Ganglión intraneural del nervio ciático poplíteo externo. Una posible causa de pie caído / Intraneural ganglion cyst of the external popliteal sciatic nerve: A possible cause of foot drop

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Vertebral destruction due to abdominal aortic aneurysm.

INTRODUCTION: Low back pain is a common cause of medical consultation, and usually supposes a non-malignant prognostic. PRESENTATION OF CASE: We report an atypical appearance of low back pain associated to shock and pulsatile abdominal mass that made us diagnose an abdominal aortic aneurysm as reason of vertebral lysis and pain. DISCUSION: Surgical repair of contained AAA should be directed to secondary re-rupture prevention, with an approximate survival near to 100% at selected patients for elective surgery. Consequently, orthopedic surgery for back spine stabilization has to be elective in those cases when vertebral destruction is above 30% and clinic is directly related to spine instability. CONCLUSION: We should consider AAA as other cause of low back pain and routinely examine the abdomen and seek complementary imaging proves when risk factors for AAA are present.

Fracture of the body of hamate associated with a fracture of the base of fourth metacarpal: A case report and review of literature of the last 20 years.

INTRODUCTION: Fractures of the carpal bones are often difficult to diagnose and treat due to the complex bone architecture of this region. Hamate fractures, particularly body fractures, are extremely uncommon. PRESENTATION OF CASE: We present a case of a coronal fracture of the hamate associated with a fracture of the base of the fourth metacarpal, which was treated by open reduction and internal fixation. DISCUSSION: Some of hamate body fractures are associated with other injuries like metacarpal fractures. Its diagnosis is difficult and requires a high clinical suspicion and a proper radiological examination. This fracture is a very rare lesion that can raise questions about their most adequate diagnostic and therapeutic approaches. CONCLUSION: After reviewing the literature, we conclude that there is a high rate of delay in the diagnosis of these lesions, probably due to their rarity and to the lack of radiological studies specifically targeting this region. Despite this, surgical treatment in its different modalities has been shown to have the best clinical and functional results.

Resultados a largo plazo de la reparación por doble incisión de las roturas distales del bíceps braquial. Cómo evitar las complicaciones / Long term results of double-incision repair of distal brachial biceps ruptures. How to prevent complications

Objetivo: Revisar los resultados de la reinserción de la rotura distal del músculo bíceps braquial con la vía de doble incisión. Material y metodología: Con un seguimiento de cinco años valoramos once pacientes intervenidos mediante la técnica modificada de doble incisión de Morrey, utilizando arpones para su reinserción y una movilización precoz del codo. Todos eran varones, fumadores y trabajadores de esfuerzo, con una edad media de 51 años. En 8 casos la rotura fue tendinosa y en 3 se observaron desinserciones óseas. Analizamos los resultados midiendo la movilidad flexo-extensora del codo y prono-supinadora con goniómetro y la fuerza supinadora con un dinamómetro. Se analizaron radiografías de codo, se realizó el cuestionario DASH, el grado de satisfacción personal y el dolor. Resultados: No hemos visto ninguna complicación postoperatoria inmediata ni tardía. Los resultados fueron excelentes en el 94% de los casos y buenos en el 6%, no apareciendo ninguna rerrotura. Conclusión: una intervención precoz y una técnica meticulosa puede conseguir un resultado excelente en la reparación de la rotura distal del bíceps braquial (AU)

Objective: To review the results of reinsertion of distal rupture of the brachial biceps muscle with the doubleincision technique. Material and Methods: With a follow-up of five years, we assessed eleven patients operated on by the modified Morrey double-incision technique using harpoons for reinsertion and early mobilization of the elbow. All were male, smokers, and heavy exertion workers, with a mean age of 51 years. In 8 patients, rupture was of the tendon and 3 showed bone detachments. We analyzed the results measuring elbow flexion-extension and pronation-supination mobility with a goniometer and supination strength with a dynamometer. Elbow X-rays were analyzed, the DASH questionnaire was performed, and degree of personal satisfaction and pain were measured. Results: We did not observe any immediate or late postoperative complication. The results were excellent in 94% patients and good in 6%, and no rerupture occurred. Conclusion: Early intervention and meticulous technique can achieve an excellent result in repair of distal brachial biceps rupture (AU)

[Impact of Nd: YAG capsulotomy on quality of life in pseudophakic patients]. / Impacto de la capsulotomía Nd: YAG en la calidad de vida de pacientes pseudofáquicos.

OBJECTIVE: To determine whether visual acuity (VA) improvement in patients with posterior capsule opacification (PCO), accepted after the capsulotomy, is followed by positive changes in the perception of their quality of life. METHOD: A total of 130 patients with PCO were examined before and after capsulotomy. In addition to the ophthalmic examination, the EuroQol questionnaire was completed. We analyzed the influence of demographic characteristics on the outcome of the test. RESULTS: The mean binocular visual acuity (BVA) and the mean scores in the EuroQol dimensions and EQ-VAS improved significantly after capsulotomy. VA did not have the same effect on daily common tasks. After treatment, the problems in the usual activities dimension have seen the largest reduction. Mobility is still the dimension with more problems regarding patients after capsulotomy. CONCLUSIONS: Decreased VA induced by PCO is associated with difficulties performing daily living activities. Capsulotomy results in a gain in VA and functional ability of the majority of patients, improving the perception of their quality of life.

Impacto de la capsulotomía Nd: YAG en la calidad de vida de pacientes pseudofáquicos / Impact of Nd: YAG capsulotomy on quality of life in pseudophakic patients

Objetivo: Determinar si la mejoría de agudeza visual (AV) en los pacientes con opacificaciónde cápsula posterior del cristalino (OCP) que se acepta tras la capsulotomía, se traduce encambios positivos en la percepción de su calidad de vida.Método: Se evaluaron 130 pacientes con OCP antes y después de la capsulotomía. Ademásde la exploración oftalmológica se recogieron las respuestas del cuestionario EuroQol y seestudió la influencia de factores demográficos en el resultado del test.Resultados: La agudeza visual binocular (AVB) media y las puntuaciones medias de las cincodimensiones del cuestionario EuroQol y de la EVA mejoraron en el conjunto de pacientesde forma estadísticamente significativa tras la capsulotomía. No todas las tareas de la vidadiaria se afectan en el mismo grado por el estado de la AV. Las limitaciones en la dimensiónde actividades cotidianas son las que más disminuyen con el tratamiento. La dimensión enla que más dificultades continúan relatando los pacientes tras la capsulotomía es en la demovilidad.Conclusiones: La deficiencia visual ocasionada por la OCP conlleva dificultades para realizarlas actividades cotidianas. La capsulotomía supone un incremento en la AV y en lafuncionalidad de la mayoría de los pacientes, mejorando la percepción sobre su estado desalud(AU)

Objective: To determine whether visual acuity (VA) improvement in patients with posteriorcapsule opacification (PCO), accepted after the capsulotomy, is followed by positive changesin the perception of their quality of life.Method: A total of 130 patients with PCO were examined before and after capsulotomy. In addition to the ophthalmic examination, the EuroQol questionnaire was completed. We analyzed the influence of demographic characteristics on the outcome of the test. Results: The mean binocular visual acuity (BVA) and the mean scores in the EuroQol dimensionsand EQ-VAS improved significantly after capsulotomy. VA did not have the same effecton dailycommontasks. After treatment, the problems in the usual activities dimension haveseen the largest reduction. Mobility is still the dimension with more problems regardingpatients after capsulotomy.Conclusions: Decreased VA induced by PCO is associated with difficulties performing dailyliving activities. Capsulotomy results in a gain in VA and functional ability of the majorityof patients, improving the perception of their quality of life

Anestesia local para artroscopia de rodilla en pacientes ambulatorios / Local anesthesia for arthroscopy of the knee in day-surgery patients

Objetivo. En este artículo valoramos la eficacia de la anestesia local para la cirugía artroscópica de la rodilla en pacientes ambulatorios y la analgesia postoperatoria. Material y método. De enero a diciembre de 2003 y dentro del programa de cirugía ambulatoria fueron intervenidos 56 pacientes de diferentes patologías de la rodilla mediante cirugía artroscópica y bajo anestesia local, e infiltración intraarticular postoperatoria con bupivacaína. Se ha valorado la eficacia de la anestesia local y la analgesia postoperatoria determinando la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica y el consumo de analgésicos tras la cirugía artroscópica. Resultados. De los 56 pacientes, 50 no tuvieron dolor durante la cirugía, en los otros 6 fue necesario suplementar la analgesia. Todos los pacientes fueron dados de alta hospitalaria en las primeras 6 horas tras la cirugía y no se detectó ninguna complicación. Conclusiones. La anestesia local intraarticular es un método ideal para la artroscopia de la rodilla dentro del programa de cirugía ambulatoria, permitiendo la realización de esta técnica quirúrgica disminuyendo el consumo de analgésicos por proporcionar una adecuada analgesia y una alta satisfacción. Permite una recuperación, un alta hospitalaria y una rehabilitación precoces

Purpose. In this study we assess the effectiveness of local anesthesia in knee arthroscopies carried out in outpatients and the use of subsequent postoperative analgesia. Materials and methods. From January to December 2003, within the framework of our Outpatient Program, 56 patients with different knee conditions underwent arthroscopy with local anesthesia and postoperative intraarticular infiltration with bupivacaine. The effectiveness of local anesthesia and postoperative analgesia were assessed by determining pain intensity using a visual analogical scale and by quantifying the use of postoperative analgesia after arthroscopy. Results. Fifty of the 56 patients, had no pain during surgery, with the remaining 6 requiring supplementary analgesia. All patients were discharged from hospital during the 6 hours following surgery and no complications were seen. Conclusions. Local intraarticular anesthesia is ideal for knee arthroscopy since it allows this surgical procedure to be performed as part of an outpatient program, it decreases the need for pain-killers and shows high rates of patient satisfaction. It allows early recovery, rehabilitation, and hospital discharge (AU)

Los apósitos de plata, una nueva herramienta para el abordaje de las heridas neoplásicas. A propósito de un caso / Silver dressings, a new tool for approaching neoplastic wounds. Review of a case

Las heridas neoplásicas son un importante problema para los pacientes que las sufren y sus cuidadores, así como para los profesionales sanitarios encargados de cuidar a estos pacientes. Múltiples tumores pueden causar una ulceración en la piel, pero entre los más habituales están los tumores de mama, los sarcomas, los melanomas o los carcinomas de células escamosas. La infección es una de las complicaciones más importantes de este trastorno y a la que más recursos destinamos para intentar controlar. Una de las consecuencias de la infección del tejido desvitalizado de la herida es el mal olor, además probablemente este es el síntoma más angustiante para los pacientes que padecen este tipo de heridas. Numerosas técnicas son utilizadas de manera más o menos empírica contra estos síntomas, pero en la actualidad ya disponemos de una alternativa totalmente eficaz y científica de controlar la infección, y por consecuencia el mal olor, de las heridas crónicas mediante los apósitos de plata iónica. Además cada uno de estos apósitos se dota de unas características especiales que hacen que puedan ayudarnos a controlar otros síntomas como el dolor o la hemorragia (AU)

Neoplastic wounds are a significant concern for involved patients and their caregivers, as well as for their treating healthcare professionals. Multiple tumors may result in skin ulcerations, with breast cancer, sarcomas, melanomas, and squamous-cell carcinoma being most common.Infection is a most serious complication in this condition, and control attempts take up most available resources. Bad odor is a consequence of devitalized tissue infection, and probably represents the most distressing symptom for affected patients. A number of techniques are more or less empirically used against these symptoms, but currently we have a totally effective, scientific alternative for infection and hence odor control in chronic wounds by using ionic silver dressings. In addition, these dressings have special characteristics that help control other complaints, including pain and bleeding (AU)

Estudio de la regeneración ósea mediante la implantación endomedular de biomateriales / Study of bone regeneration by endomedullar implantation of biomaterials

Ante una pérdida ósea en la clínica tras un accidente, un tumor ouna infección se plantean diferentes posibilidades de reconstrucción.Un modelo experimental válido para el estudio de la osteorregeneraciónse basa en la resección de un defecto diafisario suficiente para impedirla reparación espontánea. La originalidad del tema elegido se cimentaen la utilización, in vivo en un animal de talla media (conejo),de un biomaterial que está compuesto de una base estructural de poli(metacrilato de metilo) (PMMA) (serie 1), al que se añade hidroxiapatita(HA) como material osteoconductor (serie 2) y además, un factor decrecimiento fibroblástico (FGF) como osteoinductor. (serie 3). Tras 2, 4y 8 semanas después de la resección (20mm) e implantación endomedularde los tres tipos de barras (25mm de longitud), se procede al análisisradiológico e histológico. Parece que la reparación esta influida porpropiedades mecánicas de estabilidad, fuerza y carga. La regeneraciónósea en el presente modelo sigue un patrón de desarrollo que va desdelos extremos de resección diafisario a la zona media y siempre a expensasde la cortical radial. De los tres modelos de barras utilizados, losformados por PMMA, HA y bFGF, presentan un proceso de reparaciónmás avanzado, hecho observado tanto radiológica como histológicamente

Faced with bone loss after an accident, different possibilities for reconstructioncan be considered dependent on presence of a tumour orinfection. A valid experimental model for the study of osteoregenerationis based on the resectioning of a faulty diaphyseal, sufficientlydamaged to impede spontaneous healing. The origins of the chosen topicare founded in vivo in an animal of average size (a rabbit); of biomaterialthat is composed of a structured basis polymethyl methacrylate(PMMA) (series 1), to which hidroxyapatite (HA) is added asosteoconductor material (series 2) and also a fibroblast growth factor(FGF) as osteoinductor. (Series 3). 2, 4 and 8 weeks after the resection(20mm) and endomedular implants of the three types of bars (25mm oflength), radiological and histological analysis is carried out. This analysisis done without decalcification. The histological technique ‘Von Kossaand Goldner’ is used for this histological study. It seems that healingis influenced by mechanical properties of stability, force and load. Inthe present model, the osseous regeneration follows a definite path thatgoes from the extremities of diaphyseal resection to the middle areaand is always at the expense of the radial cortical. Of the three types ofbars used, those formed by PMMA, HA and FGF, show a more advancedrepair process, visible as much in radiological analysis as histological

El enclavado intramedular retrógradoen las fracturas supracondíleas de fémur / Retrograde intramedullary nailing in supracondylar fractures of the femur

Objetivo. Evaluar las indicaciones, la técnica quirúrgica y los resultados del tratamiento mediante clavos retrógrados en las fracturas supracondíleas de fémur. Material y método. Estudio retrospectivo de 23 pacientes tratados con enclavado intramedular retrógrado y que habían sufrido una fractura supra o supra-intercondílea de fémur. La edad media de los pacientes fue de 68,5 años. Tiempo de seguimiento medio de 22 meses. Resultados. El enclavado intramedular retrógrado más frecuentemente utilizado fue el SCN (Howmedica®) de 200 mm de longitud, con dos agujeros de bloqueo distales de 65 mm cada uno y uno proximal de 30 mm. Seis pacientes tenían implantado un vástago femoral de prótesis de cadera en el mismo lado de la fractura supracondílea y 1 sufrió una fractura por encima del componente femoral de una prótesis total de rodilla. La carga parcial media se inició a los dos meses. La secuela más frecuente fue la rigidez de rodilla. Conclusión. Las indicaciones y resultados obtenidos con este tipo de tratamiento depende de las características propias del paciente, de la calidad ósea y del tipo de fractura originado por el traumatismo. En general los resultados son satisfactorios y con un relativo bajo número de complicaciones, siendo la más frecuente la rigidez de la articulación de la rodilla (AU)

Creencias familiares y causas de la esquizofrenia / Beliefs of patients´s relatives and causes of the schizophrenia

Objetivo: Conocer las creencias que los familiares de enfermos esquizofrénicos y un grupo de personas sanas tienen sobre las causas de dicha enfermedad. Método: Mediante la comparación de los resultados de una encuesta sobre 15 posibles causas, efectuada a 207 personas, de las cuales 113 constituyen el grupo de familiares de esquizofrénicos y 94 el grupo población. Resultados: Los familiares creen que la causa principal de la enfermedad está relacionada con los factores psicosociales, mientras que el grupo de población cree que la causa principal está relacionada con los factores biológicos (AU)

Utilización de un sistema compresivo multicapas en el tratamiento de una úlcera venosa / Use of multiplayer bandage system in a venous ulcer

Introducción: La insuficiencia venosa crónica es una patología muy extendida en la población actual (se calcula que un 5 por ciento de la población adulta la padece) y que ha visto incrementar su importancia en los últimos años, unida a un estilo de vida sedentario y al aumento de la esperanza de vida. Su máxima manifestación son las úlceras venosas que representan entre un 60-90 por ciento de todas las úlceras de pierna. Observación y desarrollo: Se calcula que un 80 por ciento de las úlceras venosas no están siendo tratadas con la terapia más indicada, la terapia de compresión. Ésta es el tratamiento de primera elección en todas las alteraciones del sistema venoso ya sea de forma preventiva o terapéutica. Descripción del caso clínico: El caso clínico corresponde a la utilización de un sistema compresivo multicapas (Profore®) en el tratamiento de una úlcera venosa de 13 meses de evolución en una paciente, mujer de 83 años de edad afecta de insuficiencia venosa crónica desde hace 14 años. Describiremos la utilidad de cada una de las cuatro capas/vendas del kit de vendaje y observaremos la evolución de las úlceras hasta su cicatrización total. Conclusiones: La utilización del sistema compresivo multicapas para el control de las úlceras venosas evidencia múltiples ventajas sobre la terapia compresiva tradicional, siendo un sistema cómodo, fácil de colocar y más eficiente y eficaz, ya que no sólo es capaz de proporcionar las presiones óptimas para la correcta evolución de la úlcera, sino que además las mantiene estables hasta una semana sin necesidad de volver a vendar (AU)

Enclavado encerrojado de cúbito / Interlocking intramedullary nailing of the cubitus

El objetivo de este estudio es presentar las ventajas del enclavado endomedular en el tratamiento de las fracturas del cúbito, que son: preservar el hematoma fracturario y no exponer el foco de fractura. Esta técnica, basada en la de Lefèvre, se ha utilizado durante 5 años con el clavo de Lefèvre en 12 pacientes con fracturas del cúbito, con resultados excelentes en 8 pacientes (66,6 por ciento), y buenos en 4 (33 por ciento). Entre las ventajas de esta técnica está, en primer lugar, que la consolidación ósea se logra alrededor del tercer mes; en segundo lugar, el índice de pseudoartrosis desciende a menos del 1 por ciento; tercero, la infección postoperatoria es inexistente y, por último, se preserva la movilidad articular. En conclusión el enclavado endomedular del cúbito es un método de bajo riesgo, que proporciona una excelente estabilidad rotacional y una curación ósea precoz (AU)

Fracturas complejas del fémur tratadas con el clavo Gamma® largo / Complex fractures of the femur treated with the Gamma long nail

Se analizan las indicaciones, resultados y complicaciones del tratamiento de 64 fracturas complejas del fémur con el clavo Gamma® largo. De las 64 fracturas 48 fueron subtrocantéreas, 10 ipsilaterales de cadera y de diáfisis, 4 patológicas, 1 diafisaria distal a un clavo gamma corto y 1 caso de seudoartrosis de una fractura subtrocantérea. Todas las fracturas consolidaron excepto en el caso de la seudoartrosis. De entre las complicaciones intraoperatorias hay que destacar la dificultad en la colocación de los tornillos de bloqueo distal y los errores técnicos relacionados con la colocación del paciente y la mala reducción de la fractura. En cuanto a las complicaciones postoperatorias hay que destacar las dismetrías y las malrotaciones, un caso de necrosis de la cabeza femoral, otro de extensión por lacabeza femoral, otro de clavo doblado tras un accidente de tráfico y otro de rotura del implante en el caso de la seudoartrosis subtrocantérea. El clavo Gamma® largo parece un sistema de osteosíntesis eficaz para el tratamiento de las fracturas subtrocantéreas y complejas del fémur y una técnica estricta podría hacer disminuir la incidencia de complicaciones (AU)

[Dissociation of a modular acetabular component in an uncemented total hip prosthesis. Effect of the modular design and anti-luxation rim. A case report]. / Dissociation du composant acétabulaire modulaire d'une prothèse totale de hanche non scellée. Effet de la modularité et du rebord anti-luxation. A propos d'un cas.

We report a case of dissociation between polyethylene and metal-backing of the acetabular component of a total hip prosthesis after reduction of a late dislocation. We refer to advantages and disadvantages of an elevated-rim acetabular liner in total hip arthroplasty. The position of the metallic markers of the polyethylene and/or excentric situation of the neck-head complex from the metal-back allowed us to diagnose it. An appropriate surgical technique avoiding the joint laxity, firm assembly of the modular components when they are implanted, gentle reduction of an eventual dislocation and fluoroscopic control, are factors which can avoid this rare complication.