[Factors associated with the quality of life of patients with knee osteoarthritis]. / Facteurs associes a la qualite de vie des patients ayant une gonarthrose.

INTRODUCTION: knee osteoarthritis, a common condition in Sub-Saharan Africa, affects the quality of life of patients. OBJECTIVE: Identify the factors associated with impaired quality of life. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional and analytical study, carried out in the Department of Rheumatology at the University Teaching Hospital of Brazzaville, in two steps. The first made it possible to collect data of patients diagnosed as having knee osteoarthritis according to the the ACR criteria of 1986 and followed up from January 1st, 2013 to December 31st, 2017. The second step consisted in measuring the quality of life of patients using a specific quality-of-life questionnaire for knee and hip osteoarthritis OAKHQOL, then identifying by bivariate analysis after analysis of variance (ANOVA), the factors associated with an impairment of the quality of life (P≤ 5%). It took place from May 02 to November 02, 2018 (6 months). One hundred and nineteen patients were investigated. RESULTS: We included in this study 103 women and 16 men (sex ratio M / F of 1/6). The average age was 56.1 ± 9 years (range 27 to 77 years). The mean evolution time was 5.1 ± 3.6 years. The knee osteoarthritis moderately impaired the overall quality of life of patients. The most affected dimensions were physical activity and pain (51.3% and 42.9% of patients between 25 and 50 respectively). The evolution time and functional impact were potentially associated with all dimensions of quality of life. Age was associated with poorer quality of life in the physical activities (p = 0.012) and social activities (p = 0.001) dimensions, as was obesity, with the social activities dimension (p = 0.004). CONCLUSION: The duration of evolution and the functional impact were associated with deterioration in the quality of life.

INTRODUCTION: La gonarthrose, affection fréquente en Afrique Sub-saharienne, altère la qualité de vie des patients. OBJECTIF: Identifier les facteurs associés à l'altération de la qualité de vie. PATIENTS ET MÉTHODES: Etude transversale, descriptive et analytique, menée dans le Service de Rhumatologie du CHU de Brazzaville, en deux étapes. La première a permis de colliger les dossiers des patients diagnostiqués selon les critères de l'ACR de 1986 et suivis pour une gonarthrose du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017. La seconde consistait, en la mesure de la qualité de vie des patients identifiés à l'aide du questionnaire AMIQUAL, puis à identifier par analyse bivariée après analyse de la variance (ANOVA), les facteurs associés à une altération de la qualité de vie (P≤ 5%). Elle s'est déroulée du 02 mai au 02 novembre 2018 (6 mois). Cent dix-neuf patients ont été enquêtés. RÉSULTATS: 103 femmes et 16 hommes (sexe ratio H/F de 1/6). L'âge moyen était de 56,1 ± 9 ans (extrêmes 27 à 77 ans). La durée moyenne d'évolution était de 5,1 ± 3,6 ans. La gonarthrose altérait de façon modérée la qualité de vie globale des patients. Les dimensions les plus touchées étaient les activités physiques et la douleur (respectivement 51,3% et 42,9% des patients entre 25 et 50). La durée d'évolution et le retentissement fonctionnel étaient potentiellement associés à toutes les dimensions de la qualité de vie. L'âge était associé à une moins bonne qualité de vie dans les dimensions activités physiques (p=0,012) et activités sociales (p=0,001), de même l'obésité avec à la dimension activités sociales (p=0,004). CONCLUSION: la durée d'évolution et le retentissement fonctionnel étaient associés une altération de la qualité de vie.

Aspects morphologiques du mal de pott chez l'adulte congolais à Brazzaville

Objectif. Décrire les aspects morphologiques du mal de Pott chez l'adulte à Brazzaville. Patients et méthodes. Étude transversale descriptive, rétrospective menée dans les services de rhumatologie du CHU de Brazzaville, du 1er janvier 2013 au 30 juin 2017, soit 4 ans et 6 mois. Ont été inclus les dossiers des patients d'âge au moins égal à 18 ans, ayant un diagnostic du mal de Pott retenu sur la base des arguments anamnestiques, cliniques, paracliniques, évolutifs et thérapeutiques. Les variables d'étude étaient: le siège, le nombre de localisations, l'aspect de l'atteinte disco-vertébrale. Résultats. Cent dix (110) dossiers ont été retenus. La fréquence hospitalière du mal de Pott était de 6,4%. Il y avait 62 hommes (56,4%) et 48 femmes (43,6%). L'âge moyen était de 46  16 ans (extrêmes : 20-80 ans). Le délai moyen du diagnostic était de 6,6 mois (ET : 5 mois ; extrêmes: 1-26 mois). Le syndrome rachidien était présent dans 109 cas (99,1%). Tous les patients ont réalisé une radiographie standard du rachis. La tomodensitométrie a été obtenue chez 28 patients (25,5%) et l'imagerie par résonance magnétique chez 23 patients (20,9%). Un aspect morphologique typique de spondylodiscite était présent dans 76 cas (69,1%), associant un pincement discal (60%), une érosion (40%) et une déminéralisation (19, 1%). Les formes atypiques étaient retrouvées dans 34 cas (30,9%), dominées par l'aspect de spondylite dans 21 cas (61,8%). Conclusion. Le mal de Pott à Brazzaville prend souvent l'aspect d'une spondylodiscite et plus rarement d'une spondylite. L'imagerie permet de faire le diagnostic positif et le bilan lésionnel

Mensurations du canal lombal des congolais : étude radiomorphologique de 109 cas 

La pathologie dégénérative rachidienne est plus fréquente en région lombale. Son âge de survenu moyen chez les sujets mélanodermes est inférieur à celui des leucodermes. La recherche des causes de cette précocité nous a fait étudier sur une période de six (06) mois les mensurations normales du canal lombal. Nous avons, à partir des Radiographies standards réalisées au Centre d'Imagerie de Brazzaville chez 109 Congolais (70 hommes et 39 femmes), tirés de façon aléatoire, d'âge compris entre 18 et 30 ans, étudié les diamètres transversal et sagittal du canal vertébral de L1 à L5. Il a été constaté une augmentation du diamètre transversal de L1 à L5 avec respectivement pour les hommes 25,75 mm et 30,80 mm et pour les femmes 24,29 mm et 29,93 mm. Les valeurs masculines sont plus importantes que les féminines. Les valeurs du diamètre sagittal étaient minimales en L3 (18,61 mm) pour les femmes et L4 (18,39 mm) pour les hommes. A partir de ces niveaux les valeurs croissaient de façon craniale et caudale. La différence des valeurs,statistiquement significative pour le premier paramètre ne l'est pas pour le deuxième. L'absence de tendance nette lors de la comparaison de nos résultats à des autres auteurs nous a permis d'éliminer l'explication constitutionnelle de laprécocité de la pathologie dégénérative chez le mélanoderme. La table de valeurs normales des mensurations du canal lombal que nous avons obtenu, est un bon moyen dépistage des canaux lombaux étroits constitutionnels dans notre population

Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité

Connaissances, attitudes et pratiques des jeunes et adultes face aux personnes âgées au Congo-Brazzaville : étude CAPPA

Contexte : L'image traditionnelle de la famille africaine qui a fait pendant longtemps une place de choix aux personnes âgées, ne correspond peut-être plus à la réalité d'aujourd'hui. Le rapport de l'OMS de 2002 sur la violence et la santé et quelques études menées dans d'autres pays africains suggèrent que la maltraitance des personnes âgées existe aussi en Afrique subsaharienne. Objectif : Décrire le regard que portent les jeunes adultes congolais sur les personnes âgées et les actes de maltraitance qui peuvent en résulter. Méthode : L'enquête de nature transversale a été réalisée entre les mois de janvier et avril 2008 auprès de 300 personnes âgées de 15 à 55 ans, dont 203 âgés de 25 ans ou moins, habitant Brazzaville ou Pointe-Noire. L'échantillon de 300 personnes a été constitué selon la méthode d'échantillonnage non probabiliste. La collecte des données a été effectuée sur le terrain par des fonctionnaires du ministère de la santé, des affaires sociales et de la famille au moyen d'un questionnaire préétabli contenant des questions ouvertes et fermées. Résultats : Les jeunes et les adultes ont des représentations contrastées et contradictoires des personnes âgées. Dans 70% des cas les personnes interrogées ont dit entretenir de bons rapports avec les personnes âgées, les qualifiant de sages et de modèles mais, à l'inverse, plus de 50% d'entre eux les ont décrits comme indésirables et dérangeantes. Les accusations de sorcellerie portées sur elles sont fréquentes avec souvent des conséquences graves. Conclusion : Les transformations sociales dépossèdent peu à peu les personnes âgées de leurs statuts et de leurs prérogatives au Congo-Brazzaville. Elles s'accompagnent d'un changement de regard et de comportement des jeunes adultes à leur égard. La maltraitance des personnes âgées au Congo-Brazzaville est un problème méconnu, insuffisamment dénoncé et combattu

[Erectile dysfonction after stroke in Brazzaville]. / Dysfonction érectile après un accident vasculaire cérébral à Brazzaville.

INTRODUCTION: Erectile dysfunction is one of the disability post-stroke the least documented. However, it affects the quality of life, not only the patient but also the couple. OBJECTIVE: The purpose of this work was to study the characteristics of erectile dysfunction after stroke. METHOD: This is a cross-sectional descriptive and analytical data collection survey conducted from February to October 2011, having identified, 104 patients for follow-up post-stroke, seen in outpatient Neurology University Hospital of Brazzaville and in the functional rehabilitation centers. Among them 54 had erectile dysfunction. The parameters studied were: age, marital status, history, vascular risk factors, and the location of the hemiplegic, the etiology of stroke, modified Rankin score and NIHSS. The clinical features and laboratory, the international index of erectile dysfunction (IIEF-5) in its French version. SPSS 12 was used for recording and statistical analysis of data. Chi(2) test was used for comparisons. The significance level was P≤0.05. RESULTS: The frequency of erectile dysfunction after stroke was 51.92%, the average age was 56.32 years. The mean time to onset of erectile dysfunction after stroke was 5 months. The onset was progressive in 70,4%. The hypercholesterolemia was well correlated with the risk of erectile dysfunction (P=0.007) and its severity (P=0,01). Erectile dysfonction was moderate in 61.1% and almost bearable in half the cases. CONCLUSION: Erectile dysfunction post-stroke is common with an impact in the lives of the couple. High cholesterol is an independent risk factor of occurrence of post-stroke.

[Pigmentation change, muscle wasting, and tendon rupture after corticosteroid injection in the Congo]. / Dépigmentation, amyotrophie et rupture tendineuse secondaire à une infiltration de corticoïdes au Congo.

Unlike complications of systemic corticosteroid therapy that have been extensively described, complications of locoregional corticosteroid injection are not well documented. The purpose of this report is to describe a case involving iatrogenic injury due to local corticosteroid therapy in a 17-year-old woman. Following injection of triamicinolone into the wrist, the patient developed pigmentation change, muscle wasting, and tendon rupture. Injection was performed by a nurse, thus indicating the need for training before delegating this procedure in areas with limited resources.

Deux séries brazzavilloises de metastases osseuses

Notre objectif a ete de comparer 2 series de malades hospitalises en rhumatologie pour metastases osseuses (MO); afin d'en evaluer les aspects epidemiologiques et diagnostiques. Nous avons enregistre deux series 1 et 2 qui concernaient respectivement 48 MO rassemblees entre juillet 1989 et septembre 1996 puis 50 cas de janvier 2001 a novembre 2004. Le diagnostic etait base sur l'analyse semeiologique clinique et radiologique; en l'absence d'etude anatomo-pathologique. Les variables etudiees ont ete : age; le genre; les frequences absolues et relatives; les incidences et la nature des cancers primitifs. La serie 1 a comporte 31 hommes et 17 femmes d'age moyen 60+/- 16 ans ; la serie 2; 33 MO ont ete respectivement de 3;5 pour cent et 6;8 cas par an pour la serie1 puis de 6;5 pour cent et 12;5 pour la serie 2. Les frequences relatives des metastases d'origine determinee (MOD) etaient de 54;1 pour cent dans la serie 1 et 68 pour cent dans la serie 2. Celles des metastases d'origine indeterminee (MOI) etaient respectivement de 45;8 pour cent et 32 pour cent. La prostate a ete l'organe siege le plus frequent du cancer primitif dans les deux series. Les deux series ont ete comparables pour l'age et le genre. Les origines des metastases osseuses ont surtout ete prostatiques et hepatiques comme particularite africaine

[Simian smallpox (or monkey smallpox): study of 8 cases observed at Impfondo Hospital in Republic of Congo]. / Orthopoxvirose simienne (ou variole du singe): étude de 8 cas observés à l'hôpital d'lmpfondo de la République du Congo.

Monkeypox or simian smallpox is a viral disease whose clinical manifestations are similar to the human smallpox. In this study authors describe the care management and follow up of eight patients hospitalized at the Impfondo hospital in Congo. It was a transversal study conducted from the 23rd of May till the 7th of July 2003 at the District Hospital of Impfondo (Likouala province, Republic of Congo). We have analyzed 81 patient files hospitalized during that period. Using the Atlanta CDC criteria of case definition modified in 2003, monkeypox has been diagnosed in 8 patients. Our series has 4 male and 4 female patients. The mean age is 9.05 +/- 5.86 with extremes ranging from 5 months to 18 years old. The clinical manifestations included fever (n = 7), rash (n=8), articulations and muscles pains (n=2), mumps (n=4) and pruritus (n=6). 7 patients recovered among them 5 without complications and 2 with persistent hypochromic lesions for more than 6 weeks. The monkeypox strain responsible for these infections appeared not to be lethal to humans. However this study shows that monkeypox is an endemic public health risk in the sanitary district of Impfondo, within the Congo River basin. The endemic presence of monkeypox in the Congo basin could trigger a new outbreak if the viral strains involved here became lethal.

[Etiology of oligoarthritis in equatorial Africa. A retrospective study of 80 cases in Brazzaville, Congo]. / Etiologies des oligoarthrites en Afrique équatoriale. Etude rétrospective de 80 cas au Congo-Brazzaville.

PURPOSE: The objective was to determine causes of oligoarthritis in patients hospitalized in a Central Africa teaching hospital. METHODS: We collected case reports of patients presenting with arthritis located in two or three joints. Analysis included the disease frequency, age, gender, and etiology. Etiology was defined according to common criteria used for the diagnosis of rheumatic diseases. RESULTS: Eighty patients (60 males and 20 females; age range: 7-80 years; mean age: 35.6 years) were included in the study. Altogether they represented 5.8% of in-patients and 14.3% of the patients suffering from arthritis. The following causes were observed: HIV-related arthritis, 21 cases (12 males and nine females; mean age: 32.2 years). Arthritis was asymmetrical, acute and non-erosive. Recovery was observed after administration of a non steroidal anti-inflammatory drug for 4-6-weeks. Gout: 17 patients (15 males and two females; mean age: 51.1 years). Gout was related with one or more of the following: alcoholism (16 cases), hypertension (nine cases), and obesity (three cases), and was chronic in 12 patients. Infection-related arthritis: 17 cases (five males and 12 females; mean age 25.3 years). Portal of entry was either cutaneous (five cases) or obstetrical (seven cases). Most of the time, the causative microorganism was Staphylococcus. Rheumatic fever: five patients (four males and one female; mean age 18 years). Juvenile chronic arthritis: three cases (one male and two females; mean age 12.6 years). Reactive arthritis: three cases (three males; mean age: 32). Etiology is still unknown for 14 cases. CONCLUSION: Oligoarthritis appears to be secondary to HIV or bacterial infection in young adults, while gout affects more often the elderly. This study confirms that spondylarthropathy is unusual in Sub-Saharan Africa. Furthermore, it emphasizes the existence of numerous cases in whom etiology of the diseases is unknown.

Prevalence and clinical presentations of arthritis in HIV-positive patients seen at a rheumatology department in Congo-Brazzaville.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and clinical presentations of rheumatic manifestations in HIV-infected patients seen at a rheumatology department in Congo-Brazzaville. METHODS: Over a one-year period, all patients admitted to the Brazzaville Teaching Hospital's rheumatology unit underwent serologic testing for the HIV by ELISA confirmed by Western blot. Standard criteria were used to classify the inflammatory joint diseases seen during the study period. RESULTS: A total of 171 patients, 85 men and 86 women, were tested. The age range was 16 to 81 years, with a mean of 42.1 years. HIV tests were positive in 39 patients, 24 men and 15 women, with a mean age of 31.2 years, accounting for 22.8% of the overall patient population and for 35.1% of all patients with inflammatory rheumatic syndromes. HIV infection stage as determined based on Centers for Disease Control criteria was i.v. in 35 patients and II in the remaining four patients. Of the 39 HIV-positive patients, 32 had HIV-related arthritis, two had reactive arthritis, two had staphylococcal septic arthritis and three had infectious discitis. Of the 72 HIV-negative patients with inflammatory rheumatic syndromes, 22 had septic arthritis, 18 had infectious discitis, five had reactive arthritis, four had rheumatoid arthritis, four had gout, two had poststreptococcal rheumatic disease, one had juvenile chronic arthritis and 16 had unclassifiable arthritis. None of the remaining 60 HIV-negative patients had inflammatory joint manifestations. CONCLUSION: HIV infection was both the leading reason for admission and the leading cause of arthritis. Acute, febrile, asymmetric, nondeforming, nonerosive polyarthritis of the small and large joints responsive to nonsteroidal antiinflammatory drug therapy was the most common clinical pattern of arthritis in HIV-positive patients. Reactive arthritis, septic arthritis and infectious discitis were rarely seen and had no specific features as compared to HIV-negative patients. Patients with arthritis should be tested for HIV infection. It follows that rheumatologists need to know how to provide counselling about HIV testing and how to disclose the results to their patients. They also need to be familiar with the management of HIV infection and to direct careful attention to the prevention of HIV transmission in health care facilities.

Rheumatoid arthritis in Congo-Brazzaville. A study of thirty-six cases.

OBJECTIVES: To define the epidemiology, clinical features and outcomes of rheumatoid arthritis in a hospital-based population in Congo-Brazzaville. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of the 36 subjects seen on an inpatient or outpatient basis at our rheumatology department who met American College of Rheumatology criteria for rheumatoid arthritis. RESULTS: There were 28 women and eight men (male to female ratio, 0.28), with a mean age of 43.5 years. The total number of patients seen at our department during the study period was 3518, yielding a prevalence of 1% for rheumatoid arthritis. Seven per cent of the patients with inflammatory joint disease had rheumatoid arthritis. Mean disease duration was 9.5 years (range, 1-25 years). The onset was gradual in every case and distal joints were affected first in 33 patients. All the patients but one had bilateral symmetric polyarthritis; affected joints included the proximal interphalangeal joints (n: 33), the metacarpophalangeal joints (n: 27), the wrists (n: 27), the metatarsophalangeal joints (n: 20), the knees (n: 26), the elbows (n: 18), the hips (n: 4), the temporomandibular joints (n: 4), and the cervical spine (n: 5). Boutonnière deformity of the fingers was the most common joint deformity (n: 15), followed by ulnar drift (n: 9). Three patients had tenosynovitis, two had tendon rupture, one had carpal tunnel syndrome and one had rheumatoid nodules. Rheumatoid factors were found in 70% of cases. Evidence of chondrolysis was seen on roentgenograms in every case. Gold and chloroquine were the two most commonly used second-line agents. Seven patients were on prednisone, in a mean daily dose of 6 mg. Mean follow-up was 15 months (range: 3-36 months). Steinbrocker's disease activity stage was IV in 14 patients and III in eight patients; Steinbrocker's functional stage was IV in five patients and III in three. CONCLUSION: The features and outcomes of rheumatoid arthritis in Congo-Brazzaville match textbook descriptions except for a lower prevalence of extraarticular manifestations. Similar findings have been reported for East Africa, South Africa, and some countries of West Africa.