Histopatologia e imunopatologia de glândulas salivares menores de pacientes com síndrome de Sjõgren (SSj) / Histopathology and immunopathology in minor salivary glands of patients with Sjõgren's syndrome (SSj)

A síndrome de Sjõgren (SSj) é uma doenca auto-imune caracterizada por infiltracão linfocitária em glândulas exócrinas e destruicão do tecido glandular, com franca preferência por glândulas salivares e lacrimais. O infiltrado inflamatório inicia-se ao redor das células epiteliais ductais, espalhando-se e substituindo o tecido funcional. Consiste predominantemente de células T CD4+ e, em menores quantidades, células T CD8+, células B e plasmócitos. O infiltrado plasmocitário consiste de grandes quantidades de plasmócitos contendo IgG e IgM. Alguns estudos revelaram um padrão predominante de citocinas Th1 e expressão de quimiocinas nas glândulas salivares menores de pacientes com SSj. Foi observado, também, um aumento na expressão de moléculas de adesão endotelial e linfocitária nessas glândulas salivares. Foi documentada a expressão do antígeno HLA-DR pelas células epiteliais glandulares de pacientes com SSj e a presenca de estruturas semelhantes a centros germinativos em glândulas salivares menores de alguns pacientes. Os mecanismos que desencadeiam o processo inflamatório em glândulas salivares menores de pacientes com SSj ainda não são conhecidos, mas recentes estudos demonstraram que as células epiteliais glandulares desses pacientes estão implicadas na patogênese da doenca.

Longitudinal fluctuation of antibodies to extractable nuclear antigens in systemic lupus erythematosus.

OBJECTIVE: To examine the appearance, persistence, and disappearance of anti-extractable nuclear antigen (ENA, Sm, U1-RNP, Ro/SSA, and La/SSB) and anti-native DNA (dsDNA) antibodies during systemic lupus erythematosus (SLE) followup. METHODS: One hundred and thirty patients who fulfilled American College of Rheumatology classification criteria for SLE with at least 5 yearly anti-ENA and dsDNA tests between 1987-2002 were retrospectively selected. Four longitudinal antibody data patterns were considered for each antibody: always absent, always present, absent at diagnosis with positive seroconversion, and present at diagnosis with negative seroconversion. RESULTS: Antibodies to Ro/SSA were present in 47%, U1-RNP in 36%, DNA in 32%, Sm in 23%, and La/SSB in 7% of patients. Among patients ever positive for a given autoantibody, the frequency of the "always present" pattern was 52% for anti-Ro/SSA, 38% for U1-RNP, 17% for Sm, 11% for La/SSB, and 9% for DNA antibodies; the frequency of positive seroconversion was 56% for anti-La/SSB, 33% for DNA, 26% for Sm, 21% for U1-RNP, and 15% for Ro/SSA. Time to positive seroconversion varied from 1 to 8 years after diagnosis. Among patients with a positive test at diagnosis the frequency of those remaining positive between the 2nd and 4th year of followup decreased to 39-78%, depending upon autoantibody specificity; between the 5th and 10th years this rate was 20-75%. Antibody data pattern frequency differed significantly among autoantibody specificities except between anti-U1-RNP and Ro/SSA (p = 0.15) and between anti-DNA and Sm antibodies (p = 0.29). CONCLUSION: The high frequency of longitudinal fluctuation in anti-ENA antibodies suggests that a periodic reappraisal may be appropriate in seronegative patients with a suspect diagnosis of SLE. The clinical significance of such fluctuation deserves future study.

Microquimerismo fetal-materno nas doenças reumáticas auto-imunes / Maternal-fetal microchimerism in autoimmune rheumatic diseases

Estudos recentes indicam a existência de um tráfego bidirecional de células durante a gestação humana normal. Células fetais persistem no sangue periférico materno por muitos anos após a gestação. Muitas doenças auto-imunes são mais prevalentes em mulheres, algumas das quais apresentam pico de incidência em fases tardias dos anos férteis femininos. A doença enxerto-versus-hospedeiro é uma condição conhecida de quimerismo e possui similaridades clínicas com algumas doenças auto-imunes reumáticas, notavelmente com esclerose sistêmica e síndrome de Sjõgren e, algumas vezes, com lúpus eritematoso sistêmico. Este artigo explora a hipótese de que o microquimerismo fetal contribua para a patogênese de algumas doenças auto-imunes, baseado em revisões de estudos anteriores que trabalharam com esta hipótese. São apresentadas ressalvas de ordem conceitual e técnica a serem consideradas na interpretação dos dados da literatura.