Primer Consenso Nacional Intersociedades de Inmunización del Adulto. 2023

Las vacunas previenen millones de muertes cada año y su eficacia y seguridad han sido ampliamente establecidas. En términos económicos, la vacunación es una de las intervenciones sanitarias más costo efectivas, generando un importante ahorro y crecimiento económico que supone a largo plazo. Se ha demostrado que la vacunación de adultos disminuye la morbilidad y la mortalidad asociadas a enfermedades infecciosas prevenibles, reduciendo las complicaciones y las hospitalizaciones, incluidos los ingresos a las unidades de cuidados intensivos. Hemos elaborado este documento de consenso con el objeto de diseñar un esquema de vacunación pragmático, accesible y estandarizado del adulto, según categoría de riesgo y edad, sobre la base de la evidencia disponible de vacunas accesibles y nuevas vacunas habiendo utilizado el Tercer Consenso de la Sociedad Paraguaya de Infectología del 2019 como base para las recomendaciones finales.

SUMMARY Vaccines prevent millions of deaths each year, and their efficacy and safety have been widely established. In economic terms, vaccination is one of the most cost-effective health interventions, generating significant savings and long-term economic growth. Adult vaccination has been shown to decrease morbidity and mortality associated with preventable Infectious diseases, reducing complications and hospitalizations, including admissions to intensive care units. We have prepared this consensus document in order to design a pragmatic, accessible and standardized vaccination scheme for adults, according to risk category and age, based on the available evidence of available vaccines and new vaccines, having used the third consensus of the Paraguayan Infectious Diseases Society of 2019 as a basis for the final recommendations.

Caracterización de los accidentes de riesgo biológico y uso de profilaxis en trabajadores sanitarios por exposición ocupacional, que consultaron en el Programa Nacional de Lucha contra el SIDA desde enero a diciembre del año 2013

RESUMEN Una de las vías de transmisión del virus del VIH es la sanguínea a través de accidentes cortopunzantes, los trabajadores sanitarios que están expuestos a lesiones por pinchazos con agujas que contienen sangre infectada con el VIH, tienen un riesgo de 0.23 % de ser infectados. El objetivo de este estudio es caracterizar los accidentes de riesgo biológico y el uso de profilaxis post exposición ocupacional en los trabajadores sanitarios que consultaron en el Programa Nacional de Lucha contra el SIDA desde enero a diciembre del año 2013. Material y Método: Diseño observacional, descriptivo, de corte transverso. Fueron incluidos 66 fichas para este estudio. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, procedencia, ocupación o puesto de trabajo, hora del accidente, exposición ocupacional, trabajador sanitario, paciente fuente, tipo de accidente laboral o clasificación del accidente según el riesgo, tipo de exposición, indicación de profilaxis post exposición, efectos colaterales de los medicamentos antiretrovirales. Resultados: 85% fueron mujeres y 15% fueron hombres. La edad media fue de 33,1 ± 8,9 (20 a 62) años. En cuanto a la profesión a los trabajadores sanitario los expuestos ocupacionalmente fueron el personal de enfermería en 36,6%; seguido de Personal de limpieza en 24,24%, y personal médicos en 18,8%. El accidente fue clasificado como leve en un 62,1 % y como grave en un 37,8%. El tipo de exposición, en un 65,1% fue de tipo 1 (pinchazos, corte con agujas acanalada o hueca, bisturí), La paciente fuente era conocido en un 54,5% de los casos. De entre los pacientes fuente conocidos, el 62% con serología positiva para el VIH, 77% inició Profilaxis Post Exposición. Solo 6% completó el esquema de tratamiento. De entre los que completaron PPE, uno de ellos presentó efectos colaterales (mareos, náuseas y eritema facial). Conclusión: La precaución universal es la primera línea de defensa para prevenir la exposición ocupacional. El asumir que todos los pacientes están potencialmente infectados constituye la única manera de optimizar las medidas para prevenir la trasmisión de esta patología, con aseguramiento de controles y medidas para completar la profilaxis si fuera necesario

ABSTRACT One of the routes of transmission of the HIV virus is blood through sharps accidents; health workers who are exposed to needle stick injuries that contain HIV-infected blood have a 0.23% risk of being infected. The objective of this study is to characterize the biological hazard accidents and the use of occupational post-exposure prophylaxis in health workers, who consulted in the National Program to Fight AIDS from January to December 2013. Material and Method: Observational, descriptive, cross-sectional design. 66 tokens were included for this study. The variables analyzed were: age, sex, origin, occupation or workplace, time of accident, occupational exposure, health worker, source patient, type of work accident or accident classification according to risk, type of exposure, indication of postprophylaxis exposure, side effects of antiretroviral drugs. Results: 85% were women and 15% were men. The mean age was 33.1 ± 8.9 (20-62) years. Health Workers more exposed were the nursing staff in 36.6%; followed by cleaners 24.24%, and medical personnel 18.8%. The accident was classified as mild in 62.1% and as severe in 37.8%. The type of exposure, in 65.1% was type 1 (punctures, cut with needles grooved or hollow, scalpel), the patient source was known in 54.5% of cases. Among the known source patients, 62% with serology positive for HIV, 77% started Prophylaxis Post Exposure. Only 6% completed the treatment schedule. Among those who completed PPE, one of them presented side effects (dizziness, nausea and facial erythema). Conclusion: Universal precaution is the first line of defense to prevent occupational exposure. Assuming that all patients are potentially infected is the only way to optimize measures to prevent the transmission of this pathology, with assurance of controls and measures to complete prophylaxis if necessary.

Enfermedad de Hansen y VIH: un caso de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS) / No disponible

El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS) es la expresión aguda sintomática de una infección latente, durante la recuperación del sistema inmune como respuesta a la terapia antirretroviral altamente agresiva (HAART). Muchas infecciones oportunistas pueden desencadenar un IRIS. Existe un número limitado de casos donde se observa la co-infección VIH y M. leprae. Se presenta un caso único de IRIS en un paciente co-infectado con el VIH y M. leprae que presenta una exacerbación de su enfermedad de Hansen dentro de los 6 meses de haber iniciado terapia HAART (AU)

Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is an acute symptomatic expression of a latent infection during the recovery of the immune system usually as a response to highly aggressive antiretroviral therapy (HAART). Opportunistic infections can trigger IRIS. There have been a limited number of case reports reporting the presentation of the co-infection of HIV and M. leprae. We report a unique case of IRIS in a patient coinfected with HIV and M. leprae that presents an exacerbation of Hansen's disease within 6 months after starting HAART therapy (AU)

Agranolocitosis inducida por fármacos (AIF) / Drugs induced agranulocytosis (DIA)

Objetivo: Evaluar la etiología y evolución de la AIF en la Tercera Cátedra de Clínica Médica. Estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal, cohorte, donde se incluyeron las AIF que no fueron por drogas antineoplásicas. Se incluyó 20 pac. con promedio de edad 41 años. Sexo femenino 13 (65pto), masculino 7 (35pto), todos consultaron por escalofríos y fiebre, con un promedio de evolución de 8 días antes de la consulta, rango (2-15). Los medicamentos involucrados furon: dipirona en 12 (60pto), metronidazol + dipirona en 2 (10pto), cloranfenicol + dipirona, metronidazol, PTU, ranitidina, azatioprina y cloroquina 1(5pto) respectivamente. La odinafagia y necrosis de amigdalas se observaron en 12 (60pto) y la necrosis de la piel en 9 (45pto). El día del ingreso los granulocitos estaban ausentes 0<100mm/3 en sangre periférica en 10(50pto) y en 7 (35pto) en médula ósea. En 13 (65pto) el mielograma mostró inicio de recuperación. En todos se realizaron hemocultivos. Conclusión: La mortalidad fue muy elevada y la dipirona el medicamento más involucrado en el desarrollo de la agranulocitocis.