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1.
Rev. latinoam. enferm. (Online) ; 28: e3251, 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1101733

RESUMO

Objective: to construct and validate a tool for the evaluation of responders in tactical casualty care simulations. Method: three rubrics for the application of a tourniquet, an emergency bandage and haemostatic agents recommended by the Hartford Consensus were developed and validated. Validity and reliability were studied. Validation was performed by 4 experts in the field and 36 nursing participants who were selected through convenience sampling. Three rubrics with 8 items were evaluated (except for the application of an emergency bandage, for which 7 items were evaluated). Each simulation was evaluated by 3 experts. Results: an excellent score was obtained for the correlation index for the 3 simulations and 2 levels that were evaluated (competent and expert). The mean score for the application of a tourniquet was 0.897, the mean score for the application of an emergency bandage was 0.982, and the mean score for the application of topical haemostats was 0.805. Conclusion: this instrument for the evaluation of nurses in tactical casualty care simulations is considered useful, valid and reliable for training in a prehospital setting for both professionals who lack experience in tactical casualty care and those who are considered to be experts.


Objetivo: construir e validar um instrumento de avaliação da prática, por meio da simulação, nos cuidados de saúde estratégicos. Método: três instrumentos para práticas de avaliação de aplicação do torniquete, bandagem de emergência e agente hemostático recomendados pelo Consenso de Hartford foram desenvolvidos e validados. A validade e a confiabilidade foram estudadas. A validação foi realizada por quatro especialistas da área e trinta e seis enfermeiros participantes selecionados por amostragem por conveniência. Três instrumentos de avaliação com 8 itens foram avaliados (com exceção da bandagem de emergência, que tinha 7 itens para avaliar). Cada prática foi avaliada por três especialistas. Resultados: uma pontuação excelente foi obtida no cálculo do índice de correlação para as três práticas e nos dois níveis avaliados (competente e especialista). A pontuação média para a aplicação do torniquete foi de 0,897, para o curativo de emergência foi de 0,982 e para a aplicação de agentes hemostáticos tópicos foi de 0,805. Conclusão: este instrumento de avaliação da prática por meio de simulação nos cuidados de saúde estratégicos é considerado útil, válido e confiável para o treinamento no contexto pré-hospitalar tanto dos profissionais que não possuem experiência nos cuidados estratégicos quanto nos considerados peritos.


Objetivo: construir y validar un instrumento de evaluación de la práctica, mediante simulación, en la atención sanitaria táctica. Método: se construyeron y validaron tres rúbricas de las prácticas de aplicación del torniquete, vendaje de emergencia y agente hemostático recomendadas por el Consenso Hartford. Se estudió la validez y fiabilidad. La validación se realizó por cuatro expertos en la materia y treinta y seis participantes enfermeros que fueron la muestra de conveniencia. Se evaluaron tres rúbricas con 8 ítems (excepto para el vendaje de emergencia que fueron 7 ítems a evaluar). Cada práctica fue evaluada por tres expertos. Resultados: se ha obtenido una excelente puntuación en el cálculo del índice de correlación para las tres prácticas y en los dos niveles evaluados (competente y experto). La puntuación media para la rúbrica de aplicación del torniquete fue de 0.897, la del vendaje de emergencia 0.982 y para la aplicación de hemostáticos tópicos 0.805. Conclusión: este instrumento de evaluación de la práctica mediante simulación en la atención sanitaria se considera útil, válido y fiable para la formación en el entorno prehospitalario tanto de profesionales que carecen de experiencia en atención táctica como de aquellos considerados como expertos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Torniquetes , Reprodutibilidade dos Testes , Serviços Médicos de Emergência/normas , Tratamento de Emergência/normas , Incidentes com Feridos em Massa , Hemorragia
2.
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(6): e20192324, 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1057191

RESUMO

RESUMO Objetivo: apresentar um modelo de baixo custo para treinamento de controle de sangramento com o uso de torniquete e os resultados da avaliação do treinamento. Método: foram utilizados materiais de fácil aquisição e de baixo custo, como espuma de estofado, placa de etileno-acetato de vinila (EVA), bomba plástica de propulsão, recipiente de soro fisiológico, água, tinta escolar, equipos de soro, tubo de látex para garrote e manequins comerciais de perna e de braço. Na montagem, foi criado um sistema de simulação de sangramento ativo que só podia ser controlado com aplicação correta do torniquete. O modelo foi submetido à avaliação de profissionais e acadêmicos. Resultados: o modelo teve semelhança com a anatomia humana, mostrou-se prático no treinamento da contenção de sangramento com uso de torniquete e teve baixo custo financeiro. Conclusão: o modelo para treinamento de controle de sangramento teve excelente aceitabilidade, foi considerado viável para fins educacionais do uso de torniquete e teve baixo custo.


ABSTRACT Objective: to present a low-cost model for bleeding control training with the use of a tourniquet and the results of the training evaluation. Method: low-cost and easy-to-purchase materials, such as upholstery foam, ethylene-vinyl acetate (EVA) sheet, plastic propulsion pump, saline container, water, school paint, serum equipment, rubber tubing for tourniquet, and a leg and an arm of a ghost mannequin, were used. In the model assembly, we created an active bleeding simulation system, which could only be controlled with the correct application of the tourniquet. The model was submitted to professional and academic evaluation. Results: the model was similar to human anatomy, proved to be practical in the bleeding control training with the use of a tourniquet, and had low cost. Conclusion: the model for bleeding control training had excellent acceptability, was considered viable for educational purposes of tourniquet use, and had low cost.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Torniquetes/economia , Pessoal de Saúde/educação , Desenho de Equipamento/instrumentação , Treinamento por Simulação/métodos , Hemorragia/terapia , Inquéritos e Questionários , Desenho de Equipamento/economia , Treinamento por Simulação/economia
3.
Rev. bras. ortop ; 52(6): 725-730, Nov.-Dec. 2017. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899205

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the difference between the total blood loss in patients undergoing primary total knee arthroplasty with and without the use of tourniquet. METHODS: A retrospective cohort study, with analysis of medical records of patients undergoing primary total knee arthroplasty in 2015, with and without the use of a tourniquet. Comparison was performed of hemoglobin (HB) and hematocrit (HT) variation in the complete blood count (CBC) during the pre- and post-operative period between the two groups. RESULTS: There were 117 patients undergoing primary total knee arthroplasty included, minimum age of 33 and maximum of 86 years, with a mean of 67 years. 64.1% of the surgeries used a tourniquet and 35.9% did not. The mean preoperative HB in Group 1 was 13.08 and 12.97 in Group 2 (p = 0.435). The mean postoperative HB in Group 1 was 11.64 and 10.93 in Group 2 (p = 0.016). The variation of HB in Group 1 was 1.44 and 2.04 in Group 2 (p = 0.025). The mean preoperative HT in Group 1 was 38.96 and 39.01 in Group 2 (p = 0.898). The mean postoperative HT in Group 1 was 34.47 and 32.19 in Group 2 (p = 0.005). The variation of HT in Group 1 was 4.49 and 6.82 in Group 2 (p = 0.001). A total of 21 patients received transfusions RCC (red cell concentrates), as a result of HB below 8 g/dL or clinical symptoms, respectively, representing seven of Group 1 (9.3% of total intra-group) and 14 of Group 2 (33.3% of total intra-group), with p = 0.001. CONCLUSION: In patients undergoing primary total knee arthroplasty using a tourniquet, a lower variance in the hematimetric indices was observed and fewer blood transfusions were necessary.


RESUMO OBJETIVO: Avaliar a diferença entre a perda sanguínea total em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com e sem o uso de garrote. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo, com análise dos prontuários de pacientes submetidos a artroplastia primária total de joelho em 2015, com e sem o uso de garrote. Comparou-se a variação de hemoglobina (HB) e hematócrito (HT) no pré- e pós-operatório entre os dois grupos. RESULTADOS: Foram incluídos 117 pacientes submetidos a artroplastia total de joelho primária, idade mínima de 33 e máxima de 86 anos, com média de 67; em 64,1% das cirurgias, foi usado garrote e em 35,9%, não. No pré-operatório, a média da HB no Grupo 1 foi de 13,08; no Grupo 2, 12,97 (p = 0,435). No pós-operatório, a média da HB no Grupo 1 foi de 11,64; no Grupo 2, 10,93 (p = 0,016). A variação da HB no Grupo 1 foi de 1,44; no Grupo 2, de 2,04 (p = 0,025). No pré-operatório, a média do HT no Grupo 1 foi de 38,96; no Grupo 2, de 39,01 (p = 0898). No pós-operatório, a média do HT no Grupo 1 foi de 34,47; no Grupo 2, de 32,19 (p = 0,005). A variação do HT no Grupo 1 foi de 4,49; no Grupo 2, de 6,82 (p = 0,001). Dos pacientes, 21 receberam transfusão de CH (concentração de hemácias), por HB abaixo de 8 ou sintomas clínicos, sete do Grupo 1 (9,3% do total intragrupo) e 14 do Grupo 2 (33,3% do total intragrupo) com p = 0,001. CONCLUSÃO: Nos pacientes submetidos a artroplastia total de joelho primária com o uso de garrote, ocorreu uma menor variância dos índices hematimétricos e um menor número de transfusões sanguíneas foi necessário.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Artroplastia do Joelho , Perda Sanguínea Cirúrgica , Transfusão de Sangue , Torniquetes
4.
Rev. bras. ortop ; 51(6): 672-679, Nov.-Dec. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-830012

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVES: To evaluate through the visual analog scale (VAS) the pain in patients undergoing total knee replacement (TKR) with different pressures of the pneumatic tourniquet. METHODS: An observational, randomized, descriptive study on an analytical basis, with 60 patients who underwent TKR, divided into two groups, which were matched: a group where TKR was performed with tourniquet pressures of 350 mmHg (standard) and the other with systolic blood pressure plus 100 mmHg (P + 100). These patients had their pain assessed by VAS at 48 h, and at the 5th and 15th days after procedure. Secondarily, the following were also measured: range of motion (ROM), complications, and blood drainage volume in each group; the data were subjected to statistical analysis. RESULTS: After data analysis, there was no statistical difference regarding the incidence of complications (p = 0.612), ROM (p = 0.202), bleeding after 24 and 48 h (p = 0.432 and p = 0.254) or in relation to VAS. No correlation was observed between time of ischemia compared to VAS and bleeding. CONCLUSIONS: The use of the pneumatic tourniquet pressure at 350 mmHg or systolic blood pressure plus 100 mmHg did not influence the pain, blood loss, ROM, and complications. Therefore the pressures at these levels are safe and do not change the surgery outcomes; the time of ischemia must be closely observed to avoid major complications.


RESUMO OBJETIVOS: Avaliar, por meio da escala visual analógica (EVA), a dor em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) com diferentes pressões do torniquete pneumático. MÉTODOS: Foi feito um estudo observacional, descritivo, de caráter analítico, prospectivo, randomizado, no qual 60 pacientes foram submetidos à ATJ, divididos em dois grupos, os quais foram comparados entre si: um grupo no qual a ATJ foi feita com pressão do torniquete de 350 mmHg (Padrão) e outro com 100 mmHg acima da pressão arterial sistólica (P + 100). Esses pacientes tiveram sua dor aferida pela EVA após 48 horas, no quinto e no 15° dias após o procedimento cirúrgico. Secundariamente, foram medidos também a amplitude de movimento (ADM), o sangramento via dreno suctor e as complicações em cada um dos grupos estudados; os dados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: Após a análise dos dados, não foi constatada diferença estatisticamente significante em nível de 5% de significância da pressão em relação à incidência de complicações (p = 0,612), ADM (p = 0,202), ao sangramento após 24 e 48 h (p = 0,432 e p = 0,254) e à EVA. Também não foi constatada correlação do tempo de isquemia em relação a EVA e ao sangramento. CONCLUSÕES: As pressões usadas do torniquete pneumático, 350 mmHg ou pressão arterial sistólica + 100 mmHg, não tiveram influência sobre a dor, a perda sanguínea, a amplitude de movimento e as complicações, são pressões seguras que não alteram o resultado final, desde que respeitados o tempo da isquemia e individualizados os casos.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Artroplastia do Joelho , Medição da Dor , Torniquetes
5.
Clinics ; 70(10): 714-719, Oct. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-762964

RESUMO

The aim of this study was to establish whether the use of an extramedullary or intramedullary tibial cutting guide leads to superior mechanical leg axis and implant positioning. A meta-analysis of six randomized controlled trials including 350 knees was performed. For the mechanical axis, frontal tibial component angle and tibial slope, there were no significant differences in the mean values or the number of outliers (±3°) between the extramedullary and intramedullary groups. A reduced tourniquet time was associated with the intramedullary guide. No significant difference in the complication rate was noted between the two groups. Neither extramedullary nor intramedullary tibial alignment was more accurate in facilitating the tibial cut. Use of an intramedullary guide results in a shorter tourniquet time and exhibits a similar complication rate as the extramedullary guide.


Assuntos
Humanos , Artroplastia do Joelho/métodos , Tíbia/cirurgia , Viés , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Fatores de Tempo , Torniquetes , Tíbia
6.
Acta paul. enferm ; 28(5): 426-432, jul.-ago. 2015. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-766130

RESUMO

Objetivo: Identificar a presença de contaminação em torniquetes para punção intravenosa periférica e caracterizar o perfil dos Staphylococcus spp. e leveduras isolados. Métodos Estudo transversal que inseriu análise de 18 torniquetes para punção intravenosa periférica em uso no hospital. Os torniquetes foram imersos em caldo BHI por 24h e cultivados em meios seletivos para isolamento e identificação de Staphylococcus spp. e leveduras. O método disco-difusão foi empregado para analisar o perfil de suscetibilidade dos Staphylococcus spp. aos antimicrobianos. Resultados Treze (72,2%) torniquetes apresentaram crescimento de algum micro-organismo sendo 11 (52,4%) Staphylococcus coagulase-negativo, dois (9,5%) Staphylococcusaureus, quatro (19%) Rodothorulamucilaginosa, três (14,3%) Candidaalbicans. 61,5% dos Staphylococcus spp. apresentaram resistência a oxacilina. Os profissionais da equipe não relataram protocolos para limpeza, desinfecção ou substituição controlada destes materiais na instituição. Conclusão Foi identificada a contaminação de torniquetes por micro-organismos patogênicos com perfil de resistência aos antibióticos muito utilizados em instituições hospitalares.


Objectives: To identify the presence of contamination on tourniquets for peripheral intravenous puncture and to characterize the profile of the Staphylococcus spp. and the isolated yeasts. Methods Cross-sectional study in which 18 tourniquets for peripheral intravenous puncture in use at a hospital were analyzed. The tourniquets were immersed in BHI broth for 24h and cultivated in selective media for isolation and identification of Staphylococcus spp. and yeasts. The disk-diffusion method was employed to analyze the susceptibility profile of the Staphylococcus spp. to the antimicrobial agents. Results The growth of some microorganism was identified on 13 (72.2%) tourniquets: 11 (52.4%) coagulase-negative Staphylococcus, two (9.5%) Staphylococcus aureus, four (19%) Rodothorula mucilaginosa, three (14.3%) Candida albicans. 61.5% of the Staphylococcus spp. were oxacillin-resistant. The team professionals did not mention protocols for cleaning, disinfection or controlled replacement of these materials at the institution. Conclusion The contamination of tourniquets by pathogenic microorganisms was identified, with a resistance profile to the antibiotics that are frequently used in hospitals.


Assuntos
Humanos , Contaminação de Equipamentos , Cuidados de Enfermagem , Enfermagem Prática , Infecções Estafilocócicas , Torniquetes/efeitos adversos , Estudos Transversais , Epidemiologia Descritiva
7.
Acta ortop. mex ; 28(2): 106-112, mar.-abr. 2014. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-720711

RESUMO

Antecedentes: La utilización de torniquete neumático (TN) en la artroplastía total de rodilla (ATR) ha sido tema de controversia, describiendo ventajas, desventajas y complicaciones asociadas. Con la finalidad de evaluar los beneficios de su utilización se estudió el tiempo quirúrgico, volumen de sangrado transquirúrgico, postquirúrgico y total, así como los valores de hemoglobina y hematocrito pre y postquirúrgicos de pacientes a los que se les realizo ATR primaria utilizando TN y se compararon con un grupo control. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de expedientes clínicos de casos sometidos a ATR; en apego a los criterios de inclusión se obtuvo un grupo de estudio (n = 19) y control (n = 19) según la utilización o no de TN. Se compararon el tiempo quirúrgico, el sangrado transquirúrgico y postquirúrgico así como el sangrado total; valores de hemoglobina y hematocrito iniciales y finales. Resultados: Se obtuvieron diferencias significativas a favor del grupo en quienes se utilizó TN en 7 de 8 variables estudiadas, siendo el tiempo empleado (t = 2.08 p < 0.050); sangrado transquirúrgico (t = -6.44, p < 0.010); postquirúrgico (t = -2.170 p < 0.050) y total (t = /7.52, p < 0.010), las más relevantes. Conclusiones: Los resultados mostraron que los sujetos a quienes se les aplicó TN durante la ATR requirieron menos tiempo quirúrgico y que el sangrado total, trans y postquirúrgico, así como la perdida sanguínea calculada fueron menores que los controles. Mayores conjeturas sobre los beneficios del TN ameritan la realización de más investigaciones prospectivas.


Background: The use of the pneumatic tourniquet (PT) in total knee arthroplasty (TKA) has been controversial; its advantages, disadvantages and associated complications have been described. In order to assess its benefits we analyzed operative time; intraoperative, postoperative and total bleeding volume, as well as pre- and postoperative hemoglobin and hematocrit values in patients who had undergone primary TKA using the PT, and they were compared with a control group. Material and methods: A retrospective analysis of the clinical records of cases who underwent TKA was conducted. Based on the inclusion criteria and the use or non-use of PT, two groups were formed: a study group (n = 19) and a control group (n = 19). The following variables were compared: operative time, intra and postoperative bleeding and total bleeding; initial and final hemoglobin and hematocrit values. Results: Significant differences in favor of the group with PT use were obtained in 7 out of the 8 variables studied. The most relevant ones were operative time (t = 2.08 p < 0.050); intraoperative bleeding (t = -6.44, p < 0.010); postoperative bleeding (t = -2.170 p < 0.050) and total bleeding (t = /7.52, p < 0.010). Conclusions: The results showed that patients in whom PT was used during TKA had a shorter operative time, and their total, intra- and postoperative bleeding and the estimated blood loss were lower than in controls. Additional suppositions on the benefits of PT warrant the conduction of more prospective research studies.


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artroplastia do Joelho/métodos , Perda Sanguínea Cirúrgica , Hemorragia Pós-Operatória/epidemiologia , Torniquetes , Hematócrito , Hemoglobinas/metabolismo , Duração da Cirurgia , Estudos Retrospectivos
8.
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 46(5): 542-546, Sept-Oct/2013. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-691415

RESUMO

Introduction Dengue is prevalent in many tropical and sub-tropical regions. The clinical diagnosis of dengue is still complex, and not much data are available. This work aimed at assessing the diagnostic accuracy of the tourniquet test in patients with suspected dengue infection and its positivity in different classifications of this disease as reported to the Information System for Notifiable Disease in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil between 2001 and 2006. Methods Cross-section analysis of the diagnostic accuracy of the tourniquet test for dengue, using IgM-anti-DENV ELISA as a gold standard. Results We selected 9,836 suspected cases, of which 41.1% were confirmed to be dengue. Classic dengue was present in 95.8%, dengue with complications in 2.5% and dengue hemorrhagic fever in 1.7%. The tourniquet test was positive in 16.9% of classic dengue cases, 61.7% of dengue cases with complications and 82.9% of cases of dengue hemorrhagic fever. The sensitivity and specificity of the tourniquet test were 19.1% and 86.4%, respectively. Conclusions A positive tourniquet test can be a valuable tool to support diagnosis of dengue where laboratory tests are not available. However, the absence of a positive test should not be read as the absence of infection. In addition, the tourniquet test was demonstrated to be an indicator of dengue severity. .


Assuntos
Humanos , Dengue Grave/diagnóstico , Torniquetes , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Bases de Dados Factuais , Valor Preditivo dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Índice de Gravidade de Doença , Dengue Grave/epidemiologia
9.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-677949

RESUMO

Este estudo teve como principais objetivos constatar a presença de bactérias em garrotes hospitalares e identificar o perfil de sensibilidade delas aos antimicrobianos mais conhecidos e utilizados. O cenário da pesquisa foi três hospitais do município de Ubá-MG e posteriormente, o Laboratório de Microbiologia da Faculdade Presidente Antônio Carlos. Foi coletado um garrote em cada setor hospitalar, somando um total de 15 garrotes. Em análise macroscópica, observou a presença de sangue em 26,66%. De todos os garrotes analisados, houve crescimento bacteriano apenas do gênero Staphylococcus, predominando a espécie Staphylococcus aureus em 57,14% sobre a de Staphylococcus Coagulase Negativo 43,86%. Sendo assim, os garrotes podem servir como veiculo de disseminação para contaminação hospitalar, principalmente na forma de transmissão de microrganismos multirresistentes.


The aim of this study was to investigate the presence of bacteria on rubber tourniquets in hospitals and determine their sensitivity profile to the best-known, routinely used antimicrobials. The material was collected from three hospitals in the city of Ubá (MG, Brazil) and analyzed at the Microbiology Laboratory of President Antônio Carlos Faculty in Ubá. We collected one tourniquet from each hospital unit, giving a total of 15. Macroscopic inspection showed the presence of blood on 4 specimens (26,66%). Every tourniquet gave rise to bacterial growth of only one genus, Staphylococcus. The species S. aureus (57,14%) predominated over coagulase-negative staphylococci (43,86%). Consequently, the tourniquets may serve as a vehicle for the spreading of infection in the hospital, especially the transmission of multidrug-resistant microorganisms.


Assuntos
Infecção Hospitalar , Torniquetes/microbiologia , Staphylococcus aureus
10.
Clinics ; 67(9): 1053-1057, Sept. 2012. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-649385

RESUMO

OBJECTIVE: To evaluate the association between tourniquet and total operative time during total knee arthroplasty and the occurrence of deep vein thrombosis. METHODS: Seventy-eight consecutive patients from our institution underwent cemented total knee arthroplasty for degenerative knee disorders. The pneumatic tourniquet time and total operative time were recorded in minutes. Four categories were established for total tourniquet time: <60, 61 to 90, 91 to 120, and >120 minutes. Three categories were defined for operative time: <120, 121 to 150, and >150 minutes. Between 7 and 12 days after surgery, the patients underwent ascending venography to evaluate the presence of distal or proximal deep vein thrombosis. We evaluated the association between the tourniquet time and total operative time and the occurrence of deep vein thrombosis after total knee arthroplasty. RESULTS: In total, 33 cases (42.3%) were positive for deep vein thrombosis; 13 (16.7%) cases involved the proximal type. We found no statistically significant difference in tourniquet time or operative time between patients with or without deep vein thrombosis. We did observe a higher frequency of proximal deep vein thrombosis in patients who underwent surgery lasting longer than 120 minutes. The mean total operative time was also higher in patients with proximal deep vein thrombosis. The tourniquet time did not significantly differ in these patients. CONCLUSION: We concluded that surgery lasting longer than 120 minutes increases the risk of proximal deep vein thrombosis.


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artroplastia do Joelho , Duração da Cirurgia , Torniquetes/efeitos adversos , Trombose Venosa/etiologia , Distribuição de Qui-Quadrado , Reprodutibilidade dos Testes , Fatores de Risco , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de Tempo , Trombose Venosa
11.
Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile ; 22(2): 142-151, 2011. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-613262

RESUMO

Orthopedic knee surgery using a tourniquet has allowed surgeons to operate with a bloodless field. Nevertheless, tourniquet application produces an ischemia-reperfusion cycle in the skeletal muscle. As a consequence of the reoxygenation of the muscle, an enhancement on the production of reactive oxygen species leads to cell dysfunction, apoptosis and necrosis. A mild rhabdomyolisis is ascertained from the average 7-fold increase in plasma creatine phosphokinase and myoglobin in these patients, with release of intracellular content such as uric acid and phosphate. Altogether, these factors ascertain a distant response, determined by systemic inflammation and renal involvement by means of glomerular and tubular damage. In contrast, it is likely that acute kidney injury remains under diagnosed due to the recent change in acute kidney failure diagnostic paradigm. As a plausible evidence-based intervention, a diminution on the production of reactive oxygen species seems the pathophysiological treatment. Indeed, allopurinol supplementation constitutes a reasonable, innocuous and cheap alternative for these patients, because of inhibition of xanthine oxidase, the latter being the main source of reactive oxygen species in the setting of ischemia-reperfusion. This review focuses on the pathophysiology of rhabdomyolisis and acute kidney injury in the context of tourniquet knee surgery and therapeutics on allopurinol.


Assuntos
Humanos , Rabdomiólise , Joelho/cirurgia , Torniquetes , Alopurinol , Estresse Oxidativo
12.
Acta ortop. bras ; 19(1): 32-36, 2011. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-582363

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a perda sanguínea em pacientes submetidos à artroplastia total cimentada do joelho com e sem soltura trans-operatória do torniquete pneumático para a hemostasia. MÉTODOS: Foram estudados 72 pacientes submetidos à artroplastia total, num total de 80 joelhos, divididos em dois grupos: Grupo 1 onde se manteve o torniquete pneumático até a sutura e curativo da ferida operatória, e Grupo 2 onde foi realizada a soltura do torniquete pneumático após a cimentação da prótese, com realização de hemostasia direta, antes da sutura e curativo. Os pacientes foram avaliados quanto ao sangramento pelo dreno de sucção e à contagem de hemoglobina e hematócrito, considerando os intervalos de duas, 24 e 48 horas de pós-operatório. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre os dois grupos quanto ao sangramento pós-operatório e decréscimo dos parâmetros hematimétricos. Somente um paciente do Grupo 2 necessitou transfusão de concentrado de hemáceas no pós-operatório. CONCLUSÃO: O sangramento pós-operatório na ATJ mostrou-se igual com e sem a soltura do torniquete pneumático para a realização da hemostasia.


OBJECTIVE: To evaluate blood loss in patients submitted to cemented total knee arthroplasty with and without perioperative tourniquet release for hemostasis. METHODS: Seventy-two patients (eighty knees) were submitted to total knee arthroplasty, allocated into two groups: in Group 1, in which the pneumatic tourniquet was maintained until suture and dressing of the operated wound, and Group 2, in which the pneumatic tourniquet was released intraoperatively after cementing the prosthesis, with direct hemostasis, before the suture and dressing. The patients were evaluated for blood loss by the suction drain, and hemoglobin and hematocrit counts, at intervals of 2, 24 and 48 hours in the postoperative period tube. RESULTS: There was no significant difference between the groups in terms of postoperative blood loss or decrease in hemoglobin and hematocrit parameters. Only one patient, from Group 2, required a blood transfusion in the postoperative period. CONCLUSION: Postoperative blood loss in TKA was similar with and without perioperative release of the pneumatic tourniquet for hemostasis.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Artroplastia do Joelho , Articulação do Joelho/fisiopatologia , Artroplastia do Joelho/reabilitação , Perda Sanguínea Cirúrgica , Hemostasia Cirúrgica , Volume Sanguíneo , Cuidados Pós-Operatórios , Torniquetes
13.
Rev. bras. ortop ; 45(5): 415-417, 2010. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-567980

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar se com o uso da artrobomba (equipo de irrigação com sensor de pressão), o uso do torniquete pneumático poderia interferir no tempo cirúrgico, na recuperação de movimentos e no volume articular em pacientes submetidos à videoartroscopia do joelho para meniscectomia parcial. MÉTODOS: Foram avaliados em cinco diferentes centros e com sete diferentes cirurgiões, 103 pacientes divididos de forma aleatória em dois grupos quanto à utilização ou não do torniquete pneumático. As variáveis foram avaliadas durante a cirurgia e com sete dias de pós-operatório. RESULTADOS: Não se encontrou diferença estatisticamente significativa entre nenhuma das variáveis estudadas. CONCLUSÃO: Não existem razões que justifiquem ou desabonem o uso do torniquete nessa situação específica.


OBJECTIVE: To evaluate if by using a pressure sensitive pump, tourniquet use could affect surgical time, range of motion recovery, and joint volume in patients who underwent knee arthroscopy for medial partial meniscectomy. METHODS: Two groups of 103 patients operated in five different centers by seven different surgeons were evaluated after a random selection to use or not use a pneumatic tourniquet. The variables were evaluated during surgery and seven days post-operation. RESULTS: No statistically significant differences were found among any of the variables studied. CONCLUSION: There is no reason to justify or disapprove tourniquet use in this specific situation.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artroscopia , Torniquetes , Microscopia de Vídeo , Estudos Prospectivos
14.
Rev. bras. ortop ; 43(11/12): 513-515, nov.-dez. 2008.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-506722

RESUMO

Os autores descrevem caso de paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, submetida à cirurgia do joelho para realinhamento patelar com uso de garrote pneumático e que desenvolveu neurapraxia femoral. Faz-se breve revisão da literatura sobre as vantagens e desvantagens do uso do garrote em cirurgias do joelho e discute-se a necessidade da sua indicação, considerando-se as complicações acarretadas por seu uso incorreto.


The authors describe the case of a 27 year-old female patient submitted to knee surgery for patellar realignment with the use of a pneumatic tourniquet, who developed femoral neurapraxia. They make a brief literature review about the advantages and disadvantages of using a tourniquet in knee surgeries, and discuss the need for tourniquet indication considering the complications entailed by the incorrect use of the tourniquet.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Nervo Femoral/lesões , Neuropatia Femoral/etiologia , Torniquetes/efeitos adversos
15.
Rev. costarric. salud pública ; 17(33): 19-23, dic. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-581679

RESUMO

Objetivo: Determinar el valor de la prueba de torniquete como predictiva de sangrado espontáneo en pacientes afectados por dengue clásico en un brote por el virus DEN-2. Materiales y métodos: Se realizó un estudio caso-control con una población de 267 pacientes egresados de la Unidad de Atención del Dengue del Hospital Monseñor Sanabria en Puntarenas, con diagnóstico de dengue clásico, en el periodo de julio de 1999 a junio de 2002, durante el brote de virus DEN-2 en la Región Pacífico Central de Costa Rica. Hubo un total de 61 pacientes con sangrado espontáneo, casos, y 181 pacientes sin el evento, controles. Se calculó la capacidad predictiva de la prueba de torniquete mediante una tabla de contingencia con la que se determinaron las características diagnósticas de la prueba así como la razón de posibilidades, Odds ratio y la fracción etiológica, tomando como prueba de oro la condición de sangrado espontáneo. Resultados: La sensibilidad y especificidad de la prueba fueron 41.0 por ciento y 75.1 por ciento, respectivamente; asimismo, el valor predictivo positivo fue de 35.7 por ciento, mientras que el valor predictivo negativo fue de 79.1 por ciento. Los pacientes con diagnóstico de dengue por DEN-2 con la prueba de torniquete positivo tuvieron el doble de posibilidad de sufrir de sangrado espontáneo que aquellos con resultado negativo a la prueba, OR igual 2.1; IC 95 por ciento: 1.1-3.9. Conclusión: La prueba de torniquete no es confiable para indicar fragilidad capilar y no debería utilizarse de manera definitiva para clasificar al paciente que requiere hospitalización por DEN-2.


Objective: To determine the significance of the tourniquet test as predictive of spontaneous bleeding in classic dengue fever patients in an DEN-2 virus outbreak. Materials and methods: A casecontrol study on 267 patients at the Dengue Unit of the Monseñor Sanabria Hospital in Puntarenas, diagnosed as classic dengue fever, between July 1999 and June 2002, during the Central Pacific Area DEN-2 virus outbreak. There were a total of 61 patients with spontaneous bleeding (cases) and 181 controls. The predictive ability of the tourniquet test, the odds ratio and the etiologic fraction were assessed using a 2x2 table, using the spontaneous bleeding condition as golden standard. Results: Sensitivity and specificity of the positive tourniquet were 41.0% and 75.1%, respectively; besides, the predictive positive value was 35.7% while the predictive negative value was 79.1%. Patients diagnosed with dengue by DEN-2 virus, with a tourniquet positive test had two times the chance of spontaneous bleeding than those with a negative test (OR= 2.1, 95% IC: 1.1-3.9). Conclusion: The tourniquet test is not reliable to predict capillary fragility; hence it should not be used to classify patients that require hospitalization in cases of dengue fever caused by DEN-2 virus.


Assuntos
Dengue , Hemorragia , Valor Preditivo dos Testes , Torniquetes , Costa Rica
16.
Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 12(2): 299-303, jun. 2008. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: lil-491350

RESUMO

Estudo metodológico, com objetivo de identificar quanto o garroteamento pode interferir na visualização e caracterização do calibre das veias periféricas. Fotografias (antebraço/mão) foram avaliadas quanto aos critérios de visualização ecalibre, e 19 pares tiveram concordância unânime de três avaliadores para os critérios mencionados. Estas fotos, aos pares (com e sem garrote), foram apresentadas a 61 enfermeiros intensivistas que avaliaram as mudanças entre ambas, utilizando uma escala numérica de 11 pontos (zero= ausência de modificação visual e 10= melhora máxima da visualização).Os dados submetidos à análise fatorial evidenciam que em 63,5 por cento dos fatos houve melhora (>50 por cento) da visualização dos vasos depois de garroteados; as fotos julgadas como sem alteração da visualização retratam veias de difícil visualização e menos calibrosas, em sua maioria. A caracterização prévia da veia quanto ao calibre, visualização e o emprego do critério visual (fotografias) pode ter interferido nas avaliações.


Assuntos
Humanos , Avaliação em Enfermagem/estatística & dados numéricos , Torniquetes/estatística & dados numéricos , Vasos Sanguíneos
17.
ACM arq. catarin. med ; 36(supl.1): 1-4, jun. 2007. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-509551

RESUMO

Introdução: as perdas de substância localizadas no pé mostram-se bastante desafiadoras quanto a sua reconstrução. Os retalhos livres microcirúrgicos eram primeira escolha quando se necessitava de uma cobertura mais elaborada. Com a publicação de Masquelet e Col. (1992), abriu-se uma nova possibilidade de tratamento dessas lesões. Objetivo: mostrar que o retalho neurocutâneo sural constitui-se numa alternativa efetiva para o tratamento de lesões extensas no pé. Métodos: o retalho sural foi utilizado em 24 pacientes, no período de 1990 a 2006. Descreve-se a técnica de confecção deste retalho para cobrir lesões situadas no pé. Resultados: todos os defeitos foram corrigidos, com baixo índice de complicações. Discussão: Os retalhos microcirúrgicos, por muito tempo, foram a opção principal para o tratamento de lesões extensas localizadas no pé. Para a realização deste procedimento faz-se necessária a participação de equipe especializada e material especial. O retalho neurocutâneo sural substitui, em parte, os retalhos microcirúrgicos, com a vantagem de apresentar menor dificuldade técnica, confecção mais rápida, pequena morbidade e ser eficaz. Conclusão: o retalho neurocutâneo sural é eficiente na cobertura de lesões com perda de substância no pé e substitui, em muitos casos, o retalho microcirúrgico.


Background: the reconstructions related to loose of foot substance are challenging. The microsurgical flaps were the first choice when a more elaborated coverture was needed. With Masquelet e Col's publication (1992) a new possibility of treating those lesions was opened: the sural neurocutaneus flap. Objective: to show that the sural neurocutaneus flap is an effective alternative to treat extensive injuries on the foot. Methods: the sural neurocutaneus flap was used to cover the traumatic injuries on the foot of 24 patients, between the years of 1990 and 2006. This flap is made from the vascularization that follows the sural nerve and has become an excellent option for the treatment of lost of foot substance. Resultads: all the flaps were corrected with a low complication average.Discussion: the microsurgical flap asforalong time the main option when itcametotreating extensive injuries on the foot. The sural neurocutaneus flap replaces, partially, this flap, with the advantage of presenting a lower technical difficulty and also for being produced quicker, with small morbidity. Conclusions: the sural neurocutaneus flap is efficient in covering injuries with lost of foot substance.


Assuntos
Humanos , , Deformidades Adquiridas do Pé , Nervo Sural , Deformidades Adquiridas do Pé/cirurgia , Deformidades Adquiridas do Pé/diagnóstico , Deformidades Adquiridas do Pé/reabilitação , Nervo Sural/anatomia & histologia , Nervo Sural/cirurgia , Nervo Sural/lesões , Torniquetes/história , Torniquetes
18.
J. pediatr. (Rio J.) ; 82(5): 354-358, Sept.-Oct. 2006. graf, tab
Artigo em Português, Inglês | LILACS | ID: lil-438352

RESUMO

OBJETIVO: Estudar a etiologia dos casos de exantema com ou sem febre em crianças atendidas no pronto-socorro de um hospital de uma zona endêmica para dengue. MÉTODOS: No período de 21/09/2001 a 20/09/2002, foram inscritas no estudo 95,9 por cento (71/74) das crianças atendidas no pronto-socorro do Hospital Universitário de Campo Grande (MS) que apresentassem exantema (percentual de recusa de 4,1 por cento). Após preenchimento do protocolo com os dados das crianças, as mesmas foram submetidas a exame físico seguido da coleta de amostras de sangue para realizar hemograma com contagem de plaquetas e sorologias (IgM e IgG); inicialmente para dengue, rubéola e toxoplasmose e, posteriormente, naqueles casos com resultado negativo, realizou-se sorologia para parvovirose, herpes vírus tipo 6 e sarampo. RESULTADOS: O diagnóstico laboratorial foi confirmado através da pesquisa de anticorpo IgM em 88,7 por cento dos casos investigados: dengue (77,5 por cento), herpes vírus tipo 6 (8,4 por cento), parvovirose (2,8 por cento) e diagnóstico inconclusivo em oito pacientes (11,3 por cento). Não foi evidenciada sorologia positiva (IgM) para sarampo, rubéola ou toxoplasmose naquela ocasião. As manifestações clínicas mais freqüentes nos pacientes com dengue foram: febre, prurido, prostração, mialgia e prova do laço positiva. Nos pacientes cujo diagnóstico foi dengue, a prova do laço foi positiva em 58,4 por cento (32/55) dos casos, demonstrando diferença estatisticamente significativa quando comparada com o grupo cujo diagnóstico não foi dengue. CONCLUSÕES: Nas crianças com exantema, dengue pode ser a principal enfermidade causal, atentando-se para a epidemiologia do local. É necessário um controle constante da vigilância epidemiológica e sorológica das doenças exantemáticas.


OBJECTIVE: To study the etiology of exanthema cases, with or without fever, in children seen in the emergency room of a hospital located in a region where dengue is endemic. METHODS: Enrollment took place between 21/09/2001 and 20/09/2002 and included 95.9 percent (71/74) of children presenting with exanthema at the emergency room of the Hospital Universitário de Campo Grande, MS (4.1 percent refusals). After the children had had their details taken and entered on the study protocol, they were subjected to physical examination followed by collection of blood samples for blood testing with platelet counts and serology (IgM and IgG); initially for dengue, rubella and toxoplasmosis and then, in negative cases, serology was also run for parvovirus, herpes virus type 6 and measles. RESULTS: Laboratory diagnoses were confirmed by means of IgM antibody assay in 88.7 percent of the cases investigated: dengue (77.5 percent), herpes virus type 6 (8.4 percent), parvovirus (2.8 percent) and in eight patients diagnosis was inconclusive (11.3 percent). On this occasion no positive serology (IgM) was observed for measles, rubella or toxoplasmosis. The most common clinical manifestations among the dengue patients were: fever, itching, prostration, myalgia and positive tourniquet test results. In 58.4 percent (32/55) of those cases diagnosed with dengue, the tourniquet test was positive, which was a statistically significant difference when compared with the remainder of the sample. CONCLUSIONS: When children present with exanthema, it is possible that dengue is the primary causative disease, depending on the epidemiology of the location. Constant control of epidemiological and serological surveillance of exanthematous diseases is necessary.


Assuntos
Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Dengue/complicações , Doenças Endêmicas , Exantema/virologia , Brasil/epidemiologia , Dengue/epidemiologia , Serviço Hospitalar de Emergência/estatística & dados numéricos , Estudos Soroepidemiológicos , Distribuição por Sexo , Torniquetes
19.
Rev. chil. urol ; 71(2): 118-122, 2006. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-460600

RESUMO

El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en nefrectomía parcial laparoscópica usando un sencillo clamp vascular realizado con una cinta elástica vascular. Materiales y métodos: Se revisan los últimos 10 pacientes de una serie de 105 operados de Nefrectomía Parcial laparoscópica. Edad promedio de 57,8 años. En estos pacientes el clampeo vascular fue realizado con un torniquete fabricado con un elástico vascular y un trozo de sonda foley. Resultados: En todos los casos se pudo completar el procedimiento. El tiempo medio de isquemia fue 28,7 mins. No hubo complicaciones derivadas del uso del Torniquete de Rummel en la Nefrectomía Parcial Laparoscopica. Conclusión: El torniquete tipo rummel ha mostrado ser eficaz y seguro en el clampeo de los vasos renales durante la Nefrectomía parcial laparoscópica y puede ser fabricado con materiales simples.


Assuntos
Masculino , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Laparoscopia/métodos , Nefrectomia/métodos , Neoplasias Renais/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/métodos , Torniquetes , Veias Renais/lesões , Constrição , Complicações Intraoperatórias , Tempo de Internação
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