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1.
São Paulo; APH; jul. 2020. 34 p.
Monografia em Português | LILACS, HomeoIndex - Homeopatia | ID: biblio-1102394

RESUMO

A infecção humana causada pelo vírus SARS-CoV-2 (COVID-19), diagnosticada como pneumonia de causa desconhecida originalmente na cidade de Wuhan (China), foi considerada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde. Sua transmissibilidade parece ser bastante elevada, tendo afetado quase dois milhões de pessoas em todo o mundo e provocado mais de 500 mil mortes. Surgiu no Brasil em fevereiro de 2020, inicialmente na cidade de São Paulo. Afeta de forma mais grave os idosos e portadores de algumas comorbidades (tais como doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes, câncer, DPOC e doenças cerebrovasculares, entre outras), tendo uma sintomatologia variável e tratamentos empíricos que estão sendo testados de forma mais rigorosa desde o seu aparecimento. Na ausência de vacina para proteção dos sadios, tem sido adotada a estratégia de isolamento social e tratamento com medidas de suporte geral e/ou avançado. Neste contexto, cabe investigar a contribuição de intervenções medicamentosas no enfrentamento precoce da doença, notadamente no alívio dos sintomas desconfortáveis por ela provocados em sua fase inicial e eventual interrupção da progressão da doença, com acompanhamento e registro dos resultados obtidos. Com o protocolo se pretende coletar, durante o período em que durar a pandemia da COVID-19 no Brasil, informações de pacientes suspeitos clinicamente ou laboratorialmente diagnosticados com a doença, tratados com medicamentos escolhidos de acordo com protocolos de autoridades locais de saúde ou segundo o tirocínio do médico, Todos os medicamentos deverão estar regularmente registrados na Anvisa, embora sem indicações específicas para a COVID-19. Serão avaliados os efeitos no estado de saúde do paciente, por meio de escores e escalas clínicas, bem como aspectos relacionados à segurança do medicamento, variação na duração da doença e medicamentos mais associados a eventuais sucessos terapêuticos. Questionário padronizado e específico para a COVID-19 foi elaborado e disponibilizado em formulários google para preenchimento dos médicos colaboradores do estudo durante o acompanhamento dos pacientes. Os dados serão armazenados em planilhas eletrônicas e serão analisados com técnicas estatísticas descritivas e inferenciais. Todos os dados dos pacientes serão coletados de forma totalmente anonimizada para proteger a privacidade dos pacientes, que serão identificados no formulário eletrônico, única e exclusivamente, por um código alfanumérico, escolhido pelo seu médico assistente e registrado no seu prontuário médico. Dada a situação pandêmica, nos casos em que não for possível o atendimento presencial será enviado uma folha de informações sobre o estudo e TCLE para preenchimento pelo paciente, bem como feitas as teleconsultas de seguimento para acompanhamento do caso. Além de gerar o desenvolvimento de novas aplicações da telemedicina, o projeto visa também a coleta de informações úteis que poderão ser utilizadas em futuros estudos multicêntricos randomizados e controlados para tratamento medicamentoso de quadros epidêmicos, podendo servir também de modelo para novos estudos clínicos de avaliação dos benefícios de intervenções farmacológicas em outras doenças ou agravos à saúde. (AU)


Infection in humans caused by the SARS-CoV-2 virus (COVID-19), diagnosed as pneumonia of unknown cause originally in the city of Wuhan (China) in December 2019, was considered a pandemic by the World Health Organization. Its transmissibility seems to be quite high, affecting almost two million people worldwide and causing more than 500 thousand deaths. It appeared in Brazil in February 2020, initially in the city of São Paulo. It affects more severely the elderly and people with some comorbidities (such as cardiovascular diseases, high blood pressure, diabetes, malignancy, chronic obstructive pulmonary disease and cerebrovascular disease, among others), with a rich clinical symptomatology. Empirical treatments are being tested in more rigorous clinical trials. In the absence of a vaccine to protect the healthy, the strategy of social isolation and treatment with general and / or advanced support measures has been adopted. In this context, it is worth investigating the potential contribution of some pharmacological interventions for relieving the distressing symptoms caused by coronavirus in its initial phase or stop its progression, together with monitoring and recording outcomes collected by doctors. This protocol intends to collect information from suspected or confirmed cases of COVID-19 patients, during the current pandemic in Brazil. The patients will be attended by doctors that will evaluate their clinical situation and will decide on the appropriate prescription following local clinical protocols or their own clinical expertise. All medicines must be registered in Anvisa (Brazilian regulatory agency for medicines), even if no indication stated for treating COVID-19. The effects on patients' health status will be evaluated by means of scores and clinical scales, together with measures on safety, duration of the disease and medicines better related with good results. A standardized and specific questionnaire for COVID-19 had been designed and will be available on google forms to be filled out by doctors during the study. The data will be stored in electronic spreadsheets and will be analysed using descriptive and inferential statistical techniques. All patient data will be collected in a completely anonymous way to protect patients' privacy. Patients will be identified exclusively by an alphanumeric code, to be registered in doctors' medical records. Given the pandemic situation, in cases in which face-to-face health care is not obligatory, an information sheet about the study will be sent to the patient in order to get the informed consent. Teleconsultations will take place in some cases for follow-up of patients. In addition to enlarge telemedicine applications, this project also aims to collect useful information that could be used in future randomized and controlled multicentre trials to evaluate the role of pharmacological interventions in epidemic or transmissible diseases. It could also be helpful for designing clinical studies using pharmaceutical preparations in other diseases or health problems. (AU)


La infección en humanos causada por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19), diagnosticada como neumonía de causa desconocida originalmente en la ciudad de Wuhan (China) en diciembre de 2019, fue considerada una pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Su transmisibilidad parece ser bastante alta, afectando a casi dos millones de personas en todo el mundo y causando más de 500 mil muertes. Apareció en Brasil en febrero de 2020, inicialmente en la ciudad de São Paulo. Afecta más severamente a los ancianos y personas con algunas comorbilidades (como enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta, diabetes, malignidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cerebrovascular, entre otros), con una rica sintomatología clínica. Los tratamientos empíricos se están probando en ensayos clínicos más rigurosos. En ausencia de una vacuna para proteger a los sanos, se ha adoptado la estrategia de aislamiento social y tratamiento con medidas de apoyo generales y / o avanzadas. En este contexto, se puede investigar la contribución potencial de preparaciones farmacéuticas para aliviar los síntomas causados por el coronavirus en su fase inicial o interrupción de progresión de la enfermedad, junto con el monitoreo y registro de los resultados recopilados por los médicos. Este protocolo tiene la intención de recopilar información de casos sospechosos o confirmados de pacientes con COVID-19, durante la pandemia actual en Brasil. Los pacientes serán atendidos por médicos que evaluarán su situación clínica y prescribirán medicamentos según protocolos clínicos locales o por decisión propia conforme su expertise clínica. Todos los medicamentos prescritos deberán estar registrados en Anvisa (Agencia Brasileña de regulación de medicamentos), aún sin indicaciones precisas para la COVID-19. Los efectos sobre el estado de salud de los pacientes se evaluarán mediante puntajes de síntomas y escalas clínicas, junto con medidas de seguridad, duración de la enfermedad y revelación de medicamentos más asociados con buenas respuestas clínicas. Se diseñó un cuestionario estandarizado y específico para COVID-19, que estará disponible en los formularios de Google para que los médicos lo completen durante el estudio. Los datos se almacenarán en hojas de cálculo electrónicas y se analizarán mediante técnicas estadísticas descriptivas e inferenciales. Todos los datos del paciente se recopilarán de forma completamente anónima para proteger la privacidad de los pacientes. Los pacientes serán identificados exclusivamente por un código alfanumérico, que se registrará en los registros médicos de los médicos. Dada la situación de pandemia, en los casos en que la atención médica presencial no es obligatoria, se enviará una hoja de información sobre el estudio al paciente para obtener el consentimiento informado. Se realizarán tele consultas en algunos casos para el seguimiento de los pacientes. Además de ampliar las aplicaciones de telemedicina, este protocolo también tiene como objetivo recopilar información útil que podría utilizarse en futuros ensayos multicéntricos controlados y aleatorizados para evaluar el papel de preparaciones farmacéuticas en enfermedades epidémicas o transmisibles. También podría ser útil para diseñar estudios clínicos con medicamentos en otras enfermedades o problemas de salud. (AU)


Assuntos
Preparações Farmacêuticas , Coleta de Dados , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Infecções por Coronavirus , Homeopatia
2.
Sao paulo; APH; abr. 2020. 46 p.
Monografia em Português | LILACS, HomeoIndex - Homeopatia | ID: biblio-1088074

RESUMO

A infecção humana causada pelo vírus SARS-CoV-2 (COVID-19), diagnosticada como pneumonia de causa desconhecida originalmente na cidade de Wuhan (China), foi considerada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde. Sua transmissibilidade parece ser bastante elevada, tendo afetado quase dois milhões de pessoas em todo o mundo e provocado mais de 130 mil mortes. Surgiu no Brasil em fevereiro de 2020, inicialmente na cidade de São Paulo. Afeta de forma mais grave os idosos e portadores de algumas comorbidades (tais como doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes, câncer, DPOC e doenças cerebrovasculares, entre outras), tendo uma sintomatologia variável e tratamentos empíricos que estão sendo testados de forma mais rigorosa desde o seu aparecimento. Na ausência de vacina para proteção dos sadios, tem sido adotada a estratégia de isolamento social e tratamento com medidas de suporte geral e/ou avançado. Neste contexto, cabe investigar a contribuição da terapêutica homeopática no enfrentamento da doença, notadamente no alívio dos sintomas desconfortáveis por ela provocados em sua fase inicial, com acompanhamento e registro dos resultados obtidos pelos médicos homeopatas. Este estudo nacional pretende coletar, durante o período em que durar a pandemia da COVID-19 no Brasil, informações de pacientes diagnosticados com a doença, tratados com medicamentos homeopáticos escolhidos de acordo com a sintomatologia apresentada pelo paciente, por experientes médicos homeopatas. Todos os medicamentos homeopáticos estão descritos na Farmacopéia Homeopática Brasileira, não envolvendo qualquer medicamento que não tenha sido anteriormente aprovado para uso homeopático. Serão avaliados os efeitos no estado de saúde do paciente, por meio de escores e escalas clínicas, bem como aspectos relacionados à segurança do medicamento, variação na duração da doença e medicamentos mais associados a eventuais sucessos terapêuticos. Questionário padronizado e específico para a COVID-19 foi elaborado e disponibilizado em formulários google para preenchimento dos médicos colaboradores do estudo durante o acompanhamento dos pacientes. Os dados serão armazenados em planilhas eletrônicas e serão analisados com técnicas estatísticas descritivas e inferenciais. Todos os dados dos pacientes serão coletados de forma totalmente anonimizada para proteger a privacidade dos pacientes, que serão identificados no formulário eletrônico, única e exclusivamente, por um código alfanumérico, escolhido pelo seu médico homeopata e registrado no seu prontuário médico. Dada a situação pandêmica, nos casos em que não for possível o atendimento presencial será enviado uma folha de informações sobre o estudo e TCLE para preenchimento pelo paciente, bem como feitas as teleconsultas de seguimento para acompanhamento do caso. Além de gerar o desenvolvimento de novas aplicações da telemedicina na área homeopática, o projeto visa também a coleta de informações úteis que poderão ser utilizadas em futuros estudos multicêntricos randomizados e controlados para tratamento com medicamentos homeopáticos de quadros epidêmicos, podendo servir também de modelo para novos estudos clínicos de avaliação dos benefícios do tratamento homeopático em outras doenças ou agravos à saúde. (AU)


Infection in humans caused by the SARS-CoV-2 virus (COVID-19), diagnosed as pneumonia of unknown cause originally in the city of Wuhan (China) in December 2019, was considered a pandemic by the World Health Organization. Its transmissibility seems to be quite high, affecting almost two million people worldwide and causing more than 130 thousand deaths. It appeared in Brazil in February 2020, initially in the city of São Paulo. It affects more severely the elderly and people with some comorbidities (such as cardiovascular diseases, high blood pressure, diabetes, malignancy, chronic obstructive pulmonary disease and cerebrovascular disease, among others), with a rich clinical symptomatology. Empirical treatments are being tested in more rigorous clinical trials. In the absence of a vaccine to protect the healthy, the strategy of social isolation and treatment with general and / or advanced support measures has been adopted. In this context, it is worth investigating the potential contribution of homeopathy for relieving the distressing symptoms caused by coronavirus in its initial phase, together with monitoring and recording outcomes collected by homeopathic doctors. This national study intends to collect information from suspected or confirmed cases of COVID-19 patients, during the current pandemic in Brazil. The patients will be attended by experienced homeopathic doctors with the prescription of remedies according to the symptoms presented by the patient in the pandemic. All homeopathic medicines are described in the Brazilian Homeopathic Pharmacopoeia. The effects on patients' health status will be evaluated by means of scores and clinical scales, together with measures on safety, duration of the disease and medicines better related with good results. A standardized and specific questionnaire for COVID-19 had been designed and will be available on google forms to be filled out by doctors during the study. The data will be stored in electronic spreadsheets and will be analyzed using descriptive and inferential statistical techniques. All patient data will be collected in a completely anonymous way to protect patients' privacy. Patients will be identified exclusively by an alphanumeric code, to be registered in doctors' medical records. Given the pandemic situation, in cases in which face-to-face health care is not obligatory, an information sheet about the study will be sent to the patient in order to get the informed consent. Teleconsultations will take place in some cases for follow-up of patients. In addition to enlarge telemedicine applications for homeopathy, this project also aims to collect useful information that could be used in future randomized and controlled multicenter trials to evaluate the role of homeopathy in epidemic or transmissible diseases. It could also be helpful for designing clinical studies using homeopathic medicines in other diseases or health problems. (AU)


La infección en humanos causada por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19), diagnosticada como neumonía de causa desconocida originalmente en la ciudad de Wuhan (China) en diciembre de 2019, fue considerada una pandemia por la Organización Mundial de la Salud. Su transmisibilidad parece ser bastante alta, afectando a casi dos millones de personas en todo el mundo y causando más de 130 mil muertes. Apareció en Brasil en febrero de 2020, inicialmente en la ciudad de São Paulo. Afecta más severamente a los ancianos y personas con algunas comorbilidades (como enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta, diabetes, malignidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cerebrovascular, entre otros), con una rica sintomatología clínica. Los tratamientos empíricos se están probando en ensayos clínicos más rigurosos. En ausencia de una vacuna para proteger a los sanos, se ha adoptado la estrategia de aislamiento social y tratamiento con medidas de apoyo generales y / o avanzadas. En este contexto, se puede investigar la contribución potencial de la homeopatía para aliviar los síntomas causados por el coronavirus en su fase inicial, junto con el monitoreo y registro de los resultados recopilados por los médicos homeópatas. Este estudio nacional tiene la intención de recopilar información de casos sospechosos o confirmados de pacientes con COVID-19, durante la pandemia actual en Brasil. Los pacientes serán atendidos por médicos homeópatas experimentados con la prescripción de remedios de acuerdo con los síntomas presentados por el paciente en la pandemia. Todos los medicamentos homeopáticos se describen en la Farmacopea Homeopática Brasileña. Los efectos sobre el estado de salud de los pacientes se evaluarán mediante puntajes de síntomas y escalas clínicas, junto con medidas de seguridad, duración de la enfermedad y revelación de medicamentos más asociados con buenas respuestas clínicas. Se diseñó un cuestionario estandarizado y específico para COVID-19, que estará disponible en los formularios de Google para que los médicos lo completen durante el estudio. Los datos se almacenarán en hojas de cálculo electrónicas y se analizarán mediante técnicas estadísticas descriptivas e inferenciales. Todos los datos del paciente se recopilarán de forma completamente anónima para proteger la privacidad de los pacientes. Los pacientes serán identificados exclusivamente por un código alfanumérico, que se registrará en los registros médicos de los médicos. Dada la situación de pandemia, en los casos en que la atención médica presencial no es obligatoria, se enviará una hoja de información sobre el estudio al paciente para obtener el consentimiento informado. Se realizarán teleconsultas en algunos casos para el seguimiento de los pacientes. Además de ampliar las aplicaciones de telemedicina para la homeopatía, este protocolo también tiene como objetivo recopilar información útil que podría utilizarse en futuros ensayos multicéntricos controlados y aleatorizados para evaluar el papel de la homeopatía en enfermedades epidémicas o transmisibles. También podría ser útil para diseñar estudios clínicos con medicamentos homeopáticos en otras enfermedades o problemas de salud.(AU)


Assuntos
Humanos , Coleta de Dados , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Infecções por Coronaviridae/terapia , Vírus da SARS , Homeopatia , Brasil/epidemiologia , Infecções por Coronavirus/epidemiologia
3.
Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online) ; 12: 586-592, jan.-dez. 2020. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1096991

RESUMO

Objetivo: verificar quais os desfechos clínicos dos usuários internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Coronariana de um hospital no sul de Mato Grosso. Método: estudo do tipo coorte retrospectivo, documental, com abordagem quantitativa, com 593 usuários durante o ano de 2017. Resultados: verificou-se significância em relação ao desfecho clínico óbito no bloco de distúrbios mecânicos, em relação ao número menor de admissões e proporcionalmente um aumento do desfecho óbito com 36,3% o que reflete a associação estatística entre as variáveis (p-valor=0,0184); Também é imperativo destacar a relação entre o número de altas e de óbitos a partir do décimo sexto dia de internação, ocorrendo associação entre as varáveis (p-valor= 0,00001). Conclusão: espera-se que a partir dos dados sociodemográficos e clínicos dos usuários atendidos, a instituição consiga implementar da assistência ofertada, com foco no atendimento especializado, de modo a repercutir na redução do desfecho óbito na Unidade Coronariana


Objective: to verify the clinical outcomes of patients hospitalized in a Coronary Intensive Care Unit of a hospital in the south of Mato Grosso. Method: a retrospective, documental cohort study with a quantitative approach, with a sample of 593 users during the year 2017. Results: significance was verified regarding the clinical outcome of death in the block of mechanical disorders, in relation to the lower number of admissions and proportionately an increase in the death outcome with 36.3%, which reflects the statistical association between the variables (p-value = 0.0184); It is also imperative to highlight the relationship between the number of discharges and deaths from the sixteenth day of hospitalization, with an association between the variables (p-value = 0.00001). Conclusion: based on the socio-demographic and clinical data of the patients served, the institution is able to implement the offered assistance, focusing on the specialized care, so as to pass on the reduction of the death outcome in the Coronary Unit


Objetivo: verificar los resultados clínicos de los usuarios internados en una Unidad de Terapia Intensiva Coronaria de un hospital en el sur de Mato Grosso. Método: estudio del tipo cohorte retrospectivo, documental, con abordaje cuantitativo, con muestra de 593 usuarios durante el año 2017. Resultados: se verificó significancia en relación al desenlace clínico óbito en el bloque de disturbios mecánicos, en relación al número menor de admisiones y proporcionalmente un aumento del desencadenamiento óbito con 36,3% lo que refleja la asociación estadística entre las variables (p-valor = 0,0184); También es imperativo destacar la relación entre el número de altas y de muertes a partir del décimo sexto día de internación, ocurriendo asociación entre las variables (p-valor = 0,00001). Conclusión: se espera que a partir de los datos sociodemográficos y clínicos de los usuarios atendidos, la institución consiga implementar la asistencia ofrecida, con foco en la atención especializada, para repercutir en la reducción del desenlace muerto en la Unidad Coronaria


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Unidades de Cuidados Coronarianos/estatística & dados numéricos , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Envelhecimento , Estudos Retrospectivos , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde
4.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(4): 458-464, Oct.-Dec. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1041357

RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate knowledge, attitudes and preventive practices on traffic accidents in schoolchildren, before and after the implementation of a health education program. Methods: Experimental study carried out in two public schools in Northeastern Brazil. The sample was composed of 173 children from 3rd to 5th grade and was randomized into Experimental Group (EG; n=0) and Control Group (CG; n=8). The educational program was carried out at EG with the use of the educational therapeutic method (Health Magic Box). The data were obtained through the questionnaire Knowledge, Attitudes and Practices (KAP), applied at the beginning of the study, before any educational actions, and one month after the experimental treatment. Paired Student's t-test was used to compare the moments before and after the intervention in the EG and initial and final evaluation in the CG. Results: The children in the EG and CG were similar in relation to sociodemographic variables, and no significant difference was observed in the level of knowledge, attitudes and preventive practices on traffic accidents between the groups in the initial evaluation. One month after the experimental treatment, a significant improvement in knowledge was observed in EG (p=0.027). Preventive attitudes and practices were also higher in children in the EG, but without significant differences in relation to CG (p=0.060 and p=0.282, respectively). Conclusions: The educational intervention increased the level of knowledge and maintained the preventive attitudes and practices on traffic accidents at the same level in 3rd-5th grade students.


RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento, as atitudes e as práticas preventivas de acidentes de trânsito entre crianças escolares antes e depois da aplicação de um programa educativo. Métodos: Estudo experimental, com abordagens descritiva e analítica, realizado em duas escolas públicas do nordeste brasileiro. A amostra foi composta de 173 crianças do 3º ao 5º ano do ensino fundamental e aleatorizada em Grupo Experimental (GE), com 90 participantes, e Grupo Controle (GC), com 83 participantes. O programa educativo foi realizado no GE com a utilização do método eduterapêutico (Health Magic Box). Os dados foram obtidos por meio do questionário Conhecimento, Atitudes e Práticas (CAP), aplicado no início da pesquisa, antes de qualquer ação educativa, e após um mês da realização do tratamento experimental. Na análise estatística foi utilizado o teste t de Student pareado para comparação entre os momentos anteriores e posteriores à intervenção no GE e avaliação inicial e final no GC. Resultados: As crianças do GE e GC mostraram-se semelhantes quanto às variáveis sociodemográficas, e não foi observada diferença significativa no nível de conhecimento, atitudes e práticas preventivas de acidentes de trânsito entre os grupos na avaliação inicial. Entretanto, ainda após um mês da realização do experimento, foi evidenciada melhora significativa no conhecimento do GE (p=0,027). As atitudes e práticas preventivas também foram superiores nas crianças do GE, porém sem diferença significativa em relação ao GC (p=0,060 e p=0,282, respectivamente). Conclusões: A intervenção educativa aumentou o nível de conhecimento e manteve as atitudes e práticas preventivas de acidentes de trânsito estabilizadas em estudantes de 3º a 5º ano.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Acidentes de Trânsito/prevenção & controle , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Prevenção de Acidentes/métodos , Promoção da Saúde/métodos , Brasil , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde
5.
J. bras. nefrol ; 41(4): 534-538, Out.-Dec. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1056606

RESUMO

ABSTRACT Introduction: The number of incident and prevalent patients on dialysis has increased, as well as the number of candidates for renal transplantation in Brazil, without a proportional increase in the number of organ donors. The use of expanded kidneys, as to renal function, may be an alternative to increase the supply of organs. Objective: to discuss the feasibility of using expanded kidneys for renal function, which are in severe acute renal injury. Methods: All cases of renal transplantation of deceased donors performed at the Hospital das Clínicas de Botucatu of UNESP, from January 2010 to June 2018, totaling 732 cases were evaluated. Cases with final donor creatinine greater than 6 mg/dL were selected. Results: four patients were selected, of whom all donors were in severe acute kidney injury (AKI). These donors presented rhabdomyolysis as a probable cause of severe AKI, were young, with no comorbidities and had decreased urinary volume in the last 24 hours. The clinical evolution of all the recipients was satisfactory, with a glomerular filtration rate after transplantation ranging from 48 to 98 mL/min/1.73 m2. Conclusion: this series of cases shows the possibility of using renal donors in severe AKI, provided the following are respected: donor age, rhabdomyolysis as the cause of AKI, and implantation-favorable biopsy findings. Additional studies with better designs, larger numbers of patients and longer follow-up times are needed.


RESUMO Introdução: O número de pacientes incidentes e prevalentes em diálise tem aumentado, assim como o número de candidatos ao transplante renal no Brasil, sem um aumento proporcional do número de doadores de órgãos. O uso de rins expandidos, quanto à função renal, pode ser uma alternativa para aumentar a oferta de órgãos. Objetivo: discutir a viabilidade do uso de rins expandidos quanto à função renal, que estejam em lesão renal aguda severa. Métodos: foram avaliados todos os casos de transplante renal de doador falecido realizados no Hospital das Clínicas de Botucatu da UNESP, de janeiro de 2010 a junho de 2018, totalizando 732 casos. Selecionou-se os casos com creatinina final do doador maior do que 6 mg/dL. Resultados: quatro pacientes foram selecionados, dos quais todos os doadores estavam em lesão renal aguda (LRA) severa. Esses doadores apresentavam rabdomiólise como provável causa de LRA severa, eram jovens, sem comorbidades e apresentavam diminuição de volume urinário nas últimas 24 horas. A evolução clínica de todos os receptores foi satisfatória, com taxa de filtração glomerular após o transplante variando entre 48 a 98 mL/min/1,73m2. Conclusão: essa série de casos mostra a possibilidade de utilização de doadores renais em LRA severa, desde que respeitadas as condições seguintes: idade do doador, rabdomiólise como causa de LRA e achados de biópsia favoráveis à implantação. Estudos adicionais com melhores desenhos, maior número de pacientes e maiores tempos de seguimento são necessários.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Rabdomiólise/diagnóstico , Doadores de Tecidos/estatística & dados numéricos , Transplante de Rim/métodos , Função Retardada do Enxerto/diagnóstico , Lesão Renal Aguda/cirurgia , Projetos de Pesquisa , Brasil/epidemiologia , Cadáver , Estudos de Viabilidade , Estudos Retrospectivos , Diálise Renal/estatística & dados numéricos , Transplante de Rim/estatística & dados numéricos , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Creatinina/sangue , Função Retardada do Enxerto/etiologia , Lesão Renal Aguda/etiologia , Taxa de Filtração Glomerular/fisiologia , Sobrevivência de Enxerto/fisiologia , Rim/fisiopatologia
6.
Rev. méd. hondur ; 87(2): 85-89, abr.-dic. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, BIMENA | ID: biblio-1097739

RESUMO

El tipo de investigación denominado investigación de la implementación propone aplicar en escenarios reales el cono-cimiento obtenido a través de medicina basada en evidencia con el objetivo de resolver problemas sanitarios y contribuir a imple-mentar intervenciones efectivas. Se realizó una revisión bibliográica narrativa a través de una búsqueda avanzada de literatura actualizada utilizando herramientas y plataformas como HINARI, PubMed, Google Académico. La investigación de la implementación puede mediante el uso de protocolos pragmáticos y con metodología mixta, cuantitativa y cualitativa, guiar al personal de salud hacia un nuevo paradigma en investigación. El propósito de la investigación de la implementación es resolver problemas de salud a gran escala, para los que ya existen conocimientos e intervenciones efectivas, pero que por barreras externas no se logran implementar. Este tipo de investigación puede contribuir a resolver muchos de los problemas actuales en el sistema sanitario de Honduras...(AU)


Assuntos
Humanos , Bases de Dados Bibliográficas , Medicina Baseada em Evidências , Gestão do Conhecimento para a Pesquisa em Saúde , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Pesquisa sobre Serviços de Saúde
7.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 14(4): 222-231, dic. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1087957

RESUMO

Patients hospitalized for acute asthma treated with a pre-established algorithm could decrease hospital stay and critical bed (PICU) requirement. The objective of this article was to implement and evaluate the impact of a pre-established algorithm to treat children hospitalized for acute asthma. It is a cross-sectional and comparative study, with a prospective sample for convenience, of asthmatic children between 5 and 15 years admitted during 2017 without response to the first line of treatment in the emergency department. Patients with cardiorespiratory comorbidities and with direct admission to PICU were excluded. An algorithm was applied for 2 hours and its effectiveness was evaluated by a clinical score (PAS: English Pediatric Asthma Score). 55 patients were admitted, mean age 8.02 years, 41.8% female. The PAS decreased from 8 to 5 points at the end of the algorithm (p <0.001). When comparing the results obtained with the group treated the previous year, without algorithm application in 51 patients with similar demographic characteristics, a shorter hospitalization was observed (0.6 days versus 0.95 days (p <0.0368)). The algorithm in acute asthma unified treatment criteria and times in its application. A rapid decrease in clinical score and a shorter hospital stay were observed.


Los pacientes hospitalizados por asma agudo tratados con un algoritmo preestablecido, podrían disminuir la estancia hospitalaria y requerimiento de cama crítica (UCIP). El objetivo de este trabajo fue el de implementar y evaluar el impacto de un algoritmo preestablecido para tratar a niños hospitalizados por asma aguda. Es un estudio transversal y comparativo, con una muestra prospectiva por conveniencia, de niños asmáticos entre 5 y 15 años ingresados durante el 2017 sin respuesta a la primera línea de tratamiento en el servicio de urgencia. Se excluyeron pacientes con comorbilidades cardiorespiratorias y con ingreso directo a UCIP. Se aplicó un algoritmo durante 2 horas evaluando su efectividad mediante puntaje clínico (PAS, por su sigla en inglés Pediatric Asthma Score). Ingresaron 55 pacientes, edad media 8,02 años, 41,8% sexo femenino. El PAS disminuyó de 8 a 5 puntos al finalizar algoritmo (p <0,001). Al comparar los resultados obtenidos con el grupo tratado el año anterior, sin aplicación de algoritmo en 51 pacientes con similares características demográficas, se observó una hospitalización más breve (0,6 días versus 0,95 días (p < 0,0368)). El algoritmo en asma aguda unificó criterios de tratamiento y los tiempos en su aplicación. Se observó una rápida disminución del puntaje clínico y menor estancia hospitalaria.


Assuntos
Asma/terapia , Algoritmos , Criança Hospitalizada , Doença Aguda , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde
9.
Int. j. cardiovasc. sci. (Impr.) ; 32(5): 483-489, Sept-Oct. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1040100

RESUMO

Neuromuscular electrical stimulation seems to be a promising option to intensify the rehabilitation and improve the exercise capacity of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Objective: This study aimed to evaluate the hemodynamic (heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and mean blood pressure) and respiratory (respiratory rate and oxygen saturation) responses to neuromuscular electrical stimulation in the immediate postoperative period in patients submitted to cardiac surgery and to verify its feasibility and safety. Methods: This is a pilot randomized controlled trial, wherein critical patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery were randomly assigned to a control group, using sham neuromuscular electrical stimulation, or an experimental group, submitted to neuromuscular electrical stimulation sessions (FES), for 60 min, with a 50-Hz frequency, 200-µs pulse duration, time on: 3 s, and time off: 9 s. Data distribution was evaluated by the Shapiro-Wilk test. The analysis of variance was used and a p-value < 0.05 was considered significant. Results: Thirty patients were included in the study. The neuromuscular electrical stimulation was applied within the first 23.13 ± 5.24 h after cardiac surgery, and no changes were found regarding the hemodynamic and respiratory variables between the patients who underwent neuromuscular electrical stimulation, and those in the control group. Conclusions: In the present study, neuromuscular electrical stimulation did not promote changes in hemodynamic and respiratory responses of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Período Pós-Operatório , Cirurgia Torácica , Terapia por Estimulação Elétrica/métodos , Reabilitação Cardíaca , Pressão Sanguínea , Exercício Físico , Nível de Oxigênio/métodos , Diagnóstico da Situação de Saúde , Análise Estatística , Análise de Variância , Ensaio Clínico Controlado Aleatório , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/métodos , Pressão Arterial , Frequência Cardíaca
10.
Prensa méd. argent ; 105(10): 700-709, oct 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1025979

RESUMO

Introduction: Achondroplasia (Ach) is the most frequent cause of dwarfism. The first therapeutic strategy offered to patients with Ach was. However, GH has played un important role in Ach and Hypochondroplasia (Hch), despite short-term and long-term effects. Purpose: The aim of this systematic review and meta-analysis was to assess the efficacy of GH in the height of patients with Ach and Hch in the short and long term. Methods: 12 studies were included selected from the Pubmed database (3 Randomized Clinical trials (RCTs) and 9 prospective studies) from 1993 to 2014. Comparing high and low doses of GH. The systematic review included 9 prospective studies and the high-dose GH arm of the 3 RCTs. Inclusion criteria was focused on paediatric patients with Ach and Hch treated with GH. Demographic variables were collected including age, gender, dose, height and follow-up. The height variables included height increase and height velocity. Finally, 363 patients with Ach and 41 patients with Hcb were included. A was performed with a follow-up from one to 3 years. Results: In patients with Ach the average height velocity at one, two and three years were 2.65, 1.07 and -0.87 cm/years respectively (p<0.05). The RCTs showed a significant increase in height velocity in patients treated with high dose of GH (MD= 1.38, 95% CI: 0.68-2.07, p=0.0001, I2=0%) . Height at one year increased 0.61 cm. The RCTs did not show significant differences (MD 0.11, 95% CI: 0.17-0.39, p=0.44, I2 = 0%). Finally, patients with Hch increased height velocity 4 cm/year at the first year (p<0.05). Conclusion: GH treatment is beneficial in the shor-term height of children with Ach and Hch. GH effect on different ages and subgroups is unknown, as well as its possible long--term consequences


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Acondroplasia/terapia , Demografia/estatística & dados numéricos , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Hormônio do Crescimento Humano/administração & dosagem , Hormônio do Crescimento Humano/uso terapêutico
12.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(3): 305-311, July-Sept. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1041331

RESUMO

ABSTRACT Objective: To report the experience of the training in home parenteral nutrition (PN) directed to family members of children and adolescents participating in a multidisciplinary intestinal rehabilitation program of a tertiary public hospital. Methods: Cross-sectional descriptive study with family caregivers of patients from the Intestinal Rehabilitation Program of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil, from July/2014 to January/2017. Inclusion criteria: family members of children aged 30 days to 17 years and estimated PN use ≥8 weeks; and family members motivated to care for the child. The training covered: hand washing and disinfection; infusion pump handling; and central venous catheter (CVC) and PN care. Outcomes assessed: catheter-related bloodstream infection (CRBSI) rate, accidental CVC exit, end of PN infusion with more than 60minutes of delay or advance compared to the time predicted, mechanical obstruction, bleeding in the CVC insertion site, and death. Results: Twenty-seven family members of 17 children were trained. Their median age was 28 (18-60) years, and 63% were mothers. The mean CRBSI rate was 1.7/1,000 days of CVC use, and 29.4% of patients had at least one episode of accidental CVC exit. There were no complications related to PN infusion, bleeding, or death. Conclusions: The training of family caregivers allowed the safe implementation of home PN, with the active participation of families, making the procedure feasible in the public health system in Brazil.


RESUMO Objetivo: Apresentar a experiência da capacitação de familiares de crianças e adolescentes participantes de um programa multiprofissional de reabilitação intestinal de um hospital público terciário para uso de nutrição parenteral (NP) no domicílio. Métodos: Estudo descritivo transversal com familiares cuidadores de pacientes do Programa de Reabilitação Intestinal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil, entre julho/2014 e janeiro/2017. Critérios de inclusão: familiares das crianças com idades entre 30dias e 17 anos e previsão de uso de NP≥8 semanas; e familiares que demonstrassem motivação para os cuidados da criança. Acapacitação contemplou: lavagem e higienização das mãos; manuseio da bomba de infusão; cuidados com cateter venoso central (CVC) e com solução de NP. Desfechos avaliados foram: taxa de infecção de corrente sanguínea relacionada ao CVC (ICSRC), saída acidental do CVC, término da infusão da NP com atraso ou adiantamento maior que 60minutos em comparação ao previsto, obstrução mecânica, sangramento do sítio de inserção do CVC e óbito. Resultados: Foram capacitados 27 familiares de 17 crianças, com mediana de idade de 28 (18-60) anos, dos quais 63% eram mães. A taxa média de ICSRC observada foi 1,7/1.000 dias de uso de CVC, e a saída acidental do CVC ocorreu em 29,4% dos pacientes. Não foram observadas complicações referentes à infusão da NP, a sangramento ou a óbito. Conclusões: A capacitação de familiares cuidadores possibilitou a execução de maneira segura da NP no domicílio com participação ativa das famílias, tornando o procedimento viável no sistema público de saúde no Brasil.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Família , Educação em Saúde/métodos , Cuidadores/educação , Nutrição Parenteral no Domicílio , Brasil , Estudos Transversais , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Pessoa de Meia-Idade
13.
Rev. cir. (Impr.) ; 71(4): 287-292, ago. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058274

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La escala GIQLI sobre calidad de vida gastrointestinal es ampliamente usada por gastroenterólogos y cirujanos digestivos. Hace falta su adaptación transcultural para su aplicación local. OBJETIVOS: Realizar una adaptación transcultural de la versión en español neutro del cuestionario GIQLI sobre calidad de vida gastrointestinal, efectuando traducción, comparación de traducciones, traducción inversa y prueba piloto. RESULTADOS: La población logró comprender parcialmente el instrumento, los ítems confusos se modificaron creando una versión provisoria, se volvió a aplicar el cuestionario modificado en plan piloto con comprensión satisfactoria. CONCLUSIONES: Se cuenta con una versión adaptada del cuestionario GIQLI para ser usado en Chile, la cual puede someterse a procesos de validación en población local para ser usada en pacientes operados del aparato gastrointestinal.


BACKGROUND: GIQLI of gastrointestinal quality of life is widely used by gastroenterologists and digestive surgeons. Its transcultural adaptation is needed for its local application. AIM: To carry out a transcultural adaptation of the neutral English version of GIQLI, carrying out translation, comparison of translations, reverse translation and pilot test. RESULTS: The population partially understand the instrument, the confusing elements were modified creating a provisional version, and the provisory version was applied again in a pilot research, with satisfactory understanding. CONCLUSIONS: There is an adapted version of the GIQLI to be used in Chile, which can be subjected to validation processes in local population to be used in patients operated on in the gastrointestinal tract.


Assuntos
Humanos , Qualidade de Vida , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/psicologia , Inquéritos e Questionários , Traduções , Chile , Projetos Piloto , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Características Culturais
14.
Rev. bras. cir. plást ; 34(2): 196-203, apr.-jun. 2019. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1015966

RESUMO

Introdução: A mamoplastia redutora é ainda um procedimento que desafia o cirurgião plástico. O objetivo é demonstrar os resultados no tratamento de variados graus de hipertrofia e ptose mamária utilizando-se a técnica de Marcação Única, proposta por Pessoa, durante o treinamento de novos cirurgiões plásticos. Métodos: Coorte retrospectivo de 95 pacientes submetidas à mamoplastia redutora pela técnica de Pessoa. Incluídas pacientes com ptose, hipertrofia, gigantomastia e/ou assimetria das mamas. Os procedimentos foram realizados por residentes do primeiro, segundo e terceiro ano. Como fatores de exclusão foram usados: distúrbios psicológicos, obesidade mórbida e/ou pacientes com indicação de implante de prótese sem redução de pele e/ou aréola. Foram avaliados a idade, sexo, volume resultante, grau de satisfação, complicações e dificuldades dos residentes para realização do procedimento cirúrgico. Resultados: Todas as pacientes do sexo feminino, com idade entre 21 e 61 anos. 90,53% das pacientes declararam-se muito satisfeitas, 5,26% satisfeitas, 3,16% pouco satisfeitas e 1,05% insatisfeita. Como complicações, foram observadas necrose de complexo areolopapilar (1,05%), epidermólise (11,58%) e deiscência de sutura (9,47%). As dificuldades encontradas pelos residentes, dependendo da etapa do procedimento cirúrgico, variaram entre 11,1% e 55,6%. Conclusões: Verificou-se alto grau de satisfação tanto da parte das pacientes quanto dos residentes envolvidos. Os resultados encontrados confirmam a efetividade da técnica no treinamento de residentes.


Introduction: Reduction mastoplasty is still a challenging procedure for plastic surgeons. The Objective is to show the results of the treatment of different degrees of breast hypertrophy using Pessoa's single marking technique performed while training plastic surgeons. Methods: A retrospective cohort of 95 patients underwent reduction mastoplasty using Pessoa's technique. The cohort included patients with breast ptosis, hypertrophy, gigantomastia, and/ or breast asymmetry. The procedures were performed by first-, second-, and third-year residents. The exclusion criteria were psychological disorders, morbid obesity, and/or indication for prosthesis implantation without skin and/or areola reduction. The analyzed factors were age, sex, final size, patient's degree of satisfaction, complications, and difficulties experienced by the residents in performing the surgery. Results: All patients were women aged between 21 and 61 years. Of the patients, 90.53% reported being very satisfied; 5.26%, satisfied; 3.16%, poorly satisfied; and 1.05%, dissatisfied. The complications observed were necrosis of the nipple-areola complex (1.05%), epidermolysis (11.58%), and suture dehiscence (9.47%). The rate of difficulty experienced by the residents varied between 11.1% and 55.6%, depending on the step of the surgical procedure. Conclusions: A high degree of satisfaction was reported by both the patients and residents. The results confirm the effectiveness of the technique while training residents.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cirurgia Plástica/métodos , Mama/cirurgia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/métodos , Mamoplastia/efeitos adversos , Mamoplastia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/efeitos adversos , Contorno Corporal/efeitos adversos , Contorno Corporal/métodos , Satisfação do Paciente , Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos/métodos , Estética
15.
Prensa méd. argent ; 105(4): 228-234, jun 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1046179

RESUMO

Introduction. With age, there is a growing risk of vitamin D deficiency and cognitive impairment. Maintaining the older people's health is socially relevant to health systems in the light of the population ageing trend. The study was aimed at identifying the relationship of vitamin D levels and symptoms of moderate cognitive impairment in older people. Methods. The authors conducted a cross-sectional screening of vitamin D status and cognitive impairment using the memory impairment screen (MIS) questionnaire, as well as the clinical, placebo-controlled study of vitamin D intake at a dose of 2,000 IU/day for 6 months. Results. The frequency of vitamin D deficiency in older patients with signs of cognitive impairment totaled 90.91 %, which was significantly more frequently compared with the group without cognitive impairment, where vitamin D deficiency was found only in 11.36 % of cases. In the dynamics on the background of the vitamin D intake for 6 months, the concentration in the intervention group amounted to 52.34 ± 2.43 ng/ml vs 14.71 ± 1.54 ng/ ml in the placebo group. The results of the study of cognitive impairment using MIS for the treatment group were 3.63 ± 0.01 points, which was significantly higher compared with the placebo group ­ 1.78 ± 0.22 points. A correlation analysis of vitamin D levels and MIS points showed a strong positive relationship, with a correlation coefficient of 0.92. Conclusion. The study identified a positive relationship of increasing vitamin D levels and reducing the symptoms of mild cognitive impairment in older people. Achieving vitamin D levels of over 40 ng/ ml greatly reduces the symptoms of cognitive impairment identified by the MIS questionnaire, however, the issue of treatment of impaired cognitive functions with vitamin D remains debatable.


Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Vitamina D/administração & dosagem , Deficiência de Vitamina D/tratamento farmacológico , Estudos Transversais , Resultado do Tratamento , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Ensaio Clínico Controlado , Disfunção Cognitiva/terapia
16.
Coluna/Columna ; 18(2): 122-126, June 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1011942

RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence between the time elapsed since the onset of symptoms and the surgery of lumbar HNP in the final functional recovery of the comprehensive treatment of patients. Methods: Retrospective descriptive study of cases of HNP treated by lumbar discectomy between 2009 and 2015 by the spine team of the Hospital San José, using SPSS (version 22 of IBM) for the statistical analysis. Results: Of 110 patients subject to surgery, 54 were recruited (22 women and 32 men), between 18 and 75 years old, with an average age of 43 years. Eighty percent of patients are active workers, 76% without comorbidities. The predominant level affected was L4/L5 with 52% of the cases. The mean progression time of the symptoms before the first consultation was 27 months, the waiting time between the consultation and the surgery was 5.6 months. Conclusions: Eighty-six percent of the patients -presented good results in VAS. The Oswestry questionnaire reached a positive result in 90%, a minimum disability in 40%, moderate in 50% and maximum in 10%. No statistical relationship was achieved between any of the evaluated variables and the outcome of the surgery. Level of Evidence IV; Therapeutic Study - Investigation of Treatment Results.


RESUMO Objetivo: Avaliar a influência entre o tempo de início dos sintomas e a resolução cirúrgica da hérnia lombar na recuperação funcional no tratamento dos pacientes. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo de casos de hérnia lombar com discectomia entre 2009 e 2015 no "Hospital San José", usando análise estatística SPSS (versão 22 da IBM). Resultados: De 110 pacientes operados, se recrutaram 54 pacientes para o estudo, dos quais 22 são mulheres e 32 homens, entre 18 e 75 anos com uma média de idade de 43 anos. 80% dos pacientes são trabalhadores ativos, 76% não apresentam co-morbidades. O nível mais frequentemente afetado foi L4/L5 com 52% dos casos. O tempo médio de evolução da sintomatologia antes da primeira consulta foi de 27 meses, o tempo de espera entre consulta e resolução cirúrgica, foi de cinco,seis meses. Conclusões: 86% dos pacientes mostraram bons resultados em EVA. Segundo o questionário OSWESTRY, se obtiveram bons resultados num 90% dos casos; uma deficiência mínima em um 40%; moderada em 50% e máxima em 10% dos pacientes. Se observou ainda falta de relacão estadística entre as variáveis avaliadas e o resultado da cirugía. Nível de Evidência IV; Os Resultados do Tratamento de Estudo Terapêutico - Pesquisa.


RESUMEN Objetivos: Evaluar la influencia entre el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y la resolución quirúrgica de la HNP lumbar en la recuperación funcional final en el tratamiento integral de pacientes. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de casos operados de HNP con discectomía lumbar entre 2009 y 2015 por el equipo de columna del Hospital San José, utilizando SPSS (versión 22 de IBM) para el análisis estadístico. Resultados: De 110 pacientes operados, se reclutaron 54, 22 mujeres y 32 hombres, entre los 18 y 75 años, promedio de edad de 43 años. Ochenta por ciento de los pacientes son laboralmente activos, un 76% no presentan comorbilidades. El nivel predominante afectado fue L4/L5 con 52% de los casos. El tiempo de evolución promedio de la sintomatología antes de la primera consulta fue 27 meses, el tiempo de espera entre la consulta y la resolución quirúrgica, fue 5,6 meses. Conclusiones: Ochenta y seis por ciento de los pacientes presentaron resultados positivos en EVA. El cuestionario Oswestry obtuvo un resultado positivo en 90%, discapacidad mínima en 40%, moderada en 50% y máxima en 10%. No se logró establecer relación estadística entre ninguna de las variables evaluadas y el resultado final de la cirugía. Nivel de Evidencia IV; Estudio terapéutico - Investigación de los resultados de tratamiento.


Assuntos
Humanos , Qualidade de Vida , Saúde Pública , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Discotomia
17.
Fisioter. Pesqui. (Online) ; 26(1): 101-109, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1002011

RESUMO

RESUMO A paralisia cerebral é um grupo de desordens neurológicas causadora de inúmeros déficits, principalmente relacionados à função motora, comprometendo os movimentos e o seu controle seletivo. Dentre as diversas terapias disponíveis para tentar amenizar esse processo, o cicloergômetro aparece como um aparato estacionário que tem por finalidade facilitar a movimentação dos membros inferiores. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do cicloergômetro na função motora grossa de crianças com paralisia cerebral através da escala Gross Motor Function Measure (GMFM-66). Trata-se de uma revisão sistemática, com inclusão de ensaios clínicos randomizados publicados até julho de 2017. A busca foi realizada nas bases de dados: MEDLINE (PubMed), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), SciELO e Embase. Para a avaliação da qualidade metodológica das investigações foi utilizada a escala da Cochrane Handbook. Foram selecionados artigos que aplicaram o cicloergômetro em crianças com paralisia cerebral, comparadas a crianças com paralisia cerebral no grupo-controle ou em outra intervenção, e que avaliaram a função motora grossa com a GMFM. A revisão incluiu três artigos e um total de 127 pacientes. Os resultados mostraram um aumento nos valores da GMFM-66, porém não significativo estatisticamente nem relevantes para uma melhora clínica. Por meio desta revisão sistemática, verificou-se uma grande heterogeneidade nos estudos que abordam esta área e que, apesar do incremento de valores no grupo que realizou o cicloergômetro, não houve diferença estatística quando comparado ao grupo-controle, demonstrando não beneficiar a função motora grossa dessa população quando avaliada pela GMFM66.


RESUMEN La parálisis cerebral es un grupo de desórdenes neurológicos causantes de innumerables déficits, principalmente relacionados con la función motora, y que compromete los movimientos y su control selectivo. Entre las diversas terapias disponibles para intentar amenizar ese proceso, el cicloergómetro aparece como un aparato estacionario que tiene por finalidad facilitar el movimiento de los miembros inferiores. Por lo tanto, este estudio buscó analizar los efectos del cicloergómetro en la función motora gruesa de niños con parálisis cerebral por medio de la escala Gross Motor Function Measure (GMFM-66). Se trata de una revisión sistemática, con la inclusión de ensayos clínicos aleatorizados publicados hasta julio de 2017. La búsqueda se realizó en las bases de datos: MEDLINE (PubMed), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), SciELO y Embase. En la evaluación de la calidad metodológica de las investigaciones se utilizó la escala de Cochrane Handbook. Se seleccionaron los artículos que aplicaron el cicloergómetro en niños con parálisis cerebral, comparados a niños con parálisis cerebral en el grupo control o el grupo intervención, y que evaluaron la función motora gruesa con la GMFM. La revisión incluyó tres artículos y un total de 127 pacientes. Los resultados mostraron un aumento en los valores de la GMFM-66, pero no fueron significativos estadísticamente ni relevantes para una mejora clínica. Por medio de esta revisión sistemática, se verificó una gran heterogeneidad en los estudios sobre esta área y que, a pesar del incremento de valores en el grupo que realizó el cicloergómetro, no hubo diferencia estadística cuando comparado al grupo control, demostrando que no benefició la función motora gruesa de esa población cuando evaluada por la GMFM-66.


ABSTRACT Cerebral palsy is a group of neurological disorders that causes innumerable deficits, mainly related to motor function, compromising movements and their selective control. Among the various therapies available to try to soften this process, the cycle ergometer appears as a stationary apparatus that aims to facilitate the movement of the lower limbs. Therefore, this study aimed to analyze the effects of the cycle ergometer on the gross motor function of children with cerebral palsy by the Gross Motor Function Measure (GMFM-66) scale. This was a systematic review, with inclusion of randomized clinical trials published until July 2017. The search was performed in MEDLINE (PubMed), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), SciELO, and Embase. The Cochrane Handbook Scale was used to evaluate the methodological quality of the investigations. We selected articles that applied the cycle ergometer in children with cerebral palsy, compared to children with cerebral palsy in the control group or other intervention, and that assessed gross motor function with GMFM. The review included three articles and a total of 127 patients. The results have shown a not statistically significant increase in GMFM-66 values, not relevant for clinical improvement. This systematic review has found great heterogeneity in the studies addressing this area and, despite the increase in values in the group that used the cycle ergometer, there was no statistical difference compared to the control group, showing that it does not benefit the gross motor function of this population, when evaluated by GMFM-66.


Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Paralisia Cerebral/terapia , Terapia por Exercício/instrumentação , Terapia por Exercício/métodos , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/métodos , Extremidade Inferior/fisiopatologia , Monitorização Fisiológica/métodos , Destreza Motora/fisiologia
18.
Trends psychiatry psychother. (Impr.) ; 41(1): 43-50, Jan.-Mar. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1004839

RESUMO

Abstract Introduction Long-term psychodynamic psychotherapy (LTPP) emphasizes the centrality of intrapsychic and unconscious conflicts and their relation to development. Although there is evidence supporting the efficacy of LTPP in mental disorders, little research has been published on the efficacy of LTPP for depressive and anxiety disorders. Objective To examine whether patients with anxiety and depressive disorders demonstrate improvement in their attachment styles, defense styles, psychiatric symptoms, anxiety/depressive symptoms, and alexithymia with LTPP. Methods In this retrospective, descriptive study, the psychological outcomes of patients who were treated at the psychoanalytic clinic of Babol University of Medical Sciences were assessed. Fourteen patients diagnosed with depressive or anxiety disorder participated in the study of LTPP using the self-psychology approach. The Beck Depression Inventory II, Beck Anxiety Inventory, Adult Attachment Scale, 40-item Defense Style Questionnaire, and the 20-item Toronto Alexithymia Scale were administered at pre-treatment, post-treatment, and 6-month follow-up. Generalized estimating equations were used to analyze changes in psychological outcomes after each of the three assessments. Results The mean scores of depression and anxiety and secure attachment improved significantly after LTPP with self-psychology approach from baseline to post-treatment and follow-up. Also, the mean scores of neurotic and immature defenses, difficulty in identifying feelings, difficulty in describing feelings, externally oriented thinking, and total alexithymia scores decreased significantly from baseline to post-treatment and follow-up. Conclusion Symptoms of anxiety disorders, depressive disorders, insecure attachment styles, alexithymia, and neurotic/immature defense styles improved after the LTPP with self-psychology approach. Moreover, the improvements persisted at the 6-month follow-up.


Resumo Introdução A psicoterapia psicodinâmica de longo prazo (PPLP) enfatiza a centralidade dos conflitos intrapsíquicos e inconscientes e sua relação com o desenvolvimento. Apesar da evidência em favor da eficácia da PPLP em transtornos mentais, há poucos dados sobre a eficácia da PPLP em transtornos de depressão/ansiedade. Objetivo Examinar se pacientes com transtornos de depressão/ansiedade demonstram melhora em seus estilos de apego, estilos defensivos, sintomas psiquiátricos, sintomas de ansiedade/depressão e alexitimia com PPLP. Métodos Neste estudo retrospectivo, descritivo, os desfechos psicológicos de pacientes tratados na clínica psicanalítica da Babol University of Medical Sciences foram avaliados. Quatorze pacientes com diagnóstico de transtorno de depressão ou ansiedade participaram do estudo sobre PPLP com abordagem de psicologia do self. O Inventário de Depressão de Beck II, o Inventário de Ansiedade de Beck, a Escala de Apego do Adulto, o Questionário de Estilo de Defesa-40 e a Escala de Alexitimia de Toronto-20 foram administrados antes e após o tratamento e no seguimento de 6 meses. Equações de estimação generalizadas foram usadas para analisar mudanças nos desfechos psicológicos após cada avaliação. Resultados Os escores médios de depressão/ansiedade e apego seguro melhoraram significativamente após PPLP com abordagem de psicologia do self do início do estudo ao pós-tratamento e seguimento. Além disso, os escores médios de defesas neuróticas e imaturas, dificuldade em identificar sentimentos, dificuldade em descrever sentimentos, pensamentos orientados externamente e escores totais de alexitimia diminuíram significativamente do início do estudo ao pós-tratamento e seguimento. Conclusão Sintomas de transtornos de ansiedade, transtornos depressivos, estilos de apego inseguro, alexitimia e estilos de defesa neuróticos/imaturos melhoraram após PPLP com abordagem de psicologia do self. Além disso, as melhoras persistiram no seguimento de 6 meses.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Transtornos de Ansiedade/terapia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Sintomas Afetivos/terapia , Mecanismos de Defesa , Transtorno Depressivo/terapia , Psicoterapia Psicodinâmica/métodos , Apego ao Objeto , Transtornos de Ansiedade/fisiopatologia , Fatores de Tempo , Estudos Retrospectivos , Sintomas Afetivos/fisiopatologia , Transtorno Depressivo/fisiopatologia , Irã (Geográfico) , Pessoa de Meia-Idade
19.
Fisioter. Pesqui. (Online) ; 26(1): 51-57, Jan.-Mar. 2019. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1002022

RESUMO

RESUMO O presente estudo visa descrever os benefícios da inserção do fisioterapeuta sobre o perfil de prematuros de baixo risco internados em unidade de terapia intensiva neonatal. Estudo caso-controle, retrospectivo, com consulta aos prontuários de prematuros internados em 2006/2007 sem fisioterapia (PREF) e em 2009/2010 com fisioterapia por até 8h/dia (POSF). Incluíram-se 61 prematuros no período PREF e 93 no POSF, nascidos com ≥1000g, SNAP-PE II <40, com tempo de suporte ventilatório ≥24h. Verificou-se os perfis materno e dos neonatos, tempos de internação, de ventilação mecânica invasiva e não invasiva e de oxigenoterapia. Realizou-se análise descritiva, teste Mann Whitney, teste t, qui-quadrado e Fisher, considerando-se p≤0,05. Houve diferença significativa entre as idades gestacionais [PREF: 230,5 (±16,5)/ POSF: 226 (±15); p=0,05], frequência de sepse [PREF: 6 (10%)/ POSF: 30 (32%); p<0,01], de síndrome do desconforto respiratório [PREF: 11(18%)/ POSF: 43 (46%); p<0,01], necessidade de reanimação na sala de parto [PREF: 10 (16%)/ POSF: 32 (34%); p=0,02], necessidade de intubação orotraqueal [PREF: 8 (13%)/ POSF: 26 (28%); p=0,05], tempo de ventilação não invasiva (PREF: 0,1±0,4 dias/ POSF: 0,8±2,3 dias; p<0,01), de ventilação invasiva (PREF: 0,4±1,3 dias/ POSF: 1,3±3,3 dias; p=0,04), de pressão positiva contínua em vias aéreas (PREF: 1,5±1,0 dias/ POSF: 2,7±3,8 dias; p=0,04). A presença do fisioterapeuta gerou benefícios, contribuindo para a manutenção dos tempos de internação e de oxigenoterapia mesmo diante de um perfil de recém-nascidos mais imaturos e com mais intercorrências no período após a inserção da fisioterapia.


RESUMEN El presente estudio describe los beneficios de la inserción del fisioterapeuta sobre el perfil de prematuros de bajo riesgo internados en unidad de terapia intensiva. Estudio caso-control, retrospectivo, con prontuarios de prematuros internados en 2006/2007 (sin fisioterapia - PREF) y en 2009/2010 (con fisioterapia por hasta 8h / día - POSF). Se incluyeron 61 prematuros (PREF) y 93 (POSF), ≥ 1000g, SNAP-PE II <40, con tiempo de soporte ventilatorio ≥ 24h. Se verificaron los perfiles maternos y de los neonatos, tiempos de internación, de ventilación mecánica invasiva y no invasiva y de oxigenoterapia. Se realizó análisis descriptivo, Mann Whitney, t, qui-cuadrado y Fisher, considerando p ≤ 0,05. Se observó diferencia entre las edades gestacionales [PREF: 230,5 (± 16,5) / POSF: 226 (±15); p=0,05], frecuencia de sepsis [PREF: 6 (10%) / POSTP: 30 (32%); p <0,01], síndrome de distrés respiratorio [PREF: 11 (18%) / POSF: 43 (46%); p <0,01], necesidad de reanimación en la sala de parto [PREF: 10 (16%) / POSTP: 32 (34%); p=0,02], necesidad de intubación [PREF: 8 (13%) / POSF: 26 (28%); (p=0,05), tiempo de ventilación no invasiva (PREF: 0,1±0,4 días / POSF: 0,8±2,3 días, p<0,01), ventilación invasiva (PREF: 0, 4±1,3 días / POSF: 1,3±3,3 días, p=0,04). La presencia del fisioterapeuta generó beneficios, contribuyendo para el mantenimiento de los tiempos de internación y de oxigenoterapia, aunque el perfil de recién nacidos tuvo más intercurrencias después de la inserción de la fisioterapia.


ABSTRACT This study aims to describe the benefits of inserting the physical therapist on the profile of low-risk premature infants in neonatal intensive care units. This is a retrospective control study, with consultation to the medical records of premature infants admitted in 2006/2007 without physical therapy (PREP) and in 2009/2010 with physical therapy for up to 8h/day (POSTP). 61 preterm infants in the PREP period and 93 in the POSTP were included, born with ≥1000g, SNAP-PE II <40, with a duration of ventilatory support ≥24h. Maternal and neonatal profiles, duration of hospitalization, invasive and non-invasive mechanical ventilation and oxygen therapy were verified. Descriptive analysis, the Mann Whitney test, t-test, Chi-squared and Fisher's test were performed, considering p≤0.05. There was a significant difference between gestational ages [PREP: 230.5 (±16.5)/POSTP: 226 (±15); p = 0.05], frequency of sepsis [PREP: 6 (10%) / POSTP: 30 (32%); p < 0.01], respiratory distress syndrome [PREP: 11 (18%)/POSTP: 43 (46%); p < 0.01], need for resuscitation in the delivery room [PREP: 10 (16%) / POSTP: 32 (34%); p = 0.02], need for orotracheal intubation [PREP: 8 (13%)/POSTP: 26 (28%); invasive ventilation (PREP: 0.4±1.3 days/POSTP: 1.3±3.3 days, p = 0.04), continuous positive airway pressure (PREP: 1.5±1.0 days/POSTP: 2.7±3.8 days, p = 0.04). The presence of the physical therapist generated benefits, contributing to the maintenance of the length of hospitalization and oxygen therapy in face of a profile of more immature newborns and with more complications in the period after physical therapy was inserted.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Modalidades de Fisioterapia , Estudos de Casos e Controles , Registros Médicos , Estudos Retrospectivos , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Fisioterapeutas
20.
Diagn. tratamento ; 24(1): [12-15], jan -mar 2019. fig
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1005090

RESUMO

Introdução: A escolha dos desfechos de um ensaio clínico é complexa e, muitas vezes, subjetiva. Muitas variáveis podem interferir no processo de escolha, aumentando a heterogeneidade clínica entre os ensaios clínicos que se propõem a avaliar uma mesma questão clínica, além de aumentar o risco de viés de relato e levar a custos desnecessários com desfechos de pouca relevância. Objetivos: Apresentar a iniciativa COMET (Core Outcomes Measures in Effectiveness Trials, ou, em português, Medidas de Desfechos Principais em Ensaios Clínicos de Efetividade) e discutir a importância desta base de dados de desfechos para a avaliação da efetividade de intervenções em saúde. Métodos: Estudo descritivo realizado na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Resultados: A iniciativa COMET tem como objetivo identificar os desfechos mais relevantes para cada situação clínica e promover a sua disseminação. Por meio de uma base de dados, a iniciativa COMET disponibiliza os vários conjuntos de desfechos relevantes identificados. Esta base está disponível gratuitamente (http://www.comet-initiative.org/resources), ainda apenas na língua inglesa, para ser acessada por pesquisadores, gestores, profissionais da saúde e pacientes, e com o objetivo de orientar o processo de escolha dos desfechos de um ensaio clínico. Conclusão: A iniciativa COMET, por meio de sua base de dados, se apresenta como uma ferramenta útil para a definição dos desfechos mais relevantes em saúde, auxiliando o planejamento adequado de um ensaio clínico. Com a disseminação do uso desta base de dados, espera-se aumentar a homogeneidade entre os ensaios clínicos que avaliam uma mesma pergunta clínica, minimizar o risco de viés de relato seletivo dos desfechos e otimizar o uso de recursos no desenvolvimento de ensaios clínicos.


Assuntos
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Resultado do Tratamento , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Medicina Baseada em Evidências , Metodologia
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