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2.
Rev. bras. med. fam. comunidade ; 12(39): 1-4, jan.-dez. 2017.
Artigo em Português | LILACS, Coleciona SUS, Repositório RHS | ID: biblio-877916

RESUMO

Neste editorial, apresentamos a nova sessão de textos traduzidos, fruto da parceria da Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade com a British Journal of General Practice. Em 2017, optamos por traduzir textos que trouxessem para o Brasil reflexões sobre a atualidade da atenção primária inglesa, particularmente sobre a incorporação de tecnologias na prática dos médicos de família, a necessidade de maior conhecimento sobre a relação entre oferta, demanda e acesso aos serviços de saúde, bem como sobre os efeitos de políticas de pagamento por performance na prática dos profissionais de saúde. Tais reflexões são atuais para o contexto brasileiro, sugerindo a importância de maiores investimentos em inovação e produção de conhecimentos científicos para o fortalecimento da APS no país


In this editorial, we present the new session of translated texts, fruit of the partnership of the Brazilian Journal of Family and Community Medicine with the British Journal of General Practice. In 2017, we chose to translate texts that brought to Brazil reflections on the current reality of United Kingdom's primary health care, particularly on the incorporation of technologies in general practice, the need for greater knowledge about the relationship between supply, demand and access to health services, as well as the effects of pay for performance policies on the practice of health professionals. These reflections are current for the Brazilian context, suggesting the importance of greater investments in innovation and production of scientific knowledge for strengthening primary health care in the country.


En este editorial, presentamos la nova sesión de textos traducidos, fruto de la colaboración de la Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunidad con el British Journal of General Practice. En 2017, optamos por traducir textos que trajesen a Brasil reflexiones sobre la actualidad de la atención primaria del Reino Unido, particularmente sobre la incorporación de tecnologías en la práctica de los médicos de familia, la necesidad de un mayor conocimiento sobre la relación entre oferta, demanda y acceso a los servicios de salud, así como sobre los efectos de políticas de pago por desempeño en la práctica de los profesionales de salud. Tales reflexiones son actuales para el contexto brasileño, sugiriendo la importancia de mayores inversiones en innovación y producción de conocimientos científicos para el fortalecimiento de la atención primaria de salud en el país.


Assuntos
Humanos , Inovação Organizacional , Atenção Primária à Saúde , Comunicação e Divulgação Científica , Política de Saúde , Administração de Recursos Humanos , Médicos de Família , Pessoal de Saúde/organização & administração , Inglaterra , Capacitação de Recursos Humanos em Saúde
4.
Motriz (Online) ; 23(3): e101794, 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-895002

RESUMO

Aim: The main aim of this study was to identify the effects of match location, quality of opponents and match status on possession during the 2015/16 Season of England Premier League. Methods: Three hundred and eighty matches played by 20 teams were analysed. For each match, two values were recorded, resulting in 760 observations. Results Teams who played at home (51.77 ± 10.22%) presented higher possession values (EF=moderate) than those who played away (48.21 ± 10.30%). Quality of opponents also had a significant difference, as possession was higher (EF=large) when teams played against weak (52.30 ± 9.77%) than strong opponents (46.48 ± 10.38%). The multivariate analysis revealed no interaction between situational variables and possession (p = 0.76). Despite the teams classified as "best-ranking" (1st to 8th position: 50.60 ± 10.35%) presented greater possession (EF=moderate) than "worst-ranking" (9st to 20th position: 47.59 ± 9.74%), no significant differences were found in the comparisons of match status (winner [50.34 ± 10.48%] x drawer [49.95 ± 10.25%] x loser [49.68 ± 10.48%]). Conclusion: General interpretations should be viewed with caution, since this possession can represent an indicator of success for a team but not for others.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Futebol , Inglaterra
5.
Acta bioeth ; 22(2): 241-250, nov. 2016.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-827611

RESUMO

John Stuart Mill no se suicidó, pero pudo haberlo hecho. Si lo hubiera hecho, cuando tenía veinte años (como planeó), nunca habríamos sabido lo que pensaba sobre ello. Pero no lo hizo. Y muchos años después escribió sobre la naturaleza, Dios, la religión y la autonomía. Mi propósito en este artículo es mostrar cómo sus pensamientos sobre la naturaleza y el teísmo afectan de hecho a su postura sobre la autonomía para suicidarse.


John Stuart Mill didn’t take his life; but he could have done it. If he had done it, when he was twenty (as he planned), we would never have known what he thought about it. But he didn’t. And many years later he wrote about nature, God, religion and autonomy. My aim in this article is to show how his thoughts about nature and theism affect in fact his stance about autonomy to commit suicide.


John Stuart Mill não se suicidou, porém pode tê-lo feito. Se o tivesse feito quando tinha vinte anos (como planejou), nunca teríamos sabido o que pensava sobre isso. Porém, não o fez. E muitos anos depois escreveu sobre a natureza, Deus, a religião e a autonomia. Meu propósito neste artigo é mostrar como os seus pensamentos sobre a natureza e o teismo afetam de fato a sua postura sobre a autonomia para suicidar-se.


Assuntos
História do Século XIX , Autonomia Pessoal , Religião , Suicídio , Inglaterra
6.
Ciênc. saúde coletiva ; 21(9): 2919-2923, Set. 2016.
Artigo em Inglês | LILACS, Repositório RHS | ID: lil-795881

RESUMO

The Programa Mais Medicos (PMM) is a national strategy to increase the numbers of Brazilian trained doctors entering primary care and is possibly the most significant human resource intervention in Latin America in recent years. From an English perspective, there are clearly opportunities to learn the PMM. First, PAHO’s role in the PMM provides an exemplar for an overarching human resource migration and recruitment role throughout the EU. The role of the WHO in influencing and overseeing the recruitment of doctors throughout the EU could be an opportunity for improved distribution, avoiding a reliance on market forces. Secondly, a centrally-coordinated and governed process following well-established criteria and guidance laid out in law has helped to ensure that doctors are allocated to regions of the greatest need. Finally, the deployment of primary care doctors to ensure that the needs of the whole population are met, including in hard-to-reach areas. However, Brazil should not fall into the trap of doing much, and evaluating little. Brazil is in an exciting position to conduct robust before-after studies regarding the improvement in access, outcomes and equity that the ESF has already been credited with. Evaluation must include the impact of the PMM on Cuba.


O Programa Mais Médicos (PMM) é uma estratégia nacional para aumentar o número de médicos brasileiros formados entrando na área de cuidados primários e é, sem dúvida, a intervenção de recursos humanos mais importante na América Latina nos últimos anos. De uma perspectiva inglesa, é evidente que existem oportunidades para aprender com o PMM. Em primeiro lugar, o papel da OPAS no PMM fornece um exemplo para um modelo de migração de recursos e recrutamento humano global em toda a UE. O papel da OMS em influenciar e fiscalizar o recrutamento de médicos em toda a UE poderia ser uma oportunidade para melhorar a distribuição, evitando a dependência nas forças de mercado. Em segundo lugar, um processo centralmente coordenada e governada de acordo com critérios bem estabelecidos e as orientações constantes da lei tem ajudado a garantir que os médicos sejam alocados em regiões de maior necessidade. Por fim, a implementação de médicos de cuidados primários garante que as necessidades de toda a população sejam atendidas, incluindo em áreas de difícil alcance. No entanto, o Brasil não deve cair na armadilha de avaliar pouco. O Brasil pode fazer estudos robustos sobre a melhoria do acesso pelos resultados e equidade com que a ESF já foi creditada. A avaliação deve incluir o impacto do PMM em Cuba.


Assuntos
Humanos , Estratégias Nacionais , Estratégia Saúde da Família , Médicos Graduados Estrangeiros/normas , Atenção Primária à Saúde , Brasil , Inglaterra
7.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 32(8): e00034716, 2016. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-952295

RESUMO

Resumo: A recente reforma do Serviço Nacional de Saúde (NHS) inglês por meio do Health and Social Care Act de 2012 introduziu mudanças importantes na organização, gestão e prestação de serviços públicos de saúde na Inglaterra. O objetivo deste estudo é analisar as reformas do NHS no contexto histórico de predomínio de teorias neoliberais desde 1980 e discutir o processo de "liberalização" do NHS. São identificados e analisados três momentos: (i) gradativa substituição ideológica e teórica (1979-1990) - transição da lógica profissional e sanitária para uma lógica gerencial/comercial; (ii) burocracia e mercado incipiente (1991-2004) - estruturação de burocracia voltada à administração do mercado interno e expansão de medidas pró-mercado; e (iii) abertura ao mercado, fragmentação e descontinuidade de serviços (2005-2012) - fragilização do modelo de saúde territorial e consolidação da saúde como um mercado aberto a prestadores públicos e privados. Esse processo gradual e constante de liberalização vem levando ao fechamento de serviços e à restrição do acesso, comprometendo a integralidade, a equidade e o direito universal à saúde no NHS.


Resumen: La reciente reforma del Servicio Nacional de Salud (NHS) inglés a través de la Health and Social Care Act de 2012 introdujo cambios importantes en la organización, gestión y prestación de los servicios de salud pública en Inglaterra. El objetivo de este estudio es analizar las reformas del NHS en el contexto histórico del predominio de las teorías neoliberales desde 1980 y discutir el proceso de "liberalización" del NHS. Fueron identificados y se analizaron tres momentos: (i) sustitución gradual ideológica y teórica (1979-1990) -transición de la lógica profesional y de salud para una lógica de gestión/negocio; (ii) la burocracia y el mercado incipiente (1991-2004) -estructuración de la burocracia dedicada a la gestión del mercado interior y la expansión de las medidas pro-mercado; y (iii) la apertura del mercado, la fragmentación y la discontinuidad de los servicios (2005-2012) -fragilización del modelo de salud territorial y consolidación de la salud como un mercado abierto para los proveedores públicos y privados. Este proceso gradual y constante de la liberalización ha provocado el cierre de los servicios y la restricción del acceso, comprometiendo la integridad, justicia y derecho universal a la salud en el NHS.


Abstract: The recent reform of the English National Health Service (NHS) through the Health and Social Care Act of 2012 introduced important changes in the organization, management, and provision of public health services in England. This study aims to analyze the NHS reforms in the historical context of predominance of neoliberal theories since 1980 and to discuss the "liberalization" of the NHS. The study identifies and analyzes three phases: (i) gradual ideological and theoretical substitution (1979-1990) - transition from professional and health logic to management and commercial logic; (ii) bureaucracy and incipient market (1991-2004) - structuring of the bureaucracy focused on administration of the internal market and expansion of pro-market measures; and (iii) opening to the market, fragmentation, and discontinuity of services (2005-2012) - weakening of the territorial health model and consolidation of health as an open market for public and private providers. This gradual but constant liberalization has closed services and restricted access, jeopardizing the system's comprehensiveness, equity, and universal healthcare entitlement in the NHS.


Assuntos
Humanos , Política , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Setor de Assistência à Saúde/economia , Política de Saúde/economia , Alocação de Recursos para a Atenção à Saúde , Reforma dos Serviços de Saúde/organização & administração , Setor de Assistência à Saúde/organização & administração , Setor de Assistência à Saúde/tendências , Assistência à Saúde/economia , Inglaterra , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência
8.
Cad. saúde pública ; 31(supl.1): 269-276, Nov. 2015. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-767943

RESUMO

Abstract Public Health Observatories (PHOs) were created in England in 2000 as an important adjunct to the public health system in the country. The observatories were networked together, which allowed pooling of expertise and rapid dissemination of methods and results. The network grew to include the whole of the UK and Ireland and was a very successful force for change until PHOs were subsumed into the new Government Agency Public Health Organization, Public Health England. This paper describes the lessons learnt from their existence in the public health system in England for fourteen years.


Resumo Os Observatórios de Saúde Pública foram criados na Inglaterra em 2000 como instâncias auxiliares importantes para o sistema de saúde pública no país. Os observatórios constituíram uma rede, que permitiu o compartilhamento de experiências e a disseminação rápida de métodos e resultados. Essa rede cresceu até cobrir todo o Reino Unido e Irlanda, servindo como força altamente bem-sucedida em favor de mudanças, até que os observatórios foram subsumidos pela nova agência governamental de saúde pública, chamada Public Health England. O artigo descreve as lições aprendidas ao longo dos 14 anos de existência dos observatórios junto ao sistema de saúde pública da Inglaterra.


Resumen Los Observatorios de Salud Pública se crearon en Inglaterra en 2000 como importantes órganos auxiliares para el sistema de salud pública en el país. Los observatorios establecieron una red, permitiendo el intercambio de experiencias y la rápida difusión de los métodos y resultados. Esta red creció hasta cubrir todo el Reino Unido e Irlanda, sirviendo como fuerza de gran éxito para el cambio, hasta que los observatorios fueron subsumidos por la nueva salud pública agencia gubernamental, la Public Health England. El artículo describe las lecciones aprendidas durante los 14 años de existencia de los observatorios en el sistema de salud pública en Inglaterra.


Assuntos
Humanos , Planejamento em Saúde Comunitária , Política de Saúde , Disseminação de Informação , Prática de Saúde Pública , Justiça Social , Inglaterra
9.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 30(5): 579-585, Sept.-Oct. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-769902

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE: In 1996, the Brazilian cardiovascular surgeon, Dr. Randas Batista, introduced a surgical technique called partial left ventriculectomy, where he admitted the possibility of reducing the diameter of the left ventricle through the sectioning of one section of its wall. After the publication of this study, thousands of case reports and procedure analysis have been published, and due to several disappointing results, many doctors and institutions failed to execute it. As the main objective of this study, stands out the search for success cases of ventriculectomy in the last 12 years and if during this period it was achieved some significant development in this procedure that allows obtaining lower mortality rate postoperatively. METHODS: Systematic review of indexed scientific literature over the past 12 years and the term "Partial Left Ventriculectomy". RESULTS: There has been a considerable number of reported successful cases and highly significant findings in regard to determining the most suitable region for the section, proper selection of the patients indicated to the procedure, including the influence of the coronary artery anatomy in the nomination procedure and the need for preservation of ventricular geometry to ensure better quality of ventricular contractions after the sectioning. CONCLUSION: This surgical procedure has been successfully performed, mainly in Japan, improvements in its efficiency were found and the need for a mathematical modeling of the slice to be severed is a prominent factor in many studies.


Assuntos
Humanos , Reforma dos Serviços de Saúde/economia , Política , Medicina Estatal/economia , Inglaterra
11.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 30(5): 557-561, Sept.-Oct. 2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-769905

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate possible interactions among Angiotensin-I converting enzyme genotype, insertion/deletion polymorphism and atherosclerosis of vein grafts in Iranian patients, and characterize their clinical and demographic profile. METHODS: In this cross-sectional study, patients who underwent coronary artery bypass graft surgery more than five years ago, were included for angiographic analysis. Atherosclerosis was determined by quantitative angiography and adjusted Gensini score. The gene angiotensin converting enzyme I/D polymorphism was detected by polymerase chain reaction. RESULTS: A total of 102 patients participated in this study. Eighty-four patients were male. The frequency distribution of DD, ID and II polymorphism were 23.6%, 62.7% and 13.7% respectively. There were no differences among genotypic groups in age, sex, number of risk factors, number of vein grafts and months since bypass surgery. According to adjusted Gensini score [0.18±0.12 (II) vs. 0.11±0.09 (ID) and 0.1±0.09 (DD) P=0.021] the II genotype was associated with severity of vein graft atherosclerosis. CONCLUSION: Although there are conflicting results about gene angiotensin converting enzyme I/D polymorphism and the degree of venous bypass graft degeneration, this study suggests an association between ACE genotype II and atherosclerosis of saphenous vein grafts, however, large samples considering clinical, demographic and ethnic profile are necessary to confirm these results.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Neoplasias/epidemiologia , Neoplasias/terapia , Medicina Estatal , Gerenciamento Clínico , Inglaterra/epidemiologia , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Qualidade da Assistência à Saúde
12.
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 30(5): 520-532, Sept.-Oct. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-769908

RESUMO

ABSTRACT OBJECTIVE: Atrial fibrillation and neurocognitive decline are common complications after cardiopulmonary bypass. By utilizing genomic microarrays we investigate whether gene expression is associated with postoperative atrial fibrillation and neurocognitive decline. METHODS: Twenty one cardiac surgery patients were prospectively matched and underwent neurocognitive assessments pre-operatively and four days postoperatively. The whole blood collected in the pre-cardiopulmonary bypass, 6 hours after-cardiopulmonary bypass, and on the 4th postoperative day was hybridized to Affymetrix Gene Chip U133 Plus 2.0 Microarrays. Gene expression in patients who developed postoperative atrial fibrillation and neurocognitive decline (n=6; POAF+NCD) was compared with gene expression in patients with postoperative atrial fibrillation and normal cognitive function (n=5; POAF+NORM) and patients with sinus rhythm and normal cognitive function (n=10; SR+NORM). Regulated genes were identified using JMP Genomics 4.0 with a false discovery rate of 0.05 and fold change of >1.5 or <-1.5. RESULTS: Eleven patients developed postoperative atrial fibrillation. Six of these also developed neurocognitive decline. Of the 12 patients with sinus rhythm, only 2 developed neurocognitive decline. POAF+NCD patients had unique regulation of 17 named genes preoperatively, 60 named genes six hours after cardiopulmonary bypass, and 34 named genes four days postoperatively (P<0.05) compared with normal patients. Pathway analysis demonstrated that these genes are involved in cell death, inflammation, cardiac remodeling and nervous system function. CONCLUSION: Patients who developed postoperative atrial fibrillation and neurocognitive decline after cardiopulmonary bypass may have differential genomic responses compared to normal patients and patients with only postoperative atrial fibrillation, suggesting common pathophysiology for these conditions. Further exploration of these genes may provide insight into the etiology and improvements of these morbid outcomes.


Assuntos
Humanos , Transtornos Mentais/terapia , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Setor Privado , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Inglaterra , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Política Organizacional , Medicina Estatal
15.
J. pediatr. (Rio J.) ; 91(2): 130-135, Mar-Apr/2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-745946

RESUMO

OBJECTIVES: To evaluate the possible effects of the introduction of the pneumococcal conjugate 10-valent vaccine schedule in the state of Parana on pneumococcal meningitis cases and to assess the distribution of serotypes among cases. METHOD: Cross-sectional study with retrospective data collection of cases of pneumococcal meningitis in the state of Paraná reported to Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), from 1998 to 2011. A total of 1,339 cases of pneumococcal meningitis were analyzed; 1,205 cases from the pre-vaccine period (1998-2009) were compared to 134 cases from the post-vaccine period (2010-2011). Descriptive and comparative statistical analyses (chi-squared test and prevalence ratio) were performed using JMP 5.1.2 statistical software (JMP Statistical Discovery, North Carolina, USA) and EPI INFO 6 (Centers for Disease Control and Prevention, Georgia, EUA). RESULTS: There was a significant reduction in the mean rates of incidence and mortality in the general population. The analysis of cases in the pre- and post-vaccination periods in the age groups covered by vaccination (younger than 2 years) showed significant reductions in incidence rates (6.01 cases/100,000 to 2.49 cases/100,000 individuals) and mortality (1.85 cases/100,000 population to 0.47 cases/100,000 population), while the mean lethality rate did not change significantly. There was a significant reduction in cases whose serotypes are included in the vaccine (80.7% to 53.3%). CONCLUSION: Even after a short time of use, the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine has already had a significant impact in reducing the incidence and mortality of meningitis cases among infants, as well as the reduction of cases whose serotypes are included in the vaccine. .


OBJETIVOS: Avaliar os possíveis efeitos da introdução da vacina pneumocócica conjugada 10 valente no calendário vacinal no Paraná sobre os casos de meningite pneumocócica; avaliar a distribuição dos sorotipos dentre os casos. MÉTODO: Estudo observacional, transversal, com coleta de dados retrospectiva dos casos de meningite pneumocócica no Estado do Paraná, notificados ao SINAN, no período de 1998 a 2011. Foram analisados 1339 casos de meningite pneumocócica e comparados os 1205 casos do período pré-vacina (1998 a 2009) com os 134 do período pós-vacina (2010 a 2011). A análise estatística descritiva e comparativa (teste qui-quadrado e razão de prevalência) foi realizada no software de estatística JMP 5.1.2 (JMP Statistical Discovery, Carolina do Norte, EUA) e no Programa EPI INFO 6. RESULTADOS: Observou-se redução significativa das taxas médias de incidência e mortalidade na população geral. A análise dos casos nos períodos pré e pós-vacina nas faixas etárias contempladas pela vacinação (menores de 2 anos) mostrou reduções significativas das taxas de incidência (6,01 casos/100.000 para 2,49 casos/100.000 habitantes), mortalidade (1,85 casos/100.000 habitantes para 0,47 casos/100.000 habitantes), enquanto que a letalidade média não apresentou variação significativa. Houve redução significativa dos casos cujos sorotipos estão incluídos na vacina (80,7% para 53,3%). CONCLUSÃO: Mesmo com um tempo reduzido de uso, a vacina pneumocócica conjugada 10 valente já apresentou um impacto relevante na diminuição dos coeficientes de incidência e mortalidade dos casos de meningite entre os lactentes, além de redução de casos cujos sorotipos estão incluídos na vacina. .


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Predisposição Genética para Doença/genética , Polimorfismo de Nucleotídeo Único/genética , Canais de Sódio/genética , Torcicolo/genética , Inglaterra , Éxons/genética , Frequência do Gene , Estudo de Associação Genômica Ampla , Genótipo
16.
Rev. méd. Chile ; 143(1): 112-115, ene. 2015. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-742559

RESUMO

Cystic degeneration of the popliteal artery is an uncommon cause of intermittent claudication. We report a 52 years old male consulting for intermittent claudication referred to the calf. The angiography showed a 93% stenosis in segment of 45 mm length of the left popliteal artery with a smooth surface, suggesting an extrinsic compression. A CT angiography of the lower limb suggested the presence of a cystic degeneration. The patient was operated and the middle third of the popliteal artery was excised. The pathological study of the surgical piece was informed as artery media cystic degeneration.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Glicemia/análise , Transtorno Depressivo/sangue , Transtorno Depressivo/epidemiologia , Diabetes Mellitus/sangue , Diabetes Mellitus/epidemiologia , Hemoglobina A Glicada/análise , Envelhecimento/sangue , Envelhecimento/psicologia , Estudos Transversais , Inglaterra/epidemiologia , Seguimentos , Jejum/sangue , Estudos Longitudinais , Razão de Chances , Estudos Prospectivos , Escalas de Graduação Psiquiátrica/estatística & dados numéricos , Fatores de Risco
17.
São Paulo; s.n; 2015. 299 p.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-915260

RESUMO

As políticas de saneamento e recursos hídricos nas grandes aglomerações urbanas brasileiras constituem-se, desde meados dos anos de 1960, em um grande desafio para os poderes públicos e a sociedade em geral. Tal é o caso da Região Metropolitana de São Paulo (RMSP) na qual a riqueza gerada convive com problemas sociais e ambientais conhecidos, como a degradação dos principais corpos de água, em especial, o rio Tietê entre Mogi das Cruzes e Pirapora, gerando incômodos e algumas vezes protestos de setores da população. Esses protestos foram fundamentais para mobilizar os poderes públicos, à véspera da Conferência das Nações Unidas para o Meio Ambiente (CNUMAD) em 1992. A disponibilidade de recursos internacionais e o momento político possibilitaram a formulação de políticas e a realização de ações considerando aspectos sociais, ambientais e a participação pública, fatos inéditos até aquele momento. São desse período o lançamento do Programa de Despoluição do Tietê, com uma série de obras de controle de poluição e intervenções na macrodrenagem, os projetos de saneamento e recuperação dos corpos de água, como o Projeto Córrego Limpo e o Programa Mananciais e a implantação de estrutura institucional de gestão de recursos hídricos baseada em fóruns descentralizados regionais como os Comitês de Bacia Hidrográfica (CBH). Entretanto, após vinte e três anos de investimentos, aproximadamente 50 por cento da população metropolitana não dispõe de esgoto tratado (10 milhões de habitantes) e 11 por cento não dispõe de rede de coleta (dois milhões e duzentos mil habitantes). A situação das águas do rio Tietê, se tomado como indicador, ainda continua degradada no trecho metropolitano. Entre as diversas explicações sobre a situação apresentada estão aquelas que destacam o intenso crescimento demográfico e urbano industrial de uma grande metrópole, em região ambientalmente frágil, localizada nas cabeceiras dos principais formadores da bacia e a fragilidade institucional de suas políticas públicas. Baseado no contexto apresentado, a pesquisa enveredou por outros caminhos, menos explorados, visando ampliar o conhecimento dos desafios colocados. Primeiramente, avaliar os resultados do processo de implantação dos programas de controle da poluição hídrica, no período 1998 2013, que vai do encerramento da 1ª etapa do Projeto Tietê até a assinatura das obras da 3ª etapa. Em segundo lugar, comparar a estratégia utilizada na bacia do Alto Tietê com aquela adotada na Grande Londres para recuperar o rio Tâmisa, constantemente citado na literatura sobre o tema quando se discutem as dificuldades encontradas no caso paulista. A abordagem adotada partiu da realização de revisão bibliográfica com foco no processo de constituição da metrópole e na forma de apropriação de suas águas, fatores estratégicos na degradação da qualidade das águas do rio Tietê e seus afluentes. A seguir, dividiu-se a bacia do Alto Tietê em unidades criadas para esta pesquisa: os Compartimentos Sanitários Ambientais, baseados nas áreas de drenagem dos esgotos metropolitanos. Nessas unidades foram analisados os resultados dos programas de controle de poluição hídrica, as variações da cobertura da terra e da demografia. Os valores encontrados foram avaliados frente aos resultados das análises estatísticas de tendências espacial e temporal de dez variáveis de qualidade de água e de um estudo de caso sobre a relação entre aquelas e as variáveis hidrológicas. Os estudos de tendência foram precedidos de análises exploratórias, verificação de sua normalidade e sazonalidade por meio da utilização de estatísticas paramétricas e não paramétricas dos dados brutos da rede de monitoramento da CETESB com apoio de softwares estatísticos. As conclusões sobre as análises de tendências indicaram que houve melhorias nos valores de algumas das variáveis, em determinados trechos do Rio Tietê, e que esta melhora está relacionada com a ampliação do sistema de coleta e tratamento de esgotos. Os dados da experiência inglesa foram importantes para constatar que, embora ocorresse em época e contextos diferentes da experiência paulista, guarda com esta, aspectos comuns: localização em região ambientalmente crítica, intenso e rápido crescimento populacional e urbano-industrial. Por outro lado, a pesquisa identificou que a recuperação do Tâmisa na Grande Londres fornece lições importantes para nossa realidade: começa por coletar e afastar esgotos e progressivamente ampliar e aperfeiçoar o sistema de esgotamento sanitário. As ações executadas pelos ingleses desde o século XIX até meados do século XX, contaram com ativa participação dos órgãos públicos, dos institutos de pesquisa, e da sociedade em geral. A pesquisa constatou que, entre os desafios para a recuperação do rio Tietê na Região Metropolitana de São Paulo, está o processo de implementação, operação e gestão do sistema de esgotamento sanitário, apesar da importância de vários fatores interferentes. Este sistema deve ser baseado em objetivos claros, ambiental e economicamente viáveis, socialmente monitorados, a fim de promover a participação dos municípios e fortalecer os vínculos entre os organismos públicos de saneamento e controle de poluição. As perspectivas, em que pese importância dos vários fatores interferentes, apontam para um caminho longo e dispendioso, mas também uma grande oportunidade, viável, para implementar através das ações estruturantes do setor de saneamento, uma metrópole mais sustentável.


Sanitation and water resources policies in major Brazilian urban agglomerations constitute since the mid-1960s, a great challenge for public authorities and society in general. Such is the case of the Metropolitan Region of São Paulo (MRSP) in which the generated wealth coexists with known social and environmental problems such as the degradation of the main bodies of water, in particular the Tiete River between Mogi das Cruzes and Pirapora, generating nuisances and sometimes protests from sectors of the population. These protests were instrumental in mobilizing public authorities, on the eve of the United Nations Conference on Environment (UNCED) in 1992. The availability of international funds and the political situation made possible the formulation of policies and carrying out actions considering social, environmental and public participation, unpublished facts so far. This period are the launch of the Tiete Restoration Program, with a series of pollution control works and interventions in the macro drainage, sanitation projects and restoration of water bodies, such as the project "Clean Stream" and the program "Streams" and the establishment of institutional framework for water management based on decentralized regional forums such as the River Basin Committees (CBH). However, after twenty-three years of investment, approximately 50 per cent of the metropolitan population has no treated sewage (10 million) and 11 per cent does not have collection network (two million two hundred thousand inhabitants). The situation of the waters of the river Tiete, if taken as an indicator, is still degraded in the metropolitan stretch. Among the various explanations of the situation presented are those that highlight the intense demographic and urban growth - a large industrial city in environmentally fragile region, located in the headwaters of the main tributaries of the basin and the institutional weakness of public policies. Based on the presented context, the research embarked on other paths, less explored, to enhance understanding of the challenges posed. First, evaluates the results of the water pollution control programs implementation, occurred in the period 1998 - 2013, which runs from the end of the 1st stage of the Tietê Project up to the signature of the works for its 3rd stage. Second, compares the strategy used in the Upper Tiete River basin with that, adopted in Greater London, to recover the Thames River, constantly quoted in the literature. The approach adopted started conducting literature review focused on the metropolis constitutional process and in the location of its waters bodies, strategic factors in the degradation of water quality of the Tiete River and its tributaries. Then it was divided the basin of the Upper Tiete in units created specifically for this research: the Environmental Health Compartments, based on the drainage areas of the metropolitan sewage system. In these units the results of water pollution control programs, changes in land cover and demography, were surveyed. The values were evaluated against the results of the spatial trends of statistical analysis and temporal ten water quality variables and a case study on the relationship between those and hydrological variables. The trend studies were preceded by exploratory analyzes, verifying normality and seasonality by using parametric and non-parametric statistics of raw data from the monitoring network CETESB to support statistical software The findings on trends analysis indicated that there were improvements in the values of some variables in certain stretches of the Tiete River, and this improvement is related to the expansion of the sewage recollection and treatment system. Data from the English experience were important to note that, although it was in time and in different contexts of the São Paulo experience, guard with this common features: location in environmentally critical region, intense and rapid population and urban-industrial growth. On the other hand, the survey found that the recovery of the Thames River in Greater London provides important lessons for our reality: initially collect and drain away the sewage and gradually expand the sewage system, and the actions taken had active participation of government agencies, the research institutions, and society. This action occurred from the nineteenth century to the mid-twentieth century. The survey found that among the challenges to recovery of the Tietê River in the Metropolitan Region of São Paulo, is the implementation process, operation and management of the sewage system, despite the importance of various interfering factors. This system should be based on clear goals, environmentally and economically feasible, socially monitored, in order to promote the involvement of municipalities and strengthening the linkages between sanitation and pollution control public bodies. Prospects, despite the importance of various interfering factors point to a long and costly way, but also a great opportunity, feasible, to implement through the structuring actions of the sanitation sector, a more sustainable metropolis.


Assuntos
Gestão Ambiental , Política Ambiental Municipal , Política Pública , Saneamento , Redes de Esgoto , Qualidade da Água , Brasil , Interpretação Estatística de Dados , Inglaterra , Bacias Hidrográficas , Esgotos , Recursos Hídricos
19.
Hist. ciênc. saúde-Manguinhos ; 21(1): 281-298, Jan-Mar/2014. graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-707082

RESUMO

A partir do relato de Ernst Hasenclever sobre sua visita à mina de ouro de Gongo-Soco em 1839, o artigo procura compreender o sistema organizacional administrativo e de trabalho implementado pelas empresas inglesas de mineração de ouro em Minas Gerais, sobretudo na segunda metade do século XIX, período no qual o sistema escravista caminhava para seu final. Nosso objetivo é mostrar a continuidade do sistema administrativo e do uso da mão de obra escrava pelas empresas de capital inglês a partir da década de 1830 até o final do século, apesar da pressão exercida pela Inglaterra contra o tráfico transatlântico de escravos e da proibição aos súditos de sua majestade de possuir escravos em qualquer parte do mundo.


Based on the report of Ernst Hasenclever on his visit to the Gong-Soco gold mine in 1839, this article seeks to understand the labor and administrative organizational system implemented by the English gold mining companies in Minas Gerais, especially in the second half of the nineteenth century at a time when the slave-based system was in its final stages. Our objective is to show the continuity of the administrative system and the use of slave labor by the English companies from the 1830s until the end of the century, despite the pressure applied by England against the transatlantic slave trade and the prohibition of Her Majesty’s subjects to own slaves anywhere in the world.


Assuntos
História do Século XIX , Ouro/história , Mineração/história , Brasil , Inglaterra , Alemanha , Mineração/organização & administração
20.
Cad. saúde pública ; 30(1): 55-67, 01/2014. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-700178

RESUMO

This article explores some effects of the British payment for performance model on general practitioners’ principles and practice, which may contribute to issues related to financial incentive modalities and quality of primary healthcare services in low and middle-income countries. Aiming to investigate what general practitioners have to say about the effect of the British payment for performance on their professional ethos we carried out semi-structured interviews with 13 general practitioner educators and leaders working in academic medicine across the UK. The results show a shift towards a more biomedical practice model and fragmented care with nurse practitioners and other health care staff focused more on specific disease conditions. There has also been an increased medicalisation of the patient experience both through labelling and the tendency to prescribe medications rather than non-pharmacological interventions. Thus, the British payment for performance has gradually strengthened a scientific-bureaucratic model of medical practice which has had profound effects on the way family medicine is practiced in the UK.


Este artigo explora alguns efeitos do modelo de pagamento por desempenho nos princípios e prática dos médicos generalistas britânicos, podendo contribuir para o debate sobre a relação entre modalidades de incentivos financeiros e qualidade dos serviços na atenção primária à saúde em países de moderada e baixa renda. Objetivando investigar o que os médicos generalistas têm a dizer dos efeitos do pagamento por desempenho britânico sobre seu ethos profissional, conduzimos entrevistas semiestruturadas com 13 médicos generalistas, educadores e líderes no meio acadêmico da medicina no Reino Unido. Os resultados apontam um modelo de prática mais biomédica e fragmentação do cuidado, com enfermeiras e outros profissionais mais focados em doenças específicas. Houve também um aumento da medicalização da vivência dos pacientes, pela rotulação e tendência a prescrever mais medicação e menor uso de intervenções não farmacológicas. Assim, o pagamento por desempenho britânico tem gradualmente fortalecido um modelo científico-burocrático de prática médica que teve efeitos profundos sobre a forma como a medicina de família vem sendo praticada no Reino Unido.


Este artículo explora algunos efectos del modelo británico de pago por desempeño en los principios y práctica de médicos generales que pueden contribuir a cuestiones relacionadas con modalidades de incentivos financieros y calidad de servicios de atención primaria en países de bajos y medios ingresos. La investigación tuvo por objetivo lo que los médicos tienden a decir sobre el efecto del pago por desempeño británico en su ethos profesional; se realizaron entrevistas semi-estructuradas con 13 médicos generales, educadores y líderes en medicina académica del Reino Unido. Los resultados muestran cambios hacia un modelo de práctica más biomédica y atención fragmentada con enfermeras y otros profesionales enfocados en enfermedades específicas. También produjo un aumento en medicalización de la experiencia del paciente a través de rotulaciones y tendencia a prescribir medicamentos en lugar de intervenciones no farmacológicas. Así, el pago por desempeño británico ha reforzado gradualmente un modelo científico-burocrático de práctica que ha tenido profundos efectos en la forma en la que la medicina familiar está siendo practicada en el Reino Unido.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Clínicos Gerais/economia , Atenção Primária à Saúde/economia , Qualidade da Assistência à Saúde , Inglaterra , Medicina de Família e Comunidade/economia , Medicina de Família e Comunidade/tendências , Clínicos Gerais/tendências , Relações Profissional-Paciente , Atenção Primária à Saúde/tendências , Qualidade da Assistência à Saúde/economia
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