¿Dentro o fuera del clóset? Apertura y/o encubrimiento de la orientación sexual de estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Asunción

RESUMEN Introducción: la orientación sexual es la atracción emocional, afectiva, romántica o sexual que uno siente hacia los demás. Su apertura y encubrimiento son variables que han sido ampliamente relacionadas con el estado de salud mental. Metodología: estudio observacional descriptivo, de corte transversal y temporalmente prospectivo, con muestreo no probabilístico, que incluyó a 277 estudiantes de Medicina (campus de Sajonia y de San Lorenzo, y Filial Santa Rosa del Aguaray) de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. La apertura/encubrimiento de la orientación sexual se determinó a través de adaptaciones españolas del "Outness Inventory" y de la "Sexual Orientation Concealment Scale". Resultados: las escalas utilizadas mostraron buenas consistencias internas (alpha de Cronbach=0,90). 17,3% de los encuestados se definía como parte de las minorías sexuales. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los niveles de apertura de la orientación sexual en personas heterosexuales y en personas LGB+ [t(275)=8,2, p<0,01]. En la población de estudiantes de Medicina LGB+, se observaron menores niveles de apertura primero hacia la religión, y luego hacia la familia, Facultad y amigos (p<0,01). El 75% de los estudiantes de Medicina LGB+ ocultaron de alguna forma su orientación sexual en las últimas dos semanas. Conclusión: la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción debe considerar examinar de cerca su ambiente y cultura organizacional, así como su currículo, con el fin de garantizar que exista un entorno positivo e inclusivo para todos los estudiantes. La adopción de la diversidad en la educación médica permite formar médicos que puedan practicar la Medicina de manera competente, compasiva y con enfoque de derechos humanos.

ABSTRACT Introduction: Sexual orientation is the emotional, affective, romantic or sexual attraction that one feels towards others. Its disclosure and concealment are variables that have been widely related to mental health status. Methodology: This was a descriptive, cross-sectional and temporally prospective observational study, with a non-probabilistic sample, which included 277 medical students (Sajonia, San Lorenzo, and Santa Rosa del Aguaray campuses) from the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción. The disclosure/concealment of sexual orientation was determined through Spanish adaptations of the "Outness Inventory" and the "Sexual Orientation Concealment Scale". Results: The scales used showed good internal consistencies (Cronbach's α=0.90). 17.3% of those surveyed defined themselves as part of sexual minorities. Statistically significant differences were found in the levels of disclosure of sexual orientation in heterosexual people and in LGB+ people [t(275)= 8.2, p<0.01]. In the population of LGB+ medical students, lower levels of disclosure were observed, first towards religion, and then towards family, Faculty, and friends (p<0.01). 75% of LGB+ medical students concealed their sexual orientation in some way in the past two weeks. Conclusion: The Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción should consider closely examining its environment and organizational culture, as well as its curriculum, in order to guarantee that there is a positive and inclusive environment for all students. The adoption of diversity in medical education enables the training of physicians who can practice medicine competently, compassionately, and with a human rights approach.

Resistencia plasmídica a colistin por el gen mcr-1 en Enterobacteriaceae en Paraguay / Plasmid-Mediated Colistin Resistance Gene mcr-1 in Enterobacteriaceae in Paraguay

La resistencia a las polimixinas mediada por plásmidos (gen mcr-1) representa una amenaza para la salud pública, puesto que colistina es utilizada en la práctica médica como una de las últimas alternativas para el tratamiento de gérmenes multiresistentes. Este estudio describe la circulaciónde cepas de Enterobacterias que portan este gen de resistencia, aisladas de pacientes hospitalizados, así como también de la comunidad. Los hallazgos de la Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos-Paraguay fueron de casi el 5 % (4,7) en cepas remitidas con criterio de sospecha, siendo las especies involucradas Escherichiacoli, Klebsiella pneumoniae y Salmonella Schwarzengrund. Además, por métodos moleculares se confirmaron en todas ellas la portación de otros genes de resistencia (KPC, CTX-M, Qnr B, Qnr S, aac (6`)-Ib-cr) asociados al mcr-1. Palabras claves: Enterobacterias, resistencia, colistina, mcr-1.

Resistance to polymyxins mediated by plasmids (mcr-1 gene) represents a threat to public health, since colistin is used in medical practice, as one of the last alternatives, for the treatment of multi-resistant germs. This study describes the circulation of strains of Enterobacteria that carry this resistance gene, isolated from hospitalized patients, as well as from the community. The findings of the Red de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos­Paraguay were almost 5% (4.7) in strains submitted with suspicion criteria; the species involved being Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Salmonella Schwarzengrund. In addition, molecular methods confirmed in all of them the carrying of other resistance genes (KPC, CTX-M, Qnr B, Qnr S, aac (6`)-Ib-cr) associated with mcr-1. Key words: Enterobacteria, resistance, colistin, mcr-1.

Prevalencia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Regional de Encarnación 2014-2015 / Prevalence of intrahospital infections in the Internal Medicine Service of the Regional Hospital of Encarnación 2014-2015

RESUMEN Introducción: las infecciones asociadas a cuidados de la salud, conocidas también como infecciones nosocomiales (IN), son un problema relevante de salud pública, se asocian con altas tasas de morbilidad y mortalidad, lo que se traduce en un incremento en los días de hospitalización y los costos de atención. Objetivos: determinar los gérmenes intrahospitalarios más frecuentes y su sensibilidad antibiótica en la sala de Clínica Médica del Hospital Regional de Encarnación periodo 2014-2015. Metodología: estudio descriptivo, observacional de corte transversal, prospectivo, de prevalencia y con componente analítico. Resultados: se evaluaron pacientes hospitalizados encontrándose 114 (6%) pacientes con infecciones intrahospitalarias. El perfil epidemiológico se caracterizó por predomino del sexo femenino (53%), con edad media 56,5 ± 22,5 años y una estancia hospitalaria prolongada. Los aislamientos fueron más frecuentes en orina. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. El germen más frecuente aislado fue Klebsiella pneumoniae, con una sensibilidad solo a amikacina y cabapenemes, con 64% BLEE(+) y 20% KPC, seguido por Echerichia coli y Staphylococcus aureus con buena sensibilidad a oxacilina. Conclusión: se halló 6% de infecciones intrahospitalarias y el germen más frecuente fue K. pneumoniae

ABSTRACT Introduction: infectious related to health care, also known as nosocomial infections (NI) are an important public health problem, are associated with high rates of morbidity and mortality, resulting in an increase in days of hospitalization and costs. Objectives: to determine the most frequent nosocomial germs and antibiotic sensitivity in a Medical Ward of the Regional Hospital of Encarnación 2014-2015. Methodology: descriptive, observational cross-sectional study with prospective approach, and analytical component. Results: Hospitalized patients were evaluated and were found 114 (6%) patients with nosocomial infections, below the global average. The epidemiological profile, were characterized by predominance of females 53%, aged 56.5 ± 22.5 years. And a prolonged hospital stay. The germs more common commouly isolated were in urine, the more frequent comorbidities were hypertension and diabetes mellitus. The most frequent isolated germ was Klebsiella pneumoniae, with a sensitivity only to amikacin and Cabapenemes, followed by a Escherichia coli and Staphylococcus aureus oxacillin with good sensitivity. Conclusions: 6% of nosocomial infections were found and the more frequent isolated germ was K. pneumoniae

Tuberculoma cerebral en paciente joven inmunocompetente / Cerebral tuberculoma in young immunocompetent patient

RESUMEN La tuberculosis con afección del sistema nervioso central es una afectación infrecuente pero muy grave de esta enfermedad, representa el 1% de todos los casos de tuberculosis. Reportamos el caso de una joven HIV negativa, con daño del sistema nervioso central de tipo miliar a nivel cerebral y sin enfermedad pulmonar. La tuberculosis puede afectar extensamente a sujetos inmunocompetentes y este fenómeno ha sido descripto en muchas series a los largo del tiempo. Ante la sospecha clínica, el seguimiento de un protocolo específico para confirmar el diagnóstico es de vital importancia para el temprano diagnóstico y correcto manejo de una situación que puede comprometer la vida y generar a largo plazo secuelas graves. Se presenta el caso por el reto diagnóstico que ha supuesto y rara presentación en paciente inmunocompetente.

ABSTRACT Tuberculosis with central nervous system involvement is an uncommon but very serious disease, with a frecuence of 1% of all cases of tuberculosis. We report the case of a young HIV negative woman, with central nervous system damage of the miliary type in the brain without lung disease. Tuberculosis can extensively affect immunecompetent subjects and this phenomenon has been described in many series over the time. In the presence of clinical suspicion, the follow-up of a specific protocol to confirm the diagnosis is of vital importance for the early diagnosis and correct management of a situation that can compromise life and generate long-term serious sequelae. The case is presented because of diagnostic challenge and a rare presentation in an immunocompetent patient.