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1.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 23(4): 422-426, Out.-Dez. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1024327

RESUMO

Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is a highly prevalent pathology in our society. Due to the prevalence of this condition and to the persisting symptoms despite an appropriate medical treatment, surgical techniques are often required. Lately, minimal invasive techniques have been described, such as lacrimal diversion devices (LDDs). This technique offers a fast and convenient choice for delivery of sinus irrigation and topical medication. Objective: We aimed to describe our experience with LDDs and evaluate the safety and effectiveness of the procedure in patients with moderate to severe CRS without nasal polyposis (CRSsNP) and persistent symptomatology despite medical therapy. Methods: A total of 7 patients underwent bilateral lacrimal stents placement in the operating room. A retrospective observational study was conducted. The Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20) survey was performed and the score obtained was compared before and 1 month after the procedure. Results: The LDDs were used for an average of 80 days. During the follow-up, only three patients had a mild complication with the device (granuloma in the punctum, obstruction, and early extrusion). The mean baseline SNOT-20 score dropped significantly ( p = 0.015) from 25.85 to 11.57 (mean: - 14.29) 1 month after the procedure. Conclusion: According to our experience and results, the use of LDD is a novel, feasible, and less invasive technique to treat refractory CRS. It reduces the risk of mucosal stripping, provides short-term outcomes, and the surgical procedure does not require advanced training in endoscopic sinus surgery. Moreover, it can be performed in-office under local anesthesia or sedation (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sinusite/cirurgia , Stents , Rinite/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Nasais/métodos , Estudos Retrospectivos , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Aparelho Lacrimal/cirurgia
2.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 39(4): 357-364, Oct.-Dec. 2019.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1056648

RESUMO

Abstract Introduction: Malignant colonic occlusion is traditionally considered a surgical emergency. With the development of endoscopic techniques, metallic stents have emerged to ensure the colonic patency in nonsurgical candidates and, more recently, as a temporary measure until elective resection surgery is possible. Materials and methods: The research was conducted in PubMed and collected a total of 46 articles, including cross-references. Results: Ideally, intestinal occlusion should be resolved through tumor's primary resection with direct anastomosis. To avoid dehiscence of the anastomosis, tumor's resection may be performed with Hartmann's procedure. Metal stents are an alternative to emergency surgery and show excellent results in reliving colonic obstruction. However, they may have serious complications related to colonic perforation, migration and tumor dissemination. Discussion and conclusion: Observational studies and clinical trials show discrepant results. Metal stents are increasingly accepted in palliative care but are not yet recommended as a bridge to curative surgery. Treatment should be individualized, according to surgical risk and the probability of endoscopic complications.


Resumo Introdução: A oclusão intestinal aguda maligna é tradicionalmente considerada uma emergência cirúrgica. Com o desenvolvimento das técnicas endoscópicas surgiram os stents metálicos que asseguram a patência do cólon em doentes não candidatos a cirurgia e, mais recentemente, como uma medida temporária até ser possível realizar uma cirurgia de resseção eletiva. Materiais e métodos: A pesquisa decorreu na PubMed e reuniu um total de 46 artigos, incluindo referências cruzadas. Resultados: Idealmente, a oclusão intestinal deve ser abordada através da resseção primária do tumor com anastomose primária. Para evitar a deiscência da anastomose, a resseção tumoral pode ser realizada recorrendo à cirurgia Hartmann ou a um estoma derivativo sem resseção tumoral. Os stents metálicos são uma alternativa à cirurgia de emergência com resultados excelentes na resolução da obstrução cólica. Contudo, poderão levar a complicações como a perfuração cólica, a migração e a disseminação tumoral. Discussão e conclusão: Os estudos observacionais e ensaios clínicos mostram resultados discrepantes. O uso dos stents metálicos é cada vez mais aceite como tratamento paliativo, mas ainda não são inequivocamente recomendados como ponte para uma cirurgia curativa. O tratamento deve ser individualizado de acordo com o risco cirúrgico e a probabilidade de complicações endoscópicas.


Assuntos
Stents , Implantação de Prótese , Obstrução Intestinal , Neoplasias Colorretais/cirurgia
3.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(4): 350-355, out.-dez. 2019. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1047208

RESUMO

Cardiologistas intervencionistas são expostos a riscos ocupacionais, que incluem a ocorrência de catarata, malignidades e lesões ortopédicas. A intervenção coronária percutânea (ICP) assistida por robô pode reduzir esses riscos ocupacionais, além de oferecer grande precisão e controle fino da manipulação de dispositivos médicos, podendo conferir benefícios ao paciente. O objetivo desta revisão é descrever as vantagens e as limitações da ICP assistida por robótica, os dados clínicos mais recentes e as futuras aplicações da tecnologia robótica


Interventional cardiologists are exposed to occupational hazards, including cataract, malignancies and orthopedic injuries. Robot-assisted percutaneous coronary intervention (PCI) can reduce these occupational hazards and offer great precision and fine-grained control over the handling of medical devices, potentially benefitting the patients. The aim of this review is to describe the advantages and limitations of robot-assisted PCI, the latest clinical data and future applications of robotic technology


Assuntos
Robótica/métodos , Angioplastia/métodos , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Tecnologia , Riscos Ocupacionais , Cardiologia , Stents
4.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(5): 449-456, Sept-Oct. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1040108

RESUMO

There is limited evidence in the literature regarding the administration of clopidogrel to acute coronary syndrome (ACS) in patients over 75 years of age. Most studies excluded this age group, making the subject controversial due to the increased risk of bleeding in this population. Objective: This is a retrospective, unicentric, and observational study aimed at assessing whether the administration of clopidogrel loading dose increases bleeding rates in patients over 75 years of age. Methods: Patients were divided into two groups: group I: 75 mg of clopidogrel; group II: 300-to 600-mg loading dose of clopidogrel. A total of 174 patients (129 in group I and 45 in group II) were included between May 2010 and May 2015. Statistical analysis: The primary outcome was bleeding (major and/or minor). The secondary outcome was combined events (cardiogenic shock, reinfarction, death, stroke and bleeding). The comparison between groups was performed through Q-square and T-test. The multivariate analysis was performed by logistic regression, being considered significant p < 0.05. Results: Comparisons between groups I and II showed differences in the prevalence of diabetes (46.5% vs. 24.4%, p = 0.01), arterial hypertension (90.7% vs. 75, p = 0.01), dyslipidemia (62% vs. 42.2%, p = 0.021), ST segment elevation (11.6% vs. 26.6%, p = 0.016) and coronary intervention percutaneous (16.5% vs. 62.2%, p < 0.0001), respectively. In the multivariate analysis, significant differences were observed between groups I and II in relation to the occurrence of bleeding (8.5% vs. 20%, OR = 0.173, 95% CI: 0.049 - 0.614, p = 0.007). Conclusion: A loading dose of 300 mg or more of clopidogrel


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso , Resultado do Tratamento , Síndrome Coronariana Aguda/complicações , /uso terapêutico , Inibidores da Agregação de Plaquetas/uso terapêutico , Stents , Análise Estatística , Análise Multivariada , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Angiografia Coronária , Angiografia Coronária/métodos , Eletrocardiografia/métodos , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Hemorragia/complicações
5.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1023043

RESUMO

Os maiores avanços no tratamento das arritmias cardíacas, que geraram propostas de mudança e/ou incorporação de novas tecnologias de tratamento medicamentoso ou intervencionista, referem-se à fibrilação atrial, arritmia sustentada mais frequente na prática clínica, razão pela qual demos maior ênfase a essa análise. Os últimos estudos que têm proporcionado revisões, atualizações e perspectivas das principais diretrizes mundiais são os que envolvem as comparações dos esquemas de combinações de anticoagulação e antiagregação plaquetária em pacientes com fibrilação atrial no contexto da doença arterial coronariana com intervenção planejada ou imediata, bem como os que envolvem a estratégia de ablação por cateteres com opção no início do tratamento da fibrilação atrial nos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida


The greatest advances in the treatment of cardiac arrhythmias, which have led to proposals of change and/or the incorporation of new drug or intervention treatment technologies, relate to atrial fibrillation, the most common sustained arrhythmia in medical practice, which is why we have placed more emphasis on it in this analysis. The latest studies to have revised, updated, and offered new perspectives on the principal global guidelines are those that involve comparisons of regimens that combine anticoagulation and antiaggregation of platelets in patients with atrial fibrillation within the context of coronary artery disease with planned or immediate intervention, as well of those that involve a catheter ablation strategy as an option at the beginning of treatment for atrial fibrillation in patients with heart failure with reduced ejection fraction


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Arritmias Cardíacas/terapia , Fibrilação Atrial , Varfarina/uso terapêutico , Doença da Artéria Coronariana , Stents , Aspirina/uso terapêutico , Guias como Assunto/normas , Ablação por Cateter/métodos , Hemorragia , Anticoagulantes
6.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(3): 297-301, May-June 2019. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002228

RESUMO

Uterine leiomyoma and coronary artery disease are two common diseases in women. However, the association of uterine bleeding caused by leiomyoma with unstable coronary syndrome is not frequent. Here we describe a case of a patient with active vaginal bleeding and unstable angina who underwent a unique approach by performing percutaneous procedures. The report demonstrates that new interventional options can be used to control active bleeding in patients in need of coronary angioplasty


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Hemorragia Uterina/complicações , Mulheres , Stents , Angioplastia , Inibidores da Agregação de Plaquetas/uso terapêutico , Angioplastia Coronária com Balão/métodos , Embolização Terapêutica/métodos , Leiomioma
7.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(3): 297-301, may.-june. 2019. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1006182

RESUMO

Uterine leiomyoma and coronary artery disease are two common diseases in women. However, the association of uterine bleeding caused by leiomyoma with unstable coronary syndrome is not frequent. Here we describe a case of a patient with active vaginal bleeding and unstable angina who underwent a unique approach by performing percutaneous procedures. The report demonstrates that new interventional options can be used to control active bleeding in patients in need of coronary angioplasty


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Hemorragia Uterina/complicações , Mulheres , Stents , Angioplastia , Inibidores da Agregação de Plaquetas/uso terapêutico , Angioplastia Coronária com Balão/métodos , Embolização Terapêutica/métodos , Leiomioma
8.
Rev. cir. (Impr.) ; 71(2): 152-156, abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058248

RESUMO

OBJETIVO: Determinar predictores de buena respuesta con el uso de prótesis en la estenosis traqueobronquial. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo descriptivo de una serie de casos entre junio de 2014 y junio de 2016. Se revisaron registros clínicos, protocolos operatorios, estudios histopatológicos y de imagen. Se consignaron antecedentes demográficos y clínicos al ingreso y luego del procedimiento, etiología de la estenosis traqueal, necesidad de oxígeno en litros, estadía hospitalaria, morbilidad asociada al procedimiento, indicación de terapia complementaria posterior y sobrevida. Se analizaron los datos con estadística descriptiva y analítica. RESULTADOS: Se realizaron 68 procedimientos, en 44 pacientes, 24 mujeres, el diagnóstico principal fue estenosis traqueal con 40 casos. La etiología neoplásica fue el 88% de los casos. El Performance status (PS) de ingreso fue mayor o igual a 2 en el 68% y posterior al procedimiento disminuyó a 22% p < 0,05. En 36 casos los pacientes requerían al menos 1 L de oxígeno lo que disminuyó en 13 casos posterior a la intervención p < 0,05. El tiempo de hospitalización promedio fue 6,2 días (1-60). En 13 pacientes con patología neoplásica se indicó terapia paliativa complementaria. La morbilidad asociada al procedimiento fue de 2,9% dado por prótesis desplazada y lesión iatrogénica. La sobrevida fue de 27% a un año. CONCLUSIONES: La etiología benigna, el PS previo a la intervención menor o igual a 3, requerimiento de oxígeno de 1 litro y obstrucción tumoral menor al 70% del lumen fueron elementos de buena respuesta.


AIM: Determine good response predictors in use of stent in benign and malignant tracheobronchial stenosis. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively reviewed medical records of patients submitted to the procedure in the period 2014 to 2016. Clinical records, operative protocols, and histopathological and imaging studies were reviewed. Demographic and clinical data, performance status (PS) at admission and after the procedure, etiology of tracheal stenosis, need for oxygen in liters (L) Post-intervention, hospital stay, procedure-related morbidity, indication of therapy (Chemotherapy and/or Radiotherapy) and survival. Data were analyzed with descriptive and analytics statistics. RESULTS: A total of 68 procedures were performed in 44 patients, 24 women. Tracheal stenosis 40 cases were diagnosed. The malignant etiology was 88%. The admission PS was greater than or equal to 2 in 68% and 22% after the procedure. The oxygen requirements prior to the procedure were at least 1 L in 36 cases and decreased in 13 cases after the procedure. The average hospitalization period was 6.2 days (1-60). Complementary therapy was indicated in 13 patients; the morbidity associated with the procedure was 2.9%, displaced installation and iatrogenic injury. The one year survival was 27%. CONCLUSIONS: Benign etiology, el PS minor than or equal to 3, oxygen requirements prior to the procedure of 1 L and tumoral obstruction less than 75% were good response predictors in our study.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Estenose Traqueal/cirurgia , Broncopatias/cirurgia , Stents , Próteses e Implantes , Estenose Traqueal/complicações , Broncopatias/complicações , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Obstrução das Vias Respiratórias/etiologia , Tempo de Internação
9.
Rev. chil. cardiol ; 38(1): 64-67, abr. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1003639

RESUMO

Abstracts: Successful treatment following percutaneous angioplasty (PTCA) and percutaneous trans aortic valve aortic valve stenosis and critical obstruction of the main left coronary artery is presented. Due to a very high estimated surgical risk the patient underwent PTCA of the main left trunk followed, a week later, by trans catheter implantation of an aortic valve (TAVI). The procedure was uneventful, and the clinical condition of the patient was excellent at one year (Functional class I).


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Estenose da Valva Aórtica/terapia , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Substituição da Valva Aórtica Transcateter , Valva Aórtica/transplante , Próteses Valvulares Cardíacas , Stents , Implante de Prótese de Valva Cardíaca
10.
Rev. argent. radiol ; 83(1): 34-41, mar. 2019. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1003288

RESUMO

Los ataques cerebrovasculares (ACV), representan un problema mayor en salud y son una causa importante de discapacidad en todo el mundo. La estenosis u oclusión carotídea aterosclerótica causa alrededor del 20% de las isquemias cerebrovasculares.¹ Los ACV en los enfermos con estenosis carotídea se producen, en la mayoría de los casos, por la aparición de embolismos distales de trombo formado en la placa, oclusión trombótica aguda debido a rotura de la placa, o bien secundarios a las alteraciones hemodinámicas atribuibles a la estenosis, la cual produce disminución de la perfusión cerebral por el hipoflujo, en casos de estenosis críticas o suboclusivas. El tratamiento de la patología carotídea ha evolucionado de forma considerable a lo largo de los últimos años. Existen dos tratamientos invasivos para la estenosis carotídea significativa, que consisten en el abordaje quirúrgico con endarterectomía o tratamiento por vía percutánea con angioplastia y colocación de stent. En nuestra institución se realizaron, en el periodo comprendido entre marzo de 2013 y junio de 2017, aproximadamente 100 angioplastias carotídeas con colocación de stent. Todas fueron valoradas con ecografía Doppler color (EDC) al mes, a los seis meses y al año (en casos no complicados). En esta revisión bibliográfica es nuestra intención desarrollar las indicaciones, aplicaciones, hallazgos normales y patológicos en el examen de EDC en la evaluación de un paciente con stent carotídeo.


Acute stroke represents a major problem in health and is a major cause of disability worldwide. Atherosclerotic carotid stenosis or occlusion causes around 20% of cerebrovascular ischemias.¹ Stroke in patients with carotid stenosis occurs, in most cases, due to embolisms of thrombus formed in the plaque, acute thrombotic occlusion due to rupture of the plaque, or secondary to hemodynamic alterations, attributable to stenosis, which produces decreased cerebral perfusion by low flow, in cases of critical or sub occlusive stenosis. The treatment of carotid disease has evolved considerably over recent years. There are two invasive treatments for significant carotid stenosis, which consist of the surgical approach with endarterectomy or percutaneous treatment with angioplasty and stenting. In our institution, in the period between March 2013 and June 2017, ~100 carotid angioplasties with stent placement were performed. All were assessed with color Doppler ultrasound (DUS) at month, six months and one year (in non complicated cases). In this literature review it is our intention to develop the indications, applications, normal and pathological findings in the DUS examination in the evaluation of a patient with carotid stent.


Assuntos
Humanos , Estenose das Carótidas/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Doppler em Cores/métodos , Stents , Estenose das Carótidas/tratamento farmacológico , Angioplastia , Acidente Vascular Cerebral/complicações
11.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(1 (Supl)): 94-96, jan.-mar. 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1015189

RESUMO

O eletrocardiograma (ECG) é fundamental na avaliação dos pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), pois possibilita a identificação precoce dos pacientes com sinais de oclusão coronariana (infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST - IAMCSSST), que se beneficiam com estratégias de reperfusão miocárdica de emergência. Os casos de SCA sem supradesnivelamento de segmento ST pressupõem ausência de oclusão coronariana, e o ECG pode mostrar sinais de isquemia como inversão simétrica de ondas T, infradesnivelamento de segmento ST, ou mesmo ser normal em até 15% dos casos. No entanto, recentemente foi descrito um padrão eletrocardiográfico raro, conhecido como padrão "De Winter", relacionado à oclusão coronariana aguda da artéria descendente anterior (ADA) em seu terço proximal, na ausência de supradesnivelamento de segmento ST. Este é o relato de um paciente jovem, do sexo masculino, com quadro clínico anginoso típico, menos de uma hora depois de angioplastia eletiva da ADA, que apresentou padrão "De Winter" no ECG e teve confirmada trombose aguda de stent. O reconhecimento desse padrão eletrocardiográfico incomum é fundamental para garantir terapia de reperfusão coronariana emergencial em casos de síndrome coronariana aguda


he electrocardiogram (ECG) is a crucial tool in the evaluation of patients with acute coronary syndrome (ACS), since it allows the early identification of patients with signs of coronary occlusion (ST-elevation myocardial infarction ­ STEMI), who benefit from emergency myocardial reperfusion strategies. On the other hand, cases of non-ST-elevation ACS presumably have no coronary occlusion, and the ECG may show signs of ischemia such as symmetrical T-wave inversion, ST-segment depression, or even be normal in up to 15% of cases. However, a rare ECG pattern, known as the "De Winter" pattern, related to an acute occlusion of the Left Anterior Descending (LAD) coronary artery in its proximal third segment, has been recently described without ST-segment elevation. This is a case report of a young male patient with typical chest pain symptoms less than one hour after an elective LAD angioplasty, who presented with "De Winter" pattern on the ECG and had confirmed acute stent thrombosis. The recognition of this unusual electrocardiographic pattern is essential to guarantee emergency coronary reperfusion therapy in cases of acute coronary syndrome


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Eletrocardiografia/métodos , Síndrome Coronariana Aguda , Oclusão Coronária , Trombose , Reperfusão Miocárdica/métodos , Stents , Angioplastia/métodos , Infarto do Miocárdio
14.
J. vasc. bras ; 18: e20160104, 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-984684

RESUMO

O stent primário é uma opção de tratamento bem estabelecida para a doença arterial periférica em território femoropoplíteo. Estudos nacionais são escassos. Objetivos Avaliar desfechos clínicos e radiológicos em curto e médio prazo em pacientes classificados como Rutherford 3-6, tratados com o uso de stent em lesões femoropoplíteas. Métodos A análise foi realizada com base em um banco de dados prospectivamente mantido de doentes tratados entre julho de 2012 e julho de 2015. O objetivo primário foi a perviedade. Os objetivos secundários foram melhora na classificação de Rutherford, índice tornozelo/braço, revascularização do vaso-alvo, taxa de salvamento do membro e óbito em até 24 meses. Resultados Foram incluídos 64 pacientes, sendo 61 com lesões TASC II A/B (95%). A taxa de perviedade primária em 6, 12 e 24 meses foi de 95,2%, 79,1% e 57,9%, respectivamente. A análise de regressão de Cox revelou uma menor perviedade em pacientes com doença oclusiva (RR, 6,64, IC 95%, 1,52-28,99, p = 0,02), bem como uma perda de perviedade cerca de seis vezes maior em doentes TASC B do que TASC A (RR, 5,95, IC 95%, 1,67-21,3, p = 0,0061). Em 12 meses, 90,38% dos doentes permaneceram assintomáticos. A taxa de salvamento do membro em 24 meses foi de 94,3% (IC 95%, 87,9-100%). A ausência de revascularização do vaso-alvo em 24 meses foi de 90,5% (IC 95%, 82,8-98,9%). Conclusões Os resultados foram compatíveis com estudos internacionais, apesar do estágio mais avançado da doença vascular observada em nosso grupo. Piores desfechos foram associados a doença oclusiva e lesões complexas


Primary stenting is a well-established treatment option for femoropopliteal arterial obstructive disease. There is a shortage of Brazilian studies of the subject. Objectives To evaluate short and mid-term clinical and radiological outcomes in patients classified as Rutherford 3-6 and treated with stenting of femoropopliteal lesions. Methods Analysis based on a prospectively populated database of patients treated from July 2012 to July 2015. The primary endpoint was primary patency. Secondary endpoints were clinical and ankle/brachial index changes. Target Vessel Revascularization, limb salvage rate and death, within a 24-month follow-up period. Results 64 patients were enrolled, including 61 TASC II A / B lesions (95%). The primary patency rates at 6, 12, and 24 months were 95.2%, 79.1% and 57.9%, respectively. Cox regression analysis revealed lower patency rates in patients with occlusive disease (hazard ratio [HR], 6.64; 95% confidence interval [CI], 1.52-28,99, p = 0.02), as well as patency loss about 6 times higher in TASC B than in TASC A patients ([HR], 5.95, 95% CI, 1.67-21.3, p = 0.0061). At 12 months, 90.38% of the patients remained asymptomatic. The limb salvage rate at 24 months was 94.3% (95% CI, 87.9-100%). Freedom from TVR at 24 months was 90.5% (95% CI 82.8-98.9%). Conclusions Results of primary patency were compatible with international studies, despite the more advanced stage of the vascular disease observed in our group. Occlusive disease and complex lesions were both associated with worse outcomes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Stents , Índice Tornozelo-Braço/métodos , Artéria Femoral , Doença Arterial Periférica/terapia , Artéria Poplítea , Trombose/terapia , Grau de Desobstrução Vascular , Comorbidade , Estudos Retrospectivos , Extremidade Inferior , Procedimentos Endovasculares/métodos
15.
J. vasc. bras ; 18: e20180121, 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1012621

RESUMO

A doença de Behçet (DB) é uma vasculite multissistêmica de etiologia desconhecida. O acometimento cardiovascular é bem descrito na literatura, sendo que a principal causa de morte na DB é secundária a complicações aneurismáticas. Relata-se aqui o caso de um paciente portador de DB com aneurisma de aorta abdominal reincidente, o qual foi corrigido por meio de endoprótese customizada. O tratamento ideal para portadores de DB ainda é bastante controverso e desafiador, tendo em vista as dificuldades técnicas e as recidivas frequentes. A intervenção endovascular apresenta-se como uma alternativa viável e consideravelmente menos mórbida do que a cirurgia convencional


Behçet's disease (BD) is a multisystemic vasculitis of unknown etiology. Cardiovascular involvement has been thoroughly described in the literature and the major cause of death in BD is secondary to aneurysm complications. In this case report, a patient with BD presented with a recurrent abdominal aortic aneurysm, which was corrected using a custom-made endoprosthesis. The optimal treatment for patients with BD remains highly controversial and challenging because of technical difficulties and frequent recurrence. Endovascular intervention seems to be a feasible alternative with considerably less morbidity than conventional surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome de Behçet/diagnóstico , Síndrome de Behçet/terapia , Procedimentos Endovasculares/métodos , Próteses e Implantes , Angiografia/métodos , Stents , Doença Crônica , Vasculite Sistêmica , Aneurisma
16.
J. vasc. bras ; 18: e20180135, 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1012623

RESUMO

A dor pélvica crônica é uma doença debilitante, com impacto na qualidade de vida e custos para os serviços de saúde. A síndrome de quebra-nozes é uma importante causa dessa dor, e se refere a um conjunto de sinais secundários à compressão da veia renal esquerda, mais comumente entre a artéria mesentérica superior e a aorta. Seu tratamento ainda permanece controverso e varia de acordo com a gravidade clínica do paciente. Contudo, a técnica endovascular com implante de stent em veia renal tem obtido excelentes resultados. Relatamos um caso de uma paciente de 59 anos submetida a correção endovascular com stent autoexpansível de nitinol. São apresentados dados clínicos, detalhes do procedimento e resultados do acompanhamento dessa paciente. O sucesso técnico foi obtido e não houve relato de complicações pós-operatórias. Pôde-se observar alívio dos sintomas e melhora nos exames de imagem realizados no acompanhamento de curto prazo


Chronic pelvic pain is a debilitating disease that directly impacts on quality of life and generates costs for health services. Nutcracker Syndrome is an important cause of pelvic pain and consists of a set of signs secondary to compression of the left renal vein, most commonly between the superior mesenteric artery and the aorta. Treatment remains controversial and varies depending on the patient's clinical severity. However, endovascular treatment with renal vein stenting has achieved excellent results. We report the case of a 59 year-old female treated by endovascular repair with a self-expanding nitinol stent. Clinical data, details of the procedure, and follow-up results are presented. Technical success was achieved and there patient reported no postoperative complications. Short-term, there was relief from symptoms and follow-up imaging tests showed improvement


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Endovasculares/métodos , Síndrome do Quebra-Nozes/diagnóstico , Síndrome do Quebra-Nozes/terapia , Pelve , Veias Renais , Flebografia/métodos , Tomografia/métodos , Stents , Prevalência , Artéria Mesentérica Superior , Constrição Patológica , Extremidade Inferior , Tratamento Farmacológico/métodos , Embolização Terapêutica/métodos
17.
J. vasc. bras ; 18: e20180130, 2019. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1012627

RESUMO

No endoleak tipo 1A, a endoprótese não sela completamente o colo do aneurisma proximal, e o fluxo arterial está presente entre a parede do colo aórtico e o material do implante. Este é um relato de um caso no qual foi utilizada embolização com molas, associado a uma revisão de literatura (PubMed, LILACS e SciELO). Foram pesquisados artigos publicados nos últimos 5 anos com os descritores "endoleak 1A", "coil embolization" e "treatment", combinados de formas aleatórias, sendo encontrados 25 artigos. O tipo 1A ocorre em 1,1% dos pacientes após 30 dias do implante. O tratamento consiste em aumentar a vedação do implante proximal, principalmente com o uso de stents e balões para alargar a zona de aterragem ou aumentar a força radial do implante. Alguns trabalhos sugerem técnicas de embolização com cianoacrilato, cola de fibrina e uso de Onyx, mostrando taxas de sucesso superiores a 97%. Contudo, a correção de endoleaks tipo 1A mediante embolização com molas é pouco descrita


In a type 1A endoleak, the endograft is unable to fully seal the proximal aneurysm neck and blood flow leaks between the wall of the aortic neck and the graft material. This article reports a case in which coil embolization was used and presents a literature review (PubMed, LILACS, and SciELO). Searches were run for articles published in the past 5 years using the descriptors "endoleak 1A", "coil embolization," and "treatment". Type 1A endoleak occurs in 1.1% of patients within 30 days of graft placement. Treatment of an endoleak is obligatory and usually consists of sealing the proximal graft neck using stents and balloons to expand the landing zone or to increase the radial force of the graft. Some studies have suggested using embolization techniques with cyanoacrylate, fibrin glue, and Onyx, demonstrating success rates that exceed 97%. However, correction of type 1A endoleak using coil embolization has seldom been described


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Stents , Embolização Terapêutica , Endoleak , Aneurisma Aórtico/terapia , Literatura de Revisão como Assunto , Angiografia/métodos , Tomografia/métodos
18.
Repert. med. cir ; 28(3): 187-190, 2019. Il., fotos
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1095421

RESUMO

La extracción incidental de un stent coronario es una complicación poco frecuente en las intervenciones coronarias percutáneas. En este evento adverso, pese a ser infrecuente, se han reducido las tasas de incidencia en los últimos años, sin embargo debe tenerse en cuenta por los cardiólogos intervencionistas como una complicación que representa en el paciente alta probabilidad de morbimortalidad. Se presenta el caso de un paciente quien presenta extracción no intencional de un stent previamente implantado en una reintervención coronaria.


Coronary stent incidental retrieval is a rare complication of percutaneous coronary intervention. Although the incidence of this unusual adverse event has decreased in recent years, interventionist cardiologists should be aware this complication represents increased risk of morbidity and mortality for patients. A case is presented of incidental retrieval of a stent which was previously placed during a coronary reintervention.


Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Cateterismo Cardíaco , Stents , Achados Incidentais
19.
J. vasc. bras ; 18: e20180062, 2019. tab, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1040371

RESUMO

The objective of management of superior vena cava syndrome (SVCS) is to promptly alleviate the uncomfortable symptoms. Conventional approaches do not always achieve results as rapidly as endovascular management with stent placement. Objectives To report the experience with endovascular management of SVCS of a Vascular and Endovascular Surgery Service at a Brazilian university hospital. Methods Symptomatic type III SVCS cases were managed with angioplasty and stent placement in 28 patients aged from 37 to 68 years, between 2002 and 2012. The etiology of SVCS was lung or thoracic cancer in 18 patients, while occlusion of the vein for prolonged use of catheters was the cause in the other 10 cases. Results Superior vena cava occlusion repair was not possible in one oligosymptomatic patient with a very severe lesion. Technical success was achieved in 96.4%. There were two deaths, one due to pulmonary embolism, 24 hours after a successful procedure, and the other due to compression of the airways by tumor mass some hours after the procedure. Clinical success was achieved in all cases of technical success, including one patient who died suddenly, after total regression of SVCS symptoms. Symptoms disappeared 24 hours and 48 hours after management in16 and 8 patients respectively; improvement was slower but progressive after 48 hours in the remaining patients. Conclusions Endovascular stent placement was effective for management of SVCS, with good technical and clinical success rates and provided prompt relief from symptoms


O tratamento da síndrome da veia cava superior (SVCS) visa aliviar, rapidamente, os sintomas desconfortáveis. Os resultados das abordagens convencionais nem sempre são tão rápidos quanto os do tratamento endovascular com colocação de stent. Objetivos Relatar a experiência de um Serviço de Cirurgia Vascular e Endovascular de hospital universitário brasileiro com o tratamento endovascular da SVCS. Métodos Vinte e oito pacientes com SVCS sintomática tipo III foram tratados com angioplastia e colocação de stent, entre 2002 e 2012. A idade variou entre 37 e 68 anos. A SVCS resultou de doença neoplásica pulmonar ou torácica em 18 pacientes e de oclusão da veia por uso prolongado de cateteres em 10 pacientes. Resultados Não foi possível reparo da oclusão da veia em um paciente oligossintomático com lesão bastante grave. O sucesso técnico foi de 96,4%. Houve duas mortes, sendo uma por embolia pulmonar 24 horas após procedimento bem-sucedido e outra por compressão das vias aéreas por massa tumoral algumas horas após o procedimento. Houve sucesso clínico em todos os casos de sucesso técnico, incluindo o paciente que faleceu de repente após ter apresentado regressão total dos sintomas. Os sintomas desapareceram em 24 e 48 horas após o tratamento em, respectivamente, 16 e oito pacientes. A melhora foi mais lenta, embora progressiva, após 48 horas nos demais pacientes. Conclusões A colocação de stent endovascular no tratamento da SVCS foi eficaz, com boas taxas de sucesso técnico e clínico e alívio mais rápido dos sintomas


Assuntos
Veia Cava Superior , Síndrome da Veia Cava Superior , Procedimentos Endovasculares/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Stents , Resultado do Tratamento
20.
Gastroenterol. latinoam ; 30(1): 8-12, 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1103773

RESUMO

Background: Pancreatic fluid collections (PFC) are associated with severe acute pancreatitis. After maturation (after 4 weeks) they are classified as pancreatic pseudocyst (PP) and walled-off necrosis (WON). Endoscopic management is associated with lower morbidity and mortality compared with surgery. Aim: To describe the experience of EUS-guided drainage PFC drainage using plastic stent (PS) or metal stent (lumen apposing metal stents, or "LAMS"). Methods: Retrospective, observational study, between 2016-2019. Results: 17 patients in total. 8 cases were symptomatic PP and 9 were WON. Age 12-72 years. 12 cases in men. Indications: abdominal pain 5 cases and infection 11. The 8 cases of PFC were drained successfully using PS, without adverse effects. Regarding WON drainage, 3 cases were managed with PS and 6 with LAMS. In 5 cases, complementary endoscopic necrosectomy was required. A patient with LAMS required complementary surgical cleaning ("step-up") to treat collections far from the LAMS. Complications: one case of PS presented pigment occlusion with superinfection and another case presented migration to the stomach. Regarding LAMS, one case presented self-limited bleeding, another case presented obstruction of the stent with infection, which was managed endoscopically and with antibiotics. Conclusion: The endoscopic management of PFC is effective and safe, with plastic and metal stent (LAMS). The choice of type of stent depends on the characteristics of PFC (liquid vs solid), center experience and costs.


Introducción: Las colecciones pancreáticas (CP) se asocian a pancreatitis agudas graves. Luego de su maduración (después de las 4 semanas) se clasifican en pseudoquistes (PQ) y necrosis encapsulada (NE). El manejo endoscópico se asocia a menor morbimortalidad comparado con el quirúrgico. Objetivo: Describir la experiencia del drenaje de CP mediante el uso de prótesis plásticas (PP) o metálicas (lumen apposing metal stents, o "LAMS") mediante endosonografía. Método: Estudio retrospectivo, observacional, entre 2016-2018. Resultados: 17 pacientes en total. Ocho casos fueron PQ sintomáticos y 9 NE. Edad 12-72 años (12 casos en hombres). Indicaciones: dolor abdominal 5 casos e infección 11. Los 8 casos de PQ fueron drenados exitosamente con PP, sin efectos adversos. En relación con el drenaje de NE, 3 casos fueron manejados con PP y 6 con LAMS. En 5 casos se requirió necrosectomía endoscópica complementaria. Un paciente con LAMS requirió aseo quirúrgico complementario por colecciones alejadas al LAMS. En relación con las complicaciones, un caso de PP presentó oclusión del pigtail con sobreinfección y otro presentó migración al estómago. Respecto a LAMS, un caso presentó sangrado autolimitado y otro caso obstrucción de la prótesis con sobreinfección, que fue manejada endoscópicamente y con antibióticos. Conclusión: El manejo endoscópico de las CP es efectiva y segura, tanto con prótesis plásticas como metálicas (LAMS). La elección de la prótesis depende de las características de la lesión (líquido vs sólido), experiencia del centro y costos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Pseudocisto Pancreático/terapia , Stents , Drenagem/instrumentação , Drenagem/métodos , Endoscopia do Sistema Digestório/instrumentação , Pancreatopatias/cirurgia , Pseudocisto Pancreático/fisiopatologia , Plásticos , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Resultado do Tratamento , Pancreatite Necrosante Aguda/terapia , Metais
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