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1.
Acta méd. costarric ; 62(1): 7-12, ene.-mar. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1088531

RESUMO

Resumen Objetivo: Sistematizar los principales mecanismos de acción de los desinfectantes y describir mecanismos de resistencia comunes entre biocidas y antibióticos. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos entre 2000 y julio de 2019, sobre la relación entre la resistencia a biocidas y a los antibióticos, utilizando como palabras clave "antibiotic", "biocide", "resistance" y "bacteria", en las bases de datos PubMed y Google Scholar. Conclusiones: Existe numerosa evidencia científica que indica la relación entre bacterias resistentes a los desinfectantes y la adquisición de resistencia a los antibióticos, lo que implica un replanteamiento del uso de esas sustancias en diferentes contextos clínicos, con el fin de minimizar el impacto que puedan tener en la selección de microorganismos multirresistentes a los antibióticos.


Abstract Aim: To summarize the main mechanisms of action of disinfectants and to describe some common resistance mechanisms shared between biocides and antibiotics. Methods: A bibliographic review of scientific articles was carried out between 2000 and July 2019 on the relationship between resistance to biocides and antibiotics, using as keywords "antibiotic", "biocide", "resistance" and "bacteria" in the data bases of PubMed and Google Scholar. Conclusions: Numerous scientific studies indicate a relationship between disinfectant-resistant bacteria and the acquisition of antibiotic resistance. It is necessary to analyze the use of these substances in the clinical context in order to minimize the impact that they may have on the selection of antibiotic-resistant microorganisms.


Assuntos
Bactérias , Resistência a Medicamentos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Desinfetantes , Antibacterianos
2.
Med. infant ; 26(3): 267-271, sept. 2019. Tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1023724

RESUMO

Introducción: El estado epiléptico (EE) es la emergencia neurológica más frecuente en pediatría. Los pacientes que no responden al tratamiento estándar con dosis adecuadas de benzodiacepinas seguido de una droga antiepiléptica aceptable son definidos como Estado epiléptico Refractario (ER). Objetivo: caracterizar la población de niños con EE que ingresan a UCIP y determinar qué factores son predictores de refractariedad en esta población. Métodos: Estudio de casos y controles, retrospectivo. Población: niños con EE internados en UCIP desde Febrero 2015 a Febrero 2017. Casos: Estado epiléptico Refractario (ER). Controles: Estado epiléptico No Refractario (ENR). Se calculó el Odds Ratio (OR) individual para las distintas variables en Med Calc. Resultados: Se internaron 35 pacientes de los cuales 12 fueron casos y 23 controles. Hubo fiebre en 77% de los pacientes. En el total de niños estudiados hubo 11% con antecedente de convulsión febril, 11% con antecedente de epilepsia y 9% con antecedente de malformación del SNC. Los niños con antecedente de convulsión febril tuvieron 2,5 veces mayor riesgo de ER (OR: 2,58; IC 95%: 1,17-5,68). Los niños con EE que tenían antecedentes de enfermedad neurológica previa presentaron riesgo de ER 2,6 veces mayor que el grupo control (OR 2,60; IC 95%: 1,24-5,42). Discusión: Dado el aumento en la mortalidad de los pacientes con ER sería importante disponer de más herramientas para predecir este desenlace e iniciar tratamiento oportuno. Resultaría útil entrenar a los padres de niños con antecedente de convulsión febril en la aplicación de medicación antiepiléptica prehospitalaria, esto podría prevenir la farmacorresistencia, el daño neurológico y las complicaciones que acarrea el ingreso a UCIP. (AU)


Introduction: Status epilepticus (SE) is the most common neurologic emergency in children. Patients that do not respond to standard treatment with adequate doses of benzodiazepines followed by an acceptable antiepileptic drug are defined as having refractory status epilepticus (RSE). Objective: To characterize the population of children with SE admitted to the PICU and to determine predictive factors for refractoriness in this population. Methods: A retrospective case-control study was conducted. Population: Children with SE admitted to the PICU between February 2015 and February 2017. Cases: Refractory status pilepticus (RSE). Controls: Non-refractory status epilepticus (NRSE). Individual Odds Ratio (OR) was calculated for different variables using Med Calc. Results: 35 patients were admitted of whom 12 were cases and 23 controls. Overall, 77% of the patients had fever. Of all the children, 11% had a history of febrile seizures, 11% had history of epilepsy and 9% had a CNS malformation. Children with a history of febrile seizures had a 2.5-fold higher risk of developing RSE (OR: 2.58; 95% CI: 1.17-5.68). Children with SE that had a history of neurologic disease had a 2.6-fold higher risk of developing RSE than controls (OR 2.60; 95% CI: 1.24-5.42). Discussion: Given the increased mortality in children with RSE, availability of tools to predict this outcome in order to initiate early treatment is important. It would be useful to train the parents of children with a history of febrile seizures in the prehospital administration of antiepileptic drugs as this may prevent pharmaco-resistance, neurologic damage, and complication related to PICU admission (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Estado Epiléptico/complicações , Estado Epiléptico/etiologia , Estado Epiléptico/tratamento farmacológico , Resistência a Medicamentos , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Convulsões Febris/tratamento farmacológico , Epilepsia Resistente a Medicamentos/terapia , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Estudos de Casos e Controles , Estudos Retrospectivos
3.
J. bras. nefrol ; 41(2): 266-274, Apr.-June 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1012534

RESUMO

Abstract Refractory hypertension (RfH) is an extreme phenotype of resistant hypertension (RH), being considered an uncontrolled blood pressure besides the use of 5 or more antihypertensive medications, including a long-acting thiazide diuretic and a mineralocorticoid antagonist. RH is common, with 10-20% of the general hypertensives, and its associated with renin angiotensin aldosterone system hyperactivity and excess fluid retention. RfH comprises 5-8% of the RH and seems to be influenced by increased sympathetic activity. RH patients are older and more obese than general hypertensives. It is strongly associated with diabetes, obstructive sleep apnea, and hyperaldosteronism status. RfH is more frequent in women, younger patients and Afro-americans compared to RFs. Both are associated with increased albuminuria, left ventricular hypertrophy, chronic kidney diseases, stroke, and cardiovascular diseases. The magnitude of the white-coat effect seems to be higher among RH patients. Intensification of diuretic therapy is indicated in RH, while in RfH, therapy failure imposes new treatment alternatives such as the use of sympatholytic therapies. In conclusion, both RH and RfH constitute challenges in clinical practice and should be addressed as distinct clinical entities by trained professionals who are capable to identify comorbidities and provide specific, diversified, and individualized treatment.


Resumo A Hipertensão Arterial Refratária (HARf) representa um fenótipo extremo da hipertensão arterial resistente (HAR), sendo considerada a falência ao tratamento apesar do uso de 5 ou mais classes de anti-hipertensivos, incluindo um diurético tiazídico de longa ação e um antagonista mineralocorticoide. A HAR é comum (10-20%) entre os hipertensos em geral, sendo decorrente de hiperatividade do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona e retenção hidrossalina. Aqueles com HARf correspondem a 5-8% dos resistentes e parecem sofrer maior influência catecolaminérgica. Os resistentes tendem a ter maior idade, ao sobrepeso e à obesidade. Comorbidades incluem diabetes, apneia obstrutiva do sono e status de hiperaldosteronismo. Refratários são afro-americanos em maior proporção, mais jovens e, predominantemente, mulheres. Ambos são fortemente associados à elevada albuminúria, HVE, doenças cardio e cerebrovasculares, além da doença renal crônica. O fenômeno do jaleco branco parece ser mais evidente nos resistentes. Quanto ao tratamento, a intensificação da terapia diurética está indicada nos resistentes, enquanto na HARf, a falência à terapia impôs novas alternativas de tratamento ("simpaticolíticas"). Em conclusão, tanto a HAR quanto a HARf constituem-se desafios na prática clínica e devem ser abordadas como entidades clínicas distintas por profissionais especialistas que identifiquem comorbidades e venham a prover um tratamento específico, diversificado e individualizado.


Assuntos
Humanos , Resistência a Medicamentos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hipertensão/epidemiologia , Fenótipo , Simpatolíticos/uso terapêutico , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Terapias Complementares , Consumo de Bebidas Alcoólicas/efeitos adversos , Exercício Físico , Fumar/efeitos adversos , Prevalência , Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial , Dieta Hipossódica , Diuréticos/farmacologia , Abordagens Dietéticas para Conter a Hipertensão , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/fisiopatologia , Anti-Hipertensivos/farmacologia
4.
Pesqui. vet. bras ; 39(2): 107-111, Feb. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-990246

RESUMO

Pasteurella (P.) multocida is the causative agent of pneumonic pasteurellosis in swine, which is commonly associated with the final stages of enzootic pneumonia or porcine respiratory disease complex. Although this syndrome is one of the most common and important diseases of pigs, data on antimicrobial susceptibility of P. multocida isolates are uncommon in Brazil. Therefore, the present study was carried out to determine and to compare antimicrobial susceptibility profile of Brazilian P. multocida isolated from pigs with lesions of pneumonia or pleuritis during two-time periods. Historical isolates (period of 1981 to 1997; n=44) and recent isolates (period of 2011 to 2012; n=50) were used to determine the MIC of amoxicillin, enrofloxacin, florfenicol and tetracycline by microbroth dilution. Florfenicol had the lowest level of resistance for both historical and recent isolates (0% and 6%, respectively), while tetracycline had the highest (20.5% and 34%, respectively). Multi-drug resistance (MDR) to amoxicillin/florfenicol/tetracycline was observed in 6% of recent isolates. There was a significant increase (p˂0.05) in resistance for amoxicillin and enrofloxacin in recent isolates compared with historic isolates (3.8% and 18%, respectively), most likely due to the selective pressure of antimicrobial usage to treat and prevent P. multocida infections. The results of this study showed an increase of isolates resistant to important drugs used in treatment of P. multocida infections in pigs, demonstrating the need for the implementation of rational use of antimicrobials in Brazilian swine industry.(AU)


Pasteurella (P.) multocida é o agente da pasteurelose pneumônica em suínos, a qual é comumente associada com o estágio final da pneumonia enzoótica suína ou complexo das doenças respiratórias dos suínos. Apesar de ser uma das doenças mais comuns e importantes na suinocultura, dados sobre suscetibilidade antimicrobiana de isolados de P. multocida são raros no Brasil. Dessa forma, o presente estudo foi realizado para determinar e comparar o perfil de suscetibilidade de isolados de P. multocida de suínos com lesões de pneumonia ou pleurite no Brasil durante dois períodos. Isolados históricos (período de 1981 a 1997; n=44) e contemporâneos (período de 2011 a 2012; n=50) foram usados para determinar a concentração inibitória mínima (CIM) de amoxicilina, enrofloxacina, florfenicol e tetraciclina através do teste de microdiluição em caldo. Florfenicol apresentou o menor nível de resistência para ambos os isolados históricos e contemporâneos (0% e 6%, respectivamente), enquanto que tetraciclina apresentou o maior nível de resistência (20.5% e 34%, respectivamente). Resistência a múltiplos antimicrobianos (amoxicilina, florfenicol e tetraciclina) foi observada em 6% dos isolados recentes. Foi observado aumento significativo (p˂0.05) na resistência a amoxicilina e enrofloxacina em isolados recentes comparado com isolados históricos (3.8% e 18%, respectivamente), provavelmente devido à pressão de seleção de antimicrobianos usados no tratamento e prevenção de infecções causadas por P. multocida. Os resultados deste trabalho demostraram o aumento de isolados resistentes a importantes drogas utilizadas no tratamento de infecções causadas por P. multocida em suínos, evidenciando a necessidade da implementação do uso racional de antimicrobianos na suinocultura brasileira.(AU)


Assuntos
Animais , Suínos/microbiologia , Resistência a Medicamentos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Testes de Sensibilidade Microbiana/veterinária , Pasteurelose Pneumônica , Pasteurella multocida/efeitos dos fármacos , Anti-Infecciosos , Doenças dos Suínos/microbiologia , Tetraciclina , Amoxicilina
5.
Arch. argent. pediatr ; 117(1): 48-51, feb. 2019. graf, tab
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1038449

RESUMO

En América Latina, existen escasos estudios sobre la resistencia a mupirocina y producción de biofilm en Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). En este trabajo, se investigó la resistencia a mupirocina en SARM aislados de pacientes pediátricos con bacteremia y su capacidad para producir biofilm. Se estudió la resistencia a antibióticos por Kirby-Bauer y microdilución en caldo. Se cuantificó el biofilm bacteriano por ensayo de cristal violeta. El 2,3 % (5/217) de los aislados de SARM presentaron un alto nivel de resistencia a mupirocina con una concentración inhibitoria mínima de >512 μ/ml, además de resistencia cruzada con clindamicina, eritromicina, gentamicina y ciprofloxacina. Notablemente, dichos aislados formaron biofilm en un nivel moderado-alto. Este primer reporte en Argentina de aislados clínicos de SARM resistentes a la mupirocina es clave para seguir su evolución en el tiempo a nivel local y en la región de América Latina.


In Latin America, few studies have been done in mupirocin resistance and biofilm formation in methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). This study investigated mupirocin-resistance in MRSA isolates from pediatric patients with bacteremia and their ability to form biofilm. Antibiotic resistance was analyzed with the Kirby-Bauer test and the broth microdilution method. Bacterial biofilm formation was measured using the crystal violet assay. Among MRSA isolates, 2.3 % (5/217) exhibited a high level of mupirocin-resistance with a minimum inhibitory concentration of > 512 μg/mL, in addition to cross-resistance with clindamycin, erythromycin, gentamicin, and ciprofloxacin. Remarkably, biofilm formation in such isolates was moderate to high. This is the first report published in Argentina on clinical isolates of mupirocin-resistant MRSA and it is critical for following its evolution over time at a local level and in the Latin American region.


Assuntos
Humanos , Pediatria , Staphylococcus aureus , Resistência a Medicamentos , Mupirocina , Biofilmes
6.
Rev. nefrol. diál. traspl ; 39(1): 15-25, ene. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1007057

RESUMO

INTRODUCCIÓN: En la actualidad existe un crecimiento de infecciones urinarias en trasplantados renales, por organismos multirresistentes (OMR) que se han convertido en un desafío médico.OBJETIVO: Describir la prevalencia de infección urinaria (ITU) por OMR en pacientes trasplantados renales (PTxR) hospitalizados, sus factores de riesgo, el tratamiento y la evolución a 1 año. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas y los cultivos de PTxR internados infectados con OMR en el período entre el 1/1/2016 y el 31/12/2017. Se evaluaron los factores de riesgo como: género, edad avanzada, presencia prolongada de catéter doble J, complicaciones quirúrgicas e internación prolongada y la función renal al momento de la internación, al alta y al año y la aparición de rechazos al año. RESULTADOS: La presencia de gérmenes multirresistentes se encontró en 58 PTxR (31,18%) que presentaron 105 episodios de ITU, 36 tuvieron una sola infección y 22 P sufrieron más de una. El 55,17% (32) fueron hombres y la edad promedio fue 50,52 ±14,24 años. Del total de pacientes 43 (74,15%) tenían factores de riesgo tales como: extracción tardía del catéter doble J en 8 (13,8%), complicaciones quirúrgicas en 11 (18,9%), internación prolongada en 12 (20,7%) y 18 (31,03%) eran mayores de 60 años. En la evolución, 9 requirieron diálisis, de los cuales 4 recuperaron la función renal. La creatinina al momento de la internación en los pacientes que no necesitaron diálisis fue de 1.8 (1.39 ­ 3.01) mg/dl; al alta 1.5 (1.1 ­ 2.1) mg/dl (p=0.025) y al año fue de 1.5 (1.18 ­ 2.1) mg/dl sin diferencia significativa con respecto a la del alta. (p=0.089). En el seguimiento anual 5 pacientes fallecieron y 5 perdieron el injerto. La incidencia de rechazo fue del 15,51%. Los gérmenes rescatados fueron 13 A. baumanii cpx. (ABA) (11,92%), E. Coli (ECO) 24 (22,01%), Enterobacter spp. 4 (3,66%), Enterococcus spp. 3 (2,75%), Klebsiella spp. 58 (53,21%), Serratia spp. 5 (4,58%), Proteus spp. 1 (0,91%) y Pseudomonas aeruginosa (PAE) (0,91). De los 105 episodios de ITU, 79 se trataron con monoterapia: 57 con carbapenem (54,28%), 10 con Colistin (9,51%), 4 con Linezolid (3.8%), 4 con Piperacilina + Tazobactan (3.8%), 3 con Ciprofloxacina (2.85%) y 1 con Nitrofurantoína (0,95%). En 26 episodios se utilizó terapias combinadas de Carbapenem en 21 casos, colistin en 14, amikacina en 13, fosfomicina en 2 y en 1 oportunidad se utilizó tigeciclina y en otra ciprofloxacina. CONCLUSIÓN:Las ITUs por ORM fueron frecuentes y semejantes a las descritas en otras series. No se encontraron diferencias en la evolución de la función renal, en los rechazos, en la mortalidad en las ITUs por OMR con o sin factores de riesgo asociados, tampoco se observó influencia de las ITUs recurrentes ni de las recidivantes. Son necesarios estudios ulteriores con mayor número de pacientes para evaluar pronóstico y evolución de los pacientes con estas infecciones


INTRODUCTION: There exists a current growth of urinary tract infections in kidney transplant recipients caused by multidrug-resistant organisms (MRO), which has become a medical challenge. Objective: To describe the prevalence of urinary tract infection (UTI) from MRO in hospitalized kidney transplant recipients (KTR), their risk factors, treatment and evolution at 1 year. METHODS: Clinical records and cultures of hospitalized KTR infected by MRO were reviewed between January 1st 2016 and Dec. 31st 2017. The following risk factors were evaluated: gender, advanced age, prolonged presence of double-J stent, surgical complications and long-term hospitalization, renal function at the time of admission, at discharge and at one year, and the appearance of any rejection after one year. RESULTS: The presence of multiresistant germs was found in 58 KTR (31.18%), who presented 105 episodes of UTI; 36 of them had a single infection and 22 suffered more than one. 55.17% (32) were men and the average age was 50.52 ± 14.24 years. Of the total of patients, 43 (74.15%) had these risk factors: late extraction of double-J stent in 8 patients (13.8%), surgical complications in 11 (18.9%), long-term hospitalization in 12 (20, 7%) and 18 (31.03%) were older than 60. During evolution, 9 patients required dialysis, 4 of which recovered their renal function. The creatinine at the time of admission of the patients who did not need dialysis was 1.8 (1.39 - 3.01) mg/dL; at discharge it was 1.5 (1.1 - 2.1) mg/dL (p = 0.025) and after one year it was 1.5 (1.18 - 2.1) mg/dL without significant difference with respect to discharge (p = 0.089). In the annual follow-up, 5 patients died and 5 lost the transplant. The incidence of rejection was 15.51%. The presence of risk factors and recurrent and / or recurrent ITUs did not result in significant differences in renal function at follow-up, nor in patient and graft survival. The following germs were found: 13 A. baumannii cpx. (ABA) (11.92%); 24 E. Coli (ECO) (22.01%); 4 Enterobacter spp. (3.66%), 3 Enterococcus spp. (2.75%); 58 Klebsiella spp. (53.21%); 5 Serratia spp. (4.58%); 1 Proteus spp.(0.91%), and 1 Pseudomonas aeruginosa (PAE) (0.91%). Of the 105 episodes of UTI, 79 were treated with monotherapy: 57 with carbapenem (54.28%), 10 with colistin (9.51%), 4 with linezolid (3.8%), 4 with piperacillin + tazobactan (3.8%), 3 with ciprofloxacin (2.85%) and 1 with nitrofurantoin (0.95%). In 26 episodes, combined therapies of carbapenem were used in 21 cases; colistin in 14; amikacin in 13; fosfomycin in 2, and on one occasion tigecycline was used and in another, ciprofloxacin. CONCLUSION: The urinary tract infections caused by MRO were frequent and similar to those described in other series. No differences were found in the evolution of renal function, in rejections, in mortality in UTI due to MOR with or without associated risk factors, neither of recurrent UTIs influence or relapsing observed were found. Further studies with a larger number of patients are necessary to evaluate the prognosis and evolution of patients with these infections


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecções Urinárias , Transplante de Rim , Resistência a Medicamentos
7.
Rev. Investig. Salud. Univ. Boyacá ; 6(2): 17-37, 2019. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1100518

RESUMO

Introducción. Las bacterias son organismos que se encuentran en diferentes tipos de ambientes que actúan como reservorios, entre estos, los productos de consumo derivados de los animales. Algunas de estas bacterias son capaces de causar enfermedad a los humanos y, a su vez, han evolucionado generando resistencia a antibióticos, lo cual se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial. Objetivo. Describir los perfiles de susceptibilidad de grupos bacterianos provenientes de productos cárnicos y derivados, de dos lugares de abasto de Tunja. Materiales y Métodos. Estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó muestreo de productos cárnicos en los expendios de carne y derivados, en un periodo de tres meses, en dos lugares de abasto de la ciudad de Tunja, de los cuales se tomaron diferentes cortes de productos cárnicos para su posterior análisis. Resultados. A partir de 160 muestras cárnicas recolectadas de 32 puntos de venta, se aislaron 333 cepas bacterianas, encontrando presencia de bacterias Gram negativas y Gram positivas en un 83.2% y 16.8% respectivamente. Por otra parte, los perfiles de susceptibilidad antimicrobiano para estas bacterias mostraron sensibilidad del 19,2% y 0,9%, respectivamente, a los seis antibióticos utilizados para cada grupo en el estudio. Conclusiones. Se encontró una alta presencia de bacterias procedentes de los aislados de productos cárnicos, que obliga a la mejora de las condiciones de manipulación y expendio de estos productos, dado que, entre los principales riesgos se encuentra la adquisición de cepas resistentes mediante el consumo de alimentos contaminados.


Introduction. Bacteria are found in different types of environments that act as reservoirs, among these consumer products derived from animals. Some of these bacteria are able to cause disease to humans and, it in turn, they have devolved generating antibiotics resistance, for that reason has become a public health problem worldwide. Objective. To describe susceptibility profiles of groups bacterium from meat products and derivatives, in two Tunja´s market. Materials and Methods. Descriptive cross-sectional study, they realized sampling meat´s products in meat sale zone and by-products in a three-month period in two Tunja´s market, which different cuts of meat products were taken, for further analysis. Results. From 160 meat samples collected from 32 outlets were isolated 333 bacterial strains, it found presence of Gram-negative and Gram-positive bacteria in 83.2% and 16.8% respectively. Furthermore, the profiles of antimicrobial susceptibility for these bacteria, it showed sensibility of 19,2% and 0,9% respectively to the six antibiotics used for each group in the study. Conclusions. It found a high presence of isolated bacterium from meat products, what oblige to improve od manipulation conditions and sale of these products, since, among the principal risks are the acquisition of strains resistant by means consume of these food contaminate.


Introdução. As bactérias são microorganismos que se encontram em diferentes ambientes os quais atuam como reservatórios, entre estes, os produtos de consumo derivados de animais. Algumas das bactérias têm a capacidade de causar doenças em humanos, além disso, têm evoluído gerando resistência aos antibióticos, o qual tornou-se um problema de Saúde Pública a nível mundial. Objetivo. Descrever os perfis de susceptibilidade de grupos bacterianos isolados de produtos à base de carne e derivados, de dois locais de suprimento de Tunja. Materiais e métodos. Estudo descritivo e transversal. Realizou-se uma amostragem de produtos à base de carne e derivados por um período de três meses, em locais de suprimento da cidade de Tunja, foram coletadas diferentes secções dos produtos para uma análise posterior. Resultados. De 160 amostras de produtos à base de carne e derivados coletados em 32 pontos de venda, foram isoladas 333 estirpes bacterianas, com a presença de bactérias Gram negativas y Gram positivas em 83.2 % e 16.8 % respetivamente. Por outro lado, os perfis de susceptibilidade aos antimicrobianos mostraram sensibilidade de 19,2 % e 0,9 % respetivamente, aos seis antibióticos usados para cada grupo no estudo. Conclusões. Encontrou-se uma elevada presença de bactérias isoladas de produtos à base de carne e derivados, que obriga a melhorar as condições do manuseio e da despesa dos mesmos, dado que, entre os principais riscos encontra-se a aquisição de estirpes resistentes pelo consumo dos alimentos contaminados.


Assuntos
Resistência a Medicamentos , Bactérias , Inocuidade dos Alimentos , Microbiota , Doenças Transmitidas por Alimentos
8.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 114: e180425, 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-984759

RESUMO

BACKGROUND AND OBJECTIVE Brazil is responsible for a large number of Plasmodium vivax cases in America. Given the emergence of P. vivax parasites resistant to chloroquine and the effectiveness of antifolates in vivax malaria treatment together with a correlation between mutations in P. vivax dhfr and dhps genes and SP treatment failure, the point mutations in these genes were investigated. METHODS Blood samples from 54 patients experiencing vivax malaria symptomatic episodes in the Amazonian Region were investigated. Genomic DNA was extracted using a DNA extraction kit (QIAGENTM). Nested polymerase chain reaction (PCR) amplification was carried out followed by Sanger sequencing to detect single nucleotide polymorphisms (SNPs). FINDINGS All tested isolates showed non-synonymous mutations in pvdhfr gene: 117N (54/54, 100%) and 58R (25/54, 46%). Double mutant allele 58R/117N (FRTNI, 28%) was the most frequent followed by triple mutant alleles (58R/117N/173L, FRTNL, 11%; 58R/61M/117N, FRMNI, 5% 117N/173L, FSTNL, 4%) and quadruple mutant allele (58R/61M/117N/173L, FRMNL, 2%). A single mutation was observed at codon C383G in pvdhps gene (SGKAV, 48%). CONCLUSION No evidence of molecular signatures associated with P. vivax resistance to SP was observed in the Brazilian samples.


Assuntos
Humanos , Resistência a Medicamentos/efeitos dos fármacos , Proteína 1 de Superfície de Merozoito , Malária/sangue
9.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 114: e190075, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002690

RESUMO

BACKGROUND The elimination of malaria depends on the blocking of transmission and of an effective treatment. In Brazil, artemisinin therapy was introduced in 1991, and here we present a performance overview during implementation outset years. METHODS It is a retrospective cohort (1991 to 2002) of patients treated in a tertiary centre of Manaus, with positive microscopic diagnosis of Plasmodium falciparum malaria, under treatment with using injectable or rectal artemisinin derivatives, and followed over 35-days to evaluate parasite clearance, death and recurrence. FINDINGS This cohort outcome resulted 97.6% (1554/1593) of patients who completed the 35-day follow-up, 0.6% (10/1593) of death and 1.8% (29/1593) of follow-up loss. All patients that died and those that presented parasitaemia recurrence had pure P. falciparum infections and received monotherapy. Considering patients who completed 35-day treatment, 98.2% (1527/1554) presented asexual parasitaemia clearance until D4 and 1.8% (27/1554) between D5-D10. It is important to highlight that had no correlation between the five treatment schemes and the sexual parasite clearance. Finally, it is noteworthy that we were able to observe also gametocytes carriage during all follow-up (D0-D35). MAIN CONCLUSIONS Artemisinin derivatives remained effective in the treatment of falciparum malaria during first 12-years of use in north area of Brazil.


Assuntos
Humanos , Plasmodium falciparum , Artemisininas , Resistência a Medicamentos , Controle de Doenças Transmissíveis , Estudos de Coortes
10.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 114: e190020, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1020078

RESUMO

BACKGROUND The multidrug resistance (MDR) phenotype is frequently observed in Acinetobacter baumannii, the most clinically relevant pathogenic species of its genus; recently, other species belonging to the A. calcoaceticus-A. baumannii complex have emerged as important MDR nosocomial pathogens. OBJECTIVES The present study aimed to verify the occurrence of metallo-β-lactamase genes among distinct Acinetobacter species in a hospital located in the Brazilian Amazon Region. METHODS Antimicrobial susceptibility profiles were determined by broth microdilution. The genetic relationships among these isolates were assessed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and multilocus sequence typing (MLST). Pyrosequencing reads of plasmids carrying the bla NDM-1 gene were generated using the Ion Torrent™ platform sequencing. FINDINGS A total of six isolates carried bla NDM-1: A. baumannii (n = 2), A. nosocomialis (n = 3), and A. pittii (n = 1); three carried bla IMP-1: A. baumannii, A. nosocomialis, and A. bereziniae. Resistance to colistin was observed for an NDM-1-producing A. nosocomialis isolate. Diverse PFGE patterns and sequence types were found among A. nosocomialis and A. baumannii isolates. The bla NDM-1 sequence was inserted in a Tn125 transposon, while the bla IMP-1 was found as a gene cassette of the class 1 integron In86. MAIN CONCLUSIONS To the best of our knowledge, this is the first report describing the dissemination of bla NDM-1 among distinct Acinetobacter species recovered from the same hospital in South America.


Assuntos
Humanos , Acinetobacter/isolamento & purificação , Acinetobacter/efeitos dos fármacos , Acinetobacter/química , beta-Lactamases/isolamento & purificação , DNA Bacteriano , Resistência a Medicamentos , Carbapenêmicos/farmacologia , Eletroforese , Antibacterianos/farmacologia , Brasil
11.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 114: e190111, 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1020081

RESUMO

BACKGROUND In addition to the limited therapeutic arsenal and the side effects of antileishmanial agents, drug resistance hinders disease control. In Brazil, Leishmania braziliensis causes atypical (AT) tegumentary leishmaniasis lesions, frequently refractory to treatment. OBJECTIVES The main goal of this study was to characterise antimony (Sb)-resistant (SbR) L. braziliensis strains obtained from patients living in Xakriabá indigenous community, Minas Gerais, Brazil. METHODS The aquaglyceroporin 1-encoding gene (AQP1) from L. braziliensis clinical isolates was sequenced, and its function was evaluated by hypo-osmotic shock. mRNA levels of genes associated with Sb resistance were measured by quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (qRT-PCR). Atomic absorption was used to measure Sb uptake. FINDINGS Although clinical isolates presented delayed recovery time in hypo-osmotic shock, AQP1 function was maintained. Isolate 340 accumulated less Sb than all other isolates, supporting the 65-fold downregulation of AQP1 mRNA levels. Both 330 and 340 isolates upregulated antimony resistance marker (ARM) 56/ARM58 and multidrug resistant protein A (MRPA); however, only ARM58 upregulation was an exclusive feature of SbR field isolates. CA7AE seemed to increase drug uptake in L. braziliensis and represented a tool to study the role of glycoconjugates in Sb transport. MAIN CONCLUSIONS There is a clear correlation between ARM56/58 upregulation and Sb resistance in AT-harbouring patients, suggesting the use of these markers as potential indicators to help the treatment choice and outcome, preventing therapeutic failure.


Assuntos
Humanos , Leishmania braziliensis/efeitos dos fármacos , Leishmania braziliensis/genética , Resistência a Medicamentos/efeitos dos fármacos , Leishmaniose Cutânea/parasitologia , Aquagliceroporinas/metabolismo , Antimônio/farmacologia , Resistência a Medicamentos/genética , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real
12.
Rev. cuba. anestesiol. reanim ; 17(3): 1-7, set.-dic. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-991037

RESUMO

Introducción: La anestesia regional es la más empleada en la cesárea obstétrica. En particular, el uso de la anestesia intratecal tiene sus ventajas. Aunque la tasa de falla es baja, la aparición de este evento genera dificultades que merecen atención. Objetivo: Describir la conducta anestésica en una paciente obstétrica en la que falla la anestesia regional intratecal. Caso clínico: Paciente femenina, de 20 años a la que se le administró anestesia intratecal por el especialista. No hubo errores en la punción lumbar, esta se realizó con trócar 25 punta Whitacre. No se constató bloqueo sensitivo, motor ni simpático, por lo que se realizó anestesia general endotraqueal, la cual transcurrió sin dificultades. En el posoperatorio inmediato se observa hiperlaxitud articular lo que llevó a sospechar el diagnóstico. Este fue positivo conjuntamente con el servicio de Neurología, se determinó Síndrome de Ehlers danlos tipo III. Conclusiones: El índice de falla es muy bajo en anestesia suaracnoidea pero si se presenta un paciente de este tipo, debe descartarse por completo. Existen pocos casos documentados de resistencia a la anestesia local; pero si así fuera, debe estudiarse exhaustivamente para buscar estrategias que permitan un acto anestésico óptimo(AU)


Introduction: Regional anesthesia is the most used in obstetric caesarean section. In particular, the use of intrathecal anesthesia has its advantages. Although the failure rate is low, the onset of this event generates difficulties that deserve attention. Objective: To describe the anesthetic management in an obstetric patient with failure of regional intrathecal anesthesia. Clinical case: Female patient, aged 20 years, who was administered intrathecal anesthesia by the specialist. There were no errors in the lumbar puncture, this was done with a trocar 25 of Whitacre tip. No sensory, motor or sympathetic block was observed, so general endotracheal anesthesia was performed, which went on smoothly. In the immediate postoperative period, joint hypermobility was observed, leading to suspicion of the diagnosis. This was positive in conjunction with the Neurology service, Ehlers-Danlos syndrome type 3 was determined. Conclusions: The failure rate is very low for subarachnoid anesthesia. However, for a patient of this type, it should be completely ruled out. There are few documented cases of resistance to local anesthesia. If it were the case, it should be studied exhaustively to look for strategies that allow an optimal anesthetic management(AU)


Assuntos
Resistência a Medicamentos/genética , Cesárea/métodos , Raquianestesia/métodos , Síndrome de Ehlers-Danlos/complicações , Anestesia Obstétrica/métodos
14.
Braz. j. microbiol ; 49(3): 552-558, July-Sept. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-951796

RESUMO

Abstract Surveillances and interventions on antibiotics use have been suggested to improve serious drug-resistance worldwide. Since 2007, our hospital have proposed many measures for regulating surgical prophylactic antibiotics (carbapenems, third gen. cephalosporins, vancomycin, etc.) prescribing practices, like formulary restriction or replacement for surgical prophylactic antibiotics and timely feedback. To assess the impacts on drug-resistance after interventions, we enrolled infected patients in 2006 (pre-intervention period) and 2014 (post-intervention period) in a tertiary hospital in Shanghai. Proportions of targeted pathogens were analyzed: methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistant Enterococcus spp. (VRE), imipenem-resistant Escherichia coli (IREC), imipenem-resistant Klebsiella pneumoniae (IRKP), imipenem-resistant Acinetobacter baumannii (IRAB) and imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (IRPA) isolates. Rates of them were estimated and compared between Surgical Department, ICU and Internal Department during two periods. The total proportions of targeted isolates in Surgical Department (62.44%, 2006; 64.09%, 2014) were more than those in ICU (46.13%, 2006; 50.99%, 2014) and in Internal Department (44.54%, 2006; 51.20%, 2014). Only MRSA has decreased significantly (80.48%, 2006; 55.97%, 2014) (p < 0.0001). The percentages of VRE and IREC in 3 departments were all <15%, and the slightest change were also both observed in Surgical Department (VRE: 0.76%, 2006; 2.03%, 2014) (IREC: 2.69%, 2006; 2.63%, 2014). The interventions on surgical prophylactic antibiotics can be effective for improving resistance; antimicrobial stewardship must be combined with infection control practices.


Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias/microbiologia , Bactérias/efeitos dos fármacos , Infecções Bacterianas/microbiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , Antibacterianos/administração & dosagem , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Bactérias/isolamento & purificação , Bactérias/crescimento & desenvolvimento , Infecções Bacterianas/prevenção & controle , Cuidados Pré-Operatórios , Resistência a Medicamentos , Testes de Sensibilidade Microbiana , China , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Antibioticoprofilaxia
15.
Biomédica (Bogotá) ; 38(supl.2): 59-67, ago. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-974007

RESUMO

Introduction: Tuberculosis (TB) is an important cause of morbidity and mortality in HIV patients. It is unknown if the advent of molecular diagnostic methods and a greater availability of antiretroviral therapy (ART) in our country have changed some characteristics of the TB/HIV co-infection. Objective: To describe the epidemiology, clinical features, diagnosis, resistance patterns, tuberculosis drug effects and mortality in co-infected patients. Materials and methods: Retrospective study based on the review of medical records of hospitalized co-infected adults in a university hospital in Medellín, Colombia. Results: A total of 178 patients was included in the study. TB and HIV diagnosis was simultaneous in 49.4%. In the moment of TB diagnosis, the median CD4 count was 61 cells/µL (27-145). Pulmonary tuberculosis (PTB) occurred in 28% of patients, extrapulmonary (EPTB) in 23%, and mixed TB in 48.9%. The main EPTB affectations were lymphatic (55.4%), gastrointestinal (35.9%), and of the central nervous system (18.7%). Ziehl-Neelsen stain was positive in 137 patients (77%), mycobacterium culture in 121 (68%), and TB-PCR, in 85 of those patients in whom the test was done. Rifampicin resistance was detected in six cases (4.9%). Transaminases (ALT) increased in half of the patients during TB treatment, but only 10% met liver-toxicity criteria. In-hospital mortality was 11.3%. The single risk factor associated with mortality was CD4 count <50/µL (RR=3.9; 95% CI: 1.36-11.37; p=0.01). Conclusions: When it occurs as an opportunistic infection, TB usually leads to the diagnosis of advanced HIV disease. If used appropriately, TB diagnosis in these patients can be done by conventional methods. It is always necessary to monitor liver function during TB treatment and to rule out drug resistance.


Introducción. La tuberculosis es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes positivos para el HIV. Los métodos de diagnóstico molecular y una mayor disponibilidad del tratamiento antirretroviral en el país pueden haber cambiado las características de la infección concomitante. Objetivo. Describir la epidemiología, las características clínicas, el diagnóstico, los patrones de resistencia, los efectos secundarios de los medicamentos antituberculosos y la mortalidad, en pacientes con las dos infecciones. Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo basado en la revisión de historias clínicas de adultos hospitalizados en un hospital universitario de Medellín, Colombia. Resultados. Se incluyeron 178 pacientes en el estudio. El diagnóstico de tuberculosis e infección por el HIV fue simultáneo en 49,9 %. En el momento del diagnóstico, la mediana de CD4 fue de 61 células/ µL (rango de 27 a 145). La tuberculosis pulmonar ocurrió en 28 % de los pacientes, la extrapulmonar en 23% y la mixta en 48,9%. En la tuberculosis extrapulmonar, el compromiso fue principalmente linfático (55,4 %), gastrointestinal (35,9%) y del sistema nervioso central (18,7 %). La tinción de Ziehl-Neelsen fue positiva en 137 pacientes (77 %), en tanto que el cultivo para micobacterias lo fue en 121 (68 %). La reacción en cadena de la polimerasa para detectar la tuberculosis fue positiva en 85 de los pacientes a quienes se les hizo la prueba. Se detectó resistencia a la rifampicina en seis casos (4,9 %). Al iniciar el tratamiento antituberculoso, las transaminasas se elevaron en la mitad de los pacientes, pero solo 10 % cumplieron los criterios de hepatotoxicidad. La mortalidad hospitalaria fue de 11,3 %. El único factor de riesgo asociado con la mortalidad fue un conteo de CD4 menor de 50/µL (RR=3,9; IC95% 1,36-11,37; p=0,01). Conclusiones. Cuando la tuberculosis se presenta de manera oportunista, comúnmente lleva al diagnóstico de enfermedad avanzada por el HIV. Su diagnóstico en estos pacientes puede hacerse con los métodos convencionales. Es necesario vigilar la función hepática durante el tratamiento y excluir la resistencia a los medicamentos.


Assuntos
Tuberculose , HIV , Resistência a Medicamentos , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , Técnicas de Diagnóstico Molecular , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
16.
An. bras. dermatol ; 93(3): 347-355, May-June 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-949892

RESUMO

Abstract: BACKGROUND: Pentavalent antimonials remain as the standard drugs in the treatment of cutaneous leishmaniosis. The high cost, difficult administration, long treatment time, toxicity and increasing morbidity are factors that limit the use of these drugs. OBJECTIVES: To describe the response to radiofrequency thermotherapy in the treatment of localized cutaneous leishmaniasis in Brazil, and to evaluate its safety and tolerability. METHODS: We conducted a non-comparative open trial with a total of 15 patients confirmed to have cutaneous leishmaniasis on parasitological examination. A single radiofrequency thermotherapy session at 50ºC for 30 seconds was applied to the lesion and its edges. In patients with more than one lesion, only the largest one was treated initially. If after 30 days there was no evidence of healing, the smaller lesion was also treated with thermotherapy. Clinical cure was defined as visible healing for three months after treatment. The patients were followed-up for six months and there was no follow-up loss. RESULTS: Of all 23 lesions, only two evolved to complete healing without the need of treatment. Of 21 lesions, 18 (85.7%) achieved full healing. The main observed side effects were itching, burning sensation, pain and blisters. STUDY LIMITATIONS: Sample with a small number of patients and short follow-up. CONCLUSION: Thermotherapy can be considered a therapeutic alternative in localized cutaneous leishmaniasis, especially in cases of single cutaneous lesions and with formal contraindications to conventional treatment with pentavalent antimonials.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adulto Jovem , Leishmaniose Cutânea/terapia , Hipertermia Induzida/métodos , Antiprotozoários/uso terapêutico , Ondas de Rádio , Brasil , Resistência a Medicamentos , Intervalos de Confiança , Resultado do Tratamento , Leishmaniose Cutânea/patologia , Leishmaniose Cutânea/tratamento farmacológico , Estudos Controlados Antes e Depois , Hipertermia Induzida/efeitos adversos , Hipertermia Induzida/normas , Antiprotozoários/efeitos adversos
17.
Brasília; CONITEC; abr. 2018. graf, ilus, tab.
Não convencional em Português | LILACS, BRISA/RedTESA | ID: biblio-905573

RESUMO

CONTEXTO: A epilepsia é uma doença cerebral crônica caracterizada pela recorrência de crises epilépticas não provocadas. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde (MS) aproximadamente 30% dos pacientes, tratados adequadamente, continuam a ter crises, sem remissão. O tratamento disponível no SUS inclui os agentes antiepilépticos fenobarbital, fenitoína, primidona, topiramato, lamotrigina, carbamazepina e valproato de sódio. Recentemente foi avaliado e incorporado o levetiracetam. TECNOLOGIA: Lacosamida (Vimpat®). INDICAÇÃO: Terapia aditiva para o tratamento da epilepsia focal em pacientes refratários aos tratamentos prévios já disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS). PERGUNTAS: 1) A lacosamida oral como terapia adjuvante é tão segura e eficaz quanto a lamotrigina, topiramato, vigabatrina e gabapentina no tratamento da epilepsia focal em pacientes já submetidos a duas linhas de monoterapia? 2) Qual a efetividade da lacosamida como tratamento adjuvante na epilepsia focal não controlada, em pacientes adultos, em comparação ao uso de esquemas terapêuticos convencionais, quanto à redução da frequência de crises epilépticas, eventos adversos e custos? EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS: Não existem estudos de comparação direta entre a lacosamida e outro antiepiléptico. As evidências apresentaram comparações indiretas que apontam similaridade de eficácia e segurança entre a lacosamida e os medicamentos antiepilépticos disponíveis no SUS para o tratamento aditivo de pacientes com epilepsia focal, refratários a monoterapia. AVALIAÇÃO ECONÔMICA: Foi apresentada análise de custo-minimização para o tratamento aditivo da epilepsia focal refratária com lacosamida, porém o custo do tratamento com lacosamida, por paciente, só foi inferior ao custo do tratamento utilizando a vigabatrina. Os demais medicamentos já disponíveis para esta condição apresentam menor custo ao sistema. AVALIAÇÃO DE IMPACTO ORÇAMENTÁRIO: A incorporação da lacosamida proporcionaria economia ao sistema de saúde apenas se comparado ao tratamento com vigabatrina. EXPERIÊNCIA INTERNACIONAL: Em outros países a lacosamida é fornecida para o tratamento da epilepsia focal refratária, em similaridade de condições à carbamazepina, clobazam, gabapentina, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, valproato de sódio ou topiramato, se ocorrer refratariedade ou intolerância ao tratamento em primeira linha. MONITORAMENTO DO HORIZONTE TECNOLÓGICO: Há medicamentos em fase de desenvolvimento clínico para o tratamento da epilepsia focal, com diferentes mecanismos de ação, em estágios avançados de pesquisa clínica. RECOMENDAÇÃO PRELIMINAR: De acordo com o exposto, a CONITEC em sua 62ª reunião, no dia 7 de dezembro de 2017, recomendou a não incorporação da lacosamida no SUS como terapia aditiva em pacientes com epilepsia focal, refratários aos tratamentos prévios com os fármacos antiepilépticos disponíveis. A matéria será disponibilizada em consulta pública. CONSULTA PÚBLICA: Foram recebidas 13 contribuições técnico-científicas e 23 contribuições de experiência ou opinião, sendo quase a totalidade discordante da recomendação preliminar da CONITEC. As contribuições técnico-científicas embasaram-se no fato das comparações indiretas se tratarem da melhor qualidade de evidência disponível, sobre a efetividade da lacosamida em resposta à pergunta de pesquisa realizada. As contribuições de experiência e opinião expressaram o desejo dos participantes em agregar mais um medicamento ao tratamento disponibilizado pelo SUS como uma alternativa a mais para os pacientes refratários. A CONITEC entendeu que não houve evidência adicional e/ou argumentação suficientes para alterar sua recomendação inicial. RECOMENDAÇÃO FINAL: Os membros da CONITEC em 07/03/2018 deliberaram por não recomendar a lacosamida como terapia aditiva em pacientes com epilepsia focal, refratários aos tratamentos prévios com os fármacos antiepilépticos disponíveis no SUS. Foi assinado o Registro de Deliberação nº 335/2018. DECISÃO FINAL: O Secretário de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, por meio da Portaria SCTIE/MS nº 20, de 27 de abril de 2018, publicada no DOU nº 82 de 30 de abril de 2018, Seção I, tornou pública a decisão de não incorporar a lacosamida como terapia aditiva em pacientes com epilepsia focal refratários aos tratamentos prévios com os fármacos antiepilépticos disponíveis no SUS no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.(AU)


Assuntos
Humanos , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Epilepsia/tratamento farmacológico , Vigabatrina/uso terapêutico , Brasil , Resistência a Medicamentos , Avaliação em Saúde , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Sistema Único de Saúde
18.
Rev. méd. Hosp. José Carrasco Arteaga ; 10(1): 39-45, mar. 2018. Tablas, Gáficos
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-997367

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Las infecciones del tracto urinario, constituyen un problema frecuente dentro de la atención primaria de salud y a nivel intrahospitalario, debido a la creciente resistencia antibiótica por parte de los microorganismos uropatógenos. El objetivo de este estudio es determinar el agente etiológico preponderante del área geográfica y su susceptibilidad a los fármacos utilizados con mayor frecuencia. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, en donde se analizaron 1 202 urocultivos realizados en el período de Enero a Diciembre del 2016, en el Hospital Universitario del Río en la ciudad de Cuenca ­ Ecuador, en donde 308 urocultivos fueron positivos a crecimiento bacteriano. Se utilizó un formulario de recolección de datos estandarizado, los cuales fueron ingresados al programa SPSS V 15 para su posterior análisis de agente etiológico y susceptibilidad antibiótica. RESULTADOS: El principal microorganismo aislado fue Escherichia Coli (77.59 %), presentando porcentajes de resistencia en fármacos como: Ampicilina (100 %), Cefazolina (55.3 %), Trimetropin - Sulfametoxazol (52.7 %), Ciprofloxacino (48.6 %), Cefuroxima (28.2 %), Ceftriaxona (26.6 %), Nitrofurantoína (14.7 %), Fosfomicina (12.4 %), Gentamicina (9.8 %), Amikacina (6 %), Piperacilina-Tazobactam (1.8 %). CONCLUSIONES: El uropatógeno responsable con mayor frecuencia fue Escherichia Coli, presentó una amplia resistencia a fármacos recomendados para el tratamiento empírico, además considerar el uso racional o evitar antimicrobianos de primera línea, debido a los niveles de resistencia encontrados en este estudio.


BACKGROUND: Urinary tract infections are a frequent problem in healthcare, it is important to know the local patterns of antibiotic resistance. The aim of this study is to determine the predominant etiologic agent of the geographical area and its susceptibility to the most frequently used drugs. METHODS: A descriptive study was carried out, where 1 202 urocultures performed in the period from January to December 2016 were analyzed in the University Hospital of Río in the city of Cuenca - Ecuador, where 308 urocultures were positive for bacterial growth. A standardized data collection form was used, which were entered into the SPSS V 15 program for further analysis of the etiological agent and antibiotic susceptibility. RESULTS: The main microorganism was Escherichia Coli (77.59 %), presenting percentages of resistance in drugs such as: Ampicillin (100 %), Cefazolin (55.3%), Trimetropine - Sulfamethoxazole (52.7%), Ciprofloxacin (48.6%), Cefuroxime (28.2%) , Ceftriaxone (26.6%), Nitrofurantoin (14.7%), Fosfomycin (12.4%), Gentamicin (9.8%), Amikacin (6%), Piperacillin-Tazobactam (1.8%). CONCLUSIONS: The uropathogen responsible for urinary tract infections most frequently isolated was Escherichia Coli, which presented a wide resistance to drugs recommended for empirical treatment, so it was considered of great importance, also consider the rational use or avoid antimicrobials first line drugs, due to the resistance levels found in this study.


Assuntos
Humanos , Sistema Urinário , Resistência Microbiana a Medicamentos , Resistência a Medicamentos , Infecções do Sistema Genital , Infecções/microbiologia
19.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 113(2): 119-125, Feb. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-894893

RESUMO

BACKGROUND Treatment-refractory visceral leishmaniasis (VL) has become an important problem in many countries. OBJECTIVES We evaluated the antimony-resistance mechanisms of Leishmania infantum isolated from VL patients refractory or responsive to treatment with pentavalent antimony. METHODS Strains isolated from antimony-refractory patients (in vitro antimony-resistant isolates) and antimony-responsive patients (in vitro antimony-sensitive isolates) were examined. Morphological changes were evaluated by transmission electron microscopy after trivalent antimony exposure. P-glycoprotein (P-gp) efflux pump activity was evaluated using the pump-specific inhibitor verapamil hydrochloride, and the role of thiol in trivalent antimony resistance was investigated using the enzymatic inhibitor L-buthionine sulfoximine. FINDINGS Antimony treatment induced fewer alterations in the cellular structure of L. infantum resistant isolates than in that of sensitive isolates. P-gp efflux activity was not involved in antimony resistance in these isolates. Importantly, the resistant isolates contained higher levels of thiol compared to the sensitive isolates, and inhibition of thiol synthesis in the resistant isolates recovered their sensitivity to trivalent antimony treatment, and enhanced the production of reactive oxygen species in promastigotes exposed to the drug. MAIN CONCLUSIONS Our results demonstrate that isolates from patients with antimony-refractory VL exhibited higher thiol levels than antimony-sensitive isolates. This indicates that redox metabolism plays an important role in the antimony-resistance of New World VL isolates.


Assuntos
Resistência a Medicamentos , Leishmaniose Visceral/parasitologia , Antimônio/farmacologia , Butionina Sulfoximina , Testes de Sensibilidade Parasitária , Inibidores Enzimáticos
20.
Pesqui. vet. bras ; 38(1): 48-52, Jan. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-895558

RESUMO

Given the numerous reports of anthelminthic resistance of sheep nematodes to different anthelmintic compounds, this study aimed to evaluate the resistance status of gastrointestinal nematodes from naturally infected sheep to monepantel in the state of Rio Grande do Sul. Four farms that present extensive raising system and absence of anthelmintic treatment for 60 days were selected for the study. Lambs that present counts of eggs per gram of feces (EPG) ≥200 (sensitivity of 50 EPG) one day (D-1) before the treatment were select for the study and randomly separated into two groups, a control group and an experimental group treated with monepantel. Feces were collected 9 days after the treatment (D+9) for EPG counts and fecal culture. The monepantel was 100% effective only on 2. The efficacy found on farm 1, 3, and 4 were 2.82%, 25.8%, and 78.4%, respectably. There were no viable larvae post-treatment at farm 2, but the genera Haemonchus, Trichostrongylus, Cooperia, and Strongyloides were resistant to it at the other farms. This study shows the presence of parasites resistant to the treatment with monepantel, pointing to the importance of monitoring its efficacy in sheep flocks of Rio Grande do Sul, Brazil.(AU)


Devido aos numerosos relatos de resistência anti-helmíntica de nematódeos gastrintestinais de ovinos a diferentes compostos, este estudo objetivou avaliar o status da resistência de nematódeos gastrintestinais de ovinos naturalmente infectados ao monepantel no estado do Rio Grande do Sul. Quatro fazendas que apresentam sistema extensivo de criação e ausência de tratamento anti-helmíntico por 60 dias foram selecionados para o estudo. Animais que apresentassem as contagens de ovos por grama de fezes (OPG) ≥200 (sensibilidade de 50 OPG) um dia (D-1) antes do tratamento foram selecionados para o estudo e separados em dois grupos, um grupo controle e um grupo experimental tratado com monepantel. Fezes foram coletadas nove dias após o tratamento (D + 9) para realização do OPG e cultura fecal. O monepantel foi 100% eficaz apenas na propriedade 2. A eficácia encontrada nas propriedades 1, 3 e 4 foi 2,82%, 25,8% e 78,4%, respectivamente. Não houveram larvas viáveis após o tratamento nas propriedades 2, porém os gêneros Haemonchus, Trichostrongylus, Cooperia e Strongyloides demonstraram resistência a este nas demais propriedades. Este estudo mostra a presença de parasitas resistentes ao tratamento com monepantel, apontando para a importância de monitorar a sua eficácia em rebanhos de ovinos do Rio Grande do Sul, Brasil.(AU)


Assuntos
Animais , Aminoacetonitrila/administração & dosagem , Anti-Helmínticos/administração & dosagem , Resistência a Medicamentos , Nematoides , Ovinos/parasitologia , Brasil , Contagem de Ovos de Parasitas/veterinária
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