RESUMEN
The cardiovascular diseases (CVDs) have a growing impact over the world mortality, affecting mostly low and middle-income countries. This is due to changes in the population pyramid and the increase in unhealthy lifestyles that predispose the global population to cardiovascular risk factors such as overweight, obesity, smoking, hypertension, diabetes, dyslipidemias and metabolic syndrome. Ischemic heart disease and the cerebral vascular event remain the first causes of death reported by the World Health Organization (WHO) for more than a decade. Mexico has high prevalence in obesity, overweight, hypertension and diabetes in the population over 20 years old; Within the OECD countries (Organization for Economic Cooperation and Development) are the country with the highest mortality due to acute myocardial infarction over 45 years in the first 30 days. In order to face the growing pandemic of CVDs, the IMSS, it has developed and implemented a comprehensive care program called "A Todo Corazon", it is the first program of integral care which seeks to strengthen the actions to improving the impact of CVDs from health. This review is focused on describing the 7 axes that make up the program; each axe is described in detail. Axes one to three are dedicated to promotion and primary prevention of CVDs. Axes 4 and 5 are dedicated to infarction code, as a national strategy to confront the principal cause of death in Mexico. Finally axes 6 and 7 are dedicated to intensive care, secondary prevention and rehabilitation of CVDs.
Asunto(s)
Promoción de la Salud/métodos , Infarto del Miocardio , Prevención Primaria/métodos , Adulto , Diabetes Mellitus/epidemiología , Dislipidemias/epidemiología , Humanos , Hipertensión/epidemiología , Renta , Masculino , México/epidemiología , Infarto del Miocardio/prevención & control , Infarto del Miocardio/rehabilitación , Infarto del Miocardio/terapia , Sobrepeso/epidemiología , Prevalencia , Factores de Riesgo , Fumar , Adulto JovenRESUMEN
The Código Infarto (Infarction Code) strategy is part of the comprehensive care program "A Todo Corazón" (To All Heart), whose aim is to reinforce the prevention and health care of cardiovascular diseases. Mexico faces a big challenge, since it is the country with greater mortality secondary to acute myocardial infarction (AMI) in the first 30 days in patients of 45 years or older (28% compared with 7.9% of the average). In addition, Mexico's population has a high prevalence of risk factors (hypertension, diabetes, tobacco use, dyslipidemias, overweight, and obesity). It is for these reasons that 18 months ago the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) implemented the first care protocol for patients with AMI, called Código Infarto, whose main aim is to guarantee the diagnosis and treatment of patients with AMI, so that they can receive, once they are admitted at IMSS emergency rooms, primary angioplasty in less than 90 minutes, or fibrinolytic therapy in less than 30 minutes. The quality focus in the Código Infarto strategy has six main dimensions: security, effectiveness, its focus on the patient, opportune, efficient, and [it offers] equitable [treatment]. The implementation of Código Infarto in IMSS is the first institutional strategy to face the leading cause of death in our country and it has produced up until now very encouraging results.
La estrategia Código Infarto es parte del programa de atención integral "A Todo Corazón", el cual pretende fortalecer las acciones para la prevención y atención de las enfermedades cardiovasculares. México tiene un gran reto al ser el país con mayor mortalidad por infarto agudo de miocardio en los primeros 30 días en pacientes mayores de 45 años (28%, comparado con 7.9% del promedio), además de que tiene una población con alta prevalencia de factores de riesgo, como hipertensión, diabetes, tabaquismo, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Es por ello que desde hace 18 meses implementamos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) el primer protocolo de atención para los pacientes con infarto agudo de miocardio, llamado Código Infarto, cuya finalidad es garantizar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio, de manera que reciban angioplastía primaria en menos de 90 minutos o terapia fibrinolítica en menos de 30 minutos una vez que ingresen a los servicios de urgencias del IMSS. El enfoque de la calidad en la estrategia Código Infarto tiene seis dimensiones y pilares fundamentales: seguridad, efectividad, se centra en el paciente, es oportuna, eficiente y equitativa. La implementación de Código Infarto en el IMSS es la primera estrategia institucional para abordar la primera causa de muerte en nuestro país con resultados muy alentadores hasta este momento.
Asunto(s)
Servicios Médicos de Urgencia/normas , Infarto del Miocardio/diagnóstico , Infarto del Miocardio/terapia , Mejoramiento de la Calidad , Angioplastia , Protocolos Clínicos , Terapia Combinada , Servicios Médicos de Urgencia/métodos , Fibrinolíticos/uso terapéutico , Humanos , México , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Factores de TiempoRESUMEN
Cardiovascular diseases are a major public health problem because of their they impact on more than 30% of all deaths worldwide. In our country and in the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) are also the leading cause of death and the main cause of lost of healthy life years due to disability or premature death. 50% of deaths are premature; most of them are due to acute myocardial infarct. However, the investment for cardiovascular health is poor and there are no comprehensive cares programs focused on the treatment of this diseases or the control of their risk factors. To address this problem, the first institutional care program was developed, called "A todo corazón", which aims to strengthen actions to promote healthy habits, prevention and care of cardiovascular diseases. The initial approach is to implement a protocol of care emergency services called "Código infarto", which is intended to ensure the diagnosis and treatment of patients demanding emergency care for acute myocardial infarction and receive reperfusion treatment with primary angioplasty in the first 90 minutes, or fibrinolytic therapy in the first 30 minutes after the admission to the IMSS emergency services.
Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública por su impacto en más del 30% de las muertes del mundo. En nuestro país y en el IMSS son también la primera causa de muerte y en años de vida saludable perdidos por muerte prematura o discapacidad. El 50% de las muertes son prematuras, y la mayor parte se deben a infarto agudo de miocardio. Sin embargo, sigue siendo pobre la inversión para la salud cardiovascular y no existen programas de atención integral enfocados al tratamiento de estas enfermedades ni para el control de los factores de riesgo. Ante esta problemática se desarrolló el primer programa de atención integral a nivel institucional llamado "A todo corazón", que pretende fortalecer las acciones para promoción de hábitos saludables, la prevención y atención de las enfermedades cardiovasculares. El enfoque inicial es implementar un protocolo de atención para los servicios de urgencias llamado "Código infarto", el cual pretende garantizar el diagnóstico y tratamiento del paciente que demanda atención de urgencias por infarto agudo de miocardio, de manera que pueda recibir tratamiento de reperfusión con angioplastía primaria en los primeros 90 minutos, o terapia fibrinolítica en los primeros 30 minutos posteriores a su ingreso a los servicios de urgencias del IMSS.
