RESUMEN
IMPLICATIONS: This report describes the use of high-thoracic epidural anesthesia for a patient undergoing minimally invasive direct coronary artery bypass.
Asunto(s)
Anestesia Epidural , Puente de Arteria Coronaria , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos , Puente de Arteria Coronaria/métodos , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
PURPOSE: To describe a heart transplant recipient who developed asystole after administration of neostigmine which suggests that surgical dennervation of the heart may not permanently prevent significant responses to anticholinesterases. CLINICAL FEATURES: A 67-yr-old man, 11 yr post heart transplant underwent left upper lung lobectomy. He developed asystole after intravenous administration of 4 mg neostigmine with 0.8 mg glycopyrrolate for reversal of the muscle relaxant. He had no history of rate or rhythm abnormalities either prior to or subsequent to the event. CONCLUSION: When administering anticholinesterase medications to heart transplant patients, despite surgical dennervation, one must be prepared for a possible profound cardiac response.
Asunto(s)
Inhibidores de la Colinesterasa/efectos adversos , Paro Cardíaco/inducido químicamente , Trasplante de Corazón/fisiología , Neostigmina/efectos adversos , Anciano , Inhibidores de la Colinesterasa/administración & dosificación , Desnervación , Humanos , Pulmón/cirugía , Masculino , Neostigmina/administración & dosificaciónAsunto(s)
Periodo de Recuperación de la Anestesia , Anestesia General , Tos/prevención & control , Intubación Intratraqueal/instrumentación , Lidocaína/administración & dosificación , Administración Tópica , Tos/etiología , Método Doble Ciego , Humanos , Infusiones Intravenosas , Intubación Intratraqueal/efectos adversos , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Aneurisma de la Aorta Torácica/diagnóstico por imagen , Aneurisma de la Aorta/diagnóstico por imagen , Disección Aórtica/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía , Cuidados Intraoperatorios , Anciano , Aorta/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía/métodos , Esófago , Humanos , Masculino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Acquired cor triatriatum in a heart transplant recipient, secondary to a prominent left atrial suture line and torsion of the atria, was diagnosed immediately after cardiopulmonary bypass by transesophageal echocardiography. The patient was followed with serial echocardiograms and right heart catheterizations, showing resolution of the obstruction.
Asunto(s)
Corazón Triatrial/diagnóstico por imagen , Corazón Triatrial/etiología , Ecocardiografía , Trasplante de Corazón/efectos adversos , Cateterismo Cardíaco , Puente Cardiopulmonar , Corazón Triatrial/epidemiología , Estudios de Seguimiento , Humanos , Hipertensión Pulmonar/diagnóstico por imagen , Hipertensión Pulmonar/epidemiología , Hipertensión Pulmonar/etiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico por imagen , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Factores de TiempoRESUMEN
Postoperative respiratory management in a patient with myasthenia gravis is a difficult problem because of underlying muscle weakness, residual effects of anesthesia, and incisional pain. Use of intrathecal morphine reduces the amount of inhalation agent needed and provides analgesia for the first postoperative day, leading to a prompt, smooth emergence and easy extubation.
