencional y hemorragia inmediata (n=2) y sepsis (n=3) para la cirugía endoscópica. La media de tiempo quirúrgico fue 103.03 min y 75.14 min respectivamente. Conclusión: El desarrollo tecnológico ha traído la certeza de que la cirugía endoscópica tiene menores complicaciones, disminuye los tiempos quirúrgicos. Siendo una opción por considerar frente a la cirugía tradicional para la hiperplasia de próstata


Surgical resolution of benign prostatic hyperplasia is modifed as access to different health technologies. Complications of endoscopic versus conventional approach are similar. The objective of this study was to retrospectively analyze the results of conventional surgery and monopolistic endoscopic resection of prostate hyperplasia in a tertiary hospital in Ecuador. Patients and Methods: Retrospective, analytical study. 232 patients diagnosed with benign prostatic hyperplasia were included in the study in the urology service of the Luis Vernaza hospital in the period January 2015 ­ December 2016. Patients were divided into 2 subgroups according to the therapeutic­surgical approach: conventional prostatectomy (n.120) and endoscopic resection (n. 112). Results: By inferential statistics, a statistically signifcant relationship was found between the type of therapeutic approach with the surgical time (p. 0.001) and with the bleeding index (p. 0.001) and between age and surgical time (p. 0.001). The most important complications were: immediate bleeding (n-9) and wound infections (no. 10) for conventional surgery and immediate bleeding (n-2) and sepsis (no. 3) for endoscopic surgery. The surgical mean time was 103.03 min and 75.14 min respectively. Conclusions: Technological development has brought the certainty that endoscopic surgery has fewer complications, decreases surgical times. Being an option to consider against traditional prostate hyperplasia surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Próstata , Prostatectomia , Hematúria , Fístula Urinária , Ressecção Transuretral da Próstata
2.
Oncol. (Guayaquil) ; 28(3): 202-209, 30 de Diciembre 2018.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1000326

RESUMO

Introducción: El cáncer de próstata es una neoplasia en la cual la comunicación y el conocimiento de la población puede ayudar al diagnóstico temprano y tratamiento temprano. El objetivo de este estudio fue investigar que conocen los pacientes y acompañantes sobre los procesos de comunicación educativa para la salud en cáncer de próstata. Métodos: El presente estudio descriptivo, fue realizado en el Instituto Oncológico Nacional "Dr Juan Tanca Marengo" Solca-Guayaquil. Se utilizó una encuesta de salud sobre el conocimiento de la entidad nosológica, el conocimiento de los métodos diagnósticos y la predisposición a acudir a charlas educativas. La muestra fue calculada en 80 encuestas a familiares, acompañantes y pacientes del Instituto. Resultados: Se registraron 80 encuestas. Sobre el cáncer de próstata el 52.5 % de los encuestados declara no tener conocimiento alguno sobre el mismo, un 31.25 % asegura tener poco conocimiento sobre el cáncer de próstata, y el 16.25 % declara tener un conocimiento apropiado sobre el cáncer de próstata. Sobre el diagnóstico de Cáncer de Próstata el 58.75 % de los encuestados no sabe cómo se diagnostica, un 22.5% % está informado someramente y un 18.75 % tiene conocimiento del diagnóstico. Conclusión: En este reporte se evidencia el desconocimiento sobre cáncer de próstata que tienen los encuestados sobre su concepto y diagnóstico


Introduction: Prostate cancer is a neoplasm in which communication and knowledge of the population can help early diagnosis and early treatment. The objective of this study was to investigate what patients and companions know about the processes of educational communication for health in prostate cancer. Methods: The present descriptive study was carried out in the National Drugs Institute "Dr Juan Tanca Marengo" Solca-Guayaquil. A health survey was used on the knowledge of the nosological entity, the knowledge of the diagnostic methods and the predisposition to attend educational talks. The sample was calculated in 80 surveys to relatives, companions and patients of the Institute. Results: 80 surveys were registered. Regarding prostate cancer, 52.5% of the respondents declare to have no knowledge about it, 31.25% claim to have little knowledge about prostate cancer, and 16.25% declare to have an appropriate knowledge about prostate cancer. About the diagnosis of Prostate Cancer, 58.75% of respondents do not know how it is diagnosed, 22.5%% is briefly informed and 18.75% have knowledge of the diagnosis. Conclusion: This report shows the lack of knowledge about prostate cancer that respondents have about their concept and diagnosis.


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Próstata , Comunicação , Masculinidade , Razão de Masculinidade , Ressecção Transuretral da Próstata , Educação
3.
Int. braz. j. urol ; 41(4): 744-749, July-Aug. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-763053

RESUMO

ABSTRACTBackground and aims:To investigate the possible effect of resectoscope size on urethral stricture rate after monopolar TURP.Materials and Methods:A retrospective study of 71 men undergoing TURP was conducted at two centers’ from November 2009 to May 2013. The patients were divided into one of two groups according to the resectoscope diameter used for TURP. Resectoscope diameter was 24 F in group 1 (n=35) or 26 F in group 2 (n=36). Urethral catheter type, catheter removal time and energy type were kept constant for all patients. Urethral stricture formation in different localizations after TURP was compared between groups.Results:There was no significant difference between the two groups in terms of age, pre-operative prostate gland volume (PV), prostate-specific antigen (PSA), maximal urinary flow rates (Qmax), International Prostate Symptom Score (IPSS) and post-voiding residual urine volume (PVR). The resection time and weight of resected prostate tissue were similar for both groups (p>0.05). A statistically significant higher incidence of bulbar stricture was detected in group 2 compared to group1 (p=0.018).Conclusions:The use of small-diameter resectoscope shafts may cause a reduction in the incidence of uretral strictures in relation to urethral friction and mucosal damage.


Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Endoscópios/efeitos adversos , Próstata/patologia , Hiperplasia Prostática/cirurgia , Ressecção Transuretral da Próstata/instrumentação , Estreitamento Uretral/etiologia , Desenho de Equipamento , Seguimentos , Fricção , Membrana Mucosa/lesões , Duração da Cirurgia , Antígeno Prostático Específico/sangue , Qualidade de Vida , Estudos Retrospectivos , Estatísticas não Paramétricas , Ressecção Transuretral da Próstata/efeitos adversos
4.
Rev. Col. Bras. Cir ; 42(3): 165-170, May-June 2015. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-755996

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and applicability of Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) - in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) - in comparison to transurethral resection of the prostate (TURP). METHODS: Patients with symptomatic prostatic hyperplasia and candidates for surgical treatment were selected. Both procedures were explained and they had choosen HoLEP or TURP. At the hospital were collected: age, date of birth, international prostate symptom score, urinary peak flow rate, prostate volume, post-voiding residual urine, globular volume and serum PSA. At the procedure operating time, morcellating time (HoLEP), bladder mucosal injury and intercurrences were collected. At the first postoperative day, globular volume and sodium. Besides that were observed the catheter indwelling time and hospital stay and after 90 days, urinary peak flow rate and international prostate symptom score. Statistical analisys have been done partially by Sinpe(r) and also by a professional team. RESULTS: Twenty patients in HoLEP group and 21 at TURP were operated. Baseline urinary peak flow rate was 8 ml/s in both groups and preoperative international prostate symptom score was 22 in HoLEP and 20 in TURP, very similar. Operative time was 85 minutes in HoLEP and 60 in TURP, p<0.05. Hospital stay was 47 hours for HoLEP and 48 hours to TURP, p<0.05. At 90 day the urinary peak flow rate was raised to 21.5 ml/s in HoLEP group and to 20 ml/s in TURP and the median of international prostate symptom score had been reduced to score 3 in both groups. CONCLUSION: HoLEP is a feasible technique and is as effective as TURP on symptomatic prostatic hyperplasia surgical treatment.


OBJETIVO: Avaliar a eficácia e a aplicabilidade da enucleação prostática com Holmium Laser (HoLEP), no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), comparando-a à ressecção transuretral da próstata (RTUp). MÉTODOS: Ambos os procedimentos eram explicados aos pacientes com indicação de tratamento cirúrgico e eles escolhiam qual procedimento seria realizado, HoLEP ou RTUp. Eram coletados dados da internação, dados clínicos, escore de sintomas e pico de fluxo urinário. No ato operatório registravam-se tempo cirúrgico, tempo de morcelamento (nos casos de HoLEP), lesão vesical ou intercorrências. Noventa dias após a operação era feita uma nova avaliação do pico de fluxo urinário e escore de sintomas. A análise estatística foi realizada em parte pelo programa Sinpe(r) e também por uma equipe profissional. RESULTADOS: Foram operados 20 pacientes no grupo HoLEP e 21 no RTUp. O pico de fluxo urinário pré-operatório foi 8ml/s em ambos os grupos. O escore de sintomas pré-operatório foi 22 no grupo HoLEP e 20 no RTUp. O tempo operatório foi 85 minutos no grupo HoLEP e 60 minutos no RTUp, p<0,05. A internação hospitalar foi 47 horas para o grupo de HoLEP e 48 horas para RTUp, p<0,05. Na avaliação em 90 dias o fluxo urinário aumentou para 21,5ml/s no grupo HoLEP e para 20ml/s no RTUp e a mediana do escore de sintomas reduziu para 3 em ambos os grupos.CONCLUSÃO:O HoLEP é técnica tão eficaz quanto RTUp, no tratamento da HPB. A enucleação prostática com Holmium laser (HoLEP) é técnica eficaz no tratamento da HPB e pode ser aplicável, pois produz resultados, em termos de eficácia e aplicabilidade, comparáveis à RTUp.


Assuntos
Humanos , Terapia a Laser , Próstata , Hiperplasia Prostática , Ressecção Transuretral da Próstata
5.
Int. braz. j. urol ; 40(6): 823-827, Nov-Dec/2014. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-735994

RESUMO

Introduction To investigate and highlight the effect of formaldehyde induced weight reduction in transurethral resection of prostate (TURP) and radical robotically-assisted prostatectomy (RALP) specimen as a result of standard chemical fixation. Materials and Methods 51 patients were recruited from January 2013 to June 2013 who either underwent a TURP (n=26) or RALP (n=25). Data was collected prospectively by the operating surgeon who measured the native, unfixed histology specimen directly after operation. The specimens were fixed in 10% Formaldehyde Solution BP and sent to the pathology laboratory where after sufficient fixation period was re-weighed. Results Overall mean age 64.78 years, TURP mean age 68.31 years RALP mean age 61.12years. We found that the overall prostatic specimen (n=51) weight loss after fixation was a mean of 11.20% (3.78 grams) (p≤0.0001). Subgroup analysis of the native TURP chips mean weight was 16.15 grams and formalin treated mean weight was 14.00 grams (p≤0.0001). Therefore, TURP chips had a mean of 13.32 % (2.15 grams) weight loss during chemical fixation. RALP subgroup unfixed specimen mean weight was 52.08 grams and formalin treated mean weight was 42.60 grams (p≤0.0001), a 19.32 % (9.48grams) mean weight reduction. Conclusion It has not been known that prostatic chips and whole human radical prostatectomy specimen undergo a significant weight reduction. The practical significance of the accurate prostate weight in patient management may be limited, however, it is agreed that this should be recorded correctly, as data is potential interest for research purposes and vital for precise documentation. .


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fixadores/farmacologia , Formaldeído/farmacologia , Próstata/efeitos dos fármacos , Próstata/patologia , Procedimentos Cirúrgicos Robóticos/métodos , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Tamanho do Órgão/efeitos dos fármacos , Estudos Prospectivos , Próstata/cirurgia , Valores de Referência , Reprodutibilidade dos Testes , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Fixação de Tecidos/métodos
6.
Int. braz. j. urol ; 40(3): 346-355, may-jun/2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-718260

RESUMO

Objective To compare the outcomes of bipolar transurethral vaporization of the prostate (TUVP) with bipolar transurethral resection of the prostate (TURP). Materials and Methods In a prospective randomized trial, 88 patients with moderate to severe lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia (BPH) underwent bipolar TUVP (N = 39) or bipolar TURP (N = 49) from October 2010 to November 2011. The inclusion criteria were age > 50 years, prostate volume of 30-80mL, serum PSA < 4ng/mL, IPSS ≥ 20, Qmax ≤ 10mL/s and failed medical therapy. The perioperative and postoperative outcomes were evaluated and the IPSS and Qmax were assessed preoperatively and 3 months after procedure in all cases. Results Both groups were similar in patient age, prostate volume, preoperative IPSS and Qmax. The TUVP group had significantly lower mean values of operative time, hospital stay, catheterization period, irrigation fluid volume and serum hemoglobin, creatinine, sodium and potassium changes compared with TURP group. No significant differences were seen between two groups regarding complications (TUVP = 10.3%; TURP = 12.2%) and modified Clavien classification of complications. No TUR syndrome, obturator reflex or epididymitis occurred in both groups. Re-hospitalization and transfusion due to clot retention (N = 2) and urethral stricture (N = 1) were reported only in the TURP group. Three patients experienced urinary retention after catheter removal in the TUVP group. Two patients were re-catheterized temporarily and one patient required repeat bipolar TUVP. Three months after surgery, two groups had significant improvement in IPSS and Qmax. But the TUVP group had significantly lower IPSS and higher Qmax than TURP group. Conclusions Bipolar TUVP is a safe, effective and low cost procedure among minimally invasive surgeries of BPH. Compared with bipolar TURP, the bipolar TUVP had similar complications, better ...


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sintomas do Trato Urinário Inferior/cirurgia , Hiperplasia Prostática/cirurgia , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Eletrodos , Tempo de Internação , Duração da Cirurgia , Período Perioperatório , Período Pós-Operatório , Estudos Prospectivos , Valores de Referência , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Volatilização
7.
Rev. bras. anestesiol ; 64(3): 159-163, May-Jun/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-715655

RESUMO

Background: The duration of the spinal block is a concern for anesthetists. Low dose intrathecal lidocaine has vasodilatory effects and increases the local anesthetic clearance from the intrathecal space. The aim was to investigate whether this effect of lidocaine can be used to increase the resolution of levobupivacaine spinal anesthesia. Method: After obtaining ethical approval and informed patient consent, 40 patients underwent transurethral prostate resection were studied. Patients were randomized into two groups and patients received either levobupivacaine 6.75 mg + 0.3 mL 2% lidocaine (Group L) or levobupivacaine 6.75 mg + saline (Group C). The main outcome measures were the difference between groups regarding the duration of the spinal block and PACU stay. Secondary outcome measures were the difference between groups in onset and resolution of the spinal block, adverse events and treatments were also investigated. Results: Spinal block resolved faster in Group L than Group C; 162.43 ± 39.4 min vs 219.73 ± 37.3 min (p = 0.000). PACU time was shorter in Group L (109 ± 49.9 min in Group L vs 148 ± 56.8 min in Group C) (p = 0.036). There was no difference between groups with respect to the incidence of adverse events and treatments. Groups were also similar regarding complications. PDPH and TNS were not observed in any group. Conclusion: Addition of low dose lidocaine to hyperbaric levobupivacaine reduces the duration of the intrathecal block provided by hyperbaric levobupivacaine. This technique can be used to reduce the spinal block duration for relatively short procedures like TUR-P. .


Justificativa e objetivo: a duração do bloqueio espinhal é uma preocupação para os anestesistas. Lidocaína intratecal em dose baixa tem efeito vasodilatador e aumenta a eliminação do anestésico local do espaço intratecal. O objetivo deste estudo foi analisar se esse efeito da lidocaína pode ser usado para aumentar a resolução da anestesia espinhal com levobupivacaína. Método: após obter aprovação do Comitê de Ética e consentimento informado, 40 pacientes submetidos à ressecção transuretral da próstata foram incluídos no estudo. Os pacientes foram randomizados em dois grupos e receberam6mgde levobupivacaína + 0,3 mL de lidocaína a 2% (Grupo L) ou6,75mgde levobupivacaína + solução salina (Grupo C). O desfecho primário foi a diferença entre os grupos em relação à duração do bloqueio espinhal e a permanência na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). Os desfechos secundários foram a diferença entre os grupos em relação ao início e à resolução do bloqueio espinhal; eventos adversos e tratamentos também foram investigados. Resultados: a resolução do bloqueio espinhal foi mais rápida no Grupo L do que no Grupo C: 162,43 ± 39,4 min vs. 219 ± 37,3 min (p = 0,000). O tempo na SRPA foi menor no Grupo L do que no Grupo C: 109 ± 49,9 min vs. 148 ± 56,8 min (p = 0,036). Não houve diferença entre os grupos em relação à incidência de eventos adversos e tratamentos. Os grupos também foram semelhantes no que diz respeito a complicações. Cefaleia pós-punção dural (CPPD) e sintomas neurológicos transitórios (SNT) não foram observados em nenhum grupo. Conclusão: a adição ...


Justificación y objetivo: la duración del bloqueo raquídeo es una preocupación para los anestesistas. La lidocaína intratecal en dosis baja tiene un efecto vasodilatador y aumenta la eliminación del anestésico local del espacio intratecal. El objetivo de este estudio fue analizar si ese efecto de la lidocaína puede ser usado para aumentar la resolución de la anestesia raquídea con levobupivacaína. Método: después de obtener la aprobación del Comité de Ética y el consentimiento informado del paciente, fueron incluidos en el estudio 40 pacientes sometidos a resección transuretral de próstata. Los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos y recibieron 6 mg de levobupivacaína + 0,3 mL de lidocaína al 2% (grupo L) o 6,75 mg de levobupivacaína + solución salina (grupo C). El objetivo primario fue analizar la diferencia entre los grupos con relación a la duración del bloqueo raquídeo y la permanencia en la sala de reanimación postanestesia. El secundario fue la diferencia entre los grupos con relación al inicio y al término del bloqueo raquídeo. También se investigaron los eventos adversos y los tratamientos. Resultados: la resolución del bloqueo raquídeo fue más rápida en el grupo L que en el grupo C (162,43 ± 39,4 min vs. 219,73 ± 37,3 min [p = 0,000]). El tiempo en la sala de reanimación postanestesia fue menor en el grupo L que en el grupo C (109 ± 49,9 min vs. 148 ± 56,8 min [p = 0,036]). No hubo diferencia entre los grupos con relación a la incidencia de eventos adversos y tratamientos. Los grupos también fueron similares en lo que respecta a las complicaciones. No se observó en ningún grupo ni cefalea pospunción dural ni síntomas neurológicos transitorios. Conclusión: la adición de una ...


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Bupivacaína/análogos & derivados , Lidocaína/administração & dosagem , Bloqueio Nervoso/métodos , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Raquianestesia/efeitos adversos , Raquianestesia/métodos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anestésicos Locais/efeitos adversos , Bupivacaína/administração & dosagem , Bupivacaína/efeitos adversos , Quimioterapia Combinada , Injeções Espinhais , Lidocaína/efeitos adversos , Bloqueio Nervoso/efeitos adversos , Projetos Piloto , Estudos Prospectivos , Fatores de Tempo
8.
Rev. bras. anestesiol ; 64(2): 89-97, Mar-Apr/2014. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-711134

RESUMO

Justificativa e objetivo: comparar a eficácia de levobupivacaína na indução de raquianestesia contínua (RAC) versus dose única (Radu) em pacientes programados para ressecção transuretral de próstata (RTUP). Métodos: foram incluídos no estudo 50 pacientes, ≥ 60 anos, ASA I-II ou III. Levobupivacaína a 0,5% (12,5 mg) foi administrada por via intratecal no grupo Radu. No grupo RAC, levobupivacaína a 0,25% (2 mL) foi inicialmente administrada através de cateter espinhal. Para o nível de bloqueio sensorial atingir o dermátomo T10, 1 mL adicional de levobupivacaína a 0,25% foi administrado através do cateter a cada 10 minutos. Os parâmetros hemodinâmicos e as características do bloqueio foram registrados. Amostras de sangue dos pacientes foram coletadas nos períodos pré- e pós-operatórios para determinar os níveis plasmáticos de cortisona e adrenalina. Resultados: a RAC proporcionou melhor estabilidade hemodinâmica em comparação com a Radu, particularmente aos 90 minutos após a administração intratecal. O aumento do nível de bloqueio sensorial foi rápido e o tempo para atingir a anestesia cirúrgica foi menor no grupo Radu. O desenvolvimento do bloqueio motor foi mais rápido no grupo Radu. No grupo RAC, um nível semelhante de anestesia foi obtido com o uso de uma dose mais baixa de levobupivacaína, que foi relacionada à recuperação mais rápida. Embora ambas as técnicas tenham sido eficazes na prevenção da resposta ao estresse cirúrgico, os níveis de cortisona no pós-operatório foram mais suprimidos no grupo Radu. Conclusão: a técnica RAC com levobupivacaína a 0,25% pode ser usada como um método de anestesia regional em pacientes idosos programados para RTUP. .


Background: The aim of the study is to compare the efficacy of levobupivacaine induced continuous spinal anesthesia (CSA) versus single dose spinal anesthesia (SDSA) in patients who are planned to undergo transurethral prostate resection. Methods: Sixty years or older, ASA I-II or III, 50 patients were included in the study. 12.5 mg 0.5% levobupivacaine were administered intrathecally in SDSA group. In CSA group, initially 2 mL of 0.25% levobupivacaine were administered through spinal catheter. In order to achieve sensory block level at T10 dermatome, additional 1 mL of 0.25% levobupivacaine were administered through the catheter in every 10 min. Hemodynamic parameters and block characteristics were recorded. Preoperative and postoperative blood samples of the patients were drawn to determine plasma cortisone and plasma epinephrine levels. Results: CSA technique provided better hemodynamic stability compared to SDSA technique particularly 90 min after intrathecal administration. The rise in sensory block level was rapid and the time to reach surgical anesthesia was shorter in SDSA group. Motor block developed faster in SDSA group. In CSA group, similar anesthesia level was achieved by using lower levobupivacaine dose and which was related to faster recovery. Although, both techniques were effective in preventing surgical stress respond, postoperative cortisone levels were suppressed more in SDSA group. Conclusion: CSA technique with 0.25% levobupivacaine can be used as a regional anesthesia method for elderly patients planned to have TUR-P operation. .


Justificación y objetivo: el objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la levobupivacaína en la inducción de la raquianestesia continua (RAC) versus dosis única (RADU) en pacientes programados para la resección transuretral de próstata. Métodos: cincuenta pacientes, ≥ 60 años de edad, ASA I-II o III, fueron incluidos en el estudio. La levobupivacaína al 0,5% (12,5 mg) se administró vía intratecal en el grupo RADU. En el grupo RAC, la levobupivacaína al 0,25% (2 mL) fue inicialmente administrada a través de un catéter espinal. Para que el nivel de bloqueo sensorial alcanzase el dermatoma T10, se administró 1 mL adicional de levobupivacaína al 0,25% a través del catéter cada 10 min. Los parámetros hemodinámicos y las características del bloqueo fueron registrados. Las muestras de sangre de los pacientes fueron extraídas en los períodos pre y postoperatorios para determinar los niveles plasmáticos de cortisona y adrenalina. Resultados: la técnica RAC proporcionó una mejor estabilidad hemodinámica en comparación con la técnica RADU, particularmente a los 90 min después de la administración intratecal. El aumento del nivel de bloqueo sensorial fue rápido y el tiempo para alcanzar la anestesia quirúrgica fue menor en el grupo RADU. El desarrollo del bloqueo motor fue más rápido en el grupo RADU. En el grupo RAC, un nivel parecido de anestesia se obtuvo con una dosis más baja de levobupivacaína que fue relacionada con la recuperación más rápida. Aunque ambas técnicas hayan sido eficaces en la prevención de la respuesta al estrés quirúrgico, los niveles de cortisona en el postoperatorio fueron mejor suprimidos en el grupo RADU. .


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Raquianestesia/métodos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Bupivacaína/análogos & derivados , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Bupivacaína/administração & dosagem , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos
9.
Clinics ; 69(2): 120-127, 2/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-701380

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate whether the pathophysiology of shock syndromes can be better understood by comparing central hemodynamics with kinetic data on fluid and electrolyte shifts. METHODS: We studied the dilutional hyponatremic shock that developed in response to overhydration with electrolyte-free irrigating fluid - the so-called ‘transurethral resection syndrome' - by comparing cardiac output, arterial pressures, and volume kinetic parameters in 17 pigs that were administered 150 ml/kg of either 1.5% glycine or 5% mannitol by intravenous infusion over 90 minutes. RESULTS: Natriuresis appeared to be the key factor promoting hypovolemic hypotension 15-20 minutes after fluid administration ended. Excessive sodium excretion, due to osmotic diuresis caused by the irrigant solutes, was associated with high estimates of the elimination rate constant (k10) and low or negative estimates of the rate constant describing re-distribution of fluid to the plasma after translocation to the interstitium (k21). These characteristics indicated a high urinary flow rate and the development of peripheral edema at the expense of plasma volume and were correlated with reductions in cardiac output. The same general effects of natriuresis were observed for both irrigating solutions, although the volume of infused 1.5% glycine had a higher tendency to enter the intracellular fluid space. CONCLUSION: Comparisons between hemodynamics and fluid turnover showed a likely sequence of events that led to hypovolemia despite intravenous administration of large amounts of fluid. .


Assuntos
Animais , Hemodinâmica/fisiologia , Hiponatremia/fisiopatologia , Hipotensão/fisiopatologia , Irrigação Terapêutica/efeitos adversos , Ressecção Transuretral da Próstata/efeitos adversos , Débito Cardíaco/efeitos dos fármacos , Diuréticos Osmóticos/administração & dosagem , Eletrólitos , Glicinérgicos/administração & dosagem , Glicina/administração & dosagem , Hiponatremia/etiologia , Hipotensão/etiologia , Hipovolemia/etiologia , Hipovolemia/fisiopatologia , Infusões Intravenosas , Cinética , Manitol/administração & dosagem , Complicações Pós-Operatórias/fisiopatologia , Suínos , Síndrome , Fatores de Tempo
10.
São Paulo; s.n; 2014. [83] p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-748485

RESUMO

Introdução: A HD está presente em aproximadamente 50% dos pacientes com OIV devido HPB e 30% dos casos não apresentarão melhora após o tratamento cirúrgico. Até o momento, nenhuma característica clínica pode predizer acuradamente quais pacientes serão beneficiados. Neste estudo nós analisamos o papel de seis marcadores moleculares na resolução da HD após a RTUP. Método: Um estudo prospectivo e controlado analisou 43 pacientes com OIV devido HPB, submetidos a RTUP de 2011 a 2012. O grupo controle foi composto por espécimes de músculo vesical de 10 pacientes com menos de 60 anos, submetidos a prostatectomia radical devido câncer de próstata, apresentando IPSS menor que 8 e volume prostático menor que 30 gramas. Todos os pacientes realizaram estudo urodinâmico no pré-operatório e com 6 meses de pós-operatório. Nós analisamos a presença, o período de início (primeira vs segunda metade do enchimento vesical) e a amplitude (< 40 vs > 40 cmH2O) das CVIs, assim como sua resolução após 6 meses de tratamento cirúrgico. Uma biópsia de músculo vesical foi efetuada no final da RTUP para análise do perfil de expressão gênica do NGF, NGFr, VEGF, CD-105, CHRM2 e CHRM3. Para este propósito foi utilizado a técnica de qRT-PCR. Além disso, correlacionamos variáveis clínicas pré-operatórias com a evolução da HD no pós-operatório. Resultados: A idade média dos pacientes foi 63 anos (50 a 75). A HD estava presente em 21 (48,8%) pacientes. De acordo com aferições pré-operatórias, a média de expressão gênica do NGF foi 3,3 vezes maior nos pacientes que iniciaram CVI precocemente quando comparados àqueles que iniciaram as contrações na fase final de enchimento vesical (p=0,047). A presença e a amplitude das CVIs não apresentaram correlações estatísticas com os genes estudados. Em relação a resolução da HD, a média de expressão de CHRM2 foi 2 vezes maior entre os pacientes que evoluíram com melhora da HD (p=0,072). Após 6 meses da RTUP, 77,8% dos pacientes que possuíam...


Objective: Non-inhibited contractions (NIC) are present in about 50% of patients with bladder outlet obstruction (BOO) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) and 30% of cases persist after surgery. To date, no clinical characteristic can predict accurately which patients are going to improve. We analyzed the role of six detrusor molecular markers in the resolution of NIC after transurethral resection of the prostate (TURP). Methods: We performed a prospective and controlled analysis of 43 patients with BOO due to BPH who underwent TURP from 2011 to 2012. The control group comprised 10 bladder specimens from patients younger than 60 years who underwent radical prostatectomy with an IPSS < 8 and prostate volume < 30 grams. All patients underwent urodynamic analysis pre and post operatively after 6 months. We analyzed the presence, time to occurrence (first vs second half of the filling phase) and grade (<40 vs >40 cmH2O) of NIC as well as its resolution after 6 months of surgery. A biopsy of the bladder muscle was performed at the end of TURP for analysis of nerve growth factor receptor (NGFr), nerve growth factor (NGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), endoglin (CD105), muscarinic cholinergic receptor 2 (CHRM2) and muscarinic cholinergic receptor 3 (CHRM3) genes expression. For this purpose, we used the quantitative real time polymerase chain reaction method (qRT-PCR). Results: Mean patient age was 63 years (50 to 75). NIC were present in 21 (48.8%) patients. According to pre-operative measures, NGF gene expression was 3.3 times greater in patients who presented early NIC as compared to those who presented late contractions (p=0.047). The presence or grade of NIC failed to present statistical correlations with the genes. With regard to the outcome, CHRM2 expression was 2.0 times greater among patients who presented resolution of NIC (p=0.072). After 6 months of TURP, 77,8% of patients with DO resolution had increased expression...


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Crescimento Endotelial , Expressão Gênica , Fator de Crescimento Neural , Reação em Cadeia da Polimerase , Hiperplasia Prostática , Ressecção Transuretral da Próstata , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária , Bexiga Urinária Hiperativa , Urodinâmica
11.
São Paulo; s.n; 2014. [77] p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-750122

RESUMO

Introdução: A obstrução infravesical (OIV) de longo prazo secundária a hiperplasia prostática benigna (HPB) pode causar alterações funcionais e morfológicas na bexiga. Um dos principais eventos consiste no aumento da deposição de colágeno e perda de complacência vesical, levando a alteração de armazenamento e esvaziamento urinário. O aumento da deposição de colágeno na matriz extracelular (MEC) da musculatura detrusora é a principal razão para a diminuição da complacência vesical. Na bexiga, assim como em outros órgãos, este fenômeno depende da atividade equilibrada de enzimas proteolíticas, incluindo as metaloproteinases (MMP) e os seus inibidores endógenos (inibidores teciduais de metaloproteinases-TIMPs). Como estes fenômenos são desconhecidos na bexiga obstruída, o objetivo deste estudo foi avaliar a expressão gênica de colágeno, MMPs e seus inibidores na bexiga de pacientes com obstrução infravesical. Material e Métodos: Foi realizada uma análise prospectiva e controlada de 43 pacientes com OIV devido a HPB, que foram submetidos à ressecção transuretral da próstata (RTUP) entre 2011 e 2012. Como grupo controle foram selecionados espécimes de músculo detrusor de 10 pacientes que foram submetidos a prostatectomia radical retropúbica devido adenocarcinoma de próstata. Todos estes pacientes tinham idade menor que 60 anos, tamanho de próstata menor que 30 gramas ao ultra-som e escore internacional de sintomas prostáticos (IPSS) menor que 7. Todos os pacientes foram submetidos a estudo urodinâmico pré e pós operatório (após 6 meses). A biópsia de fragmento de músculo da bexiga foi realizada ao final da RTUP e colocada em solução estabilizadora de RNA para quantificação da expressão de colágenos I e III, metaloproteinases de matriz 1, 2 e 9, e inibidores de MMPs (TIMP1, TIMP2 e RECK) na bexiga de pacientes com HPB. Os genes descritos foram avaliados através da técnica de reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real (qRT-PCR)....


Introduction: Long-term Bladder outlet obstruction (BOO) secondary to Benign prostatic Hyperplasia (BPH) can cause functional and morphological abnormalities in the bladder, such as increased collagen deposition and loss of compliance, leading to urinary storage and voiding symptoms. A decrease in bladder compliance is known to be correlated with deterioration of renal function. Increased deposition of collagen in the extracellular matrix (ECM) is the primary reason for a decreased compliance. In the bladder, as in other organs, this phenomenon is dependent on the balanced activity of proteolytic enzymes, including matrix metalloproteinases (MMPs) and their endogenous inhibitors, tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMPs). The imbalance between MMPs and TIMPs is a key regulator in ECM turnover. Since these mechanisms are unknown in the obstructed bladder, the objective of this study was to evaluate gene expression of collagen, MMPs and their inhibitors in patients with bladder outlet obstruction due to BPH. Material and Methods: We performed a prospective and controlled analysis of 43 patients with BOO due to BPH who underwent transurethral resection of the prostate (TURP) from 2011 to 2012. The control group was comprised of 10 bladder specimens from patients with < 60 years who underwent radical prostatectomy with an International Prostatic Symptom Score (IPSS) < 8 and prostate volume < 30 grams. All patients underwent urodynamic analysis pre and post operatively after 6 months. A biopsy of the bladder muscle was performed at the end of TURP for analysis of collagen, metalloproteinases and TIMPs gene expressions. For this purpose we used the quantitative real time polymerase chain reaction method (qRT-PCR)...


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Colágeno Tipo I , Colágeno Tipo III , Expressão Gênica , Metaloproteinase 1 da Matriz , Metaloproteinase 9 da Matriz , Metaloproteases , Hiperplasia Prostática , Obstrução do Colo da Bexiga Urinária , Bexiga Urinária Hiperativa , Enurese Noturna , Estudos Prospectivos , Inibidores Teciduais de Metaloproteinases , Ressecção Transuretral da Próstata , Urodinâmica
12.
Lima; s.n; 2014. 43 p. ilus, tab, graf.
Tese em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1113583

RESUMO

Objetivo: Determinar el sangrado intraoperatorio y la tasa de síndrome post RTU en pacientes post operados mediante la técnica modificada de Resección Transuretral de Próstata y en pacientes operados con RTU convencional. Pacientes y Métodos: En total se realizaron 144 resecciones transuretrales de próstata de las cuales 5 no se encontraron las historias clínicas; de las 139 RTUs: 60 se realizaron con la técnica modificada de RTU y 79 se realizaron con la técnica convencional. Resultados: El promedio de resección para próstatas entre 20-40 gr. para la técnica modificada es de 37 min., mientras que para la técnica convencional es de 35.9 min. El promedio de resección para próstatas entre 40-60 gr. para la técnica modificada es de 46.1 min., mientras que para la técnica convencional es de 62.5 min. El promedio de resección para más 60 gramos para la técnica modificada es de 6l.1 min., mientras que para la técnica convencional es de 72.5 min. Hay menor descenso de hemoglobina con la técnica modificada (0.6 gr/dl) que con la técnica convencional (0.8 gr/dl), hay menor descenso de sodio sérico con la técnica modificada (l.8 mEq/L) que con la técnica convencional (4.3 mEq/L). Conclusiones: La técnica modificada surge como una nueva técnica para la RTU logrando menor tiempo operatorio menor sangrado y menor descenso de sodio sérico.


Objective: Determine intraoperative bleeding and TUR syndrome post rate in patients undergoing post by the modified technique of transurethral resection of the prostate and in patients operated with conventional TURP. Patients and Methods: A total of 144 prostate transurethral resections of which 5 were performed not find the medical records; of 139 RTUs: 60 were performed using the modified technique of TURP and 79 were performed with the conventional technique. Results: The average resection for prostates between 20-40 gr. to the modified technique is 37 min., While for the conventional technique is 35.9 min. The average resection for prostates between 40-60 gr. to the modified technique is of 46.1 min., while for the conventional technique will be 62.5 min. The average over 60 grams resection for the modified technique is 61.1 min. While for the conventional technique is of 72.5 min. There is less hemoglobin decrease with the modified technique (0.6 gr/dl) than with the conventional technique (0.8 g/dl), there is less decrease in serum sodium with the modified technique (l.8 mEq/L) than with the conventional technique (4.3 mEq/L). Conclusions: The modified technique emerges as a new technique for achieving shorter operating time TURP less bleeding and les s decrease in serum sodium.


Assuntos
Masculino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Duração da Cirurgia , Perda Sanguínea Cirúrgica , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais
13.
Rev. chil. urol ; 79(4): 34-40, 2014. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-785413

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La hiperplasia prostática benigna (HPB) representa una de las condiciones más importantes en la práctica urológica. En el año 2009 se crea la Unidad de Urología del Hospital de Villarrica. El Objetivo de este trabajo es evaluar la cirugía de la hiperplasia prostática benigna entre los años 2009 y 2012 (adenomectomía transvesical y resección transuretralcon equipo monopolar) y analizar las complicaciones según la clasifi cación de Clavien. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional,de corte transversal. Se incluyó la totalidad de los pacientes intervenidos, no existiendo criterios de exclusión.Evaluación de significancia en las diferencias de promedio en las variables continuas a través de la utilización de prueba estadística T de Student. (se consideró significativo un valor de p < 0.05.) Se analizan variables epidemiológica, clínicas y complicaciones postoperatorias...


INTRODUCTION: Benign prostatic hyperplasia (BPH) is one of the most important conditions in urological practice. In 2009the Urology Unit of Villarrica Hospital is created. The objective of this work is to evaluate surgery of benign prostatic hyperplasiabetween 2009 and 2012 (transvesical prostatectomy and monopolar transurethral) and to analyze the complicationsas rated by Clavien. MATERIAL AND METHOD: Observational, cross-sectional. All operated patients were included, with noexclusion criteria. Assessment of signifi cance of diff erences in average continuous variables through the use of Studentt test. (signifi cance was p <0.05.) Epidemiological and clinical variables and postoperative complications were analyzed...


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Hiperplasia Prostática/cirurgia , Prostatectomia/efeitos adversos , Prostatectomia/métodos , Estudos Transversais , Complicações Pós-Operatórias/classificação , Ressecção Transuretral da Próstata/efeitos adversos , Índice de Gravidade de Doença
14.
Rev. chil. urol ; 78(2): 52-56, ago. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-774056

RESUMO

La resección transuretral de próstata (RTUP) es el tratamiento estándar de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI), secundarios a obstrucción por crecimiento prostático benigno. El avance tecnológico hace necesario realizar estudios para determinar si todas las técnicas disponibles son igualmente efectivas y seguras que la estándar. Objetivo comparar la RTUP bipolar con la RTUP monopolar, analizando resultados sintomáticos, uroflujométricos y las complicaciones asociadas. Se analizaron pacientes sometidos a RTUP mono y bipolar entre los años 2009 y 2011. El análisis se realizo con Stata 11.2. Resultados: Se analizaron 63 pacientes, un 55 por ciento de ellos fueron sometidos a RTU monopolar y el 45 por ciento a bipolar. El promedio de edad de ambos grupos fue de 66 años. El volumen prostático promedio del grupo monopolar fue de 58.65cc, y del grupo bipolar 67.44 .La mediana del Score IPSS pre-operatorio del grupo monopolar y bipolar fue de 20 y 22 respectivamente, y el post operatorio fue de 4 y 3, siendo la diferencia pre y post operatoria estadisticamente significativa (p=0.006) pero no es significativa al comparar ambos grupos. El Q max promedio pre y post-operatorio en el grupo monopolar fue de 9.08 y 16.8 ml/seg y en el grupo bipolar fue de 6.8 y 16.2 ml/seg. respectivamente. Las diferencias entre los Q máx pre y post quirúrgicos en ambos grupos fue significativa (p<0.001) , pero no al comparar las dos técnicas. El tiempo quirúrgico promedio fue de 58 min para el grupo monopolar y de 64.5 min para el bipolar, siendo esta diferencia significativa (p=0.01). El promedio de tejido resecado para el grupo monopolar fue de 24.9g. y de 29.6g para el grupo bipolar siendo significativa esta diferencia (p=0.04). No hubo diferencias entre ambos grupos al analizar hematocrito y sodio pre y post quirúrgico, días de hospitalización, días de sonda y proporción de complicaciones: síndrome post RTU, hematuria, infecciones, retención aguda de...


Transurethral resection of Prostate (TURP) is the Standard treatment of lower urinary tract symptoms (LUTS) secondary to benign prostatic obstruction growth. Technological advancement is necessary to conduct studies to determine whether all available techniques are equally effective and safe as standart.To compare bipolar TURP with monopolar TURP, analyzing results symptomatics uroflujometics and associated complications. Patients undergoing monopolar and bipolar TURP between 2009 and 2011. The analysis was perfomed using Stata 11.2. Results: We analyzed 63 patients, 55 percent of them underwent monopolar TURP and 45 percent for bipolard. The average age of both group was 66 years. The group mean prostate volume was 58.65 cc monopolard and bipolar group 67.44 . The median preoperative IPSS Score of monopolardand bipolar group was 20 and 22 respectively, an postoperatively was 4 and , the difference before and after surgery stadisticament significant (p=0.006) but not significant when comparing both groups. The average Q max pre and postoperative in the monopolar group was 9.08 and 8.16 ml/sec and in the bipolar group was 6.8 and 16.2 ml/sec respectively. The differences between pre and post surgical Q max in both groups was significant (p< 0.001), but not to compare the two techniques. Mean operative time was 58 min for the monopolar group and 64.5 min for bipolar, this difference was significant (p=0.01). The average for the group resected tissue was 24.9 gr for the monopolar, and 29.6 gr for the bipolar group this difference was significant (p=0.04). There were no difference between the two groups to analyze hematocrit and sodium pre and post surgical, hospital days, days of probe and rate of complications: post TURP syndrome, hematuria, infection, acute urinary retention...


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Hiperplasia Prostática/cirurgia , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Tempo de Internação , Duração da Cirurgia
15.
Lima; s.n; 2013. 37 p. tab, graf.
Tese em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1113353

RESUMO

Considerando la prevalencia de la hiperplasia benigna de próstata y la consiguiente cirugía para su tratamiento, se aborda el síndrome de resección trans uretral que si bien es cierto no tiene una alta incidencia en los informes pero que es conveniente revisarla por la alta morbilidad del cuadro, más aun ahora que los tratamientos más novedosos que incluyen los diferentes tipos de laser amenazan con tomar la posta del tratamiento Gold estándar en HBP cuál es la RTU. Se realizó un estudio descriptivo, eligiendo pacientes que carecen de factores mórbidos preoperatorios, se trata de ver las posibles relaciones con factores concomitantes descritos en la literatura. Se lograron incluir 156 pacientes al estudio, después de depurar los que no reunían los criterios de inclusión. Para manejo de las variables y mejor evaluación se categorizaron a los mismos en 6 rangos de edades, de los cuales se desprenden los datos para su respectiva descripción. El grupo más numeroso estuvo en el rango de 66 a 70 años con 49 pacientes (31,4 por ciento); luego el grupo de 60 a 65 años con 31 pacientes y el de 71 a 75 años con 28 pacientes, 19,8 por ciento y 17,9 por ciento respectivamente. Se presentan los resultados de las observaciones donde se puede distinguir que hay un factor no muy estudiado o reportado, la sobreresección. Estudios posteriores pueden seguir aportando para evaluar las diferentes técnicas de tratamiento quirúrgico que se vienen desarrollando y seguir buscando la calidad y eficiencia en el tratamiento de la patología prostática.


Assuntos
Masculino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Hiperplasia Prostática/cirurgia , Ressecção Transuretral da Próstata/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos
16.
Lima; s.n; 2013. 52 p. tab, graf.
Tese em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: biblio-1113364

RESUMO

OBJETIVO: Describir los resultados y las complicaciones relacionadas con la RTUP realizada con resectoscopio bipolar en el periodo Marzo 2012 a Febrero 2013 en el servicio de Urología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. MATERIALES Y METODOS: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes sometidos a resección transuretral de próstata (RTU-P) bipolar, en el servicio de Urología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, realizadas desde Marzo 2011 hasta Febrero 2013. Obteniéndose 92 pacientes. Se tuvo en cuenta la estancia hospitalaria. El tiempo con sonda Foley después de RTU-P bipolar, el volumen de adenoma prostático resecado, el tiempo de cirugía y las complicaciones tempranas. RESULTADOS: Se obtuvo un promedio de edad de los pacientes de 69,9 años. El volumen prostático promedio previo a RTU-P bipolar fue de 60,9 gr. El tiempo operatorio promedio fue de 70,6 minutos. La hemoglobina preoperatoria promedio fue 14 gr/dl y la hemoglobina post RTU-P bipolar fue de 12.77 gr/dl. Sólo 4.3 por ciento necesitaron transfusión post RTU-P bipolar. El promedio de días con sonda Foley fue de 3,8 días y el promedio de estancia hospitalaria fue de 4,4 días. Las complicaciones observadas fueron: hematuria 7.6 por ciento, ITU 2.17 por ciento y retención aguda de orina 1,1 por ciento. El volumen promedio de adenoma resecado fue de 33,41 gr. CONCLUSIONES: Los resultados de la experiencia con la resección transuretral de próstata con resectoscopio bipolar luego del primer año de empleo son equiparables a los encontrados en las publicaciones urológicas mundiales.


OBJECTTVE: To describe the results and complications related with TURP wit bipolar resectoscope in the period March 2012 to February 2013 in the Department of Urology of National Hospital Arzobispo Loayza. MATERIALS AND METHODS: We reviewed the medical records of patients undergoing transurethral resection of prostate (TURP) bipolar, in the service of Urology of National Hospital Arzobispo Loayza, conducted from March 2012 to February 2013, resulting in 92 patients. Consideration was given hospital stay, time with Foley after bipolar TURP, prostate volume resected adenoma, surgery time and early complications. RESULTS: We obtained an average patient age of 69 years. The average prostate volume prior lo bipolar TURP was 60.9 gr. Mean operative lime was 70.6 minutes. The average preoperative hemoglobin was 14 g/dl and hemoglobin after bipolar TURP was 12.77 g/dI. Only 4.3 per cent were transfused after bipolar TURP. The average Foley catheter days were 3.8 days and the average hospital stay was 4.4 days. Complications were: hematuria 7.6 per cent, 2.17 per cent UTI, and acute urinary retention 1.1 per cent. The average volume ofresected adenoma was 33.41 gr. CONCLUSIONS: The results of the experience with transurethral resection ofthe prostate with bipolar resectoscope after the first year ofemployment are comparable tothose found in the global urological publications.


Assuntos
Masculino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Complicações Pós-Operatórias , Ressecção Transuretral da Próstata/instrumentação , Tempo de Internação , Estudos Retrospectivos
17.
Rev. bras. anestesiol ; 62(6): 757-761, nov.-dez. 2012. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-659007

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a eficácia, a duração do bloqueio, a permanência na sala de recuperação pós-anestesia e os efeitos adversos do uso por via intratecal de doses baixas de bupivacaína em combinação com fentanil e compará-los com a dose convencional de prilocaína e fentanil em cirurgia de ressecção transuretral de próstata em pacientes idosos em regime ambulatorial. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram randomicamente designados 60 pacientes para dois grupos: o Grupo B recebeu 4 mg de bupivacaína a 0,5% + 25 µg de fentanil e o Grupo P recebeu 50 mg de prilocaína a 2% + 25 µg de fentanil intratecal. Qualidade e duração dos bloqueios, tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica e efeitos adversos foram comparados. RESULTADOS: A duração do bloqueio e o tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica foram menores no Grupo B do que no Grupo P (p < 0,001 para ambos). Hipotensão e bradicardia não foram observadas no Grupo B, que foi significativamente diferente do Grupo P (p = 0,024, p = 0,011, respectivamente). CONCLUSÃO: A administração intratecal de 4 mg de bupivacaína + 25 µg de fentanil forneceu raquianestesia adequada com menos tempo de duração do bloqueio e de permanência na sala de recuperação pós-anestésica com perfil hemodinâmico estável comparado à administração intratecal de 50 mg de prilocaína + 25 µg de fentanil para cirurgia de ressecção transuretral de próstata em pacientes idosos em regime ambulatorial.


BACKGROUND AND OBJECTIVE: We evaluated the effectiveness, block duration, postanesthesia care unit stay and adverse effects of using intrathecal low dose bupivacaine and fentanyl combination and compared with conventional dose prilocaine and fentanyl combination for day case transurethral resection of prostate surgery in geriatric patient population. MATERIALS AND METHODS: Sixty patients were randomized into two groups with Group B receiving 4 mg bupivacine 0.5% + 25 µg fentanyl and Group P receiving 50 mg prilocaine 2% + 25 µg fentanyl intrathecal. Block quality and duration, postanesthesia care unit stay and adverse effects were compared. RESULTS: Block durations and postanesthesia care unit stay were shorter in Group B than in Group P (p < 0.001 in both). Hypotension and bradycardia were not seen in Group B which was significantly different than in Group P (p = 0.024 and p = 0.011 respectively). CONCLUSION: Intrathecal 4 mg bupivacaine + 25 µg fentanyl provided adequate spinal anesthesia with shorter block duration and postanesthesia care unit stay with stable hemodynamic profile than intrathecal 50 mg prilocaine + 25 µg fentanyl for day case transurethral resection of prostate surgery in geriatric patients.


JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Evaluar la eficacia, la duración del bloqueo, la permanencia en la sala de recuperación postanestésica y los efectos adversos del uso por vía intratecal de dosis bajas de bupivacaina en combinación con el Fentanilo, y compararlos con la dosis convencional de prilocaína y Fentanilo en cirugía de resección transuretral de próstata en pacientes ancianos en régimen ambulatorial. MATERIALES Y MÉTODOS: Fueron designados aleatoriamente 60 pacientes para dos grupos: el Grupo B que recibió 4 mg de bupivacaina al 0,5% + 25 µg de Fentanilo y el Grupo P que recibió 50 mg de prilocaína al 2% + 25 µg de Fentanilo intratecal. Se compararon la calidad y la duración de los bloqueos, el tiempo de permanencia en la sala de recuperación postanestésica y los efectos adversos. RESULTADOS: La duración del bloqueo y el tiempo de permanencia en la sala de recuperación postanestesia fueron menores en el Grupo B que en el Grupo P (p < 0,001 para ambos). La hipotensión y la bradicardia no se observaron en el Grupo B, que fue significativamente diferente del Grupo P (p = 0,024, p = 0,011, respectivamente). CONCLUSIONES: La administración intratecal de 4 mg de bupivacaina + 25 µg de Fentanilo produjo una raquianestesia adecuada con menos tiempo de duración del bloqueo y permanencia en la sala de recuperación postanestésica, con el perfil hemodinámico estable que la administración intratecal de 50 mg de prilocaína + 25 µg de Fentanilo para la cirugía de resección transuretral de próstata en pacientes ancianos en régimen ambulatorial.


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Raquianestesia , Anestésicos Combinados/administração & dosagem , Anestésicos Intravenosos/administração & dosagem , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Bupivacaína/administração & dosagem , Fentanila/administração & dosagem , Prilocaína/administração & dosagem , Ressecção Transuretral da Próstata , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Método Duplo-Cego , Estudos Prospectivos
18.
Clinics ; 67(12): 1415-1418, Dec. 2012. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-660469

RESUMO

OBJECTIVES: In this study, we aimed to determine the complications of standard surgical treatments among patients over 75 years in a high-volume urologic center. METHODS: We analyzed 100 consecutive patients older than 75 years who had undergone transurethral prostatic resection of the prostate or open prostatectomy for treatment of benign prostatic hyperplasia from January 2008 to March 2010. We analyzed patient age, prostate volume, prostate-specific antigen level, international prostatic symptom score, quality of life score, urinary retention, co-morbidities, surgical technique and satisfaction with treatment. RESULTS: Median age was 79 years. Forty-eight patients had undergone transurethral prostatic resection of the prostate, and 52 had undergone open prostatectomy. The median International Prostatic Symptom Score was 20, the median prostate volume was 83 g, 51% were using an indwelling bladder catheter, and the median prostatespecific antigen level was 5.0 ng/ml. The most common comorbidities were hypertension, diabetes and coronary disease. After a median follow-up period of 17 months, most patients were satisfied. Complications were present in 20% of cases. The most common urological complication was urethral stenosis, followed by bladder neck sclerosis, urinary fistula, late macroscopic hematuria and persistent urinary incontinence. The most common clinical complication was myocardial infarction, followed by acute renal failure requiring dialysis. Incidental carcinoma of the prostate was present in 6% of cases. One case had urothelial bladder cancer. CONCLUSIONS: Standard surgical treatments for benign prostatic hyperplasia are safe and satisfactory among the elderly. Complications are infrequent, and urethral stenosis is the most common. No clinical variable is associated with the occurrence of complications.


Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Infarto do Miocárdio/etiologia , Prostatectomia/efeitos adversos , Hiperplasia Prostática/cirurgia , Ressecção Transuretral da Próstata/efeitos adversos , Estreitamento Uretral/etiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Doença das Coronárias/epidemiologia , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Seguimentos , Hipertensão/epidemiologia , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Antígeno Prostático Específico/sangue , Prostatectomia/métodos , Hiperplasia Prostática/epidemiologia , Hiperplasia Prostática/patologia , Resultado do Tratamento , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Estreitamento Uretral/epidemiologia
19.
Int. braz. j. urol ; 38(5): 606-610, Sept.-Oct. 2012. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-655987

RESUMO

PURPOSE: To determine whether transurethral surgery under platelet inhibition is a feasible procedure. Before transurethral resection of prostate (TURP) or bladder tumours (TURB), the administration of platelet-inhibiting medication is often interrupted due to possible bleeding complications. We studied the performance of TURP and TURB under the current recommendations of the American College of Chest Physicians (ACCP) on perioperative platelet inhibition. MATERIALS AND METHODS: Patients assigned for transurethral intervention were preoperatively divided into the following risk groups: low, medium and high cardio- or cerebrovascular risk. In patients with a low-risk profile, acetylsalicylic acid (ASA) was discontinued. Patients of the medium risk group continued taking 100 mg of ASA. Patients of the high-risk group receiving dual platelet inhibition (ASA + clopidogrel) were not treated operatively. In total 346 patients from the low and medium risk groups underwent transurethral intervention. RESULTS: Forty-two out of 198 TURP were performed under 100 mg of ASA. Without ASA, a significantly shorter length of stay and earlier removal of the transurethral catheter was documented. In the parameters postoperative haemorrhage and operative revision, no significant differences were observed. Thirty-two out of 148 TURB were performed under 100 mg of ASA. Regarding the length of stay, time until catheter removal, postoperative haemorrhage and operative revision, no significant differences were found under ASA. Only significantly longer continuous irrigation was documented under ASA. CONCLUSION: In the case of a verified indication for use of platelet inhibitors, it is possible to avoid discontinuation and the consequent increased risk of thromboembolic incidents in transurethral surgery is admissible.


Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Aspirina/administração & dosagem , Inibidores da Agregação de Plaquetas/administração & dosagem , Ressecção Transuretral da Próstata/métodos , Estudos de Viabilidade , Hemorragia/prevenção & controle , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Tempo de Internação , Período Perioperatório , Fatores de Risco , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de Tempo , Tromboembolia/prevenção & controle
20.
Actas peru. anestesiol ; 20(2): 67-70, abr.-jun. 2012. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, LIPECS | ID: lil-663005

RESUMO

Objetivo: Establecer los niveles de dolor postoperatorio y los cambios hemodinámicos no invasivos en los pacientes sometidos a resección transuretral de próstata de próstata con la combinación de bupivacaína, fentanilo y morfina raquídea. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 46 pacientes con cáncer de próstata sometidos a resección transuretral que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas durante los meses de enero a junio del 2009. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 19.0. Se consideró significativo un valor de p < 0.05. Resultados: El 96% de los pacientes tuvo una clasificación de ASA II. A partir de las 12 horas postoperatorias se evidenció aumento en la valoración de la escala visual análoga del dolor, además se evidenció aumento (p=0.001, 95% de confianza) de los valores de presión arterial media y frecuencia cardíaca. El 8.7% de los pacientes presentó náuseas mientras que el 86% no tuvo eventos adversos. Conclusión: La técnica con bupivacaína, fentanilo y morfina raquídea en pacientes con cáncer de próstata representa una alternativa para reducir el dolor en cirugía urológica oncológica.


Objective: To evaluate the postoperative pain levels and noninvasive hemodynamic changes in patients undergoing transurethal resection of the prostate with the combination of spinal bupivacaine, fentanyl and morphine. Material and methods: A prospective descriptive study was perfomed in 46 patients with prostate cancer undergoing transurethral resection who met the inclusion and exclusion criteria at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas from January to June 2009. Statistical analysis was performed using SPSS 19.0. Ap < 0.05 was considered a significant value. Results: 96% of patients were ASA II. After 12 hours, in the portoperative period, there was an increase in the valuation of the visual analogue scale of pain and there was an evident increase (p = 0.001, 95% confidence) in the mean arterial pressure and heart rate. 8.7% of patients experienced nausea while 86% had no adverse events. Conclusion: The technique with bupivacaine, spinal fentanyl and morphine in patients with prostate cancer represents an alternative for reducing pain in urologic oncology.


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Analgesia , Bupivacaína/uso terapêutico , Dor Pós-Operatória , Fentanila/uso terapêutico , Morfina/uso terapêutico , Ressecção Transuretral da Próstata , Raquianestesia , Medição da Dor , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos , Neoplasias da Próstata
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