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1.
Rev. argent. coloproctología ; 30(4): 104-113, dic. 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1096799

RESUMO

Introducción: Los pacientes que se presentan con cuadros de peritonitis de origen diverticular (estadios Hinchey III o IV) en un contexto de sepsis severa con inestabilidad hemodinámica (shock séptico) la realización de anastomosis primaria presenta una alta tasa de dehiscencia anastomótica y mortalidad operatoria, aconsejándose la realización de una resección y abocamiento a la manera de Hartmann. Sin embargo, la alta tasa de complicaciones relacionadas a la confección del ostoma, la complejidad de la cirugía de restauración del tránsito intestinal, asociado a que entre el 40 % y el 60 % de los Hartmann no se reconstruyen, ha estimulado a que se intenten otras variables de resolución para esta compleja y grave patología. Diversas publicaciones en los últimos años han propuesto la táctica de "cirugía del control del daño" con el objeto de disminuir la morbimortalidad de estos gravísimos cuadros sépticos y a su vez reducir la tasa de ostomías. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia inicial con esta modalidad de manejo de la peritonitis diverticular Hinchey III/IV sepsis severa e inestabilidad hemodinámica (shock séptico) y realizar una revisión bibliográfica del tema. Material y método: Estudio observacional, descriptivo, de series de casos. Entre noviembre de 2015 y diciembre de 2016. Servicio de coloproctología del complejo médico hospitalario Churruca-Visca de la ciudad de Buenos Aires y práctica privada de los autores. Se utilizó la técnica de laparotomía abreviada y cierre temporal del abdomen mediante un sistema de presión negativa. Resultados: En el periodo descripto se operaron 17 pacientes con peritonitis generalizada purulenta o fecal de origen diverticular. Catorce casos fueron Hinchey III (82,36%) y 3 casos Hinchey IV (17,64%). En 3 casos se observó inestabilidad hemodinámica en el preoperatorio o intraoperatorio. Todos ellos correspondientes al estadio IV de Hinchey. Se describen los 3 casos tratados mediante esta táctica quirúrgica. Discusión: La alta tasa de morbimortalidad de este subgrupo de pacientes incentivó a diversos grupos quirúrgicos a implementar la técnica de control del daño, permitiendo de esta manera estabilizar a los pacientes hemodinámicamente y en un segundo tiempo evaluar la reconstrucción del tránsito intestinal. En concordancia con estas publicaciones, dos de nuestros pacientes operados con esta estrategia, pudieron ser anastomosados luego del segundo lavado abdominal. Conclusión: En pacientes con peritonitis diverticular severa asociado a shock séptico el concepto de laparotomía abreviada con control inicial del foco séptico, cierre temporal del abdomen con sistema de presión negativa y posterior evaluación de la reconstrucción del tránsito intestinal, es muy alentador. Permitiendo una disminución de la morbimortalidad como así también del número de ostomías. (AU)


Introduction: Patients presenting with diverticular peritonitis (Hinchey III or IV stages) in a context of severe sepsis with hemodynamic instability (septic shock), performing primary anastomosis has a high rate of dehiscence anastomotic and operative mortality, advising the realization of a resection and ostoma in the manner of Hartmann. However, the high rate of complications related to performing of ostoma, the complexity of intestinal transit restoration surgery, associated with the 40% to 60% of Hartmann reversal not performed, has encouraged other variables to be attempted resolution for this complex and serious pathology. Several publications in recent years have proposed the tactic of "damage control surgery" in order to reduce the morbidity of these serious septic charts while reducing the rate of ostomies. The objective of this study is to present our initial experience with this modality of management of the diverticular peritonitis Hinchey III/IV severe sepsis and hemodynamic instability (septic shock) and to carry out a bibliographic review of the subject. Material and method: Observational, descriptive study of case series. Between November 2015 and December 2016. Coloproctology service of the Churruca-Visca hospital medical complex in the city of Buenos Aires and private practice of the authors. The technique of abbreviated laparotomy and temporary closure of the abdomen was used by a negative pressure system. Results: In the period described, 17 patients with generalized purulent or fecal peritonitis of diverticular origin were operated. Fourteen cases were Hinchey III (82.36%) and 3 cases Hinchey IV (17.64%).In 3 cases, hemodynamic instability was observed in the preoperative or intraoperative period. all of them corresponding to Hinchey's Stage IV. The 3 cases treated using this surgical tactic are described. Discussion: The high morbidity rate of this subgroup of patients encouraged various surgical groups to implement the damage control technique, thus allowing patients to stabilize hemodynamically and in a second time evaluate reconstruction intestinal transit. In line with these publications, two of our patients operated on with this strategy could be anastomosated after the second abdominal wash. Conclusion: In patients with severe diverticular peritonitis associated with septic shock, the concept of abbreviated laparotomy with initial control of the septic focus, temporary closure of the abdomen with negative pressure system and subsequent evaluation of transit reconstruction intestinal, it's encouraging. Allowing a decrease in morbidity as well as the number of ostomies. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Peritonite/cirurgia , Choque Séptico , Doença Diverticular do Colo/cirurgia , Tratamento de Ferimentos com Pressão Negativa , Laparotomia/métodos , Peritonite/etiologia , Reoperação , Lavagem Peritoneal , Colostomia/métodos , Colostomia/mortalidade , Doença Aguda , Epidemiologia Descritiva , Sepse , Doença Diverticular do Colo/complicações , Técnicas de Fechamento de Ferimentos Abdominais , Laparotomia/mortalidade
2.
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(6): e20192314, 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1057187

RESUMO

RESUMO Objetivo: avaliar se a laparoscopia com lavado peritoneal é superior à tomografia computadorizada para o estadiamento do adenocarcinoma gástrico e se pode modificar a conduta cirúrgica do paciente. Métodos: estudo retrospectivo de 46 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico tratados pela equipe de cirurgia digestiva do Hospital de Clínicas de Passo Fundo (RS), de janeiro de 2015 a dezembro de 2018, e submetidos à laparoscopia com lavado peritoneal pré-operatório. Todos os pacientes foram submetidos ao estadiamento clínico pré-operatório com tomografia computadorizada. Resultados: dos 46 pacientes analisados, a maioria apresentava tumores localizados na cárdia (34,8%), pouco diferenciados (69,6%) e do subtipo células em anel de sinete (65,2%). Em 91,3% deles a tomografia computadorizada não identificou carcinomatose peritoneal ou metástases à distância. Entre estes pacientes com tomografia computadorizada negativa para doença à distância, 21,8% apresentaram lavado peritoneal positivo para células neoplásicas e tiveram suas condutas terapêuticas modificadas. Conclusão: a laparoscopia e o lavado peritoneal alteraram a decisão cirúrgica em 21,8% dos pacientes, proporcionando um estadiamento pré-operatório mais fidedigno no adenocarcinoma gástrico.


ABSTRACT Objective: to assess whether laparoscopy with peritoneal lavage is superior to computed tomography for staging gastric adenocarcinoma and whether it can modify the surgical approach. Methods: we conducted a retrospective study of 46 patients with gastric adenocarcinoma treated by the digestive surgery team of the Passo Fundo Clinics Hospital (RS), from January 2015 to December 2018, and submitted to laparoscopy with preoperative peritoneal lavage. All patients underwent preoperative clinical staging with computed tomography. Results: of the 46 patients analyzed, the majority had tumors located in the cardia (34.8%), poorly differentiated (69.6%), and subtype signet ring cells (65.2%). In 91.3%, the computed tomography scan did not identify peritoneal carcinomatosis or distant metastasis. Among these patients with negative computed tomography for distant disease, 21.8% had positive peritoneal lavage for neoplastic cells and had their therapeutic approaches modified. Conclusion: laparoscopy and peritoneal lavage altered the surgical decision in 21.8% of patients, providing a more reliable preoperative staging in gastric adenocarcinoma.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Lavagem Peritoneal/métodos , Adenocarcinoma/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Neoplasias Gástricas/patologia , Cuidados Pré-Operatórios , Adenocarcinoma/patologia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Estudos Retrospectivos , Gastrectomia/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias
3.
Cambios rev. méd ; 17(1): 48-51, ene. - 2018. ^etab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-981099

RESUMO

Introducción. El tratamiento adecuado de la cavidad peritoneal en la peritonitis secundaria constituye una preocupación permanente de los cirujanos y es primordial en el manejo integral del paciente. Objetivo. Evaluar los resultados de lavar la cavidad abdominal frente al secado peritoneal en los casos de peritonitis secundaria, por apendicitis aguda perforada. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, período enero 2016 a diciembre 2017. Se incluyeron 301 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda perforada. El objetivo principal del estudio fue evaluar las complicaciones presentadas con cada uno de los procedimientos quirúrgicos empleados. Resultados. Los registros de 301 pacientes, 212 (70,4%) sometidos a lavado peritoneal y 89 (29,6%) a secado del peritoneo. La frecuencia de complicaciones entre los grupos estudiados fue similar, no hubo diferencias significativas. La única variable significativa fue el tiempo operatorio (OR 1,01, p<0,005). Conclusiones. No se encontraron diferencias significativas con el tipo de manejo de cavidad en pacientes con peritonitis secundaria a apendicitis aguda perforada (lavado versus secado de cavidad) en cuanto a complicaciones posoperatorias. El lavado peritoneal requirió un tiempo quirúrgico mayor al secado de la cavidad.


Introduction. The adequate treatment of the peritoneal cavity in peritonitis is a primary concern in the comprehensive management of the patient. Objective. To compare the results of thoroughly washing the peritoneal cavity vs simply just drying the peritoneal cavity in cases of secondary peritonitis due to acute perforated appendicitis. Materials and methods. A retrospective observational study was carried out in the General Surgery Department at Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, from January 2016 until December 2017. The study main end-point was assessing the postoperative complication between peritoneal lavage versus cavity drying. Results. The records of 301 patients, 212 (70.4%) who underwent peritoneal lavage and 89 (29.6%) with just drying the peritoneum. The frequency of complications between both groups did not reach statistical significance. The only significant variable was the operative time (OR 1.01, p<0.005). Conclusions. No statistically significant differences were found with the type of cavity management in patients with peritonitis secondary to perforated appendicitis (lavage versus cavity drying). Peritoneal lavage required more time than cavity drying.


Assuntos
Humanos , Apendicite , Cavidade Peritoneal , Peritonite , Lavagem Peritoneal , Líquido Ascítico
4.
Acta cir. bras ; 32(6): 467-474, June 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-886203

RESUMO

Abstract Purpose: To establish and evaluate the feasibility of continuous peritoneal lavage with vacuum peritoneostomy in an animal model. Methods: Eight pigs aged 3-4 months, females, were anesthetized and submitted to laparotomy and installation of a continuous peritoneal lavage with vacuum peritoneostomy. The sta-bility of the system, the physiological effects of washing with NaCl 0.9% and the sys-tem clearance were evaluated. Results: Stability of vacuum peritoneostomy was observed, with no catheter leaks or obstructions and the clearance proved adequate, however, the mean volume of fluids aspirated by the peritoneostomy at the end of the experiment was higher than the volume infused by the catheters (p=0.02). Besides that, the animals presented a progressive increase in heart rate (p=0.04) and serum potassium (p=0.02). Conclusion: The continuous peritoneal lavage technique with vacuum peritoneostomy is feasible and presents adequate clearance.


Assuntos
Animais , Feminino , Peritônio/cirurgia , Lavagem Peritoneal/métodos , Suínos , Estudos de Viabilidade , Modelos Animais
5.
São Paulo; s.n; 2015. [63] p. ilus, graf, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-870965

RESUMO

Introdução: O tratamento das peritonites difusas, apesar dos avanços alcançados, continua difícil. Diversas técnicas e protocolos vêm sendo utilizados, porém esse casos seguem com altos índices de morbidade e mortalidade . O uso de peritoneostomias foi encorajado após o surgimento da terapia a vácuo, obtendo-se resultados promissores. Porém a lavagem peritoneal contínua ainda é uma modalidade considerada tecnicamente de difícil execução e de resultados controversos. Nesse experimento desenvolvemos e propomos um novo modelo de lavagem peritoneal continua que aproveitasse a facilidade e os benefícios da peritineostomia a vácuo. Métodos: Projeto piloto com 2 porcos foi realizado para padronização do posicionamento dos materiais e confecção da peritoneostomia que melhor se adaptasse ao modelo de lavagem contínua. Outros 12 porcos anestesiados 12 porcos, mantidos sob ventilação mecânica, recebendo solução de Ringer lactato 5ml/kg/h e monitorização continua. Submetidos a laparotomia mediada, posicionado dois tubos multi-perfurados 4.8mm nos flancos, confeccionado uma peritoneostomia a vácuo (Vivano® Hartmann) e aplicada pressão negativa 125mmHg. Para avaliação da integridade do sistema e efeitos fisiológicos da lavagem peritoneal continua, 8 porcos foram divididos em 2 grupos: em 4 deles foi Infundido através dos tubos multi-perfurados solução fisiológica (SF 0,9%), e nos outros 4 foi infundido solução de diálise peritoneal com dextrose 1,5% (SDPD 1,5%). Para avaliar a eficiência do sistema em alcançar todos os espaços e recessos intra-abdominais foi infundido solução de partículas de carbono em suspensão (nanquim) diluídas em SF 0,9%, e obtido imagens de tomografia computadorizada Nos mesmos animais foi testado a eficiência do clearance de fluido utilizado na lavagem peritoneal, observando a remoção da solução de nanquim diluída através da peritoneostomia. Resultados: Exames de imagem obtidos através de tomografia computadorizada, após infusão de...


Background: Treatment of diffuse peritonitis remains a challenge. With the advent of vacuum therapy, the use of laparotomy to treat peritonitis has gained attraction. However maintaining a continuous peritoneal lavage is technically difficult and has controversial results. In this experiment we have developed and proposed a new model of continuous peritoneal lavage taking advantage of the features and benefits of the vacuum laparotomy. Methods: Pilot project with two pigs was performed to standardize the positioning of materials and making of laparostomy that best suited to the model of continuous peritoneal lavage. Another 12 pigs under effects of general anesthesia and permanent hemodynamic monitoring were submitted to laparotomy. Then a multi-perforated tube was placed along each flank and exteriorized in the left and right lower quadrants of the abdomen. A vacuum dressing was placed and negative pressure was maintained with it. To evaluate the integrity in the system and physiological effects of continuous peritoneal lavage, A group of 8 pigs were divided into 2 sub-groups: The first sub-group of 4 animals received through multiperforated tubes peritoneal dialysis solution with Dextrose 1,5% (PDSD 1,5%) and the second subgroup of 4 pigs received saline solution 0,9% (SS 0,9%). To asses the system's efficiency in reach all intra-abdominal spaces and recesses, carbon particles in suspension (China Ink) diluted in SS 0,9% was infused into the abdominal cavity in all 8 pigs, this was followed by computerized tomography (CT) images. In addition, the same pigs were used to evaluate the efficiency of the intra-abdominal fluid clearance analyzing the washing of china ink diluted in SS 0,9% that was infused into the abdominal cavity. Results: Imaging obtained by Computerized tomography after fluid infusion showed that this method has a trend towards occupy all intra-abdominal spaces and recesses. It showed also an appropriate clearance of...


Assuntos
Animais , Hipertensão Intra-Abdominal , Laparotomia , Modelos Animais , Tratamento de Ferimentos com Pressão Negativa , Lavagem Peritoneal , Suínos
6.
Rev. chil. cir ; 66(3): 283-291, jun. 2014. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-708788

RESUMO

The peritoneal cavity is the main site of gastric cancer recurrence after curative surgery. When this recurrence occurs, patients may experience bowel obstruction, dehydration and multiple hospital admissions. The therapeutic options that may decrease the rate of peritoneal recurrence and increase five years survival are intraoperative hyperthermic chemotherapy, extensive intraoperative peritoneal lavage and routine bursectomy. We herein review the oncological results of curative surgery for gastric cancer, its failure patterns and the risk factors for peritoneal recurrence. We also review the studies aiming to prevent peritoneal carcinomatosis.


La recurrencia peritoneal en el cáncer gástrico avanzado, luego de una cirugía con intención curativa es un problema que debe ser considerado una prioridad en nuestro país, debido a la alta proporción de pacientes con compromiso de la serosa gástrica al momento del diagnóstico, siendo el peritoneo el principal sitio de recurrencia luego de una cirugía con intención curativa en este grupo. Luego de la recurrencia peritoneal, los pacientes presentan un deterioro importante de la calidad de vida, principalmente por episodios de obstrucción intestinal, deshidratación y rehospitalizaciones. Se han realizado múltiples estudios en el extranjero de potenciales medidas que se pueden realizar durante la cirugía inicial con intención curativa que previenen la recurrencia. Algunas de estas medidas han disminuido la recurrencia peritoneal y aumentado la sobrevida a 5 años, como son la quimioterapia hipertérmica intraoperatoria, el lavado peritoneal extensivo y la bursectomía rutinaria, en pacientes seleccionados. El objetivo de la presente revisión es mostrar los resultados oncológicos de la cirugía curativa, los patrones de falla luego de una cirugía curativa, los factores de riesgo para una recurrencia peritoneal y los estudios que se han realizado en relación a la prevención de la carcinomatosis peritoneal.


Assuntos
Humanos , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Neoplasias Gástricas/patologia , Neoplasias Peritoneais/prevenção & controle , Neoplasias Peritoneais/secundário , Quimioterapia Adjuvante , Intervalo Livre de Doença , Marcadores Genéticos , Neoplasias Peritoneais/epidemiologia , Lavagem Peritoneal , Recidiva , Fatores de Risco
7.
Acta cir. bras ; 28(11): 783-787, Nov. 2013. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-695959

RESUMO

PURPOSE: To evaluate the effects of peritoneal lavage with bupivacaine on survival and initial resistance of anastomosis on distal colon, performed under peritonitis or not. METHODS: Forty rats, weighing from 300 to 350g (321.29±11.31g), were randomly divided in four groups and underwent laparotomy and anastomosis on the distal colon six hours after induction of peritonitis by intraperitoneal injection of autologous fecal material or not. Group 1: No peritonitis and lavage with 3ml NS; Group 2: No peritonitis and lavage with 8 mg.kg-1 (± 0.5 mL) of 0.5% bupivacaine added to 2.5 mL of NS; Group 3: Peritonitis and lavage with 3ml NS; Group 4: Peritonitis and lavage with 8 mg.kg-1 (± 0.5 mL) of 0.5% bupivacaine added to 2.5 mL of NS. Necropsies were performed on the animals that died and the time of death was recorded. Surviving animals were submitted to euthanasia on the fifth post-operative day and Total Energy of Rupture biomechanical test (TER) was applied. RESULTS: Group 4 showed survival increase compared to Group 3, without statistical significance. Group 3 presented the smallest average TER, with statistical significance. CONCLUSION: Peritonitis increased mortality and influenced negatively the resistance of colic anastomosis in rats. Peritoneal lavage with bupivacaine increased anastomotic resistance.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Bupivacaína/uso terapêutico , Colo/cirurgia , Lavagem Peritoneal/métodos , Peritonite/terapia , Anastomose Cirúrgica , Modelos Animais de Doenças , Fezes , Período Pós-Operatório , Peritonite/mortalidade , Distribuição Aleatória , Ratos Wistar , Reprodutibilidade dos Testes , Taxa de Sobrevida , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
8.
Rev. Col. Bras. Cir ; 40(2): 121-126, mar.-abr. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-676365

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico do lavado peritoneal positivo em pacientes com câncer gástrico sem sinais de disseminação peritoneal ou hematogênica. MÉTODOS: Foram avaliados os pacientes com adenocarcinoma gástrico tratados com operação de intenção curativa. O lavado peritoneal foi classificado como positivo ou negativo para células neoplásicas. Foram obtidos dados demográficos, performance status, histológicos e tipo de operação realizada. Os resultados foram estatisticamente comparados e considerados significantes para valores de p<0,05. RESULTADOS: Foram incluídos 72 portadores de adenocarcinoma gástrico. Durante seguimento médio de 26 meses (um a 39 meses) foram observadas 20 recidivas locais ou à distância e 21 mortes. Apenas a presença de metástases linfonodais e a necessidade de ressecção de órgãos adjacentes foram associados à redução significativa da sobrevida livre de recidiva. Houve redução significativa da sobrevida global entre os pacientes com invasão angiolinfática, metástase linfonodal, com necessidade de ressecção de múltiplos órgãos, necessidade de gastrectomia total e maior invasão da parede gástrica. A presença de células tumorais na cavidade peritoneal foi associada a pior sobrevida global, porém sem significância estatística. CONCLUSÃO: Não foi demonstrada associação significativa entre o lavado peritoneal positivo e a sobrevida livre de recidiva ou de sobrevida global entre pacientes com câncer gástrico ressecável.


OBJECTIVE: To evaluate the prognostic value of positive peritoneal lavage in patients with gastric cancer without signs of peritoneal or hematogenous spread. METHODS: We evaluated patients with gastric adenocarcinoma treated with curative intent operation. The peritoneal lavage was classified as positive or negative for neoplastic cells. We obtained demographics, performance status, histology and type of surgery. The results were statistically compared and were considered significant for values of p <0.05. RESULTS: We included 72 patients with gastric adenocarcinoma. During a mean follow up of 26 months (one to 39 months) we observed 20 local or distant recurrences and 21 deaths. Only the presence of lymph node metastases and the need for resection of adjacent organs were associated with a significant reduction in relapse-free survival. There was a significant reduction in overall survival in patients with angio-lymphatic invasion, lymph node metastasis, requiring resection of multiple organs, need for total gastrectomy and greater invasion of the gastric wall. The presence of tumor cells in the peritoneal cavity was associated with worse overall survival, but without statistical significance. CONCLUSION: There was no statistically significant associations between positive peritoneal citology and recurrence-free survival or overall survival among patients with resectable gastric cancer.


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adenocarcinoma/patologia , Neoplasias Gástricas/patologia , Adenocarcinoma/mortalidade , Adenocarcinoma/terapia , Lavagem Peritoneal , Prognóstico , Taxa de Sobrevida , Neoplasias Gástricas/mortalidade , Neoplasias Gástricas/terapia
9.
Rev. chil. cir ; 65(1): 54-56, feb. 2013.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-665555

RESUMO

Introduction: Sigmoid diverticular disease is common in the occidental world and it is responsible for a great number of hospitalizations. The prevalence of diverticular disease increases with age and only in few cases it is manifest as diverticulitis. Diverticulitis produces variable clinical manifestations, ranging from simple inflammation that only requires medical management, to a life threatening condition, due to a free perforation that requires urgent surgery. Clinical case: In this article we present a clinical case of complicated diverticulitis with free perforation treated with laparoscopic peritoneal lavage.


Introducción: La enfermedad diverticular es muy común en el mundo occidental y es responsable de un gran número de hospitalizaciones. La prevalencia de la enfermedad diverticular aumenta con la edad y sólo en pocos casos se presenta como diverticulitis. La diverticulitis produce manifestaciones clínicas variables que van desde la simple inflamación que sólo requiere tratamiento médico, a una condición potencialmente mortal, debido a una perforación libre que requiere cirugía de urgencias. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de diverticulitis complicada con perforación libre manejado con lavado peritoneal laparoscópico.


Assuntos
Humanos , Idoso , Doença Diverticular do Colo/terapia , Laparoscopia/métodos , Lavagem Peritoneal/métodos , Doença Aguda , Doença Diverticular do Colo/complicações , Perfuração Intestinal/etiologia , Perfuração Intestinal/terapia
10.
Rev. chil. cir ; 64(4): 368-372, ago. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-646966

RESUMO

Background: The usual surgical management of acute diverticulitis is Hartmann operation that is associated with high rates of complications and mortality. Recently, less invasive procedures, that avoid ostomies have been proposed as treatment, Alm: To analyze the results of laparoscopic peritoneal lavage in patients with acute diverticulitis. Material and Methods: Prospective analysis of seven patients age 25 to 61 years (four males) admitted for a first episode of acute diverticulitis classified as Hinchey II or III, in whom a percutaneous drainage of collections was not possible. All were subjected to a laparoscopic peritoneal lavage and debridement. Results: The mean body mass index of patients was 30.3 kg/m². Operative time was 55 +/- 28 min and there was no need for ostomies or conversion to open surgery. Two patients had complications. One required a percutaneous drainage of a collection and other required an open surgical procedure for peritoneal lavage. Patients stayed with nil per os for 2 +/- 1 days, required antimicrobials for 14 +/- 4 days and stayed in the hospital for 8 +/- 4 days. Conclusions: Laparoscopic peritoneal lavage is a good alternative surgical procedure for the treatment of acute diverticulitis.


Introducción: Tradicionalmente, el manejo quirúrgico de la diverticulitis aguda complicada (DAC) ha sido la operación de Hartmann. Sin embargo, ésta presenta tasas de morbilidad de 59 por ciento y mortalidad hasta de 12 por ciento. Han aparecido algunos procedimientos no resectivos con algunas ventajas operatorias y que evitarían la confección de una ostomía. Objetivo: Analizar resultados quirúrgicos de una serie de pacientes con DAC sometidos a lavado peritoneal sin resección por vía laparoscópica (LPL). Pacientes y Métodos: Serie de registro prospectiva de siete pacientes, que ingresaron con diagnóstico de DAC Hinchey II en que no fue posible el drenaje percutáneo de las colecciones y pacientes categorizados como Hinchey III, operados entre octubre de 2008 y noviembre de 2010. Resultados: Cuatro pacientes eran de sexo masculino. La edad media fue de 49 años, con un IMC de 30,3 kg/m². Todos los pacientes ingresaron con su primer episodio de DA. El tiempo operatorio fue de 55 +/- 28 minutos. No hubo necesidad de ostomía ni conversión. Dos pacientes presentaron complicaciones que requirieron de nuevos procedimientos durante su estadía. El tiempo de reposo digestivo fue de 2 +/- 1 días y la duración del esquema antibiótico fue de 14 +/- 4 días. La estadía hospitalaria fue de 8 +/- 4 días. Conclusiones: El LPL representa una alternativa al manejo quirúrgico tradicional. Las ventajas teóricas son bajas tasas de morbimortalidad, estadía hospitalaria más corta y sin la eventual necesidad teórica de una ostomía. Esta técnica requiere ser validada en el contexto de un estudio aleatorizado con claridad en criterios de inclusión y exclusión.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Diverticulite/cirurgia , Drenagem/métodos , Laparoscopia/métodos , Lavagem Peritoneal/métodos , Doença Aguda , Diverticulite/complicações , Tempo de Internação , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Prospectivos
11.
Acta cir. bras ; 27(7): 494-498, jul. 2012. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-640099

RESUMO

PURPOSE: The objective of this study was to assess the cytokine serum levels of IL-6 and TNF-α in rats subjected to fecal peritonitis and treated with peritoneal lavage with 0.2% ropivacaine by peritoneal lavage. METHODS: We subjected 16 Wistar rats to laparotomy 6 hours after the induction of fecal peritonitis with autogenous stool and subsequently divided the rats randomly into 4 groups: I-control, no treatment; II- drying of the abdominal cavity; III- lavage of the abdominal cavity with 3 mL of 0.9% normal saline and drying; IV- lavage of the abdominal cavity with 3 mL of 0.2% ropivacaine and drying. Six hours following the laparotomy, the animals underwent cardiac puncture, and 1 mL of blood was collected for cytokine assessment before the animals were euthanized. RESULTS: The lavage with ropivacaine resulted in smaller TNF-α levels compared with those observed in the other treatment groups (p <0.05). Regarding IL-6, the ropivacaine group showed lower cytokine levels than those observed in groups I and II, but there was no significant difference (p> 0.05) between groups III and IV. CONCLUSION: Peritoneal lavage with 0.2% ropivacaine was shown to reduce plasma levels of IL-6 and TNF-α in the treatment of fecal peritonitis in rats.


OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar as dosagens séricas das citocinas Il-6 e TNF-α em ratos submetidos à peritonite fecal e tratados com lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2%. MÉTODOS: Utilizaram-se 16 ratos Wistar, submetidos à laparotomia 6 horas após a indução de peritonite fecal com fezes autógenas, distribuídos aleatoriamente em 4 grupos: I- Controle, nenhum tratamento; II- Enxugamento da cavidade abdominal; III- Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de solução salina 0,9% e enxugamento; IV- Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de ropivacaína a 0,2% e enxugamento. Seis horas após a laparotomia os animais foram submetidos à punção cardíaca com retirada de 1 mL de sangue para a dosagem das citocinas e, a seguir, eutanasiados. RESULTADOS: A lavagem com ropivacaína apresentou valores de TNF-α menores do que os observados com os outros tratamentos (p<0,05). Em relação aos valores da IL-6, o grupo da ropivacaína apresentou valores menores do que os observados com os grupos I e II, mas não houve diferença estatística (p>0,05) em relação ao grupo III. CONCLUSÃO: A lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2% no tratamento da peritonite fecal em ratos demonstrou reduzir os níveis plasmáticos de IL-6 e do TNF-α.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Amidas/uso terapêutico , Anestésicos Locais/uso terapêutico , /sangue , Lavagem Peritoneal/métodos , Peritonite/sangue , Peritonite/tratamento farmacológico , Fator de Necrose Tumoral alfa/sangue , Fezes , Injeções Intraperitoneais , Lavagem Peritoneal/efeitos adversos , Distribuição Aleatória , Ratos Wistar , Resultado do Tratamento
12.
Acta cir. bras ; 27(6): 410-416, June 2012. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-626260

RESUMO

PURPOSE: Tumor markers are substances found in blood and other biological fluids if tumor is present in the body. They can be produced by tumor itself or can be results of cancer - body relation. They may be used in the follow-up of cancer patients to identify tumor recurrence. Pre-treatment levels have prognostic tool and could signalize persistence of minimal residual disease despite radical surgery. METHODS: We operated on 52 patients with upper GI malignancy (32 with gastric cancer and 20 with pancreatic cancer). Blood samples were taken before surgery and peritoneal samples immediately after laparotomy before any manipulation with tumor. All samples were examined by standard biochemical technique and the level was compared with a stage of the disease. RESULTS: Patients suffering from gastric carcinoma of stage I and II had higher level of both markers in sera then in the peritoneal cavity, however most of them were within physiological range. Patients in stage III and IV had average marker levels in the peritoneal cavity higher than in sera. Number of positive findings was increasing according to the stage of the disease. The peritoneal levels of both markers varied extremely in higher stages. In patients suffering from pancreatic carcinoma the CEA levels both in sera and peritoneal cavity were parallel but peritoneal levels were slightly higher in stages III and IV. Ca 19 - 9 was more sensitive for pancreatic cancer. The percentage of positive findings was higher in sera but the level of Ca 19 - 9 was higher in the peritoneal cavity. The number of positive findings again correlated with the stage of the disease. CONCLUSIONS: Levels of tumor markers in sera could signalize inoperability of tumor (Ca 19 - 9 in cases of pancreatic carcinoma); peritoneal levels could predict R1 resection especially in gastric cancer patients and risk of early peritoneal recurrence of the disease. Difference between the levels in the peritoneum and sera may signalize the route of dissemination (hematogenous and intraperitoneal).


OBJETIVO: Os marcadores tumorais são substâncias encontradas no sangue e outros fluidos biológicos em pacientes com doenças oncológicas. São produzidos pelo próprio tumor ou ser resultado da interação entre o tumor e o organismo. Podem ser usados no seguimento de pacientes com câncer para identificar recidiva tumoral. Os níveis pré-tratamento têm valor prognóstico e podem sinalizar persistência de doença residual mínima após cirurgia radical.. MÉTODOS: Foram operados 52 pacientes com tumores do trato gastroinstestinal superior (32 com câncer do estômago e 20 do pâncreas). Amostras sanguineas foram colhidas no préoperatório e amostras peritoneais imediatamente após a laparotomia, antes de qualquer manipulação do tumor. Todas as amostras foram examinadas bioquímicamente e os resultados foram comparados entre si e em face ao progresso da doença. RESULTADOS: Os pacientes com câncer de estômago nos estadios I e II apresentaram níveis sanguineos mais elevados de ambos os marcadores tumorais do que no peritônio, mas a maioria dos valores encontrava-se dentro dos limites fisiológicos. Já nos estadios III e IV os níveis dos marcadores tumorais foram mais elevados no peritônio do que no sangue. O número de exames positivos aumentou de acordo com o estadio da doença. Nos estádios avançados, observou-se elevada variabilidade nos níveis de ambos os marcadores analisados no peritônio. Os doentes com carcinoma de pâncreas tiveram níveis de CEA semelhantes no sangue e no peritônio, mas os níveis peritoneais foram ligeiramente mais elevados nos estadios III e IV. Ca 19 - 9 foi muito mais sensível para o câncer do pâncreas. A porcentagem de exames positivos foi mais elevada no sangue, mas o níveis do Ca19-9 foram mais elevados no peritônio.A porcentagem de exames positivos também teve correlação com o estadio da doença. CONCLUSÕES: Os níveis de marcadores tumorais no sangue podem indicar inoperabilidade do tumor. No peritônio podem indicar o tipo de ressecção, especialmente nos doentes com câncer gástrico, e o risco de recidiva peritoneal precoce. A diferença entre os níveis no peritônio e sangue podem sinalizar a via de disseminação, hematogênica ou intra-peritoneal.


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , /análise , Antígeno Carcinoembrionário/análise , Neoplasias Pancreáticas/química , Neoplasias Peritoneais/química , Neoplasias Gástricas/química , /sangue , Antígeno Carcinoembrionário/sangue , Recidiva Local de Neoplasia , Estadiamento de Neoplasias , Cavidade Peritoneal , Lavagem Peritoneal , Neoplasias Pancreáticas/sangue , Neoplasias Pancreáticas/patologia , Neoplasias Peritoneais/sangue , Neoplasias Peritoneais/secundário , Neoplasias Gástricas/sangue
13.
Acta cir. bras ; 27(2): 193-199, Feb. 2012. ilus, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-614541

RESUMO

PURPOSE: To evaluate the histological features in lungs, peritoneum and liver of rats subjected to fecal peritonitis and treated with peritoneal lavage with 0.2 percent ropivacaine. METHODS: Twenty Wistar rats were subjected to laparotomy 6 h after the fecal peritonitis induction with autogenous stool. Rats were randomly distributed into 4 groups: I - (n=5) Control, no treatment; II - (n=5) Drying of the abdominal cavity; III - (n=5) Abdominal cavity lavage with 3 ml 0.9 percent saline solution and drying; and IV - (n=5) Abdominal cavity lavage with 3 ml 0.2 percent ropivacaine and drying. The animals that died underwent necropsy, and the surviving ones were subjected to euthanasia on the 11th day post-surgery. Fragments of liver, lungs and peritoneum were removed for histological evaluation. RESULTS: The animals that received peritoneal lavage (groups III and IV) showed greater survival than the drying and control groups. Lavage with ropivacaine prevented death during the observed period. Peritoneal lavage with ropivacaine maintained the architecture of the lung, peritoneum and liver without any important histological alterations. The histopathological findings analyzed correlated with greater survival of group IV. CONCLUSION: Treatment of fecal peritonitis in rats with peritoneal lavage using 0.2 percent ropivacaine demonstrated a reduction in histopathological alterations related to inflammatory response and sepsis.


OBJETIVO: Avaliar os aspectos histopatológicos em pulmões, peritônios e fígados de ratos submetidos à peritonite fecal e tratados com lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2 por cento. MÉTODOS: Utilizou-se 20 ratos Wistar, submetidos à laparotomia 6 horas após a indução de peritonite fecal com fezes autógenas, distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: I- (n=5) Controle, nenhum tratamento; II- (n=5) Enxugamento da cavidade abdominal; III- (n=5) Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de solução salina 0,9 por cento e enxugamento ; IV- (n=5) Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de ropivacaína a 0,2 por cento e enxugamento. Os animais que morreram foram necropsiados e os sobreviventes foram eutanasiados no 11º dia do pós-operatório. Retirou-se fragmentos do fígado, pulmões e do peritônio dos animais para estudo histopatológico. RESULTADOS: Os animais que receberam lavagem peritoneal (grupos III e IV) apresentaram maior sobrevida que os grupos enxugamento e controle. A lavagem com ropivacaína impediu o óbito no período avaliado. A lavagem peritoneal com ropivacaína manteve a arquitetura do pulmão, peritônio e fígado sem alterações histológicas importantes. Os achados histopatológicos analisados foram condizentes com o maior tempo de sobrevida no grupo IV. CONCLUSÃO: A lavagem peritoneal com ropivacaína a 0,2 por cento no tratamento da peritonite fecal em ratos demonstrou reduzir as alterações histopatológicas relacionados à resposta inflamatória e sepse.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Amidas/uso terapêutico , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Lavagem Peritoneal/métodos , Peritonite/tratamento farmacológico , Fezes , Fígado/efeitos dos fármacos , Fígado/patologia , Pulmão/efeitos dos fármacos , Pulmão/patologia , Peritônio/efeitos dos fármacos , Peritônio/patologia , Peritonite/patologia , Distribuição Aleatória , Ratos Wistar , Sepse/tratamento farmacológico , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
14.
Rev. Méd. Clín. Condes ; 22(5): 623-630, sept. 2011.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-677267

RESUMO

El trauma abdominal representa un gran desafío para el cirujano que trabaja en los Servicios de Urgencia. El objetivo de este artículo es discutir los mecanismos de producción, así como los diferentes métodos diagnósticos que nos ayuden a tomar la mejor decisión terapéutica. Didácticamente se separa el estudio según el mecanismo de producción del trauma, ya que su utilidad es variable. Posteriormente se esboza el tratamiento y se entrega un algoritmo para facilitar decisiones.


Abdominal trauma is a major challenge for surgeons working in emergency services. The aim of this paper is to discuss the mechanisms of production and the different diagnostic methods to help us make the best therapeutic decision. Therefore for better assessment, the study is divided according to the mechanism that produces the trauma, since its usefulness is variable. Later, the treatment is planned and an algorithm is given to facilitate the decisions.


Assuntos
Humanos , Ferimentos não Penetrantes , Ferimentos não Penetrantes , Ferimentos Penetrantes/terapia , Traumatismos Abdominais , Traumatismos Abdominais , Traumatismos Abdominais/terapia , Diagnóstico por Imagem , Lavagem Peritoneal , Ruptura
15.
Acta cir. bras ; 25(4): 322-327, July-Aug. 2010. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-553237

RESUMO

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of the use of the povidone-iodine (PVI) added to the liquid of wash of the peritoneal cavity in the reduction of bacterial absorption and in the remainder non-phagocyted bacteria in the circulating blood of rat. METHODS: Thirty four Wistar females rats were used, distributed in the following groups: A (n=10), non-treated; B (n=9), wash of the peritoneal cavity with solution of PVI to 1 percent in saline solution; C (n=15), wash of the cavity with saline solution. After anesthesia, it was made intraperitoneal infusion of solution of Escherichia coli labeled with 99mTc containing 10(8) CFU/ml. After 40 minutes, it was made the treatment, in the group A, manipulation of the viscera; in the group B, irrigation of the peritoneal cavity with warm solution of 1 percent PVPI to 37,5ºC, and in the group C irrigation with warm saline (37,5ºC). After 15 minutes of the treatment, blood samples and fragments of liver, spleen and lung was obtained for count of the radioactivity, and animals killed by abdominal aorta section. There were determined the bacterial absorption index and the remainder index in the bloodstream. RESULTS: Of the total of bacteria infused in the peritoneum, there was absorption of 0,92 percent (0,14 percent to 2,13 percent) in the animals of the group A (controls), 0,49 percent (0,18 percent to 0,71 percent) after use of topical PVPI (group B) and 0,80 percent (0,04 percent to 3,8 percent) after wash with saline solution (group C). There was significant reduction of the absorption when compared the treated animals with PVPI and the controls (p=0,003). Of the total of bacteria absorbed for the circulatory current, the percentile amount of bacteria non-phagocyted in the outlying blood was of 2,9 percent (1,1 percent to 17,7 percent) in the control group, 15,2 percent (8,3 percent to 21,4 percent) in those treated with PVPI (group B) and 6,9 percent (0,8 percent to 29,7 percent) after wash...


OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso do polivinilpirrolidona-iodo (PVPI) acrescido ao líquido de lavagem da cavidade peritoneal na redução da absorção bacteriana e no remanescente bacteriano não fagocitado no sangue periférico de ratos. MÉTODOS: Estudou-se 34 ratos Wistar fêmeas, distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos: controle (n=10), nenhum tratamento; PVPI (n=9), lavagem da cavidade peritoneal com solução de PVPI a 10 por cento em solução salina; salina (n=15), lavagem da cavidade com solução salina. Após anestesia, fez-se inoculação intraperitoneal de solução de Escherichia coli marcadas com 99mTc contendo 10(8) UFC/ml. Após 40 minutos, realizou-se o tratamento que foi, no grupo controle, manipulação das vísceras; no grupo PVPI, irrigação da cavidade peritoneal com solução de PVPI aquecido a 37,5ºC na concentração de 1 por cento, e no grupo salina irrigação com solução salina aquecida a 37,5ºC. Após 15 minutos do tratamento, os animais foram mortos por secção da aorta abdominal e colhidas amostras do sangue, do fígado, do baço e do pulmão para contagem da radioatividade. Foram determinados o índice de absorção bacteriano e o índice de remanescente no sangue periférico. RESULTADOS: Do total de bactérias inoculadas no peritôneo, houve absorção de 0,92 por cento (0,14 por cento a 2,13 por cento) nos animais do grupo controle, 0,49 por cento (0,18 por cento a 0,71 por cento) após uso do PVPI tópico e 0,80 por cento (0,04 por cento a 3,8 por cento) após lavagem com solução salina. Houve redução significativa da absorção quando comparados os animais tratados com o PVPI e os controles não tratados (p=0,03). Do total de bactérias absorvidas para a corrente circulatória, o percentual de bactérias não fagocitadas presentes no sangue periférico foi de 2,9 por cento (1,1 por cento a 17,7 por cento) nos animais controle 15,2 por cento (8,3 por cento a 21,4 por cento) naqueles tratados com PVPI e 6,9 por cento (0,8 por cento a 29,7 por...


Assuntos
Animais , Feminino , Ratos , Anti-Infecciosos Locais/uso terapêutico , Infecções por Escherichia coli/tratamento farmacológico , Lavagem Peritoneal , Peritonite/tratamento farmacológico , Povidona-Iodo/uso terapêutico , Modelos Animais de Doenças , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos , Macrófagos Peritoneais , Cavidade Peritoneal , Fagocitose , Peritonite/microbiologia , Ratos Wistar , Soluções
16.
Rev. cuba. cir ; 48(2)abr.-jun. 2009. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-534562

RESUMO

INTRODUCCIÓN. En nuestro hospital la úlcera péptica perforada tiene una elevada morbilidad y mortalidad, mayor del 20 por ciento en los últimos 5 años, lo que nos motivó a realizar este trabajo. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes tratados por úlcera péptica perforada en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, durante los años 2006 y 2007. RESULTADOS. La úlcera péptica perforada predominó en los hombres entre 40 y 59 años de edad. El 41,2 por ciento tenían antecedentes de úlcera péptica, aunque solo la mitad recibía tratamiento médico. La mayoría de los pacientes fueron atendidos entre 13 y 24 h del inicio de su cuadro clínico, y hubo pocos casos de shock, deshidratación u otra enfermedad grave asociada. La úlcera duodenal perforada fue la más frecuente (67,6 por ciento) y la sutura y la epiploplastia fueron las técnicas quirúrgicas más usadas. La mortalidad fue del 5,9 por ciento, debida a falla múltiple de órganos y sepsis respiratoria grave. CONCLUSIONES. El índice de complicaciones y la mortalidad en nuestra serie fueron bajos, dada la adopción de medidas encaminadas a tratar adecuadamente el shock y las enfermedades graves asociadas, a disminuir el tiempo preoperatorio y a revisar las técnicas quirúrgicas empleadas, incluido el lavado peritoneal(AU)


INTRODUCTION: In our hospital, performed peptic ulcer has a high morbidity and mortality, greater than 20 percent during last 5 years, motivating us to perform this paper. METHODS: Authors made a prospective and descriptive study of patients treated by performed peptic ulcer in General Surgery Service of Manuel Ascunce Domenech University Hospital of Camaguey province during 2006 and 2007. RESULTS: Perforated peptic ulcer had a predominance in men aged between 40 and 59. The 41, 2 percent of them had backgrounds of peptic ulcer although only half received medical treatment. Most of patients were seen between 13 and 24 hours of clinical picture start, and there were few shock cases, dehydration or another associated severe disease. Perforated peptic ulcer was the more frequent (67, 6 percent) suture and epiploplasty, were the more used surgical techniques. Mortality was of 5,9 percent due to multiple organ failure and severe respiratory sepsis. CONCLUSIONS: Index of complications and mortality in our series were low, according to application of measures aimed to treat properly shock and the associated severe diseases, to decrease preoperative time, and to review surgical techniques used, including peritoneal lavage(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Úlcera Péptica Perfurada/tratamento farmacológico , Úlcera Péptica Perfurada/cirurgia , Lavagem Peritoneal/métodos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Prospectivos
17.
Arq. bras. ciênc. saúde ; 33(3): 155-161, set.-dez. 2008. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-501341

RESUMO

Introdução: A recidiva peritoneal precoce do carcinoma gástrico operado com intenção curativa constitui grande desafio para seu tratamento e prevenção. Objetivo: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral CEA e CA 19-9 no sangue e no lavado peritoneal e o comprometimento linfonodal do carcinoma gástrico. Métodos: Foram estudados 46 doentes operados por carcinoma gástrico. Vinte e nove (63


) eram do sexo masculino e 17 (37


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , /análise , /sangue , Antígeno Carcinoembrionário/análise , Antígeno Carcinoembrionário/sangue , Biomarcadores Tumorais/análise , Biomarcadores Tumorais/sangue , Neoplasias Gástricas/terapia , Lavagem Peritoneal , Prognóstico
18.
Rev. bras. anestesiol ; 58(5): 470-479, set.-out. 2008. graf, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-492240

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Com base nos conhecimentos sobre a ação antiinflamatória e antibacteriana dos anestésicos locais (AL) o estudo teve como objetivo determinar o efeito da lavagem peritoneal com solução de bupivacaína na sobrevida de ratos com peritonite fecal por fezes autógenas. MÉTODO: Foram utilizados 48 ratos da linhagem Wistar, com peso entre 300 g e 330 g (311,45 ± 9,67), submetidos à laparotomia seis horas após a indução de peritonite, distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: 1 - Controle, nenhum tratamento (n = 12); 2 - Enxugamento da cavidade abdominal (n = 12); 3 - Lavagem da cavidade abdominal com 3 mL de solução fisiológica a 0,9 por cento e enxugamento (n = 12); 4 - Lavagem da cavidade abdominal com 8 mg.kg-1 (± 0,5 mL) de bupivacaína 0,5 por cento, adicionada a 2,5 mL de solução fisiológica a 0,9 por cento e enxugamento (n = 12). Os animais que faleceram foram necropsiados e o horário do óbito foi anotado. Os animais sobreviventes foram mortos no 11º dia do pós-operatório e realizou-se a necropsia. RESULTADOS: Houve 100 por cento de mortalidade nos animais do Grupo 1, em 52 horas, 100 por cento nos animais do Grupo 2, em 126 horas e 50 por cento nos animais do Grupo 3 em 50 horas. Os animais do Grupo 4 sobreviveram. A sobrevida, no 11º dia de pós-operatório, foi maior nos grupos 3 e 4 com relação aos grupos 1 e 2 (p < 0,001) e maior nos Grupo 4 com relação ao Grupo 3 (p < 0,01). CONCLUSÕES: A lavagem peritoneal com solução de bupivacaína diluída em solução fisiológica foi eficaz para evitar o óbito, por 11 dias, em 100 por cento dos animais com peritonite fecal.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Based on the knowledge of the anti-inflammatory and anti-bacterial actions of local anesthetics (LA), the objective of this study was to determine the effects of peritoneal lavage with bupivacaine on survival of mice with fecal peritonitis. METHODS: Forty-eight Wistar mice, weighing between 300 and 330 g (311.45 ± 9.67 g), undergoing laparotomy 6 hours after induction of peritonitis were randomly divided in 4 groups: 1 - Control, without treatment (n = 12); 2 - Drying of the abdominal cavity (n = 12); 3 - Lavage with 3 mL NS and posterior drying of the abdominal cavity (n = 12); and 4 - Lavage with 8 mg.kg-1 (± 0.5 mL) of 0.5 percent bupivacaine added to 2.5 mL of NS followed by drying out of the abdominal cavity (n = 12). Animals that died underwent necropsy and the time of death was recorded. Surviving animals were killed on the 11th postoperative day and underwent necropsy. RESULTS: Group 1 presented a 100 percent mortality rate in 52 hours, 100 percent mortality rate in Group 2 in 126 hours, and Group 3 presented a 50 percent mortality rate in 50 hours. Animals in Group 4 survived. Survival on the 11th day was greater in groups 3 and 4 than in Groups 1 and 2 (p < 0.001) and greater in Group 4 than in Group 3 (p < 0.01). CONCLUSIONS: Peritoneal lavage with a solution of bupivacaine diluted in NS was effective in preventing death for 11 days in 100 percent of animals with fecal peritonitis.


JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Basados en los conocimientos sobre la acción antiinflamatoria y antibacteriana de los anestésicos locales (AL), el estudio tuvo el objetivo de verificar el efecto del lavado peritoneal con solución de bupivacaína en la sobrevida de ratones con peritonitis fecal por heces autógenas. MÉTODO: Se usaron 48 ratones de la raza Wistar, con peso entre 300 g y 330 g (311,45 ± 9,67), sometidos a la laparotomía 6 horas después de la inducción de peritonitis, distribuidos aleatoriamente en 4 grupos: 1 - Control, ningún tratamiento (n = 12); 2 - Secado de la cavidad abdominal (n = 12); 3 - Lavado de la cavidad abdominal con 3 mL de solución fisiológica a 0,9 por ciento y secado (n = 12); 4 - Lavado de la cavidad abdominal con 8 mg.kg-1 (± 0,5 mL) de bupivacaína 0,5 por ciento, adicionada a 2,5 mL de solución fisiológica a 0,9 por ciento y secado (n = 12). Los animales que murieron fueron llevados a necropsia y el horario del óbito se anotó. Los animales sobrevivientes se sacrificaron al 11º día del postoperatorio y se realizó la necropsia. RESULTADOS: Hubo un 100 por ciento de mortalidad en los animales del Grupo 1 en 52 horas, 100 por ciento en los animales del Grupo 2, en 126 horas y un 50 por ciento en los animales del Grupo 3 en 50 horas. Los animales del Grupo 4 sobrevivieron. La sobrevida, al 11º día del postoperatorio, fue mayor en los grupos 3 y 4 con relación a los grupos 1 y 2 (p < 0,001) y mayor en los Grupo 4 con relación al Grupo 3 (p < 0,01). CONCLUSIONES: El lavado peritoneal con solución de bupivacaína diluida en solución fisiológica fue eficaz para evitar el óbito, por 11 días, en un 100 por ciento de los animales con peritonitis fecal.


Assuntos
Animais , Ratos , Bupivacaína/uso terapêutico , Lavagem Peritoneal , Peritonite/induzido quimicamente , Ratos Wistar , Sobrevida
19.
Arq. gastroenterol ; 45(3): 219-224, jul.-set. 2008. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-494330

RESUMO

BACKGROUND: Early peritoneal recurrence of gastric carcinoma following curative resection remains a great challenge in the treatment and prevention of this disease. AIM: To analyze the relationship between levels of tumor markers, carcinoembryonic antigen (CEA) and CA 19-9 in the sera and peritoneal washing, and anatomopathological aspects of the gastric carcinoma. METHODS: Of the 46 patients in the study, 29 (63.0 percent) were males and 17 (37.0 percent) females. Mean age was 63.6 ± 11.7 years (31 to 91 years). Peripheral venous blood samples were collected from the upper limb vein from both patient groups after anesthetic induction, in order to determine serum levels of CEA and CA 19-9. After the end of the procedure, 50 mL of physiologic solution was introduced into the bottom of the Douglas sack and a portion aspirated to determine CEA and CA 19-9 levels in the peritoneal washing. Levels of CEA and CA 19-9 in the sera and peritoneal washing were compared to the following variables: lesion diameter ≤4 cm or >4 cm, lymph node involvement, angiolymphatic invasion, depth of invasion into gastric wall, and initial or late stage. RESULTS: Sera CEA levels were significantly higher in patients with lesions >5 cm. CEA levels in the sera and peritoneal washing were significantly greater in patients with signet ring cell gastric carcinoma. In addition, levels of CEA in peripheral blood and peritoneal washing showed significant association with the degree of carcinoma penetration into the gastric wall, while sera CEA was significantly higher in patients at more advanced stages. There was no significant difference between sera and peritoneal CEA values regarding grade of differentiation. Patients with gastric lesions measuring > 5cm and more differentiated lesions had significantly higher sera CA 19-9 values. In patients with lymph nodes invasion by gastric carcinoma, CA 19-9 levels in peritoneal washing were significantly higher than in ...


RACIONAL: A recidiva peritonial precoce do carcinoma gástrico operado com intenção curativa continua sendo um grande desafio do seu tratamento e prevenção. OBJETIVO: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral antígeno carcinoembriônico (CEA) e CA 19-9 no sangue e no lavado peritonial e os aspectos anatomopatológicos do carcinoma gástrico. MÉTODO: Dos 46 doentes do estudo, 29 (63,0 por cento) eram do sexo masculino e 17 (37,0 por cento) do feminino. A média de idade foi de 63,6 ± 11,7 anos (31 a 91 anos). Após a indução anestésica, o sangue venoso periférico foi coletado de veia do membro superior para a determinação do nível sérico do CEA e CA 19-9. Após o término do procedimento operatório foram derramados 50 mL de solução fisiológica no fundo de saco de Douglas, aspirada alíquota que foi encaminhada para a determinação do nível no lavado peritonial do CEA e CA 19-9. O nível do CEA e do CA 19-9 sérico e no lavado peritonial foram relacionados às seguintes variáveis: diâmetro da lesão ≤4 cm ou >4 cm, comprometimento linfonodal, invasão angiolifática, profundidade de invasão na parede gástrica e estádio inicial ou tardio. RESULTADOS: Em relação ao CEA, o nível sérico foi significantemente maior nos doentes com o diâmetro da lesão >5 cm. O nível de CEA sérico e no lavado peritonial foi significantemente maior nos doentes com carcinoma gástrico com células em anel de sinete. O nível de CEA no sangue periférico e no lavado peritonial mostrou relação significante com o nível de penetração do carcinoma na parede gástrica, e o CEA sérico foi significantemente mais elevado nos doentes com estádio mais avançados. Não houve diferença significante entre os valores do CEA sérico e peritonial nos carcinomas mais diferenciados em relação aos menos diferenciados. No tocante ao CA 19-9, os enfermos com lesões gástricas com diâmetro >5 cm e mais diferenciadas exibiram valores séricos de CA 19-9 significantemente maiores. Nos doentes ...


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , /análise , Antígeno Carcinoembrionário/análise , Lavagem Peritoneal , Neoplasias Gástricas/química , Linfonodos/patologia , Invasividade Neoplásica , Recidiva Local de Neoplasia , Estadiamento de Neoplasias , Valor Preditivo dos Testes , Neoplasias Gástricas/patologia , Neoplasias Gástricas/cirurgia
20.
Acta cir. bras ; 23(1): 42-47, Jan.-Feb. 2008. graf, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-474139

RESUMO

PURPOSE: To study the effects of peritoneal lavage with a 2 percent lidocaine solution, on the survival of the rats submitted to peritonitis caused by their own feces. METHODS: Forty-eight Wistar rats, weighting between 300g and 330g (mean, 311,45 ±9,67g), were submitted to laparotomy 6 hours following induction of fecal peritonitis. Animals were randomly divided into four groups of 12 each as follows: 1- Control, no therapy; 2- Drying of the abdominal cavity; 3- Peritoneal lavage with saline and drying; 4- Peritoneal lavage with a 2 percent lidocaine solution and drying. Animals that died were submitted to necropsy and the time of their death recorded; survivors were killed on the post-operation 11th day and necropsied. RESULTS: Death occurred within 52 h in all animals of group 1; within 126 h in 100 percent of those of group 2; within 50 h in 50 percent of those of group 3. All animals of group 4 survived. Survival on the 11 th day was higher in groups 3 and 4 than in groups 1 and 2 (p<0.001), and higher in group 4 than in group 3 (p<0.01). CONCLUSION: Peritoneal lavage with a 2 percent lidocaine saline solution without adrenaline, prevented the mortality of all animals with fecal peritonitis .


OBJETIVO: Estudar o efeito da lavagem peritoneal com solução de lidocaína a 2 por cento na sobrevida de ratos com peritonite fecal por fezes autógenas. MÉTODOS: Foram utilizados 48 ratos Wistar, pesando entre 300g e 330g (M.A 311,45 ±9,67) submetidos à laparotomia 6 horas após a indução de peritonite, distribuídos aleatoriamente em 4 grupos: 1- (n=12) Controle, nenhum tratamento; 2- (n=12) Enxugamento da cavidade abdominal; 3- (n=12) Lavagem da cavidade abdominal com 3 ml de solução salina 0,9 por cento e enxugamento ; 4- (n=12) Lavagem da cavidade abdominal com 30 mg/Kg( ± 0,5 mL) de lidocaína 2 por cento ,sem adrenalina, e 2,5ml de solução salina 0,9 por cento e enxugamento. Os animais que faleceram foram necropsiados e o horário do óbito anotado. Os sobreviventes foram mortos no 11º dia de pós-operatório e realizou-se a necropsia. RESULTADOS: Houve 100 por cento de mortalidade nos animais do grupo 1, em 52 horas; 100 por cento nos animais do grupo 2, em 126 horas e 50 por cento nos animais do grupo 3 em 50 horas. Os animais do grupo 4 sobreviveram. A sobrevida, no 11º dia de pós-operatório, foi maior nos grupos 3 e 4 em relação aos grupos 1 e 2 ( p< 0,001) e maior nos grupos 4 que no grupo 3(p<0,01). CONCLUSÃO: A lavagem peritoneal com lidocaína a 2 por cento sem adrenalina e diluida em 2,5 ml de solução salina, foi eficaz para evitar o óbito, por 11 dias(eutanásia) em 100 por cento dos animais com peritonite fecal.


Assuntos
Animais , Ratos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios/administração & dosagem , Lidocaína/administração & dosagem , Lavagem Peritoneal/métodos , Peritonite/tratamento farmacológico , Modelos Animais de Doenças , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos , Fezes , Lavagem Peritoneal/efeitos adversos , Peritonite/etiologia , Peritonite/mortalidade , Distribuição Aleatória , Ratos Wistar , Cloreto de Sódio
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