Perfil clínico-epidemiológico e desfecho de pessoas idosas hospitalizadas por COVID-19 / Clinical-epidemiological profile and outcome of old people hospitalized for COVID-19

Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico e desfecho de pessoas idosas hospitalizados por COVID-19 no Hospital Universitário do Piauí. Métodos: Realizou-se um estudo observacional, transversal, realizado com dados secundários envolvendo 137 prontuários de pacientes idosos internados por COVID-19 no HU durante o período de abril a dezembro de 2020. Os dados foram coletados nos meses de agosto e setembro de 2021. Utilizou-se um formulário formado por questões equivalentes aos dados sociodemográficos e epidemiológicos dos pacientes idosos. Os dados foram analisados utilizando o Software estatístico SPSS versão 25. Resultados Observou-se que o "uso de ventilação mecânica" (Odds Ratio: 35,96 [10,23-126,47]) e "tipo de leito de internação" (Odds Ratio: 9,40 [2,69-32,82]) foram as variáveis que melhor explicam os óbitos sendo preditoras independentes para esse desfecho. Houve associação estatisticamente significativa entre a quantidade de comorbidades (p=0,007), a presença de manifestações clínicas (p=0,003), a quantidade de manifestações clínicas (p=0,003) e óbito. O menor tempo de sobrevida foi associado à internação em UTI e uso de ventilação mecânica (p=0,000). Conclusão: Os resultados do estudo evidenciam que a presença de fatores de risco para a COVID-19, manifestações clínicas da doença, estavam internados em leitos de UTI, em uso de VM e os que apresentavam idade superior tiveram piores desfechos. Descritores: Perfil de saúde; Saúde do idoso; Coronavirus. COVID-19.

Objective: To describe the clinical-epidemiological profile and outcome of old people hospitalized for COVID-19 at the University Hospital of Piauí. Methods:An observational, cross-sectional study was carried out with secondary data involving 137 medical records of old patients hospitalized for COVID-19 in the UH during the period from April to December 2020. Data were collected in August and September 2021. Aform consisting of questions equivalent to the sociodemographic and epidemiological data of old patients was used. Data were analyzed using SPSS statistical software version 25. Results: It was observed that the "use of mechanical ventilation" (Odds Ratio: 35.96 [10.23-126.47]) and "type of hospitalization bed" (Odds Ratio: 9.40 [2.69-32.82]) were the variables that best explain the deaths being independent predictors for this outcome. There was a statistically significant association between the number of comorbidities (p=0.007), the presence of clinical manifestations (p=0.003), the number of clinical manifestations (p=0.003) and death. The shorter survival time was associated with ICU admission and use of mechanical ventilation (p=0.000). Conclusion: The results of the study show that the presence of risk factors for COVID-19, clinical manifestations of the disease, to be admitted to ICU beds, using MV and those who were older had worse outcomes. Descriptors: Health profile; Health of old people; Coronavirus. COVID-19.

Evidence map of diagnosis, treatment, prognosis, prevention, and control in visceral leishmaniasis.

Objective: To develop an evidence map on visceral leishmaniasis prevention, control, diagnosis, treatment, and prognosis. Methods: Systematic reviews on visceral leishmaniasis were searched using MEDLINE/PubMed and Virtual Health Library. After selection, each included systematic review was assessed, characterized, and categorized by intervention type and by outcomes, according to the methodology offered by the PAHO/WHO Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (BIREME). The methodological quality was assessed using the AMSTAR2 tool to determine the confidence level of the evidence obtained. Results: Among the prevention and control interventions, insecticide spraying, bednets, dog collars, and dog culling were the most assessed, emphasizing that insecticidal dog collars can reduce visceral leishmaniasis incidence in dogs. Regarding diagnosis, polymerase chain reaction (PCR), rK39 immunochromatographic test (rK39 ICT), and direct agglutination test (DAT) presented high sensitivity and specificity. As for treatment, pentavalent antimonials and amphotericin B were the most analyzed drugs and showed therapeutic success; however, serious adverse events can occur due to their use. The prognostic factors identified were anemia, edema, bleeding, jaundice, age, and HIV coinfection. Conclusions: The evidence map developed shows rK39 ICT and DAT as promising diagnostic alternatives and reinforces the efficacy of liposomal amphotericin B and pentavalent antimonials. Insecticide-impregnated dog collars appear as a promising measure for the control of visceral leishmaniasis, but there is also a need for future studies and reviews with higher methodological quality, especially on prevention and control interventions.

Evidence map of diagnosis, treatment, prognosis, prevention, and control in visceral leishmaniasis

[ABSTRACT]. Objective. To develop an evidence map on visceral leishmaniasis prevention, control, diagnosis, treatment, and prognosis. Methods. Systematic reviews on visceral leishmaniasis were searched using MEDLINE/PubMed and Virtual Health Library. After selection, each included systematic review was assessed, characterized, and catego- rized by intervention type and by outcomes, according to the methodology offered by the PAHO/WHO Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (BIREME). The methodological quality was assessed using the AMSTAR2 tool to determine the confidence level of the evidence obtained. Results. Among the prevention and control interventions, insecticide spraying, bednets, dog collars, and dog culling were the most assessed, emphasizing that insecticidal dog collars can reduce visceral leishmaniasis incidence in dogs. Regarding diagnosis, polymerase chain reaction (PCR), rK39 immunochromatographic test (rK39 ICT), and direct agglutination test (DAT) presented high sensitivity and specificity. As for treatment, pentavalent antimonials and amphotericin B were the most analyzed drugs and showed therapeutic success; however, serious adverse events can occur due to their use. The prognostic factors identified were anemia, edema, bleeding, jaundice, age, and HIV coinfection. Conclusions. The evidence map developed shows rK39 ICT and DAT as promising diagnostic alternatives and reinforces the efficacy of liposomal amphotericin B and pentavalent antimonials. Insecticide-impreg- nated dog collars appear as a promising measure for the control of visceral leishmaniasis, but there is also a need for future studies and reviews with higher methodological quality, especially on prevention and control interventions.

[RESUMEN]. Objetivo. Elaborar un mapa de evidencia sobre la prevención, el control, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la leishmaniasis visceral. Métodos. Se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas sobre la leishmaniasis visceral en MEDLINE/ PubMed y la Biblioteca Virtual en Salud. Tras la selección, cada revisión sistemática incluida fue sometida a evaluación, caracterización y categorización según tipo de intervención y resultados, de acuerdo con la metodología ofrecida por el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la OPS/OMS (BIREME). La calidad metodológica se evaluó con la herramienta AMSTAR2 para determinar el nivel de confianza de la información obtenida. Resultados. Entre las intervenciones de prevención y control, las más evaluadas fueron la fumigación con insecticidas, los mosquiteros, los collares para perros y el sacrificio de perros y se hizo hincapié en que los collares insecticidas para perros pueden reducir la incidencia de leishmaniasis visceral en perros. En cuanto al diagnóstico, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por su sigla en inglés), la prueba inmunocro- matográfica rK39 (rK39 ICT) y la prueba de aglutinación directa (DAT, por su sigla en inglés) mostraron alta sensibilidad y especificidad. Con respecto al tratamiento, los fármacos más analizados que arrojaron éxito terapéutico fueron los antimoniales pentavalentes y la anfotericina B; sin embargo, su uso puede provocar efectos adversos graves. Los factores pronósticos que se identificaron fueron anemia, edema, sangrado, ictericia, edad y coinfección por el VIH. Conclusiones. El mapa de evidencia elaborado presenta la prueba inmunocromatográfica rK39 y la prueba de aglutinación directa como alternativas diagnósticas prometedoras, y consolida la eficacia de la anfoteri- cina B liposomal y los antimoniales pentavalentes. Los collares de perro impregnados de insecticida parecen ser una medida prometedora para el control de la leishmaniasis visceral, si bien también son necesarios estudios y revisiones adicionales de mayor calidad metodológica, especialmente sobre intervenciones de prevención y control.

[RESUMO]. Objetivo. Desenvolver um mapa de evidências de prevenção, controle, diagnóstico, tratamento e prognóstico da leishmaniose visceral. Métodos. Foram realizadas buscas por revisões sistemáticas sobre leishmaniose visceral no MEDLINE/ PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde. Após a seleção, cada revisão sistemática incluída foi avaliada, caracterizada e classificada por tipo de intervenção e por desfechos, de acordo com a metodologia oferecida pelo Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME) da OPAS/OMS. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a ferramenta AMSTAR2 para determinar o nível de confiança das evidências obtidas. Resultados. Entre as intervenções de prevenção e controle, pulverização com inseticida, mosquiteiros, colei- ras para cães e abate de cães foram as mais frequentemente avaliadas, com destaque para as coleiras inseticidas na redução da incidência de leishmaniose visceral em cães. Quanto ao diagnóstico, a reação em cadeia da polimerase (PCR), o teste imunocromatográfico rK39 (rK39 ICT) e o teste de aglutinação direta (DAT, sigla em inglês para direct agglutination test) apresentaram alta sensibilidade e especificidade. Em relação ao tratamento, os antimoniais pentavalentes e a anfotericina B foram os medicamentos mais analisa- dos e demonstraram sucesso terapêutico, embora seu uso possa resultar em eventos adversos graves. Os fatores prognósticos identificados foram anemia, edema, sangramento, icterícia, idade e coinfecção com HIV. Conclusões. O mapa de evidências desenvolvido mostra o rK39 ICT e o DAT como alternativas promisso- ras para o diagnóstico e reforça a eficácia da anfotericina B lipossomal e dos antimoniais pentavalentes. As coleiras impregnadas com inseticida aparecem como medida promissora para o controle da leishmaniose vis- ceral, mas estudos e revisões futuras com mais qualidade metodológica, especialmente sobre intervenções de prevenção e controle, são necessários.

Profile of hospital admissions and deaths due to severe acute respiratory syndrome caused by COVID-19 in Piauí, Brazil: a descriptive study, 2020-2021. / Perfil de internações e óbitos hospitalares por síndrome respiratória aguda grave causada por COVID-19 no Piauí: estudo descritivo, 2020-2021.

OBJECTIVE: To describe the profile and temporal variation of hospital admissions and deaths due to severe acute respiratory syndrome (SARS) caused by COVID-19 in Piauí, Brazil, according to place of hospitalization. METHODS: We performed a descriptive study using data from the Influenza Surveillance Information System between 2020 and 2021. Case fatality ratio among hospital records with outcome and respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. RESULTS: We included 12,649 individuals who were mostly male (57.1%), Black (61.2%) and had one or two comorbidities (30.5%). Case fatality ratio among hospital records with outcome was higher in the state's interior region than in its capital, with proportion of 44.1% (95%CI 42.0;46.3) for those who were hospitalized, 82.3% (95%CI 79.7;84.8) for those admitted to intensive care units and 96.6% (95%CI 94.9;97.8) for those undergoing invasive mechanical ventilation. CONCLUSION: The study enabled characterization of the profile of SARS hospitalizations due to COVID-19 in Piauí and demonstrated high case fatality ratio, among hospital records with outcome, which remained high during the study period, especially in the interior of the state.

Perfil de internações e óbitos hospitalares por síndrome respiratória aguda grave causada por COVID-19 no Piauí: estudo descritivo, 2020-2021 / Perfil de ingresos y fallecimientos hospitalarios por síndrome respiratorio agudo grave por COVID-19 en Piauí, Brasil: estudio descriptivo, 2020-2021 / Profile of hospital admissions and deaths due to severe acute respiratory syndrome caused by COVID-19 in Piauí, Brazil: a descriptive study, 2020-2021

Objetivo: Descrever o perfil e a variação temporal de internações e óbitos hospitalares por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por COVID-19 no Piauí, Brasil, segundo local de internação. Métodos: Estudo descritivo sobre dados do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe de 2020 a 2021. Calculou-se a letalidade entre registros hospitalares com desfecho e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram incluídos 12.649 indivíduos majoritariamente do sexo masculino (57,1%), negros (61,2%), com uma ou duas comorbidades (30,5%). No interior, entre registros hospitalares com desfecho, a letalidade para internados (44,1%; IC95% 42,0;46,3), admitidos em unidades de terapia intensiva (82,3%; IC95% 79,7;84,8) e indivíduos submetidos a ventilação mecânica invasiva (96,6%; IC95% 94,9;97,8) foi maior do que na capital do estado. Conclusão: O estudo permitiu a caracterização do perfil das internações devidas a SRAG por COVID-19 no Piauí e demonstrou elevada letalidade entre registros hospitalares com desfechos, mantendo-se alta no período estudado, sobretudo no interior.

Objetivo: Describir el perfil y variación temporal de los ingresos y fallecimientos hospitalarios por síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) causado por COVID-19 en Piauí, Brasil, según el lugar de ingreso. Métodos: Estudio descriptivo con datos del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Gripe de 2020 a 2021. Se calculó la letalidad entre los registros hospitalarios con desenlace con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se incluyeran 12.649 individuos que eran en su mayoría del sexo masculino (57,1%), negros (61,2%) y tenían una o dos comorbilidades (30,5%). La letalidad entre los registros hospitalarios con desenlace fue mayor en el interior, con proporciones de 44,1% (IC95% 42,0;46,3) en individuos hospitalizados, 82,3% (IC95% 79,7;84,8) en unidades de cuidados intensivos y 96,6% (IC95% 94,9;97,8) de los sometidos a ventilación mecánica invasiva. Conclusión: El estudio permitió caracterizar el perfil de hospitalizaciones por SRAG por COVID-19 en Piauí y mostró una alta letalidad entre los registros hospitalarios con desenlace, que se mantuvo alta durante el período de estudio, especialmente en el interior.

Objective: To describe the profile and temporal variation of hospital admissions and deaths due to severe acute respiratory syndrome (SARS) caused by COVID-19 in Piauí, Brazil, according to place of hospitalization. Methods: We performed a descriptive study using data from the Influenza Surveillance Information System between 2020 and 2021. Case fatality ratio among hospital records with outcome and respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: We included 12,649 individuals who were mostly male (57.1%), Black (61.2%) and had one or two comorbidities (30.5%). Case fatality ratio among hospital records with outcome was higher in the state's interior region than in its capital, with proportion of 44.1% (95%CI 42.0;46.3) for those who were hospitalized, 82.3% (95%CI 79.7;84.8) for those admitted to intensive care units and 96.6% (95%CI 94.9;97.8) for those undergoing invasive mechanical ventilation. Conclusion: The study enabled characterization of the profile of SARS hospitalizations due to COVID-19 in Piauí and demonstrated high case fatality ratio, among hospital records with outcome, which remained high during the study period, especially in the interior of the state.

Evidence map of diagnosis, treatment, prognosis, prevention, and control in visceral leishmaniasis / Mapa de evidencia sobre el diagnóstico, tratamiento, pronóstico, prevención y control de la leishmaniasis visceral / Mapa de evidências de diagnóstico, tratamento, prognóstico, prevenção e controle da leishmaniose visceral

ABSTRACT Objective. To develop an evidence map on visceral leishmaniasis prevention, control, diagnosis, treatment, and prognosis. Methods. Systematic reviews on visceral leishmaniasis were searched using MEDLINE/PubMed and Virtual Health Library. After selection, each included systematic review was assessed, characterized, and categorized by intervention type and by outcomes, according to the methodology offered by the PAHO/WHO Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (BIREME). The methodological quality was assessed using the AMSTAR2 tool to determine the confidence level of the evidence obtained. Results. Among the prevention and control interventions, insecticide spraying, bednets, dog collars, and dog culling were the most assessed, emphasizing that insecticidal dog collars can reduce visceral leishmaniasis incidence in dogs. Regarding diagnosis, polymerase chain reaction (PCR), rK39 immunochromatographic test (rK39 ICT), and direct agglutination test (DAT) presented high sensitivity and specificity. As for treatment, pentavalent antimonials and amphotericin B were the most analyzed drugs and showed therapeutic success; however, serious adverse events can occur due to their use. The prognostic factors identified were anemia, edema, bleeding, jaundice, age, and HIV coinfection. Conclusions. The evidence map developed shows rK39 ICT and DAT as promising diagnostic alternatives and reinforces the efficacy of liposomal amphotericin B and pentavalent antimonials. Insecticide-impregnated dog collars appear as a promising measure for the control of visceral leishmaniasis, but there is also a need for future studies and reviews with higher methodological quality, especially on prevention and control interventions.

RESUMEN Objetivo. Elaborar un mapa de evidencia sobre la prevención, el control, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la leishmaniasis visceral. Métodos. Se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas sobre la leishmaniasis visceral en MEDLINE/PubMed y la Biblioteca Virtual en Salud. Tras la selección, cada revisión sistemática incluida fue sometida a evaluación, caracterización y categorización según tipo de intervención y resultados, de acuerdo con la metodología ofrecida por el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la OPS/OMS (BIREME). La calidad metodológica se evaluó con la herramienta AMSTAR2 para determinar el nivel de confianza de la información obtenida. Resultados. Entre las intervenciones de prevención y control, las más evaluadas fueron la fumigación con insecticidas, los mosquiteros, los collares para perros y el sacrificio de perros y se hizo hincapié en que los collares insecticidas para perros pueden reducir la incidencia de leishmaniasis visceral en perros. En cuanto al diagnóstico, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por su sigla en inglés), la prueba inmunocromatográfica rK39 (rK39 ICT) y la prueba de aglutinación directa (DAT, por su sigla en inglés) mostraron alta sensibilidad y especificidad. Con respecto al tratamiento, los fármacos más analizados que arrojaron éxito terapéutico fueron los antimoniales pentavalentes y la anfotericina B; sin embargo, su uso puede provocar efectos adversos graves. Los factores pronósticos que se identificaron fueron anemia, edema, sangrado, ictericia, edad y coinfección por el VIH. Conclusiones. El mapa de evidencia elaborado presenta la prueba inmunocromatográfica rK39 y la prueba de aglutinación directa como alternativas diagnósticas prometedoras, y consolida la eficacia de la anfotericina B liposomal y los antimoniales pentavalentes. Los collares de perro impregnados de insecticida parecen ser una medida prometedora para el control de la leishmaniasis visceral, si bien también son necesarios estudios y revisiones adicionales de mayor calidad metodológica, especialmente sobre intervenciones de prevención y control.

RESUMO Objetivo. Desenvolver um mapa de evidências de prevenção, controle, diagnóstico, tratamento e prognóstico da leishmaniose visceral. Métodos. Foram realizadas buscas por revisões sistemáticas sobre leishmaniose visceral no MEDLINE/PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde. Após a seleção, cada revisão sistemática incluída foi avaliada, caracterizada e classificada por tipo de intervenção e por desfechos, de acordo com a metodologia oferecida pelo Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME) da OPAS/OMS. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a ferramenta AMSTAR2 para determinar o nível de confiança das evidências obtidas. Resultados. Entre as intervenções de prevenção e controle, pulverização com inseticida, mosquiteiros, coleiras para cães e abate de cães foram as mais frequentemente avaliadas, com destaque para as coleiras inseticidas na redução da incidência de leishmaniose visceral em cães. Quanto ao diagnóstico, a reação em cadeia da polimerase (PCR), o teste imunocromatográfico rK39 (rK39 ICT) e o teste de aglutinação direta (DAT, sigla em inglês para direct agglutination test) apresentaram alta sensibilidade e especificidade. Em relação ao tratamento, os antimoniais pentavalentes e a anfotericina B foram os medicamentos mais analisados e demonstraram sucesso terapêutico, embora seu uso possa resultar em eventos adversos graves. Os fatores prognósticos identificados foram anemia, edema, sangramento, icterícia, idade e coinfecção com HIV. Conclusões. O mapa de evidências desenvolvido mostra o rK39 ICT e o DAT como alternativas promissoras para o diagnóstico e reforça a eficácia da anfotericina B lipossomal e dos antimoniais pentavalentes. As coleiras impregnadas com inseticida aparecem como medida promissora para o controle da leishmaniose visceral, mas estudos e revisões futuras com mais qualidade metodológica, especialmente sobre intervenções de prevenção e controle, são necessários.

[Epidemiological profile and time trend in visceral leishmaniasis: Piauí, Brazil, 2008-2018]. / Perfil epidemiológico e tendência temporal da leishmaniose visceral: Piauí, Brasil, 2008 a 2018.

Visceral leishmaniasis (VL) or kala azar is one of the main neglected tropical diseases, of major importance due to the lethal nature of this zoonosis caused by protozoa of genus Leishmania. The study aimed to analyze the time trend in VL cases in the state of Piauí, Brazil, from 2008 to 2018, within the total period from 1971 to 2018. Data were obtained from the Brazilian Information System for Notificable Diseases (SINAN) and the Brazilian Mortality Information System (SIM). For burden of disease analysis, data were collected from the Institute for Health Metrics and Evaluation through the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors (GBD Compare). Prais-Winsten regression analysis was used. A total of 2,374 cases were recorded with probable infection in the state of Piauí and 2,492 cases in residents of the state. The historical series analyzed, from 1971 to 2018, reaffirms the cyclical nature of the disease, based on the identification of epidemic peaks in 1983-1984, 1993-1994, 2003-2004, and 2013-2014. No significant alterations were identified in the trends in incidence, mortality, and case-fatality coefficients in the state. However, there was a significant increase in the incidence coefficient in the Chapada das Mangabeiras Development Territory, with an annual percent change of 17.5%, and a decrease in the Vale do Sambito Development Territory (-18.3%) and Vale do Rio Guaribas Development Territory (-8,1%). VL has a high burden of disease, measured by disability-adjusted life years, and is among the leading neglected tropical diseases in the state of Piauí. The study concludes by recommending the improvement of surveillance and control measures for this disease.

A leishmaniose visceral (LV) ou calazar é uma das principais doenças tropicais negligenciadas, de grande importância devido ao caráter letal desta zoonose causada por protozoários do gênero Leishmania. Objetivou-se analisar a tendência temporal dos casos de LV no Estado do Piauí, Brasil, de 2008 a 2018, inserindo-o dentro do período total de 1971 a 2018. Utilizaram-se dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para análise da carga da doença, foram coletados dados do Instituto de Métricas e Avaliação em Saúde através do estudo Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco. Foi empregada a análise de regressão Prais-Winsten. Foram registrados 2.374 casos com provável local de infecção no Piauí e 2.492 casos em residentes do estado. A série histórica analisada, de 1971 a 2018, reafirma o caráter cíclico da doença, pela presença dos picos epidêmicos identificados em 1983 e 1984, 1993 e 1994, 2003 e 2004 e 2013 e 2014. Não foram identificadas alterações significativas na tendência dos coeficientes de incidência, mortalidade e letalidade no estado. No entanto, houve aumento significativo do coeficiente de incidência no Território de Desenvolvimento (TD) Chapada das Mangabeiras (variação percentual anual de 17,5%) e redução no TD Vale do Sambito (-18,3%) e TD Vale do Rio Guaribas (-8,1%). A LV tem a maior carga de doença medida em anos de vida ajustados por deficiência entre as doenças tropicais negligenciadas do estado. Recomenda-se o aprimoramento das medidas de vigilância e controle do agravo.

La leishmaniasis visceral (LV) o kala azar es una de las principales enfermedades tropicales desatendidas de gran importancia, debido al carácter letal de esta zoonosis causada por protozoos del género Leishmania. El objetivo fue analizar la tendencia temporal de los casos de LV en el estado de Piauí, Brasil, de 2008 a 2018, incluyéndola dentro del período total de 1971 a 2018. Se utilizaron datos del Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) y del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Para el análisis de la carga de la enfermedad, se recogieron datos del Instituto de Métricas y Evaluación en Salud, a través del estudio Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD Compare). Se empleó el análisis de regresión Prais-Winsten. Se registraron 2.374 casos con probable lugar de infección en Piauí y 2492 casos en residentes del estado. La serie histórica analizada, de 1971-2018, reafirma el carácter cíclico de la enfermedad por la presencia de los picos epidémicos, identificados en 1983 y 1984, 1993 y 1994, 2003 y 2004 y 2013 y 2014. No se identificaron alteraciones significativas en la tendencia de los coeficientes de incidencia, mortalidad y letalidad en el estado. No obstante, hubo un aumento significativo del coeficiente de incidencia en el Territorio de Desarrollo (TD) Chapada das Mangabeiras (variación del porcentaje anual de 17,5%) y reducción en el TD Vale do Sambito (-18,3%) y TD Vale do Rio Guaribas (-8,1%). La LV tiene una mayor carga de enfermedad medida en años de vida ajustados por deficiencia entre las enfermedades tropicales olvidadas del estado. Se recomienda el perfeccionamiento de las medidas de vigilancia y control de la enfermedad.

Perfil epidemiológico e tendência temporal da leishmaniose visceral: Piauí, Brasil, 2008 a 2018 / Epidemiological profile and time trend in visceral leishmaniasis: Piauí, Brazil, 2008-2018 / Perfil epidemiológico y tendencia temporal de la leishmaniasis visceral: Piauí, Brasil, 2008 a 2018

A leishmaniose visceral (LV) ou calazar é uma das principais doenças tropicais negligenciadas, de grande importância devido ao caráter letal desta zoonose causada por protozoários do gênero Leishmania. Objetivou-se analisar a tendência temporal dos casos de LV no Estado do Piauí, Brasil, de 2008 a 2018, inserindo-o dentro do período total de 1971 a 2018. Utilizaram-se dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para análise da carga da doença, foram coletados dados do Instituto de Métricas e Avaliação em Saúde através do estudo Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco. Foi empregada a análise de regressão Prais-Winsten. Foram registrados 2.374 casos com provável local de infecção no Piauí e 2.492 casos em residentes do estado. A série histórica analisada, de 1971 a 2018, reafirma o caráter cíclico da doença, pela presença dos picos epidêmicos identificados em 1983 e 1984, 1993 e 1994, 2003 e 2004 e 2013 e 2014. Não foram identificadas alterações significativas na tendência dos coeficientes de incidência, mortalidade e letalidade no estado. No entanto, houve aumento significativo do coeficiente de incidência no Território de Desenvolvimento (TD) Chapada das Mangabeiras (variação percentual anual de 17,5%) e redução no TD Vale do Sambito (-18,3%) e TD Vale do Rio Guaribas (-8,1%). A LV tem a maior carga de doença medida em anos de vida ajustados por deficiência entre as doenças tropicais negligenciadas do estado. Recomenda-se o aprimoramento das medidas de vigilância e controle do agravo.

Visceral leishmaniasis (VL) or kala azar is one of the main neglected tropical diseases, of major importance due to the lethal nature of this zoonosis caused by protozoa of genus Leishmania. The study aimed to analyze the time trend in VL cases in the state of Piauí, Brazil, from 2008 to 2018, within the total period from 1971 to 2018. Data were obtained from the Brazilian Information System for Notificable Diseases (SINAN) and the Brazilian Mortality Information System (SIM). For burden of disease analysis, data were collected from the Institute for Health Metrics and Evaluation through the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors (GBD Compare). Prais-Winsten regression analysis was used. A total of 2,374 cases were recorded with probable infection in the state of Piauí and 2,492 cases in residents of the state. The historical series analyzed, from 1971 to 2018, reaffirms the cyclical nature of the disease, based on the identification of epidemic peaks in 1983-1984, 1993-1994, 2003-2004, and 2013-2014. No significant alterations were identified in the trends in incidence, mortality, and case-fatality coefficients in the state. However, there was a significant increase in the incidence coefficient in the Chapada das Mangabeiras Development Territory, with an annual percent change of 17.5%, and a decrease in the Vale do Sambito Development Territory (-18.3%) and Vale do Rio Guaribas Development Territory (-8,1%). VL has a high burden of disease, measured by disability-adjusted life years, and is among the leading neglected tropical diseases in the state of Piauí. The study concludes by recommending the improvement of surveillance and control measures for this disease.

La leishmaniasis visceral (LV) o kala azar es una de las principales enfermedades tropicales desatendidas de gran importancia, debido al carácter letal de esta zoonosis causada por protozoos del género Leishmania. El objetivo fue analizar la tendencia temporal de los casos de LV en el estado de Piauí, Brasil, de 2008 a 2018, incluyéndola dentro del período total de 1971 a 2018. Se utilizaron datos del Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) y del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). Para el análisis de la carga de la enfermedad, se recogieron datos del Instituto de Métricas y Evaluación en Salud, a través del estudio Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD Compare). Se empleó el análisis de regresión Prais-Winsten. Se registraron 2.374 casos con probable lugar de infección en Piauí y 2492 casos en residentes del estado. La serie histórica analizada, de 1971-2018, reafirma el carácter cíclico de la enfermedad por la presencia de los picos epidémicos, identificados en 1983 y 1984, 1993 y 1994, 2003 y 2004 y 2013 y 2014. No se identificaron alteraciones significativas en la tendencia de los coeficientes de incidencia, mortalidad y letalidad en el estado. No obstante, hubo un aumento significativo del coeficiente de incidencia en el Territorio de Desarrollo (TD) Chapada das Mangabeiras (variación del porcentaje anual de 17,5%) y reducción en el TD Vale do Sambito (-18,3%) y TD Vale do Rio Guaribas (-8,1%). La LV tiene una mayor carga de enfermedad medida en años de vida ajustados por deficiencia entre las enfermedades tropicales olvidadas del estado. Se recomienda el perfeccionamiento de las medidas de vigilancia y control de la enfermedad.

Qualidade de mudas de Copaifera langsdorffii Desf., cultivadas em substratos alternativos, em função de adubação complementar / Quality of Copaifera langsdorffii Desf., cultivated in alternative substrates, in complementary fertilization function

Atualmente, é crescente o interesse na produção de mudas de espécies nativas para recuperação de áreas degradadas, recomposição de reserva legal e áreas de preservação permanente ou para o uso em diferentes setores da economia. Com isso objetivou-se avaliar a qualidade de mudas de Copaifera langsdorffii Desf. (Copaíba) cultivada em substrato alternativo em função da adubação mineral complementar. O experimento foi desenvolvido no viveiro florestal da Universidade Federal do Tocantins – UFT, campus universitário de Gurupi. Instalou-se ensaio experimental em delineamento de blocos casualizados, em esquema fatorial de 2x12, com dez repetições. Foram mensurados aos 90 dias após a emergência: altura das mudas, comprimento da raiz; diâmetro do colo; massa seca de parte aérea e sistema radicular; área foliar; densidade do substrato e o índice de qualidade de mudas. O substrato foi constituído por húmus de minhoca (50%) e terra de subsolo (50%) na ausência de adubação proporciona melhoria na morfologia das mudas quanto a massa seca da parte aérea, massa seca das raízes e o maior índice de qualidade de mudas. Os substratos com 75% comercial e 25% de terra de subsolo e 100% de substrato comercial não requerem a suplementação da fertilidade com adubação para promover a melhoria no índice de qualidade de mudas. No entanto, se forem utilizadas as fontes de substrato comercial e casca de arroz carbonizada, recomenda-se o uso de adubação à medida em que forem diminuindo a proporção desses compostos orgânicos.

There is a growing interest in the production of seedlings of native species for the recovery of degraded areas, restoration of legal reserves and permanent preservation areas or for use in different sectors of the economy. The objective of this study was to evaluate the quality of seedlings of Copaifera langsdorffii Desf. (Copaíba) cultivated in alternative substrate as a function of complementary mineral fertilization. The experiment was carried out in the forest nursery of the Federal University of Tocantins - UFT, Gurupi university campus. The experimental design was a randomized block design in a 2x12 factorial scheme with ten replications. They were measured at 90 days after emergence: seedling height, root length; neck diameter; dry mass of shoot and root system; leaf area; substrate density and seedling quality index. The substrate consisted of earthworm humus (50%) and underground soil (50%) in the absence of fertilization. Substrates with 75% commercial and 25% subsoil and 100% commercial substrate do not require fertilization supplementation to promote seedling quality improvement. However, if commercial substrate and carbonized rice husk sources are used, fertilizer use is recommended as the proportion of these organic compounds decreases.

Qualidade de mudas de Copaifera langsdorffii Desf., cultivadas em substratos alternativos, em função de adubação complementar / Quality of Copaifera langsdorffii Desf., cultivated in alternative substrates, in complementary fertilization function

Atualmente, é crescente o interesse na produção de mudas de espécies nativas para recuperação de áreas degradadas, recomposição de reserva legal e áreas de preservação permanente ou para o uso em diferentes setores da economia. Com isso objetivou-se avaliar a qualidade de mudas de Copaifera langsdorffii Desf. (Copaíba) cultivada em substrato alternativo em função da adubação mineral complementar. O experimento foi desenvolvido no viveiro florestal da Universidade Federal do Tocantins UFT, campus universitário de Gurupi. Instalou-se ensaio experimental em delineamento de blocos casualizados, em esquema fatorial de 2x12, com dez repetições. Foram mensurados aos 90 dias após a emergência: altura das mudas, comprimento da raiz; diâmetro do colo; massa seca de parte aérea e sistema radicular; área foliar; densidade do substrato e o índice de qualidade de mudas. O substrato foi constituído por húmus de minhoca (50%) e terra de subsolo (50%) na ausência de adubação proporciona melhoria na morfologia das mudas quanto a massa seca da parte aérea, massa seca das raízes e o maior índice de qualidade de mudas. Os substratos com 75% comercial e 25% de terra de subsolo e 100% de substrato comercial não requerem a suplementação da fertilidade com adubação para promover a melhoria no índice de qualidade de mudas. No entanto, se forem utilizadas as fontes de substrato comercial e casca de arroz carbonizada, recomenda-se o uso de adubação à medida em que forem diminuindo a proporção desses compostos orgânicos.(AU)

There is a growing interest in the production of seedlings of native species for the recovery of degraded areas, restoration of legal reserves and permanent preservation areas or for use in different sectors of the economy. The objective of this study was to evaluate the quality of seedlings of Copaifera langsdorffii Desf. (Copaíba) cultivated in alternative substrate as a function of complementary mineral fertilization. The experiment was carried out in the forest nursery of the Federal University of Tocantins - UFT, Gurupi university campus. The experimental design was a randomized block design in a 2x12 factorial scheme with ten replications. They were measured at 90 days after emergence: seedling height, root length; neck diameter; dry mass of shoot and root system; leaf area; substrate density and seedling quality index. The substrate consisted of earthworm humus (50%) and underground soil (50%) in the absence of fertilization. Substrates with 75% commercial and 25% subsoil and 100% commercial substrate do not require fertilization supplementation to promote seedling quality improvement. However, if commercial substrate and carbonized rice husk sources are used, fertilizer use is recommended as the proportion of these organic compounds decreases.(AU)

Aterectomia rotacional multiarterial em lesão de tronco de coronária esquerda seguida de implante de stents / Multivessel rotational atherectomy in left main coronary artery lesion followed by stent implantation

Paciente com 82 anos, portadora de múltiplas comorbidades, com angina do peito apesar de terapia medicamentosa otimizada. Submetida à coronariografia, que evidenciou doença triarterial com envolvimento do tronco da coronária esquerda e intensa calcificação das artérias coronárias. A cirurgia de revascularização miocárdica foi contraindicada, sendo encaminhada para intervenção coronária percutânea, realizada em dois tempos, com intervalo de 15 meses. Primeiramente, a coronária esquerda foi abordada, realizando-se aterectomia rotacional no tronco da coronária esquerda, artérias descendente anterior e circunflexa, com implante de cinco stents farmacológicos com sucesso. Posteriormente, a coronária direita foi tratada com aterectomia rotacional e implante de quatro stents farmacológicos, também com sucesso

A 82-year-old patient with multiple comorbidities and angina, in spite of optimal drug therapy, was submitted to coronary angiography, which showed three-vessel disease with left main coronary artery involvement and severe coronary artery calcification. Coronary artery bypass grafting surgery was contraindicated and the patient was referred for percutaneous coronary intervention, which was carried out in two stages, with a 15-month interval between them. Firstly, the left coronary artery was treated and rotational atherectomy was performed in the left main coronary artery, left anterior descending and left circumflex arteries, with successful implantation of five drug-eluting stents. Subsequently, the right coronary artery was treated with rotational atherectomy, and four drug-eluting stents were also successfully implanted

Genes that encodes NAGT, MIF1 and MIF2 are not virulence factors for kala-azar caused by Leishmania infantum.

INTRODUCTION: Kala-azar is a disease resulting from infection by Leishmania donovani and Leishmania infantum. Most patients with the disease exhibit prolonged fever, wasting, anemia and hepatosplenomegaly without complications. However, some patients develop severe disease with hemorrhagic manifestations, bacterial infections, jaundice, and edema dyspnea, among other symptoms, followed by death. Among the parasite molecules that might influence the disease severity are the macrophage migration inhibitory factor-like proteins (MIF1 and MIF2) and N-acetylglucosamine-1-phosphotransferase (NAGT), which act in the first step of protein N-glycosylation. This study aimed to determine whether MIF1, MIF2 and NAGT are virulence factors for severe kala-azar. METHODS: To determine the parasite genotype in kala-azar patients from Northeastern Brazil, we sequenced the NAGT genes of L. infantum from 68 patients as well as the MIF1 and MIF2 genes from 76 different subjects with diverse clinical manifestations. After polymerase chain reaction (PCR), the fragments were sequenced, followed by polymorphism identification. RESULTS: The nucleotide sequencing of the 144 amplicons revealed the absence of genetic variability of the NAGT, MIF1 and MIF2 genes between the isolates. The conservation of these genes suggests that the clinical variability of kala-azar does not depend upon these genes. Additionally, this conservation suggests that these genes may be critical for parasite survival. CONCLUSIONS: NAGT, MIF1 and MIF2 do not alter the severity of kala-azar. NAGT, MIF1 and MIF2 are highly conserved among different isolates of identical species and exhibit potential for use in phylogenetic inferences or molecular diagnosis.

Genes that encodes NAGT, MIF1 and MIF2 are not virulence factors for kala-azar caused by Leishmania infantum

Introduction Kala-azar is a disease resulting from infection by Leishmania donovani and Leishmania infantum. Most patients with the disease exhibit prolonged fever, wasting, anemia and hepatosplenomegaly without complications. However, some patients develop severe disease with hemorrhagic manifestations, bacterial infections, jaundice, and edema dyspnea, among other symptoms, followed by death. Among the parasite molecules that might influence the disease severity are the macrophage migration inhibitory factor-like proteins (MIF1 and MIF2) and N-acetylglucosamine-1-phosphotransferase (NAGT), which act in the first step of protein N-glycosylation. This study aimed to determine whether MIF1, MIF2 and NAGT are virulence factors for severe kala-azar. Methods To determine the parasite genotype in kala-azar patients from Northeastern Brazil, we sequenced the NAGT genes of L. infantum from 68 patients as well as the MIF1 and MIF2 genes from 76 different subjects with diverse clinical manifestations. After polymerase chain reaction (PCR), the fragments were sequenced, followed by polymorphism identification. Results The nucleotide sequencing of the 144 amplicons revealed the absence of genetic variability of the NAGT, MIF1 and MIF2 genes between the isolates. The conservation of these genes suggests that the clinical variability of kala-azar does not depend upon these genes. Additionally, this conservation suggests that these genes may be critical for parasite survival. Conclusions NAGT, MIF1 and MIF2 do not alter the severity of kala-azar. NAGT, MIF1 and MIF2 are highly conserved among different isolates of identical species and exhibit potential for use in phylogenetic inferences or molecular diagnosis. .

Lower limb vascular dysfunction in cyclists / Disfunções vasculares em membros inferiores de ciclistas

Sports-related vascular insufficiency affecting the lower limbs is uncommon, and early signs and symptoms can be confused with musculoskeletal injuries. This is also the case among professional cyclists, who are always at the threshold between endurance and excess training. The aim of this review was to analyze the occurrence of vascular disorders in the lower limbs of cyclists and to discuss possible etiologies. Eighty-five texts, including papers and books, published from 1950 to 2012, were used. According to the literature reviewed, some cyclists receive a late diagnosis of vascular dysfunction due to a lack of familiarity of the medical team with this type of dysfunction. Data revealed that a reduced blood flow in the external iliac artery, especially on the left, is much more common than in the femoral and popliteal arteries, and that vascular impairment is responsible for the occurrence of early fatigue and reduced performance in cycling.

O desenvolvimento de insuficiência vascular em membros inferiores relacionada à prática esportiva é incomum e no início do surgimento dos sinais e sintomas frequentemente pode ser confundida com lesão musculoesquelética, a exemplo de casos relatados em ciclistas profissionais, por estarem sempre no limiar entre o treinamento em nível máximo e o excesso de treinamento. O objetivo desta revisão de literatura foi analisar a ocorrência de disfunções vasculares em membros inferiores em ciclistas e as possíveis etiologias. Oitenta e cinco textos, entre artigos e livros publicados de 1950 a 2012 foram utilizados. Segundo a literatura, alguns ciclistas têm o diagnóstico de disfunção vascular realizado tardiamente devido à falta da familiaridade da equipe médica com esta modalidade de disfunção. Os resultados da pesquisa revelaram que a redução do fluxo sanguíneo na artéria ilíaca externa, em especial a esquerda, é bem mais comum que a da artéria femoral e poplítea, e que o comprometimento vascular é responsável pela ocorrência de fadiga precoce e redução do desempenho no ciclismo.

Sinoatrial-atrioventricular nodal reciprocating tachycardia: a rare finding / Taquicardia nodal reciproca de sinoatrial atrioventricular: um achado raro

We have abstract documented an unusual simultaneous occurrence of a sinoatrial node reentrant tachycardia and an atrioventricular nodal reentrant tachycardia, interdependent and synchronized between themselves related to a conduction throught an alectrically isolated internodal pathway as a result of capture and entrainment of both circuits, interdependently, which led to a permanent and fixed coupling of both tachycardia cycles and consequent fused atrial beats. Both were ablated. Conclusion: This is a rare case of simultaneous occurrence os both arrhythmias.

Documentamos uma ocorrência simultânea incomum de uma taquicardia reentrante do nó sinoatrial, e uma taquicardia nodal atrioventricular reentrante interdependentes e sincronizadas entre si, relacionadas à uma condução através um modo internodal isolado eletricamente por causa da captura e arrastamento de ambos os circuitos, de forma interdependente, o que levou a um acoplamento fixo e permanente de dois ciclos de taquicardia e a consequentes frequências atriais em fusão. Ambas foram removidas. Conclusão: Este é um caso raro de ocorrência simultânea de ambas as arritmias.

Aneurisma subvalvar de ventrículo esquerdo com regurgitação mitral grave e compressão extrínseca do tronco de artéria coronária esquerda / Left ventricular subvalvar aneurysm with severe mitral regurgitation and extrinsic compression of left main coronary artery

Paciente de 21 anos de idade, com história de dispnéia progressiva aos esforços, fadiga e desconforto torácico leve, mal caracterizado, há aproximadamente um ano, com piora nos últimos trinta dias, quando evoluiu para dispnéia aos mínimos esforços, dispnéia paroxística noturna e ortopnéia. Negava passado de febre reumática e de faringite de repetição. Ecocardiografia transesofágica evidenciou acentuado aneurisma subvalvar em ventrículo esquerdo com regurgitação mitral grave, sem imagens sugestivas de trombo em seu interior. Cineangiocoronariografia realizada a seguir evidenciou estenose dinâmica de até 75% do tronco coronariano esquerdo, artéria descendente anterior em comunicação com estrutura aneurismática trombosada em sua porção inicial e artéria circunflexa com estenose de 75% a 90%, atribuída a compressão extrínseca ocasionada pelo próprio aneurisma subvalvar. Indicado procedimento cirúrgico, negado pela paciente e por seus familiares. A paciente faleceu depois de trinta dias.

A 21-year-old woman with a history of progressive exertion dyspnea, fatigue and mild chest pain lasting 1 year and worsening 1 month before progressing quickly for minimum effort dyspnea, orthopnea and paroxysmal nocturnal dyspnea. She denied past of rheumatic fever and repeated pharyngitis. Transesophageal echocardiogram (ETE) evidenced an important subvalvar aneurysm in the left ventricle with severe mitral regurgitation, without suggestive images of thrombus in its interior. A coronary showed dynamic narrowing of up to 75% of the left main coronary artery (LMCA), the left anterior descending artery (LAD) in communication with aneurysm structure with thrombus in its initial portion and circumflex artery (Cx) with narrowing of 75-90% that was attributed to an extrinsic compression caused by the above mentioned subvalvar aneurysm. A surgical procedure was indicated but was refused, both by the patient and by her family; such refusal evolved into death 30 days after.

Seizure impact on the school attendance in children with epilepsy.

RATIONALE: Epilepsy has a significant influence on the patient's quality of life. The objective of this study was to evaluate the impact of ongoing seizures on school attendance amongst children with epilepsy. METHODS: This was a prospective study, conducted at the University of Campinas, in the pediatric epilepsy clinic, from January 2005 to August 2006. We enrolled 50 consecutive children who had a diagnosis of epilepsy. Parents were interviewed by one of the authors using a semi-structured questionnaire that included questions specifically addressing the impact of epilepsy on the child's academic life. RESULTS: Fifty patients were evaluated, 34 boys and 16 girls; ages ranged from 6 to 18 years old (mean=11). Eighty-eight percent of patients in the study missed at least 1 day of school due to seizures. The reason given by parents for a school absence was seizure in 75%, medical appointment in 79.5%, epilepsy related tests (EEG, MRI, etc.) in 68.2%, and other in 0.03%. Almost half of the parents (46%) believed that if the child had a seizure at school he/she should leave school immediately. Sixty percent of families allowed the child to skip a school day even if there was no illness and the child had no seizures on that day. Among those patients with siblings, 12.5% had a brother or sister who was absent from school for at least 1 day due to his/her sibling's epilepsy. CONCLUSION: Seizures have a significant impact on school attendance, and as a result may increase the academic difficulties faced by children with epilepsy. This effect may be especially pronounced in children with symptomatic epilepsy and medically intractable seizures.

Sobrevida em longo prazo na síndrome coronária aguda tratada com stent / Long-term survival in acute coronary syndrome treated by stent

Os autores identificam preditores de sobrevida em longo prazo em pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCAs) tratadas com implante de stent. De outubro de 1995 a dezembro de 2002, 489 pacientes submeteram-se a implante de stents, com sucesso. Foram construídos modelos multivariados para identificar variáveis independentes relacionadas à sobrevida em longo prazo. Obteve-se seguimento clínico em longo prazo em 429 pacientes (87,7 por cento). A análise multivariada identificou idade (p = 0,00001)disfunção ventricular esquerda moderada/severa (p = 0,0001) e diabetes mellitus (p = 0,001) como preditores independentes de sobrevida em longo prazo. Idade avançada, disfunção ventricular esquerda e diabetes mellitus são preditores independentes de menor sobrevida em longo prazo em pacientes com SCA tratado com implante de stent

Independent predictors of in-hospital outcomes following coronary stent implantation.

OBJECTIVE: To identify the clinical and angiographic predictors of early outcome following coronary stent implantation. METHODS: Nine hundred and forty-six patients (pt) [61.04 +/- 10.98 years old, range 31 to 91] underwent stent implantation; 580 male (61.3%). Procedural success was defined when a pt had at least one vessel successfully dilated with a residual stenosis < 20%. Clinical success occurred when a pt had at least one vessel successfully dilated without a major complication (MC) [death, myocardial infarction (MI), coronary artery bypass graft] during the hospital stay. Clinical and angiographic determinants of outcome were studied. All variables related to early outcome evaluated by univariate analysis were included in a multiple logistic regression analysis (MLR). RESULTS: Procedural success was achieved in 98.9%; clinical success in 95.7%; an unsuccessful uncomplicated outcome in 0.1% and major complications in 4.2%. By MLR, procedural success was related to restenotic lesion, calcification, and irregular contour. Clinical success was related to diabetes mellitus, cardiogenic shock, acute coronary syndromes, age, left ventricular dysfunction, calcification, and total occlusion. Major complications was predicted by diabetes mellitus, cardiogenic shock, acute coronary syndromes, age, multivessel disease, left ventricular dysfunction, calcification, long lesions, and total occlusions. Mortality was predicted by cardiogenic shock, acute coronary syndromes, age, arterial hypertension, and left ventricular dysfunction. CONCLUSION: These results suggest that early outcome was significantly affected by cardiogenic shock, left ventricular dysfunction, age, calcification, and total occlusion.

Preditores independentes de resultados intra-hospitalares pós-implante de stent coronariano / Independent predictors of in-hospital outcomes following coronary stent implantation

OBJETIVO: Identificar preditores clínicos e angiográficos independentes, determinantes de resultados imediatos pós-implante de stent coronário. MÉTODOS: Novecentos e quarenta e seis pacientes com idade média de 61,04 ± 10,98 anos (31 a 91 anos), foram submetidos a implante de stents, sendo 580 do sexo masculino (61,3 por cento). Sucesso do procedimento foi definido quando pelo menos um vaso era dilatado com sucesso, com estenose residual < 20 por cento. Sucesso clínico ocorreu quando se obteve êxito no procedimento na ausência de complicações maiores (IAM, necessidade de RM ou óbito) na fase intra-hospitalar. Características clínicas e angiográficas foram analisadas. Todas as variáveis relacionadas aos resultados imediatos pela análise univariada foram incluídas no modelo de regressão logística. RESULTADOS: Sucesso do procedimento foi obtido em 98,9 por cento, sucesso clínico em 95,7 por cento, insucesso não-complicado em 0,1 por cento e complicações maiores em 4,2 por cento. A análise multivariada evidenciou que lesão restenótica, calcificação e contorno irregular se relacionaram com sucesso do procedimento; diabetes mellitus, choque cardiogênico, síndromes coronárias agudas, idade, disfunção ventricular esquerda, calcificação e oclusão total foram preditores de sucesso clínico. Diabetes mellitus, choque cardiogênico, síndromes coronárias agudas, idade, doença multiarterial, disfunção ventricular esquerda, calcificação, lesões longas e oclusão total foram preditores de complicações maiores; enquanto que choque cardiogênico, síndromes coronárias agudas, idade, hipertensão arterial sistêmica e disfunção ventricular esquerda foram preditores de mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que os resultados imediatos pós-implante de stents foram significativamente relacionados com choque cardiogênico, disfunção ventricular esquerda, idade, calcificação e oclusão total.

OBJECTIVE: To identify the clinical and angiographic predictors of early outcome following coronary stent implantation. METHODS: Nine hundred and forty-six patients (pt) [61.04 ± 10.98 years old, range 31 to 91] underwent stent implantation; 580 male (61.3 percent). Procedural success was defined when a pt had at least one vessel successfully dilated with a residual stenosis < 20 percent. Clinical success occured when a pt had at least one vessel successfully dilated without a major complication (MC) [death, myocardial infarction (MI), coronary artery bypass graft] during the hospital stay. Clinical and angiographic determinants of outcome were studied. All variables related to early outcome evaluated by univariate analysis were included in a multiple logistic regression analysis (MLR). RESULTS: Procedural success was achieved in 98.9 percent; clinical success in 95.7 percent; an unsuccessful uncomplicated outcome in 0.1 percent and major complications in 4.2 percent. By MLR, procedural success was related to restenotic lesion, calcification, and irregular contour. Clinical success was related to diabetes mellitus, cardiogenic shock, acute coronary syndromes, age, left ventricular dysfunction, calcification, and total occlusion. Major complications was predicted by diabetes mellitus, cardiogenic shock, acute coronary syndromes, age, multivessel disease, left ventricular dysfunction, calcification, long lesions, and total occlusions. Mortality was predicted by cardiogenic shock, acute coronary syndromes, age, arterial hypertension, and left ventricular dysfunction. CONCLUSION: These results suggest that early outcome was significantly affected by cardiogenic shock, left ventricular dysfunction, age, calcification, and total occlusion.