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1.
Rev. colomb. cir ; 35(1): 66-74, 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1095475

RESUMO

Introducción. En Colombia, el diagnóstico de los tumores de cabeza y cuello es tardío, lo cual aumenta la mor-talidad, las secuelas estéticas y funcionales, y los costos para el sistema de salud. Actualmente, hay poca información sobre los factores que retrasan el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Métodos. Se trata un estudio transversal y analítico. Como referencia, se utilizó el cálculo de muestras para una población finita con un nivel de confianza del 95 % y un margen de error del 5 %, para un total de 159 pacientes con diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello atendidos en la Clínica Vida de Medellín, entre los años 2016 y 2017. Resultados. Se evaluaron 146 pacientes. Los síntomas más frecuentes por los que consultaron fueron masa cervical y disfonía. Solo el 53,4 % de los pacientes buscó atención médica inmediata ante la presencia del síntoma. De aque-llos que no la buscaron, la causa más frecuente fue la creencia de que el síntoma desaparecería espontáneamente. Discusión. Con base en los resultados obtenidos, se puede concluir que el síntoma de presentación juega un papel importante para que el paciente decida buscar o no buscar atención médica inmediata. El síntoma de presentación y el vivir en el área rural, retrasan el tiempo transcurrido entre la aparición del síntoma y la primera valoración por un médico de atención primaria. Los factores que se asociaron al retraso entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento, fueron la seguridad social y el haber presentado tos como síntoma inicial


Introduction: In Colombia the diagnosis of head and neck tumors is late, which represents an increase in mor-tality, aesthetic and functional sequelae and costs for the health system. Currently, there is little information on the factors that delay the diagnosis and treatment of patients with head and neck cancer.Methods: It is a cross-sectional and analytical study. As a reference, the calculation of samples was used for a finite population with a confidence level of 95% and a margin of error of 5%, for a total of 159 patients diagnosed with head and neck cancer treated between 2016 and 2017.Results: A total of 146 patients were evaluated. The most frequent symptoms for those who consulted were neck mass and dysphonia. Only 53.4% of the patients sought immediate medical attention in the presence of the symptom. Of those who did not seek for it, the most frequent cause was the belief that the symptom would spontaneously disappear.Discussion: Based on the results obtained, it can be concluded that the presentation symptom plays an important role for the patient to decide whether or not to seek immediate medical attention. The presentation symptom and living in rural areas delay the time elapsed between the appearance of the symptom and the first assessment by a primary care physician. The factors that were associated with the delay between diagnosis and the start of treatment were social security and having presented cough as an initial symptom


Assuntos
Humanos , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Fatores Epidemiológicos , Diagnóstico Tardio , Determinantes Sociais da Saúde
2.
Rio de Janeiro; SES/RJ; 18/12/2019. 6 p.
Não convencional em Português | LILACS, CONASS, SES-RJ | ID: biblio-1047553

RESUMO

Este documento esclarece o conceito, as causas e o cenário epidemiológico da Esporotricose. A espotricose é uma micose subcutânea distribuída mundialmente acometendo geralmente pele e tecido subcutâneo, causada pelo complexo Sporothrix spp, sendo a espécie S. brasiliensis mais frequentemente identificada nos casos reportados no Rio de Janeiro.


Assuntos
Humanos , Publicações Periódicas como Assunto , Esporotricose , Prevenção de Doenças , Sporothrix , Fatores Epidemiológicos
3.
Rev. urug. enferm ; 14(2): 34-43, dic 2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1051426

RESUMO

Este estudio analizó el perfil epidemiológico de la sífilis congénita en el estado de Bahía, Brasil, de 2007 a 2017. Esta es una investigación epidemiológica descriptiva con un enfoque cuantitativo. La recopilación de datos se realizó en septiembre de 2018 en el Sistema de Información y Notificación, disponible en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud de Brasil. Los datos se tabularon usando el software Microsoft Office Excel y Microsoft Office Word, y luego se analizaron usando estadísticas descriptivas usando cálculos de frecuencia absoluta y relativa. La sífilis congénita fue significativa en el estado de Bahía, con la notificación de 8,917 casos, con la región oriental 57.3% (n = 5,111) de los casos. Hubo un comportamiento creciente de casos entre 2010 y 2016, con una disminución en 2017. Con respecto al perfil de los casos, se encontró que 48.4% (n = 4,314) eran mujeres, 67.3% (n = 6,602 ) no blancos, 83.4% (n = 7,433) residentes urbanos y 93.6% (8,349) diagnosticados al sexto día de vida. Con respecto a las características maternas, el 35,2% (n = 3.134) declaró que la escuela primaria estaba incompleta, el 71,3% (n = 6.352) tenía atención prenatal y el 47,9% (n = 4.265) de las parejas no recibió tratamiento. . Se puede concluir que la sífilis congénita es un problema de salud pública en el estado de Bahía, que requiere que los gerentes y otros profesionales de la salud implementen acciones dirigidas a la prevención y el control de los casos.


This study analyzed the epidemiological profile of Congenital Syphilis in the State of Bahia, Brazil, from 2007 to 2017. This is a descriptive epidemiological investigation with a quantitative approach. Data collection was performed in September 2018 in the Information and Notification System, available from the Department of Informatics of the Brazilian Unifi ed Health System. Data were tabulated using Microsoft Office Excel and Microsoft Office Word software, and were then analyzed using descriptive statistics using absolute and relative frequency calculations. Congenital syphilis was significant in the state of Bahia, with the notification of 8,917 cases, with the eastern region 57.3% (n = 5,111) of the cases. There was an increasing behavior of cases between 2010 and 2016, with decline in 2017. Regarding the profile of the cases it was found that 48.4% (n = 4,314) were female, 67.3% (n = 6,602) non-white, 83.4% (n = 7,433) urban residents and 93.6% (8,349) diagnosed by the 6th day of life. Regarding maternal characteristics, 35.2% (n = 3,134) declared elementary school incomplete, 71.3% (n = 6,352) underwent prenatal care and 47.9% (n = 4,265) of partners did not receive treatment. It can be concluded that congenital syphilis is a public health problem in the state of Bahia, which requires managers and other health professionals to implement actions aimed at preventing and controlling cases.


Este estudo analisou o perfil epidemiológico da Sífilis Congênita no estado da Bahia, Brasil, no período de 2007 a 2017. Trata-se de uma investigação epidemiológica descritiva com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada em setembro de 2018 no Sistema de Informações e Agravos de Notificações, disponibilizado pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os dados foram tabulados no programa Microsoft Office Excel e Microsoft Office Word, e em seguida, foram analisados por meio da estatística descritiva, utilizando-se de cálculos de frequência absoluta e relativa. A Sífilis Congênita mostrou-se expressiva no estado da Bahia, com a notifi cação de 8.917 casos, tendo a região Leste 57,3% (n=5.111) dos casos. Houve um comportamento crescente de casos entre 2010 e 2016, com declínio no ano de 2017. Em relação ao perfil dos casos identificou-se que 48,4% (n=4.314) foram do sexo feminino, 67,3% (n=6.602) não brancos, 83,4% (n= 7.433) residentes de zona urbana e 93,6% (8.349) com diagnóstico até o 6º dia de vida. No que se refere às características maternas, 35,2% (n=3.134) declararam ensino fundamental incompleto, 71,3% (n=6.352) realizaram pré-natal e 47,9% (n=4.265) dos parceiros não realizaram tratamento. Conclui-se que a Sífilis Congênita consiste em um problema de Saúde Pública no estado da Bahia, o que exige por parte dos gestores e demais profissionais da área de saúde, a implementação de ações voltadas para a prevenção e controle dos casos.


Assuntos
Humanos , Cuidado Pré-Natal , Sífilis Congênita , Perfil de Saúde , Brasil , Fatores Epidemiológicos , Saúde Pública , Epidemiologia Descritiva , Interpretação Estatística de Dados , Estatísticas Sanitárias
4.
Biosci. j. (Online) ; 35(5): 1525-1532, sept./oct. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1049044

RESUMO

Aspects related to the epidemiology of Diptera belonging to genus Chrysomya were studied in order to determine predisposing factors for their occurrence in commercial laying hens farms from the state of Minas Gerais, Brazil. An observational, analytical and sectional survey was conducted to verify the main epidemiological determinants of infestations by Chrysomya spp. Forty-three farms were visited in 2012 and these 13 (30,23%) were infested by Chrysomya putoria, 4 (9,30%) by Chrysomya megacephala and 2 (4,65%) by Chrysomya albiceps and in 2 farms (4,65%) was not possible to identify the species of Chrysomya. The epidemiological determinants for the occurrence of infestations by Chrysomya spp. were investigated using multiple logistic regression models. Housing clustering type and its conditions were important factors involved in epidemiology of these species (OR=5.05, 95% CI = 2.66 to 9.58, p = 0.000). It was also observed that the increase of the humidity of manure leads to increase chances of infestations (OR = 1.81, 95% CI = 1.36 to 2.40, p = 0.000). The presence of the beetle "lesser mealworm" (Alphitobiusdiaperinus) (OR = 0.15, 95% CI = 0.067 to 0.36, p = 0.000) was characterized as a protective factor against infestations, probably due to predation behavior of the beetle. Some regions of the state were characterized as lower risk areas for Chrysomya spp. infestation as compared to other regions. Management measures, such as constant monitoring of water leaks on manure, adequate composting of dead poultry and periodic removal of manure could assist in decreasing the presence of Chrysomya spp. inside the laying houses.


Aspectos relacionados à epidemiologia das infestações por dípteros do gênero Chrysomyaforam estudados com o objetivo de determinar os fatores predisponentes para sua ocorrência em granjas comerciais de postura do estado de Minas Gerais, Brasil. Foi realizado um estudo observacional, analítico e seccional para verificar os principais determinantes epidemiológicos das infestações por Chrysomya spp. Foram visitadas 43 granjas avícolas em 2012 e dessas 13 (30,23%) apresentaram infestação por Chrysomya putoria, 4 (9,30%) por Chrysomya megacephala, 2 (4,65%) por Chrysomya albiceps e em 2 granjas (4,65%) não foi possível identificar as espécies de Chrysomya. A verificação dos determinantes epidemiológicos foi realizada utilizando modelos de regressão logística múltipla. Diferenças entre os núcleos das granjas avícolas e que não foram avaliadas neste estudo, apresentaram-se importantes na epidemiologia destas moscas (OR=5.05 95% IC = 2.66 a 9.58, p = 0.000). Observou-se também que o aumento na umidade do esterco dos aviários aumenta as chances de ocorrência de infestações (OR = 1.81, 95% IC = 1.36 a 2.40, p = 0.000). A presença de coleópteros popularmente conhecidos como "Cascudinhos", Alphitobiusdiaperinus (OR = 0.15, 95% IC = 0.067 a 0.36, p = 0.000), foi caracterizada como um fator protetor contra infestações, provavelmente devido ao comportamento predador deste coleóptero. Algumas regiões do estado apresentaram menores chances de ocorrência de infestações por Chrysomya spp. quando comparadas a outras regiões. Algumas medidas de manejo, como monitoramento constante de vazamentos de água no esterco, compostagem adequada de aves mortas e remoção periódica do esterco, poderiam auxiliar na diminuição da presença de Chrysomya spp. no interior dos galpões de postura.


Assuntos
Aves Domésticas , Fatores Epidemiológicos , Dípteros
5.
Neumol. pediátr. (En línea) ; 14(3): 122-125, sept. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1087519

RESUMO

When formulating a quantitative research question, implicitly the terms or variables included in it are being considered. The definition of the variables is necessary for the people who review or read the research to understand what the researcher is referring to when he/she mentions them, to make sure that they can be observed or measured, to be able to compare with similar investigations, and to analyze and adequately communicate the results. This article aims to highlight the importance of defining the variables in the process of an investigation.


Al formular una pregunta de investigación cuantitativa, de manera implícita se están planteando los términos o variables incluidas en ésta. La definición de las variables es necesaria para que las personas que revisen o lean la investigación entiendan a que se está refiriendo el investigador cuando las menciona, para asegurarse de que éstas puedan ser observadas o medidas, para poder comparar con investigaciones similares, y para analizar y comunicar adecuadamente los resultados. Este artículo tiene por objetivo destacar la importancia de la definición de las variables en el proceso de una investigación.


Assuntos
Fatores Epidemiológicos , Análise de Variância , Pesquisa Biomédica , Publicações Científicas e Técnicas
6.
Arch. Health Sci. (Online) ; 26(1): 67-71, 28/08/2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1046128

RESUMO

Introdução: O ambiente prisional proporciona predisposição de diversas doenças, como é o caso da tuberculose, cujo risco de adoecimento aumenta em 28 vezes no interior das prisões. Objetivo: Integrar os fatores causadores de tuberculose em indivíduos privados de liberdade, mencionados na literatura nacional e internacional. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e PUBMED nos meses de abril a junho de 2017. Resultados: A amostra foi constituída por 12 estudos. Os resultados permitiram constatar que o uso de drogas ilícitas injetáveis, o tempo de encarceramento, o compartilhamento de cela com outros detentos e a coinfecção HIV/TB foram os principais fatores relacionados ao adoecimento por tuberculose na população penitenciária. Ademais, a tuberculose pulmonar foi o principal achado dentro do ambiente prisional, seguida pela infecção latente por tuberculose. Conclusão: O controle da tuberculose é uma necessidade urgente na sociedade. O desenvolvimento de programas de controle desta, bem como a instalação de serviços de saúde efetivos, que promovam um cuidado integral e a prevenção e promoção, assim como a reabilitação da saúde das pessoas privadas de liberdade constitui-se em uma necessidade imperiosa no contexto prisional.


Introduction: The prison environment provides a predisposition for several diseases, such as tuberculosis. The risk of getting infected is increased by 28 times within prisons. Objective: To integrate the causative factors of tuberculosis in liberty-deprived individuals reported in both national and international literature. Materials and Methods: A literature review was performed to identify published studies from April to June 2017. Published studies were identified using an initial search of the LILACS, MEDLINE, and PUBMED database. Results: The literature search resulted in the identification of 12 studies. The results showed that injecting drug use, incarceration time, cell sharing with other inmates, and HIV/TB coinfection were the main factors related to tuberculosis in prison population. In addition, pulmonary tuberculosis was the main finding within the prison environment, followed by latent tuberculosis infection. Conclusion: Tuberculosis control is an urgent need in society. The development of programs to control it, as well as the establishment of effective health services that deliver integral health care, prevention and promotion of health care. Furthermore, the rehabilitation of prisoners' health constitutes a compelling need in the prisoner context.


Assuntos
Prisioneiros/estatística & dados numéricos , Tuberculose/etiologia , Tuberculose/epidemiologia , Fatores Epidemiológicos
7.
Prensa méd. argent ; 105(6): 361-369, Jul 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1023787

RESUMO

Influenza is a respiratory disease ocasionated by influenza virus A and B. Is a disease with high morbi-mortality world-wide. Influenza produces an acute febrile respiratory illness with cough, headache and myalgias for 3-4 days, with simptoms that may persist for as long as 2 weeks. There are three types of influenza virsuses: A, B and C, of whom the type a has a higher ability to originate pandemias and is subclassified according to their surface antigens: hemaglutinine (H) and neuraminidase (N). Of the capacity of mutation that has the influenza virus and the consequent expression of different proteins, can modify its virulence. The transmission route is through direct contact with secretetory repirations. The transmission route is through direct contact with secretetory repirations. The incubation period is scant, between 12-72 hs. The aim of this study was to compare the clinical characteristics demographicals and evolutive of pediatric patients hospitalized because by Influenze A: subtypes H1N1 (pdm2009) and H3N2. An observative study was performed, retrospective, using data of hospitalizations of children during the years 2016 and 2017 with influenza A confirmed by laboratory. The study also, aimed to evaluate if the viral subtype constitutes a factor of risk, independent for complicated hospitalization (admission to intensive care and/or development of complications) in hospitalized children. The results obtained in the study are detailed in the paper. In conclusion, both viral subtypes affected mainly to children with risk factors. The viral subtype H1N1 was related with higher severety in hospitalized children. is of most importance to perform preventive works, specially in vulnerable groups, offering a good cover of immunizations. The clinical parameters arae commented (AU)


Assuntos
Humanos , Criança , Comorbidade/tendências , Fatores Epidemiológicos , Análise Estatística , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Tamanho da Amostra , Seleção de Pacientes , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1/patogenicidade , Vírus da Influenza A Subtipo H3N2/patogenicidade , Influenza Aviária/complicações , Fatores de Risco
8.
Rev. MED ; 27(1): 17-27, ene.-jun. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1115216

RESUMO

Resumen: El presente artículo busca determinar la prevalência de Enterobius vermicularis y variables asociadas en población preescolar y escolar del área urbana del municipio de Chaguaní y dos jardines en Cajicá, Cundinamarca, Colombia. Para esto se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal con toma única de muestra en la población mencionada en 44 y 42 participantes, respectivamente, cuyos padres aceptaron participar voluntariamente firmando un consentimiento para desarrollar una encuesta epidemiológica estructurada, que indagó condiciones socioeconómicas, epidemiológicas y medioambientales. El diagnóstico parasitológico se realizó con la técnica de Graham. Los participantes se distribuyeron por grupo etario: el primero estuvo conformado por 76 niños (88,4 %) con edades entre 1,5 y 8 años; el segundo, por 7 niños mayores de 8 años (8,1%), y el tercero, por 3 niños (3,5 %) sin información al respecto. La variable con significancia estadística (p≤0.05) y posible asociación protectora fue la asistencia médica trimestral y como posible riesgo el contacto con fómites. Así, se encontró que la oxiuriasis es una parasitosis prevalente en la población preescolar y escolar, asociada a condiciones higiénico-sanitarias deficientes.


Abstract: This article seeks to determine the prevalence of Enterobius vermicularis and associated variables in preschool and school population in the urban area of the municipality of Chaguaní and two kindergartens in Cajicá, Cundinamarca, Colombia. To this end, a descriptive, cross-sectional study was conducted by taking a single sample from 44 and 42 participants from such populations, respectively, whose parents agreed to participate voluntarily by signing a consent to respond to a structured epidemiological survey. This survey inquired into their socioeconomic, epidemiological, and environmental conditions. Parasitological diagnosis was made using Graham's test. Participants were distributed by age group: the first one was made up of 76 children (88.4%) between 1.5 and 8 years old; the second one, of seven children (8.1 %) over 8; and the third one, of three children (3.5 %) with no age information. A statistically significant variable (p ≤ 0.05) and possible protection factor was quarterly medical care. A possible risk factor was contact with fomites. Therefore, it was found that oxyuriasis is a prevalent form of parasitosis in preschool and school population associated with poor hygienic and sanitary conditions.


Resumo: Este artigo pretende determinar a prevalência de Enterobius vermicularis e de variáveis associadas em população pré-escolar e escolar da área urbana do município de Chaguaní e de dois jardins de infância em Cajicá, Cundinamarca, Colômbia. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, de corte transversal, com tomada única de amostras na população em 44 e 42 participantes, respectivamente, cujos responsáveis aceitaram a participar de forma voluntária e assinaram o consentimento para responder a um questionário epidemiológico estruturado, que indagou sobre condições socioeconómicas, epidemiológicas e meio ambientais. O diagnóstico parasitológico foi realizado com a técnica Graham. Os participantes foram distribuídos por grupo de idade: o primeiro formado por 76 crianças (88,4%) entre 1,5 e 8 anos; o segundo, por 7 crianças com maios de 8 anos (8,1%), e o terceiro, por 3 crianças (3,5%) sem informação a respeito. A variável com significância estatística (p≤0,05) e possível associação protetora foi a assistência médica trimestral e, como possível risco, o contato com fômites. Assim, foi verificado que a oxiuriase é uma parasitose prevalente na população pré-escolar e escolar, associada a condições higiênico-sanitárias deficientes.


Assuntos
Humanos , Pré-Escolar , Criança , Enterobius , Oxiuríase , Parasitologia , Fatores Epidemiológicos , Fômites
9.
Medisan ; 23(2)mar.-abr. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1002635

RESUMO

Se realizó una investigación de casos y controles de pacientes adultos ingresados en el Hospital Provincial Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, durante 5 meses del 2017, con el propósito de estimar el efecto de determinados factores de riesgo como modificadores de la estadía hospitalaria, así como la magnitud del impacto en la potencial reducción del grado de exposición a estos. El grupo de estudio fue conformado por 40 pacientes y el de control por 80. Predominaron las lesiones osteomioarticulares en ambos grupos (con un total de 23,3 por ciento); en tanto, para los casos resultó más frecuente una estadía hospitalaria de 13 días y para los controles fue igual o superior a los 7 días como promedio. Entre los factores de riesgo fueron definidos, con un nivel de confianza de 95 por ciento, la edad superior a los 65 años (OR: 4; IC 95 por ciento: 1,2-17), la ocurrencia de episodios adversos (OR: 26; IC 95 por ciento: 8,1-80,3) y los retrasos en las decisiones médicas (OR: 19; IC 95 por ciento: 4-89). Pudo concluirse que el diseño epidemiológico permitió establecer relaciones de causalidad en la prolongación de la estadía hospitalaria y cuantificar la magnitud de su reducción si se controlan o eliminan los riesgos


An investigation of cases and controls in adult patients admitted at Dr Joaquín Castillo Duany Provincial Hospital from Santiago de Cuba was carried out during 5 months in 2017, with the purpose of estimating the effect of certain risk factors as modifiers of the hospital stay, as well as the magnitude of the impact in the potential reduction of the exposure degree to those factors. The study group was formed by 40 patients and the control group by 80. The osteomioarticular lesions prevailed in both groups (with a total of 23.3 percent); as long as, for the cases it was more frequent a hospital stay of 13 days and for the controls, equal or longer than 7 days as average. Among the risk factors were defined, with a confidence level of 95 percent, the age older than 65 years (OR: 4; IC 95 percent: 1.2-17), the occurrence of adverse episodes (OR: 26; IC 95 percent: 8.1-80.3) and the delays in the medical decisions (OR: 19; IC 95 percent: 4-89). It could be concluded that the epidemiological design allowed to establish causality relationships in the continuity of the hospital stay and to quantify the magnitude of its reduction if risks are controlled or eliminated


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fatores de Risco , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/ética , Gestão em Saúde , Hospitalização , Fatores Epidemiológicos , Administração Hospitalar
10.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 23(1): 65-69, Jan.-Mar. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1002178

RESUMO

Abstract Introduction Low-tone sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is a well-recognized disease, in which the hearing loss is restricted to low frequencies. In contrast to lowtone SSHL, high-tone SSHL is characterized by high-frequency (4,000, 8,000 Hz) hearing loss and preservation of low-, middle-frequency hearing. Objective The objective of this study is to compare the hearing recovery and longterm outcome of low-tone SSHL with those of patients affected by high-tone SSHL in a follow-up of ~ 3 years. Methods The low-tone SSHL and high-tone SSHL groups included 27 and 20 patients, respectively; the patients of both groups were treated with intravenous steroids. Predictive factors (gender, affected side, delay of treatment, follow-up time) were also examined. Results Overall, complete hearing recovery was observed in 77.7% of the patients in the low-tone SSHL group and in 15% of the patients in the high-tone SSHL group. In the high-tone SSHL group, a higher proportion of patients reported tinnitus compared with the low-tone SSHL group (13 cases [65%] versus 3 cases [11%]); however, recurrences were more common in the low-tone SSHL (22%, 6 patients) compared with the hightone SSHL (2 cases [10%]) group. No predictive factor was found to statistically impact on hearing outcome. Conclusion After initial therapy, the low-tone SSHL patients have more favorable hearing outcome than high-tone SSHL patients. However, recurrences occurred more frequently in the low-tone SSHL group, while the high-tone SSHL group was more often accompanied by residual symptoms, such as tinnitus. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Perda Auditiva de Alta Frequência/reabilitação , Perda Auditiva Neurossensorial/reabilitação , Prognóstico , Limiar Auditivo , Esteroides/administração & dosagem , Fatores Epidemiológicos , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Perda Auditiva Súbita
11.
Belo Horizonte; s.n; 2019. 79 p. mapa, tab.
Tese em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1007721

RESUMO

Introdução: A mortalidade infantil (MI) é um indicador de iniquidades em saúde e possui etiologia multifatorial. Os determinantes relacionados às mortes infantis apontam para circunstâncias de fragilidades socioeconômicas, disparidades no acesso e na assistência à saúde. O local de ocorrência do óbito, que pode ocorrer em hospitais ou fora deles, é uma das situações que sinaliza para características de fragilidades. Assim, é fundamental a compreensão da cadeia de eventos que possa desencadear as mortes em subgrupos populacionais. Objetivo: Analisar os determinantes dos óbitos infantis hospitalares e não hospitalares nos municípios do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, de análise de dados secundários. Foram utilizados dados dos bancos de mortalidade e nascimento do Ministério da Saúde, entre os anos de 2009 e 2014. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas, biológicas e assistenciais de pré-natal, parto e nascimento. Para a análise de associação da ocorrência de óbito infantil hospitalar e não hospitalar com as variáveis do estudo foi realizada regressão logística tendo como medida de associação o odds ratio. Também foi realizada análise de tendência de mortalidade infantil através do modelo de regressão logística mista com efeitos aleatórios. Resultados: No período do estudo foram analisados 54.319 nascidos vivos dos quais 849 foram a óbito no primeiro ano de vida. Os resultados apontaram uma predominância de óbitos no período neonatal precoce em hospitais e os óbitos pós-neonatais foram mais prevalentes fora dos hospitais. No modelo final, as crianças que nasceram prematuras, com baixo peso ao nascer e apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram associação significativa com o óbito infantil hospitalar e não hospitalar. Crianças cujas mães possuíam menos que sete anos de estudo e residiam em regiões de maior vulnerabilidade social apresentaram maior chance de morrer fora dos hospitais. Ademais, filhos de mães que não possuíam companheiro, que realizaram até seis consultas de pré-natal, crianças do sexo masculino, com algum tipo de anomalia, apgar menor que sete no primeiro minuto de vida, foram determinantes significativos somente para a ocorrência de óbito infantil hospitalar. Na análise de tendência observou-se que os óbitos tenderam a diminuir com o tempo, mas não foi significativo o decrescimento no período do estudo. Conclusão: Os determinantes dos óbitos ocorridos em ambiente hospitalar e no não hospitalar possuem algumas diferenças, apesar de ambos estarem associados à situações de vulnerabilidade social e falhas de assistência à saúde. É preciso melhorar as ações direcionadas a vigilância em saúde.(AU)


Introduction: Infant mortality (MI) is an indicator of health inequities and has a multifactorial etiology. The determinants related to child deaths point to circumstances of socioeconomic fragility, disparities in access and health care. The place of death, which may occur in or outside hospitals, is one of the situations that signals the characteristics of fragility. Thus, understanding the chain of events that can trigger deaths in population subgroups is critical. Objective: To Analyze the determinants of infant and non hospital deaths in the municipalities of Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Methodology: This is a crossectional, retrospective study with secondary data analysis. Data from the mortality and birth banks of the Ministry of Health, between 2009 and 2014 years, were used. Demographic, socioeconomic and biological variables of pre-natal, childbirth and birth were analyzed. For The analysis of the association between the occurrence of infant and non hospital deaths with the study variables, logistic regression was performed with the odds ratio as a measure of association. A trend analysis of infant mortality was Also performed through the mixed logistic regression model with random effects. Results: In The study period 54,319 live births ofwhich 849 died in the first year of life were analyzed. The results showed a predominance of deaths in theearly neonatal period in hospitals and the proportion of infant deaths outside the hospitals was higher inthe post-neonatal period. In the final model, children who were born prematurely, with low birth weight and apgar less than seven in the fifth minute of life presented significant association with hospital and non hospital infant death. Children whose mothers had less than seven years of schooling and lived in regions of greater social vulnerability had a greater chance of dying outside the hospitals. Moreover, children of mothers who did not have a partner, who made up to six prenatal consultations, male children, with some type of anomaly, apgar less than seven in the first minute of life, were significant determinants only for the occurrence of infant death in hospitals. In the trendanalysis, it was observed that the deaths tended to decrease, but the decrease in the study period was not significant. Conclusion: The determinants of deaths occurring in hospital and nonhospitalenvironments have some differences despite both being associated with situations of social vulnerability and health care failures. However, it is necessary to better target the actions directed at the reflection on health surveillance.(AU)


Assuntos
Humanos , Fatores Epidemiológicos , Mortalidade Infantil , Causas de Morte , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Dissertação Acadêmica , Vulnerabilidade Social
12.
Rio de Janeiro; s.n; 2019. 123 f p. tab, fig, il.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-1009716

RESUMO

A triagem auditiva neonatal (TAN) é um direito de todos os recém-nascidos brasileiros, além de ser o procedimento padrão de entrada nos programas de atenção e cuidado à saúde auditiva na infância. Em 2015, sua cobertura estimada era de 37,2%, resultado aquém da meta de 95% preconizada pelo Ministério da Saúde. Peculiaridades do sistema de saúde, características do contexto social e da saúde da mulher são potenciais determinantes da utilização da TAN. O presente estudo pretendeu avaliar o efeito de determinantes contextuais e individuais da utilização da TAN nas capitais dos estados brasileiros. O modelo teórico conceitual proposto por Andersen e Davidson (2014) norteou as análises mediante modelagem multinível, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde-2013. No nível contextual, a utilização da TAN foi determinada por características predisponentes e capacitantes representadas pela proporção de indivíduos extremamente pobres (Razão de chances ­ RC = 0,90; Intervalo de 95% de confiança ­ IC 95%: 0,84­0,97) e pela cobertura mensal da TAN (RC= 1,02; IC 95%: 1,01­1,02), respectivamente. Para o momento oportuno de utilização da TAN, a proporção de indivíduos extremamente pobres foi a única característica predisponente contextual associada (RC= 0,85; IC 95%: 0,76­0,95). No nível individual, sobressaíram características predisponentes, capacitantes e comportamentos de saúde. A chance de utilização de TAN foi menor em crianças cujas mães referiram raça/cor da pele parda (RC= 0,55; IC 95%: 0,30­0,98); e maior entre as mães com atividade remunerada (RC= 1,67; IC 95% 1,02­2,72), atendimento pré-natal predominantemente privado (RC= 3,11; IC 95%: 1,66 ­ 5,83) e frequência a 7 ou mais consultas de pré-natal (RC= 1,81; IC 95%: 1,14 ­2,87). Filhos de mães na faixa etária de 30 a 39 anos tiveram menor chance de utilização oportuna da TAN (RC= 0,38; IC 95%: 0,15­0,99), o inverso sendo observado quando as mães receberam alguma orientação acerca de sinais de risco na gravidez (RC= 3,17; IC 95%: 1,32­7,63). Estimou-se que 4,22% da variação na chance de uso da TAN pode ser explicada pelas características contextuais das capitais brasileiras. Essa variação é maior quando se considera o momento oportuno do uso (11,45%). É fundamental apoiar a promoção de ações que reduzam sistematicamente situações de vulnerabilidade às quais subgrupos específicos de recém-nascidos possam estar expostos. A aplicação efetiva de leis e políticas de saúde auditiva já existentes e a priorização de práticas de atenção básica e educação em saúde com foco em neonatos cujas mães tem experiência de uso desigual nos serviços, são iniciativas para que se garanta um sistema de proteção social equânime


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Brasil , Fatores Epidemiológicos , Serviços de Saúde da Criança , Triagem Neonatal , Determinantes Sociais da Saúde , Política de Saúde , Audição
13.
Bogotá; Instituto Nacional de Salud; [2019]. 4 p.
Monografia em Espanhol | LILACS, PIE | ID: biblio-1047552

RESUMO

La minería de oro a cielo abierto se ha asociado a diversos problemas de salud en la población, entre esos la proliferación de enfermedades infecciosas como la malaria. El departamento del Chocó, uno de los más importantes productores de oro del país, ha venido siendo afectado por un aumento en el número de casos y muertes por Malaria. Con el fin de poner a prueba si estos dos eventos se encuentran relacionados el ONS llevó a cabo un estudio para evaluar la asociación entre los niveles de producción de oro en los municipios del Chocó y los casos de malaria. El estudio encontró que los municipios con mayor producción de oro también presentan en promedio el mayor número de casos de malaria anualmente. De acuerdo con los hallazgos de este y otros estudios es importante para el control de la malaria abrir los espacios necesarios para discutir la minería de oro como un factor determinante en la propagación de la malaria en el departamento del Chocó y probablemente otras regiones mineras de Colombia.


Assuntos
Ouro , Malária/epidemiologia , Mineração , Fatores Epidemiológicos , Fatores de Risco , Colômbia , Malária/etiologia , Malária/prevenção & controle
14.
Rev. patol. trop ; 48(4): 249-252, 2019.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1099600

RESUMO

In Brazil, about 99% of malaria cases occur in Brazil's Legal Amazon. In all other states malaria has been noted but with imported cases. Here we describe an autochthonous case of malaria in Petropolis city, Rio de Janeiro. The clinical symptoms and epidemiological aspects were compatible with malaria and the presence of Plasmodium was confirmed through molecular diagnostic testing performed on a blood sample from a local resident after an ecological hike in the Atlantic Forest on the outskirts of town. After treatment with chloroquine and primaquine, the symptoms ceased. This city was regarded malaria free for many years although it still presents the malaria vectors. Considering that Plasmodium sp. is an important cause of morbidity and mortality worldwide, this clinical case serves as an epidemiological alert.


Assuntos
Fatores Epidemiológicos , Malária Vivax , Malária
15.
Arch. argent. pediatr ; 116(4): 567-574, ago. 2018. graf, tab, map
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1038432

RESUMO

Introducción. Pocos estudios relacionaron las condiciones sociales adversas en cuanto a áreas geográficas (AG) con la mortalidad fetal (MF). Objetivo. Evaluar la desigualdad en salud en la MF según las AG. Población y métodos. Estudio descriptivo ecológico. Se analizaron los componentes principales de 525 AG. Se construyó y calculó el indicador de situación socioeconómica e índices de desigualdad, y se estimó la razón de mortalidad fetal (RMF). Resultados. El índice relativo de desigualdad de Kunst y Mackenbach varió de 1,8 a 1,4 para los bienios 2007/2008-2013/2014, y se estimó la mayor RMF para el estrato de situación socioeconómica muy desfavorable. Conclusión. La RMF es mayor para dicho estrato. La brecha entre los extremos de situación socioeconómica disminuyó hacia el último bienio. Independientemente, para las AG de situación socioeconómica muy desfavorable, la RMF descendió en el último bienio y, para las de situación socioeconómica muy favorable, se incrementó.


Introduction. Few studies have established a relationship between adverse social conditions by geographic area (GA) and fetal mortality (FM). Objective. T o assess health inequalities in relation to FM by GA. Population and methods. Descriptive, ecological study. The principal components of 525 GAs were analyzed. A socioeconomic status indicator and indices of inequality were developed and estimated, and the FM ratio was calculated. Results. The Kunst and Mackenbach relative index of inequality ranged from 1.8 to 1.4 in the 2007/2008 and 2013/2014 biennia, and a higher FM ratio was estimated for the highly unfavorable socioeconomic level stratum. Conclusion. The FM ratio is higher in this stratum. The gap between the ends of the socioeconomic spectrum narrowed towards the latest biennium. Regardless of this, in the GAs with a very unfavorable socioeconomic status, the FM ratio reduced in the latest biennium and increased in those with a very favorable socioeconomic status.


Assuntos
Humanos , Fatores Epidemiológicos , Mortalidade Fetal , Iniquidade Social
17.
Rev. nefrol. diál. traspl ; 38(2): 126-133, jun. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1006770

RESUMO

OBJETIVO: El objetivo de esta investigación fue establecer la frecuencia de referencia temprana al nefrólogo para el inicio de hemodiálisis (HD) y sus factores epidemiológicos asociados en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) de un hospital público de Perú. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico, de diseño transversal. El estudio fue llevado a cabo en pacientes que inician HD de un hospital público de Perú. La variable principal fue referencia temprana, definida como todo paciente que recibió indicación de inicio de HD después de 180 días de la primera atención en el servicio de nefrología. Se recolectaron variables epidemiológicas y de laboratorio. Se utilizó modelos lineales generalizados (MLG) crudo y ajustado; y como medida de asociación se calculó la razón de proporciones (PR) con intervalo de confianza (IC) al 95%. RESULTADOS: Se evaluaron 148 pacientes, se encontró referencia temprana en 17% de la población. En el MLG ajustado, los mayores de 60 años tuvieron mayor frecuencia de referencia temprana al nefrólogo PR= 2,17; IC 95% (1.09-4.32); p=0,03. Se encontró menor frecuencia de referencia temprana entre los participantes con anemia severa, PR=0,15; IC 95% (0,02-1,11); p=0,06. CONCLUSIONES: La frecuencia de referencia temprana es baja y debería considerarse como problema de salud pública; se recomienda mejorar los procesos de referencia de las redes de nuestra institución


OBJECTIVE: Our objective was to establish the frequency of early referral to the nephrologist for the initiation of hemodialysis (HD) and its associated epidemiological factors in patients with chronic kidney disease (CKD) in a public hospital in Peru. MATERIAL AND METHODS: We conducted an analytical cross-sectional study in patients who started HD in a public hospital in Peru. Our main variable was early referral, defined as patients who received an indication of onset of HD after 180 days of the first appointment in the nephrology service. We collected epidemiological and laboratory variables. We used crude and adjusted generalized linear models (GLM) and we calculated the proportion ratio (PR) with a 95% confidence interval (CI) as a measure of association. RESULTS: We evaluated 148 patients; we found early referral in 17% of the population. In the adjusted GLM, participants older than 60 years had a higher proportion of early referral to the nephrologist, PR = 2.17; 95% CI (1.09-4.32); p = 0.03. We showed a lower frequency of early referral among participants with severe anemia, PR = 0.15; 95% CI (0.02-1.11); p = 0.06. CONCLUSIONS: The frequency of early referral is low and it should be considered a public health problem. We recommend improving the process of referral in our health care network


Assuntos
Humanos , Encaminhamento e Consulta , Fatores Epidemiológicos , Diálise Renal , Peru
18.
Univ. salud ; 20(2): 183-199, mayo-ago. 2018. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-904700

RESUMO

Resumen Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles son la mayor causa de morbimortalidad. La estrategia más costo-efectiva es la realización de actividad física pero hay una relación directa entre el incremento de estas enfermedades con la alta prevalencia de personas físicamente inactivas. Objetivo: Recoger los elementos esenciales de las enfermedades crónicas en términos del impacto y sus efectos negativos y mostrar, dentro de los factores de riesgo, a la inactividad física como uno de los determinantes clave en su aparición y el rol de los entornos construidos en esta conducta no saludable. Materiales y métodos: Estudio descriptivo mediante revisión documental sobre el papel de los entornos como factores determinantes entre la inactividad física y el desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles. Resultados: Se describen los efectos negativos de las enfermedades crónicas, los factores que influyen en su aparición y se destaca a la inactividad física como uno de los determinantes de las enfermedades crónicas. La evidencia empírica sugiere que las características del entorno obran como determinantes en este comportamiento dentro de los estilos de vida. Conclusión: Los entornos en que habitan las personas se constituyen en factores asociados y determinantes en la realización o no de actividad física y deben ser considerados, más allá de los factores individuales, si se quiere tener éxito en la prevención y control de las enfermedades no transmisibles.


Abstract Introduction: Chronic noncommunicable diseases are the major cause of morbidity and mortality. The most cost-effective strategy is the practice of physical activity but there is a direct relationship between the increase of these diseases with the high prevalence of physically inactive people. Objective: To collect the essential elements of chronic diseases in terms of impact and their negative effects and to show, within risk factors, physical inactivity as one of the key determinants in their emergence and the role of environments built on this unhealthy behavior. Materials and methods: A descriptive study was conducted through documentary review on the role of environments as determinants between physical inactivity and the development of chronic noncommunicable diseases. Results: The negative effects of chronic diseases are described as well as the factors that influence their appearance. Physical inactivity is highlighted as one of the determinants of chronic diseases. The empirical evidence suggests that the characteristics of the environment work as determinants in this behavior within the lifestyles. Conclusion: The environments where people inhabit are associated factors and determinants in the practice or not of physical activity and should be considered, beyond the individual factors, if there is the need to succeed in the prevention and control of noncommunicable diseases.


Assuntos
Humanos , Exercício Físico , Doença Crônica , Planejamento Ambiental , Fatores Epidemiológicos
19.
Rev. medica electron ; 40(2): 311-320, mar.-abr. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-902292

RESUMO

Introducción: la hipertensión arterial es la más común de las condiciones que afectan mundialmente la salud de los individuos adultos, por lo que es importante que aumente la percepción de riesgo desde edades pediátricas. Objetivo: diseñar un proyecto de intervención educativa en adolescentes de la ESBU "Antonio Rodríguez", de Colón, para prevenir la hipertensión arterial en edades adultas y promover estilos de vida y entornos saludables. Materiales y métodos: constituyó un corte de un proyecto comunitario del Policlínico "Dr. Carlos J. Finlay". Se realizó un estudio descriptivo transversal, durante febrero-mayo de 2016. La muestra fueron 158 adolescentes, de 9no grado, de la ESBU "Antonio Rodríguez" del municipio Colón. Se efectuaron las mediciones correspondientes y se elaboró una encuesta para la recogida de datos. Se estudiaron las variables siguientes: edad, sexo, raza, índice de masa corporal, hábitos tóxicos y hábitos alimentarios. Resultados: predominó el sexo femenino y los estudiantes de raza blanca. Se diagnosticaron 58 pre-hipertensos y 3 hipertensos grado 1, que se estudiaron y trataron. Los factores de riesgo alimentario más frecuentes fueron la ingestión de potasio, calcio y sodio de riesgo. El tabaquismo pasivo prevaleció, y aunque, el estado nutricional normal fue el más frecuente, resultó alarmante el número de adolescentes bajo peso. Conclusiones: los malos hábitos alimentarios y estilos de vida poco saludables fueron los factores de riesgo que más incidieron en los adolescentes de la muestra estudiada (AU).


Background: arterial hypertension is the most common of the conditions that affect health of adult persons all over the world, therefore it is very important to increase risk perception since pediatric ages. Objective: to design a project of educative intervention in teenagers from "Antonio Rodríguez" secondary school in the municipality of Colón to prevent arterial hypertension in adult ages and to promote healthy life styles and surroundings. Materials and methods: it was made a cut of a communitarian project of the polyclinic "Dr Carlos J. Finlay". A cross-sectional, descriptive study was carried out during the period February-May 2016. The sample were 158 ninth-grade teenagers belonging to "Antonio Rodríguez" secondary school of Colón municipality. The corresponding measures were taken and an inquiry was elaborated for collecting data. The studied variables were the following: age, sex, race, corporal mass index, toxic habits, and alimentary habits. Results: the female sex and white students predominated. 58 pre-hypertensive students and 3 grade-1 hypertensive ones were diagnosed. They were studied and treated. The most frequent alimentary risk factors were the ingestion of risk levels of potassium, calcium and sodium. Passive smoking prevailed and, although the normal nutritional status was the most frequent, it was alarming the number of low weight teenagers. Conclusions: bad alimentary habits and unhealthy life styles were the risk factors that stroke the most on the teenagers of the studied sample (AU).


Assuntos
Humanos , Adolescente , Atenção Primária à Saúde , Serviços de Saúde Escolar , Educação em Saúde , Fatores de Risco , Pré-Hipertensão , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/prevenção & controle , Qualidade de Vida , Planejamento Social , Planos e Programas de Saúde , Estratégias Locais , Fatores Epidemiológicos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Inquéritos e Questionários , Serviços de Saúde Comunitária , Educação da População , Intervenção Médica Precoce , Vigilância em Saúde Pública , Estilo de Vida Saudável , Estilo de Vida/etnologia
20.
Rev. Bras. Saúde Mater. Infant. (Online) ; 18(1): 123-132, Jan.-Mar. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1013077

RESUMO

Abstract Objectives: this study intends to estimate the rates, associated factors and trends of selfreported abortion rates in the northeast of Brazil. Methods: series of population-based surveys realized in Ceará, northeast of Brazil, one of the poorest states in the country. A sample of about 27,000 women of reproductive age was used. Abortion was assessed according to women´s information and rates were calculated using official population estimates. The trends and the association among socioeconomic and reproductive factors were studied using regressive models. Results: a trend for reduction in rates was identified. For induced abortion, the determinants were: not having a partner, condom in the last sexual intercourse, first child up to 25years old (AOR= 5.21; ACI: 2.9 - 9.34) and having less than 13years old at first sexual intercourse (AOR= 5.88; ACI: 3.29 - 10.51). For spontaneous abortion were: having studied less than 8 years, knowledge and use of morning-after pill (AOR= 26.44; ACI: 17.9 - 39.05) and not having any children (AOR= 3.43). Conclusions: rates may have been low due to self-reporting. Young age and knowledge about contraceptive methods were associated to both kinds of abortion, while education level along with spontaneous and marital status with induced. Programs to reduce abortion rates should focus on single younger women with low education.


Resumo Objetivos: este estudo objetiva estimar as taxas, fatores associados e tendência das taxas de aborto no Nordeste do Brasil. Métodos: série de estudos transversais realizada no Ceará, um dos estados mais pobres do país. Uma amostra de cerca de 27000 mulheres em idade reprodutiva foi utilizada. A ocorrência de aborto foi aferida através de informação dada pela participante e taxas foram calculadas usando estimativas populacionais oficiais. As tendências e associações entre fatores socioeconômicos e reprodutivos foram estudadas através de modelos regressivos. Resultados: foi identificada tendência de redução nas taxas de abortamento. Para aborto induzido, os determinantes foram não ter um parceiro fixo, ter utilizado camisinha na última relação sexual, ter tido o primeiro filho com menos de 25 anos (AOR= 5,21; ACI: 2,9 - 9,34), e ter tido a primeira relação com menos de 13 anos (AOR= 5,88; ACI: 3,29 - 10,51). Para o espontâneo, ter estudado menos de oito anos, conhecimento sobre a pílula do dia seguinte (AOR= 26,44; ACI: 17,9 - 39,05), e não ter filhos (AOR= 3,43). Conclusões: as taxas podem ser subestimadas por serem auto relatadas. Estar na adolescência e ter conhecimento sobre métodos contraceptivos foram associados aos dois tipos de aborto, enquanto nível educacional com o espontâneo e estado conjugal com induzido. Programas para reduzir taxas de abortamento deveriam focar em mulheres solteiras e com baixa educação.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Aborto Espontâneo/epidemiologia , Mortalidade Materna , Aborto Induzido/tendências , Anticoncepção , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Fatores Epidemiológicos , Estudos Transversais , Saúde da Mulher , Efeitos Psicossociais da Doença , Saúde Materna
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